Qualitätsbericht 2010 Klinik Tönning - Klinikum Nordfriesland
Qualitätsbericht 2010 Klinik Tönning - Klinikum Nordfriesland
Qualitätsbericht 2010 Klinik Tönning - Klinikum Nordfriesland
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Qualitäts bericht <strong>2010</strong><br />
Unser ganzes Wirken<br />
dient dem Menschen<br />
<strong>Klinik</strong>um<br />
<strong>Nordfriesland</strong><br />
Husum • Niebüll • <strong>Tönning</strong> • Föhr-Amrum<br />
Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Hamburg<br />
<strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong> gGmbH
Strukturierter <strong>Qualitätsbericht</strong><br />
gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V<br />
für das Berichtsjahr <strong>2010</strong><br />
<strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong> gGmbH - <strong>Klinik</strong> <strong>Tönning</strong> - <strong>Klinik</strong> <strong>Tönning</strong><br />
Dieser <strong>Qualitätsbericht</strong> wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ<br />
auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 14.07.2011 um 10:56 Uhr erstellt.<br />
DKTIG: http://www.dktig.de<br />
ProMaTo: http://www.netfutura.de<br />
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Inhaltsverzeichnis<br />
Einleitung<br />
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses<br />
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses<br />
A-3 Standort(nummer)<br />
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers<br />
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus<br />
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses<br />
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie<br />
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des<br />
Krankenhauses<br />
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische<br />
Leistungsangebote des Krankenhauses<br />
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des<br />
Krankenhauses<br />
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses<br />
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109<br />
SGB V<br />
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses<br />
A-14 Personal des Krankenhauses<br />
A-15 Apparative Ausstattung<br />
B Struktur- und Leistungsdaten der<br />
Organisationseinheiten/Fachabteilungen<br />
B-[1] Innere Medizin<br />
B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
B-[1].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[1].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
B-[1].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[2] Allgemeine Chirurgie<br />
B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
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Seite 3 von 44<br />
B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung<br />
B-[2].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[2].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
B-[2].11 Personelle Ausstattung<br />
C Qualitätssicherung<br />
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112<br />
SGB V<br />
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-<br />
Programmen (DMP) nach § 137f SGB V<br />
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden<br />
Qualitätssicherung<br />
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB<br />
V<br />
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen<br />
Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1<br />
Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung]<br />
('Strukturqualitätsvereinbarung')<br />
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus<br />
nach § 137 SGB V<br />
D Qualitätsmanagement<br />
D-1 Qualitätspolitik<br />
D-2 Qualitätsziele<br />
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements<br />
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements<br />
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte<br />
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Einleitung<br />
Abbildung: <strong>Klinik</strong> <strong>Tönning</strong><br />
Liebe Leserin, lieber Leser,<br />
unter dieses Motto hat das <strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong> mit seinen vier <strong>Klinik</strong>en, 10 Facharztpraxen und zwei Ausbildungsstätten<br />
sein Handeln gestellt. In den Unternehmensleitsetzen hat sich das <strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong> einen hohen Qualitätsanspruch<br />
gesetzt:<br />
„Unser Qualitätsanspruch orientiert sich an dem Besten, dem neuesten Stand der Wissenschaft und Technik sowie an der<br />
Zufriedenheit unserer Patienten, Kunden und Mitarbeiter. Wir nutzen den medizinisch-pflegerischen Fortschritt zum Wohle<br />
unserer Patienten."<br />
Wir, das <strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong>, stellen bereits seit Jahren eine kontinuierliche Qualitätsverbesserung in den Mittelpunkt<br />
unseres Handelns. Alle unsere Bemühungen, das Behandlungsspektrum unseres <strong>Klinik</strong>ums um zusätzliche qualitativ<br />
hochwertige Leistungsangebote zu erweitern, dienen dem Zweck, die Versorgung der Bevölkerung in <strong>Nordfriesland</strong> weiter zu<br />
verbessern. Ebenso sollen all unsere Investitionen in die Baukörper und in medizinisch-technische Geräte die Qualität<br />
sichern und steigern helfen.<br />
Am greifbarsten wird Qualität aber durch eine externe Überprüfung. Können alle eingeleiteten Maßnahmen zur<br />
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Verbesserung der Patientenversorgung, -sicherheit und -zufriedenheit den erfahrenen kritischen Blicken von Fachleuten<br />
standhalten? Dieser Überprüfung hat sich die <strong>Klinik</strong> Husum an dreieinhalb Tagen gestellt. Und zu unserer Zufriedenheit mit<br />
einem positiven Ergebnis. Die <strong>Klinik</strong> Husum ist jetzt nach dem bekannten KTQ-Verfahren (Kooperation für Transparenz und<br />
Qualität im Gesundheitswesen) zertifiziert - als einzige somatische Akutklinik an der schleswig-holsteinischen Nordseeküste.<br />
In gleicher Weise wurden das Adipositas Zentrum Nord am <strong>Klinik</strong>um sowie die Versorgung von Traumapatienten in den<br />
<strong>Klinik</strong>en Husum und Niebüll durch externe Fachleute beurteilt und mit einem Qualitätssiegel versehen. Ein besonderer Fokus<br />
des Qualitätsmanagements in <strong>2010</strong> lag auf der Weiterentwicklung der Patientensicherheit: dafür wurden z.B. spezielle<br />
Patientenidentifikationsarmbänder und ein Fehlermeldesystem mit guten Erfolg eingeführt.<br />
Lesen Sie mehr über unsere <strong>Klinik</strong>en auf den folgenden Seiten. Wenn Sie weitere Fragen haben, scheuen Sie sich nicht,<br />
unter Tel. 04841 / 660-0 nachzufragen. Viele Antworten finden Sie vielleicht aber auch unter www.klinikum-nf.de.<br />
Frank Pietrowski<br />
Geschäftsführer der<br />
<strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong> gGmbH<br />
Links:<br />
http://www.klinikum-nf.de<br />
Die Krankenhausleitung, vertreten durch Geraldine Onischke, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der<br />
Angaben im <strong>Qualitätsbericht</strong>.<br />
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Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses<br />
Hausanschrift:<br />
<strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong> gGmbH, <strong>Klinik</strong> <strong>Tönning</strong><br />
Selckstraße 13<br />
25832 <strong>Tönning</strong><br />
Telefon:<br />
04861 / 611 - 0<br />
Fax:<br />
04861 / 611 - 3334<br />
E-Mail:<br />
toenning@klinikum-nf.de<br />
Internet:<br />
http://www.klinikum-nf.de<br />
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses<br />
260100476<br />
A-3 Standort(nummer)<br />
03<br />
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers<br />
Name:<br />
Kreis <strong>Nordfriesland</strong><br />
Art:<br />
öffentlich<br />
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus<br />
Ja<br />
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Universität:<br />
Universität Hamburg<br />
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A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses<br />
Abteilung/Organisationseinheit Ansprechpartner/Kontakt<br />
Geschäftsführer Frank Pietrowski Telefon: 04841 660-1400<br />
Ärztlicher Direktor Dr. Alfonso Grande Telefon: 04861 611-3335<br />
Verwaltungsleitung Oliver Ridder Telefon: 04841 660-1365<br />
Pflegerische Abteilungsleitung Jan Bartsch Telefon: 04861 611-3319<br />
Roswitha Peters Telefon: 04841 660-1722<br />
Innere Abteilung Dr. Alfonso Grande Telefon: 04861 611-3335<br />
Chirurgie Dr. Steffen Krause Telefon: 04861 611-3312<br />
Anästhesiologie Dr. Wilhelm Theres Telefon: 04841 660-1585<br />
Duncan Underwood Telefon: 04841 660-1585<br />
Radiologie (MVZ) Dr. Christian Müller Telefon: 04841 660-1258<br />
HERZZENTRUM NORDsee Dr. Alfonso Grande Telefon: 04861 611-3335<br />
Dr. Matthias Hoffmann Telefon: 04841 660-1555<br />
Gefäßzentrum Nord Dr. Steffen Krause Telefon: 04861 611-3312<br />
Dr. Jürgen Belz Telefon: 04841 660-1270<br />
Dr. Christian Müller Telefon: 04841 660-1575<br />
Adipositas Zentrum Nord Dr. Steffen Krause Telefon: 04861 611-3310<br />
Therapiezentrum Nord Peter Müller-Perschewski Telefon: 04841 660-1491<br />
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses<br />
Nr. Fachabteilungsübergreifender<br />
Versorgungsschwerpunkt:<br />
Fachabteilungen, die an dem<br />
Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
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Nr. Fachabteilungsübergreifender<br />
Versorgungsschwerpunkt:<br />
Fachabteilungen, die an dem<br />
Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:<br />
VS11 Adipositaszentrum Chirurgie, Innere Medizin, Anästhesie,<br />
Radiologie, Psychologie,<br />
Ökotrophologie, Sportmedizin<br />
VS19 Gefäßzentrum Gefäßchirurgie,<br />
Radiologie/Interventionelle Radiologie,<br />
Anästhesie, Innere Medizin,<br />
Nephrologie<br />
VS22 Herzzentrum Kardiologie, Herzchirurgie, Radiologie,<br />
Anästhesie<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
Es besteht in den Bereichen<br />
Psychologie, Ökotrophologie und<br />
Sportmedizin eine nege<br />
Zusammenarbeit mit externen Partnern.<br />
Es besteht eine enge Zusammenarbeit<br />
mit dem Universitären Herzzentrum<br />
Hamburg (Herzchirurgie) und eine<br />
kardiologischen Praxis.<br />
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des<br />
Krankenhauses<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:<br />
MP02 Akupunktur<br />
MP04 Atemgymnastik/-therapie<br />
MP11 Bewegungstherapie<br />
MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder<br />
Kinder)<br />
MP00 Cyriax<br />
MP14 Diät- und Ernährungsberatung<br />
MP18 Fußreflexzonenmassage<br />
MP00 Kinesio Taping<br />
MP00 Krankengymnastik am Gerät<br />
MP24 Manuelle Lymphdrainage<br />
MP00 manuelle Therapie<br />
MP25 Massage<br />
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Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:<br />
MP26 Medizinische Fußpflege<br />
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie<br />
MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel-<br />
MP33 Präventive<br />
und/oder Gruppentherapie<br />
Leistungsangebote/Präventionskurse<br />
MP40 Spezielle Entspannungstherapie<br />
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik<br />
MP51 Wundmanagement<br />
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses<br />
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:<br />
SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
SA13 Elektrisch verstellbare Betten<br />
SA24 Faxempfang für Patienten und Patientinnen<br />
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer<br />
SA30 <strong>Klinik</strong>eigene Parkplätze für Besucher und<br />
Besucherinnen sowie Patienten und<br />
Patientinnen<br />
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung<br />
SA34 Rauchfreies Krankenhaus<br />
SA17 Rundfunkempfang am Bett<br />
SA18 Telefon<br />
SA09 Unterbringung Begleitperson<br />
SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
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Seite 11 von 44
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses<br />
A-11.1 Forschungsschwerpunkte<br />
Als nicht universitäre Einrichtung verfügt die <strong>Klinik</strong> über keine separaten Forschungseinrichtungen. Die <strong>Klinik</strong> beteiligt<br />
sich aber an verschiedenen wissenschaftlichen Studien universitärer Einrichtungen, z.B. im Bereich der Varizen- und<br />
Adipositaschirurgie.<br />
Die <strong>Klinik</strong> ist an der Ausbildung von Gesundheits- und Krankenpflegern beteiligt. Durchgeführt wird diese Ausbildung<br />
durch das Bildungszentrum für Gesundheitsberufe <strong>Nordfriesland</strong> GmbH, einer Tochtergesellschaft des <strong>Klinik</strong>ums<br />
<strong>Nordfriesland</strong>.<br />
Die <strong>Klinik</strong> verfügt über verschiedene Weiterbildungsermächtigungen für die Ausbildung des Ärztenachwuchses:<br />
• Dr. Krause, 1 Jahr Chirurgie, 1,5 Jahre Phlebologie<br />
• Dr. Grande, 2 Jahre Basisweiterbildung Innere Medizin und Allgemeinmedizin, 1 Jahr Facharztkompetenz<br />
Innere Medizin<br />
Die ärztliche Weiterbildung findet gemeinsam mit der <strong>Klinik</strong> Husum oder <strong>Klinik</strong> Niebüll statt, so dass weiterführende<br />
Weiterbildungsmöglichkeiten bestehen.<br />
A-11.2 Akademische Lehre<br />
Nr. Akademische Lehre und weitere ausgewählte<br />
wissenschaftliche Tätigkeiten:<br />
FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit<br />
Hochschulen und Universitäten<br />
FL03 Studierendenausbildung<br />
(Famulatur/Praktisches Jahr)<br />
A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen<br />
Kommentar/Erläuterung:<br />
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung:<br />
HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerin<br />
HB03 Physiotherapeut und Physiotherapeutin<br />
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A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus<br />
33 Betten<br />
A-13 Fallzahlen des Krankenhaus:<br />
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle:<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
2479<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
Ambulante Fallzahlen<br />
Sonstige Zählweise:<br />
9690<br />
A-14 Personal des Krankenhauses<br />
A-14.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt<br />
(außer Belegärzte und<br />
Belegärztinnen)<br />
davon Fachärzte und<br />
Fachärztinnen<br />
Belegärzte und Belegärztinnen<br />
(nach § 121 SGB V)<br />
Ärzte und Ärztinnen, die keiner<br />
Fachabteilung zugeordnet sind<br />
A-14.2 Pflegepersonal<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger<br />
und Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
Seite 13 von 44<br />
Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
7 Vollkräfte<br />
4 Vollkräfte<br />
0 Personen<br />
0 Vollkräfte<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
22 Vollkräfte 3 Jahre
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
keine Angaben<br />
A-15 Apparative Ausstattung<br />
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung<br />
AA58 24h-Blutdruck-Messung<br />
AA59 24h-EKG-Messung<br />
AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung<br />
AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und<br />
Bronchienspiegelung<br />
AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt<br />
mittels Röntgenstrahlen<br />
AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von<br />
AA65 Echokardiographiegerät<br />
AA46 Endoskopisch-retrograde-Cholangio-<br />
Pankreaticograph (ERCP)<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
Operationstechnische Assistenten<br />
und Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
lebensbedrohlichen<br />
Herzrhythmusstörungen<br />
Spiegelgerät zur Darstellung der<br />
Gallen- und<br />
Bauchspeicheldrüsengänge mittels<br />
Röntgenkontrastmittel<br />
Ja<br />
Ja<br />
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Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung<br />
AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja<br />
AA35 Gerät zur analen Sphinktermanometrie Afterdruckmessgerät<br />
AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur Gewebezerstörung mittels<br />
AA52 Laboranalyseautomaten für<br />
Hämatologie, klinische Chemie,<br />
Gerinnung und Mikrobiologie<br />
Hochtemperaturtechnik<br />
Laborgeräte zur Messung von<br />
Blutwerten bei Blutkrankheiten,<br />
Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden<br />
und Infektionen<br />
AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät<br />
AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende,<br />
AA67 Operationsmikroskop<br />
also gewebeschonende Chirurgie<br />
AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Ja<br />
AA28 Schlaflabor<br />
AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographie<br />
Seite 15 von 44<br />
gerät/Duplexsonographiegerät<br />
Ultraschallgerät/mit Nutzung des<br />
Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall<br />
Ja<br />
Ja
Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten<br />
/ Fachabteilungen<br />
B-[1] Fachabteilung Innere Medizin<br />
B-[1].1 Name [Innere Medizin]<br />
Innere Medizin<br />
Art der Abteilung:<br />
Hauptabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
0100<br />
Hausanschrift:<br />
Selckstraße 13<br />
25832 <strong>Tönning</strong><br />
Telefon:<br />
04861 / 611 - 0<br />
Fax:<br />
04861 / 611 - 3334<br />
E-Mail:<br />
toenning@klinikum-nf.de<br />
Internet:<br />
http://www.klinikum-nf.de<br />
Chefärztinnen/-ärzte:<br />
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:<br />
Dr. Grande, Alfonso Chefarzt Innere<br />
Medizin<br />
04861/ 611-3335<br />
alfonso.grande@klini<br />
kum-nf.de<br />
B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin]<br />
KH-Arzt<br />
Seite 16 von 44
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere<br />
Medizin<br />
VR10 Computertomographie (CT), nativ<br />
VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel<br />
VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie<br />
(Hochdruckkrankheit)<br />
VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden<br />
VI30 Diagnostik und Therapie von<br />
Autoimmunerkrankungen<br />
VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen<br />
Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten<br />
VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen<br />
der Atemwege und der Lunge<br />
VA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen<br />
der Augenmuskeln, Störungen der<br />
Blickbewegungen sowie<br />
Akkommodationsstörungen und<br />
Refraktionsfehlern<br />
VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen<br />
der Leber, der Galle und des Pankreas<br />
VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen<br />
des Darmausgangs<br />
VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen<br />
des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)<br />
VI31 Diagnostik und Therapie von<br />
Herzrhythmusstörungen<br />
VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und<br />
parasitären Krankheiten<br />
VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der<br />
oberen Atemwege<br />
VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen<br />
Herzkrankheiten<br />
VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der<br />
Seite 17 von 44<br />
Pleura<br />
Kommentar / Erläuterung
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere<br />
Medizin<br />
VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der<br />
Venen, der Lymphgefäße und der<br />
Lymphknoten<br />
VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des<br />
Peritoneums<br />
VN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im<br />
Bereich der neuromuskulären Synapse und<br />
des Muskels<br />
VI08 Diagnostik und Therapie von<br />
Nierenerkrankungen<br />
VU02 Diagnostik und Therapie von<br />
Niereninsuffizienz<br />
VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen<br />
Erkrankungen<br />
VK10 Diagnostik und Therapie von onkologischen<br />
Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen<br />
VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien<br />
und sonstigen Krankheiten des peripheren<br />
Nervensystems<br />
VI17 Diagnostik und Therapie von<br />
rheumatologischen Erkrankungen<br />
VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen<br />
Formen der Herzkrankheit<br />
VU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen<br />
Krankheiten der Niere und des Ureters<br />
VU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen<br />
Krankheiten des Harnsystems<br />
VU07 Diagnostik und Therapie von sonstigen<br />
Krankheiten des Urogenitalsystems<br />
VN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen<br />
neurovaskulären Erkrankungen<br />
VN17 Diagnostik und Therapie von zerebraler<br />
Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
Seite 18 von 44
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere<br />
Medizin<br />
VR04 Duplexsonographie<br />
VI35 Endoskopie<br />
VR06 Endosonographie<br />
VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen<br />
VR16 Phlebographie<br />
VI39 Physikalische Therapie<br />
VI40 Schmerztherapie<br />
VH07 Schwindeldiagnostik/-therapie<br />
VI42 Transfusionsmedizin<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin]<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin]<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[1].5 Fallzahlen [Innere Medizin]<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
1303<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
B-[1].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 G47 225 Schlafstörung<br />
Seite 19 von 44
Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
2 R55 58 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps<br />
3 I10 55 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache<br />
4 J44 46 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD<br />
5 I50 43 Herzschwäche<br />
6 E86 37 Flüssigkeitsmangel<br />
7 K56 33 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch<br />
8 F10 31 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol<br />
9 A09 28 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren<br />
oder andere Krankheitserreger<br />
9 I48 28 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens<br />
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien<br />
B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
keine Angaben<br />
B-[1].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang OPS-301<br />
Ziffer:<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 1-790 243 Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw. Atmungsvorgängen während des Schlafes<br />
2 8-717 227 Einrichtung und Anpassung des Beatmungsgeräts zur Behandlung von Atemstörungen während<br />
des Schlafes<br />
3 1-632 153 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung<br />
4 1-440 137 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen<br />
bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung<br />
5 1-650 105 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie<br />
6 1-444 62 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung<br />
7 3-200 50 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel<br />
8 8-716 37 Einrichtung und Anpassung einer häuslichen künstlichen Beatmung<br />
9 1-791 29 Untersuchung von Herz- und Lungenvorgängen während des Schlafes<br />
Seite 20 von 44
Rang OPS-301<br />
Ziffer:<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
10 3-225 27 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel<br />
B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
keine Angaben<br />
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
AM04 Ermächtigung zur ambulanten<br />
Behandlung nach § 116 SGB V<br />
bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere Untersuchungs-<br />
und Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
AM04 Ermächtigung zur ambulanten<br />
Seite 21 von 44<br />
Behandlung nach § 116 SGB V<br />
bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere Untersuchungs-<br />
und Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
Ambulanz<br />
Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung<br />
Radiologie Die Abteilung Radiologie<br />
KV Ambulanz von Dr.<br />
Alfonso Grande<br />
kann auf Überweisung<br />
Röntgenuntersuchungen<br />
und Durchleuchtungen<br />
durchführen.<br />
Detaillierte Informationen<br />
zum Leistungsspektrum<br />
finden Sie unter<br />
www.klinikum-nf.de/<br />
Ambulanzen der<br />
<strong>Klinik</strong>ärzte/ Informationen<br />
für Ärzte.
Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
AM10 Medizinisches<br />
Versorgungszentrum nach § 95<br />
SGB V<br />
Ambulanz<br />
Medizinisches<br />
Versorgungszentrum<br />
<strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong><br />
GmbH<br />
AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz des<br />
Krankenhauses<br />
AM07 Privatambulanz Privatambulanz von Dr.<br />
Alfonso Grande<br />
Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung<br />
Folgende Bereiche sind<br />
im <strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong><br />
in der Medizinischen<br />
Versorgungszentrum<br />
<strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong><br />
GmbH organisiert:<br />
Radiologie,<br />
Nuklearmedizin,<br />
Chirurgie, Neurochirurgie.<br />
Somit können in den<br />
genannten Bereichen auf<br />
Überweisung eine<br />
Vielzahl von ambulanten<br />
Leistungen erbracht<br />
werden. Nähere<br />
Informationen finden Sie<br />
unter www.klinikum-nf.de.<br />
Behandlung aller<br />
internistischen Notfälle<br />
Alle ambulanten<br />
Leistungen im<br />
internistischen Bereich für<br />
Privatpatienten, z.B.<br />
Endoskopien, EKG`S,<br />
Unltraschalluntersuchung<br />
en etc.<br />
AM00 Therapiezentrum Nord Das Therapiezentrum<br />
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Nord (Physiotherapie)<br />
kann auf Überweisung<br />
sein gesamtes<br />
Leistungsspektrum<br />
ambulant durchführen.<br />
Seite 22 von 44
Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
(4-stellig):<br />
1 1-650 236 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie<br />
2 1-444 182 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung<br />
3 5-452 29 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms<br />
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
nicht vorhanden<br />
B-[1].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt<br />
(außer Belegärzte und<br />
Belegärztinnen)<br />
davon Fachärzte und<br />
Fachärztinnen<br />
Belegärzte und Belegärztinnen<br />
(nach § 121 SGB V)<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung<br />
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen):<br />
AQ01 Anästhesiologie<br />
AQ23 Innere Medizin<br />
AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie<br />
AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie<br />
AQ54 Radiologie<br />
Seite 23 von 44<br />
Anzahl Kommentar/ Erläuterung<br />
4 Vollkräfte<br />
2 Vollkräfte<br />
0 Personen<br />
Kommentar / Erläuterung:
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZF02 Akupunktur<br />
ZF47 Ernährungsmedizin<br />
ZF28 Notfallmedizin<br />
ZF38 Röntgendiagnostik<br />
ZF39 Schlafmedizin<br />
B-[1].11.2 Pflegepersonal<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger<br />
und Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher<br />
akademischer Abschluss:<br />
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie<br />
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
PQ08 Operationsdienst<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
13 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
Operationstechnische Assistenten<br />
und Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
Seite 24 von 44
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZP12 Praxisanleitung<br />
B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
keine Angaben<br />
Seite 25 von 44
B-[2] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie<br />
B-[2].1 Name [Allgemeine Chirurgie]<br />
Allgemeine Chirurgie<br />
Art der Abteilung:<br />
Hauptabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
1500<br />
Hausanschrift:<br />
Selckstraße 13<br />
25832 <strong>Tönning</strong><br />
Telefon:<br />
04861 / 611 - 0<br />
Fax:<br />
04861 / 611 - 3334<br />
E-Mail:<br />
toenning@linikum-nf.de<br />
Internet:<br />
http://www.klinikum-nf.de<br />
Chefärztinnen/-ärzte:<br />
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:<br />
Dr. Krause, Steffen Chefarzt Chirurgie 04861/ 611-3377<br />
steffen.krause@klinik<br />
um-nf.de<br />
B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeine Chirurgie]<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Allgemeine Chirurgie<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
KH-Arzt<br />
Seite 26 von 44
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Allgemeine Chirurgie<br />
VC60 Adipositaschirurgie<br />
VC64 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie<br />
VD13 Ästhetische Dermatologie<br />
VZ01 Akute und sekundäre Traumatologie<br />
VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren<br />
VC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen<br />
VC45 Chirurgie der degenerativen und<br />
traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und<br />
Lendenwirbelsäule<br />
VR10 Computertomographie (CT), nativ<br />
VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel<br />
VD12 Dermatochirurgie<br />
VD17 Diagnostik und Therapie von Dermatitis und<br />
Ekzemen<br />
VD03 Diagnostik und Therapie von Hauttumoren<br />
VD04 Diagnostik und Therapie von Infektionen der<br />
Haut und der Unterhaut<br />
VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der<br />
Muskeln<br />
VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der<br />
Synovialis und der Sehnen<br />
VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien<br />
und Chondropathien<br />
VD19 Diagnostik und Therapie von sexuell<br />
übertragbaren Krankheiten (Venerologie)<br />
VD10 Diagnostik und Therapie von sonstigen<br />
Krankheiten der Haut und Unterhaut<br />
VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen<br />
Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens<br />
VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen<br />
Seite 27 von 44<br />
Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und<br />
des Bindegewebes<br />
Kommentar / Erläuterung
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Allgemeine Chirurgie<br />
VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen<br />
Krankheiten des Weichteilgewebes<br />
VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen<br />
Verletzungen<br />
VC19 Diagnostik und Therapie von venösen<br />
Erkrankungen und Folgeerkrankungen<br />
VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der<br />
Hüfte und des Oberschenkels<br />
VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der<br />
Knöchelregion und des Fußes<br />
VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der<br />
Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule<br />
und des Beckens<br />
VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der<br />
Schulter und des Oberarmes<br />
VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des<br />
Ellenbogens und des Unterarmes<br />
VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des<br />
Halses<br />
VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des<br />
Handgelenkes und der Hand<br />
VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des<br />
Knies und des Unterschenkels<br />
VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des<br />
Kopfes<br />
VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des<br />
Thorax<br />
VR04 Duplexsonographie<br />
VC52 Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei<br />
Schmerzen und Bewegungsstörungen (sog.<br />
"Funktionelle Neurochirurgie")<br />
VR06 Endosonographie<br />
VO15 Fußchirurgie<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
Seite 28 von 44
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Allgemeine Chirurgie<br />
VC18 Konservative Behandlung von arteriellen<br />
Gefäßerkrankungen<br />
VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen<br />
VG04 Kosmetische/Plastische Mammachirurgie<br />
VC22 Magen-Darm-Chirurgie<br />
VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen<br />
VU12 Minimalinvasive endoskopische Operationen<br />
VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen<br />
VU11 Minimalinvasive laparoskopische Operationen<br />
VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen<br />
VC71 Notfallmedizin<br />
VR16 Phlebographie<br />
VZ15 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie<br />
VH13 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie<br />
VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe<br />
VA15 Plastische Chirurgie<br />
VC62 Portimplantation<br />
VH22 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren<br />
VH21 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich<br />
VU18 Schmerztherapie<br />
VO21 Traumatologie<br />
VC65 Wirbelsäulenchirurgie<br />
VD20 Wundheilungsstörungen<br />
Kommentar / Erläuterung<br />
B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie]<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
Seite 29 von 44
B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Chirurgie]<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[2].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie]<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
1176<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
B-[2].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 I83 242 Krampfadern der Beine<br />
2 M51 113 Sonstiger Bandscheibenschaden<br />
3 I84 65 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden<br />
4 S06 44 Verletzung des Schädelinneren<br />
5 K40 41 Leistenbruch (Hernie)<br />
6 S52 38 Knochenbruch des Unterarmes<br />
7 M48 35 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule<br />
7 S32 35 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens<br />
9 M42 31 Abnutzung der Knochen und Knorpel der Wirbelsäule<br />
10 K80 30 Gallensteinleiden<br />
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien<br />
B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
keine Angaben<br />
B-[2].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Seite 30 von 44
Rang OPS-301<br />
Ziffer:<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 5-385 408 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein<br />
2 5-839 253 Sonstige Operation an der Wirbelsäule<br />
3 5-032 200 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein<br />
4 5-831 183 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe<br />
5 5-984 180 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,<br />
Operationsmikroskop<br />
6 5-832 160 Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule<br />
7 5-493 143 Operative Behandlung von Hämorrhoiden<br />
8 5-030 62 Operativer Zugang zum Übergang zwischen Kopf und Hals bzw. zur Halswirbelsäule<br />
9 5-836 60 Operative Versteifung der Wirbelsäule - Spondylodese<br />
10 5-895 57 Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut<br />
B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
keine Angaben<br />
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Seite 31 von 44<br />
Ambulanz<br />
Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung
Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
AM00 Adipositas Sprechstunde von<br />
AM09 D-Arzt-<br />
Dr. Steffen Krause<br />
/Berufsgenossenschaftliche<br />
Ambulanz<br />
AM04 Ermächtigung zur ambulanten<br />
Behandlung nach § 116 SGB V<br />
bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere Untersuchungs-<br />
und Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
Ambulanz<br />
BG Ambulanz von Dr.<br />
Steffen Krause<br />
KV Ambulanz von Dr.<br />
Steffen Krause<br />
Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung<br />
In der Adipositas<br />
Sprechstunde werden alle<br />
Patienten des Adipositas<br />
Zentrums Nord betreut,<br />
die vor einem<br />
bariatrischenEingriff<br />
stehen oder diesen<br />
Eingriff (Magenband,<br />
Magenballon oder<br />
Magenbypass) bereits<br />
erhalten haben. In der<br />
Regelhandelt es sich<br />
dabei um privatfinanzierte<br />
Eingriffe, bislang wird die<br />
Adipositas-Chirurgie in<br />
Deutschland nur in<br />
Ausnahmefällendurch die<br />
gesetzlichen<br />
Krankenkassen bezahlt.<br />
Die Chirurgie nimmt am<br />
D-Arzt-Verfahren der<br />
Berufsgenossenschaften<br />
teil. Die chirurgische<br />
Ambulanz kann daher<br />
Arbeits-, Schul- und<br />
Wegeunfälle behandeln.<br />
Detaillierte Informationen<br />
zum Leistungsspektrum<br />
finden Sie unter<br />
www.klinikum-nf.de/<br />
Ambulanzen der<br />
<strong>Klinik</strong>ärzte/ Informationen<br />
für Ärzte.<br />
Seite 32 von 44
Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
AM04 Ermächtigung zur ambulanten<br />
Behandlung nach § 116 SGB V<br />
bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere Untersuchungs-<br />
und Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
AM10 Medizinisches<br />
Versorgungszentrum nach § 95<br />
SGB V<br />
Ambulanz<br />
Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung<br />
Radiologie Die Abteilung Radiologie<br />
Medizinisches<br />
Versorgungszentrum<br />
<strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong><br />
GmbH<br />
AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz des<br />
Krankenhauses<br />
AM07 Privatambulanz Privatambulanz von Dr.<br />
Steffen Krause<br />
kann auf Überweisung<br />
Röntgenuntersuchungen<br />
und Durchleuchtungen<br />
durchführen.<br />
Folgende Bereiche sind<br />
im <strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong><br />
in der Medizinischen<br />
Versorgungszentrum<br />
<strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong><br />
GmbH organisiert:<br />
Radiologie,<br />
Nuklearmedizin,<br />
Chirurgie, Neurochirurgie.<br />
Somit können in den<br />
genannten Bereichen auf<br />
Überweisung eine<br />
Vielzahl von ambulanten<br />
Leistungen erbracht<br />
werden. Nähere<br />
Informationen finden Sie<br />
unter www.klinikum-nf.de.<br />
Behandlung aller<br />
chirurgischen Notfälle<br />
Alle ambulanten<br />
Leistungen im allgemein-<br />
und unfallchirurgischen<br />
Bereich für<br />
Privatpatienten.<br />
AM00 Therapiezentrum Nord Das Therapiezentrum<br />
Seite 33 von 44<br />
Nord (Physiotherapie)<br />
kann auf Überweisung<br />
sein gesamtes<br />
Leistungsspektrum<br />
ambulant durchführen.
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Rang OPS-Ziffer<br />
(4-stellig):<br />
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:<br />
1 5-385 46 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein<br />
2 1-650
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen):<br />
AQ06 Allgemeine Chirurgie<br />
AQ01 Anästhesiologie<br />
AQ07 Gefäßchirurgie<br />
AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie<br />
AQ11 Plastische und Ästhetische Chirurgie<br />
AQ54 Radiologie<br />
AQ13 Viszeralchirurgie<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZF02 Akupunktur<br />
ZF47 Ernährungsmedizin<br />
ZF28 Notfallmedizin<br />
ZF31 Phlebologie<br />
ZF33 Plastische Operationen<br />
ZF34 Proktologie<br />
ZF38 Röntgendiagnostik<br />
B-[2].11.2 Pflegepersonal<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger<br />
und Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
9 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
Seite 35 von 44<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher<br />
akademischer Abschluss:<br />
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie<br />
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
PQ08 Operationsdienst<br />
Kommentar / Erläuterung:<br />
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:<br />
ZP12 Praxisanleitung<br />
B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
keine Angaben<br />
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
Operationstechnische Assistenten<br />
und Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Seite 36 von 44
Teil C - Qualitätssicherung<br />
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V<br />
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.<br />
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach<br />
§ 137f SGB V<br />
Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden DMP teil:<br />
DMP Kommentar / Erläuterung<br />
Diabetes mellitus Typ 1<br />
Diabetes mellitus Typ 2<br />
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V<br />
("Strukturqualitätsvereinbarung")<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V<br />
Seite 37 von 44
1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und<br />
Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen<br />
und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen<br />
2. Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen<br />
Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der<br />
Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]<br />
3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis<br />
gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2]<br />
* nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen<br />
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im<br />
Krankenhaus in der Fassung vom 19.03.2009 (siehe www.g-ba.de)<br />
Anzahl<br />
6 Personen<br />
6 Personen<br />
6 Personen<br />
** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des fr sie mageblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht<br />
vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen.<br />
Seite 38 von 44
Teil D - Qualitätsmanagement<br />
D-1 Qualitätspolitik<br />
In den vergangenen Monaten hat das <strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong> die Zertifizierung der <strong>Klinik</strong> Husum und einzelner<br />
Teilzertifizierungen unserer Behandlungszentren vorangetrieben. Die <strong>Klinik</strong> Husum wurde im März 2009 erfolgreich nach<br />
KTQ zertifiziert. Im Frühjahr <strong>2010</strong> wurde das Adipositas Zentrum Nord von der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und<br />
Visceralchirurgie erfolgreich begangen und zertifiziert. Sowohl die <strong>Klinik</strong> Husum als auch die <strong>Klinik</strong> Niebüll sind Mitglied im<br />
Traumanetzwerk Schleswig Holstein und haben erfolgreich an der Auditierung zur Zertifizierung des Traumanetzwerkes<br />
teilgenommen.<br />
Weitere Bereichszertifizierungen werden in der kommenden Zeit folgen.<br />
Weiterhin ist durch eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit unter den <strong>Klinik</strong>en und den unterschiedlichen Berufsgruppen<br />
eine optimale Versorgung aller Patienten in <strong>Nordfriesland</strong> gewährleistet. Als ein konkretes Beispiel ist die Versorgung im<br />
kardiologischen Bereich zu nennen. Patienten, die zur Weiterbehandlung ins Universitäre Herzzentrum nach Hamburg<br />
geschickt werden, können dort durch die Husumer Ärzte weiter betreut werden, da hier eine enge Verbindung besteht.<br />
Weiterhin werden Patienten, die in der <strong>Klinik</strong> Niebüll mit Herz-/Kreislaufbeschwerden vorstellig werden und zu einer weiteren<br />
Behandlung nach Husum geschickt werden, meist von einem Niebüller Arzt begleitet und im Anschluss wieder in die <strong>Klinik</strong> in<br />
Niebüll zurück verlegt.<br />
D-2 Qualitätsziele<br />
Die Entwicklung der Qualität unterliegt einem ständigen Verbesserungsprozess. Die Ergebnisse aus Patientenbefragungen<br />
und dem Beschwerdemanagement dienen dazu Defizite aufzudecken und anzugehen. Die Qualität unserer Arbeit findet sich<br />
auch in den Leitsätzen des <strong>Klinik</strong>ums wieder.<br />
Die Qualitätsziele des <strong>Klinik</strong>ums lassen sich aus unseren Leitsätzen ableiten. Die Versorgung unserer Patienten im<br />
medizinischen und pflegerischen Bereich erfolgt auf einem qualitativ hohen Niveau. Wir begegnen unseren Patienten und<br />
Besuchern mit hoher Fachlichkeit, Respekt und Freundlichkeit und sprechen die Sprache unserer nordfriesischen<br />
Seite 39 von 44
Bevölkerung und deren Besuchern.<br />
Wir orientieren uns stets an dem neuesten Stand der Wissenschaft und Technik, um unsere Patienten optimal behandeln<br />
und therapieren zu können. Unsere Mitarbeiter werden fortlaufend geschult und weiter gebildet.<br />
Wir pflegen mit unseren Patienten, Besuchern und externen Partnern eine offene und kontinuierliche Informationspolitik<br />
Um unser Leistungsspektrum auf einem qualitativ hochwertigen Niveau zu halten und es weiter zu entwickeln und<br />
auszubauen, pflegen wir kooperative Partnerschaften.<br />
Mit den uns zur Verfügung stehenden Ressourcen gehen wir gehen wir wirtschaftlich und umweltbewusst um.<br />
Im Rahmen eines Projektes mit dem Fokus Patientensicherheit konnten weitere hilfreiche Instrumente etabliert werden, die<br />
auch nach Ablauf des Projektes weiter genutzt werden.<br />
Zur Klärung von ethischen Fragestellungen existiert im <strong>Klinik</strong>um ein Ethikkommitee. Dieses Komitee ist derzeit dabei einen<br />
Raum der Stille in der <strong>Klinik</strong> Husum zu gestalten, der Patienten und Angehörigen die Möglichkeit geben soll in einer ruhigen<br />
Umgebung dem hektischen <strong>Klinik</strong>alltag einmal zu entgehen.<br />
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements<br />
Das Qualitätsmanagement im <strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong> ist als Stabsstelle organisiert, die direkt der Geschäftsführung<br />
zugeordnet ist. Somit sind kurze Wege zur Geschäftsführung gewährleistet. Die Geschäftsführung in allen relevanten<br />
Qualitätsmanagementarbeitsgruppen beteiligt. Grundlage unseres Handelns bilden dabei die ausgearbeiteten<br />
Unternehmens-Leitsätze, die zur Qualitätsverbesserung in der Versorgung unserer Patienten sowie in der Betreuung deren<br />
Angehörigen beitragen sollen. Die Stabsstelle des Qualitätsmanagements wird durch die eingerichteten Qualitätsgruppen in<br />
den Bereichen Medizin und Pflege unterstützt. Auf diese Weise werden die Berufsgruppen in das Qualitätsmanagement des<br />
<strong>Klinik</strong>ums erfolgreich eingebunden. Ebenfalls existieren für alle vier <strong>Klinik</strong>en Lenkungsgruppen und ein klinikübergreifender<br />
Lenkungsausschuss.<br />
Zu den Aufgaben des Qualitätsmanagement gehören insbesondere:<br />
• Die Einführung und Weiterentwicklung von Standards, Verfahrens- und Arbeitsanweisungen, die die<br />
Arbeitsweise aller Bereiche in Teilen schriftlich fixiert.<br />
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Durchführung von internen Visitationen und Audits, um eine stetige Verbesserung der Prozesse zu bewirken und<br />
um bestehende Verfahren zu prüfen und ggf. zu verändern.<br />
Hierbei orientiert sich das <strong>Klinik</strong>um an dem sog. PDCA-Zyklus (plan, do, check, act), der auch durch die<br />
Zertifizierungsgesellschaft KTQ (Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen) vorgegeben<br />
ist.<br />
Zertifizierungen einzelner Abteilungen und <strong>Klinik</strong>en<br />
Koordination der qualitätssichernden Maßnahmen in den <strong>Klinik</strong>en.<br />
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements<br />
Beschwerdemanagement - Ihre Meinung unsere Chance!<br />
Seit einigen Jahren ist im <strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong> ein strukturiertes Beschwerdemanagement etabliert. Das Nachverfolgen<br />
der eingehenden Beschwerden ermöglicht es uns, die internen Prozesse kritisch zu hinterfragen und uns kontinuierlich zu<br />
verbessern. Unsere Patienten und Besucher haben verschiedene Möglichkeiten, Lob oder Kritik zu äußern. Auf den<br />
Stationen hängen Beschwerdebriefkästen aus, auf unserer Internetseite existiert ein Beschwerdebogen, der dort direkt<br />
ausgefüllt werden kann. Zudem besteht die Möglichkeit über den telefonischen Kontakt zu unserer Beschwerdebeauftragten<br />
Lob und Kritik zu äußern. Die Geschäftsführung wird laufend über eingehende Beschwerden informiert.<br />
CIRS - Ihre Sicherheit ist uns wichtig<br />
Seit dem Oktober <strong>2010</strong> hat das <strong>Klinik</strong>um ein häuserübergreifendes Fehlermeldesystem im Rahmen eines von der EU<br />
geförderten Interreg IVa Projektes installiert. Dieses Meldesystem gibt den Mitarbeitern die Möglichkeit, durch rechtzeitiges<br />
Melden mögliche Fehlerquellen aufzudecken und im Vorwege Prozesse zu verändern.<br />
Audits<br />
Zudem bedient man sich des Instrumentes interner Audits, die nicht nur im Bereich Qualitätsmanagement sondern auch in<br />
der Arbeitssicherheit, der Betriebsmedizin, der Apotheke oder der Hygiene stattfinden, um die Qualität<br />
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abteilungsübergreifend zu gewährleisten. Audits oder Begehungen werden auch von externen Stellen durchgeführt z.B. dem<br />
Gesundheitsamt, dem Landesamt für soziale Dienste etc.<br />
Patienteninformation<br />
Jeder Patient wird bei uns umfassend und verständlich über die von uns vorgeschlagene Behandlung und Therapie in<br />
unserem Hause informiert. Hierzu existiert ein standardisiertes Verfahren, dass jedoch auch Raum für individuelle<br />
Bedürfnisse bietet. Weiterhin halten wir für Patienten und Besucher ein vielseitiges Angebot an Informationsbroschüren<br />
bereit und informieren ebenfalls ausführlich auf unserer Internetseite www.klinikum-nf.de. Des Weiteren finden unsere<br />
Patienten in jedem Zimmer ein umfangreiches Patientenhandbuch, in dem alle wichtigen und interessanten Informationen für<br />
den <strong>Klinik</strong>aufenthalt enthalten sind.<br />
Für die interessierte Öffentlichkeit werden zudem zu Themen aus Medizin, Pflege, Ernährung und Rettungswesen<br />
Informationsabende, Präventionskurse oder Tage der offenen Tür angeboten.<br />
Hygiene<br />
Die Hygiene im <strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong> wird stets sehr ernst genommen und ist in einer eigenständigen Abteilung organisiert.<br />
Kontinuierliche Kontrollen sowie die Anpassung der Hygienepläne, die Umsetzung neuester Vorgaben gehören zu den<br />
Aufgaben der Hygienefachkräfte. In jedem medizinischen Bereich sind zudem Hygieneverantwortliche Ärzte benannt. Wie in<br />
der Qualitätsbewertung bereits erwähnt, nimmt das <strong>Klinik</strong>um zusätzlich am sogenannten KISS (Krankenhaus - Infektions -<br />
Surveillance - Systems) des Robert-Koch Instituts teil.<br />
Interne Kommunikation<br />
Neben den regelmäßig statt findenden Abteilungssprechungen werden interne Informationen auf verschiedenen Wegen<br />
ausgetauscht. Neben den abteilungsintenen existieren natürlich auch abteilungs- und hausübergreifende Besprechungen.<br />
Unterstützt wird die Informationsweitergabe durch das Intranet des <strong>Klinik</strong>ums, in dem aktuelle Informationen für alle<br />
Mitarbeiter einsehbar veröffentlicht werden. Ebenso sind im Intranet alle Dienst-, Betriebs- und Verfahrensanweisungen des<br />
<strong>Klinik</strong>ums, aber auch Formulare sowie viele Gesetzestexte in einer Bibliothek hinterlegt.<br />
D-5 Qualitätsmanagementprojekte<br />
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In den vergangenen zwei Jahren hat sich das Qualitätsmanagement stark dem Bereich Patientensicherheit gewidmet. Aus<br />
einem Interreg IVa Projekt mit dem Titel „Stärkung der Patientensicherheit zwischen Dänemark und Deutschland", an dem<br />
das <strong>Klinik</strong>um <strong>Nordfriesland</strong> mit seinen vier <strong>Klinik</strong>en seit dem April 2009 teilnimmt, sind in den vergangenen Monaten viele<br />
Projekte, die zur Verbesserung der Patientensicherheit beitragen umgesetzt worden.<br />
Seit über einem Jahr wendet das <strong>Klinik</strong>um das sog. „Global Trigger Tool" an, das in den USA entwickelt wurde und über<br />
Schweden und Dänemark den Weg nach Deutschland gefunden hat. Während des Projektes wurde das englischsprachige<br />
Handbuch ins Deutsche übersetzt und an die deutschen Gegebenheiten angepasst. Bei diesem Instrument werden pro<br />
Monat 20 zufällig ausgewählte Patientenakten auf bestimmte vorgegebene Indikatoren untersucht, die auf einen möglichen<br />
Patientenschaden hinweisen könnten. Im <strong>Klinik</strong>um erfolgt dies durch speziell geschulte Mitarbeiter. Die Abschlussbewertung<br />
und Prüfung, ob ein Schaden entstanden ist, übernimmt dann ein Arzt. Die Ergebnisse werden den Abteilungen<br />
kommuniziert und in den Behandlungsteams besprochen.<br />
Seit dem 4. Oktober <strong>2010</strong> verfügt das <strong>Klinik</strong>um NF über ein sog. CIRS-Meldesystem, das zur Erfassung von Beinahe-<br />
Fehlermeldungen dient. In diesem System haben unsere Mitarbeiter die Möglichkeit, Fehler, die beinahe also nicht bereits<br />
direkt den Patienten, einen Mitarbeiter oder sonstige Personen erreicht haben zu melden. Durch diese Beinahe-Fehler<br />
werden mögliche Fehlerquellen aufgedeckt und ein frühzeitiges Gegensteuern ermöglicht. Das Meldesystem wird sehr gut<br />
angenommen. Einige Erkenntnisse flossen bereits in Veränderungsmaßnahmen ein.<br />
Weiterhin konnten während des Projektes insgesamt sieben Mitarbeiter des <strong>Klinik</strong>ums im Rahmen des Projektes zu internen<br />
Auditoren ausgebildet werden. Ein Auditor hat die Aufgabe in den unterschiedlichen <strong>Klinik</strong>bereichen zu überprüfen, ob die<br />
Arbeiten in den einzelnen Prozessen nach den internen und auch externen Vorgaben durchgeführt werden. Hierzu werden<br />
meist 2-3 Mitarbeiter einer Abteilung zu einem vorgegebenen Themenbereich in ihrem Bereich aufgesucht. Hierdurch kann<br />
überprüft werden, ob alte oder neue Verfahren und Prozesse in den Abteilungen etabliert sind und gelebt werden.<br />
Mehr Informationen zum Projekt grenzüberschreitende Patientensicherheit finden Sie auf den Seiten www.klinikum-nf.de und<br />
www.patientsafety-interreg.com<br />
Ein weiterer Schwerpunkt im Ausbau der Patientensicherheit war die Einführung von so genannten<br />
Patientenidentifikationsarmbändern. Diese Armbänder ermöglichen jederzeit eine sichere und schnelle Identifikation des<br />
Patienten, egal wo und in welchem Zustand der Patient sich befindet. Jeder stationäre Patient des <strong>Klinik</strong>ums <strong>Nordfriesland</strong><br />
erhält direkt bei seiner Aufnahme sein Identifikationsarmband.<br />
Besonders bei der OP-Vorbereitung und der Medikamentenvergabe unterstützt das Armband die Identifikation und damit die<br />
Sicherheit des Patienten.<br />
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D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements<br />
Die Bewertung der eigenen Qualität in den vier Standorten des <strong>Klinik</strong>ums <strong>Nordfriesland</strong> erfolgt durch wiederkehrende<br />
Begehungen sowohl von internen Mitarbeitern als auch durch externe Unternehmen. Folgende<br />
Qualitätsmanagementbewertungen werden im <strong>Klinik</strong>um durchgeführt:<br />
• Regelmäßige interne Audits durch das Qualitätsmanagement, die Betriebsärztin, die Fachkraft für<br />
Arbeitssicherheit, der Hygiene und der Apotheke in allen Bereichen und Abteilungen des <strong>Klinik</strong>ums.<br />
Externe Einrichtungen auf Bundes- und Landesebene fordern jährlich für bestimmte Krankheitsbilder<br />
qualitätsrelevante Indikatoren ab, die am Jahresende ausgewertet und mit Branchenergebnissen verglichen<br />
werden. Die Abteilungen werden bei Auffälligkeiten informiert und können entsprechend gegensteuern. Einen<br />
Teil dieser Daten wird auch im <strong>Qualitätsbericht</strong> veröffentlicht.<br />
Das <strong>Klinik</strong>um nimmt ebenfalls am sogenannten KISS (Krankenhaus - Infektions - Surveillance - Systems) des<br />
Robert-Koch Instituts teil. Bei den erhobenen Daten handelt es sich um hausintern erworbene Infektionen<br />
sogenannte nosokomiale Infektionen. Kritische Ergebnisse werden schnell ermittelt und helfen uns zeitnah<br />
reagieren zu können.<br />
Durch die Zertifizierungen der <strong>Klinik</strong> Husum sowie die Zentrums Zertifizierungen im Bereich Adipositas und<br />
Traumaversorgung ist eine kontinuierliche Verbesserung der Qualität und der damit verbundenen<br />
Versorgungsoptimierung gegeben. Während der Vorbereitungen werden sowohl neue Verfahren eingeführt als<br />
auch bestehende auf ihre Praktikabilität und möglichen Anpassungsbedarf überprüft.<br />
Im Bereich des Labors konnte das gesetzlich vorgeschriebene Qualitätsmanagementsystem die sogenannte<br />
RiliBÄK (Richtlinie der Bundesärztekammer) erfolgreich in allen Laboren der Häuser umgesetzt werden.<br />
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