Intrazelluläre und obligat epizelluläre Bakterien
Intrazelluläre und obligat epizelluläre Bakterien
Intrazelluläre und obligat epizelluläre Bakterien
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Epizelluläre <strong>und</strong> <strong>obligat</strong><br />
intrazelluläre <strong>Bakterien</strong><br />
Mycoplasmen, Ureaplasmen,<br />
Chlamydien, Rickettsien, Ehrlichia,<br />
Anaplasma
Mycoplasma Chlamydia Rickettsia<br />
A Anaplasma<br />
Coxiella<br />
Grösse (μm) 0,1-0,3 0,3 0,25-0,4<br />
Zellwand - +? +?<br />
Züchtung<br />
auf<br />
Nährmedien<br />
+ - -
Gattung:<br />
Mycoplasma Art:98<br />
Ureaplasma Art:2
Grösse: 0,1 – 0,3 μm<br />
Mycoplasmen
Morphologie<br />
Mycoplasma Transformation: filamentöse Formen Kokken/Ketteformen<br />
Phasenkontrast Mikroskop, 5 Minuten
Mycoplasmen
Züchtung<br />
• Spiegeleiförmige Kolonien auf Speziellen Nähragaren (HIA,<br />
SP-4, A7)<br />
• Sie wachsen wie ein Wurzel<br />
• Nur auf dem Boden, mit Vergrösserungsglas sichtbar<br />
• 5-7 Tagen
Züchtung<br />
• In flüssigen Nährmedien nur 48 St<strong>und</strong>en<br />
• Biochemische Reaktionen<br />
– BEG-Glükose Abbau rot→gelb<br />
– BEA-Arginine Abbau gelb→lila
• Adherenz<br />
– Atemweg<br />
– Urogenital Trakt<br />
• Zillium Lähmung<br />
• Epithel Schädigung<br />
• Superantigen<br />
Virulenz
Mycoplasma Infektionen<br />
• Luftweginfektionen<br />
• Genitaltraktinfektionen<br />
• Generalisierte Infektion<br />
– Sepsis<br />
– Meningitis
Luftweginfektionen<br />
• Mycoplasma pneumoniae:<br />
– Tracheobronchitis, Ohrenschmerzen,<br />
– „Walking” Pneumonie Atypische Pneumonie<br />
– Erythema
Genitaltraktinfektionen<br />
Männer<br />
• NGU<br />
• Epididymitis<br />
• Pyelonephritis, Steinbildung<br />
im Harntrakt<br />
Symptomen<br />
Frauen<br />
• NGU<br />
• Pyelonephritis, Steinbildung<br />
im Harntrakt<br />
• Cervicitis, Endometritis,<br />
PID<br />
• Abort, Frühgeburt<br />
Neugeborenen<br />
• Pneumonie<br />
• Meningitis<br />
• Sepsis
Andere Mycoplasma Krankheiten<br />
• Generalisierte Infektion (in immunsupprimierte<br />
Patienten, Neugeborenen)<br />
– Sepsis<br />
– Meningitis<br />
• Arthritis<br />
– krankmachende Immunreaktion
Humanpathogene Mycoplasma Arten<br />
• Mycoplasma pneumoniae<br />
– Luftweginfektionen<br />
• Mycoplasma hominis<br />
– Genitaltraktinfektionen, Neonatale Infektionen<br />
• M. fermentans<br />
– Rheumatoid Arthritis<br />
• M. penetrans<br />
– Sepsis, Meningitis in Immunsupprimierten<br />
• Ureaplasma ureolyticum, U. parvum<br />
– Genitaltraktinfektionen, Neonatale Infektionen
Diagnose<br />
Züchtung<br />
Biochemie<br />
PCR<br />
AK nachweis<br />
IgM<br />
IgA<br />
4x IgG
Therapie<br />
• Respirationstrakt Infektionen (M.pneumoniae)<br />
– Makroliden<br />
– Fluoroquinolonen<br />
– Doxycyclin<br />
•UG<br />
– Ureaplasma: makroliden, quinolonen, Doxycyclin<br />
– Mycoplasma hominis: Azythromycin resistent
Chlamydien<br />
Gram-negative (LPS +, peptidoglykan-),<br />
<strong>obligat</strong> intracelluläre <strong>Bakterien</strong>, Energie-<br />
(ATP) -parasiten, Extrazelluläre – <strong>Intrazelluläre</strong><br />
Form
Obligat intrazelluläre Vermehrung<br />
2 Formen<br />
Extrazelluläre- Elementar Körperchen<br />
<strong>Intrazelluläre</strong>- Retikulärzelle<br />
• Elementar Körperchen<br />
infizieren die Wirtzellen<br />
• Transformation,<br />
Einschlusskörperchen<br />
• Retikulärzellen vermehren<br />
sich<br />
• Transformation<br />
• Lysis<br />
• Zweiteilung 12-18 St<strong>und</strong>en<br />
• Fortpflanzungszyklus 48-50<br />
St<strong>und</strong>en
EK-RZ<br />
• EK 0,3 μm<br />
• RZ 0,5-1μm
Chlamydiaceae
Humanpathogene Arten<br />
• Genus Art<br />
• Chlamydia C. trachomatis<br />
Serotyp A-C<br />
Serotyp D-K<br />
Serotyp L1-L3<br />
• Chlamydophila C. pneumoniae<br />
C. psittaci
Geschichte- Entdeckung<br />
• C. trachomatis<br />
– 1907 Prowazek, Halberstädter<br />
• C. psittaci<br />
– 1930 Bedson<br />
• 1957 embrioniertes Hühnerei<br />
• 1965 Zellkultur<br />
• C. pneumoniae<br />
– 1989 Grayston
Erkrankungen<br />
• C. trachomatis: Serotypen<br />
– A, B, Ba, C:<br />
• Trachom<br />
– D-K:<br />
• Okulo-genitale Infektionen,<br />
• Pneumonie in Neugeborenen<br />
– L1-L3: Lymphogranuloma venereum (LGV)<br />
• Zielzelle: Epithel-, Lymphoidzelle
TRACHOM<br />
C. trachomatis A-C Serotypen<br />
• Follikuläre Keratokonjunktivitis<br />
• Erblindung!<br />
• Übertragung: direkt<br />
Kontakt,Schmierinfektion,Fliegen<br />
• Diagnose:PCR, Direkt IF, ELISA-Ag Nachweis<br />
• Prophylaxe: persönliche Hygiene<br />
• Therapie: lokale mit Tetracycline, orale<br />
Azythromycin
Trachom<br />
• Seit Altertum bekannt (China, Egypt), auch heute ist<br />
die häufigste Ursache der Erblindung<br />
• Weltweit<br />
• 160 Millionen neue Infektionen<br />
500 Millionen Erkrankten,<br />
• 6-8 Millionen Blinden<br />
• WHO Program: Eliminierung von Trachom bis 2020
Stadien von Trachom<br />
• Folliculäre Entzündung (conjunctiva)<br />
• Reinfektionen: folliculäres fibrosis<br />
• Trichiasis: Augenlid entropia, Wimpern<br />
biegen nach innen<br />
• Cornea schatten, Erblindung
C. trachomatis (D-K) – Okulo-<br />
genitale Infektionen<br />
• Einschlusskörperchenkonjunktivitis<br />
„Schwimmbadkonjuktivitis”<br />
• Infektionen des Urogenitaltraktes, STD<br />
– NGU, Epidydimitis, Prostatitis<br />
– Cervicitis, Endometritis, Adnexitis, PID , Unfruchtbarkeit<br />
– Retardation, AB, Intrauterin Tod, Frühgeburt, Placenta Insufficienz<br />
• Neugeboreneninfektionen:<br />
– Konjunktivitis, Pneumonie
NGU, Cervicitis
•PMNG<br />
Gram Färbung von Eiter<br />
• Keine G- Kokken<br />
• Mischinfektionen
Pelvic Infl. Disease
Schwimmbadkonjunktivitis<br />
Neugeborene Augeninfektion
Diagnose<br />
• Akute Infektionen<br />
–DIF<br />
– Ag Nachweis mit ELISA<br />
–PCR<br />
• Allein<br />
• Multiplex PCR zusammen mit N.gonorrhoeae<br />
• Chromosomale DNS oder cryptic Plasmid<br />
– Plasmid grössere Sensibilität<br />
– Scandinavien mutation-Plasmid Verlust<br />
• Chronische Infektionen<br />
– DIF, Ag ELISA, PCR, Ak Nachweis IgM, IgA,<br />
IgG
• Makroliden<br />
– Azythromycin<br />
• Doxycyclin<br />
Therapie
Lymphogranuloma venereum LGV<br />
C. trachomatis L1-L3 Serotypen<br />
• Mit Geschletsverkehr übertragbare Infektion<br />
• Lokales Geschwür, Lymphadenitis, Peritonitis,<br />
Fieber, Meningoencephalitis<br />
• Diagnose: PCR, ELISA<br />
• Therapie:Makroliden, Doxycyclin
Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae,<br />
• C. pneumoniae<br />
Chlamydophila psittaci<br />
– Obligat human pathogen<br />
• C. psittaci<br />
– Zoonose (Vögel)<br />
• Interstitielle Pneumonie
Chlamydophila pneumoniae <strong>und</strong><br />
Atherosclerosis
Diagnose <strong>und</strong> Therapie<br />
• Serologie: Antikörpernachweis IgM, IgA, IgG<br />
• DIF<br />
• PCR<br />
• Kultivierung: Zellkultur, bebrütetes Hühnerei nur C.<br />
pneumoniae<br />
• Therapie<br />
• Doxycyclin, Makroliden, neue Fluoroquinolonen<br />
(Moxifloxacin, Levofloxacin)
Rickettsiaceae<br />
Rickettsia, Orientia, Ehrlichia,<br />
Anaplasma, Coxiella<br />
• Morphologie<br />
– Kokkoide Kurzstäbchen, 0,3-0,6 μm<br />
– Mit Gram können wir sie nicht anfarben, sie haben<br />
kein echte Zellwand, Giemsa oder Gimenez<br />
Färbung<br />
• Züchtung<br />
– Im Dottersack von Hühnerembrionen<br />
– in geeigneten Versuchstieren<br />
– in Zellkulturen
Rickettsien<br />
• Klinikum:Fieber, Exanthem, Petechien, Vasculitis<br />
• Zoonosen<br />
Ausnahme: Flecktyphus – Rickettsia prowazekii<br />
• Übertragung: VEKTOREN (Läuse, Flöhe, Zecken,<br />
Milben)<br />
• Diagnose: Serologie: Antikörpernachweis
Rickettsien<br />
• Krankheiten<br />
– Die Erreger leben als <strong>obligat</strong>e Zellparasiten in<br />
Zellen des Intestinaltrakts von Arthropoden<br />
– Während des Bißes gelangen Stuhl auf die Haut<br />
– Beim Kratzen werden die Erreger in die Bißw<strong>und</strong>e<br />
eingerieben<br />
– In Endothelzellen vermehrt sie sich, von dort in<br />
Schuben in die Blutbahn gelangen<br />
– Um die zerstören Endothelien entstehen<br />
Entzündungen, Petechien
• Krankheiten<br />
– Fleckfiebergruppe<br />
Rickettsien<br />
• R. prowazeki→epidemisches Fleckfieber<br />
• Brill-Zinssersche Krankheit: Persistenz in Endothelzellen –<br />
Rückfall – milderes Fleckfieber<br />
• R.typhi→murines Fleckfieber<br />
– Zeckenbissfiebergruppe<br />
• R. rickettsi→Rocky Mountains spotted Fieber<br />
• Noch viele Arten<br />
– O. tsutsugamuschi→Japanisches Fleckfieber
Verbreitung auf der ganzen Welt
Milbe Biss<br />
Eintrittspforten: Biss von Vektoren<br />
Zecken Biss
• Diagnose<br />
Rickettsien<br />
– Direkt Nachweis des Erreger→PCR<br />
– Rickettsien Antikörper kreuzreagieren mit den O<br />
Ag von Proteus OX19 ( Weil-Felix Agglutination)<br />
• Therapie: tetrazyklin<br />
• Prophylaxe: gegen Q Fieber Cox<br />
Schutzimpfung
Coxiella burnetti<br />
• Gasttieren: Schafe, Ziegen, Rinder, H<strong>und</strong>e,<br />
Katzen, Kaninchen<br />
• Wird durch Inhalation erregerhaltiges Staub<br />
übertragen<br />
• Zeckenbiβ, Milchprodukte, Lederprodukte<br />
• →Pneumonia, Hepatitis, Endokarditis (Q Fieber)<br />
• Diagnose: Ak gegen Coxiella<br />
• Therapie: tetrazyklin<br />
• Prophylaxe: Cox Schutzimpfung
Ehrlichiose- Anaplasmose<br />
• Zoonosen (Nager, H<strong>und</strong>e, Pferde)<br />
• Übertragung durch Zecken<br />
• Befall von Monozyten, Granulozyten<br />
• Morulabildung (Einschlusskörperchen)<br />
• Fieber, Kopfschmerzen, allgemeines Unwohlsein,<br />
Muskelschmerzen, Petechien, Fuβ-Hand Ödem in Kindern<br />
Art Krankheit<br />
E. chaffeensis HME<br />
E. ewingii HGE<br />
A. phagocytophilum HGA
Ehrlichiose- Anaplasmose
HME
Erlichiose-Anaplasmose
Ehrlichiose- Anaplasmose<br />
• Diagnose:<br />
• Direkter Mikroskopische Nachweis<br />
– Blutausstrich – Giemsa Färbung<br />
•Blut–PCR<br />
• Antikörpernachweis – IgM, IgG (indirekt IF)<br />
• Therapie: Tetracycline
HME
HGA
Ich wünsche allen eine erfolgreiche<br />
Prüfung
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