„Robotic surgery“ beim Zervixkarzinom R. Kimmig

Fazit für die Praxis
Die Technik der 3D „robotic surgery“ in
HD-Qualität ermöglicht die komplette
Aufzeichnung jedes Eingriffs in exzellenter
Bildqualität. Hierdurch eröffnen sich
neue Dimensionen für die Standardisierung
von Operationen und die Definition
jedes Operationsschritts – sowohl prospektiv
im Hinblick auf Wissenschaft und
Ausbildung als auch retrospektiv zur Dokumentation
und Analyse jedes einzelnen
Eingriffs. Besonders aussagekräftig
sind hierbei Videosequenzen, die sich
hervorragend zur fachlichen interkollegialen
Diskussion eignen.
Nach Absolvenz der „Leipzig School of
Radical Pelvic Surgery“ bereiten sich derzeit
die teilnehmenden Zentren unter
Nutzung der optimierten Technologien
zur Informationsvermittlung auf
die demnächst beginnende prospektive
multizentrische Registerstudie zu Morbidität
und lokoregionärer Kontrolle der
„totalen mesometrialen Resektion mit
therapeutischer Lymphonodektomie“
beim Zervixkarzinom FIGO Ib–IIa unabhängig
vom Zugangsweg vor (Information
beim Autor).
Korrespondenzadresse
R. Kimmig
Westdeutsches Tumorzentrum,
Universitätsfrauenklinik der Universität
Duisburg-Essen
Hufelandstr. 55, 45147 Essen
rainer.kimmig@uk-essen.de
Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor
weist auf folgende Beziehung hin: Der Autor ist Leiter
des „Epicenter Germany“ von Intuitive Surgical Inc. und
„proctor“ für den deutschsprachigen Raum für „robotic
surgery“ in der Gynäkologie.
Infobox Weiterführende Videos
Zu diesem Verfahren finden Sie unter
folgendem Link zwei Lehrvideos:
http://www.uk-essen.de/robotic-surgery/
lehrvideos/tmmr
Zusammenfassung · Abstract
Gynäkologe 2012 · 45:707–713 DOI 10.1007/s00129-012-3045-2
© Springer-Verlag 2012
R. Kimmig
„Robotic surgery“ beim Zervixkarzinom. Endoskopische Totale
Mesometriale Resektion und therapeutische Lymphonodektomie
Zusammenfassung
Die vorliegende Arbeit beschreibt die auf „robotisch“
übersetzte Technik der Totalen Mesometrialen
Resektion (TMMR) mit therapeutischer
Lymphonodektomie (tLNE) von Michael
Höckel. Das Konzept der Tumorausbreitung
entlang tumorpermissiver Kompartments
und Inhibition desselben an den Kompartmentgrenzen
besticht nicht nur durch
seine therapeutischen Implikationen. Insbesondere
eignet es sich zur vollständigen
Standardisierung der Operation des Zervixkarzinoms
in den Stadien Ib, IIa und „frühes“
IIb. Die seit 100 Jahren währende Diskussion
der „individuellen“ Radikalität zur Reduktion
der Morbidität abhängig von der Tumorgröße
könnte ebenso wie die Frage hinsichtlich der
Notwendigkeit einer Nachbestrahlung der
Vergangenheit angehören, wenn sich die
monozentrischen Daten von Höckel multizentrisch
bestätigen lassen. Im Folgenden
wird die gemeinsam mit Höckel entwickelte
endoskopische Technik mithilfe der „Da Vinci
robotic surgery“ beschrieben.
Schlüsselwörter
Gynäkologische Operationsmethoden ·
Lymphknotenentfernung · Hysterektomie ·
Robotertechnik · Videoassistierte Chirurgie
Robotic surgery for cervical cancer. Endoscopic Total
Mesometrial Resection and therapeutic lymphonodectomy
Abstract
This article describes the technique of total
mesometrial resection (TMMR) with therapeutic
lymphonodectomy (tLNE) from Michael
Höckel translated into robotics. The
concept of tumor spread along tumor permissive
compartments and its inhibition at
the compartment borders is impressive not
only due to the therapeutic implications. It is
especially suitable for complete standardization
of surgery of cervical cancer in stages Ib,
IIa and early IIb. The 100-year long discussion
of“individual” radicality on reduction of the
morbidity depending on tumor size and also
Literatur
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radical hysterectomy based on developmentally
defined surgical anatomy. Int J Gynecol Cancer
13:791–803
the question with respect to the necessity of
postoperative irradiation could both belong
to the past if the single center data of Höckel
can be confirmed in multicenter trials. This
article describes the endoscopic technique
using Da Vinci robotic surgery developed together
with Höckel.
Keywords
Gynecologic surgical procedures · Lymph
node excision · Hysterectomy · Robotics ·
Video-assisted surgery
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of the embryologically defined uterovaginal
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ontogenetic anatomy. Gynecol Oncol 125:168–174
Der Gynäkologe 9 · 2012 |
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