Ergebnisse, Paul Peghini - AMIDEA

Landespsychiatrietag Stuttgart – 28 03 09
Ergebnisse aus dem Forum 3 „Sucht und psychische Gesundheit“ (Teilnehmerzahl 63)
Das im Forum 3 ausgelegte Handout 3 (kann, wenn nicht vorhanden, per E-Mail bezogen
werden) beschreibt die Fakten der Zunahme komorbider Patienten, vor allem bei
Jugendlichen und fehlenden Behandlungsmöglichkeiten mit Aussicht auf andauernde
Heilung.
Teilnehmer auf dem Podium:
• Dr. Herbert Scheiblich, niedergel. Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie in
Altensteig und Vorsitzender des BV niedergel. Psychiater in BW
• Renate Dorsch, Heilbronn, betroffene Angehörige eines Sohns mit Doppeldiagnose,
derzeit symptomfrei und Vorsitzende des BV der Elternkreise suchtgefährdeter und
suchtkranker Söhne und Töchter e.V.
• BV drogengefährdeter Jugendlicher
• Paul Peghini, Angehöriger einer Tochter mit Doppeldiagnose und Vorsitzender des
LV BW der Angehörigen psych. Kranker e.V.
Dr. Scheiblich eröffnet das Forum mit einem PPT Vortrag „psychisch krank“ und süchtig“,
der auf Ursachen, Krankheitsbilder, Heilungsmöglichkeiten, Schwierigkeiten in der
Behandlung, fehlende Behandlungsmöglichkeiten usw. hinweist. Der Vortrag wird
gleichzeitig mitgesendet bzw. kann angefordert werden.
Renate Dorsch schildert die „Karriere“ ihres Sohns mit allen Höhen und Tiefen sowie die
nahezu ausgestandenen Behinderungen aufgrund einer Doppeldiagnose und immer noch dem
Risiko eines Rückfalls. Fr. Dorsch weist auf die auch in BW vorhandenen Elternkreise
drogengefährdeter und –abhängiger Jugendlicher hin, die sich gegenseitig stützen, beraten
und nach gemeinsamen Lösungen suchen. Auskünfte über redo@wedoarts.de.
Paul Peghini schildert die gleiche „Karriere“ seiner Tochter, die seit vielen Jahren über die
Suchtmittel in die Schizophrenie stürzte und seit Jahren als chronisch psych. Kranke in einem
Heim lebt. Der LV BW der Angehörigen psychisch Kranker hat nicht nur einen engen
Kontakt mit den Elternkreisen, sondern hat darüber hinaus bereits 2007 im Rahmen des
Lindauer Kreises ein erstes Symposium der Angehörigen aus Deutschland, der Schweiz und
Österreich in Lindau über das Thema „Doppeldiagnose“ mitgestaltet.
Die Kommentare, Fragen und Anregungen der Forumteilnehmer sind nachstehend aufgeführt:
1. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es in BW? Gibt es
Parallelbehandlungsmöglichkeiten, wo beide Krankheitsbilder gleichzeitig behandelt
werden? Die Frage wurde weitgehend verneint. Es gibt wenige Kliniken, so u. a. in
Heiligkreuzsteinach/Eiterbach, Odenwald und die Fachklinik zur Alten Post in
Baiersbronn - Schönmünzach, Schwarzwald.
2. Wirkung beim Drogenentzug: Dr. Scheiblich sagt aus, dass beim Entzug eines
Suchtmittels i. d. R. ein starkes Verlangen nach einer Ersatzdroge (z. B. Nikotin,
Coffein) besteht.
Nicht nur die klassischen „Drogen“, wie Cannabis, Kokain, Heroin, Amphetamine,
LSD, Ecstasy (XTC) usw. sind die Hauptverursacher einer Abhängigkeit und
Verursacher einer psych. Krankheit, sondern ebenso der Alkoholkonsum, der oft

leibende organische Schäden verursacht. Monika K., Mitglied der Al-Anon
Familiengruppen für Angehörige und Freunde von Alkoholikern schildert die
Schicksale der Angehörigen und weist auf die Möglichkeiten hin, sich den
Selbsthilfegruppen der Al Anon anzuschließen.
3. Bereits bei der stationären Behandlungen werden die Patienten mit verschiedenen
Krankheitsbildern und – vor allem – mit gravierenden Altersunterschieden
(Jugendliche in Erwachsenenstationen) konfrontiert. In diesem Klima wird die
Motivation des Patienten geschwächt.
4. Selbst in geschlossenen Abteilungen hat der Patient Möglichkeiten, wieder an „seine“
Droge heranzukommen.
5.
„Mir ist wichtig, den Schwachpunkt in der Betreuung bei Patienten mit
Doppeldiagnose stärker hervorzuheben. Patienten mit diesem Krankheitsbild werden
vom Sozial-Psychiatrischen Dienst ( SPD) zunächst an einen Suchtberater verwiesen,
damit das Alkoholproblem gelöst werden soll, erst danach will der SPD die
Betreuung aufnehmen. Ich bin der Meinung, dass man die Krankheitsbilder nicht
getrennt behandeln kann und darf. Der Mensch trinkt, weil er im Leben nicht zurecht
kommt, weil er überfordert ist, weil er scheitert, weil......... . Die Ursachen sind
überwiegend in der Psyche des Menschen zu suchen. Der Alkohol macht nur die
psychische Erkrankung sichtbar. Beide Krankheitsbilder sind miteinander verzahnt,
daher muss das Heilverfahren parallel beide Krankheitsbilder gleichzeitig
berücksichtigen und abdecken.“ (wörtliches Zitat eines Teilnehmers)
6. Viele psych. Abteilungen entlassen oft sehr schnell die Patienten, wenn diese
Suchtmittel konsumieren und somit nicht krankheitseinsichtig sind.
7. Früh, oft zu früh entlassen, wird der komorbide Patient dem Alltag „überlassen“. Viele
Rückfälle, da einmal nicht alle ambulanten Angebote genutzt werden, und zum
anderen diese nicht überall flächendeckend vorhanden sind.
8. Aussage einer Krankenschwester aus einem psych. Universitätsklinikum: „Man sehnt
sich manchmal nach dem „normalen“ schizophrenen Patienten, da immer mehr
Patienten – mehrheitlich Jugendliche – mit Drogenerfahrung und kriminellem
Hintergrund die Stationen „füllen“. Aggressionen und ein wenig motivierendes
Behandlungsklima machen Erfolge oft zunichte.
9. Eine professionell arbeitende Einrichtung für Mädchen mit Drogenerfahrungen und
psych. Erkrankungen wird häufig von den Krankenkassen abgelehnt und auf
preiswertere Einrichtungen verwiesen. Am falschen Ende gespart?
10. Die ambulante Nachsorge benötigt viele Monate. Risiko, dass der Patient wieder
rückfällig wird.
11. Die Fragen nach einer nachhaltigen und erfolgreichen Behandlung konnte nicht
beantwortet werden.
12. Aufgrund des heute wesentlich höheren Wirkstoffgehalts ist Cannabis-Konsum
erheblich gefährlicher geworden. „Wer heute Cannabis nimmt, spielt mit seinem
Gehirn!“ (Dr. Scheiblich
13. Medikamenteinsatz: Dr. Scheiblich antwortet auf viele Fragen zu diesem Thema: in
der Anfangsphase einer Doppeldiagnose kann auf Medikamenteneinsatz nicht
verzichtet werden. Problem: Hausärzte – manchmal nicht ausreichend qualifiziert für
die Behandlung psych. Krankheiten – verschreiben ein Medikament mit dem Risiko,
dass es nicht „bedürfnisangepasst“ ist. Kliniken und Fachärzte sind da besser geeignet.
Die Fragen nach abhängigmachenden Medikamenten – u. a. Tavor – wurden ebenfalls

Fazit:
diskutiert. Psychopharmaka machen (mit Ausnahme der Tranquilizer, insbes.
Benzodiazepine) nicht abhängig.
14. Der Einfluss der Schule schwindet: Jugendliche sehen weder im Elternhaus noch in
der Schule Vorbilder. Diese werden in eigenen Peergruppen gesucht und gefunden –
mit z. T. verheerenden Folgen.
• Steigende Zahlen von komorbiden Patienten – vor allem Jugendlichen
• Langwierige, teure und z. T. erfolglose Behandlung
• Derzeit praktisch keine gleichzeitige Behandlung der beiden komorbiden
Krankheitsbilder
• Es fehlen Reha- Einrichtungen sowie eine finanziell abgesicherte und fachlich
kompetente Nachsorge über sozialpsychiatrische Einrichtungen, und zwar
flächendeckend und wohnortnah.
Was stimmt optimistisch?
• Ein anwesender Teilnehmer berichtet dass er trotz vieler Jahre mit Doppeldiagnose
wieder völlig stabilisiert werden konnte.
• Das Kultusministerium und das Sozialministerium haben zum ersten Mal Symposien
in Mannheim, Freiburg und Ulm veranstaltet: Für Lehrkräfte mit dem Thema: „Psych.
Erkrankungen für Jugendliche und junge Erwachsene im Schulalltag“. Damit wird die
Schule sensibilisiert, und die Lehrer sind offener für die mit psychischen
Erkrankungen zusammenhängenden Probleme.
• Präventionsveranstaltungen, wo auf die Risiken von Suchtmitteln hingewiesen wird -
bereits durch geführt u. a. in Biberach, Stuttgart, Baden- Baden (DVD Film „ein Tag
wie jeder andere“, zu beziehen bei der Stadt Karlsruhe, Abt. Kinder und Jugendliche,
Frau Pfortner).
Was ist zu tun?
• Krankenhäuser, Fach- und Hausärzte, sozialpsychiatrische Einrichtungen, Schulen und
die Öffentlichkeit sensibilisieren.
• Präventionsveranstaltungen
• Mehr finanzielle Mittel einsetzen = preiswerter als jahrelange – oft erfolglose –
Behandlung
Literaturhinweis:
„Komorbidität – Psychose und Sucht“
von Dr. Gouzoulis-Mayfrank
Verlag Steinkopf, Darmstadt
ISBN 3-7985-1376-7
Broschüre ‚Sucht und psychische Erkrankung - Was tun bei Doppeldiagnose? –
eine Orientierungshilfe von Eltern für Eltern “ Die Broschüren sind als Einzelexemplar bei

der Geschäftsstelle des Bundesverbandes der Elternkreise unter der Mail info@bvek.org - Eine kleine
Spende für die Erstattung der Portokosten ist willkommen.
P. Peghini,
Landesverband Bad-Württ. der Angehörigen
Psychisch Kranker e. V.