Programm Tagung_Psychother Prozess_April2013.pdf

4. MÜNSTERLINGER TAGUNG
PSYCHOTHERAPIE IN PSYCHIATRIE UND PSYCHOSOMATIK
Der psychotherapeutische
Prozess
19. und 20. April 2013
Psychiatrische Klinik Münsterlingen
PKMTagung

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Inhaltsverzeichnis
Vorwort 3
Vorträge 4-7
Literatur 6
Referenten 9
Abstracts 11
Organisatorisches 18
Anmeldung 19

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen
Der psychotherapeutische Prozess ist ein komplexes Geschehen. Schon Freud (1913)
wusste, dass «die ausserordentliche Verschiedenheit der in Betracht kommenden psychischen
Konstellationen, die Plastizität aller seelischen Vorgänge und der Reichtum an
determinierenden Faktoren» eine Mechanisierung der therapeutischen Technik unmöglich
machen würde. Genau 100 Jahre später möchten wir unsere Tagung diesem Thema widmen.
Ziel ist, zu reflektieren, wie diese Komplexität in der modernen Psychotherapie theoretisch
abgebildet und praktisch aufgegriffen werden kann. Die Tagung wird gemeinsam
von den Psychiatrischen Diensten Thurgau und dem Institut für Synergetik und Psychotherapieforschung
der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Salzburg veranstaltet
und ist Teil einer wissenschaftlichen Kooperation zwischen diesen Institutionen.
Ein zentrales Tagungsthema sind komplexe, nichtlineare Entwicklungen des therapeutischen
Prozesses, wie z.B. plötzlich auftretende Krisen oder längerfristige funktionale Veränderungen
von emotionalen Mustern. Mit dem Konzept der Selbstorganisation, das aus
den Naturwissenschaften entstanden ist, können sowohl diese Dynamiken als auch die
Bedingungen für Veränderungen beschrieben werden, ohne die therapeutischen Methoden
oder Verfahren dafür festzulegen. Dies eröffnet die vielversprechende Perspektive auf
das Modell einer methoden- und schulenintegrativen Psychotherapie. Die Grundlagen der
Theorie werden praxisnah, auch an Fallbeispielen und im Rahmen von Workshops erörtert.
Ein inhaltlicher Schwerpunkt wird die Gestaltung der therapeutischen Beziehung sein.
Diese wird beispielsweise unter den Aspekten der motivorientierten therapeutischen
Intervention, der korrigierenden Beziehungserfahrung, der Entwicklung interaktiver
Beziehungsmuster sowie ihrer Eigendynamik diskutiert oder mit Video-Analysen veranschaulicht.
Andere Vorträge beleuchten die Dynamik krisenhafter Entwicklungen während
der Therapie.
Es ist uns gelungen, renommierte Referentinnen und Referenten aus dem Gebiet der Psychiatrie,
Psychosomatik oder Psychologie zu gewinnen. Ganz besonderes Augenmerk wird
darauf gelegt, Forschungsergebnisse praxisrelevant zu präsentieren. Die Beiträge richten
sich deswegen sowohl an primär klinisch wie primär wissenschaftlich Interessierte. Nach
den Vortragsblöcken haben wir jeweils längere Podiumsdiskussionen eingeplant, die auch
für die Zuhörenden geöffnet werden, so dass Sie ausgiebige Möglichkeiten zur Diskussion
haben werden.
Gerne können Sie am Rande der Veranstaltung unsere Klinik ein wenig kennenlernen und
wenn Sie möchten, eine Therapiestation besichtigen. Für ein ansprechendes Rahmenprogramm
am Freitagabend wird gesorgt sein.
Wir hoffen, Sie im April 2013 in unserer Klinik in Münsterlingen am Bodensee begrüssen zu
dürfen und freuen uns auf lebhafte Diskussionen.
Mit freundlichen Grüssen
PD Dr. med. Dipl.-Psych. Isa Sammet Univ.-Prof. Dr. Günter Schiepek
Leitendende Ärztin Inst. f. Synergetik u. Psychotherapieforschung
Psychiatrische Klinik Münsterlingen Paracelsus Medizinische Privatuniversität Salzburg
3

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Freitag, 19. April 2013, Vormittag
9.00
→ Eröffnung und Begrüssung
Gerhard Dammann / Isa Sammet
Veränderungsprozesse in der Psychotherapie: selbstorganisierend und nichtlinear
Moderation: Isa Sammet / Günter Schiepek
9.15
10.30
11.00
11.30
12.00
12.30
13.00
→ Psychotherapie als selbstorganisierender Prozess:
Empirische Befunde aus der psychologischen und neurobiologischen
Prozess-Outcome-Forschung
Günter Schiepek
→ Kaffeepause
→ Chance oder therapeutischer Makel:
Die Bedeutung von Krisen im therapeutischen Prozess
Antje Gumz
→ Therapeutisches Chaos:
Realistische Einblicke in die Komplexität menschlichen Verhaltens
Guido Strunk / Wolfgang Aichhorn / Günter Schiepek
→ «Ich will so sehr und scheitere»:
Wie man Systemmodelle in die Praxis umsetzen kann
Brigitte Matschi
→ Podiumsdiskussion
→ Mittagspause

Freitag, 19. April 2013, Nachmittag
Die Gestaltung des therapeutischen Prozesses
Moderation: Eva-Bänninger-Huber / Gerhard Dammann
14.30
15.00
15.30
16.00
16.30
17.00
ab
17.30
ab
19.30
→ Konflikt oder Struktur?
Zur Arbeit mit OPD-Foki im Verlauf von Psychotherapien
Henning Schauenburg
→ Therapeutischer Prozess und Persönlichkeitsstörungen
Gerhard Dammann
→ Kaffeepause
→ Interaktive Beziehungsmuster und psychotherapeutischer Prozess
Eva Bänninger-Huber
→ Psychotherapie als Gespräch:
Kommunikative und interaktive Prozesse
Bernhard Grimmer
→ Podiumsdiskussion
→ Möglichkeit zur Besichtigung einer spezialisierten
Psychotherapiestation
→ Abendveranstaltung:
Schifffahrt Bodensee (falls ausreichend Anmeldungen vorhanden)
oder Alternativprogramm
(Optional 70.- CHF)
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Samstag, 20. April 2013, Vormittag
Besondere Momente und charakteristische Muster des therapeutischen Prozesses
Moderation: Martin Grosse Holtforth
8.30
9.00
9.30
10.00
→ Motivation und Intervention:
Wie Zusammenhänge auf Basis einer integrativen Psychotherapietheorie
identifiziert werden können
Johannes Mander
→ Der therapeutische Prozess in der Suchttherapie:
Besonderheiten der Dynamik und Hypothesen zum therapeutischen
Feedback-Effekt
Judith Patzig
→ Analyse individueller nichtlinearer Prozesse in der Suizidforschung
Clemens Fartacek / Martin Plöderl
→ Kaffeepause
Therapeutische Beziehung und therapeutischer Prozess I
Moderation: Henning Schauenburg
10.30
11.00
11.30
12.00
→ Die Therapiebeziehung im therapeutischen Prozess
Franz Caspar
→ Korrektive Erfahrungen in der Psychotherapie:
Steter Tropfen oder grosses «Aha»
Martin Grosse Holtforth
→ Podiumsdiskussion
→ Mittagspause

Samtag, 20. April 2013, Nachmittag
Workshops zum Prozess-Monitoring
13.15
14.45
→ W1: Praktische Anwendung des Prozess-Monitorings SNS
Günter Schiepek / Isa Sammet / Ben Kraus / Luca Lindenthal
→ W2: Prozess-Monitoring und Therapieevaluation in der
Stationären Psychotherapie
Wolfgang Aichhorn / Helmut Kronberger
→ W3: Prozess-Monitoring in der stationären Drogentherapie:
Unterstützung von Übergang und Nachsorge
Raphael Calzaferri / Serkan Yavuz
→ Kaffeepause
Therapeutische Beziehung und therapeutischer Prozess II
Moderation: Franz Caspar
15.15
15.45
16.15
17.00
→ «Wenn es mich braucht, komme ich»:
Zur Relevanz von Beziehungen in der Selbstorganisation
therapeutischer Prozesse
Martin Rufer
→ Warum es dem Patienten plötzlich besser geht:
Therapeutische Beziehung und therapeutischer Prozess unter
tiefenpsychologischem und synergetischem Blickwinkel
Isa Sammet
→ Abschlussdiskussion
Perspektive für die Zukunft: Gibt es eine integrative Psychotherapie?
Eva Bänninger-Huber / Franz Caspar / Gerhard Dammann / Martin Grosse Holtforth /
Martin Rufer / Isa Sammet / Henning Schauenburg / Günter Schiepek
→ Ende der Tagung
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Referentinnen und Referenten
PD Dr. Wolfgang Aichhorn
Univ. Klinik für Psychiatrie und Psycho-
therapie I, PMU Salzburg
Univ.-Prof. Dr. Eva Bänninger-Huber
Institut für Psychologie,
Universität Innsbruck
Lic. phil. Raphael Calzaferri
Fachhochschule Nordostschweiz, Olten
Prof. Dr. Franz Caspar
Klinische Psychologie und Psycho-
therapie, Univ. Bern
Dr. Gerhard Dammann
Ärztlicher Direktor,
Psychiatrische Klinik, Münsterlingen
Mag. Clemens Fartacek
Sonderauftrag Suizidprävention,
PMU Salzburg
Dr. Bernhard Grimmer
Psychiatrische Klinik, Münsterlingen
Prof. Dr. Martin Grosse Holtforth
Psychologisches Institut, Univ. Zürich
Dr. Antje Gumz
Psychosomatische Medizin und Psychotherapie,
Univ. Hamburg
Lic. phil. Benjamin Kraus
Psychiatrische Klinik, Münsterlingen
Dr. Helmut Kronberger
Christian-Doppler-Klinik, PMU Salzburg
Lic. phil. Luca Lindenthal
Psychiatrische Klinik, Münsterlingen
Dr. Johannes Mander
Psychosomatische Medizin und
Psychotherapie, Univ. Tübingen
Dr. Brigitte Matschi
Psychosomatische Tagesklinik,
PMU Salzburg
Lic. phil. Judith Patzig
Fachklinik Hirtenstein
Dr. Martin Plöderl
PMU Salzburg
Lic. phil. Martin Rufer
Zentrum Systemische Therapie und
Beratung, Bern
PD Dr. Isa Sammet
Psychiatrische Klinik, Münsterlingen
Prof. Dr. Henning Schauenburg
Allg. Innere Med. u. Psychosomatik,
Univ. Heidelberg
Univ.-Prof. Dr. Günter Schiepek
Inst. f. Synergetik und Psychotherapieforschung,
PMU Salzburg
Dr. Dr. Guido Strunk
Wirtschafts- und Sozialwissenschaftliche
Fakultät, TU Dortmund
Lic. phil. Serkan Yavuz
Casa fidelio, Niederbuchsiten

Abstracts
Freitagvormittag
Psychotherapie als selbstorganisierender
Prozess: Empirische Befunde aus
der psychologischen und neurobiologischen
Prozess-Outcome-Forschung
Günter Schiepek
Befunde aus unterschiedlichen Studien
machen immer wieder deutlich, dass
Veränderungsprozesse in der Psychotherapie
als selbstorganisierte Dynamiken
zu interpretieren sind. Solche
Befunde sind inzwischen mit unterschiedlichen
methodischen Zugängen
und auf unterschiedlichen Zeitskalen
vielfach repliziert. Der Beitrag wird einige
dieser Befunde rekapitulieren und
eine Verbindung herstellen zu den vielfach
in der Psychotherapie diskutierten
«common factors». Da die Theorie der
Selbstorganisation (Synergetik) Musterbildung
und Musterwandel im Sinne
von Nichtgleich-gewichts-Phasenübergängen
als diskontinuierliche Prozesse
konzipiert, sind Querbezüge zum Phänomen
der «sudden gains» oder «early
rapid responses» besonders interessant.
Inzwischen konnten solche diskontinuierlichen
Übergänge auch mit wiederholt
durchgeführter funktioneller Bildgebung
(fMRT) nachgewiesen werden. Ein Verständnis
von Therapie als Förderung von
Selbstorganisation hat unterschiedliche
praktische Konsequenzen. Diskutiert
wird (a) die Nutzung von Prozess-Monitoring-Systemen,
welche nichtlineare
Merkmale von Therapien bereits im
laufenden Prozess erkennbar und damit
eine neue Form der «Therapiesteuerung»
möglich machen, (b) ein erweitertes
Verständnis von evidenzbasierter und
«relativ rational begründeter» Praxis, (c)
eine denkbare Integration von medizinischem
und common-factors-Modell
vor dem Hintergrund der Synergetik,
und schliesslich (d) Konsequenzen für
die Aus- und Weiterbildung sowie für
die Professionalisierung und Expertise
(Systemkompetenz) in Psychotherapie.
Chance oder therapeutischer Makel:
Die Bedeutung von Krisen im psychotherapeutischen
Prozess
Antje Gumz
Krisen in der therapeutischen Beziehung
gehören zum therapeutischen Alltag.
Sie sind Momente besonderer Herausforderung,
sie können Chance oder
Sackgasse sein. Sie können zu einem
tieferen Verständnis problematischer
Beziehungsmuster und einer korrigierenden
Beziehungserfahrung verhelfen.
Sie können auch dazu führen, dass die
Behandlung scheitern und die Patienten
ihre maladaptiven Beziehungsmuster
beibehalten. In den letzten
Jahren wurden Krisen zunehmend aus
verschiedenen Blickwinkeln erforscht.
Im Vortrag werden Befunde vorgestellt,
die die Entstehung und Auflösung von
kritischen Momenten in der therapeutischen
Beziehung unterschiedlich charakterisieren.
Es wird am praktischen
Beispiel diskutiert, welchen Nutzen das
Wissen um derartige unvermeidbare kritische
Momente hat.
9

10
Abstracts
Therapeutisches Chaos:
Realistische Einblicke in die Komplexität
menschlichen Verhaltens
Guido Strunk / Günter Schiepek /
Wolfgang Aichhorn
Wie funktioniert Psychotherapie? Auf diese
zentrale Frage gibt wohl jede Therapierichtung
eine andere Antwort. Die
Optimisten glauben, dass menschliches
Verhalten grundsätzlich verstanden werden
kann und psychische Probleme bei
Kenntnis Ihrer Ursachen durch handwerklich
korrekte Therapien behoben werden
können. Das bezweifeln die Pessimisten,
die den Menschen für grundsätzlich nicht
verstehbar halten. Vielfältige Umwelteinflüsse,
ein freier Wille, das Chaos der
Gefühle und eine sich immer schneller
verändernde Welt würden dazu führen,
dass man letztlich gar nichts wissen
könne. Vor diesem Hintergrund erscheint
Psychotherapie als schwer erlernbare
Kunst. Wie häufig liegt die Wahrheit wohl
in der Mitte. Weder sind Menschen triviale
Maschinen, noch ist ihr Verhalten gar
nicht verstehbar. Der Vortrag stellt empirische
Hinweise auf Chaos und Ordnung in
psychotherapeutischen Prozessen vor.
«Ich will so sehr und scheitere»: Wie man
Systemmodelle in die Praxis umsetzen
kann
Brigitte Matschi
In der psychotherapeutischen Behandlung
von chronischen und schweren
frühen Störungen braucht es strukturstabilisierende
und strukturfördernde
Techniken. Die Operationalisierte Psy-
chodynamische Diagnostik definiert
psychische Störung als einen Satz von
Funktionen, mit dem das Selbst die Beziehung
mit sich als dem Subjekt und
mit der Umgebung (dem Objekt) regelt.
Strukturelle Muster manifestieren sich
und lassen sich im interaktionellen Handeln
beobachten. Welchen Beitrag kann
im Prozess der Selbstorganisation das
internetbasierte Real Time Monitoring
auf Basis einer idiographischen Systemmodellierung
leisten? Welche Rolle kann
das Synergetic Navigation System (SNS) bei
der Bewältigung der strukturellen Störung
durch das symptomwertige Verhalten einer
schweren chronischen Essstörung als
therapiebegleitende Massnahme einnehmen?
Mit diesen Fragen wird sich dieser
Vortrag vorrangig auseinandersetzen.
Freitagnachmittag
Konflikt oder Struktur?
Zur Arbeit mit OPD-Foki im Verlauf
von Psychotherapien
Henning Schauenburg
Die Unterscheidung in konflikt- und strukturbezogenes
Vorgehen hat eine lange
Tradition in der psychodynamischen Psychotherapie.
Belebt wurde diese in den
letzten Jahren durch die Verbreitung der
Operationalisierten Psychodynamischen
Diagnostik. Beide Vorgehensweisen orientieren
sich am Ausmaß struktureller Beeinträchtigungen
auf Seiten der Patienten
und richten die therapeutische Haltung
danach aus. In einer Studie mit depressiven
Patienten haben wir versucht, die
entsprechende Fokussierung in einzel-

Abstracts
therapeutischen Sitzungen zu beobachten
und in Bezug zum Stundenerleben auf
Seiten der Patienten und Therapeuten sowie
zum Outcome zu setzen. Der Vortrag
stellt grundsätzliche Elemente der beiden
Interventionsarten vor und berichtet die
Ergebnisse der Studie.
Therapeutischer Prozess und Persönlichkeitsstörungen
Gerhard Dammann
Die Spezifika des therapeutischen Prozesses
bei der psychotherapeutischen Behandlung
von Persönlichkeitsstörungen
sind nur wenig untersucht. Es soll ein
Überblick gegeben werden über relevante
Ergebnisse aus der Psychotherapieforschung
in diesem Bereich. Weiterhin soll
aus klinischer Sicht auf Besonderheiten
des psychotherapeutischen Prozesses
eingegangen werden, die die Behandlung
von Patienten mit schweren Persönlichkeitsstörungen
auszeichnen könnten.
Dabei wird einer vorwiegend psychodynamischen
Perspektive gefolgt und diese
durch qualitative Fallvignetten ergänzt.
Interaktive Beziehungsmuster und psychotherapeutischer
Prozess
Eva Bänninger-Huber
Unser Ansatz ordnet sich in die Psychotherapieprozessforschung
ein und
verfolgt das Ziel, das affektive Regulierungsgeschehen
in Therapeut-Klient-Interaktionen
anhand von Videoaufnahmen
mikroanalytisch zu beschreiben und mit
dem Therapieerfolg in Beziehung zu setzen.
Dazu werden psychoanalytische Psy-
chotherapien auf Video aufgezeichnet und
auf verschiedenen konzeptuellen Ebenen
mit verschiedenen Methoden analysiert.
Der Fokus liegt auf dem mimischen Verhalten,
das mit dem Facial Action Coding
System (FACS) von Ekman, Friesen & Hager,
2002) codiert wird. Diese objektiv erfassten
Beobachtungsdaten werden mit
intrapsychischen und interaktiven Prozessen
der Affektregulierung in Beziehung
gesetzt. In einer Vielzahl empirischer
Untersuchungen wurden verschiedene
interaktive Beziehungsmuster identifiziert,
die dazu dienen, Störungen in der
Affektregulierung mit Hilfe des Gegenübers
auszuregulieren (sog. «Prototypische
Affektive Mikrosequenzen (PAMS)» sowie
traps. Dabei konnte gezeigt werden,
dass produktive therapeutische Prozesse
eine Balance zwischen der Aufrechterhaltung
einer guten Arbeitsbeziehung
und einer gewissen Konfliktspannung
bedingen (z.B. Bänninger-Huber, 1996,
2011). Diese zeigen sich auf der Verhaltensebene
in Form der Interaktionsstile
«Klassische Abstinenz» oder «Freundliche
Zurückweisung», die durch bestimmte
Kombinationen von PAMs und traps charakterisiert
sind. Im Vortrag soll anhand
einer mikroanalytischen Einzelfallanalyse
einer psychoanalytischen Psychotherapie
gezeigt werden, wie solche interaktiven
Beziehungsmuster dazu dienen, trotz
Konfliktspannung eine vertrauensvolle
Arbeitsbeziehung herzustellen, welche
die Grundlage für einen produktiven therapeutischen
Prozess bildet.
11

12
Abstracts
Psychotherapie als Gespräch: Kommunikative
und interaktive Prozesse
Bernhard Grimmer
In den verschiedenen therapeutischen
Verfahren existieren heute zum Teil störungsorientierte
und manualisierte Interventionstechniken,
mit denen ein
Therapeut Patienten behandeln soll. Dabei
droht in den Hintergrund zu geraten, dass
Psychotherapie vor allem ein Gespräch ist.
Wie Therapeuten und Patienten Zug um
Zug mittels sprachlicher und nichtsprachlicher
Verhaltensweisen ihr psychotherapeutisches
Gespräch als situative soziale
Wirklichkeit unter jeweils spezifischen
Kontextbedingungen herstellen, wie sie
kommunikativ kooperieren oder wie es
zu schweren Störungen in der Interaktion
kommt, wird im Vortrag anhand von
videographierten und transkribierten Sequenzen
aus psychodynamischen Psychotherapien
diskutiert.
Samstagvormittag
Motivation und Intervention: Wie Zusammenhänge
auf Basis einer integrativen
Psychotherapietheorie identifiziert werden
können
Johannes Mander
Vielversprechende neue Paradigmen in
der Psychotherapieforschung fokussieren
allgemeine Wirkfaktoren als Prinzipien
höherer Ordnung und definieren auf dieser
Grundlage Ideen für die Kombination
verschiedener therapeutischer Ansätze.
Zwei einflussreiche integrative Ansätze
sind Grawes «Allgemeine Psychotherapie»
und Prochaskas «Transtheoretisches
Modell». In dem Vortrag werden theoretische
Schnittstellen zwischen diesen
beiden Modellen analysiert. Der Fokus
liegt dabei auf Allgemeinen Wirkfaktoren
und Veränderungsmotivation. Ausserdem
werden dazu ausgewählte Befunde aus
einer Studie mit 253 SKID-diagnostizierten
Patienten aus drei Störungsgruppen (depressive,
somatoforme und essgestörte
Patienten) vorgestellt. Die Patienten
wurden dabei in frühen, mittleren und
späten Phasen der stationären Therapie
in der Psychosomatischen Klinik in Tübingen
befragt mit Skalen zu Graweschen
Wirkfaktoren und motivationalen Veränderungsstufen
sowie Skalen zur individuellen
Symptombelastung.
Der therapeutische Prozess in der Suchttherapie
- Besonderheiten der Dynamik
und Hypothesen zum therapeutischen
Feedback-Effekt
Judith Patzig
Aufgrund der empirischen Befunde, dass
in der Suchttherapie keine Wirksamkeitsunterschiede
bezüglich verschiedener
therapeutischen Richtungen gibt (Imel,
Wampold, Miller, 2008), benötigt es eine
Betrachtung des suchtherapeutischen Prozesses
nach allgemeinen Psychotherapieprinzipien
und auch suchttherapeutischer
Prozessspezifika. Da dazu bisher wenige
empirische Untersuchungen vorliegen,
werden in diesem Beitrag suchtspezifische
Aspekte des therapeutischen Prozesses
unter synergetischen Gesichtspunkten
betrachtet. Basis dafür stellen empirische
Ergebnisse aus einer Studie dar, welche im

Abstracts
Rahmen eines Prozess-Monitorings mit
dem Synergetischen Navigationssystem
(SNS) in der stationären Alkoholentwöhnungstherapie
generiert wurden. Über die
erfassten Dynamiken und Muster hinaus
werden suchtspezifische Besonderheiten
betrachtet und Hypothesen zu therapeutischen
Feedback-Effekten des Einsatzes
des SNS beleuchtet.
Analyse individueller nichtlinearer Prozesse
in der Suizidforschung
Clemens Fartacek / Martin Plöderl
Suizidales Verhalten ist ein ernstzunehmendes
Public Health Problem. Die Suche
nach Suizidrisikofaktoren stellt einen
Schwerpunkt in der Suizidforschung dar.
Bisher ist die Vorhersage von suizidalem
Verhalten ohne eine übermässige Zahl an
falsch-positiven Vorhersagen jedoch nicht
möglich. Für einige Autoren trägt eine methodisch
einseitige Suizidforschung dazu
bei, in der bis dato Prozessanalysen, eine
systemtheoretische Perspektive sowie ein
idiographischer Zugang vernachlässigt
wurden. Im Beitrag wird auf die Relevanz
dieser Aspekte für die Suizidforschung
und deren methodische Realisierung
durch das idiographische Systemmonitoring
(ISM), eine Methode zur Untersuchung
der nichtlinearen Systemdynamik
von suizidalen Phänomenen im Einzelfall
eingegangen. ISM kombiniert dafür die
idiographische Systemmodellierung mit
dem Synergetischen Navigationssystem
(SNS). Die daraus gewonnen Erkenntnisse
könnten die Suizidforschung dem
Ziel individueller Frühwarnsysteme, die
nichtlineare Prozesscharakteristika und
individuell relevante Variablen berücksichtigen,
näherbringen. Zugleich könnte
ISM auch therapeutischen Nutzen haben.
Die Therapiebeziehung im therapeutischen
Prozess
Franz Caspar
Dass die Therapiebeziehung eine wichtige
Voraussetzung für ein gutes Therapieergebnis
ist, kann schon fast als Binsenwahrheit
angesehen werde. Wie sieht
das aber bei genauerer Betrachtung aus?
Wie stark ist der Zusammenhag wirklich?
Ist der Zusammenhang wirklich kausal
zu interpretieren? Heisst «gute Beziehung»,
dass man dem Patienten alles
recht machen soll? In diesem Beitrag wird
kurz in das Modell der Motivorientierten
Beziehungsgestaltung (Grawe/Caspar)
eingeführt, und es wird abgestützt auf
empirischen Ergebnissen, den genannten
Fragen nachgegangen.
Korrektive Erfahrungen in der Psychotherapie:
Steter Tropfen oder grosses
«Aha»?
Martin Grosse Holtforth
Wenn Patienten ihre Beziehungen nach
einer Psychotherapie in anderem Licht
sehen oder wenn Erinnerungen an bestimmte
Ereignisse sich nach der Therapie
anders anfühlen, dann haben Patienten
in der Therapie sogenannte «korrektiven
Erfahrungen» gemacht. Sind es aber einzelne
grosse Erlebnisse oder Einsichten,
die zu den Veränderungen führen, oder
sind es viele, kleine Momente innerhalb
13

14
Abstracts
und ausserhalb der Therapie, die zu Veränderungen
im Verhalten und Erleben
eines Patienten führen? Diese Fragen sind
von der Forschung bisher weitgehend
unbeantwortet. Dieser Vortrag berichtet
von theoretischen und empirischen Versuchen
der Beantwortung diese Fragen.
Samstagnachmittag
Praktische Anwendung des Prozess-Monitorings
SNS
Günter Schiepek / Isa Sammet /
Benjamin Kraus / Luca Lindenthal
An Fallbeispielen wird die Anwendung
und Interpretation des Prozess-Monitorings
SNS veranschaulicht.
Prozessmonitoring und Therapieevaluation
in der Stationären Psychotherapie
Wolfgang Aichhorn / Helmut Kronberger
Im Rahmen einer stationären Psychotherapie
stellen sich bei einem vielfältigen
therapeutischen Angebot in einem
komplexen Setting Fragen wie: Was bewirkt
Veränderungen? Wo sind die entscheidenden
Wendepunkte in einem
therapeutischen Verlauf? Wie sehr sind
diese Veränderungen therapeutischen
Interventionen, äusseren Einflüssen
oder aber einem Selbstorganisationsprozess
geschuldet? Am Sonderauftrag
für Stationäre Psychotherapie (Christian-
Doppler-Klinik Salzburg) beantworten
PatientInnen täglich online Fragen zu
ihrer Behandlung: subjektive Einschätzungen
zu ihrem therapeutischen Fortschritt,
zur Selbstwirksamkeit, zu ihren
Emotionen und Beschwerden, zur Thera-
peutenbeziehung usw. Mittels der Technik
des Synergetic Navigation System
(SNS) können diese einzelnen Fragen
als Zeitreihen visualisiert werden und
veranschaulichen typische Muster des
Therapieprozesses, zeigen Ordnungsübergänge
und geben in einer psychodynamischen
Gesamtschau auch Hinweise
auf Wirkfaktoren. Anhand von konkreten
Falldarstellungen werden solche Verläufe
im Workshop diskutiert und mit grundsätzlichen
Wirkfaktoren therapeutischen
Handelns in Beziehung gesetzt.
Real-Time Monitoring in der stationären
Drogentherapie: Unterstützung von
Übergang und Nachsorge
Raphael Calzaferri / Serkan Yavuz
Zusammen mit der Hochschule für Soziale
Arbeit FHNW wendet die casa fidelio,
ein Rehabilitationszentrum für suchtmittelabhängige
Männer im Kt. Solothurn,
seit 2011 das Real-Time Monitoring (RTM)
in der Austrittsphase und darüber hinaus
an. Das RTM macht die aktuelle psychosoziale
Dynamik, in der sich der jeweilige
Bewohner befindet, sichtbar. Dies
ermöglicht eine noch fundiertere therapeutische
und sozialarbeiterische Begleitung
in Übergang und Nachsorge. Im
Workshop werden Daten ausgewählter
Bewohner präsentiert, in einen Zusammenhang
mit der individuellen Fallgeschichte
gestellt und real erfolgte bzw.
mögliche professionelle Interventionen
betrachtet.

Abstracts
«Wenn es mich braucht, komme ich»:
Zur Relevanz von Beziehungen in der Selbstorganisation
therapeutischer Prozesse
Martin Rufer
Beziehungsgestaltung gehört zur Grundkompetenz
jedes Psychotherapeuten und
jeder Psychotherapeutin. Es ist das Verdienst
der Systemischen Therapie durch
ihre Arbeit in Mehrpersonensettings die
therapeutische Dyade (Therapeut-Klient)
zu einer Triade (Therapeut-Klient-Mitbetroffene)
erweitert zu haben. So hat
sich die systemische Perspektive in der
der psycho-sozialen Versorgung etabliert,
auch wenn darunter ganz Unterschiedliches
verstanden wird und auch
unterschiedlich praktiziert wird. In den
vergangenen Jahren sind es nun zunehmend
an naturwissenschaftlichen Theorien
der Selbstorganisation orientierte
Modelle (z.B. Synergetik), die auch für
Psychotherapie und Beratung konzeptualisiert
werden (z.B. Schiepek, Kriz, Tschacher).
Diese metatheoretischen Konzepte
nichtlinearer Dynamik beschreiben Bedingungen
und Prozesse des Wandels.
Sie eröffnen Psychotherapeuten jenseits
der Therapieschulen neue Perspektiven
auf die eigene Therapiepraxis und die
Gestaltung von Prozessen und Beziehungen.
Therapiekompetenz und mit ihr
die Beziehungsgestaltung wird darin zur
Systemkompetenz erweitert. Im Vortrag
wird dies ausgeführt und - anhand von
Fallbeispielen aus der Alltagspraxis des
Referenten - die Beziehungsgestaltung
des Psychotherapeuten als «Dritter mit
Dritten im Bunde» konkretisiert. Es wird
dargestellt, wie sich zusammen mit dem
Klienten und seinen Angehörigen ein therapeutisches,
sich selbstorganisierendes
System bildet und die Ressourcen darin
prozessorientiert genutzt werden können.
Diese theoriegeleitete Orientierung fördert
eine kooperative Haltung des Vertrauens
in die Kompetenzen von Klienten. Sie hilft
dem Therapeuten, komplex zu erfassen
und trotzdem einfach zu handeln. In der
Prozessteuerung entlang der generischen
Prinzipien (Schiepek) sowie des Feedbacks
von Klienten entwickelt sich der rote Faden,
der dem Therapeuten bei der Interventionsentscheidung
helfen kann.
Warum es dem Patienten plötzlich besser
geht: Therapeutischer Prozess und
therapeutische Beziehung unter tiefenpsychologischem
und synergetischem
Blickwinkel
Isa Sammet
Die therapeutische Beziehung gilt als
Grundlage erfolgreicher therapeutischer
Arbeit. Im ersten Teil des Vortrags werden
empirische Ergebnisse einer Studie referiert,
in der untersucht wurde, welche
Faktoren die Qualität der therapeutischen
Beziehung bestimmen. Im zweiten Teil wird
anhand einer Falldarstellung und mithilfe
eines Prozessmonitorings (SNS) aufgezeigt,
wie sich die therapeutische Beziehung und
die Befindlichkeit in Abhängigkeit tiefenpsychologisch
orientierter therapeutischer
Interventionen verändern. Die Diskussion
der nichtlinearen Verläufe erfolgt unter synergetischer
Perspektive.
15

16
Bände der «Münsterlinger Reihe»
Dammann / Sammet / Grimmer (Hrsg.)
Narzissmus
Theorie, Diagnostik, Therapie
Teil der Reihe «Psychotherapie in Psychiatrie und Psychosomatik»
ca. 180 S., kart., Kohlhammer 2012, ISBN ISBN 978-3-17-022132-1.
Dieses praxisorientierte Buch versammelt Beiträge renomierter
Autoren wie bspw. Stephan Doering, Harald Gündel und
Otto Kernberg zur Diagnostik und Therapie narzisstischer Störungsbilder
und bietet fundierte Einsichten in das komplexe
klinische Konzept 'Narzissmus'. Dabei wird sowohl auf psychodynamische
Verstehenszugänge wie auch auf die Weiterentwicklung der kognitiven
Therapie in Form der Schematherapie eingegangen. Beiträge u.a. zum Zusammenhang
von Narzissmus und Körper, Narzissmus und Macht, Narzissmus und Adoleszenz als
besonders vulnerable Phase sowie Narzissmus und Paarbeziehung runden das Buch
ab.
Grimmer / Sammet / Dammann (Hrsg.)
Psychotherapie in der Spätadoleszenz
Entwicklungsaufgaben, Störungen, Behandlungsformen
Teil der Reihe «Psychotherapie in Psychiatrie und Psychosomatik»
ca. 200 S., kart., Kohlhammer 2012, ISBN 978-3-17-022169-7.
In den letzten Jahren etabliert sich die Adoleszenzpsychiatrie
und -psychotherapie zunehmend als eigenständiger Bereich,
um dem veränderten Versorgungsbedarf gerecht zu werden.
Das Werk gibt einen praxisorientierten Überblick über Entwicklungsbedingungen
im 21. Jahrhundert und zentrale Konflikte
im Prozess des Erwachsenwerdens, über in der Adoleszenz häufige Störungsbilder
und deren Behandlung sowie über Besonderheiten in verschiedenen Therapiesettings.
Themen sind u.a. Essstörungen, Suizidalität, emotionale Instabilität, Computerspiel-/
Internetsucht, ADHS, Störungen des Sozialverhaltens und Traumafolgestörungen.

Anmeldung
4. Münsterlinger Tagung - Psychotherapie in Psychiatrie und Psychosomatik
«Der Psychotherapeutische Prozess» am 19./20. April 2013
in der Psychiatrischen Klinik Münsterlingen
(Teilnehmerbegrenzung. Frühzeitige Anmeldung empfohlen)
□ Teilnahme an beiden Tagen
□ Teilnahme am Freitag, den 19. April 2013
□ Teilnahme am Samstag, den 20. April 2013
Teilnehmer (ggf. Adresse abändern)
□ Ich nehme zu den reduzierten Gebühren für Studenten teil
(Bitte Kopie des Studentenausweises beilegen)
□ Ich nehme am 19.04.2013 an der Bootsfahrt/dem Alternativ-Programm
teil (CHF 70.-)
□ Ich bevorzuge vegetarisches Essen
Datum, Unterschrift
Titel
Name, Vorname
Adresse
Institution
Beruf/Funktion
E-Mail
(Kursbestätigung und Rechnung werden zugestellt)

Psychiatrische Klinik
Der Psychotherapeutische Prozess
4. Münsterlinger Tagung
Postfach 154
Regina Albisser, Sekretariat
CH–8596 Münsterlingen
Bitte
frankieren

ORGANISATORISCHES
Anmeldung bis 28.03.2013
Anmeldungen bitte mit beigefügter
Anmeldekarte an:
regina.albisser@stgag.ch oder
per Fax: +41 (0)71 686 40 35
Tel. +41 (0)71 686 40 33 oder elektronisch
unter www.stgag.ch/veranstaltungen
Nach Eingang der Anmeldung erhalten Sie
eine Bestätigung und einen Einzahlungsschein.
Die Teilnehmerzahl ist beschränkt.
Die Anmeldungen werden in der Reihenfolge
des Eingangs berücksichtigt.
Gebühren bei Anmeldung bis 31.01.2013
für beide Tage: CHF 295.–
für einen Tag: CHF 165.–
Gebühren bei Anmeldung ab 01.02.2013
für beide Tage: CHF 330.–
für einen Tag: CHF 185.–
Gebühren Studierende
für beide Tage: CHF 100.–
für einen Tag: CHF 60.–
(Kopie Studentenausweis)
Mittagessen, Getränke, Pausenverpflegung
und Parkgebühren sind jeweils in den
oben stehenden Gebühren enthalten.
Gebühren Abendveranstaltung
Schifffahrt Bodensee oder
Alternativprogramm CHF 70.–
Credits
SAPPM (Schweizerische Akademie für für
Psychosomatische und Psychosoziale Medizin):
6 Credits.
ASP (Assoziation Schweizer Psychotherapeutinnen
und Psychotherapeuten):
8 Credits.
SGPP (Schweizerische Gesellschaft
für Psychiatrie und Psychotherapie):
10 Credits.
(In der Regel Übernahme der Credits
durch deutsche und österreichische
Ärzte- und Psychotherapeuten-
kammern).
Unterkunft
Auf Wunsch schicken wir Ihnen eine
Hotelliste Kreuzlingen/Konstanz zu.
Verkehrsbüro Kreuzlingen
+41 (0)71 672 38 40, www.kreuzlingen.ch
Verkehrsbüro Konstanz
+49 (0)7531 133 030, www.konstanz.de
oder setzen Sie sich mit Regina Albisser
in Verbindung: Tel. +41 (0)71 686 40 33
Anfahrt
Münsterlingen liegt zwischen Kreuzlingen
und Romanshorn am Schweizer Bodenseeufer.
Sie erreichen uns von Konstanz
oder Kreuzlingen in 20 Min.
mit öffentlichen Verkehrsmitteln.
Bahnstation: Münsterlingen-Spital
(Halt auf Verlangen), Bushaltestelle:
Münsterlingen-Spital.
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Psychiatrische Dienste Thurgau
Postfach 154
CH–8596 Münsterlingen
Tel. 071 686 40 33
Fax 071 686 40 35
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www.stgag.ch