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Antrag auf Erteilung einer Weiterbildungsbefugnis - Ärztekammer ...

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<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> Erwerb der persönlichen <strong>Weiterbildungsbefugnis</strong> <strong>Ärztekammer</strong> Mecklenburg-Vorpommern<br />

im angestellten Verhältnis (stationär)<br />

7. Name und Anschrift der Weiterbildungsstätte sowie des Trägers der Einrichtung<br />

8. Art der Weiterbildungsstätte<br />

9. Verantwortungsbereich des <strong>Antrag</strong>stellers<br />

Akutkrankenhaus<br />

Rehabilitationskrankenhaus<br />

Gemischte Einrichtung<br />

Kurklinik/Sanatorium<br />

Sonstige Einrichtung der stationären Versorgung<br />

welcher Art<br />

Gesamte Einrichtung<br />

Eigenständige Abteilung/Sektion/Funktionseinheit<br />

Eigenständiges Institut (z. B. Labor, bildgebende Verfahren)<br />

Sonstiger Funktionsbereich<br />

10. Teilnahme des <strong>Antrag</strong>stellers im System der ambulanten Versorgung ja nein<br />

Voller Versorgungs<strong>auf</strong>trag Halber Versorgungs<strong>auf</strong>trag<br />

Einzelpraxis<br />

Gemeinschaftspraxis<br />

In einem MVZ<br />

Anstellung des <strong>Antrag</strong>stellers in <strong>einer</strong> weiteren stationären Einrichtung ja nein<br />

Wenn ja, welche<br />

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