Heidelberger Instrument zur Erfassung der Lebensqualität ...
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<strong>Heidelberger</strong> <strong>Instrument</strong> <strong>zur</strong> <strong>Erfassung</strong> <strong>der</strong><br />
<strong>Lebensqualität</strong> Demenzkranker (H.I.L.DE.)<br />
Dr. Stefanie Becker<br />
Forum 1<br />
Folie 1
Glie<strong>der</strong>ung<br />
1) Leitgedanken <strong>der</strong> <strong>Erfassung</strong> von <strong>Lebensqualität</strong><br />
mit H.I.L.DE.<br />
2) Die richtige Sprache finden: Emotionalität<br />
3) Fallbeispiel<br />
Folie 2
Glie<strong>der</strong>ung<br />
1) Leitgedanken <strong>der</strong> <strong>Erfassung</strong> von <strong>Lebensqualität</strong><br />
mit H.I.L.DE.<br />
2) Die richtige Sprache finden: Emotionalität<br />
3) Fallbeispiel<br />
Folie 3
Herausfor<strong>der</strong>ungen in <strong>der</strong> Pflege<br />
und Betreuung Demenzkranker<br />
• Qualitätsvolle Versorgung demenzkranker<br />
Menschen<br />
• Beson<strong>der</strong>e Situation <strong>der</strong> Betroffenen in<br />
bereits fortgeschrittenem Stadium <strong>der</strong><br />
Erkrankung<br />
• Grenzen <strong>der</strong> verbalen Kommunikation<br />
• Notwendigkeit <strong>der</strong> Unterstützung durch Dritte<br />
• Psycho-sozialen Bedürfnissen adäquat<br />
begegnen<br />
<strong>Lebensqualität</strong> erhalten und för<strong>der</strong>n<br />
Folie 4
Verän<strong>der</strong>ung von Fähigkeiten<br />
Fähigkeiten:<br />
und Anfor<strong>der</strong>ungen<br />
Zunehmende Verluste<br />
Anfor<strong>der</strong>ungen an die Pflege:<br />
Orientierung an individuellen<br />
Bedürfnissen<br />
Folie 5
<strong>Lebensqualität</strong> und Demenz?<br />
Kognitive Einschränkungen und<br />
krankheitsbedingte Einbußen im Bereich <strong>der</strong><br />
Sprachproduktion (d.h. selbst sprechen) und dem<br />
Sprachverständnis<br />
Gefahr <strong>der</strong> Unterschätzung vorhandener<br />
Ressourcen und Kompetenzen<br />
Chancen und Möglichkeiten <strong>zur</strong> positiven<br />
Beeinflussung des subjektiven Wohlbefindens<br />
bleiben ungenutzt<br />
Folie 6
Voraussetzungen <strong>zur</strong> <strong>Erfassung</strong><br />
von <strong>Lebensqualität</strong> bei<br />
Demenzerkrankung<br />
a) Lebenswelt(en) demenzkranker<br />
Heimbewohner verstehen<br />
b) Erhaltene Kompetenzen berücksichtigen<br />
und differenzieren<br />
c) Beurteilungskriterien entwickeln<br />
Folie 7
<strong>Erfassung</strong>sheft<br />
2 6<br />
1<br />
5<br />
Lebenswelt(en)<br />
A Schmerzerleben und med. Versorgung<br />
B Räumliche Umwelt<br />
C Aktivitäten<br />
D Soziales Bezugssystem<br />
E Emotionalität<br />
Referenzheft<br />
Individuelles, bereichsspezifisches<br />
Profil realisierter Lebensverhältnisse<br />
Folie 8
<strong>Erfassung</strong>sheft<br />
2<br />
1<br />
1<br />
2<br />
1<br />
2<br />
6 9<br />
Lebenswelt(en)<br />
A Schmerzerleben und med. Versorgung<br />
B Räumliche Umwelt<br />
C Aktivitäten<br />
D Soziales Bezugssystem<br />
E Emotionalität<br />
Referenzheft<br />
Folie 9
Lebenswelten differenzieren<br />
Erhaltene Kompetenzen<br />
berücksichtigen:<br />
--> Demenzspezifität von HILDE:<br />
Syndromorientierung<br />
Folie 10
Beurteilungskriterien entwickeln<br />
<strong>Erfassung</strong>sheft<br />
Kompetenzgruppenspezifische Referenzhefte:<br />
Demenzspezifische Referenzwerte<br />
als Vergleichsstandard<br />
Folie 11
Beurteilungskriterien entwickeln<br />
Lebensverhältnisse von<br />
Bewohner mit ähnlichen<br />
Kompetenzen<br />
spezifische Referenzwerte als<br />
standardisierter Maßstab<br />
Was ist für den einzelnen<br />
Bewohner gut?<br />
individuelle Präferenzstrukturen<br />
Professionell und privat Pflegende bleiben Experten<br />
Kompetenzgruppenspezifische Referenzhefte:<br />
Folie 12
Zusammenfassung <strong>der</strong><br />
Leitgedanken von HILDE<br />
a) Lebenswelt(en) demenzkranker Heimbewohner<br />
verstehen<br />
detaillierte <strong>Erfassung</strong> und Erstellung von<br />
Kennwerteprofilen<br />
b) Erhaltene Kompetenzen berücksichtigen und<br />
differenzieren<br />
demenzspezifische Kompetenzgruppe<br />
c) Beurteilungskriterien entwickeln<br />
Referenzmaßstäbe als Bewertungsstandard<br />
Folie 13
Glie<strong>der</strong>ung<br />
1) Leitgedanken <strong>der</strong> <strong>Erfassung</strong> von <strong>Lebensqualität</strong><br />
mit H.I.L.DE.<br />
2) Die richtige Sprache finden: Emotionalität<br />
3) Fallbeispiel<br />
Folie 14
Emotionalität als<br />
Ausdrucksmöglichkeit<br />
Folie 15
Zentrale Annahmen<br />
• Emotionsfähigkeit Demenzkranker bleibt<br />
erhalten, auch wenn kognitive und funktionale<br />
Fähigkeiten verloren gehen (z.B.<br />
Sprachverständnis, Sprechen)<br />
• Demenzkranke sind in <strong>der</strong> Lage<br />
ihre momentane Stimmungslage<br />
auszudrücken<br />
Folie 16
18<br />
16<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
Positiv und negativ erlebte<br />
Situationen<br />
positiv negativ<br />
LD MD SD-S SD-P<br />
• Affektbilanz ist deutlich ungünstiger bei schwereren<br />
Beeinträchtigungen<br />
• Positive Emotionalität <strong>der</strong> verhaltensauffälligen Bewohner ist<br />
nicht reduziert<br />
Folie 17
Schlussfolgerung<br />
Mimisches<br />
Ausdrucksverhalten<br />
bleibt auch bei<br />
fortgeschrittener Demenz<br />
in <strong>der</strong> Regel erhalten<br />
Emotionen können ausgedrückt, d.h. auch<br />
beobachtet werden!<br />
Folie 18
Emotionen in Alltagssituationen<br />
Ruhe<br />
Aktivität<br />
Pflege<br />
Freude Wohlbefinden Missempfinden Ärger<br />
Angst Traurigkeit keine Emotion<br />
0% 20% 40% 60% 80% 100%<br />
• Alltagssituationen werden unterschiedlich empfunden<br />
• Pflegesituation ist am häufigsten mit negativen Emotionen<br />
verbunden<br />
Folie 19
Glie<strong>der</strong>ung<br />
1) Leitgedanken <strong>der</strong> <strong>Erfassung</strong> von <strong>Lebensqualität</strong><br />
mit H.I.L.DE.<br />
2) Die richtige Sprache finden: Emotionalität<br />
3) Fallbeispiel<br />
Folie 20
Än<strong>der</strong>ungssensitivität:<br />
Fallbeispiel<br />
Identifikation <strong>der</strong> Bedarfe <strong>zur</strong> För<strong>der</strong>ung von <strong>Lebensqualität</strong><br />
im Bereich <strong>der</strong> Aktivitäten:<br />
- Bewohnerin empfindet nicht bei allen Aktivitäten Freude<br />
- Pflegeteam entwickelt verschiedene Ideen zu möglicher<br />
Freude bei an<strong>der</strong>en Aktivitäten<br />
T1<br />
Folie 21
Än<strong>der</strong>ungssensitivität:<br />
Fallbeispiel<br />
T1 T3<br />
För<strong>der</strong>ung und Optimierung ausgeübter Aktivitäten unter<br />
Ausnutzung <strong>der</strong> zu T1 entwickelten Ideen<br />
Sensibilisierung für die Bedürfnisse <strong>der</strong> Bewohnerin<br />
als Grundlage gelungener Pflegeplanung<br />
Verän<strong>der</strong>ungen sind mit HILDE abbildbar<br />
Folie 22
Konsequenz für die Praxis<br />
Der Blick auf das emotionale Befinden<br />
offenbart ein Spektrum positiver und<br />
negativer Erfahrungen im Alltag!<br />
Diese können <strong>zur</strong><br />
För<strong>der</strong>ung <strong>der</strong><br />
<strong>Lebensqualität</strong><br />
<strong>der</strong> Menschen<br />
genutzt werden<br />
Folie 23
Individuelles Spektrum positiver und<br />
negativer Erfahrungen im Alltag<br />
- Qualitatives Interview -<br />
Freude<br />
• „Wenn man mit ihr auf und<br />
ab o<strong>der</strong> spazieren geht“<br />
•„Wenn man mit ihr über ihren<br />
früheren Alltag in <strong>der</strong><br />
Landwirtschaft redet“<br />
Wohlbefinden<br />
• „Wenn sie in ihrer<br />
Tischgemeinschaft sitzt“<br />
•„Wenn sie in Illustrierten<br />
blättert“<br />
Ärger<br />
Traurigkeit<br />
• „Wenn sie ihrer Meinung<br />
nach zu früh ins Bett<br />
gebracht wird“<br />
•„Wenn sie sieht, dass<br />
Mitbewohner Angehörigenbesuch<br />
erhalten“<br />
•„Wenn sie durch Frau W. verbal<br />
angegriffen wird“<br />
Folie 24
Bedeutung dieser Perspektive<br />
• Freude und Wohlbefinden zu erleben, ist eine<br />
wichtige Fähigkeit, die auch bei schwerer<br />
Demenz erhalten bleibt<br />
• Auch Menschen mit schwerer Demenz können<br />
nonverbal zeigen, wie es ihnen geht <br />
Sensibilisierung <strong>der</strong> Beobachtung<br />
• Demenzkranke Menschen brauchen<br />
Unterstützung, um in solche<br />
Situationen zu kommen,<br />
die für sie positiv sind<br />
Folie 25
Emotionalität als Grundlage <strong>der</strong><br />
För<strong>der</strong>ung von LQ bei Demenz<br />
• Gefühlsäußerungen demenzkranker Menschen sind<br />
wichtige Mitteilungen für das pflegerische Handeln<br />
• Einsatz strukturierter Beobachtungs- und<br />
Dokumentationsinstrumente, um objektive Kriterien<br />
auch kommunizierbar zu machen<br />
• Die Berücksichtigung dessen, was für einen Menschen<br />
individuell positiv und wichtig ist, ist auch ein Weg,<br />
ihm Wertschätzung<br />
Hierzu muss für die aufmerksame<br />
Beobachtung des emotionalen<br />
Befindens als wichtigster<br />
Zugangsweg sensibilisiert werden<br />
Folie 26
Kontakt:<br />
Dr. Stefanie Becker<br />
Dipl.-Psychologin, Dipl.-Gerontologin<br />
Bergheimer Str. 20<br />
69115 Heidelberg<br />
Tel 06221 / 54 81 71<br />
stefanie.becker@gero.uni-heidelberg.de<br />
Folie 27
![Demenz und Gemütlichkeit [Schreibgeschützt] - Familie](https://img.yumpu.com/19666948/1/190x135/demenz-und-gemutlichkeit-schreibgeschutzt-familie.jpg?quality=85)
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