Antrag auf Verlängerung einer Parkberechtigung für ... - Andernach

Antrag auf Verlängerung einer Parkberechtigung für Bewohner
Vollzug der Straßenverkehrsordnung (StVO)
Wichtig!
Wichtig! Zur Bearbeitung Ihres Antrages müssen alle Felder
ausgefüllt und Zutreffendes angekreuzt sein!
Bei Antragstellung muss die Zulassungsbescheinigung Teil I
(Fahrzeugschein) und Führerschein im Original vorgelegt werden!
Familienname:
Vorname:
Straße/ Hausnummer:
PLZ/ Ort:
Geburtsdatum:
Telefon-Nr.:
Antragsteller/in:
Ich wohne in der o.g. Wohnung und bin dort mit Hauptwohnung gemeldet.
Mir ist es nicht möglich einen Stellplatz oder Garage zu erwerben oder anzumieten.
Mir steht/stehen als Bewohner des o.g. Wohnhauses
bzw. Garagen zur Verfügung. (Anzahl)
Eine Parkberechtigung wurde mir noch nicht erteilt.
Wichtig!
Stellplatz/Stellplätze
Ich bin z.Zt. im Besitz einer Parkberechtigung für folgendes Fahrzeug mit dem amtl.
Kennzeichen: und der Parkausweis-Nr.:
Angaben zum Fahrzeug und Kennzeichen:
Hiermit beantrage ich eine Parkberechtigung für Bewohner für das Fahrzeug mit dem
amtlichen Kennzeichen:
für die Gültigkeitsdauer von 1 Jahr oder für 2 Jahre.
Ich bin Halter des vorgenannten Fahrzeuges.
Ich bin nicht Halter des vorgenannten Fahrzeuges. Das Fahrzeug ist zugelassen auf
folgenden Namen und Anschrift:
Familienname:
Vorname:
Straße/ Hausnr.:
PLZ/ Ort:
[siehe Nachweis für die Überlassung eines Kraftfahrzeuges zur dauerhaften Nutzung
(Anlage 1) bzw. die Bescheinigung des Firmeninhabers (Anlage 3)]
Ich besitze neben dem o.g. Fahrzeug keine weiteren Fahrzeuge.
Ich besitze/nutze neben dem o.g. Fahrzeug noch weitere(s) Fahrzeug(e).
(Anzahl)
bitte wenden �

Angaben zur Fahrerlaubnis:
Ich bin im Besitz einer gültigen Fahrerlaubnis:
erteilte Klassen (z.B.: B):
erteilt von Behörde:
Ausstellungsdatum:
Ich bestätige mit meiner Unterschrift die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben und erkläre mich einverstanden,
dass die Genehmigungsbehörde die von mir gemachten Angaben überprüft und hierzu die erforderlichen Auskünfte aus
dem Melde-, Kraftfahrzeugzulassungswesen oder sonstigen Registern einholen kann. Mir ist bekannt, dass ich selbst die
erforderlichen Unterlagen beibringen muss, wenn die Genehmigungsbehörde dies für erforderlich hält. Unrichtige Angaben
können den Widerruf der Parkberechtigung zur Folge haben und weitere rechtliche Konsequenzen nach sich ziehen.
Wichtig für die Bearbeitung Ihres Antrages:
1. Wenn für den vorgenannten Hauptwohnsitz ein Mietverhältnis besteht, kann die Vorlage eines Mietvertrages verlangt
werden.
2. In jedem Fall ist bei der Nutzung von Firmenfahrzeugen eine formlose Bescheinigung des Lohnbüros der Firma
vorzulegen, aus der hervorgeht, dass das Fahrzeug lohn- oder einkommenssteuermäßig erfasst ist (siehe Beiblatt).
Hinweis: Selbständige müssen eine solche Bescheinigung, ausgestellt von einem Steuerberater, vorlegen!
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(Ort, Datum) (Unterschrift)
Mietverhältnis
-Keine Änderungen zum Vorjahr-
Hiermit versichere ich, dass sich keine Änderungen in Bezug auf mein Mietverhältnis gegenüber
dem Vorjahr ergeben haben. Es ist, aus Sicht des Antragstellers, nicht erforderlich
eine neue Bescheinigung vom Hauseigentümer/ Vermieter einzuholen. Mir ist
bekannt, dass ich eine neue Bescheinigung vorlegen muss, wenn die Genehmigungsbehörde
dies für erforderlich hält.
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(Ort, Datum) (Unterschrift)
Dauerhafte Überlassung eines Kraftfahrzeuges
-Keine Änderungen zum Vorjahr-
Hiermit versichere ich, dass sich keine Änderungen in Bezug auf die Überlassung eines
Kraftfahrzeuges gegenüber dem Vorjahr ergeben haben. Es ist, aus Sicht des Antragstellers,
nicht erforderlich eine neue Bescheinigung vom Fahrzeughalter einzuholen.
Mir ist bekannt, dass ich eine neue Bescheinigung vorlegen muss, wenn die Genehmigungsbehörde
dies für erforderlich hält.
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(Ort, Datum) (Unterschrift)