Wohnberechtigung - Stadt Lollar

Lfd.
Nr.
1
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3
4
5
6
7
Name:
Anschrift:
Telefonnummer (tagsüber):
An den
Magistrat der Stadt Lollar
Ordnungs- und Sozialverwaltungsamt
Holzmühler Weg 76
35457 Lollar
Vorname:
Datum:
Antrag auf Erteilung einer Bescheinigung über die Wohnberechtigung für eine
öffentlich geförderte Wohnung gemäß § 5 Wohnungsbindungsgesetz
Antrag auf Erteilung einer Bescheinigung über die Wohnberechtigung für eine
geförderte Wohnung gemäß § 88a II. Wohnungsbaugesetzes
Antrag auf Erteilung einer Bescheinigung über die Wohnberechtigung für eine
geförderte Wohnung gemäß § 88d II. Wohnungsbaugesetzes
Mein Haushalt besteht aus folgenden Personen (einschließlich Antragsteller/in):
Name, Vorname Geburtsdatum Familienstand
Ich bin.....
.... verheiratet seit
.... schwanger (ab 12.
Wo.) mit Mutterpass
seit: Einkommen Verwandtschaftsver
-hältnis zur/zum
Antragsteller/in
.... alleinerziehend .... schwerbehindert
und habe einen Schwerbehindertenausweis/
-bescheid
Werden sich Ihre Einnahmen innerhalb der nächsten 12 Monaten ändern?
Antragsteller/in
O Nein O Ja, welche und ab wann______________________________________

Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben richtig und vollständig sind. Mir ist
bekannt, dass falsche Angaben zu einer strafrechtlichen Verfolgung führen können.
Volljährige Haushaltsbewohner, die über keinerlei eigenes Einkommen verfügen, bestätigen
dies mit ihrer Unterschrift; eine Einkommenserklärung entfällt dann für diese Bewohner.
Für alle anderen Haushaltsangehörigen ist die Angabe des Einkommens zwingend erforderlich.
Unterschrift Antragsteller/in Nachweis
liegt bei wird nachgereicht nicht erforderlich, da keinerlei
Einkünfte
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Unterschrift Person lfd. Nr. 2 Nachweis
liegt bei wird nachgereicht nicht erforderlich, da keinerlei
Einkünfte
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Unterschrift Person lfd. Nr. 3 Nachweis
liegt bei wird nachgereicht nicht erforderlich, da keinerlei
Einkünfte
____________________________________________________________________________________________________________
Unterschrift Person lfd. Nr. 4 Nachweis
liegt bei wird nachgereicht nicht erforderlich, da keinerlei
Einkünfte
____________________________________________________________________________________________________________
Unterschrift Person lfd. Nr. 5 Nachweis
liegt bei wird nachgereicht nicht erforderlich, da keinerlei
Einkünfte
____________________________________________________________________________________________________________
Unterschrift Person lfd. Nr. 6 Nachweis
liegt bei wird nachgereicht nicht erforderlich, da keinerlei
Einkünfte
____________________________________________________________________________________________________________
Unterschrift Person lfd. Nr. 7 Nachweis
liegt bei wird nachgereicht nicht erforderlich, da keinerlei
Einkünfte
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Zur Berechnung sind folgende Nachweise vorzulegen:
O Gehaltsabrechnungen der letzten 12 Monate oder Verdienstbescheinigung vom Arbeitgeber/
(auch geringfügige Beschäftigung auf 400 € Basis)
O letzte Rentenanpassung / Betriebsrente, Zusatzversorgungsrente usw.
O Leistungen vom Arbeitsamt / der GIAG (Arbeitslosengeld I oder II (Hartz IV), Sozialgeld, usw.)
O Leistungen von der Krankenkasse
O Sozialhilfebescheid
O Kindergeld (Erziehungsgeld / Elterngeld nicht)
O Unterhalt (Kontoauszug / notariell beurkundete Vereinbarung)
O Einkommenssteuerbescheid (bei Selbständige bzw. höhere Werbungskosten)
O Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung
O Einnahmen aus Land- und Forstwirtschaft
O Kapitalvermögen
O Mutterpass
O Schwerbehindertenbescheid/-ausweis
O Personalausweis/Pass (bei Ausländern)
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