Satzung - HEK

16 - Alternativ zu den in den Absätzen 1 bis 14 genannten Geldbeträgen kann der jeweils Anspruchsberechtigte
auch eine Sachprämie wählen.
§ 25 b
Bonus für Maßnahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung
1 - Arbeitgeber, welche ein mit der Kasse vereinbartes Programm zur betrieblichen Gesundheitsförderung nach
den Präventionsprinzipien nach § 19 durchführen, erhalten einen Bonus, wenn sie die Durchführung von Maßnahmen
der betrieblichen Gesundheitsförderung anhand geeigneter Unterlagen nachweisen und diese nicht
bereits Gegenstand seiner Verpflichtungen aus dem Arbeitsschutzgesetz sind. Voraussetzung ist außerdem,
dass das Unternehmen eigens finanzielle und/oder personelle Ressourcen für die Maßnahme der betrieblichen
Gesundheitsförderung bereitstellt und eine Betriebsvereinbarung zur betrieblichen Gesundheitsförderung besteht.
2 - Der Bonus bemisst sich nach dem von dem Arbeitgeber zu tragenden Beitragsanteil sowie nach dem von
ihm gemäß § 257 Abs. 1 Satz 1 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V) gezahlten Beitragszuschuss. Er
beträgt maximal 50 vom Hundert eines monatlichen Beitragsanteils oder eines monatlichen Beitragszuschusses
für jedes Mitglied, das am Programm teilgenommen hat. Maßgeblich ist der Januar des Jahres, in dem das vereinbarte
Programm begonnen hat. Die Höhe des Bonus darf die Aufwendungen des Arbeitgebers für die betriebliche
Gesundheitsförderung nicht überschreiten.
3 - Der Bonus wird für jedes vereinbarte Programm nur einmal geleistet; je Kalenderjahr wird der Bonus nur
für ein Programm je Mitglied geleistet. Die Leistung erfolgt auf Antrag, der erstmalig für das Jahr 2004 gestellt
werden kann.
§ 25 c
Vermittlung von privaten Zusatzversicherungen
Die Kasse kann den Abschluss privater Zusatzversicherungsverträge zwischen ihren Versicherten und privaten
Krankenversicherungsunternehmen vermitteln. Gegenstand dieser Verträge können insbesondere die Wahlarztbehandlung
im Krankenhaus, der Ein- oder Zweibettzuschlag im Krankenhaus sowie eine Auslandskrankenversicherung
sein.
§ 26
Prämienzahlung nach § 53 Abs. 1 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V) bei Kostenbeteiligung
(Selbstbehalt)
1 - Mitglieder, die an der Aufbringung der Beiträge beteiligt sind, erhalten eine Prämienzahlung, wenn sie einen
Anteil der von der HEK zu tragenden Kosten übernehmen (Selbstbehalt). Der Selbstbehalt gilt für die Leistungsaufwendungen
des Mitglieds.
2 - Die im Dritten und Vierten Abschnitt des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V) genannten Leistungen
mit Ausnahme der nach §§ 23 Abs. 2 sowie 24 bis 24b des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V),
bleiben unberücksichtigt. Dies gilt auch für die in § 55 Absatz 1 Satz 4 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch
(SGB V) genannten zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchungen (Zahnprophylaxe), in deren Rahmen keine weiteren
zahnärztlichen Leistungen erbracht werden. Auch die Inanspruchnahme von vertragsärztlichen bzw. vertragszahnärztlichen
Leistungen ohne Verordnungsfolgen bleibt unberücksichtigt.
3 - Die erbrachten Leistungen werden in tatsächlicher Höhe auf den Selbstbehalt angerechnet. Die Prämienabrechnung
erfolgt im Folgejahr; § 53 Absatz 8 Satz 4 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V) gilt. Soweit
der Beginn oder das Ende der Tarifzugehörigkeit im laufenden Jahr liegt, ist die Leistungsinanspruchnahme für
diesen Zeitraum zu bewerten und die Prämie anteilig zu kürzen.
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