Chronische Lymphatische Leukämie - Universität Bonn

Chronische Lymphatische Leukämie
(Informationsschrift für Betroffene und ihre
Angehörigen)
Autoren:
Anne Roth, Axel Glasmacher
Medizinische Klinik und Poliklinik I
Universität Bonn
Sigmund-Freud-Straße 25 · 53105 Bonn

G e l e i t w o rt
München und Bonn, den 15.02.1999
Die Chronische Lymphatische Leukämie ist die häufigste Leukämie
der westlichen Welt. Derzeit ist die Behandlung einem starken
Wandel unterw o rfen. Darüber hinaus können Symptome der Erkrankung
sehr unterschiedlich sein. Aus diesem Grund ist die Initiative
von A. Roth und A. Glasmacher sehr zu begrüßen, eine Pat
i e n t e n b ro s c h ü re zur Chronischen Lymphatischen Leukämie herauszugeben.
Diese Bro s c h ü re soll den Patienten helfen, ihre eigenen
B e s c h w e rden besser einzuordnen und die zum Teil sehr unterschiedlichen
Therapiemöglichkeiten der Chronischen Ly m p h atischen
Leukämie besser zu verstehen. Die Bro s c h ü re soll darüber
hinaus die wesentlichen Komplikationen im Verlauf der Erkrankung
frühzeitig erkennen helfen.
P r i v.-Doz. Dr. M. Hallek P rof. Dr. I. Schmidt-Wo l f
( K o o rdinator der Deutschen (Med. Univ. Klinik I, Bonn)
C L L - S t u d i e n g ru p p e )

Liebe Leserin, lieber Leser,
Ihr Arzt hat bei Ihnen „Chronische Lymphatische Leukämie“
(CLL), eine Erkrankung der weißen Blutkörperchen, festgestellt.
Diese Diagnose wird bei Ihnen und Ihren Angehörigen viele
Fragen und Sorgen aufwerfen sowohl zur Krankheit selbst als
auch den möglichen Ursachen und Heilungsaussichten. Antw
o rten darauf wird Ihnen in erster Linie Ihr behandelnder Arz t
geben können.
Die vorliegende Bro s c h ü re kann und soll natürlich nicht das Gespräch
mit Ihrem Arzt ersetzen. Sie soll Ihnen vielmehr darüber
hinaus helfen, mehr über Ihre Erkrankung und deren Therapie zu
e rf a h ren, und Ihnen die Möglichkeit bieten, Antworten auf einige
Fragen nochmals in Ruhe nachlesen zu können. Die Tatsache, an
einer bösartigen Erkrankung zu leiden, ist für niemanden leicht zu
verkraften. Doch können Ängste und Befürchtungen durch ein
b e s s e res Verständnis verm i n d e rt werden. Dieser Ratgeber soll
Ihnen helfen, Ihre Erkrankung besser zu verstehen, und Sie auf die
Auswirkungen der CLL für Ihr Leben vorz u b e re i t e n .
Im folgenden finden Sie zunächst eine kurze Übersicht über die
Zusammensetzung und die Funktionen des Blutes. Es folgen
daran eine Beschreibung der Krankheit mit ihren Symptomen, mit
E r k l ä rungen zu den notwendigen Untersuchungen und eine Darstellung
der gegenwärtigen Behandlungsmöglichkeiten. Schließ-

lich widmet sich ein eigenes Kapitel den Risiken, die die CLL mit
sich bringt, sowie den Maßnahmen, die Sie ganz persönlich
e rg reifen können, um diese Folgeerscheinungen zu re d u z i e re n
oder völlig zu vermeiden.
Helfen Sie mit, Ihre Erkrankung aktiv zu bekämpfen !
Wir hoffen, daß wir Ihnen mit dieser Schrift helfen können, das
Leben mit Ihrer Erkrankung zu bewältigen, und wünschen Ihnen
persönlich alles Gute dazu.
Anne Roth D r. Axel Glasmacher

I n h a l t s v e rz e i c h n i s
S e i t e
Zusammensetzung und Funktionen unseres Blutes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Was ist Chronische Lymphatische Leukämie ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Symptome der Leukämie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Diagnose der Chronischen Lymphatischen Leukämie. . . . . . . . . . . . . . . . 6
Therapie der Chronischen Lymphatischen Leukämie . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Nebenwirkungen der Chemotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Heilungsaussichten durch Chemotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 1
Gibt es neue Behandlungsmöglichkeiten ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 1
R i s i k o f a k t o ren der Chronischen Lymphatischen Leukämie . . . . . . . .1 2
I n f e k t i o n e n. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 2
Welche Arten von Infektionen treten bei der CLL auf ? . . . . . . . . . . . .1 4
Was können Sie selbst zur Ve rmeidung von Infektionen
beitragen ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 6
Wie vermeiden Sie Infektionen aus Nahrungsmitteln ? . . . . . . . . . . . .1 7
Seelische Auswirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 9
A u s b l i c k . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 2
G l o s s a r. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 4
Wichtige Adre s s e n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 6

Zusammensetzung und Funktionen unseres Blutes 1
Zusammensetzung und Funktionen unseres Blutes
Gesundes Blut besteht aus einem flüssigen Anteil, dem Blutplasma,
und aus einer zellulären Komponente, den Blutkörperchen.
Jeder dieser Bestandteile ist lebenswichtig. Die reifen Blutkörperchen
entwickeln sich im Knochenmark aus unreifen Zellen. Aus
den ganz unreifen Zellen, den sog. Stammzellen, die gleichsam die
„Keimzelle“ aller Blutkörperchen darstellen, entwickeln sich über
verschiedene Zwischenstufen (Vo r l ä u f e rzellen, s. Abb. 1) von
unterschiedlichem Reifegrad die
– weißen Blutkörperc h e n (Leukozyten; siehe Abb. 1; 2a)
– roten Blutkörperc h e n ( E ry t h rozyten; siehe Abb. 1; 2c)
– B l u t p l ä t t c h e n ( T h rombozyten; siehe Abb. 1; 2b).
Abb. 1: Schematische Darstellung der Blutbildung
Bei den weißen Blutkörperchen unterscheiden wir im wesentlichen
die Monozyten, Granulozyten (sie weisen feinste Körn c h e n

2 Zusammensetzung und Funktionen unseres Blutes
in ihrem Zellinneren auf) und die Ly m p h o z y t e n (B- und T- Ly m p h ozyten).
Jeder dieser Blutzelltypen erfüllt spezielle Aufgaben:
We i ß e B l u t k ö r p e rchen stellen die „erste Ve rteidigungslinie“ des
O rganismus gegen mögliche Krankheitskeime, gegen Infektionen
und auch Krebs dar. Die Monozyten und Granulozyten töten Bakterien
u. a. dadurch, daß sie sie auff ressen. Ein Teil der Ly m p h ozyten,
die sog. T- Lymphozyten, helfen den Granulozyten bei dieser
Ve rteidigungsarbeit überwiegend als „Manager“ im Hinterg ru n d .
Eine andere Art von Lymphozyten, die B-Lymphozyten, bilden Abw
e h r s t o ffe (Antikörper) gegen Infektionserreger wie Bakterien
und Vi re n .
b )
c )
a )
Abb. 2: Die Bestandteile des Blutes (Raster- E l e k t ro n e n - M i k roskopische Aufnahme);
a) weiße Blutkörperchen; b) Blutplättchen; c) rote Blutkörperc h e n

Was ist Chronische Lymphatische Leukämie ? 3
Die ro t e n B l u t k ö r p e rchen sorgen für den Tr a n s p o rt von Sauerstoff
von der Lunge zu den Organen und Geweben. Dort tauschen die
E ry t h rozyten den Sauerstoff gegen Kohlendioxid aus. Durch die
Venen wandern die Ery t h rozyten zurück zum Herzen und wieder
zur Lunge, wo sie das Kohlendioxid abladen und neuerlich Sauers
t o ff aufladen. Die Lebenszeit der Ery t h rozyten beträgt 120 Ta g e .
Jeder Mensch besitzt 4–6 Millionen rote Blutkörperchen pro Mik
roliter Blut (s. Tab. 1).
Die B l u t p l ä t t c h e n sind für die Blutgerinnung unerläßlich. Bei einer
Verletzung eines Blutgefäßes wird die Gefäßwand durch Thro mbozyten
abgedichtet. Blutplättchen verweilen etwa 10 Tage in der
Blutbahn, falls sie nicht vorher zur Blutstillung herangezogen werden.
Tabelle 1:
Hämoglobin (roter Blutfarbstoff ) 12–14 g/dl bei Frauen
14–16 g/dl bei Männern
E ry t h rozyten (rote Blutkörperc h e n ) 4–6 Millionen pro Mikroliter (µl)
Leukozyten (weiße Blutkörperc h e n ) 4000–9000 pro Mikroliter (µl)
T h rombozyten (Blutplättchen) 150 000–300 000 pro Mikroliter (µl)
Tab.: 1. Norm w e rte des menschlichen Blutes
Was ist Chronische Lymphatische Leukämie ?
Die CLL ist eine Erkrankung des Blutes. Aus noch nicht geklärt e r
Ursache kann es dazu kommen, daß sich eine Stammzelle oder
eine „unreife Zwischenstufe“ (s. Abb. 1) auf dem Weg zum vollen
Reifungsgrad krankhaft verändert oder ungehemmt verm e h rt. Mit
zunehmender Ve rm e h rung beanspruchen diese krankhaften Zellen
immer mehr Raum im Knochenmark. Sie verdrängen dabei nicht

4 Was ist Chronische Lymphatische Leukämie ?
nur die gesunden reifen Zellen, sondern auch die Vo r- und Zwischenstufen
der gesunden Zellen. Dementsprechend sind immer
weniger reife, funktionstüchtige Blutkörperchen vorhanden bzw.
w e rden immer weniger neue nachgebildet. Die Ve rm e h rung der
krankhaften Zellen setzt sich fort, bis schließlich das Knochenmark
so „vollgestopft“ ist, daß auch diese aus dem Knochenmark ausw
a n d e rn. Sie treten in das außerhalb des Knochenmarks gelegene
periphere Blut und in a n d e re Organe über, so z. B. in die Leber,
Milz und Lymphknoten (s. Abb. 3). Im Prinzip können die Blasten
jedoch in alle Organe und Gewebe einwandern .
Bei der CLL kommt es nun zu einer krankhaften Ve rm e h ru n g
u n reifer Ly m p h o z y t e n, die nach und nach zu einer Ve rd r ä n g u n g
der gesunden Blutbestandteile
– Blutplättchen,
rote und weiße
B l u t k ö r p e rchen – führt .
Schließlich kommt es
zu einer völligen Ve rdrängung
der norm a l e n
Blutzellbildung, so daß
die wenigen funktionsf
ä h igen Blutzellen nicht
m e h r in der Lage sind,
i h re Aufgaben zu erf ü l- L e b e r M i l z
len.
B e c k e n
Abb. 3:
Das lymphatische
System des Menschen

Symptome der Leukämie 5
Symptome der Leukämie
Die bei der CLL auftretenden Krankheitserscheinungen werd e n
hauptsächlich durch die anteilsmäßige Ve r ä n d e rung (Ve rm e h ru n g /
Ve rm i n d e rung) der einzelnen Blutbestandteile in den verschiedenen
Regionen (Blut, Organe, Knochen) des menschlichen Körpers
v e ru r s a c h t .
Ve rm i n d e rung der roten Blutkörperc h e n: Durch eine unzure ichende
Bildung roter Blutkörperchen sind B l ä s s e und B l u t a rm u t
(Anämie) bedingt. Auch die bei CLL häufig beobachtete M ü d i g k e i t
und A b g e s c h l a g e n h e i t lassen sich dadurch erklären, da die wenigen
noch vorhandenen roten Blutkörperchen kaum mehr in der
Lage sind, ausreichend Sauerstoff für eine körperliche Leistung zu
t r a n s p o rt i e ren.
Ve rm i n d e rung der Blutplättchen: Blaue Flecken, die schon
nach geringfügigen Verletzungen auftreten können, sind – ebenso
wie kleine, „ f l o h s t i c h a rtige“ Blutungen (sogenannte Petechien)
– auf die Ve rm i n d e rung der Blutplättchen, die für die Stillung
von Blutungen mitverantwortlich sind, zurückzuführen. We it
e rhin kann es zu verm e h rtem Z a h n f l e i s c h b l u t e n oder N a s e nb
l u t e n k o m m e n .
Ve rm i n d e rung der gesunden weißen Blutkörperc h e n: Vi e lleicht
hatten Sie in letzter Zeit auch häufiger F i e b e r oder s c h l e c h t
heilende Wu n d e n, so z. B. eine lange nicht abheilende Halsentzündung.
Schuld daran ist eine Ve rm i n d e rung der Granulozyten sowie
der Monozyten.
Ve rm e h rung der kranken weißen Blutkörperc h e n: Möglicherweise
hat Ihr Arzt eine v e rg r ö ß e rte Leber, Milz oder v e rg r ö ß e rt e
Ly m p h k n o t e n festgestellt. Die Ve rg r ö ß e rung der Organe ist Ausd
ruck dafür, daß nicht funktionsfähige Lymphozyten aus dem

6 Diagnose der Chronischen Lymphatischen Leukämie
Knochenmark in diese ausgewandert sind. Da krankhafte Ly m p h ozyten
grundsätzlich in alle Organe „auswandern“ können, werd e n
auch K n o c h e n - oder G e l e n k s c h m e rz e n verständlich.
Abschließend sei betont, daß nicht alle Patienten mit einer CLL
diese Symptome aufweisen müssen und daß verschiedene Kombinationen
einzelner der hier erwähnten Symptome möglich sind.
Diagnose der Chronischen Lymphatischen Leukämie
Die B l u t b i l d k o n t ro l l e kann Hinweise auf ein mögliches Vo r l i e g e n
einer CLL ergeben. Auffällig ist eine starke Ve rm e h rung der
weißen Blutkörperchen, wobei der Anteil der Lymphozyten dabei
sehr hoch ist. Eine S i c h e rung der Diagnose ist nur mittels einer
K n o c h e n m a r k s p u n k t i o n möglich. Die Knochenmarkspunktion
e rfolgt in Bauch- oder Seitenlage (s. Abb. 4). Unter örtlicher Betäubung
wird aus dem Beckenknochen Knochenmark entnommen,
das anschließend mikroskopisch untersucht wird. Die Punk-
a )
Abb. 4a und b:
Darstellung einer Knochenmarks-
p u n k t i o n .
b )

Therapie der Chronischen Lymphatischen Leukämie 7
tion wird von den meisten Ihrer Mitpatienten als nicht sehr
s c h m e rzhaft beurteilt. Bei Vorliegen einer CLL weist die Knochenm
a r k p robe viele gleich aussehende Zellen auf: funktionsgestört e
Ly m p h o z y t e n .
Eine (schmerzlose) U l t r a s c h a l l - U n t e r s u c h u n g des Bauches sic
h e rt die Diagnose zusätzlich ab. Bei dieser Untersuchung werd e n
die inneren Organe wie Leber, Darm, Nieren und Milz darg e s t e l l t .
Ve rg r ö ß e rungen eines dieser Organe bzw. Ly m p h k n o t e n s c h w e llungen
im Bauchraum können mit dieser Untersuchung sichtbar
gemacht werden. Die Untersuchung erfolgt ebenfalls im Liegen.
In den meisten Fällen wird mit einer C o m p u t e r- To m o g r a p h i e
(„CT“) die Diagnose abgeschlossen. Bei dieser Untersuchung
w e rden zweidimensionale Schichtdarstellungen der inneren Körp
e ro rgane erzeugt. Um die Aufnahmen besser auswerten und
b e u rteilen zu können, kann es notwendig sein, das Gefäßsystem
mittels Kontrastmittel gesondert darzustellen. Dazu wird vor oder
w ä h rend der Computer- Tomographie Kontrastmittel über eine
Kanüle in die Vene geleitet. Während der Computer- To m o g r a p h i e
liegt der Patient – möglichst ruhig – auf einem Untersuchungstisch.
Die ebenfalls schmerzlose Untersuchung dauert ca. 15 Min
u t e n .
Therapie der Chronischen Lymphatischen Leukämie
Beim ersten Auftreten der Erkrankung haben etwa 10–15% der
Patienten keine Beschwerden. Bei etwa 60% der Betro ff e n e n
s c h reitet die Erkrankung mäßig rasch fort. Mit der Behandlung
w i rd begonnen, sobald Symptome auftre t e n.
We i t e re 25% der Erkrankten zeigen einen rasch fort s c h re i t e n d e n
Verlauf. Diese Patienten benötigen sofort nach Diagnosestellung

8 Therapie der Chronischen Lymphatischen Leukämie
eine Therapie. Zeichen eines raschen Fort s c h reitens der Erkrankung
sind:
● eine schnelle Ve rm e h rung der weißen Blutkörperc h e n
● eine Ly m p h o z y t e n - Ve rdoppelungszeit von weniger als 12 Monaten
● v e rg r ö ß e rte Ly m p h k n o t e n
● eine verg r ö ß e rte Milz
● ein Abfallen der Thrombozyten- und Ery t h ro z y t e n z a h l e n .
Die Entscheidung über einen Therapiebeginn muß individuell
g e t ro ffen werden. Bei einem Großteil der Patienten mit CLL ist ein
s o f o rtiger Therapiebeginn unmittelbar nach Diagnosestellung
nicht nötig. Selbst ohne Behandlung schreitet die Erkrankung inn
e rhalb eines Zeitraumes von 10-15 Jahren nicht fort. Wenn Sie
also anfangs nicht behandelt werden, bedeutet dies nicht, daß
eine Therapie nicht aussichtsreich wäre. In jedem Fall sollten Sie
aber Ihre B l u t w e rte regelmäßig durch den Hausarzt kontro l l i ere
n lassen (einen P a t i e n t e n p a ß zur regelmäßigen Dokumentation
I h rer Blutwerte finden Sie am Ende der Patientenbro s c h ü re). Mit
der Therapie wird begonnen, sobald sich Ihre We rte verschlecht
e rn oder Sie durch Beschwerden beeinträchtigt werd e n .
Die CLL wird mittels C h e m o t h e r a p i e behandelt. Die Chemotherapie
zielt ab auf eine Wachstumshemmung von Tu m o rzellen. Ziel
der Behandlung der CLL ist es, die Zahl der Lymphozyten im Knochenmark
zu senken, so daß sich nachfolgend eine normale Blutbildung
einstellen kann. Damit verbunden ist ein Rückgang der
E i n w a n d e rung von Lymphozyten in andere Organe wie die Leber
und die Milz. Dazu ist die Gabe von Medikamenten (Zellgifte,
sogenannte Zytostatika) erf o rderlich, die eine Wa c h s t u m s h e mmung
von Tu m o rz e l l e n im Organismus bewirken. Diese Medikamente
verh i n d e rn die Teilung der bösartigen Zellen. Es läßt sich
leider nicht vermeiden, daß teilweise auch gesunde, sich rasch teilende
Gewebe in Mitleidenschaft gezogen werden, wie z. B. die

Nebenwirkungen der Chemotherapie 9
Zellen des Knochenmarks, die Mund- und Darmschleimhaut und
die Haare. Auf derartige Nebenwirkungen einer Chemotherapie
w i rd später gesondert eingegangen.
Sicherlich werden Sie sich fragen, ob es Alternativen zur Behandlung
der CLL mit Zytostatika gibt. Wichtig zur Beantwort u n g
dieser Frage ist die Tatsache, daß es sich bei der CLL um eine
„systemische“, also den ganzen Körper betre ffende Erkrankung
handelt. Aus diesem Grund können „lokale“ Maßnahmen, wie z.B.
c h i ru rgische Eingriffe oder Strahlentherapie allenfalls erg ä n z e n d
zur Chemotherapie eingesetzt werden. In Ausnahmefällen kann so
eine zu große Milz operativ entfernt werden. Eine Strahlentherapie
ist gelegentlich sinnvoll bei großen, störenden oder zu Komplikationen
führenden Lymphknoten oder ebenfalls bei einer zu gro ß e n
M i l z .
Einen hohen Stellenwert in der Therapie der CLL nehmen begleitende
(sog. supportive) Maßnahmen ein. Darunter versteht man
Maßnahmen, die nicht direkt die Erkrankung bekämpfen, aber
Komplikationen vorbeugen und somit zu einer Ve r b e s s e rung Ihre r
Lebensqualität erheblich beitragen. Beispiele sind Blutzell-Ersatz
oder die Gabe von Antibiotika (Medikamente zur Abtötung von
Bakterien) zur Vorbeugung und Bekämpfung von Infektionen.
Nebenwirkungen der Chemotherapie
Wie erwähnt ergeben sich Nebenwirkungen der Chemotherapie
daraus, daß die eingesetzten Medikamente nicht nur Tu m o rz e l l e n ,
s o n d e rn auch gesunde Zellen angreifen. Besonders schwerw i egende
Auswirkungen hat die Schädigung der Zellen des Knochenmarks.
Während der Behandlungszeit besteht daher erhöhte Infektionsgefahr
aufgrund eines Mangels an weißen Blutkörperc h e n
(s. Seite 12+14).

1 0 Nebenwirkungen der Chemotherapie
Die am häufigsten auftretenden Nebenwirkungen der Chemotherapie
sind Übelkeit, Bre c h re i z und E r b re c h e n. Die Ursache
h i e rfür liegt in einer Wirkung der Chemotherapeutika auf das
„ B re c h z e n t rum“ im Gehirn. Psychische Faktoren, wie beispielsweise
Angst, können erheblich zu dieser Symptomatik beitragen.
In den letzten Jahren sind sehr wirkungsvolle Medikamente gegen
Übelkeit, sogenannte Antiemetika, entwickelt worden, die als
Tropfen, Tabletten, Spritzen oder Infusionen zur Ve rfügung stehen.
A n t i e m e t i k a w e rden schon vor Beginn der Chemotherapie gegeben,
um Übelkeit erst gar nicht aufkommen zu lassen.
D u rch die Chemotherapie kann es zu einer Entzündung der
S c h l e i m h ä u t e des Mundes und des Ve rdauungstraktes kommen.
Das Schlucken ist oft schmerzhaft, was die Nahru n g s a u f n a h m e
e r s c h w e rt. Solchen Entzündungen kann durch regelmäßige Munds
p ü l u n g e n v o rgebeugt werden. Entstehen sie trotzdem, kann
d u rch Mundspülungen und Medikamente Linderung herbeigeführt
w e rd e n .
Ebenso müssen Sie mit H a a r a u s f a l l als weiterer unerw ü n s c h t e r
Nebenwirkung rechnen. Die Haare wachsen im Anschluß an die
Behandlung in jedem Fall n a c h. Eine für Sie angefertigte Perücke,
ein Kopftuch oder eine Kappe kann die Zeit bis zum Nachwachsen
der Haare überbrücken. Es kommt jedoch bei der Behandlung
der CLL mit Zytostatika nicht regelmäßig zu einem so
starken Haarausfall. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, was Sie erw a rt e n
m ü s s e n .
Bitte seien Sie durch diese Auflistung von Nebenwirkungen nicht
allzu beunruhigt. Die beschriebenen Symptome können, müssen
aber nicht auftreten. Zudem sind sie auf die Zeit der Chemotherapie
und einige Tage im Anschluß daran begre n z t. Danach verschwinden
sie wieder. Ihr Arzt wird sich bemühen, diese Phase für
Sie so erträglich wie möglich zu gestalten.

Heilungsaussichten durch Chemotherapie 1 1
Heilungsaussichten durch Chemotherapie
Die CLL ist durch die Chemotherapie noch nicht heilbar, da die
b ö s a rtigen Zellen zwar zurückgedrängt, aber nicht vollständig beseitigt
werden können. Jedoch kann durch die oben genannten
therapeutischen Maßnahmen bei 80 % der Patienten eine Bess
e rung der Symptome und ein Überleben für Jahre erreicht werden.
In jedem Fall wird durch die Behandlung das Leben vieler Patienten
verlängert. Eine Heilungschance besteht derzeit für junge
Patienten mit CLL (Lebensalter unter 50 Jahren), bei denen eine
Knochenmarktransplantation durc h g e f ü h rt werden kann.
Gibt es neue Behandlungsmöglichkeiten?
Mit der neuen Medikamentengruppe der sogenannten P u r i na
n a l o g a konnten in der jüngsten Ve rgangenheit F o rtschritte in
der Behandlung der CLL e rzielt werden. Die bislang bei der
CLL am besten untersuchte Substanz heißt Fludarabin. Fludarabin
wirkt besonders gut bei der CLL, da es den Zelltod von
Lymphozyten herbeiführen kann. Wissenschaftliche Untersuchungen
haben nachgewiesen, daß die Ansprechraten auf die Behandlung
mit Fludarabin höher sind als unter Therapie mit den
bisher verwendeten Medikamenten. Vielleicht kann auch ein
v e r b e s s e rtes Überleben erreicht werden. Die wesentliche Nebenwirkung
von Fludarabin besteht in einer langanhaltenden
U n t e rdrückung der Ly m p h o z y t e n p roduktion. Während dieser
Phase ist die Anzahl der Lymphozyten stark erniedrigt, so daß
ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht. Die üblichen Nebenwirkungen
der meisten Zytostatika wie Übelkeit, Durchfall und
Haarausfall sind unter Fludarabin seltener und nicht sehr ausgeprägt.

1 2 R i s i k o f a k t o ren der Chronischen Lymphatischen Leukämie
R i s i k o f a k t o ren der Chronischen
Lymphatischen Leukämie
Kinder von Patienten mit CLL haben im Ve rgleich zur Norm a l b ev
ö l k e rung ein dreifach erhöhtes Risiko, an einer CLL zu erkranken,
d.h., das Risiko für eines Ihrer Kinder, an CLL zu erkranken, steigt
von 5/100.000 Einwohner auf 15/100.000 Einwohner und Jahr an.
Damit ist die tatsächliche Gefahr, daß eines Ihrer Kinder erkrankt,
immer noch sehr gering. Das gehäufte Auftreten in Ve r b i n d u n g
mit einer Trisomie 12 (Trisomie bedeutet das Vo rhandensein überzähliger
Chromosomen, hier des menschlichen Chromosoms 12)
weist ebenfalls auf eine genetische Ursache hin. Jedoch ist die
Bedeutung dieser Beobachtungen unklar, da noch kein eindeutiger
Ve rerbungsweg nachgewiesen w e rden konnte.
Es gibt jedoch eine Reihe von Faktoren, die für die Prognose der
Erkrankung bedeutsam sind: So deuten ein schnelles Wa c h s t u m
der bösartigen Zellen, eine fort s c h reitende Ly m p h k n o t e n v e rg
r ö ß e rung, eine symptomatische Milz- oder Leberv e rg r ö ß e ru n g
sowie hohe Leukozytenzahlen bei Diagnosestellung auf einen
eher ungünstigen Krankheitsverlauf hin.
I n f e k t i o n e n
Die beiden häufigsten und folgenschwersten Folgeerscheinungen
der CLL sind I n f e k t i o n e n und B l u t u n g e n. Wie erwähnt, sind letzt
e re Folge des Thrombozytenmangels und können sich als Hautblutungen,
Schleimhautblutungen oder als Nasenbluten äußern .
Ist der Blutverlust stark, so müssen neben dem Versuch, die Blutung
durch lokale Maßnahmen zu stoppen, Thro m b o z y t e n k o n z e ntrate
gegeben werd e n .
Infektionen spielen für den Verlauf der CLL eine wichtige Rolle. Ein
g roßer Teil der Komplikationen bei Patienten mit weit fort g e s c h r i t-

I n f e k t i o n e n 1 3
tener CLL ist nicht durch die Erkrankung selbst, sondern durch das
A u f t reten schwerer Infektionen bedingt. Daher ist es sehr wichtig,
Sie gut über dieses Risiko zu inform i e ren. Es wäre sehr hilfre i c h ,
wenn Sie ein möglichst umfassendes Verständnis dieser Zusammenhänge
erwerben würden, damit Sie selbst zur Ve rm e i d u n g
von Infektionen beitragen können. Wir werden Ihnen in diesem
Kapitel die dazu notwendigen Informationen geben.
Wie in dieser Bro s c h ü re bereits erläutert, liegt bei der CLL eine
E n t a rtung der Lymphozyten vor. Die massive Ausdehnung dieser
Lymphozyten im Knochenmark führt bei weit fort g e s c h r i t t e n e r
Erkrankung zu einer Ve rdrängung von gesunden Zellen. So kommt
es zu einem Mangel an Blutplättchen, weißen und roten Blutkörp
e rchen. Das Infektionsrisiko steigt durch die verm i n d e rte Anzahl
weißer Blutzellen stark an.
Zusätzlich kommt es durch Nebenwirkungen der Behandlungsmaßnahmen
zu einem – meist vorübergehenden – Anstieg
des Risikos einer Infektion. Dies rührt von der Eigenschaft der
Chemotherapie her, das Wachstum schnell teilender Zellen zu verh
i n d e rn. Daher verm i n d e rt sie, neben der erwünschten Wi r k u n g
auf die kranken Zellen, die Blutbildungsrate im Knochenmark. Die
weißen Zellen, insbesondere die Granulozyten, können als Folge
der Chemotherapie auf sehr niedrige We rte absinken. Dabei ist ein
Absinken dieser Zellen auf Zahlen unter 1000/µl möglich. Es kommen
sogar We rte von 100/µl oder sogar 0/µl vor. Infektionen kommen
bei Leukozytenwerten unter 1000/µl deutlich häufiger vor und
nehmen einen schwere ren Verlauf. Bei Leukozytenwerten unter
1000/µl spricht man von A p l a s i e.
Um Infektionen in dieser Phase vorzubeugen, werden häufig bestimmte
A n t i b i o t i k a v e r a b reicht. Dies ist allerdings nicht zwingend
notwendig. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob für Sie eine
solche Maßnahme in Frage kommt. We i t e rhin kann man Patienten

1 4 Welche Arten von Infektionen treten bei der CLL auf ?
mit stark verm i n d e rter Abwehr Antikörper durch eine Infusion
ü b e rtragen. Einerseits kann so durch eine Erhöhung der Antikörperkonzentration
die Abwehrlage verbessert werden. Andererseits
ist diese Behandlungsmaßnahme sehr teuer und sie birg t ,
wie jede Übertragung von Blutprodukten, ein gewisses, wenn
auch sehr geringes Risiko für die Übertragung von Infektionserre
g e rn aus der Blutspende. Obwohl dieses Risiko sehr gering ist,
ist eine vollständige Sicherheit nicht erre i c h b a r. Auch diese Behandlungsmaßnahme
bedarf daher der Abwägung mit Ihrem Arz t .
Bei einem ausgeprägten therapiebedingten Abfall weißer
B l u t k ö r p e rchen kann durch die Gabe von sog. B l u t z e l l w a c h st
u m s f a k t o re n das Wachstum und die Teilung der gesunden Zellen
beschleunigt werden. Die Aplasiephase soll damit verkürzt und die
Infektionsgefahr gesenkt werden.
Welche Arten von Infektionen treten bei der CLL auf?
Das dramatischste Krankheitsbild ist sicherlich die akute Blutvergiftung
(Sepsis), bei der eine große Anzahl an Krankheitserregern
von einer Infektionsstelle aus in das Blut gelangt. Dies bedeutet,
daß im gesamten Organismus in hoher Zahl Krankheitserreger vorhanden
sind. Die Abwehrmechanismen des Körpers werden massiv
in Anspruch genommen und können überfordert sein. Die
Sepsis ist daher eine lebensbedrohliche Erkrankung und bedarf der
sofortigen, stationären ärztlichen Behandlung. Es ist notwendig,
Ihnen sofort breit wirkende Antibiotika intravenös (d.h. durch Einlegen
einer Kanüle in eine Vene) zu verabreichen. Oft sind zusätzliche
Behandlungsmaßnahmen (Infusionen von Elektrolytlösungen,
kreislaufunterstützende Mittel und anderes) notwendig.
Woran können Sie das Auftreten einer Sepsis erkennen? Das erste
und wichtigste Zeichen ist natürlich F i e b e r. Während Fieber

Welche Arten von Infektionen treten bei der CLL auf ? 1 5
auch bei harm l o s e ren Infektionen vorkommt, ist es bei der Sepsis
oft sehr hoch, häufig über 39.0°C oder 39.5°C. Oft ist der B l u t -
d ruck ern i e d r i g t und der Herzschlag beschleunigt. We i t e rhin liegt
in der Regel eine deutliche Ve r s c h l e c h t e rung des Allgemeinzus
t a n d e s v o r, d.h., Sie fühlen sich erschöpft, sehr schwach oder
sind sogar bettlägerig.
Bemerken Sie derartige Symptome bei sich, ist eine sofort i g e
Kontaktaufnahme mit Ihrem Hausarzt angebracht, der dann entscheidet,
ob eine stationäre Aufnahme notwendig ist. Wenn Sie
I h ren Hausarzt nicht erreichen, warten Sie nicht, s o n d e rn nehmen
Sie Kontakt mit dem ärztlichen Notdienst auf.
Eine weitere lebensbedrohliche Infektkomplikation ist die L u ng
e n e n t z ü n d u n g. Sie macht sich durch hohes Fieber, Luftnot oder
Husten bemerkbar. Einige Patienten haben eine deutlich erh ö h t e
A t e m f requenz oder Stiche beim Atmen. Sehr oft tritt Husten mit
oder ohne Schleimproduktion auf. In einigen Fällen kommt es
auch zu einer Rippenfellentzündung mit starken, atmungsabhängigen
Schmerzen an der Brustwand.
We i t e re Erkrankungen sind Magen-Darm-Infektionen, Hautentzündungen,
Entzündungen der Harnwege oder sogenannte „einfache“
Erkältungen. Im Anfangsstadium dieser Erkrankungen besteht
in der Regel keine Lebensgefahr. Sie sollten aber nicht verschleppt
werd e n .
Für den Fall, daß Sie Fieber bekommen, Schmerzen verspüre n
oder Ve r ä n d e rungen Ihres Allgemeinbefindens bemerken,
sollten Sie ohne Ve rz ö g e rung Ihren Arzt aufsuchen. Weil bei
Ihnen eine Abwehrschwäche vorliegt, können bakterielle Infektionen
nicht mehr mit der gleichen Zuverlässigkeit abgewehrt werden.
Ist es den Bakterien erst einmal gelungen, die Abwehrkräfte
des Körpers zu überwinden, so können sie sich dann oft ungehind
e rt verm e h ren und den Körper re g e l recht überschwemmen. Eine

1 6 Was können Sie selbst zur Ve rmeidung von Infektionen beitragen ?
Antibiotikatherapie ist daher um so erf o l g re i c h e r, je früher sie einsetzt
und je geringer die Zahl der Bakterien ist.
M e r k re g e l n
Tritt eine der folgenden Beschwerden auf, sollten Sie sich umgehend
mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen:
1. Fieber (d.h. eine erhöhte Körpertemperatur über 38.0°C,
im Mund oder rektal gemessen)
2. Schüttelfrost mit oder ohne Fieber
3. D u rchfälle, die länger als 24 Stunden andauern oder sehr heftig sind
4. Husten, atmungsabhängige Schmerzen, Atemnot
5. Blutungen (z. B. länger anhaltend aus der Nase oder anderen
Körperstellen), Bluterbrechen oder schwarz gefärbter Stuhl
6. B rennen oder Schmerzen beim Wasserlassen, Schmerzen in der
N i e re n g e g e n d
7. Veränderungen an Haut und Schleimhäuten, wie z. B. weißliche
Beläge, Schmerzen beim Schlucken oder Halsentzündungen
8. Bewußtseinsstörungen, Verwirrtheit
Wichtig ist auch, daß Sie jeden Sie behandelnden Arzt (z. B. auch Ihren
Zahn- oder Augenarzt) über Ihre Erkrankung informieren.
Was können Sie selbst zur Ve rmeidung von
Infektionen beitragen?
Im Rahmen der medizinischen Behandlung können support i v e
Maßnahmen – wie oben erwähnt Antibiotika, Wa c h s t u m s f a k t o re n
und Antikörper – eingesetzt werden, um Infektionen zu verh i n d e rn
oder abzuschwächen.
Auch Sie selbst können viel für die Ve rmeidung von Infektionen
tun. Im folgenden möchten wir Ihnen einige Regeln aufzählen,
die für die Mehrzahl der Patienten mit CLL gültig sind. Sprechen
Sie mit Ihrem Arzt darüber, worauf Sie besonders achten
müssen. Wir wollen Ihnen nur wenige Regeln an die Hand geben:

Wie vermeiden Sie Infektionen aus Nahrungsmitteln ? 1 7
Sc h l a f: Wichtig ist ausreichender Schlaf. Die nötige Schlafmenge ist
von Fall zu Fall unterschiedlich. Für die richtige Schlafmenge ist am
ehesten das subjektive Gefühl des Ausgeschlafenseins maßgeblich.
Das Schlafbedürfnis kann je nach Krankheitszustand ansteigen.
Diesem Schlafbedürfnis sollten Sie in der Regel nachgeben.
E rn ä h ru n g: Ihr Gesamtbefinden kann durch eine gesunde
E rn ä h rung verbessert werden. Es gibt keine spezielle Diät für Ihre
Erkrankung und somit auch keine „verbotenen“ Nahru n g s m i t t e l .
Dies gilt allerdings nicht für die Aplasiephase, in der die
Leukozyten auf We rte unter 1000/µl abfallen (siehe weiter unten).
Wir empfehlen Ihnen eine ausgewogene Mischung aus frischen,
ungekochten Nahrungsbestandteilen (Obst, Rohkost) sowie Gemüse,
Eiweiß und Kohlenhydraten. Viele Menschen mit CLL entwickeln
eine Abneigung gegen Fleisch. Hier müssen Sie sich
sicherlich nicht zwingen; sie können Eiweiß auch aus andere n
Quellen (Milchprodukte, Fisch) zu sich nehmen.
Körperliche Aktivität: Körperliche Bewegung förd e rt den
Muskelaufbau und kann wirkungsvoll einer weiteren Schwächung
vorbeugen. Die Lunge wird dadurch besser belüftet, und Infektionen
kann so vorgebeugt werden. Regelmäßige Gymnastik
am Morgen oder Spaziergänge sind hierzu ausreichend. Auskühlung
sollten Sie verm e i d e n .
Wie vermeiden Sie Infektionen aus
Nahrungsmitteln ?
N a h rungsmittel enthalten, wenn sie nicht sterilisiert sind, immer
M i k ro o rganismen und gelegentlich auch Krankheitserre g e r. Die
meisten gesunden Menschen werden selbst nach der Aufnahme
k l e i n e rer Mengen von Erre g e rn nicht krank. In der Phase der Abwehrschwäche
ist die Gefahr aber deutlich größer.

1 8 Wie vermeiden Sie Infektionen aus Nahrungsmitteln ?
Bitte beachten Sie daher die folgenden Regeln:
1 . Wegen Salmonellengefahr essen Sie bitte keine rohen oder
weichen Eier, keine Spiegeleier und auch keine Gerichte, in denen
rohe Eier ohne entsprechende Erhitzung verarbeitet worden
sind (z. B. bestimmte Eierspeisen wie Ti r a m i s u ) .
2 . Essen Sie keine Rohmilchprodukte (z. B. Rohmilch oder Rohm
i l c h k ä s e ) .
3 . Essen Sie möglichst nur frisch zubereitete und ausre i c h e n d
lange gekochte Speisen (Kochdauer mindestens 10 Minuten
bei mindestens 60°C).
4 . B e w a h ren Sie Nahrungsmittel, die gekühlt sein müssen, nicht
a u ß e rhalb des Kühlschranks auf. Verbrauchen Sie alle geöff n eten
Nahrungsmittel sofort oder werfen Sie den Rest weg.
5 . Beim Genuß von Eiscreme bevorzugen Sie möglichst Tiefkühlware,
und auch nur, wenn Sie sicher sind, daß die Kühlkette
nicht länger unterbrochen wurde. Eiscreme vom „Eismann“ ist
nur dann erlaubt, wenn Ihre Abwehrschwäche noch nicht zu
weit fortgeschritten ist. Meiden Sie bitte auf jeden Fall Softeis,
da hier oft sehr große Mengen von Krankheitserre g e rn gemess
e n wurden.
Bei Aplasie – d. h. Granulozytenzahlen unter 1000/µl – sollten Sie
zusätzlich noch folgende Regeln beachten, bis die Zellzahlen wieder
angestiegen sind:
1 . Ve rmeiden Sie Gewürze (Pfeff e r, Curry o. ä.), Nüsse oder Nußp
rodukte (z. B. Erdnußbutter). In diesen Nahrungsmitteln sind
oft erhöhte Mengen von Schimmelpilzen enthalten.
2 . Essen Sie nicht in Restaurants, und bestellen Sie keine Mahlzeiten
von Lieferungsdiensten. Auch hier können erhöhte Keimzahlen
nicht ausgeschlossen werd e n .
3 . Essen Sie Obst und Gemüse nur, wenn es ausreichend lange
gekocht oder wenn es geschält wurde. Obst, das nicht geschält
w e rden kann, darf nicht gegessen werd e n .
4 . Ve rmeiden Sie Salate mit Mayonnaisen oder ähnlichen Saucen.

Seelische Auswirkungen 1 9
We i t e rhin besteht die Gefahr, aus der Atemluft Schimmelpilze
rreger aufzunehmen. Das Risiko einer Infektion durch Schimmelpilze
ist jedoch für Patienten mit mehr als 1.000 Leukozyten/µl
gering. Bei We rten darunter steigt es aber deutlich an. Daher sollten
Sie folgende Regeln beachten:
Für alle Patienten gilt, daß die Benutzung der Biotonne (d.h. die
Abfallentsorgung von organischen Materialien in einer Mülltonne
zu einer entsprechenden Verwertung) unbedingt vermieden werden
muß. Dort sind in der Regel extrem hohe Konzentrationen von
Schimmelpilzsporen enthalten, die ein hohes Infektionsrisiko mit
sich bringen. Weiterhin sollten alle Patienten schimmelpilzbefallene
Stellen in ihrer Wohnung sanieren lassen. Im Schlafzimmer
sollten keine Zimmerpflanzen stehen. Diese sind in der restlichen
Wohnung jedoch „erlaubt“. Soweit die Blumenerde schimmelpilzbefallen
ist, empfehlen wir, statt dessen Hydrokulturen zu ver
wenden, da diese wesentlich seltener verschimmeln. Einen Erdaustausch
sollten Sie als Patient nicht selbst vornehmen.
Für Patienten mit schwerer Neutropenie gelten noch folgende zusätzliche
Regeln:
1. Bitte vermeiden Sie jeden Umgang mit schimmelpilzhaltigen
Materialien (z.B. auch mit verschimmelten Lebensmitteln etc.).
2. G a rten- oder Holzarbeiten sollten Sie nicht durc h f ü h re n .
3. Im Bereich von Bauarbeiten sollten Sie sich nach Möglichkeit
nicht aufhalten.
Bitte besprechen Sie diese Regeln und alle Fragen, die Sie dazu
haben, mit Ihrem behandelnden Arz t .
Seelische Auswirkungen
Es ist nie leicht, auch nicht für Sie und Ihre Angehörigen, eine lebensb
e d rohliche und meist nicht heilbare Erkrankung zu akzeptiere n .

2 0 Seelische Auswirkungen
Mit der Diagnose CLL ändert sich das Leben oft über Nacht.
Häufige Arztbesuche werden notwendig. Nicht selten muß der bisherige
Arbeitsplatz aufgegeben werden, was möglicherweise auch
finanzielle Probleme nach sich zieht. Das bisherige soziale Gefüge
in Ihrer Familie gerät aus der Balance. Doch damit sind nur die
äußerlichen Veränderungen skizziert. Die Erkrankung löst vor allem
existentielle Gedanken, Gefühle und Ängste aus, und Sie als
Patient müssen lernen, damit umzugehen. Es stellt sich eine bis
dahin nicht gekannte Ungewißheit über Ihre Zukunft ein. Insbesondere
bei der CLL steht dabei häufig dem subjektiven Wohlbefinden
– die meisten Patienten werden im „asymptomatischen“ Stadium,
d.h. ohne Symptome zu haben, diagnostiziert – eine lebensbedrohliche
Diagnose gegenüber.
Oft besteht das Bedürfnis, eine Ursache für die Erkrankung zu finden.
Vielleicht stoßen Sie bei der Suche danach auf ein zurückliegendes
Lebensereignis, das schwierig oder belastend für Sie gewesen
ist. Vielleicht suchen Sie eine Schuld für die Erkrankung bei
sich. Wichtig ist es, über derartige Erfahrungen und Gefühle zu
sprechen. Gesprächspartner sind Ihre Angehörigen, die behandelnden
Ärzte, das Pflegeteam, Ihre Mitpatienten und der
Seelsorger. Für Ihre Angehörigen wird es eher erleichternd sein,
wenn Sie Ihre Sorgen und Probleme offen mitteilen. Eine große
Hilfe stellen auch sog. Selbsthilfegruppen dar. Der Austausch mit
anderen Erkrankten kann Ihnen Rückhalt geben und die Gewißheit
vermitteln, nicht allein zu sein. Adressen von Selbsthilfegruppen
finden Sie im Anhang.
Wir hoffen, daß Ihnen die Anpassung an die grundlegend veränd
e rte Lebenssituation anhand dieser Erläuterungen etwas erleicht
e rt wird .

2 2 A u s b l i c k
A u s b l i c k
Obwohl die CLL eine ernsthafte Erkrankung ist, können manche
Patienten jahrelang ohne Therapie und ohne große Einschränkungen
leben. Dank der Fortschritte im Wissen um die CLL und ihre
Behandlungsmöglichkeiten kann das Leben vieler Patienten verl
ä n g e rt werden. Wissenschaftler arbeiten an der genauen
E rforschung der Krankheitsentstehung. Eine Reihe von Faktore n ,
die ein Fort s c h reiten der Erkrankung signalisieren und somit bedeutsam
für die Prognose sind, wurden bereits identifiziert. Dies
hat zu einer Ve r b e s s e rung der Behandlung geführt. D u rch Ihre
Teilnahme an wissenschaftlichen Studien könnten auch Sie
dazu beitragen, daß Fortschritte in der Therapie und Diagnostik
erzielt werd e n.
Neue Medikamente und Therapieansätze werden laufend mit dem
Ziel untersucht, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.
Dazu gehören unter anderem die Weiter- und Neuentwicklung zytostatisch
wirksamer Medikamente und die Verbesserung der supportiven
Maßnahmen wie Infektbekämpfung und Vorbeugung bzw.
Prävention, die Übertragung von Blutzellprodukten und die
Behandlung mit Blutzell-Wachstumsfaktoren. Wesentliche Voraussetzung
für den Erfolg dieser Maßnahmen ist jedoch eine aktive
Mitarbeit von Ihnen als Patient.

A u s b l i c k 2 3

2 4 G l o s s a r
G l o s s a r
A n ä m i e B l u t a rmut; Ve rm i n d e rung der roten Blutkörperchen, des
Hämoglobins oder des gesamten Blutvolumens
A n t i b i o t i k a Medikamente zur Behandlung bakterieller
I n f e k t i o n s k r a n k h e i t e n
A n t i e m e t i k a Medikamente gegen Übelkeit
A n t i g e n Substanz, die vom Körper als fremd erkannt wird
A n t i k ö r p e r gegen ein Antigen gerichtetes Bluteiweiß
A p l a s i e Leukozytenzahlen unter 1000/µl
a s y m p t o m a t i s c h Krankheit ohne Symptome oder Beschwerden
B e n z o l einfachster aromatischer Kohlenwasserstoff, Inhalations-
und Kontaktgift
B l a s t e n u n reife Zellen im Blut bzw. Knochenmark
B l u t p l ä t t c h e n eine der Hauptkomponenten des Blutes, welche
Klumpen pro d u z i e rt, um Verletzungen zu schließen und
um starken Blutungen vorz u b e u g e n
B l u t z e l l -Wa c h s- Medikamente, die den Anstieg der Blutzellen nach einer
t u m s f a k t o re n Chemotherapie beschleunigen können
C h e m o t h e r a p i e Behandlung mit Medikamenten, die eine Wachstums-
hemmung von Tu m o rzellen im Körper bewirken
E ry t h ro z y t e n rote Blutkörperchen, die für den Sauerstoff t r a n s p o rt
zuständig sind
E ry t h ro z y t e n - Blut mit konzentrierten roten Blutkörperchen, das von
k o n z e n t r a t e einem Blutspender stammt und an die Blutgru p p e n e i g e n -
schaften des Patienten angepaßt ist
F l u d a r a b i n Chemotherapeutikum, das direkt die entarteten
Lymphozyten angreift und diese abtötet
G r a n u l o z y t e n eine Sorte von weißen Blutzellen. Sie zerstören eindringende
Bakterien, welche Krankheiten verursachen können
H ä m o g l o b i n roter Blutfarbstoff
I m m u n s y s t e m k ö r p e reigenes Regulationssystem für Körperabwehrf
u n k t i o n e n
I n f e k t i o n die Invasion und Ve rvielfältigung von krankheitspro -
d u z i e renden Organismen im Körper
I n f i l t r a t i o n krankhaft vermehrtes, meist örtlich begrenztes Eindringen
krankhafter oder fre m d a rtiger Zellen in Organe und Gewebe
i n t r a v e n ö s das Ve r a b reichen eines Medikamentes oder einer
flüssigen Substanz direkt in die Ve n e

G l o s s a r 2 5
K n o c h e n m a r k Gewebe, das das Innere des Knochens ausfüllt.
O rt der Blutbildung
K n o c h e n m a r k - eine Pro z e d u r, bei der das Knochenmark des Patienten
transplantation mit einer hohen Dosis von Chemo- oder Strahlentherapie
z e r s t ö rt und mit neuem Knochenmark eines Spenders
ersetzt wird
L e u k ä m i e die kre b s a rtige Erkrankung eines blutbildenden Gewebes,
incl. des Knochenmarks
L e u k o z y t e n weiße Blutzellen. Sie spielen die Hauptrolle in dem
Kampf des Körpers gegen Infektionen und Erkrankungen.
Die Zellen sind in 3 Hauptgruppen unterteilt:
Granulozyten, Lymphozyten, Monozyten
lymphatisches Gewebe, das im ganzen Körper verteilt ist und weiße
S y s t e m Blutzellen enthält, welche Infektionen bekämpfen
Ly m p h k n o t e n finden sich an vielen Stellen des Körpers und stellen ein
Filtersystem für das Gewebewasser in einer Körperregion
d a r. Die Lymphknoten gehören zum Abwehrsystem
Ly m p h o z y t e n U n t e rg ruppe der weißen Blutzellen, die bei der Abwehr
von Krankheiten und Fre m d s t o ffen mitwirken
m a l i g n e b ö s a rtig, feindselig; charakterisiert ein abnormales
Wachsen der Zellen
M o n o z y t e n (aus den Promonozyten herv o rgehende) größte weiße
B l u t z e l l e n
N e u t ro p e n i e Mangel an neutrophilen Granulozyten
P ro g n o s e Vo rhersage über den weiteren Krankheitsverlauf
P ro p h y l a x e Vo r b e u g u n g
R e m i s s i o n das Nachlassen der Symptome einer Krankheit, also die
Periode, während der keine Anzeichen der Krankheit
präsent sind
R ü c k f a l l das Wi e d e r a u f t reten einer Erkrankung nach einer
Periode, in der die Symptome der Krankheit nachgelassen
haben oder verschwunden ware n
S e p s i s d u rch Mikro o rganismen bedingte, den ganzen Körper
einbeziehende Infektion; Blutverg i f t u n g
S t r a h l e n t h e r a p i e Behandlung mit radioaktiven Strahlen, wie von einem
R ö n t g e n g e r ä t
S y m p t o m e K r a n k h e i t s z e i c h e n
T h ro m b o z y t e n B l u t p l ä t t c h e n
To x i z i t ä t die Giftigkeit eines Stoffes/einer Substanz
Z y t o s t a t i k a Medikamente, die das Zellwachstum hemmen
Z y t o k i n e O b e r b e g r i ff für zahlreiche körpereigene Substanzen,
die von aktivierten T-Zellen und anderen Zellen
f reigesetzt werd e n

2 6 Wichtige Adre s s e n
Wichtige Adre s s e n
C L L - S e l b s t h i l f e g ru p p e n :
( M i t g l i e d s o rganisationen im Bundesverband der Deutschen
Leukämie-Hilfe (Thomas-Mann-Str. 40; 53020 Bonn) sind mit *
g e k e n n z e i c h n e t )
A u g s b u rg
Leukämiehilfe Augsburg, Annette Wenz, Tel: 08 21 / 55 03 44
A s c h a ff e n b u rg *
R e g i o n a l g ruppe – Leukämie RHEIN-MAIN e.V.
Barbara Urhan-Schuck; Annette Höfling, Tel: 0 60 21 / 21 91 01; Tel: 0 60 26 / 66 95
B e rg . - G l a d b a c h
MDS-SHG, Christa Peetz, Tel & Fax: 0 22 04 / 5 39 22
B e r l i n
SHG HOFFNUNG, c/o SEKIS, Tel: 030 / 8 51 19 64
B o n n
Leukämie-Initiative Bonn e.V., Katja Martini, Tel & Fax: 02 28 / 28 39 31
B re m e n
Leukämie SHG, c/o Bremer Krebsgesellschaft e.V.
Marie Rösler, Tel: 04 21 / 4 91 92 22, Fax: 04 21 / 4 91 94 24
B re m e rh a v e n
Leben mit Krebs e. V., Dagmar Linnemann, Tel: 04 71 / 9 82 42 22, Fax: 04 71 / 9 82 42 23
C o b u rg
SHG Leukämie / Hämatologie, Birgit Rauscher, Tel & Fax: 0 95 69 / 14 20
C o t t b u s *
Leukämiehilfe e.V., Jochen Rädisch, Tel & Fax: 03 55 / 3 81 83 08
D re s d e n *
SHG leukämiekranke Erwachsene, Heike Kroh, Tel: 03 51 / 2 52 02 10 (ab 17:00 Uhr)
D ü s s e l d o rf
Leukämie Liga e.V., Patienten helfen Patienten
Marion Hartmann; Monika Rost, Tel: 02 11 / 8 11-77 20; Tel: 02 11 / 40 35 05
Fax: 02 11 / 8 11-88 53
E s s e n
SHG Leukämie, Erna Glamann, Tel: 0 49 71 / 9 10 20, Fax: 0 49 71 / 91 02 31
F l e n s b u rg
SHG Leukämie und Lymphome, Bärbel Schütte, Tel & Fax: 0 46 46 / 10 28 (DI, FR + SA)
F re i b u rg
SHG Leukämie, Martine Freeks, Tel: 0 76 42 / 27 50
G o s l a r
SHG Haarzell-Leukämie, c/o AWO KISS Goslar
Barbara Eble, Tel: 0 53 21 / 34 19 20, Tel: 0 53 21 / 8 10 03, Fax: 0 53 21 / 4 36 00

Wichtige Adre s s e n 2 7
H a l l e
SHG Leukämie, Heike Krause, Tel: 03 47 74 / 9 19 21 (ab 18:00 Uhr)
H a m b u rg *
F ö rd e rv e rein für KMT in Hamburg e.V.; Hinrich Kahl,
Tel: 040 / 6 08 03 14, Fax: 040 / 6 08 42 31
H i l d e s h e i m *
Leukämie-Hilfe e.V., Gerd Rump, Tel: 0 51 21 / 4 29 81, Fax: 0 51 21 / 4 29 82
K a r l s ru h e
Selbsthilfe Plasmozytom Karlsruhe, Johanna Schick-Stankewitz, Tel: 07 21 / 89 12 45
K ö l n
Leukämiehilfe Köln e.V., Norbert Bendler, Tel: 0 22 33 / 3 42 34
K ö l n
SHG Morbus Hodgkin, Brigitta Meister; Ve ronika Dick,
Tel: 0 24 61 / 5 75 34, Tel: 02 21 / 5 99 19 68; Fax: 0 24 61 / 5 95 91, Fax: 02 21 / 5 99 58 94
L a n d s h u t
SHG Leukämie, Christa Hummel, Tel & Fax: 0 87 04 / 13 33
L e i p z i g
SHG Leukämie, Petra Christiane Neumann, Tel & Fax: 03 41 / 6 49 47 20
M a n n h e i m *
SHG Leukämie-Hilfe RHEIN-NECKAR, Irm g a rd Lense, Peter Jaschke,
Tel & Fax: 06 21 / 8 28 01 03, Tel & Fax: 0 62 03 / 29 95
M a r b u rg *
SHG Leukämie-Hilfe Mittelhessen Marburg, Monika Bonath, Tel: 0 64 21 / 8 41 17
M ö n c h e n g l a d b a c h
Selbsthilfe bei Plasmozytom, Elisabeth Mann,
Tel: 0 21 61 / 67 11 08 (Di. + Do. 18:00 – 20:00 Uhr)
M ü n c h e n
Leukämie-Hilfe München e.V., Dr. Beate Landen, Tel & Fax: 089 / 70 95 32 99
M ü n s t e r
S . E . L . P. e.V., Annette Hünefeld, Tel: 0 25 06 / 67 68 (Di. – Fr. 9:00 – 13:00 Uhr)
Fax: 0 25 06 / 8 55 59
N e u b r a n d e n b u rg*
Plasmozytom SHG Regionalgruppe, Jürgen Bre u e r
Tel: 03 95 / 7 07 05 98 (Di. + Mi. 18:00 – 20:00 Uhr)
N ü rn b e rg *
Leukämie SHG – S.E.L.P. e. V., Heidrun Schmid, Tel & Fax: 09 11 / 41 44 79
R e g e n s b u rg
SHG Leukämie Oberpfalz, c/o Bayerische Krebsgesellschaft e. V.
Marie-Luise Arn h o f e r, Tel: 09 41 / 5 99 97 83 (Mo. – Do. 9:00 – 12:00)
Fax: 09 41 / 5 99 97 84 (Mi. 17:00 – 19:00 Uhr; Ingeborg Janker, Tel: 0 94 63 / 437
R ü s s e l s h e i m *
Leukämiehilfe RHEIN-MAIN e.V., Anita Waldmann,
Tel & Fax: 0 61 42 / 3 22 40 (Mo. – Fr. 8:30 – 12:30 Uhr)
Tel & Fax: 0 61 42 / 3 21 23 (sonstige Zeit)

2 8 Wichtige Adre s s e n
S e e s e n
Leukämie-Hilfe Niedersachsen e.V., Annette Könnecke, Tel & Fax: 0 53 84 / 17 07
S t r a u b i n g
SHG Leukämie und Lymphome der Bayer. Kre b s g e s e l l s c h a f t
Johann Rainer, Tel: 0 94 27 / 15 14
T ü b i n g e n *
Leukämie und KMT-SHG, Günter Klemp
Tel: 0 71 21 / 23 00 16 (Mo. – Do. 18:30 – 19:30 Uhr)
We i n g a rt e n *
F re u n d e s k reis Leukämiekranker e.V., Elke Jordan;
Tel: 0 72 44 / 7 02 40, Fax: 0 72 44 / 70 24 55
Wi e s b a d e n *
R e g i o n a l g ruppe – Leukämiehilfe RHEIN-MAIN e.V.
D r. Regina Rettenbach; Gabriele Schwärzel, Tel: 06 11 / 30 35 81; Tel: 06 11 / 50 15 14
Wi e s b a d e n *
Plasmozytom SHG RHEIN-MAIN, Bernd Natusch, Tel & Fax: 06 11 / 71 99 38
(Di. + Mi. 18:00 – 20:00 Uhr)
Wo l f s b u rg
Wo l f s b u rg hilft, Petra Neumann, Tel: 0 53 62 / 33 31, Fax: 0 53 62 / 33 32
W ü rz b u rg
SHG Leukämie und maligne Systemerkrankungen
c/o Bayerische Krebsgesellschaft e. V., Evelyn Flohr-Schmitt,
Tel: 09 31 / 28 06 50, Fax: 09 31 / 28 06 70