Anleitung Körperliche Untersuchung von Kopf und Hals (PDF)
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Palpation:<br />
- Meningismusprüfung: Schmerzhafte Nackensteifigkeit bei z.B. bei Meningitis / Sinusvenenthrombose.<br />
- Prüfung des Kalottenklopfschmerzes: positiv z.B. bei Meningitis<br />
- Palpation der A. temporalis an den Schläfen: Verhärtung bei M. Horton<br />
- Palpation der Trigeminusaustrittspunkte: stechende Schmerzen bei Trigeminusneuralgie <strong>und</strong> Sinusitis<br />
6. Beurteilung der Augen<br />
Inspektion:<br />
- Sklerenikterus (ab Bilirubin > 2mg/dl, somit eher als die Haut)<br />
- Blässe der Augenbindehaut bei Anämie<br />
- Einblutung in die Bindehaut (Hyposphagma) als Komplikation bei arterieller Hypertonie<br />
- Exophtalmus bei M. Basedow<br />
- Horner-Syndrom (Miosis, Ptosis, Enophtalmus)<br />
- Beurteilung der Pupillen: weit z.B. bei Angst, Schock, Hirndruck, nach Atropingabe; eng z.B. nach<br />
Opiateinnahme, Pupillendifferenz oft konstitutionell, daher immer dokumentieren<br />
- Lidödeme bei Myxödem<br />
Sonstige <strong>Untersuchung</strong>:<br />
- Testung der Pupillenreaktion:<br />
- direkt: Verengung der Pupille auf Lichteinstrahlung<br />
- indirekt: Verengung der nicht angeleuchteten Pupille<br />
- Konvergenzreaktion: Verengung der Pupille bei Nah-Akkomodation<br />
- Weitere Informationen siehe Lehrbücher der Augenheilk<strong>und</strong>e<br />
7. Beurteilung der Nase<br />
Inspektion:<br />
- Sekretfluss<br />
- Rhinophym (nicht ausschließlich, aber auch bei C2-Abusus)<br />
- Epistaxis bei arterieller Hypertonie<br />
Sonstige <strong>Untersuchung</strong>:<br />
- Testung des Geruchssinns (N.): am besten mit bekannten <strong>und</strong> überall verfügbaren Gerüchen, z.B. Kaffee<br />
8. Beurteilung der Ohren<br />
Inspektion:<br />
- Blaufärbung bei Zyanose<br />
- Tophi bei Gicht<br />
Sonstige <strong>Untersuchung</strong>:<br />
- Palpation des Mastoids<br />
- Prüfung des Hörvermögens<br />
- Stimmgabelversuch nach RINNE <strong>und</strong> WEBER (Unterscheidung Schallleitungs- <strong>und</strong> –empfindungsstörung)<br />
- Weitere Informationen siehe Lehrbücher der HNO<br />
9. Beurteilung des M<strong>und</strong>es<br />
Inspektion:<br />
- Lippen: verfärben sich bei Hypoxie als erstes bläulich, M<strong>und</strong>winkelrhagaden bei Eisenmangelanämie<br />
- Tabaksbeutelm<strong>und</strong> bei Sklerodermie<br />
- Schleimhaut (Feuchtigkeit, Farbe, Enanthem)<br />
- Zunge: weißlich belegt bei Exsikkose, Lackzunge bei Leberzirrhose<br />
- Unterscheidung periphere Zyanose (vermehrte O2-Ausschöpfung) <strong>und</strong> zentrale Zyanose (verminderter O2-<br />
Gehalt des Blutes): nur bei zentraler Zyanose ist die Zunge betroffen<br />
<strong>Körperliche</strong> <strong>Untersuchung</strong> <strong>von</strong> <strong>Kopf</strong> <strong>und</strong> <strong>Hals</strong>, Heling, Stand 02/2013 2
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