TEILR Ü CKKAUF in Höhe von EUR - Sparkassen ...

T E I L R Ü C K K A U F in Höhe von _____________ EUR
Bankverbindung: Erste Bank der oesterreichischen Sparkassen AG Wien • Kto.Nr. 40310092200
IBAN: AT37 2011 1403 1009 2200 • BIC: GIBAATWW • UID-NR: ATU15366404
Sitz Wien, FN 82351 f Handelsgericht Wien • DVR 0463299
Sparkassen Versicherung AG
Vienna Insurance Group
1010 Wien
Wipplingerstraße 36-38
Tel.: +43 (0)5 0100 - 75400
Fax: +43 (0)5 0100 9 - 75400
E-Mail: sag@s-versicherung.at
www.s-versicherung.at
Im Sinne der Allgemeinen Versicherungsbedingungen kündige/n ich/wir meinen/unseren Versicherungsvertrag
teilweise und beantrage/n den Teilrückkauf unter Einhaltung der Kündigungsfrist.
Kündigungsfrist = Die Durchführung erfolgt zum Schluss des laufenden Versicherungsjahres bzw. mit 3-monatiger
Frist mit Wirkung zum Monatsende.
Name u. Tel. Nr. des Beraters Erste Bank/Sparkasse ____________________________________________________
Polizzennummer: ________________________________________________________________
Kündigungsgrund:
VERSICHERUNGSNEHMER
Familienname, Vorname, Titel Geburtsdatum E-Mail oder Telefon Nummer
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Straße, Hausnummer Postleitzahl, Ort
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ÜBERWEISUNG DES TEILRÜCKKAUFSWERTES (eine Überweisung auf ein Sparbuch ist nicht möglich!)
auf mein/unser legitimiertes Girokonto Nr. Bankleitzahl
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Name u. Adresse des Empfängers (nur wenn ungleich Versicherungsnehmer) bei der Bank oder Sparkasse
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erforderliche LEGITIMATIONSDATEN Daten ausfüllen und Reisepass, Führerschein oder Personalausweis in Kopie beilegen
Art des Ausweises ausstellende Behörde Ausstellungsdatum Nummer
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Durch meine/unsere Unterschrift nehme/n ich/wir folgendes zur Kenntnis:
Wir weisen daraufhin, dass gem. § 121a Bundesabgabenordnung (BAO) Schenkungen zwischen Angehörigen ab 50.000,00 EUR bzw.
zwischen Nicht-Angehörigen ab 15.000,00 EUR binnen 3 Monaten von Geschenkgeber oder -nehmer dem zuständigen Finanzamt
anzuzeigen sind.
Falls die Prämien im Rahmen der Sonderausgaben abgesetzt wurden, kann es zu einer Nachversteuerung der bisher abgesetzten Prämie
kommen. Bei einer Zukunftssicherung gem. § 3/1/15 EStG kommt es im Falle der Vertragsauflösung im aufrechten Dienstverhältnis zu einer
Nachversteuerung der steuerfrei belassenen Beiträge (§ 67 Abs. 10 EStG) – der Versicherungsnehmer ist meldepflichtig.
Lebensversicherungen mit einmaliger Prämienzahlung unterliegen bei einem Teilrückkauf vor Ablauf von zehn Jahren ab Vertragsabschluss
einer zusätzlichen Versicherungssteuer im Ausmaß von 7 % der anteiligen Einmalprämie. Die Versicherungsunternehmen müssen diese
Steuer vom auszuzahlenden Teilrückkaufswert einbehalten und an das Finanzamt abführen.
erforderliche UNTERLAGEN: Originalpolizze, Ausweiskopie der/s Versicherungsnehmer/s bzw. Empfängers
Ich/wir wurde/n über die Nachteile einer vorzeitigen teilweisen Vertragskündigung informiert und aufgeklärt.
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Ort, Datum Unterschrift der/s Versicherungsnehmer/s
Als Sicherstellungsgläubiger stimmen wir dem beantragtenTeilrückkauf zu.
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Ort, Datum firmenmäßige Unterschrift des Gläubigers (Stempel und zwei Unterschriften)
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