708-710 GOZ, Teilleistungen - Zahnärztekammer Berlin

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Berechnung von Teilleistungen bei Langzeitprovisorien
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Die Möglichkeit der Berechnung von Teilleistungen nach den Nummern 220 - 222 bzw. 500 - 504 GOZ ist
zunächst für solche Fälle vorgesehen, bei denen die geplanten konservierenden bzw. prothetischen
Versorgungen nicht vollendet werden können, beispielsweise weil der Patient zur weiteren Behandlung
trotz Aufforderung nicht mehr erscheint, den Behandler gewechselt hat, weil er umgezogen oder
verstorben ist oder bei ungünstigem Verlauf die Zähne extrahiert werden mussten etc.:
Teilleistungen nach den Nummern 220 bis 222:
223 Enden die Leistungen mit der Präparation eines Zahnes, so ist die Hälfte der jeweiligen
Gebühr berechnungsfähig.
224 Sind darüber hinaus weitere Maßnahmen erfolgt, so sind drei Viertel der jeweiligen Gebühr
berechnungsfähig.
Teilleistungen nach den Nummern 500 bis 504:
505 Enden die Leistungen mit der Präparation der Brückenpfeiler, so ist die Hälfte der
jeweiligen Gebühr berechnungsfähig.
506 Sind darüber hinaus weitere Maßnahmen erfolgt, so sind drei Viertel der jeweiligen Gebühr
berechnungsfähig.
Die Berechnung von Teilleistungen nach den Geb.-Nrn. 223 bzw. 505 GOZ kommt u. U. aber auch dann
in Betracht, wenn aus zahnmedizinischen Gründen eine endgültige Versorgung von Zähnen mit Kronen
oder Brücken noch nicht möglich ist, weil zwischenzeitliche Behandlungsmaßnahmen (Ausheilphasen
nach Extraktionen, Parodontalbehandlungen etc.) die Eingliederung eines Interimsersatzes nach den
Geb.-Nrn. 708 u. ggf. 709 GOZ erforderlich machen.
Häufig müssen dazu die mit einem Interimsersatz zu versorgenden Zähne ersteinmal für die Aufnahme
von Kronen oder Brücken präpariert werden. Diese Leistung wird aber in der Geb.-Nr. 708 GOZ nicht
berücksichtigt, so dass sich hier die Frage nach einer angemessenen Vergütung für die ggf. notwendige
Präparation der betreffenden Zähne stellt.
Entspricht die zunächst durchgeführte Präparation derjenigen für die definitive Kronen- oder
Brückenversorgung, wären somit die Teilleistungen (Präparation) nach den Geb.-Nrn. 223 bzw. 505 GOZ
vollständig erbracht.
Ob nun aber die Geb.-Nrn. 223 bzw. 505 GOZ auch zur Berechnung gelangen dürfen, kann u. U.
frühestens nach Abnahme der Interimsersätze entschieden werden, da der Zahnarzt ggf. erst jetzt
beurteilen kann, ob die vorhergehende Präparation nach evtl. notwendiger geringfügiger Nachbereitung
für die Aufnahme der engültigen Versorgung hinreicht oder ob eine regelrechte Neupräparation der
Zähne für die Aufnahme der geplanten definitiven Versorgung notwendig ist.
Ist nach Entfernen des Interimsersatzes keine neue Präparation erforderlich und können die Maßnahmen
für die endgültige Versorgung fortgesetzt werden, entfällt selbstverständlich die Teilleistungsberechnung.
Nach erfolgter definitiver Versorgung kommen die dafür vorgesehenen Gebühren zum Ansatz, als hätte
es keine Unterbrechung gegeben.
Besteht jedoch die Notwendigkeit der Nachpräparation zur Aufnahme der endgültigen Versorgung,
beispielsweise weil inzwischen der Zahnfleischrand weiter geschwunden ist oder neue kariöse Läsionen
entstanden sind, können die zuvor erbrachten Teilleistungen zur Berechnung gelangen, da eine erneute
Präparation ähnlich aufwändig wie bei der Erneuerung von vorhandenen Kronen oder Brücken ist und
deshalb auch hier die erneute Berechnung der vollen Gebühren für die endgültigen Kronen oder Brücken
auslöst.
- 1 -
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Wegen der mitunter recht langen Tragedauer von Interimsersätzen können sich für die Rechnungslegung
Probleme ergeben. Berechnet nämlich der Zahnarzt die erbrachten Teilleistungen nach den Geb.-Nrn.
223 bzw. 505 GOZ bereits mit der Eingliederung des Interimsersatzes (damit sie nicht „vergessen“
werden) und stellt sich später heraus, dass keine Nachpräparation erforderlich ist, bestünde nach den
Bestimmungen der GOZ formal keine Möglichkeit, den noch ausstehenden Honoraranteil für die definitve
Versorgung einzufordern. Denkbar wäre in diesem Falle jedoch der Ansatz der vollen Gebühren für die
endgültige Kronen- oder Brückenversorgung, verbunden mit einer Gutschrift über die vormals
berechneten Teilleistungen.
Ist für das Tragen des Interimsersatzes ein überschaubarer Zeitraum vorgesehen, empfiehlt es sich, eine
ggf. mögliche Teilleistungsberechnung erst dann vorzunehmen, wenn die Notwendigkeit einer erneuten
Präparation für die definitive Versorgung klar ersichtlich ist. Die nachträgliche Berechnung von
Teilleistungen ist problemlos möglich. Zu beachten ist hierbei, dass gem. § 10 Abs. 2 Ziffer 1 GOZ in der
Liquidation alle Leistungen zum Zeitpunkt ihrer Erbringung auszuweisen sind. Die Teilleistungen wären
dementsprechend unter demselben Datum auszuweisen wie vormals die Eingliederung des
Interimsersatzes.
(Autor: Daniel Urbschat)
Stand: 21.04.2010
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