Handout ausführlich von Gerhard Spitzer - KJP Graubünden

in Zusammenarbeit mit
Leiter: FH Doz.Ing.Gerhard Spitzer, Verhaltens- Pädagoge Leiter: Dr. med. FMH Jörg Leeners, Kinder- und Jugendpsychiater
berater@kiddycoach.com Leeners@kjp-gr.ch
Willkommen zum 8. ADHS- Fachsymposium der
Kinder- und Jugendpsychiatrie Graubünden
mit dem Titel »Neue Sichtweisen auf ADHS«
»Warum zappelt Philipp – Defizit und Benefit?«
Erkenntnisse, Kompakt- Wissen und »andere« Blickwinkel auf ein multifaktorielles Störungsbild
Input- Referat von Gerhard Spitzer, Verhaltenspädagoge
1. Mode- Diagnose?
1.1. Steigende Verunsicherung
Im beraterischen Kontext (www.kiddycoach.ch) nehmen wir zunehmend starke Verunsicherung zu dem
komplexen Störungsbild, ADHS, wahr: »Was ist wirklich schuld daran?«; »Wie stellt man es fest?«;
»Nimmt die Häufigkeit eigentlich rapide zu?«; »Wie kann man helfen?«; »Wie behandeln?«.
Auch Angst vor möglicherweise notwendiger Behandlung oder Unsicherheit über mögliche Folge-
Schäden dieser Therapie sind sehr häufig wahrzunehmen. Noch öfter fragen sich gerade Lehrpersonen,
oder andere Bezugspersonen außerhalb der Kernfamilie, wie sie mit diesem Phänomen umgehen
sollen, wie sie Eltern möglicherweise beraten können, aber auch, wie sie vielleicht selbst ein wenig mehr
Eigenkompetenz zur Eingrenzung des Phänomens entwickeln können. (siehe 4.3. »4-fach-Check«)
1.2. Prävalenz
Eingrenzen können wir an dieser Stelle zumindest zahlenmäßig: Rein rechnerisch betrachtet, finden sich
derzeit in Schweizer Klassenzimmern durchschnittlich etwa ein bis zwei betroffene Kinder. Daraus
ergibt sich eine Prävalenz von 3% - 5%. Doch dieser Prozentsatz, glaubt man Humanbiologen, ist schon
seit tausenden Jahren gleich. Wieso kommt es dann aber immer häufiger zu dieser Diagnose?
Gewichtung von Einzelsymptomen? Vermehrt Einzelkinder in den Familien? Notwendige Gleichschaltung
in der Gesellschaft? Wie so soft, wird auch hier die Wahrheit wohl »in der Mitte« liegen.
Es gibt keine 100%-ige Wahrheit, ebenso wenig wie es 100%-igen Alkohol gibt.
Sigmund Freud
Eine interessante Studie aus 2009 zeigt allerdings sogar innerhalb der Schweiz Unterschiede der
Prävalenz bezüglich Häufigkeit der ADHS- Diagnose und sogar der Medikation auf: Tessin liegt bei
beidem weit hinter restlichen Kantonen zurück! (Studie auf Anfrage unter berater@kiddycoach.com )
1.3. Wieso wir zu »Schnelldiagnosen« neigen?
Es lässt sich zurzeit durchaus beobachten, dass manch ein »unpassendes« Einzel- Verhaltensmuster
oder Verhaltensbild häufig nur allzu rasch mit ADHS in Verbindung gebracht wird. Fehlende Valenzen
(interdependente Wertigkeit) im privaten, wie schulischen Umfeld lassen für die Kernfamilie eines
»betroffenen« Kindes nur allzu oft den Druck entstehen, eine Diagnostik in Richtung ADHS zu forcieren.
Darüber hinaus liegen der generellen Neigung zur »Schnell- oder Modediagnostik« aber dreierlei zutiefst
menschliche »Schwächen« zugrunde:
1.3.1. Schubladendenken
Generell neigen Menschen dazu, Dinge die sie wahrnehmen, leichthin in eine Schublade zu stecken,
damit es später ebenso leicht fällt, sie dort zu finden, zu kategorisieren und herauszuholen. Allerdings
ist auch eine Neigung zu oft gänzlich unreflektierten »Schubladen- Wahrnehmungen« zu beobachten.
Doch, wie gesagt: zutiefst menschlich! Denn unser Gehirn funktioniert exakt nach diesem Schubladen
Muster: Ein Team von Neurobiologen am Wiener Forschungsinstitut für Molekulare Pathologie (IMP)
fand bestimmte Eigenschaften von Nervenzellnetzwerken, die das Denken in Kategorien markieren,
und so offenbar ganz unterschiedliche Impulse in einem korrelierenden Aktivitätsmuster
zusammenfassen.

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1.3.2. Unschuldsvermutung
Eltern haben oder »hören« es sicher lieber, wenn sie im Verband mit aufgetauchten
Verhaltensoriginalitäten möglichst nicht selbst daran »schuld« sind. So sind zuweilen eine rasche
Diagnose wie ADHS oder Dyskalkulie, Legasthenie u.a. unter Umständen mehr als willkommen.
1.3.2.1. Keine Angst vor »Schuld«
Doch die Angst vor dem »schuldig« sein, wertet bloß den Leidensdruck auf! Ein viel positiverer Ansatz
darf für alle Bezugspersonen erlaubt sein: Hat man vielleicht selbst zu bestimmten auffälligen
Verhaltensparametern bei seinem Kind beigetragen, kann man auch - sobald man dies erkannt hat - noch
viel Positives bewirken!
1.3.3. Verunsicherung
Im Gegensatz dazu finden sich beispielsweise in der Beratungs-Praxis aber auch viele Eltern, die gar
nichts von einer ADHS- Diagnose hören wollen, bzw. von tiefer Verunsicherung durchdrungen sind und
jede Medikation oder Intervention in Richtung ADHS strikt ablehnen. Eltern, die solcherart verunsichert
sind, sollten wohl zu allererst psychoedukativ 1 gestärkt werden, also zB.: durch erfahrene Familien-
oder Erziehungsberater, ADHS- spezialisierte Psychologen und/oder andere Spezialisten…). Um die
Verunsicherung eventuell schließlich ganz abzubauen, sollte im Zuge dessen ein behutsamer,
multimodaler Ansatz besprochen werden: zB: behutsame Medikation + Verhaltenstherapie, oder
Nahrungssupplement (Omega 3/6) + professionelle Tiertherapie, evtl. Homöopathie uvm.
Doch ein Fakt trägt sich nicht unerheblich zur wachsenden Verunsicherung bei: Die Grenze zwischen
nicht behandlungsbedürftigen und behandlungsbedürftigen Betroffenen hat sich in den letzten
Jahrzehnten deutlich verschoben und macht es zuweilen schwierig, eindeutig zu sagen, ob nun ein
klassisches ADHS vorliegt oder nicht.
2. Multifakotierelles Erscheinungsbild
2.1. Psychogenese, Disposition
Dem Syndrom ADHS (Aufmerksamkeits- Defizit- Hyperaktivitäts-Syndrom) , und ADS liegen nach
bisherigem Stand der Erkenntnisse zu einem hohen Prozentsatz erblich prädisponierte
Stoffwechselstörungen im Gehirn zugrunde 2 , die direkt in den Haushalt der Neurotransmitter und
Rezeptoren eingreifen, und damit die »Datenübertragung« bei Denk- und Wahrnehmungsprozessen
maßgeblich verändern.
Allerdings müssen nach neuestem Wissensstand einem dauerhaften Ausbilden / Auftreten von ADHS
Symptomen im Kindesalter auch eine erhöhte Vulnerabilität 3 , sowie spezifische psychosoziale Einflüsse
vorangehen.
2.1.1. Synchronverhalten
Meist ist in Familien mit einem vermutlich hyperaktiven Kind einer der Elternteile ebenfalls von AD(H)S
betroffen und zeigt ein auffällig „synchrones Verhalten“ mit dem diagnostizierten Kind! Doch die Frage
darf erlaubt sein: Ist dieses Synchronverhalten nun genetisch prädisponiert, oder sozialisiert? Hier
wird die Wissenschaft noch einiges zu diskutieren haben.
Stichworte: »Modellverhalten«, »Kontingenz-Verhältnis« (siehe Beiblatt 1: SORCK- Modell).
2.2. Auslöse-Faktoren
ADHS ist eine multifaktoriell bedingte Regulationsstörung im dopaminergen System, mit der schon
erwähnten erblichen Disposition, welche die Ausbildung der Krankheit begünstigt. Auf neurobiologischer
Ebene wird es unter anderem als striatofrontale Dysfunktion erklärt.
1 Psychoedukation: Der Versuch, komplizierte medizinisch-wissenschaftliche Fakten so zu übersetzen / zu "dolmetschen", dass sie von betroffenen Patienten
und deren Angehörigen gut verstanden werden. Ein verständlich Machen der wichtigsten Informationen über die Erkrankung und die erforderlichen
Behandlungsmaßnahmen.
2
Derzeit geht man von etwa 60- 75% genetischem Anteil aus. Eine der dazu empfohlenen literarischen Quellen: »Zwanghaft zerstreut« Die Unfähigkeit
aufmerksam zu sein (2006) Edward M. Hallowell u. John J. Ratey
3 Vulnerabilität (zu lateinisch vulnus, Wunde) ist ein Fremdwort mit der Bedeutung „Verwundbarkeit“ oder „Verletzbarkeit“. Es findet in verschiedenen
wissenschaftlichen Fachrichtungen Verwendung.

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Für den Verlauf und die individuelle Ausprägung von ADHS (ADS) spielt sowohl nach Erfahrungen in der
Erziehungs- Beratungspraxis, als nach Meinung vieler Experten, wie schon im vorigen Absatz
angedeutet, die Sozialisation eine erhebliche Rolle. Man spricht somit von »psychosozialen
Faktoren«. (zahlreiche weitere Informationen: www.konzentrum.at)
2.3. »Stör – Falle«
Die »Stör-Falle« ist als typisches Beispiel einer operanten Konditionierung in Richtung verkürzte
Aufmerksamkeitsspanne zu werten. (Stichwort: »Sozialisierung«, »Kontingenz- Verhältnis«) Zum tieferen
Verständnis treten wir doch bitte kurz ins »Universum der Kinder« ein:
Kinder leben innerhalb des für sie bedeutsamsten Universums: Dem Spiel! Dieser »geschützte Raum«
umgibt, durchdringt, beschäftigt sie. Mit ihm identifizieren sich Kinder zutiefst, nützen in aber auch
permanent für Lernprozesse: Ihm widmen sie den höchstmöglichen Grad an Aufmerksamkeit.
In die »Stör -Falle« tappen Bezugspersonen also dann, wenn Sie das Kind im »Spiel- Flow« unmittelbar
und übergangslos, vor allem aber allzu häufig »stören«. (siehe: katathymes Bilderlebnis / Vortrag – vgl:
»Katathym Imaginative Psychotherapie« - KIP). Dies führt aus verhaltenspädagogischer Sicht ganz
zwangsläufig zum Kontingenzverhalten des Abbrechens der Aufmerksamkeit, bzw. zu einem
wiederholten Stimulus- Respons (Kontiguität), das wichtigste »universelle Tun« abzukürzen, sich
diesem also nicht längerfristig zu widmen. (Stichwort: »verkürzte Aufmerksamkeitsspanne«).
Die meisten namhaften Erziehungswissenschafter sind einig: Gibt man Kindern kurz die Gelegenheit,
ihren jeweiligen spielerischen Handlungsstrang selbst zu beenden, erhöht dies die Fähigkeit des
Fokussierens und verlängert damit die Aufmerksamkeits- Spanne.
Dem Einfluss der psychosozialen Faktoren auf die Ausprägung eines ADHS, sollten wir somit vielleicht
generell einen weit höheren Stellenwert einräumen, als zurzeit wissenschaftlich belegt wird.
3. Symptomatik
3.1. Symptom- Cluster
Kernsymptome eines ADHS treten in den meisten Fällen erstmals schon vor dem 6. Lebensjahr auf. Dies
ist ein wichtiger Parameter, um überhaupt von ADHS sprechen zu können! (siehe 4.3. 4-fach-Check)
ADHS ist allerdings ein so genannter Symptom- Cluster, also eine Häufung von zahlreichen
unterschiedlichen Einzelsymptomen, von denen hier auszugsweise nur einige unter jenen besonderen
Blickwinkeln angeführt werden können, wie sie im Buch »Warum zappelt Philipp?«, 2010
UEBBEREUTER, beschrieben sind.
3.1.1. physiologischer Aktivierungsmangel
Wie schon angeführt, ist besonders das dopaminerge System 4 (»Belohungssystem«) betroffen. Ein
Mangel an nachhaltig belohnenden Botenstoffen, scheint also immanent zu sein. Dies scheint ganz
automatisch dazu zu führen, dass ADHS- Betroffene nach immer noch mehr Aktivierung, also nach
ständig neuen Inputs zu suchen, um sie aufzunehmen wie ein »Schwamm«! Und das, obwohl das Gehirn
eines Betroffenen ohnehin permanent von überbordenden Reizen ohne nennenswerte Prioritäten-
Reihung überfordert werden.
Wir suchen ständig nach noch mehr desselben!
Paul Watzlawik
Somit könnte das augenscheinlich vordergründigste Kernsymptom, das »Aufmerksamkeits- Defizit«
wahrscheinlich nur ein Erscheinungsbild einer unregulierbaren, auf jeden Fall aber viel zu hohen
Aufmerksamkeit sein. (Stichworte: »Sinnes- Offenheit«, »Reiz- Offenheit«). Aus dieser Erkenntnis
resultiert auch der Begriff des physiologischen Aktivierungsmangels, vereinfacht gesagt: einer
gewissen »Input-Sucht«.
Diese Beobachtung korreliert aber ebenso stark mit der vorangegangenen Beschreibung der »Stör-
Falle«. Stichworte: »Sozialisierung«, »psychosoziale Faktoren«.
4 In der betroffenen Hirnregion im striatofrontalen Cortex, dem Nucleus Accumbens wird der Neurotransmitter Dopamin gebildet, welcher »aufweckt«,
aufmerksam macht und auch das »Ausgeglichenheitsgefühl durch genügende Aktivierung« regelt.

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3.1.2. Defizit oder Benefit?
Im Zustand des Hyperfokussierens, der hier authentisch mit einem »Zustand zwischen Euphorie und
Selbstzerstörung« beschrieben werden darf, zeigt sich ein besonderes Potential von ADHS Betroffenen:
Wird ein Handlungsstrang aufgenommen, welcher den Betroffenen völlig vereinnahmt, bzw. fasziniert,
erreichen diese einen Flow (Stichworte: Tätigkeitsrausch, Funktionslust), dessen
Aufmerksamkeitsspanne von nicht Betroffenen aller Wahrscheinlichkeit nach nicht annähernd erreicht
werden kann. (Fallbeispiel: Zahlen- Verbindungstest, nach Oswald / Roth)
3.1.3. Weitere Kernsymptome
Ablenkbarkeit - in vielen Situationen aus dem Haupt- Handlungsstrang unmotiviert abschweifend.
Hyperaktivität - unruhig, nervös, im Rede- und Bewegungsdrang kaum zu bremsen, ruhelos.
Impulskontrollstörung - Fremd- bzw. Eigenimpulse nur schwer kontrollierbar, impulsives Handeln
Vergesslichkeit - zerstreut wirkend, abnorm häufiges Verlegen von persönlichen Dingen.
Getriebenheit - innere Getriebenheit mit dem subjektiven Gefühl, niemals »angekommen zu sein«
Unruhe - äußere Unruhe, die sich abnorm häufig durch nervöses Fingerspiel, wippen, zappeln äußert
Ungeduld - auffällig häufiges Dazwischenrufen, »nicht warten können«, Probleme beim Einordnen.
Risikobereitschaft - abnorm hohes Risikoverhalten, gehäuftes Auftreten von Unfällen/Verletzungen.
Frustrationstoleranz - auffallend geringe Kontrollverlust- Grenze, häufiges Streiten, Wutattacken.
Leistungspotential - subjektiv nicht erreichtes Leistungspotential, »könntest mehr, wenn du wolltest«
Darüber hinaus:
Teilleistungsschwächen, schlechte Schlafarchitektur, dissoziales Verhalten, Probleme mit
Regelwerken, uäm… auch diese Aufzählung erhebt noch keinen Anspruch auf Vollständigkeit.
Wahre Lebenskunst ist nicht, dies oder das zu sein, sondern man selbst zu sein.
Soren Kirkegaard
3.1.4. Benefits (Zappelphilipps andere Seite)
So multifaktoriell das Störungsbild auftritt, so weit gestreut können auch die wahrscheinlichen Potentiale
und Begabungen von ADHS- Betroffenen »im Verborgenen blühen«. Schließlich versucht die Natur,
bestimmte Defizite immer durch ein spezifisches Potential auszugleichen. Dieser Effekt ist bei keinem
menschlichen Defizit auszuschließen und mag umso eher bei ADHS gelten, da man ja hier, wie schon
oben angeführt, auch von »Sinnes- oder Reizoffenheit« spricht.
Mit etwas Geduld, und Empathie können diese manchmal erstaunlichen Potentiale (Benefits) durch
liebevolle Bezugspersonen sicher auch erkannt und schließlich gefördert werden. Wahrscheinlich liegt
hierin der therapeutisch wirksamste Effekt innerhalb des multimodalen Ansatzes.
In der Kinder- Erziehung muss man lernen, Zeit zu verlieren, um Zeit zu gewinnen.
Celestin Freinet
Energie - auffallend hohe körperliche, oft auch geistige Regsamkeit (Hyperaktivität).
Auffassungsgabe - oftmals rasche, und analytische Auffassungsgabe (Sinnes-Offenheit).
Empathie - meist hohe Sensibilität (Empfindsamkeit) und oft auch Fremdsensibilität (Empathie).
Eloquenz - zuweilen hohe sprachliche Begabung und Umsetzbarkeit (Reiz- Offenheit).
Musikalität - hohe Sensitivität für musische Empfindungen, evtl. hohe musikalische Begabung.
Kreativität - ein Ausgleich für viele Menschen mit Defiziten. Hohes Potential kann vorliegen.
Charisma - wenn seitens der Kernfamilie sozialisiert, oft Leitfigur / Meinungsbildner (Peergroup).
Wissensdurst- auffällig oft sehr offen, neugierig und fast »unersättlich« im Wissensdrang.
Hyperfokussierung – Defizit oder Benefit? Hohe Aufmerksamkeit, sobald eine Handlung »fasziniert«.
Die hohen Potentiale auszunützen, fällt einem ADHS Kind ohne Hilfe allerdings meist sehr schwer.
Darum ist folgender Satz nicht selten: »Du könntest ja soviel mehr, wenn du nur wolltest!«.
Wenn Bezugspersonen es aber verstehen, das wahre Potential eines ADHS- betroffenen Kindes zu
entdecken und richtig zu fördern, erleben diese schnell ein Kind, welches mit höchster Hingabe und
unglaublicher Entwicklungsfähigkeit seine Aufgabe meistert. Hohe Begeisterungsfähigkeit, erstaunliche
Energieleistung bei fesselnden Tätigkeiten können so beobachtet werden.

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3.2. Verwechslungsgefahr
Einige klassische Kernsymptome eines ADHS (Frustrationstoleranz, Unruhe, Selbstwahrnehmung,
Aufmerksamkeit, dissoziales Verhalten, uä.) können von Bezugspersonen nur allzu leicht mit dem so
genannten ODD-Syndrom 5 (oppositionellem Trotzverhalten) verwechselt werden. Doch dies ist
gänzlich psychosozial bedingt, wird also erst durch die Lebenswelt des Kindes ausgelöst (meist erst ab
dem 10.-12.LJ) und kann daher nur psychologisch betreut werden.
3.3. Krankheit ?
Schon das bloße »wording« kann ein wichtiges »Tool« gegen die allgemeine Verunsicherung sein:
Besonders im Beisein betroffener Kinder sollte man ADHS vielleicht eher nicht als „Krankheit“
bezeichnen. (Stichwort: Hyper- Sensibilität). Zuspruch tut gerade bei diesen kleinen Persönlichkeiten,
wahrscheinlich weit mehr als beim »normalen« Kind absolut Not!
Einigen wir uns deshalb beispielsweise auf die neutrale Formulierung: »Betroffen«.
4. Diagnostik
Eine fundierte Diagnose gilt auch heutzutage noch als schwierig durchführbar. Auch
Differentialdiagnosen und eventuelle begleitende Krankheiten (Komorbiditäten 6 ), wie z. B. eine Störung
des Sozialverhaltens, Angststörungen, Borderline- Persönlichkeitsstörungen, aber auch organische
Begleiterkrankungen (im Jugend und Erwachsenenalter) beachtet werden.
Um nicht in jedem Fall sofort einen Arzt konsultieren zu müssen, kann zu einer Erstbeurteilung und
eventueller Vermittlung an einen Facharzt durchaus zunächst die Vorsprache bei einer Selbsthilfegruppe
(zB ELPOS, ADHS 20+, uä.) oder bei einer Erziehungsberatungsstelle hilfreich sein.
4.1. Kriterien
Hinweise auf ADHS können beispielsweise durch Konzentrationstests, Fragebögen und eingehende
Befragungen anhand der international gültigen DSM IV- Kriterien (auch ICD-10) und anderer
standardisierter Handbücher gefunden werden. Es muss aber betont werden, dass ein schlechtes – oder
gutes – Abschneiden in einem bestimmten Test nicht mehr als ein Indiz ist.
4.2. Röntgenbild & Co.?
Auch diese Frage wird zum Thema ADHS sehr häufig in allen Beratungspraxen gestellt. Hören Sie dazu
den Vortrag von Prof. Dr. Daniel Brandeis.
4.3. Der 4-fach Check
Die Voraussetzung einer möglichen näheren Abklärung in Richtung ADHS ist erst dann gegeben, wenn…
1) die Symptome mindestens seit sechs Monaten vorliegen;
2) die Symptome erstmals schon vor dem siebten Lebensjahr aufgetreten sind (Elterngespräch);
3) die Symptome wirklich in ALLEN Lebenssituationen auftreten, also auch in entspannten Setting;
4) die Symptome auch tatsächlich einen Leidensruck erzeugen, der sich nicht nur auf die
Kernfamilie und die weitere Umgebung beschränkt! Unser Fokus sollte hier stark auf das betroffene
Kind ausgerichtet sein.
Anders formuliert: Empfindet das Kind selbst keinen abnorm hohen Leidensdruck, sollte auch nicht
unbedingt ein »Leiden«, sprich eine behandlungswürdige »Krankheit« daraus gemacht werden.
(zahlreiche weitere Informationen: www.konzentrum.at)
Man kann keine neuen Ufer erreichen, ohne alte Küsten aus den Augen zu verlieren.
André Gide.
5 Verwandte Fachbegriffe: dissozial – asozial – oppositionelles Trotzverhalten – dissoziale Verhaltensweisen – antisoziale Impulse – Sozialisation –
intrapsychische Reifung – Störung des Sozialverhaltens – delinquente Handlungen – instrumentell-dissoziales Verhalten
6 Als Komorbidität wird in der Medizin ein zusätzlich zu einer Grunderkrankung (Indexerkrankung) vorliegendes, diagnostisch abgrenzbares Krankheits- oder
Störungsbild bezeichnet. Komorbiditäten können, müssen aber nicht – im Sinne einer Folgeerkrankung – ursächlich mit der Grunderkrankung
zusammenhängen.

Seite 6 zum Fachsymposium Chur, v. Gerhard Spitzer 2012
5. Behandlung, Medikation
5.1. Substanzen
Hierbei lässt sich jedenfalls der höchste Grad der Verunsicherung bei Patienten / Klienten wahrnehmen.
Nachstehend ein Versuch zur Klärung:
Die Verschreibung von Psychostimulanzien (zB: Ritalin, Concerta, Medikinet) oder so genannten SARI,
oder Selective- Anatgonist- Reuptake - Inhibitor (zB: Strattera) bei hyperaktiven oder
aufmerksamkeitsschwachen Kindern, nimmt in den letzten Jahren deutlich zu, ausgenommen im
Tessin! (siehe Studie 2009). Generell können Medikamente als Hilfestellung zur temporären
Abschirmung hochkarätig belastender Symptome dienen. (lt. Schweizer Arzneimittel Compendium:
»Medikation nur bei abnorm erhöhter und entwicklungshemmender Symptomatik…« - Ely/Lilly; Strattera).
5.2. Monomodaler Ansatz
Das Verabreichen von Medikamenten sollte keinesfalls als Mono- modaler Ansatz gesehen werden:
Der alleinige Einsatz (monomodal) von Medikamenten, ohne begleitende Therapieformen, oder
wenigstens qualifizierte Psycho- Edukation ist wahrscheinlich die mit Abstand schlechteste Wahl. Leider
lässt sich diese Vorgehensweise aktuell nur allzu oft beobachten.
Beispielsweise wird ein Kind die Regeln der Rechtschreibung mit Ritalin & Co. wohl nicht besser
beherrschen, aber vielleicht wird es die Regeln bedingt durch die möglicherweise verlängerte
Aufmerksamkeitsspanne besser lernen können.
5.3. Einschränkung
Die bekannten Medikamente sollten ohnehin nur dann erwogen werden, wenn die Entwicklung des
Kindes akut gefährdet ist (siehe weiter oben), weil zum Beispiel eine Ausschulung droht, oder ein
Familienleben offenbar kaum noch möglich ist (psychosoziale Gefährdung).
Eines darf hier klar gestellt werden, da im Beratungs- Kontext das Thema »Heilmittel« auffallend oft zur
Diskussion steht:
Keines der am Markt befindlichen Medikamente hat das Potential, ADHS zu heilen!
Medikamente können immer nur helfen, überbordende Symptome zu lindern und sind sicherlich eher als
temporärer Ansatz, also eine zeitlich begrenzte Abschirmung gegen ansonsten permanente Misserfolgs-
Erlebnisse zu verstehen!
5.3. Multimodaler Ansatz (Vielfalt statt Einfalt)
Da ADHS ein multifaktorielles Störungsbild ist, können und sollten auch der nachfolgende interdisziplinäre
Ansätze zur Therapie herangezogen werden. Die Gefahr des »Übertherapierens« darf jedoch hierbei
nicht aus den Augen verloren werden.
Nach erfolgter, professioneller Diagnostik: Abklärung des Unfanges des Leidensdrucks.
Psychoedukation. Schulung der Kernfamilie und anschließende behutsame Verhaltens -
Modifikation im Umgang mit den Einzelphänomenen bei ADHS).
Psycho- oder verhaltenstherapeutische Maßnahmen mit Kind und/oder Eltern.
Evtl. Tiergestützte Therapie. Mit diesem Therapieansatz werden besonders im Hinblick auf
Aufmerksamkeitsspanne und Selbstwahrnehmung erstaunliche Erfolge erzielt!
Evtl. Homöopathie. Ein ebenso breiter, wie wirksamer Therapieansatz tut sich auch damit auf.
Evtl. Nahrungssupplement OMEGA 3 / 6 Fettsäuren (Quelle: »Oxford- Durham- Studie«)
Den allermeisten Betroffenen kann ohnehin bereits durch Verhaltens- Pädagogische Maßnahmen /
Verhaltenstherapie / Psycho- Edukation signifikante Erleichterung in ihrer Symptomatik verschafft werden.

6. Verhaltens-Therapeutische Ansätze
Seite 7 zum Fachsymposium Chur, v. Gerhard Spitzer 2012
Kinder mit ADS oder ADHS haben nur allzu oft große Schwierigkeiten in und mit ihrem Umfeld. Aber dies
richtig zu erkennen, und dann auch in der Kernfamilie damit entspannt umgehen zu können, ist eine
andere Sache. Hier auszugsweise einige Tipps für den täglichen Umgang mit einem ADHS Betroffenen:
6.1. Kreativität
Ein wichtiger Ansatz wäre die Förderung hochkreativer Handlungsstränge bei betroffenen Personen, vor
allem bei Kindern. (Stichwort: hyperfokussieren)
Dr. Paul Howard -Jones, Neurowissenschafter an der University of Bristol, (Stichwort: »educational
technology and the brain«) hat sich eingehend mit der Korrelation zwischen psychischen Defiziten
und Kreativität beschäftigt und beschreibt in einem prägnanten Satz den therapeutischen Effekt der
Kreativität so: »Im kreativen Schaffen können Betroffene ihrer Energie eine Richtung geben!«
6.2. Sinnes-Redundanz
Unter »Redundanz« (latein. redundare „im Überfluss vorhanden sein“) bezeichnet grundsätzlich einen
Zustand von Überschneidung oder Überfluss. Verfügt also ein System in einer Systemkategorie über
Redundanz, so bedeutet das, dass sich das System in dieser Kategorie mit eigenen Mitteln verändern
kann.
ADHS- Betroffene haben das Problem der Impulskontroll-Störung. Das heißt es kann jeder noch so
unwichtige Impuls den gerade aktuellen Gedanken auslöschen, quasi inexistent machen. Besonders
leicht passiert das, wenn nur eine einzige Sinneswahrnehmung am gerade laufenden Gedanken-
Prozess beteiligt ist. Also hilft man dem ADHS Betroffenen, wenn man gewährleistet, dass ein- und
derselbe Prozess mit zwei oder mehreren Sinnen gleichzeitig wahrgenommen werden kann. (ZB
übergeben plus Hand ergreifen, Frage stellen plus Blickkontakt, fühlen plus hören…)
6.3. Gefühls – Verknüpfung (taktile Wahrnehmung)
Berührungsimpulse, auch Tastsinn- Stimuli genannt, werden beim »normalen« Menschen dadurch ins
Gedächtnis übernommen, indem sie mit einem momentanen Gefühls- Impuls verbunden, bzw.
»verknüpft« werden! Bei ADHS Betroffenen geschieht diese »Gefühlsverknüpfung« über die taktile
Wahrnehmung meist nicht automatisch, oder nur eingeschränkt, was mit hoher Wahrscheinlichkeit auf die
oben erwähnte Störung der Impulskontrolle zurückzuführen ist.
6.3.1 Übung
Jeden Tag mehrmals einen Gegenstand berühren, riechen, schmecken, einen Klang bewusst hören, und
sich dabei fragen. »Woran erinnert mich das? Was fühle ich jetzt gerade dabei? Was macht das gerade
jetzt mit mir?« Dieser Vorgang trainiert ganz massiv die Fähigkeit, Gedanken längerfristig zu verknüpfen
und erhöht damit schlicht die Merkfähigkeit.
6.4. Zappelphilipp im Grünen?
Zwei Wissenschaftlerinnen an der State University of Illinois (Dr.Taylor, Dr. Kuo, 2003) probierten
folgendes aus: Sie ließen 17 Kinder mit ADHS im Alter von 7 bis 12 Jahren im Abstand von einer Woche
20 Minuten spazieren gehen.
Vor dem Waldspaziergang hatten die Forscherinnen die Kinder gebeten, ihr Ritalin nicht einzunehmen,
um die Wirkung des Experiments messen zu können.
Nach jedem Spaziergang machten sie einen anerkannten Konzentrationstest (BP-Test nach Esser).
Dabei kam ein erstaunlicher Effekt des Spaziergangs im grünen Gelände zutage: Die Kinder konnten
sich nach diesem Spaziergang genauso gut konzentrieren wie nach Behandlung mit Ritalin.

7. Fazit
»Defizite mit Benefits«
Seite 8 zum Fachsymposium Chur, v. Gerhard Spitzer 2012
ADHS Betroffene haben mit hoher Wahrscheinlichkeit eines oder mehrere große, meist unerkannte
Potentiale!
Man muss diese allerdings erkennen und in der Folge auch anerkennen!
Hat man aber manch eine besondere Fähigkeit eines ADHS- betroffenen Kindes einmal erkannt, wird
man total überrascht sein, was alles in ihm steckt. Und auch, mit wie viel Hingabe das ADHS- Kind sich
letztendlich auf sein wahres Potential einlässt.
Das Zusammenleben mit einem ADHS- Betroffenen kostet aber zumeist auch Kraft! Dennoch wird es sich
für Bezugspersonen wohl kaum Kräfte schonend auswirken, wenn man diese Kraft allein auf die
Wahrnehmung der auffälligen Defizite, Schwächen, Verhaltensprobleme fokussiert.
Hingegen werden positive Wahrnehmungen von Potentialen, Begabungen, positiven Verhaltens-
Mustern und kleinen Fortschritten, schon aufgrund des ohnehin geringen Selbstwertgefühls
(Selbstwahrnehmung) von ADHS Betroffenen, sicher mehr Entspannung und Verbesserung des
Leidensdrucks bringen, als manch ein »radikaler Eingriff«!
Bei der Erziehung von Kindern sollten wir nicht versuchen, das Negative auszutreiben, sondern das Positive zu
fördern.
Johann-Heinrich Pestalozzi
Schon das Einnehmen dieses viel positiveren Blickwinkels erfüllt schon zum Teil die Anforderungen des
»multimodalen Ansatzes« und lässt einen entspannten Umgang mit diesen Menschen zu.
Allen Eltern von ADHS Kindern, Partnern von ADHS- Betroffenen, aber gleichermaßen engagierten
Bezugspersonen und Betreuern / Therapeuten, behandelnden Ärzten sei ebenso entspannt versichert:
In Gegenwart eines sicher ebenso faszinierenden, wie liebenswerten ADHS- Betroffenen kann eines
niemals aufkommen:
Langeweile!
Danke für Ihre Aufmerksamkeit!
©
Ihr
Gerhard Spitzer
Unser Leitsatz:
»Es gibt keine schwierigen Kinder, nur schwierige Umstände«
Hermann Nohl
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