Dr. Arnold Knigge Besselstraße 37 28203 Bremen Bremen, 23 ...

Dr. Arnold Knigge
Besselstraße 37
28203 Bremen
Mitteilung für die Presse
Bremen, 23. Dezember 2009
Erster eigenständiger Vertrag über hausarztzentrierte Versorgung in Bremen
Schiedsperson entscheidet über Inhalt des Vertrages für AOK-Versicherte
In dem Schiedsverfahren zwischen der AOK Bremen/ Bremerhaven, dem Hausärzteverband
Bremen und der Hausärztlichen Vertragsgemeinschaft Köln hat heute Dr. Arnold Knigge als
Schiedsperson den Inhalt des hausarztzentrierten Vertrages festgelegt. Für volljährige AOK-
Versicherte gibt es danach ab 1.Januar 2010 eine eigenständige hausärztliche Versorgung
mit Allgemeinärzten, praktischen Ärzten und Hausarztinternisten. Voraussetzung ist, dass
die Ärzte an dieser eigenständigen Versorgung durch ausdrücklichen Beitritt teilnehmen. Die
Versicherten müssen sich für mindestens ein Jahr an einen eingeschriebenen Hausarzt binden.
Sie dürfen dann Fachärzte –mit Ausnahme von Augenärzten und Gynäkologen- nur mit
Überweisung ihres Hausarztes aufsuchen. Für die Versorgung durch Kinder- und Jugendärzte
gilt der Vertrag nicht. Für sie soll ein spezifischer Versorgungsvertrag abgeschlossen werden.
Mit diesem ersten eigenständigen Vertrag über hausarztzentrierte Versorgung in Bremen
wird der gesetzliche Auftrag für AOK-Versicherte umgesetzt, eine besondere flächendeckende
hausärztliche Versorgung anzubieten. Das Besondere dieser hausarztzentrierte
Versorgung ist, dass sie außerhalb der kollektiven Regelversorgung der
Kassenärztlichen Vereinigung beim Hausärzteverband und bei der Hausärztlichen Vertragsgemeinschaft
angesiedelt ist. Eine weitere Besonderheit besteht darin, dass für
die Hausärzte besondere Teilnahmevoraussetzungen gelten: Die Behandlung nach
anerkannten Leitlinien, die Teilnahme an Qualitätszirkeln zur Arzneimitteltherapie, die
Erfüllung der Fortbildungspflicht und die Einführung eines Qualitätsmanagements. Der
Gesetzgeber erhofft sich davon eine Qualitätsverbesserung und mehr Wirtschaftlichkeit
in der gesundheitlichen Versorgung.
Das Schiedsverfahren war in Bremen -wie in den meisten Regionen Deutschlands-
notwendig geworden, nachdem die Verhandlungen zwischen der AOK Bremen/ Bremerhaven,
dem Hausärzteverband Bremen und der Hausärztlichen Vertragsgemeinschaft
Köln bis zu der gesetzlich vorgesehenen Frist, dem 30.Juni 2009, zu keinem
Konsens geführt hatten. Die Bremer Gesundheitssenatorin Ingelore Rosenkötter hatte
daraufhin als Rechtsaufsichtsbehörde Dr. Knigge zur Schiedsperson bestellt. Für die
übrigen Bremer Kassen leitete das Bundesversicherungsamt als Bundesaufsichtsbehörde
weitere Schiedsverfahren mit einer anderen Schiedsperson ein. Diese sind aber
- wie die meisten der übrigen 1800 Verfahren deutschlandweit- noch nicht abgeschlossen.

Der nunmehr festgelegte hausärztliche Vertrag für AOK-Versicherte räumt den teilnehmenden
Hausärzten eine besondere Rolle in der primärärztlichen Versorgung ihrer Patienten und
in der Koordinierung und Steuerung ärztlicher Leistungen ein. Dieser besonderen Rolle entspricht
ein eigenständiges Vergütungssystem, das mit verschiedenen neuen Pauschalen
Anreize zu zielgenauerer medizinischer Behandlung und Leistungssteuerung geben soll.
Doppeluntersuchungen sollen vermieden und eine rationale und transparente Arzneimittelverordnung
soll erreicht werden. Für die eingeschriebenen AOK-Versicherten soll die längerfristige
Bindung an einen Hausarzt zu höherer Wirksamkeit und Qualität der Behandlung
führen. Vorbeugende und früherkennende Maßnahmen, etwa gegen Influenza, Bluthochdruck,
Krebs oder bei älteren Patienten gegen Osteoporose, sollen einen besonderen Stellenwert
einnehmen. Das Gleiche gilt für die besondere Betreuung von chronisch Kranken
und die post-operative Behandlung von Patienten nach schwerwiegenden Operationen.
Wichtig für berufstätige Versicherte ist auch die Pflicht des teilnehmenden Hausarztes, eine
Abendsprechstunde bis mindestens 20.00 Uhr pro Woche oder eine Terminsprechstunde an
Samstagen ohne zusätzliche Vergütung anzubieten. Der Hausarzt muss zahlreiche weitere
Teilnahmevoraussetzungen in Form besonderer Qualitäts- und Qualifikationsanforderungen
erfüllen, etwa in der Psychosomatik. Er muss außerdem über eine apparative Mindestausstattung
verfügen und z.B. ein Blutdruckmessgerät, ein Blutzuckermessgerät und ein EKG
vorhalten. Diese zusätzlichen Anforderungen an den Hausarzt sollen die medizinische Versorgung
der AOK-Versicherten verbessern und zu mehr Wirtschaftlichkeit führen.
„Mit meiner Entscheidung zur inhaltlichen Festlegung des Vertrages für volljährige AOK-
Versicherte habe ich auf der einen Seite die gesetzlichen Vorgaben für die hausarztzentrierte
Versorgung umgesetzt,“ betonte Dr. Knigge. „Auf der anderen Seite habe ich mich um einen
fairen Ausgleich der sehr unterschiedlichen Interessen der Verhandlungspartner bemüht.
Beide Seiten müssen erhebliche Abstriche von ihren ursprünglichen Positionen hinnehmen.
Das erreichte Ergebnis halte ich für beide Seiten für tragfähig und unter Berücksichtigung der
zu erwartenden Struktureffekte auch für finanzierbar.“
Hinweis: Für Rückfragen stehe ich unter 0421/700861 oder 0172/4138904 zur Verfügung.