Antrag für eine Raiffeisen-Kreditkarte

Antrag für eine Raiffeisen-Kreditkarte
Meine Kartenwahl
MasterCard Visa Card MasterCard Visa Card MasterCard Visa Card
Jahresgebühr Silber/Classic activity Jahresgebühr Gold
Kombi-Angebot CHF 120.– CHF 200.–
Einzel-Hauptkarte je CHF 100.– je CHF 170.–
Zusatzkarte je CHF 25.– je CHF 50.–
Globallimite
Total Ausgabelimite für alle an dieser Kundenbeziehung
CHF 5’000.– CHF 10’000.– CHF 15’000.– CHF 20’000.– Wunsch: CHF ‘000.–
angebundenen Haupt- und Zusatzkarten.
(Limite für Silber/Classic und activity beträgt max. CHF 10’000.–)
Achtung: Kombination Silber-/Goldkarte nicht möglich!
Exklusiv: Ich wähle optional folgendes kostenloses Prämienprogramm (Es ist nur ein Prämienprogramm wählbar.)
Mit jedem Einkauf Superpunkte sammeln.
Mit dem Umsatz-Bonus die Jahresgebühr
Bitte hier Ihre Supercardnummer notieren:
reduzieren und Geld sparen. 2 5 0 1 0 (Angabe erforderlich)
Bei Erhalt der Karte werde ich über dieses
attraktive Prämienprogramm informiert.
Ich wähle folgende Zusatzleistungen
Hauptkarte Zusatzkarte Kosten
Fotocard Ja Ja Kostenlos
MyAccount online-Service (Anbindung nur online möglich) über www.viseca.ch
jederzeit und überall maximale Transparenz bezüglich Ausgaben und Gebühren.
Ja Ja Kostenlos
Bargeldbezug an Bancomaten
Bargeldbezüge an Bancomaten mit Direktbelastung «Direct Debit»: Alle Bargeldbezüge an Bancomaten in der Schweiz und im Fürstentum Liechtenstein werden
sofort und direkt meinem aufgeführten Bankkonto verbucht. Monatliche Bezugsmöglichkeiten (zusätzliche Limite zu jeder oben erwähnten Karte): Gold Card CHF 5‘000.–,
Silber/Classic und activity Card CHF 2‘000.–. Für Bezüge an Nicht-Raiffeisen-Bancomaten kann mir meine Raiffeisenbank eine Gebühr belasten (siehe aktueller
Gebührentarif).
Bargeldbezüge an Bancomaten auf Monatsrechnung: Ich möchte meine Bargeldbezüge an Bancomaten nicht sofort, sondern erst mit der Monatsrechnung
begleichen. Dafür wird mir eine Kommission in Rechnung gestellt (max. 3,5%, mind. CHF 5.– in CH und FL, CHF 10.– im Ausland).
Persönliche Angaben zur Hauptkartenbestellung
Frau Herr Titel Telefon privat
Vorname Telefon Geschäft
Name Mobile
Geburtsdatum T T MM J J J J E-Mail
Wohnadresse:
(für MyAccount-Anbindung erforderlich)
Strasse/Nummer Viseca kann mich via E-Mail über Aktivitäten/News informieren.
PLZ/Ort
Land Korrespondenzadresse, falls anders als Wohnadresse:
Hier wohnhaft seit T T MM J J J J Strasse/Nummer
Vorherige Adresse Postfach
Zivilstand PLZ/Ort
Nationalität Heimatort (CH) Land
Sprachwahl für Korrespondenz Deutsch Français Italiano English
Aufenthaltsbewilligung ankreuzen B C G andere Prägezeile
(Vorname/Name, max. 24 Zeichen, inkl. Zwischenräume, keine Umlaute/Akzente)
CH-Aufenthaltsbewilligung seit T T MM J J J J
Beschäftigung
Arbeitgeber Beruf/Position
PLZ/Ort Dort beschäftigt seit T T MM J J J J
Finanzielles
Bank Konto-Nr. BC Nr. 8
PLZ/Ort oder IBAN
Fortsetzung auf der Rückseite

Fotocard-Abschnitt
Für eine Hauptkarte mit Foto bitte weiter ausfüllen.
Foto kann nur auf der Rückseite der Karte aufgedruckt werden (kostenlos).
Vorname Name
Bitte hier ein aktuelles Passfoto
(farbig oder schwarz-weiss, Format
mind. 35 x 45 mm) einkleben.
Ihr Foto wird elektronisch gespeichert.
Ihr Foto wird ausschliesslich für Ihre
Fotocard verwendet. Das Foto kann
nicht zurückgesandt werden.
Hauptkarte
(Feld leer lassen)
Für eine Zusatzkarte mit Foto bitte weiter ausfüllen.
Foto kann nur auf der Rückseite der Karte aufgedruckt werden (kostenlos).
Vorname Name
Bitte hier ein aktuelles Passfoto
(farbig oder schwarz-weiss, Format
mind. 35 x 45 mm) einkleben.
Ihr Foto wird elektronisch gespeichert.
Ihr Foto wird ausschliesslich für Ihre
Fotocard verwendet. Das Foto kann
nicht zurückgesandt werden.
Zusatzkarte
(Feld leer lassen)

Fortsetzung Kreditkarten-Antrag Seite 2
Wahl der Zahlungsart
Für Ihre Raiffeisenbank
Client ID 2 8 0 0 0 0 4 0 7 Kunde besitzt bereits HK Ja
Globallimite ‘000 HK-Limite ‘ 00 DD-Limite ‘ 00
Antrags IID 8 Verrechnungs IID 8 GSS IID 8
Datum T T MM J J J J Boni Code 1 2 3
Kundenkategorie Default REG Alternative LSV ID ERAI1
Name/Ort Bank
Kontaktperson Tel.
Identifikation gemäss VSB durchgeführt PEP
Hauptkarte
Ohne Teilzahlung
LSV
Ich beauftrage hiermit die vorhergehend angegebene Bank, alle ihr von der
Kartenherausgeberin eingereichten Rechnungen bei Vorlage zu bezahlen.
Einzahlungsschein
Begleichung des Gesamtbetrages netto (zinslos) innert 15 Tagen ab Rechnungsdatum.
Ich beantrage eine Zusatzkarte (gemeinsame Abrechnung mit Hauptkarte)
Frau Herr Titel Geburtsdatum T T MM J J J J
Vorname E-Mail
Name
(für MyAccount-Anbindung erforderlich)
Wohnadresse: Sprachwahl für Korrespondenz Deutsch Français Italiano English
Strasse/Nummer Prägezeile
(Vorname/Name, max. 24 Zeichen, inkl. Zwischenräume, keine Umlaute/Akzente)
PLZ/Ort
Land Hauptkarten-Nummer (bitte bei nachträglicher Bestellung angeben)
Hier wohnhaft seit T T MM J J J J
Feststellung des wirtschaftlich Berechtigten (Formular A gemäss Art. 3 und 4 VSB)
Ich als Antragsteller/-in für die Hauptkarte/Hauptkarteninhaber/-in erkläre, dass die Gelder, die zur Begleichung der Kreditkartenrechnung der Hauptkarte und,
sofern beantragt, Zusatzkarte dienen und/oder über diesen Betrag hinaus bei der Kreditkartenherausgeberin eingebracht werden (Zutreffendes bitte ankreuzen),
ausschliesslich mir gehören ausschliesslich dem/der Zusatzkarteninhaber/-in gehören
mir und dem/der Zusatzkarteninhaber/-in gemeinsam gehören folgender/-n Person/-en oder Firma/Firmen gehören:
Name, Vorname (evtl. Firma), Geburtsdatum, Nationalität, Wohnadresse/Sitz, Staat
Ich als Antragsteller/-in für die Hauptkarte/Hauptkarteninhaber/-in verpflichte mich, Änderungen der Bank/Kreditkartenherausgeberin von mir aus mitzuteilen. Das vorsätzlich falsche Ausfüllen dieses
Formulars A ist strafbar (Art. 251 des Schweizerischen Strafgesetzbuches, Urkundenfälschung; Strafandrohung: Zuchthaus bis zu fünf Jahren oder Gefängnis).
Unterschriften / Auszug aus den AGB
Hiermit bestätigt der/die Unterzeichnende die Richtigkeit vorstehender Angaben und ermächtigt die Viseca Card Services SA, sämtliche für die Prüfung des Antrags sowie die für die Abwicklung dieses Vertrages erforderlichen Auskünfte,
z.B. bei Arbeitgeber, Banken, externen Bonitätsprüfern, staatlichen Stellen, der Zentralstelle für Kreditinformation (ZEK), der Informationsstelle für Konsumkredit (IKO) oder anderen, vom Gesetz vorgesehenen Stellen, einzuholen. Die
Viseca Card Services SA ist berechtigt, aber nicht verpflichtet, Telefongespräche aufzunehmen. Alle Angaben werden vertraulich behandelt.
Die Viseca Card Services SA behält sich vor, von dem/der Unterzeichnenden die gemäss den massgebenden Geldwäschereibestimmungen zu einer einwandfreien Identifikation des Antragstellers bzw. zur Feststellung des wirtschaftlich
Berechtigten an den über die Kreditkarte umzusetzenden Vermögenswerten erforderlichen Informationen und Unterlagen nachträglich einzufordern. Sofern eine Bank die Karte vermittelt hat, ermächtigt der/die Unterzeichnende diese, der
Viseca Card Services SA auf Verlangen diese Informationen und Unterlagen herauszugeben.
Die Viseca Card Services SA ist berechtigt, für die Bearbeitung des Kartenantrages sowie für die Abwicklung und Verarbeitung der Kartenbeziehung und sämtlicher Kartentransaktionen ganz oder teilweise Dritte in der Schweiz und im
Ausland zu beauftragen. Der/Die Unterzeichnende ermächtigt die Viseca Card Services SA, diesen Dritten sämtliche ihr vorliegenden Daten zur Verfügung zu stellen, soweit dies für die Bearbeitung des Kartenantrages sowie die Abwicklung
und Verarbeitung der Kartenbeziehung und sämtlicher Kartentransaktionen nötig ist, und dafür diese Daten auch ins Ausland weiterzuleiten. Falls sich der/die Unterzeichnende für ein spezifisches Karten- oder Prämienprogramm anmeldet,
ermächtigt der/die Unterzeichnende die Viseca Card Services SA dadurch, die dafür notwendigen Daten dem Betreiber des betreffenden Programms sowie den von diesen Dritten dafür beigezogenen Partnern zur Verfügung zu stellen.
Wenn die Dritten nicht dem schweizerischen Bankgeheimnis unterstehen, wird eine Weitergabe von Daten nur erfolgen, wenn sich die Empfänger zu deren Geheimhaltung verpflichten und diese Verpflichtungen auch eventuellen weiteren
Vertragspartnern überbinden.
Der/Die Unterzeichnende anerkennt den vorliegenden Auszug aus den Bedingungen für die Benützung von Kreditkarten der Viseca Card Services SA, welche ihm/ihr zusammen mit der Kreditkarte in vollständiger Form zugestellt
werden. Mit der Unterschrift auf der Kreditkarte und/oder deren Einsatz bestätigt der/die Unterzeichnende, die Bedingungen für die Benützung von Kreditkarten der Viseca Card Services SA zur Kenntnis genommen und anerkannt
zu haben. Der/Die Unterzeichnende anerkennt, dass der/die HauptkarteninhaberIn mit dem/der ZusatzkarteninhaberIn solidarisch für alle Verpflichtungen haftet, die aus der Verwendung der Zusatzkarte/n entstehen. Die vollständigen
Geschäftsbedingungen erhalten Sie zusammen mit Ihrer Kreditkarte und können auf Ihren Wunsch auch vorher unter www.viseca.ch abgerufen oder bei Ihrer Raiffeisenbank angefordert werden.
Die aktuell gültigen Preise und Gebühren können unter www.viseca.ch abgerufen werden.
Der Vertrag untersteht schweizerischem Recht. Erfüllungsort, Gerichtsstand und Betreibungsort für KarteninhaberInnen mit Wohnsitz im Ausland ist Zürich.
Ort/Datum Unterschrift
Einsenden an: Ihre Raiffeisenbank
Mit Teilzahlung
Einzahlungsschein
Zahlung von monatlichen Teilbeträgen in vom Karteninhaber bestimmter Höhe, mindestens
aber 5% des Rechnungsbetrages resp. CHF 100.–, innert 15 Tagen ab Rechnungsdatum.
Von der Teilzahlungs-Möglichkeit können Sie erst dann Gebrauch machen, wenn die
vom Hauptkarteninhaber unterzeichnete Kreditvereinbarung bei der Kartenherausgeberin
eingetroffen ist. Die Vereinbarung erhalten Sie per Post/E-Mail oder finden Sie unter
www.viseca.ch/mycredit.
Wohnung/Haus In Miete Im Eigentum
Monatliche Wohnkosten in CHF (ca.)
Jährl. Bruttoeinkommen in CHF (ca.)
Antragsteller/-in oder Inhaber/-in Hauptkarte muss immer unterschreiben!
Antragsteller/-in Zusatzkarte (zwingend unterschreiben, sofern beantragt)
Superprod. ID Silber: 80 301 10 Superprod. ID Gold: 80 101 15
Jahresgebühr Default 01 Alternative 1. Jahr Folgejahre
DIP DIS
DIC Ref.-Nr.
Stempel/Rechtsgültige Unterschriften
(leer lassen) (leer lassen)
Zusatzkarte