Update - Das Magazin für Datenaustausch im Gesundheitswesen

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XML: Neuer Trend im Datenaustausch Die ITSG unterhält als Informationstechnische Servicestelle der Gesetzlichen Krankenversicherung eine Vielzahl von Kommunikationsbeziehungen. So fungiert sie in vielen Verfahren als Datenannahme- und Verteilstelle. Dabei nehmen XML-basierte Standards eine wichtige Rolle ein. Die Bedeutung von XML wächst beständig. Gerade im Zusammenhang mit dem Ansatz einer Serviceorientierten Architektur (SOA) der ITSG nimmt XML als textbasierte Meta-Auszeichnungssprache eine bedeu- tende Rolle ein. Damit lassen sich Daten und Dokumente bezüglich In- halt und Darstellungsform derart beschreiben und strukturieren, dass sie – vor allem auch über das Internet – zwischen unterschiedlichen Anwendungen und Kommunikationspartnern in verschiedenen Hard- und Softwareumgebungen automatisiert, ausgetauscht und weiter- verarbeitet werden können. Alle angebotenen Services der ITSG sind bereits ausgerichtet auf die Nutzung von XML-basierten Standards wie beispielsweise von SOAP, UDDI, WSDL und XML Encryption sowie XML Signature. Schon heute wird XML in vielfältigen Einsatzgebieten intensiv genutzt: Beispiels- weise nimmt die ITSG-Annahmestelle im Auftrag der Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen Qualitätsberichte aller nach § 108 SGB V zugelassenen Krankenhäuser im XML-Format an. Diese werden auf deren Richtigkeit überprüft, anschließend automatisiert in einer Datenbank abgespeichert und den Krankenkassen in einem beliebigen Format zur weiteren Verwendung zur Verfügung gestellt. XML-basierte Suchanfragen von autorisierten Nutzern können an einen Service der ITSG gerichtet werden, der anhand dieser Werte alle abgegebenen Qualitätsberichte und Stammdaten der Krankenhäuser durch- sucht und eine verschlüsselte und signierte XML-basierte Antwort zurücksendet. Auch im vom Bundesministerium für Wirtschaft und Technologie beauf- tragten Projekt „ELENA“ (vormals JobCard) werden XML-basierte Daten- austauschverfahren mit verschlüsselten und signierten Inhalten einge- setzt. Die Entwicklungsarbeiten wurden bereits vor vier Jahren begonnen Datenerzeuger Datenannahme Verarbeitungsstelle Generieren Senden Empfangen Aggregieren Weiterleiten/Senden Empfangen Validieren/Prüfen Verarbeiten – in einer Zeit, in der XML noch nicht in allen Medien als die Zukunft des Datenaustausches gewürdigt wurde. Die ITSG arbeitet im Auftrag der gesetzlichen Krankenkassen aktiv im Arbeitskreis 2.1 der Arbeits- gemeinschaft für wirtschaftliche Verwaltung e.V. (AWV) mit. Ziel dieses nachgefragt: Wilhelm Knoop , verantwortlich für die betriebliche Altersvorsorge im Lufthansa-Konzern Arbeitskreises ist die Verabschiedung eines Standards auf XML-Basis zur Vereinheitlichung von Datenübermittlungssystemen. Gegenwärtig erarbeitet die ITSG mit der Technischen Arbeitsgruppe der Spitzenver- bände der Krankenkassen ein Grundsatzpapier für die Anwendungen von XML und dem XML-basierenden Datenaustausch. Danach sollen in einer Fallstudie von der Praxis aufgeworfene XML-Themen, wie beispielsweise die Geschwindigkeit und der Datendurchsatz beim Parsing (Analyse von XML-Dokumenten) und individuellen Prüfen von XML-Dokumenten in Abhängigkeit von unterschiedlich gewählten Systemkonfigurationen und Routinen, erarbeitet werden. Ziel dieser Untersuchungen ist es, fundierte Aussagen über den praxis- bezogenen Einsatz von XML im Umfeld der gesetzlichen Krankenkassen machen zu können. Auf dieser Basis werden technische Richtlinien für den XML-Einsatz in der GKV erarbeitet, die unter anderem allgemein gültige Namenskonventionen und Prüfregeln enthalten. • Er ist Vorstandsmitglied der Arbeitsgemeinschaft für wirtschaftliche Verwaltung (AWV) e.V. und leitet dort den Fachausschuss 2 (Verwaltungsvereinfachung und Entbürokratisierung im personalwirtschaftlichen Umfeld) Warum ist das Thema XML derzeit in aller Munde? Mit XML steht eine äußerst flexible Strukturierung zur Darstellung und Verarbeitung standardisierter und halbstandardisierter Daten zur Verfügung. Damit lassen sich für verschiedene Plattformen und Anwendungen einheitliche Datensätze erstellen und austauschen. Speziell Datenaustauschverfahren zwischen Arbeitge- bern und der Verwaltung können mit XML-basierenden Datenstrukturen effektiv unterstützt werden. Wo liegen die Grenzen von XML? XML ist ein technisches Hilfsmittel, das die Abstimmungen zwischen den Beteiligten des Datenaustauschs nicht ersetzen kann. Die Entwicklung von schlan- ken Austauschverfahren für eine optimale Prozessgestaltung setzt weiterhin die intensive inhalt- liche Beschäftigung mit den Anforderungen von Sender und Empfänger voraus. I T S G : u p d a t e innovation 10
Die Service-Experten: GKVNET-Services Im Auftrag der Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenversicherung übernimmt die ITSG seit zehn Jahren die zentrale Erstellung und Verteilung von Informationen rund um den Datenaustausch zwischen Arbeitgebern und den Krankenkassen. Zielgruppen der verschiedenen Serviceangebote sind vor allen Dingen die rund drei Millionen „Brötchengeber“ in Deutschland, deren Dienstleister (zum Beispiel Steuerberater) sowie die Leistungserbringer (Kliniken, Ärzte, Apotheken etc.). In den letzten Jahren sind die Anforderungen der Krankenkassen, Arbeitgeber, Leistungserbringer sowie deren Dienstleistungspartner und Software-Ersteller stetig gewachsen, variable Grunddaten und Steue- rungsinformationen direkt in die Programmsysteme zu übernehmen. Manueller Pflegeaufwand ist teuer und soll nach Möglichkeit weitge- hend vermieden werden. Die ITSG hat dieser Anforderung Rechnung getragen und die GKVNET-Services entwickelt. Auf der Internet-Seite der ITSG können die berechtigten Teilnehmer die Nutzung der Services beantragen. Es werden diverse Informationen und Basisdateien, die in regelmäßigen oder unregelmäßigen Abständen einen Update erfahren, zur Verfügung gestellt. Nach einer ausgefeilten Berechtigungsprüfung kann der Teilnehmer entscheiden, ob die Daten mittels E-Mail nach jeder Aktualisierung zugestellt oder der aktive Zugriff mittels File-Transfer bzw. Download genutzt werden sollen. „Unsere Service-Angebote erfreuen sich großer Beliebtheit“, sagen Monika Hein und Arnold Küm- melschuh, die für die GKVNET-Services zuständig sind. „Das belegen die ständig steigenden Nutzerzahlen.“ Eine tragende Säule der „GKVNET- Services“ sind auch zwei Datenbanken, deren Inhalte als „Service“-Datei eine erhebliche Arbeitserleichterung für Arbeitgeber darstellen: In der Beitragssatzdatei werden die aktuellen Beitragssätze aller gesetzlichen Krankenkassen gepflegt. Neben den allgemeinen, den ermäßigten und den erhöhten Beitragssätzen können auch die Sätze für Versorgungs- empfänger und die Umlagesätze für Krankheit (U1) und Mutterschutz (U2) kostenlos abgerufen werden. „Da die Entgeltabrechnung durch die Arbeitgeber elektronisch erfolgt, müssen auch alle Grunddaten zur Berechnung der Beitragsanteile zum jeweils aktuellen Stand elektronisch zur Verfügung stehen“, sagt Udo Banger, Leiter Qualitätssicherung Entgeltabrechnungsprogramme, der bei der ITSG auch für die Beitrags- satzdatei verantwortlich ist. Die Software der Arbeitgeber greift jeweils auf die entsprechenden Daten zu, um die kor- rekte Gehaltsabrechnung zu erstellen. „Gepflegt werden die Beitragssätze in der Regel von den Krankenkassen selbst“, erklärt Banger das Vorgehen. Voraussetzung ist allerdings, dass das Entgeltabrechnungsprogramm durch die ITSG-Exper- ten geprüft wurde (Status „systemgeprüft“) und der Arbeitgeber am automatisierten Meldeverfahren teilnimmt. Arbeitgeber, die Meldungen zur Sozialversicherung und Beitragsnach- weise elektronisch übermitteln, müssen auch die Betriebsnummer der jeweiligen Krankenkasse und die E-Mail-Adresse der Datenannahme- stelle kennen. Die Betriebsnummern-Datei enthält genau diese wich- tigen Informationen für den elektronischen Datenaustausch zwischen Arbeitgebern und Krankenkassen. Udo Banger: „Die Ersteller von Entgelt- abrechnungs-Programmen haben geeignete Import-Schnittstellen entwickelt, um die Beitragssatzdatei und die Betriebsnummerndatei direkt in die Anwendungsprogramme zu übernehmen. Beim Arbeitgeber werden die Daten dann maschinell eingelesen.“ • https://services.gkvnet.de Beitragssätze frei Haus I T S G : u p d a t e innovation 11
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