Sexualität in der Postmenopause - Prof-ahrendt-frauenarzt.de

Last oder Lust?
S e x u a l i t ä t i n d e r P o s t m e n o p a u s e
Der Exklusive Ratgeber von Prof. Kurt Starke und Prof. Hans-Joachim Ahrendt

Last oder Lust?
S e x u a l i t ä t i n d e r P o s t m e n o p a u s e
TEIL 1: „Postmenopause und Sexualität“
Ergebnisse einer repräsentativen Befragung von Prof. Kurt Starke
TEIL 2: „Sexualstörungen in der Peri- und Postmenopause“
Wissen und Unterstützung für die tägliche Praxis von Prof. Hans-Joachim Ahrendt

Zum Geleit
Die beiden Teile dieser Handreichung sind nur äußerlich geschieden. Innerlich gehören sie
zusammen und ergänzen sich, eben wie zwei Hände oder Hand in Hand. Das trifft auch
auf die Autoren zu: Wir kennen uns schon sehr lange. Der eine, der sexuologisch ambitio-
nierte Mediziner, hat seine Habilarbeit über Jugendsexualität geschrieben, und der andere,
der sexualmedizinisch interessierte Jugendforscher, hat dieses empirisch angelegte Vorha-
ben an seinem Forschungsinstitut unterstützt. Wir gehörten beide der interdisziplinären
Arbeitsgemeinschaft Sexualität an, die von der Leipziger Medizinprofessorin Lykke Aresin,
Gründerin der ersten Ehe- und Sexualberatungsstelle, geleitet wurde.
Aus dieser Arbeitsgemeinschaft entstand die Gesellschaft für Sexualwissenschaft, in de-
ren Vorstand wir lange Jahre zusammengearbeitet haben. Wir waren gemeinsam auf Kon-
ferenzen und Weiterbildungsveranstaltungen aktiv und gestalteten auch diese und jene
Fernseh- oder Funksendung und manches andere gemeinsam. Die fachliche Kompetenz
des anderen achtend, gingen wir stets davon aus, dass es sich lohnt, furchtlos über den
Rand der eigenen Disziplin hinauszuschauen und die Erkenntnisse des anderen zu nutzen
und zu stützen. Wir freuen uns darüber, dass wir dem Wunsch von Kollegen nachkom-
men können, wesentliche Ergebnisse der Studie aus sexualwissenschaftlicher Sicht zu do-
kumentieren. Die damit verbundenen Erkenntnisse aus sexualmedizintheoretischer und
Erfahrungen aus medizinpraktischer Sicht teilen wir in dieser Sonderausgabe mit unseren
Kolleginnen und Kollegen.
Anerkennung verdient Jenapharm, das das ungewöhnliche Projekt in Gang gebracht hat.
Dankbar sind wir allen Mitwirkenden: Der eine vor allem den befragten Frauen, die offen
und ehrlich über sich Auskunft gegeben haben. Der andere bedankt sich vor allem bei den
Patientinnen, von denen immer zu lernen ist und denen die Konsequenzen unserer Arbeit
zu gute kommen sollen. Bei aller Ernsthaftigkeit des Anliegens wäre es schön, wenn das
Lesen wenigstens ab und an vergnüglich wäre. Das würde dann auch unserer Auffassung
von Sexualität entsprechen.
Unterschrift Unterschrift
Kurt Starke Hans-Joachim Ahrendt

Prof. Kurt Starke
Prof. Dr. habil Kurt Starke, Jg. 1938, studierte in Leipzig und promovierte über öffent-
liche Meinung. 1967 wechselte er zum eben gegründeten Zentralinstitut für Jugend-
forschung Leipzig. Er leitete die Abteilung Studentenforschung und die Abteilung
Partner- und Sexualforschung und war Forschungsdirektor. Nach Schließung des Ins-
tituts 1990 gründete er die Forschungsstelle Partner- und Sexualforschung Leipzig.
Er war Gründungsvorsitzender der Gesellschaft für Sexualwissenschaft Leipzig und
der Gesellschaft für Jugend- und Sozialforschung Leipzig. 1981 war er von der Hum-
boldt-Universität Berlin, an der er sich 1977 habilitiert hatte, zum Professor für
Soziologie berufen worden. Seit 1987 ist er Fullmember der International Academy
of Sex Research und der Deutschen Gesellschaft für Sexualforschung.
Seit 1972 hat Kurt Starke empirische Untersuchungen zu Liebe, Partnerschaft und
Sexualität unter mehr als 80000 Personen beiderlei Geschlechts und verschiedener
Generationen in Ost und West durchgeführt, meist in nationaler oder internationa-
ler Kooperation, insbesondere mit dem Institut für Sexualforschung der Universität
Hamburg. Aus seiner Feder stammen zahlreiche wissenschaftliche und populäre
Publikationen, zuletzt die Bücher „Mehr Lust an der Lust. Ein Ratgeber nicht nur fürs
Bett“, „Nichts als die reine Liebe. Beziehungsbiographien und Sexualität im sozialen und
psychologischen Wandel: Ost-West-Unterschiede“ und (gemeinsam mit Gunter Schmidt,
Silja Matthiesen und Arne Dekker) „Spätmoderne Beziehungswelten. Report über Part-
nerschaft und Sexualität in drei Generationen. “ Das „Lexikon der Erotik“ (mit Lykke
Aresin) erschien in mehreren Auflagen und auch im Ausland.
Der Soziologe und Sexualwissenschaftler ist in den Medien präsent, als Kolumnist,
Interviewpartner und Experte. Beim MDR 1 Radio Sachsen ist er seit 1994 14täglich
in seiner Sendung „Liebe, Liebe...“ zu hören.
Kurt Starke ist seit 51 Jahren verheiratet, seine Frau PD Dr. habil. Uta Starke lehrt
am Institut für Soziologie der Universität Leipzig. Sie haben drei Kinder und drei
Enkel. Er wohnt in Zeuckritz bei Leipzig.
Prof. Dr. Hans-Joachim Ahrendt
Prof. Ahrendt arbeitet als Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe in eigener
Praxis mit Tagesklinik. Seine Schwerpunkte sind die gynäkologische Endokrinologie und
Sexualmedizin.
Das Medizinstudium absolvierte er an der Medizinischen Akademie (jetzt Otto-von-
Guericke-Universität) in Magdeburg. Danach arbeitete er 20 Jahre an der Universi-
täts-Frauenklinik in Magdeburg. Dort machte er seine Facharztausbildung, Promoti-
on und Habilitation.
Sein fachliches und wissenschaftliches Interesse galt seit jeher der hormonalen Kon-
trazeption, der Endokrinologie und Sexualmedizin. Seine Habilitationsschrift beschäf-
tigte sich mit dem Sexualverhalten und der Kontrazeption von Teenagern. Er war
Mitbegründer der Teenager-Sprechstunden in der Gynäkologie und hat dazu auch
sehr viel populärwissenschaftliche Arbeit in Schulen und Medien geleistet
In dieser Zeit etablierte er auch sexualmedizinische Aus- und Weiterbildungen in
der Frauenheilkunde und hat dazu einen Lehrauftrag an der Medizinischen Fakultät
Otto-von-Guericke-Universität in Magdeburg.
In seiner wissenschaftlichen Arbeit beschäftigt er sich einerseits mit soziologischen
Studien zum sozialen, sexuellen und kontrazeptiven Verhalten und andererseits mit
klinischen Studien insbesondere zur Entwicklung von hormonalen Kontrazeptiva, zur
Hormonersatztherapie, zur nichthormonellen Behandlung des klimakterischen Syn-
droms, zu Störungen der sexuellen Lust u.a.
Zu diesen Themen hat er mehr als 100 wissenschaftliche und allgemeine Publika-
tionen verfasst und weit über 300 wissenschaftliche Vorträge auf Fachtagungen und
Kongressen gehalten.

TEIL 1: „ Postmenopause und Sexualität“
E r g e b n i s s e e i n e r r e p r ä s e n t a t i v e n B e f r a g u n g
v o n P r o f . K u r t S t a r k e

Stichwortverzeichnis
Familienstand Seite XX
Figur Seite XX
Fremdgehen Seite XX
Funktionen der Sexualität Seite XX
Gefühl, begehrt zu werden Seite XX
Geschlechtsverkehr Seite XX
Gesundheitszustand Seite XX
Häufigkeit von Geschlechtsverkehr Seite XX
Hormone Seite XX
Humor Seite XX
Keine Lust auf Sex Seite XX
Koituspartner Seite XX
Körpergewicht Seite XX
Kuss Seite XX
Langzeitbeziehungen Seite XX
Lebenszufriedenheit Seite XX
Liebe Seite XX
Orgasmusraten Seite XX
Partnermobilität Seite XX
Partnerstand: feste Beziehung Seite XX
Partnerstand: keine feste Beziehung Seite XX
Potenzschwierigkeiten Seite XX
Selbstbewusste Generation Seite XX
Selbstbildtest Seite XX
Selbstwertgefühl Seite XX
Sexuelles Verlangen Seite XX
Sinnlich Seite XX
Stellenwert des Sexuellen Seite XX
Wohlbefinden und sexuelle Aktivität Seite XX
Wohlfühlen in der Beziehung Seite XX
Wünsche und Hoffnungen Seite XX
Zärtlichkeit Seite XX
„ Postmenopause und Sexualität“
Ergebnisse einer repräsentativen Befragung von 1040 Frauen
im Alter von 50 bis 60 Jahren
Rund 5 Millionen 50-60jährige Frauen leben in Deutsch-
land. Sie stellen eine bedeutende Altersgruppe der
Bevölkerung dar. Das wird sich in den nächsten Jahr-
zehnten zunächst noch verstärken. Diese Frauenkohor-
te ist nicht nur quantitativ von Bedeutung, sondern sie
hat qualitative Besonderheiten, zum einen als Alters-
gruppe auf Grund des höheren Alters und der Post-
menopause, zum anderen als Generation. Sie ist unter
ganz anderen gesellschaftlichen und familiären Bedin-
gungen sozialisiert worden als ihre Eltern und wurde
mit den Werten und Normen der Nachkriegszeit und
der beiden deutschen Staaten konfrontiert, auch in Be-
zug auf Partnerschaft und Sexualität. Für diese Genera-
tion war die sexuelle Liberalisierung in den 70er Jahren
und die emanzipatorischen Prozesse selbstverständli-
che Zeiterscheinungen, die zu ihrem jetzigen Selbstbild
beigetragen haben.
Die Forschung hat sich bisher kaum für diese Frauen
und für dieses Alter interessiert. Komplexe sexual-
wissenschaftliche Studien sind kaum zu finden, gleich
mit inhaltlichen Aspekten wie Post-menopause, Selbst-
bild, Körperlichkeit, Gesundheit und Hormontherapie.
Stattdessen bestehen Vorurteile über das Sexualleben
der Frauen dieses Alters. Sie reichen von sexueller Hy-
peraktivität bis zu sexueller Verödung, von der lustigen
Witwe bis zum lustlosen Neutrum. Weil sie ihre Ferti-
lität verloren hat, scheint sie als Frau verloren. Weil sie
10 11
ihre Jugend hinter sich hat, scheint sie ihr Leben hinter
sich zu haben. Weil sie von den Medien nicht geliebt
wird, scheint sie liebesunfähig. Weil sie in die Wechsel-
jahre gekommen ist, scheint ihr Alltag von unverwech-
selbaren Leiden beherrscht zu sein. Weil Anmut, Glanz
und Schönheit mit 50+ nicht dieselben sind wie mit
15+, erscheint dieser Lebensabschnitt traditionell als
defizitär.
Dem folgenden Text liegen Ergebnisse der empirischen
Studie „Postmenopause und Sexualität“ unter 1040
Frauen zu Grunde. Die anonyme schriftliche posta-
lische Befragung wurde im TPI Panel von TNS Infratest
per standardisiertem Fragebogen vom 20. Mai – 21. Juni
2007 vom TestPanel-Institut Wetzlar / TNS Healthcare
GmbH München durchgeführt. Die Rücklaufquote be-
trug 70,3%. Fragebogen und Forschungsbericht: Kurt
Starke. Die Untersuchung ist repräsentativ für Frauen
in Deutschland im Alter von 50 bis 60 Jahren (nur deut-
sche Staatsbürgerschaft).

Frauen jenseits der letzten Regelblutung wird gern
nachgesagt, sie verlören schnell die Lust am Sexuel-
len. „Der Augen Feuer weichet, die Brunst wird Eis.“
So heißt es in einem Gedicht von Martin Opitz vor
380 Jahren. Diese Frauen, so wird angenommen, sähen
sich selbst nicht mehr als Sexualwesen. Sie wären keine
sinnlichen, liebesfähigen Frauen mehr und, von Leiden
aller Art geplagt, untauglich fürs Küssen und Kosen.
Dem ist keineswegs so. Für die meisten Frauen liegt
der letzte „richtige“ Kuss nicht länger als ein Woche
zurück. Das ist freilich nur für Frauen in fester Bezie-
hung so. Für 70% der Singles liegt der letzte „richtige
Kuss“ über ein Jahr zurück. Bei den Partnergebundenen
sind es 13%. (Abbildung 1)
Die Frauen dieser Altersgruppe sind eine Kussgenera-
tion und haben das weder in der Ehe oder in einer
anderen Beziehung noch mit zunehmendem Alter ganz
aufgegeben oder verlernt. Genauso ist es mit dem Ge-
schlechtsverkehr. 51% der Partnergebundenen (6%
der Singles) hatte in der letzten Woche Geschlechts-
verkehr und weitere 26% in den letzten vier Wochen.
(Abbildung 2)
Abbildung
1
80 %
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0 %
55 %
in der
letzten
Woche
Wann haben Sie das letzte Mal
„richtig“ geküsst?
22 %
6 % 6 %
in den
letzen 4
Wochen
9 %
16 %
im
letzten
Jahr
13 %
70 %
vor
über einem
Jahr
1 % 2 %
noch
nie
in fester
Beziehung
Singels
Stellenwert des Sexuellen. Wie wichtig ist
Sexualität für die Frauen zwischen 50 und 60?
Nur ganz wenige Frauen meinen, die Sexualität sei für
die Liebesbeziehung unwichtig. (Abbildung 3)
Sie wird aber auch nicht als das Absolute betrachtet, nicht
als das Einzige, was zählt. Diese Relativierung findet sich
nicht nur in dieser Altersgruppe, sondern auch bei Jün-
geren (Schmidt 2000, Starke 2005). Partnerschaftliche
Sexualität gehört für Frauen und Männer sehr wohl zu
den invarianten Elementen der Liebesbeziehung. Sie ist
aber nicht allein das, was die Beziehung zusammenhält.
Die Beziehung wird zwar als idealer und geschützter
Raum auch für Sexualität geschätzt.
Aber Sexualität gilt nicht oder nur augenblickhaft als
die Hauptsache einer Beziehung. Sie ist eingebettet in
das Insgesamt der Lebensaktivitäten des Paares. Das
schließt nicht aus, dass das Sexuelle die schönsten Ge-
fühle auslösen und zu den größten Glücksmomenten
im Leben führen kann, nicht nur im Stadium des Ver-
liebtseins, das temporär alles überflutet oder in einer
spontanen Begegnung, sondern auch in der Vertrautheit
der langen Liebe.
Abbildung
2
80 %
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0 %
51 %
in der
letzten
Woche
Wann hatten Sie den letzten
Geschlechtsverkehr?
26 %
6 % 6 %
in den
letzen 4
Wochen
12 %
10 %
im
letzten
Jahr
13 %
vor
über einem
Jahr
76 % in fester
Beziehung
noch
nie
Singels
Abbildung
3
Wich wichtig ist die Sexualität
gegenwärtig für Ihre Beziehung?
Frauen, die im Zusammenhang mit den Wechseljahren
Hormone nehmen, bezeichnen häufiger als Frauen,
die noch nie Hormone genommen haben, und häufiger
als Abbrecherinnen die Sexualität als „sehr wichtig“ für
ihre Beziehung. Das deutet daraufhin, dass bei einer
HRT-Überlegung der Stellenwert des Sexuellen nicht
ohne Bedeutung ist. Generell messen HRT-Verwende-
rinnen dem Sexuellen einen größeren Stellenwert als
Nichtverwenderinnen zu. Sie haben häufiger sexuelles
Verlangen. Sie sind sexuell aktiver und haben mehr da-
Abbildung
5
12 13
Abbildung
4
Sexualität bedeutet für mich ...
Sexualität als „eher belebend“
von. Sie finden Sexualität etwas häufiger belebend als
Frauen, die keine Hormone nehmen. (Abbildung 4)
Der Unterschied ist zwar nicht übergroß, aber doch
deutlich, und zwar bei allen Parametern zur Sexualität.
Funktionen der Sexualität Sexuelles bedeutet für
nur wenige Frauen Pflicht und Stress, für die allermeis-
ten aber Lebensfreude, Lust, körperliches Vergnügen
und vor allem Zärtlichkeit und Nähe. (Abbildung 5)

In dem sexuellen Miteinander sehen sie ihre Weiblich-
keit bestätigt und fühlen sie sich begehrt. Das Sexual-
verhalten auf Triebbefriedigung und Orgasmus zu re-
duzieren, widerspricht den vielfältigen Funktionen der
menschlichen Sexualität. Sexualität wird mit Liebe und
Zärtlichkeit assoziiert. Die Intimfunktion oder Nähe-
funktion ist in den Vordergrund gerückt. Mittels des
Sexuellen wird eine Intimität hergestellt und eine Ver-
trautheit gewünscht, wird Nähe, Wärme und Gebor-
genheit gesucht, die anders so nicht zu finden ist und
die die Isoliertheit zweier Individuen aufhebt. Das ist
schon in jungen Jahren wichtig und gewinnt mit zuneh-
mendem Alter eher noch an Bedeutung. Freilich finden
sich auch Frauen zwischen 50 und 60, die körperlich
genug von ihrem Mann oder von Männern haben, die
körperliche Berührungen scheuen, die Erotisches in ih-
rem Alter als unpassend betrachten, die den Sex der
Not gehorchend ad acta legen und dem eigenen Triebe
entsagen. Aber sie sind die Ausnahme, und selten die
glückliche.
Das Verlangen nach sexuellem Austausch und die Häu-
figkeit von Geschlechtsverkehr sind je nach Tempe-
rament und Laune und den aktuellen Befindlichkeiten
Abbildung
6
Geschlechtsverkehr
in der letzten Woche
von vielen Bedingungen abhängig. Frauen mit hohem
Selbstwertgefühl haben häufiger Geschlechtsverkehr
als Frauen mit niedrigem Selbstwertgefühl, Mütter et-
was häufiger als Nichtmütter. Glückliche sind sexuell
erheblich reger als nicht Glückliche (und umgekehrt).
(Abbildung 6)
Frauen, die ihren Partner sehr lieben – und das sind die
meisten (siehe Abb. ... weiter hinten) – haben im Durch-
schnitt 6,2 mal Geschlechtsverkehr im Monat, die ihn
nur etwas lieben aber nur 2,5 mal. (Abbildung 7)
Ein gute Beziehung zu haben und sich in ihr wohl zu
fühlen, ist die wichtigste Bedingung für sexuelle Aktivi-
tät und bleibt sie auch in den meist langen Beziehungen
in diesem Alter. Freilich lassen mit zunehmendem Al-
ter Koitusfrequenz und sexuelles Verlangen etwas nach.
Beides ist zu Beginn der Beziehung am größten, vor
allem in den ersten beiden Jahren, und sinkt nach fünf
bis zehn Jahren, um sich dann auf einem bestimmten
und individuell sehr unterschiedlichem Niveau zu sta-
bilisieren. (Abbildung 8 und 9) Ganz geht die Lust auch
nach 20 oder 40 Ehejahren nicht verloren, in gewisser
Hinsicht sogar im Gegenteil: Ältere Frauen in Lang-
zeitbeziehungen kommen häufiger zum Orgasmus als
Abbildung
7
Monatliche Koitushäufigkeit nach Liebe
Abbildung
8
jüngere in kürzeren Beziehungen. Sie haben zwar nach
und nach etwas seltener Verkehr (aber immer noch
weit häufiger als Single-Frauen, auch als die ganz jun-
gen). Aber ihre sexuelle Reaktionsfähigkeit schwindet
keineswegs dahin. Genau drei Viertel der befragten
Frauen (75%) sagen, dass sie beim jüngsten Mal zum
Orgasmus gelangt sind, 59% einmal und 16% mehrmals.
(Abbildung 10)
Die Orgasmusraten liegen bei den Frauen 50+ über
dem Durchschnitt. Der Orgasmus wird mit der Dau-
er der Beziehung (und dem Alter) eher stabiler. Dafür
spricht auch der hohe Anteil an Mehrfachorgasmen.
Von herausragender Bedeutung ist das emotionale Ver-
hältnis zum Partner. Bei sehr großer Liebe steigt die
Orgasmusrate auf 86% (und die der Mehrfachorgasmen
auf 23%).
Koitusfrequenz nach Beziehungsdauer
(Gesamtgruppe)
Singles haben eine etwas niedrigere Orgasmusrate, vor
allem dann, wenn der Partner nicht gerade die große
Liebe oder nicht gut bekannt ist. Neben der Qualität
der Beziehung der beiden Geschlechtspartner spielt
selbstverständlich die Einstellung zur Sexualität und
die orgastische Potenz der jeweiligen Frau eine Rolle.
Sinnliche und genussfähige Frauen mit hohem Selbst-
wertgefühl kommen häufiger zum Orgasmus als ande-
14 15
Abbildung
9
Abbildung
9
Sexuelles Verlangen
nach Beziehungsdauer
re, Frauen, die gern und oft küssen, häufiger als Frauen,
die weniger gern küssen.
Ein allgemeiner Zusammenhang findet sich in unserem
Material zwischen der Orgasmusrate und dem sich
Rundum-glücklich-Fühlen. Von den glücklichen Frauen
hatten 87% beim letzten Mal (mindestens) einen Or-
gasmus, von den weniger oder nicht glücklichen nur
58%.
Sind Sie während des letzten sexuellen Zu-
sammenseins zum Orgasmus gekommen?

TEIL 2: „ Sexualstörungen in der Peri-
und Postmenopause“
W i s s e n u n d U n t e r s t ü t z u n g f ü r d i e t ä g l i c h e P r a x i s
v o n P ro f . H a n s - J o a c h i m A h r e n d t