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DePArTeMenTe, BeIrAT UnD PräsIDenTenKonFerenZ
Bericht Departement Tarife
Dr. med. Pierre Villars
Das vergangene Jahr stand schwergewichtig im Zeichen
von «Tarvision» (Revision TARMED) und des neuen Kapitel 40
für Grundversorger. Bei den Grundversorger ist eine Besserstellung
bei der Abrechnung von Grundleistungen geplant,
was durch eine höhere quantitative Dignität (FMH 5+) erreicht
werden soll. Daneben könnten Grundversorger, wie bisher,
Spezialleistungen aus anderen Kapiteln abrechnen. Das
würde dazu führen, dass z. B. eine gynäkologische Vorsorgeuntersuchung
inkl. 15 Min. Grundleistungen beim Allgemeinmediziner
höher bewertet würde, als dieselbe Leistung beim
Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe. Dies ist aus der
Sicht der SGGG stossend, weil insbesondere unsere nicht operativ
tätigen Fachärztinnen schlechter entlohnt würden, als
Allgemeinärztinnen. Die SGGG hat diese Verzerrung bei der
FMH moniert und dafür plädiert, dass wir ebenfalls eine Art
Grundversorger Status erhalten, zumindest für die nicht operativ
tätigen Fachärzte / Fachärztinnen. Weil zur Zeit noch völlig
offen ist, woher die Mehrkosten für das Kapitel 40 kommen
sollen, ist es politisch unsicher, ob das Kapitel 40 in der nächsten
TARMED Version implementiert wird.
Durch einen Vorstoss von Santésuisse (SAS) ziehen dunkle
Wolken am Tarifhorizont auf! SAS ortet in TARMED ein Sparpotential
von 900 Mio. Franken und verlangt - in Anlehnung an
den deutschen Tarif - eine Überprüfung der Minutagen sowie
anderer Eckwerte. Wir werden unsere Minutagen, welche vor
über 10 Jahren mittels Stoppuhr ermittelt wurden, verteidigen
müssen!
Das Parlament in Bern hat die FMH und Santésuisse damit
beauftragt, gemeinsam Kriterien für WZW Verfahren (Wirksamkeit
/ Zweckmässigkeit / Wirtschaftlichkeit) zu erarbeiten.
Die FMH erteilte unserer Fachgesellschaft deshalb «Hausaufgaben»,
in denen wir zu WZW Kriterien für unser Fachgebiet
nähere Angaben hätten machen sollen. Die SGGG hat
der FMH eine kritische Antwort zukommen lassen, in der vor
voreilendem Gehorsam gewarnt und darauf aufmerksam gemacht
wurde, dass Vergleichskollektive schwer zu definieren
sind. Unsere Praxistätigkeit ist sehr heterogen, je nachdem
ob der Gynäkologe / die Gynäkologin belegärztlich tätig ist
oder nicht. Es gibt Praxen mit einem hohen Anteil an reinen
Vorsorgeuntersuchungen bei jungen Frauen, Praxen mit vielen
geburtshilflichen Kontrollen und Praxen welche vermehrt
komplexe konsiliarische Abklärungen durchführen oder über
ein älteres Patientinnen Kollektiv verfügen. Einteilungskriterien
und Prozessabläufe zur Einteilung benötigen zuerst einen
Diskussionsprozess innerhalb der Basis (z. B. innerhalb der
Planungskonferenz / regionale Sektionen), was entsprechend
Zeit benötigt. Dies ist äusserst wichtig, weil in WZW Verfahren
ein Arzt / eine Ärztin nur mit einem vergleichbaren Kollektiv
zu beurteilen ist.
Wesentliche Tarifveränderungen sind 2012 / 2013 keine eingetreten.
Auf vielfachem Wunsch werden wieder einige
TARMED Kurse mit adaptierten Abrechnungsbeispielen angeboten
(siehe Homepage).