Beispielbogen mit Anschreiben, Tabellen, Lageplan und ... - GIS Team
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Eigentümerdaten:<br />
Gemeindevorstand Mittenaar<br />
Leipziger Straße 1<br />
35756 Mittenaar<br />
Gr<strong>und</strong>stücksdaten:<br />
Gemarkung: Bicken<br />
Lage: Aarstraße 0<br />
Flur: 21 Flurstück: 254/5<br />
Nr. wirtschaftliche Einheit: 6816<br />
Auskunftsbogen "bebaute <strong>und</strong> befestigte Flächen"<br />
- Dieses Exemplar ist für Ihre Unterlagen -<br />
- Bitte lesen Sie vor der Bearbeitung die beiligende Information -<br />
Anlage 01<br />
*532017120102102540005*<br />
532017120102102540005<br />
Unsere<br />
Flächener<strong>mit</strong>tlung<br />
Ihre Angabe (bitte ankreuzen)<br />
A B<br />
C D E F G<br />
Dachflächen Kanalanschluss Dachart<br />
Niederschlagswassernutzung<br />
(Bei Flächenänderungen nur in ganzen qm angeben)<br />
(Angaben bitte nur ab einem Fassungsvermögen von mind. 2 cbm)<br />
Größe in qm Ja / Nein / teilw. Flach- oder geneigtes<br />
Dach <strong>mit</strong> Kanalanschluss<br />
D 01 218<br />
D 02 217<br />
D 03 109<br />
D 04 109<br />
D 05 93<br />
D 06 93<br />
D 07 24<br />
D 08 13<br />
∑<br />
876<br />
qm<br />
Kies- oder Gründach <strong>mit</strong><br />
Kanalanschluss<br />
qm<br />
Zisterne <strong>mit</strong> Brauchwasser- / <strong>und</strong> Gartennutzung Zisterne <strong>mit</strong> Gartenbewässerung<br />
Kanalanschluss<br />
Ja Nein<br />
Kanalanschluss<br />
Größe in cbm Ja Nein Größe in cbm<br />
Seite 1 von 2
Eigentümerdaten:<br />
Gemeindevorstand Mittenaar<br />
Leipziger Straße 1<br />
35756 Mittenaar<br />
Gr<strong>und</strong>stücksdaten:<br />
Gemarkung: Bicken<br />
Lage: Aarstraße 0<br />
Flur: 21 Flurstück: 254/5<br />
Nr. wirtschaftliche Einheit: 6816<br />
Auskunftsbogen "bebaute <strong>und</strong> befestigte Flächen"<br />
- Dieses Exemplar ist für Ihre Unterlagen -<br />
- Bitte lesen Sie vor der Bearbeitung die beiligende Information -<br />
Anlage 01<br />
*532017120102102540005*<br />
532017120102102540005<br />
Unsere<br />
Flächener<strong>mit</strong>tlung<br />
Ihre Angabe (bitte ankreuzen)<br />
A B<br />
C D E F G<br />
Befestigte Fläche Kanalanschluss Art der Befestigung<br />
Niederschlagswassernutzung<br />
(Bei Flächenänderungen nur in ganzen qm angeben)<br />
(Angaben bitte nur ab einem Fassungsvermögen von mind. 2 cbm)<br />
Größe in qm Ja / Nein / teilw. wasser<strong>und</strong>urchlässig <strong>mit</strong><br />
Kanalanschluss<br />
V 01 910<br />
V 02 583<br />
V 03 283<br />
V 04 220<br />
∑<br />
1996<br />
qm<br />
wasserdurchlässig <strong>mit</strong><br />
Kanalanschluss<br />
qm<br />
Zisterne <strong>mit</strong> Brauchwasser- / <strong>und</strong> Gartennutzung Zisterne <strong>mit</strong> Gartenbewässerung<br />
Kanalanschluss<br />
Ja Nein<br />
Kanalanschluss<br />
Größe in cbm Ja Nein Größe in cbm<br />
Seite 2 von 2
Eigentümerdaten:<br />
Gemeindevorstand Mittenaar<br />
Leipziger Straße 1<br />
35756 Mittenaar<br />
Gr<strong>und</strong>stücksdaten:<br />
Gemarkung: Bicken<br />
Lage: Aarstraße 0<br />
Flur: 21 Flurstück: 254/5<br />
Nr. wirtschaftliche Einheit: 6816<br />
Auskunftsbogen "bebaute <strong>und</strong> befestigte Flächen"<br />
- Dieses Exemplar zurücksenden an die Gemeinde -<br />
- Bitte lesen Sie vor der Bearbeitung die beiligende Information -<br />
Anlage 01<br />
*532017120102102540005*<br />
532017120102102540005<br />
Unsere<br />
Flächener<strong>mit</strong>tlung<br />
Ihre Angabe (bitte ankreuzen)<br />
A B<br />
C D E F G<br />
Dachflächen Kanalanschluss Dachart<br />
Niederschlagswassernutzung<br />
(Bei Flächenänderungen nur in ganzen qm angeben)<br />
(Angaben bitte nur ab einem Fassungsvermögen von mind. 2 cbm)<br />
Größe in qm Ja / Nein / teilw. Flach- oder geneigtes<br />
Dach <strong>mit</strong> Kanalanschluss<br />
D 01 218<br />
D 02 217<br />
D 03 109<br />
D 04 109<br />
D 05 93<br />
D 06 93<br />
D 07 24<br />
D 08 13<br />
∑<br />
876<br />
qm<br />
Kies- oder Gründach <strong>mit</strong><br />
Kanalanschluss<br />
qm<br />
Zisterne <strong>mit</strong> Brauchwasser- / <strong>und</strong> Gartennutzung Zisterne <strong>mit</strong> Gartenbewässerung<br />
Kanalanschluss<br />
Ja Nein<br />
Kanalanschluss<br />
Größe in cbm Ja Nein Größe in cbm<br />
Seite 1 von 2
Eigentümerdaten:<br />
Gemeindevorstand Mittenaar<br />
Leipziger Straße 1<br />
35756 Mittenaar<br />
Gr<strong>und</strong>stücksdaten:<br />
Gemarkung: Bicken<br />
Lage: Aarstraße 0<br />
Flur: 21 Flurstück: 254/5<br />
Nr. wirtschaftliche Einheit: 6816<br />
Auskunftsbogen "bebaute <strong>und</strong> befestigte Flächen"<br />
- Dieses Exemplar zurücksenden an die Gemeinde -<br />
- Bitte lesen Sie vor der Bearbeitung die beiligende Information -<br />
532017120102102540005<br />
Unsere<br />
Flächener<strong>mit</strong>tlung<br />
Ihre Angabe (bitte ankreuzen)<br />
A B<br />
C D E F G<br />
Befestigte Fläche Kanalanschluss Art der Befestigung<br />
Niederschlagswassernutzung<br />
(Bei Flächenänderungen nur in ganzen qm angeben)<br />
(Angaben bitte nur ab einem Fassungsvermögen von mind. 2 cbm)<br />
Größe in qm Ja / Nein / teilw. wasser<strong>und</strong>urchlässig <strong>mit</strong><br />
Kanalanschluss<br />
V 01 910<br />
V 02 583<br />
V 03 283<br />
V 04 220<br />
∑<br />
1996<br />
Bitte hier ankreuzen wenn Sie Bemerkungen geschrieben haben<br />
Die Richtigkeit <strong>und</strong> Vollständigkeit der Angaben bestätigt:<br />
Telefon für evtl. Rückfragen<br />
Ort/Datum<br />
qm<br />
wasserdurchlässig <strong>mit</strong><br />
Kanalanschluss<br />
qm<br />
Anlage 01<br />
Zisterne <strong>mit</strong> Brauchwasser- / <strong>und</strong> Gartennutzung Zisterne <strong>mit</strong> Gartenbewässerung<br />
Kanalanschluss<br />
Ja Nein<br />
Unterschrift des Eigentümers / Nutzungsberechtigten / Verwalters<br />
Kanalanschluss<br />
Größe in cbm Ja Nein Größe in cbm<br />
Seite 2 von 2
Eigentümerdaten: Gr<strong>und</strong>stücksdaten:<br />
Gemeindevorstand Mittenaar<br />
Leipziger Straße 1<br />
35756 Mittenaar<br />
Gemarkung: Bicken<br />
Lage: Aarstraße 0<br />
Flur: 21 Flurstück: 254/5<br />
Nr. wirtschaftliche Einheit: 6816<br />
Dieses Exemplar ist für Ihre<br />
Unterlagen<br />
Anlage 02
Eigentümerdaten: Gr<strong>und</strong>stücksdaten:<br />
Gemeindevorstand Mittenaar<br />
Leipziger Straße 1<br />
35756 Mittenaar<br />
Bemerkungen:<br />
Gemarkung: Bicken<br />
Lage: Aarstraße 0<br />
Flur: 21 Flurstück: 254/5<br />
Nr. wirtschaftliche Einheit: 6816<br />
Dieses Exemplar zurücksenden<br />
an die Gemeinde<br />
Anlage 02
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