REIBER-DIAGRAMM (LIQUOR/SERUM)

PARAMETER
REIBER-DIAGRAMM (LIQUOR/SERUM)
PROBENMATERIAL UND -MENGE
Liquor und Serum (möglichst zum gleichen Zeitpunkt abgenommen): jeweils mind. 250 µl
ANFORDERUNG
über Markierungsbeleg "Routine"; Feld 74 (Liquor-Profil)
BESONDERE ABNAHMEBEDINGUNGEN
keine (Artifizielle Blutbeimischungen zum Liquor müssen vermieden werden!)
PROBENSTABILITÄT
Die Haltbarkeit der Analyte in Serumproben beträgt bei 2 - 8°C vier Monate, bei Lagerung bei -20 C
sechs Monate, im Liquor bei 2 - 8 °C mindestens acht Tage (Einfrieren wird nicht empfohlen).
INTERFERENZEN
Die Seren und Liquores müssen nach Zentrifugation partikelfrei sein. Hämolytische Liquores
(z.B. nach intracerebralen Blutungen) sollen nicht untersucht werden.
W
Proben mit einer zu hohen Eigentrübung (z.B. lipämische Seren) können trotz der hohen Probenvorverdünnung
als nicht messbar zurückgewiesen werden.
INDIKATION
Serumproteine wie Albumin und die Immunglobuline diffundieren normalerweise durch die Blut-Liquor-Schranke in
den Liquor.
Da Albumin in keinem Fall im Liquorraum synthetisiert werden kann, gibt das Verhältnis
Albumin (Liquor) / Albumin (Serum) ein Maß für diese Diffusion. Erhöhte Werte dieses Quotienten werden als
Schrankenstörung bezeichnet. Früher wurden solche Fälle immer auf eine erhöhte Durchlässigkeit (Permeabilität)
der Blut-/Liquor-Schranke zurückgeführt. Inzwischen weiß man, dass die Ursache einer solchen
Schrankenstörung im verminderten Liquorfluss liegt, also einer längeren Diffusionszeit durch Behinderung des
Liquorturnover.
Leichte Schrankenstörungen finden sich u.a. bei Multipler Sklerose und bei alkoholischer Polyneuropathie
(Q Alb bis ca. 10 x 10 -3 ), mittelgradige Schrankenstörungen (Q Alb bis ca. 20 x 10 -3 ) u.a. bei viraler Meningitis,
Hirninfarkt und diabetischer Polyneuropathie. Schwere Schrankenstörungen (Q Alb 10 bis 50 x 10 -3 ) werden
beobachtet bei akuter Neuroborreliose, Guillain-Barré-Polyneuritis, Herpes-simplex-Enzephalitis sowie bei
tuberkulösen und eitrigen Meningitiden.
Intrathekal (d.h. im Liquorraum) synthetisierte Immunglobuline haben immer eine pathologische Ursache, z.B.
eine akute Infektion des ZNS (Bakterien, Viren, Parasiten), eine persistierende Immunantwort gegen eine
zurückliegende Infektion des ZNS (z.B. Neurosyphilis) oder eine polyspezifische Immunantwort bei
Autoimmunerkrankungen (z.B. bei Multipler Sklerose).
Die Schwerkettenklasse der intrathekal synthetisierten Immunglobuline kann Hinweise auf die Art der
zugrundeliegenden Erkrankung geben.

MESSMETHODE Nephelometrie, Berechnung
REFERENZBEREICH
Stand 03/2007
Normalerweise erfolgt keine intrathekale Immunglobulin-Synthese. Daraus folgt, dass die Punkte unterhalb der fett
gedruckten Diskriminierungslinie liegen.
Zusätzlich ist der Albumin-Quotient Q Alb zu betrachten, dessen altersabhängige Referenzbereiche wie folgt
angegeben sind:
30. SSW < 50 x 10 -3
Geburt < 28 x 10 -3
1 Monat < 15 x 10 -3
6 Monate < 3,5 x 10 -3
15 Jahre < 5 x 10 -3
40 Jahre < 6,5 x 10 -3
60 Jahre < 8 x 10 -3
75 Jahre < 9 x 10 -3
90 Jahre < 10 x 10 -3
bzw. nach folgender Formel (ab 5. Lebensjahr):
Quotient < [(Lebensalter : 15) + 4] x 10 -3 .
Die Punkte müssen also links der entsprechenden in den Quotienten-Diagrammen eingezeichneten senkrechten
Linien liegen.
(R. Faber und C. Trendelenburg, J. Lab. Med. 21, 257 (1997);
K.Felgenhauer in: L. Thomas (Ed.), "Labor und Diagnose", 5. Aufl., TH-Books VerlagsgmbH, Frankfurt/Main 1998)
INTERPRETATION (Beispiel: IgG)
Feld 1: Normalbereich
Feld 2: Reine Schrankenstörung
(Diffusionsstörung)
ohne lokale IgG-Synthese
Feld 3: Schrankenfunktionsstörung
mit zusätzlicher IgG-Synthese im
ZNS
Feld 4: Reine IgG-Synthese im ZNS
ohne zusätzliche
Schrankenstörung
Feld 5: Werte in diesem Bereich sind
unplausibel und
auf Fehler bei der
Probenentnahme
oder der Analytik
zurückzuführen.