Antrag auf Erteilung einer Parkberechtigung für ... - Andernach

Antragsteller:
Name:
Straße:
PLZ, Ort:
Tel.: Geburtsdatum:
An die
Stadtverwaltung Andernach
Läufstr. 11
56626 Andernach
per Fax-Nr.: 02632/922-321
Antrag auf Erteilung einer Parkberechtigung für Bewohner
Hiermit beantrage ich die o.g. Parkberechtigung für das Fahrzeug mit dem amtlichen
Kennzeichen:
Ich wohne in der o.g. Wohnung und bin dort
amtlich mit Hauptwohnsitz gemeldet.
Ich bin Halter des o.g. Fahrzeuges.
Ich bin nicht Halter des Fahrzeuges. Das
Fahrzeug ist zugelassen auf folgenden
Namen und Anschrift:
Das Fahrzeug wurde mir zur dauerhaften
Nutzung überlassen.
(Siehe Nachweis für die Überlassung eines
Kraftfahrzeuges zur dauerhaften Nutzung
auf der Rückseite bzw. die Bescheinigung
dies Firmeninhabers auf dem Beiblatt)
Ich bin im Besitz der Fahrerlaubnis für die
Klasse/-n erteilt von
am
Eine Parkberechtigung wurde mir noch
nicht erteilt.
Ich bin zur Zeit im Besitz einer
Parkberechtigung für folgendes Fahrzeug:
Kfz-Kennzeichen
Ausweis-Nr.
Mir ist es nicht möglich, einen Stellplatz
oder eine Garage für das o.g. Fahrzeug zu
erwerben oder anzumieten
Mir steht/stehen als Bewohner des o.g.
Wohnhauses Stellplatz/Stellplätze
bzw. Garagen zur Verfügung.
Ich besitze/nutze neben dem o.g. Fahrzeug
noch weitere(s) Fahrzeug(e).
Ich bestätige die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben und erkläre mich einverstanden, dass die Genehmigungsbehörde die von
mir gemachten Angaben überprüft und hierzu die erforderlichen Auskünfte aus dem Melde-, Kfz.-Zulassungs-, oder sonst. Register
einholen kann. Mir ist bekannt, dass ich selbst die Unterlagen beibringen muss, wenn die Genehmigungsbehörde dies für erforderlich hält.
Unrichtige Angaben können den Widerruf der Parkberechtigung für Bewohner zur Folge haben.
Wichtig für die Bearbeitung Ihres Antrages:
1 . Wenn für den o.g. Hauptwohnsitz ein Mietverhältnis besteht, kann die Vorlage eines Mietvertrages verlangt werden.
2. In jedem Fall ist bei der Nutzung von Firmenfahrzeugen eine formlose Bescheinigung des Lohnbüros der Firma vorzulegen, aus der
hervorgeht, dass das Fahrzeug lohn- oder einkommensteuermäßig erfasst ist (siehe Beiblatt).
Hinweis: Selbstständige müssen eine solche Bescheinigung, ausgestellt von einem Steuerberater, vorlegen 1
(Ort, Datum) (Unterschrift)
,

Vom Hauseigentümer 1 Vermieter auszufüllen
-in jedem Fall erforderlich-
Name Vorname
Straße Wohnort
Telefon-Nr.:
Auf dem Grundstück befindet / befinden sich Wohnung/ -en.
Auf dem Grundstück sind:
keine Stellplätze / keine Garagen vorhanden.
Stellplätze / Garagen vorhanden,
die wie folgt genutzt werden:
Für den Antragsteller steht kein Stellplatz zur Verfügung
Begründung:
keine Garage zur Verfügung
Ich bestätige, dass der v.g. Antragsteller die von ihm angegebene Räumlichkeit zu Wohnzwecken
nutzt. Ich bestätige die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben.
Ort, Datum Unterschrift des Hauseigentümers bzw.
Vermieters
Nachweis für die Überlassung eines Kraftfahrzeuges zur dauerhaften
Nutzung
(vom Fahrzeughalter auszufüllen)
Name Vorname
Straße Wohnort
Das Kraftfahrzeug mit dem amtlichen Kennzeichen:
wurde dem v.g. Antragsteller zur dauerhaften Nutzung überlassen.
Ich bestätige die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben.
Telefon-Nr.:
Ort, Datum Unterschrift des Fahrzeughalters

Bei Firmenfahrzeugen vom Firmeninhaber auszufüllen
Firmenname
Firmenanschrift
Telefon-Nr.:
der Antragsteller ist dazu berechtigt, das Fahrzeug mit dem amtlichen
zugelassen auf:
ständig und auch privat zu nutzen.
Kennzeichen
Das Fahrzeug mit dem amtlichen Kennzeichen
muss ständig für
den sofortigen Einsatz zur Verfügung stehen. Der Antragsteller ist berechtigt, das o.g.
Fahrzeug lediglich für geschäftliche Zwecke zu benutzen,
Ich bestätige die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben.
Ort, Datum Unterschrift des Firmeninhabers