APA Qualitäts- Handbuch
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<strong>APA</strong><br />
<strong>Qualitäts</strong>-<br />
<strong>Handbuch</strong><br />
U1.2 Kosten- und Leistungsrechnung<br />
U1.2.2 VA Durchführung der Abrechnung<br />
Ziel<br />
Aufeinander abgestimmte Abläufe garantieren eine reibungslose und fehlerfreie<br />
Abrechnung. Ein optimaler Personaleinsatz steigert die Effektivität und minimiert die<br />
Verwaltungskosten.<br />
Durchführung<br />
Aufgaben / Arbeitsschritte<br />
Nicht erbrachte Leistungen streichen oder zusätzlich erbrachte<br />
Leistungen aufführen<br />
Handzeichen für die erbrachten Leistungen auf dem Leistungsnachweis<br />
Kontrolle der nicht erbrachten Leistungen<br />
Unterschrift der Pflegekunden am letzten Tag/Einsatz des Monats<br />
Leistungsnachweis der zuständigen Leitung vorlegen<br />
Kontrolle der LN SGB V, SGB XI (+ § 45 + Verhinderungspflege) und<br />
private Leistungen auf:<br />
- die vereinbarten Leistungen<br />
- zusätzlich erbrachte Leistungen<br />
- die Hdz. der Pflegekräfte<br />
- Unterschrift der Pflegekunden<br />
Alle Leistungsnachweise kopieren und nach Alphabet vorsortieren<br />
SGB XI LN Abgleich des Originals mit dem LN im PC, zusätzliche oder<br />
nicht erbrachte Leistungen korrigieren<br />
SGB V Abgleich des Originals mit den genehmigten Verordnungen auf:<br />
- die erbrachte Leistung<br />
- den Abrechnungszeitraum<br />
- die Positionsnummer<br />
- die Genehmigungsnummer<br />
Leistungsnachweise abschließen<br />
Rechnungen SGB V und SGB XI erstellen und ausdrucken<br />
SGBV Leistungsnachweis und Genehmigung anfügen<br />
SGB XI Leistungsnachweis anfügen<br />
Verantwortung<br />
Pflegekraft vor Ort<br />
Pflegekraft vor Ort<br />
Pflegekraft vor Ort/<br />
Leitungen<br />
Pflegekraft vor Ort<br />
Pflegekraft<br />
Zuständige Leitung<br />
Leitungsassistenzkräfte<br />
Leitungsassistenzkräfte<br />
Leitungsassistenzkräfte<br />
Leitungsassistenzkräfte<br />
Leitungsassistenzkräfte<br />
Freigabe Bearbeiterinnen Version Datum Seite<br />
01.05.2010 GF, LA, QB 1 10.12.2008 Seite 1 von 3
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<strong>Qualitäts</strong>-<br />
<strong>Handbuch</strong><br />
U1.2 Kosten- und Leistungsrechnung<br />
U1.2.2 VA Durchführung der Abrechnung<br />
Rechnungen § 45 zusätzliche Betreuungsleistungen:<br />
- mit Abtretungserklärung: an die Pflegekasse<br />
- ohne Abtretungserklärung: in 2facher Ausfertigung an den<br />
Pflegekunden schicken<br />
Rechnungen der Verhinderungspflege<br />
- DAK und Barmer an die Pflegekasse<br />
- AOK an die Abrechnungsstelle<br />
schicken<br />
Einsätze der Rufbereitschaft - Abrechnung über:<br />
- ausschließlich Notrufanbieter<br />
- Privatrechnung<br />
- Verordnung anfordern<br />
- Abrechnung über Leistungskomplexe<br />
Johanniter Notruf:<br />
- Kontrolle, ob der Einsatz kostenfrei oder kostenpflichtig ist<br />
- ggf. Rechnung erstellen<br />
Arbeiter Samariter Bund und AWO<br />
- Erstellung der Rechnung über die Schlüsselpauschale an Anbieter<br />
- bei erfolgtem Einsatz Erstellung der Rechnung an Anbieter<br />
Diakoniewerk – Hausnotruf Schlüsseldienst<br />
- Kontrolle der Anzahl der Hausnotruf – Teilnehmer in der Reeperbahn<br />
- Erstellung der Rechnung über die Schlüsselpauschale<br />
- bei erfolgtem Einsatz Kontrolle, ob der Einsatz kostenfrei oder –<br />
kostenpflichtig ist<br />
- ggf. Rechnung erstellen an den Teilnehmer<br />
Abrechnung Förderverein Süderbrarup, Havetoft und KG Kappeln:<br />
- nach Erhalt der ausgefüllten Formulare „Diakonischer Mehrwert“<br />
eintragen der entsprechenden Leistungen in den Leistungsnachweis<br />
- Rechnung erstellen, den ausgefüllten Leistungsnachweis mit der<br />
Rechnung an den Förderverein / Kirchengemeinde schicken<br />
- das Formular „Diakonischer Mehrwert“ verbleibt an der<br />
Rechnungskopie<br />
Beihilfeberechtigte und private Pflegekunden bekommen 2 Rechnungen,<br />
damit eine Rechnung eingereicht werden kann<br />
Auf Wunsch bekommt der Pflegekunde eine Rechnungskopie<br />
Rechnungen nach Kostenträger sortieren und verschicken<br />
Leitungsassistenzkräfte<br />
Leitungsassistenzkräfte<br />
Leitungen<br />
Leitungsassistenzkräfte<br />
Leitungsassistenzkräfte<br />
Leitungsassistenzkräfte<br />
Leitungsassistenzkräfte<br />
Leitungsassistenzkräfte<br />
Freigabe Bearbeiterinnen Version Datum Seite<br />
01.05.2010 GF, LA, QB 1 10.12.2008 Seite 2 von 3
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U1.2 Kosten- und Leistungsrechnung<br />
U1.2.2 VA Durchführung der Abrechnung<br />
Privatzahler erhalten einen vorbereiteten Überweisungsträger<br />
(Rechnungsnummer und Rechnungsbetrag)<br />
Bei Pflegekunden mit Einzugsermächtigung wird eine Kopie der<br />
Rechnung nach Flensburg in die Finanzbuchhaltung geschickt<br />
Datenübertragung in die Fibu<br />
DTA mit den Krankenkassen<br />
Leitungsassistenzkräfte<br />
Leitungsassistenzkräfte<br />
Leitungsassistenzkräfte<br />
Freigabe Bearbeiterinnen Version Datum Seite<br />
01.05.2010 GF, LA, QB 1 10.12.2008 Seite 3 von 3
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