aktuell - Marienhospital Stuttgart

MEDIZIN
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Hand und Unterarm wieder angenäht
marien 2/2002
Seit Januar ist die Klinik von Professor Greulich Replantationszentrum
„Ich weiß nicht, wie es passiert ist, aber plötzlich war mein Arm in der Maschine.“ Das ist alles, woran
sich Helmut Fritz noch erinnern kann, bevor er das Bewusstsein verlor. Beim Bearbeiten eines
Metallteils war der linke Unterarm des 60-Jährigen in eine Fräse geraten und abgetrennt worden.
Gewaltiges Medienecho. Der Fall
sorgte bundesweit für Schlagzeilen
Per Hubschrauber wurde Helmut
Fritz ins Marienhospital geflogen.
Die „Klinik für Handchirurgie,
Mikrochirurgie und Rekonstruktive
Brustchirurgie“ ist seit Januar offiziell
als Replantationszentrum anerkannt.
Rund um die Uhr steht hier ein
OP-Team für Notfälle zur Verfügung.
14-stündige Operation
Der Unfall hatte sich am 20. Februar
gegen 13 Uhr in einem Metzinger Unternehmen
ereignet. Helmut Fritz arbeitet
hier seit 45 Jahren. „In all der
Zeit ist nie etwas passiert“, sagt er. Der
60-Jährige hatte Glück im Unglück:
Zunächst hatte es noch so ausgesehen,
als ob wegen des starken Windes kein
Rettungshubschrauber fliegen könnte,
was den rechtzeitigen Transport ins
Marienhospital gefährdet hätte. Denn
spätestens nach zwei Stunden muss
Muskelgewebe wieder durchblutet
sein, sonst stirbt es ab. Eine Pilot vom
Ulmer Bundeswehrkrankenhaus erklärte
sich aber schließlich zu dem
Flug bereit. Helmut Fritz und die in einem
Kühlbehälter aufbewahrte Hand
gelangten so noch rechtzeitig zum Marienhospital.
14 Stunden dauerte die Replantation
der Hand. Das OP-Team unter Leitung
von Professor Dr. Michael Greulich
verband zunächst Hand und Armstumpf
provisorisch über zwei Silikonschläuche,
um die Durchblutung wiederherzustellen.
Danach wurden die
Knochen über Metallschienen mitein-
links: Um die Blutversorgung sicherzustellen, wurde die Hand zunächst
über Silikonschläuche mit dem Armstumpf verbunden. Rechts das Ergebnis
nur einen Tag später. Der Patient kann die Hand schon wieder bewegen
ander verbunden. Unter dem Mikroskop
nähte Professor Greulich Blutgefäße,
Nerven, Muskeln und Gewebe
zusammen. „Ein solcher Eingriff erfordert
ein optimales Teamwork zwischen
Operateuren, Anästhesisten und OP-
Pflegekräften“, sagt Greulich.
Helmut Fritz hat die Folgen des
Unfalls gut verkraftet. Als er aus der
Narkose erwacht war, konnte er die
Finger bereits wieder bewegen. Sein
Arm ist aber acht Zentimeter kürzer als
vor dem Unfall. Etwa vier Wochen
wird der Patient im Marienhospital
bleiben. Bis der Tastsinn in die Fingerspitzen
zurückgekehrt ist, werden noch
Monate vergehen. Denn das Regenerationstempo
der Nerven beträgt nur einen
Millimeter pro Tag. Momentan erhält
Helmut Fritz im Marienhospital
täglich Lymphdrainage, zweimal pro
Tag trainiert er Beweglichkeit und
Kraft unter Anleitung einer Physiotherapeutin.
„Die Behandlung hier ist ein
Vollzeitjob, acht Stunden am Tag muss
ich meine Übungen machen“, sagt der
Patient, der seinen Humor durch den
tragischen Unfall nicht verloren hat.
Erste Hand schon 1994 replantiert
Replantationen komplett abgetrennter
Hände sind selten. Die erste Handreplantation
in Stuttgart überhaupt war
1994, ebenfalls am Marienhospital, gelungen.
Weit häufiger sind Replantationen
von teilweise abgetrennten Gliedmaßen
sowie von Fingern und von Zehen.
rk
Bewegungsübung mit Physiotherapeutin
Prisca Rimner. Täglich acht
Stunden muss Helmut Fritz trainieren
Das Sozialrecht des Landes Baden-Württemberg
sieht einen
hauptamtlichen Arzt vor, der
sich um die Belange Behinderter kümmert.
Landesärztin für Behinderte ist
Dr. Birgit Berg. Da sich eine einzelne
Medizinerin unmöglich mit allen medizinischen
Fachgebieten auskennen
kann, beruft das Land weitere Fachärzte,
die ihr im Nebenamt zur Seite stehen.
Landesarzt für Sprach- und Hörstörungen
ist seit 21 Jahren Dr. Leo
Reich. Der 63-jährige Facharzt für
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde ist Ärztlicher
Direktor der HNO-Klinik am Marienhospital.
Einzige Spezialabteilung für Kinder
Das Stuttgarter Sozialministerium hatte
ihn 1980 aus zwei Gründen gebeten,
das Amt des Landesarztes zu übernehmen.
Erstens war das Marienhospital
das einzige Krankenhaus in der Region,
das über eine Pädaudiologie verfügte.
Darunter versteht man die Möglichkeit,
Höruntersuchungen schon bei
kleinen Kindern vornehmen zu können.
Und zweitens wollte man möglichst
einen Arzt aus Stuttgart in dieser
Funktion sehen, weil dadurch kurze
Wege zwischen dem Ministerium und
dem Landesarzt gewährleistet waren.
In seiner Funktion nimmt Dr. Reich
unterschiedliche Aufgaben wahr. Zum
„Landesarzt“ Dr. Leo Reich
einen berät er das Land in Fragen der
Förderung Hör- und Sprachbehinderter.
So war er unter anderem an der
Formulierung des baden-württembergischen
Behindertengesetzes beteiligt.
Das Gesetz sieht unter anderem vor,
dass jeder Betroffene entsprechend seiner
Behinderung gefördert werden
muss. Kinder mit erheblichen Sprachoder
Hörstörungen können demnach
spezielle Einrichtungen oder Schulen
besuchen.
Ziel ist die optimale Förderung
„Die Entscheidung, wie beispielsweise
ein stotterndes Kind am besten gefördert
wird, ist oft recht schwierig“, sagt
Dr. Reich. Nach gründlicher Untersuchung
im Marienhospital empfiehlt Dr.
Reich, ob das betroffene Kind beispielsweise
das Ravensburger Sprachheilzentrum
besuchen sollte oder ob es
auf einer Regelschule bleiben kann.
Zweimal jährlich fährt er, begleitet von
zwei Logopädinnen seiner Klinik, zu
der Ravensburger Einrichtung. Dort
untersuchen Dr. Reich und die Logopädinnen
die dort unterrichteten
Kinder auf ihre Lernfortschritte.
Obwohl die Ursachen des Stotterns
unbekannt sind, ist die Therapie in Ravensburg
sehr erfolgreich. 95 bis 98
Prozent der stotternden Kinder sind im
Anschluss symptomarm oder symptomfrei.
„Wichtig ist, dass stotternde
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Der HNO-Chefarzt ist zugleich für Sprach- und Hörbehinderte in Baden-Württemberg zuständig
Seit 1976 ist Dr. Leo Reich Ärztlicher Direktor der HNO-Klinik des Marienhospitals. Was kaum ein Marienhospital-Mitarbeiter
oder -Patient weiß: Seit 21 Jahren ist er im Nebenamt baden-württembergischer
Landesarzt für Sprach- und Hörbehinderte.
Kinder in Kleingruppen ganztags betreut
werden. Deshalb ist die Ravensburger
Einrichtung als Internat konzipiert“,
sagt Dr. Reich.
Fälschlich für dumm gehalten
Die 10- bis 12-jährigen Kinder besuchen
ein Jahr lang das Internat, die älteren
ein halbes Jahr. In dieser Zeit findet
neben den Sprachübungen auch
normaler Schulunterricht statt. Die
Kinder können somit im Anschluss an
Abfahrt am frühen Morgen: Zweimal jährlich fahren Dr. Reich und zwei Logopädinnen der HNO-Klinik ins
Ravensburger Sprachheilzentrum. Dort untersuchen sie unter anderem die Lernfortschritte stotternder Kinder
den Internatsbesuch wieder ihre normale
Regelschule besuchen.
Neben Stotterern ist Dr. Reich auch
für die Untersuchung anderer Sprachund
Hörbehinderungen zuständig. So
entscheidet er unter anderem über die
Förderung von Menschen, die unter
schweren Aussprache- oder Sprachentwicklungsstörungen
leiden oder die
Probleme bei der Satzbildung haben.
In den letzten Jahren stark zugenommen
haben zentral-auditive Wahrnehmungsstörungen,
die sich etwa
durch Verhaltensauffälligkeiten, Rechtschreib-
und Leseschwäche äußern.
Die Kinder haben Schwierigkeiten zuzuhören,
reagieren schlecht, wenn sie
angesprochen werden oder verstehen
falsch. „Früher hat man sie fälschlicherweise
für dumm oder ungezogen
gehalten, obwohl die meisten einen
normalen IQ haben“, sagt Dr. Reich.rk
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