Impffragen Wodurch kann die Titerprüfung nach FSME-Impfung ...

Impffragen
Wodurch kann die Titerprüfung nach FSME-Impfung
mittels ELISA verfälscht werden?
Antwort 3:
„Durch eine vorhergegangene Impfung gegen
Gelbfieber“
Gelbfieber (wie auch JE oder Dengue, WNV u.a.)
gehören zu den Flaviviren wie auch das FSME-Virus.
Diese Viren reagieren in einfachen Antikörper-
Suchtests kreuz, nur in Neutralisationstests wäre ein
definitive Unterscheidung möglich.
Welche der folgenden Antworten ist im Zusammenhang
mit der Verabreichung eines Impfstoffes falsch?
1. Die Applikationsart eines Impfstoffes ist nicht
dosisabhängig
2. Aspiration nach dem Einstich ist nicht erforderlich
3. Personen mit Gerinnungshemmern dürfen ganz
normal geimpft werden
4. Ein Abweichen von empfohlenen Impfstellen kann
den Impferfolg beeinträchtigen
5. adjuvierte Impfstoffe dürfen nur subkutan
verabreicht werden
Wodurch kann die Titerprüfung nach FSME-Impfung
mittels ELISA verfälscht werden?
1. Durch die gleichzeitige Impfung gegen
Dipththerie/Tetanus
2. Durch Einfrieren des Serums des Patienten
3. Durch eine vorhergegangene Impfung gegen
Gelbfieber
4. Durch eine zu lange zurückliegende letzte FSME-
Impfung
5. Durch ein hohes Alter des Patienten
Wodurch kann die Titerprüfung nach FSME-Impfung
mittels ELISA verfälscht werden?
„Verwandtschaften“ des FSME Virus“
Welche der folgenden Antworten ist im Zusammenhang
mit der Verabreichung eines Impfstoffes falsch?
Antwort 5.:
„ adjuvierte Impfstoffe dürfen nur subkutan
verabreicht werden“
Adjuvierte Impfstoffe sollten stets i.m. verabreicht
werden, da sie subkutan zu erhöhter Reaktogenität
führen. Nur in Ausnahmefällen darf von dieser Regel
abgewichen werden (z.B. massive
Gerinnungsstörung und hohes Injektionsvolumen)
1

Alum als Adjuvans für die meisten lizensierten Impfstoffe
Diphtherie/Tetanus/Polio/Pertussis
Hep A/B, Hep B, Hep A
Pneumokokken (7-13v konj.), Meningokokken C (konj) etc.
Wirkungsmechanismen:
1. Depotwirkung mit kontinuierlicher Antigenabgabe
2. Phagozytose der partikulären Antigenmenge durch APC (DC,
B-Zellen, Makrophagen)
3. Induktion einer Inflammation – „Inflammasome“ in Zelle
4. Rekrutierung von Monozyten, Granulozyten, Eosinophile
5. Induktion von IL-4, IL-5, IL-10 von Th2-Zellen – Bildung von
IgG1, IgE = Th2 lastige Immunantwort
Reed S et al, Trends Immunol 2008
Die Titerkontrolle eines Hepatitis B Geimpften ergibt
einen Wert von 120mIE. Wie lange ist er auf Grund
dieses Befundes geschützt?
1. Muss sofort aufgefrischt werden
2. 1 Jahr
3. 5 Jahre
4. 10 Jahre
5. Lebenslang
Die Hepatitis-B-Impfempfehlung des OSR,2001
*ausgenommen Personen, die bei der ersten Impfung bereits älter als 50 Jahre sind. In diesem
Fall sollte eine Antikörperkontrolle oder Auffrischungsimpfung bereits nach 5 Jahren
durchgeführt werden.
** da jetzt keine serologische Vortestung vor der Impfung mehr durchgeführt wird, sollten
Personen, die keine nachweisbaren Antikörper nach der Grundimmunisierung gebildet haben
zusätzlich auf HBs-Antigen und HBc-Antikörper untersucht werden, um eine vorliegende HBV
Infektion auszuschließen. Besteht eine HBV Infektion, sind weitere Impfungen unnötig.
Gilt für gesunde und imunkompetente Personen, Test etwa 4-6 Wochen nach Impfung
Zusammenfassend für Alum-Adjuvantien
Vorteile
Jahrzehnte lange
Verwendung mit
bekannten Sicherheitsprofil
Antigenstabilität und
einfache (günstige)
Formulierung für Großproduktion
Erhöhung der
Antikörpertiter mit
Langzeiteffekt
Nachteile
Nur Induktion von Th2 – keine
Induktion von Zell-mediierten
Th1 oder CTL Antworten
Kein Einsatz gegen
intrazelluläre Erreger, HIV,
Tumorvakzine
Alum kann nicht eingefroren
werden
Bildung von Granulomen an
Injektionsstellen bes. bei
wiederholten Gaben oder
subcutaner Applikation
Die Titerkontrolle eines Hepatitis B Geimpften ergibt
einen Wert von 120mIE. Wie lange ist er auf Grund
dieses Befundes geschützt?
Antwort 4:
10 Jahre Schutz.
Dies entspricht den Richtlinien des Impfausschusses.
Bei einer Auffrischung nach 10 Jahren kann auch
ohne Titerkontrolle erneut von einer 10-jährigen
Schutzdauer ausgegangen werden.
Wieviele Lebendimpfungen und Totimpfungen darf ich
am selben Tag verabreichen?
1. 1 Lebendimpfung und beliebig viele Totimpfungen
2. Beliebig viele Totimpfungen, keine Lebendimpfung
dazu
3. Beliebig viele Lebendimpfungen, keine Totimpfung
dazu
4. Beliebig viele Lebendimpfungen und beliebig viele
Totimpfungen
2

Wieviele Lebendimpfungen und Totimpfungen darf ich
am selben Tag verabreichen?
Antwort 4:
Beliebig viele Lebendimpfungen und Totimpfungen
können zeitgleich evrabreicht werden.
Ein Reisender wurde zum letzten Mal vor 12 Jahren
Diphtherie aufgefrischt. Was müssen Sie jetzt tun?
1. Nichts, er ist noch im Schutz
2. 1x auffrischen, danach besteht für 10 Jahre
Schutz
3. 2x auffrischen im Monatsabstand
4. Die Grundimmunisierung muss neu gestartet
werden
Diphtherieimmunität (Antikörper) vor Booster, letzte
Impfung > 11 Jahre zurück
Richtlinien für die gleichzeitige Anwendung von
Impfstoffen (Guidelines der AAP, 2011)
Antigenkombination Empfohlener Minimalabstand
zwischen 2 Dosen
2 oder mehr inaktivierte
Impfstoffe
1 (oder mehr) inaktivierte(r)
Impfstoff(e) und 1
Lebendimpfstoff
Gleichzeitig oder in jedem
beliebigen Abstand
Gleichzeitig oder in jedem
beliebigen Abstand
2 oder mehr Lebendimpfstoffe Entweder gleichzeitig oder im 4
Wochen Intervall
Ein Reisender wurde zum letzten Mal vor 12 Jahren
Diphtherie aufgefrischt. Was müssen Sie jetzt tun?
Antwort 2:
Einmalige Auffrischung nach 12 Jahren ist
ausreichend. Erst bei einem Abstand von 20
Jahren und mehr muss 2x aufgefrischt werden.
Nur bei Immunsuppression kann schon früher der
Impferfolg fraglich sein.
Diphtherieimmunität (Antikörper) nach Booster
3

Wie oft muss die Pertussisimpfung nach der
Säuglingsimpfung aufgefrischt werden
1. Einmal im Erwachsenealter
2. Einmal bei Schuleintritt, danach alle 10 Jahre
3. Einmal während der gesamten Schulzeit
4. Alle 10 Jahre
5. nie
Wie oft muss die Pertussisimpfung nach der
Säuglingsimpfung aufgefrischt werden
PERTUSSISEPIDEMIOLOGIE (Österreich, 2010) PERTUSSISEPIDEMIOLOGIE
Wie oft muss ein Erwachsener gegen Masern geimpft
werden?
1. 1x
2. 2x
3. Darf nicht mehr geimpft werden
4. Darf nur nach vorheriger Antikörperbestimmung
geimpft werden
Antwort 2:
Einmal bei Schuleintritt, danach alle 10 Jahre.
Wie oft muss ein Erwachsener gegen Masern geimpft
werden?
Antwort 2:
Zweimalige Impfung ist nötig. Eine eventuelle
Immunität durch eine stille Feiung im Kindesalter
ist unmassgeblich, es würde dann eben die
Impfung nicht angehen. Nur einmal zu impfen
birgt eine 5-6% Impfversagerquote.
4

Impfplan für Erwachsene
Masern-Mumps-Röteln-Impfung für Erwachsene, welche
keine GESICHERTE Immunität gegen Masern oder Mumps
oder Röteln besitzen:
•es werden zwei MMR-Impfungen im Abstand von
mindestens 4 Wochen empfohlen.
Besonders für die Altersgruppe von 20-30 Jahren ist auf
Grund oft mangelhafter Vorimpfung eine
Immunitätsuntersuchung bzw. Impfung empfohlen
(vgl. Mumpsausbruch 2006, Masernausbruch 2008, 2011).
Welches der folgenden Länder gilt nach wie vor als
polioendemisch?
Antwort 4:
Nigeria. Meldet nach wie vor Fälle von
wildvirusinduzierter Polio. Alle anderen
genannten Länder gelten als poliofrei.
Welches der folgenden Länder gilt nach wie vor als
polioendemisch?
1. Brasilien
2. Niacaragua
3. Botswana
4. Nigeria
5. Neuseeland
Nach dem Stopp des Polio-Programms in Nigeria:
Internationale Ausbreitung der Kinderlähmung
Verbreitung des
Virus in 25 Länder
Wie lautet das korrekte Grundimpfschema für die
präexpositionelle Tollwutimpfung?
1. 0-7-28
2. 0-28-56
3. 0-7-28-56
4. 0-21- 180
5

Wie lautet das korrekte Grundimpfschema für die
präexpositionelle Tollwutimpfung?
Antwort 1:
0-7-28
Es kann auf 0-7-21 verkürzt werden. Andere
Schemata sind lege artis nicht zulässig, aber
trotzdem besser, als völlig ungeimpft zu
verreisen: 0-3-7; 0-7-14
Welche der folgenden Zustände ist eine absolute
Kontraindikation für die Gelbfieberimpfung bei einem
65-Jährigen?
1. Hühnereiweissallergie
2. Laktoseintoleranz
3. status post Meningitis
4. Thymektomie bei Myasthenia gravis
Yellow Fever Vaccine: Nebenwirkungen
Yellow fever vaccine (YFV) live attenuated virus 17D strain
– klassische Nebenwirkungen
2-5%: Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, 5-14 Tage p.v.

Wie gehe ich bei einem korrekt prophylaktisch gegen
Tollwut Geimpften im Falle eines Tierkontaktes vor?
1. Auswaschen der Wunde mit Seifenlösung ,
ansonsten keine Massnahme nötig
2. Auswaschen der Wunde mit Seifenlösung,
sofortige Gabe von Rabies-Immunglobulin
3. Auswaschen der Wunde mit Seifenlösung und
Gabe einer zweimaligen aktiven Immunisierung
4. Auswaschen der Wunde mit Seifenlösung und
Gabe der aktiv-passiven Immunisierung
Langzeitimmunität nach PreEP
Wie verhält man sich, wenn die
Tollwutimmunisierung schon viele Jahre (>5 Jahre)
her ist?
Muss mit einer kompletten Impfserie begonnen werden?
Muss im Falle einer Exposition Immunglobulin dazuappliziert
werden?
Müssen fixe Boosterintervalle (3-5 Jahre) eingehalten
werden
Welcher der folgenden Zustände gilt als schwere
Immunsuppression und daher als Impfkontraindikation?
1. Diabetes mellitus
2. inhalative Steroide bei Asthma bronchiale
3. Metothrexat 1x wöchentlich bei Colitis ulcerosa
4. antineoplastische Chemotherapie
Wie gehe ich bei einem korrekt prophylaktisch gegen
Tollwut Geimpften im Falle eines Tierkontaktes vor?
Antwort 3:
Wundversorgung plus aktiver Immunisierung 0-3.
Unabhängig, wielange die GI zurückliegt!!
Survival of neutralizing antibody titers in previously vaccinated subjects
118 Rabies Impflinge; Alter: 44 J; i.m. oder i.d. vor 5-21 Jahren. Am
Tag 0 AK Bestimmung, danach 2x Booster (0,1 ml i.d., d 0, 3)
Gruppe A: PreEP vor 5-10 J
Gruppe B: PostEP vor 5-10 J
Gruppe C: PreEP vor 10-21 J
Gruppe D: PostEP vor 10-20 J
Gruppe n GMT 0 GMT 7 GMT14
A 23 0,64 3,72 23,4
Selbst nach einem B Impfintervall 42 1,22 von 20 Jahre 5,42 führt 15,67ein
Booster
(2 Dosen) zu einer starken anamnestischen Antikörperantwort.
Kein Unterscheid C in der 15 anamnestischen 1,64 6,39 Immunantwort 20,76 nach
i.m. oder i.d. Gabe.
D 38 1,30 6,57 21,3
Im Falle einer PostEP ist selbst 20 Jahre nach GI eine zusätzlich
IG Gabe nicht nötig.
GMTs mit RFFIT; Seroprotektion: > 0,5 IU/ml
Suwansrinon K et al, 2006, Vaccine
Welcher der folgenden Zustände gilt als schwere
Immunsuppression und daher als Impfkontraindikation?
Antwort 4: antineoplastische Chemotherapie
Grundregeln:
Je mehr die Chemotherapie das blutbildende System
angreift, desto grösser ist das Risiko, dass
Impfungen nicht angehen.
Lebendimpfungen sind absolut kontraindiziert,
Totimpfstoffe relativ.
Der Zeitabstand zur letzten Chemotherapie spielt
eine entscheidende Rolle
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Hochgradige Immunsuppression: Impfregeln
HSCT: 6-24 Monate zuwarten
SOT 12 Monate zuwarten
HIV/AIDS mit CD4 1 Monat
HIV CD4 > 500
HSCT nach > 2 Jahren, soferne keine GVHD und keine
Immuntherapie mehr gegeben ist
Wenn Sie in Österreich von einem heimischen Haushund
gebissen werden, besteht dann Tollwutgefahr?
Antwort 1: nein
Österreich ist tollwutfrei seit 2008. Ein Biss eines
heimischen Hundes birgt daher kein Risiko mehr.
Ab welcher Kortisontagesdosis (Prednisolonäquivalent)
ist mit einer Beeinträchtigung des Impferfolges zu
rechnen?
Antwort 4: 20mg
Dies entspricht den Empfehlungen des ACIP. Nach
einer mehrtägigen Kortisontherapie mit
Tagesdosen über 20mg ist nach Therapieende ein
Abstand von 4 Wochen bis zur nächsten Impfung
angeraten.
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Immunsuppressive Therapeutika
Steroide
Alkylierende Medikamente (Cyclophosphamid)
Antimetaboliten: Azathioprin, 6-mercaptopurin
Transplantationsmedikationen:
Cyclosporin
Tracrolimus
Sirolimus
Mycophenolat mofetil
Mitoxantron (MS)
Krebschemotherapeutika
TNF Inhibitoren: Itanercept, Adalimunab, Infleximab
u.a.
Welche der folgenden Impfungen ist beim
Splenektomierten besonders wichtig?
1. Tetanus
2. Pertussis
3. Meningokokken
4. Influenza
ASPLENIE
ANGEBOREN, Z.N. SPLENEKTOMIE, FUNKTIONELL (SICHELZELLANÄMIE, THALASSÄMIE, AUTOIMMUNERKR., ETC.)
generell erhöhtes Infektionsrisko: ~12-15%
Risiko geringer bei traumatischer Splenektomie: ~ 2%)
am höchsten bei Thalassämien: ~25%
bes. hohes Risiko für fulminante Sepsis („OPSI
overwhelming postsplenectomy infection“):
30% der Infektionen treten im 1. Jahr und 50% im 2.
Jahr nach Splenektomie/Asplenie auf
50%ige Letalität bei OPSI
Primäre Erreger: Pneumokokken, Meningokokken,
Hämophilus Typ b (bei Kindern),
weitere: Streptokokken Gr.B, Staph. aureus, E. coli,
Salmonella spp. Bishart N et al J. Infect. 2001
…auf die Dosis kommts an…
Fraglich signifikante Immunsuppression bei
Prednisolon (Grenze: > 20mg/d für > 2 Wochen,
Kinder: 2mg/kg/d)
Methotrexat (Grenze: >0,4mg/kg/Wo)
Azathioptrin (Grenze: > 3mg/kg/d)
6-Mercaptopurin (Grenze: > 1,5mg/kg/d)
TNF Inhibitoren (selektive Hemmung einzelner
Schenkel der Immunantwort mit jeweils
unterschiedlicher Relevanz für eine
Immunantowrt auf Impfstoffe)
Welche der folgenden Impfungen ist beim
Splenektomierten besonders wichtig?
Antwort 3: Meningokokken
Infektionen mit bakteriellen Erregern verursachen
auf Grund eines bestehenden Immundefektes
beim Splenektomierten besonders fulminante
Verläufe mit hoher Letalität. Neben
Meningokokken sollte auch Hämophilus und
Pneumokokken (konjugiert!!) geimpft werden.
Ein Wanderer wird im Juli von einem Zecken in der Steiermark gestochen.
Er hat 2 FSME Impfungen vor 11 jahren bekommen, wie gehen Sie vor?
1. nichts tun, bis die Inkubationszeit der FSME
(max.4 Wochen) vorbei ist, dann, wenn
gesund, neu impfen.
2. Mangels FSME-Immunglobulin normales
öst.Immunglobulin geben
3. Sofort einmal aktiv impfen, nach 4 Wochen
Titerbestimmung
4. Sofort zweimal im Abstand von 7 Tagen
aktiv impfen
5. Einmal aktiv impfen und ein normales
Immunglobulin dazugeben
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Ein Wanderer wird im Juli von einem Zecken in der Steiermark gestochen.
Er hat 2 FSME Impfungen vor 11 jahren bekommen, wie gehen Sie vor?
Antwort 3.
Eine so lange zurückliegende Basisimmunisierung gegen
FSME mit 2 TI ist mit einer Impfung auffrischbar.
Eine Titerkontrolle zur Absicherung aber sinnvoll.
Antwort 4 wäre denkbar, da zumindest für Encepur ein
Schnellschema mit 0-7-21 zugelassen ist.
Spezifische Immunglobuline sind weder sinnvoll noch
erhältlich und gar nichts zu tun ist ebenfalls falsch.
Kindergärtnerin, 30 Jahre, 1x MM als Kind geimpft, hat
Kontakt mit Kind, das wahrscheinlich Masern hat.
Wie ist vorzugehen?
1. Patientin ist nachweislich geimpft, daher keine
Massnahme nötig
2. Patientin ist zwar geimpft, aber es wäre jetzt
sinnvoll, die Immunität durch Titerbestimmung
zu verifizieren
3. Beim Kontaktkind durch Serologie klären, ob
wirklich Masern vorliegen, befundabhängig
weiter vorgehen
4. Einmalige MMR Impfung geben
Säuglingsschwester tritt ersten Job an. Letzte
DIP/TET/POL booster vor 3 Jahren, keine PER Impfung.
Wie ist vorzugehen?
1. Sofort eine DIP/TET/PER Impfung für Erwachsene
geben
2. Titerbestimmung für PER machen, weiteres
Vorgehen befundabhängig
3. Keine weitere Massnahme setzen, da kein
monovalenter PER Impfstoff vorhanden ist und
frühzeitige Boosterung DIP/TET Nebenwirkungen
hat
4. Schwester anweisen, immer Mundschutz zu
tragen
Boosterfähigkeit FSME: Folgerungen
Eine einzige Auffrischung reicht, um
Impflinge wieder ins reguläre Schema
überzuführen
Bei zumindest 2 Vorimpfungen zu > 95%
Bei zumindest einer Vorimpfung zu > 90%
Unabhängig vom Zeitraum seit der
Letztimpfung (bis zu 20 Jahren)
Unabhängig vom Alter der Geimpften
Kindergärtnerin, 30 Jahre, 1x MM als Kind geimpft, hat
Kontakt mit Kind, das wahrscheinlich Masern hat.
Wie ist vorzugehen?
Antwort 4.
Einmalige, sofortige MMR-Impfung.
MMR kann als Inkubationsimpfung gegeben werden
und fängt damit die Erkrankung ab. Es muss das
primäre Ziel sein, die Erkrankung überhaupt zu
verhindern.
Eine spätere serologische Immunitätskontrolle ist
durchaus sinnvoll
Säuglingsschwester tritt ersten Job an. Letzte
DIP/TET/POL booster vor 3 Jahren, keine PER Impfung.
Wie ist vorzugehen?
Antwort 1.
Eine Säuglingsschwester MUSS gegen Pertussis vor
Betreten einer Kinderstation geimpft sein, alles
andere ist grob fahrlässig. Ein Vorziehen einer
DIP/TET/PER Impfung bei aufrechtem DIP/TET
Schutz nach 3 Jahren ist zulässig und
ungefährlich. PER Serologie ist als Schutzkorrelat
ungeeignet.
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Säuglingsschwester tritt ersten Job an. Letzte
DIP/TET/POL booster vor 3 Jahren, keine PER Impfung.
Wie ist vorzugehen?
Ab welcher wöchentlichen Methotrexat-Dosis muss mit
einer signifikanten Immunsuppression gerechnet
werden?
Antwort 3
> 0,4 mg/kg/Wo
Erst über dieser Dosis ist mit einer signifikanten
Immunsuppression zu rechnen
Worauf ist bei einer Wiederholungsimpfung nach 3
Jahren mit einem Vi-Antigenimpfstoff gegen Typhus
Bedacht zu nehmen?
Antwort 3
Teilweiser Wirkungsverlust.
Unkonjugierte Polysaccharidimpfstoffe induzieren
eine inkomplette Immunantwort ohne Ausbildung
eines Immungedächtnisses, sind also nicht
boosterbar. Im Gegenteil, es tritt eine
„hyporesponsiveness“ bei Wiederimpfung auf,
die einen zumindest teilweisen Wirkungsverlust
zur Folge hat.
Ab welcher wöchentlichen Methotrexat-Dosis muss mit
einer signifikanten Immunsuppression gerechnet
werden?
1. >0,2 mg/kg/Wo
2. >0,4 mg/kg/Wo
3. >0,6 mg/kg/Wo
4. >1 mg/kg/Wo
5. >5 mg/kg/Wo
Worauf ist bei einer Wiederholungsimpfung nach 3
Jahren mit einem Vi-Antigenimpfstoff gegen Typhus
Bedacht zu nehmen?
1. Verstärktes Auftreten von Nebenwirkungen an
der Impfstelle
2. Fieberhafte Reaktionen
3. Teilweiser Wirkungsverlust
4. Kann ohne Probleme wiedergeimpft werden
Antigenerkennung
Phasen der humoralen Antwort
Aktivierung von
B-Zellen
Plasmazelle
Primärantwort
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Beispiel:
Hyporesponsiveness nach wiederholter PPS-23 Impfung
Törling J et al, Vaccine 2003
Alle Studien - bis auf eine -
zeigen, dass bereits die
zweite Impfung mit PPS-23
zu signifikant niedrigeren
Titern führt als die Erst-
Immunisierung.
Eine Studie (Davidson M,
1994), zeigt dass die Titer
vergleichbar hoch waren,
wenn Re-Impfung zw.
6-9 Jahre lag.
Re-Vakzinierung von Risikopersonen nicht
früher als nach 6 Jahren!?
0`Brien K & Goldblatt D et al, 2007 Lancet,7:597
Welcher der folgenden Zustände gilt als mittel-bis
niedriggradige Immunsuppression?
Antwort 2
Leberzirrhose.
Gilt als klassische mittelgradig bis niedriggradige
Immunsuppression, je nach Zustand des
Patienten
Ein 24-jähriger hat gestern mit einem möglicherweise
an Mumps erkrankten Kind Kontakt gehabt. Er besitzt
keinen Impfpass. Wie ist vorzugehen?
1. Zuwarten bis die Diagnose Mumps beim Kind
gesichert/ausgeschlossen ist
2. Es ist davon auszugehen, dass ein 24-jähriger
eine Mumpsimmunität besitzt
3. Titerbestimmung beim 24-Jährigen, weitere
Massnahemn in Abhängigkeit davon
4. Sofortige alleinige Mumpsimpfung
5. Sofortige Masern-Mumps-Rötelimpfung
Welcher der folgenden Zustände gilt als mittel-bis
niedriggradige Immunsuppression?
1. Herzinsuffizienz
2. Leberzirrhose
3. Hypertonie
4. Hyperthyreose
Mittel- bis niedriggradige Immunsupprimierte
Leberzirrhotiker
Chronische Nierenerkrankungen
Diabetes
Asplenie
Komplementdefekte
Milde Immunglobulinmangelzustände
Ein 24-jähriger hat gestern mit einem möglicherweise
an Mumps erkrankten Kind Kontakt gehabt. Er besitzt
keinen Impfpass. Wie ist vorzugehen?
Antwort 5
Sofortige Masern-Mumps-Röteln Impfung.
Eine Inkubationsimpfung ist desto erfolgreichere,
je früher sie in der Inkubationszeit gegeben
wird.
Der Zeitverlust durch die Titerbestimmung ist
schon ein Unsicherheitsfaktor.
Alleinige Mumpsimpfstoffe gibt’s nicht in Ö.
Ausserdem sollte eine 2. MMR Impfung (oder eine
Titerbestimmung für alle 3 Komponenten) ca. 8
Wochen später erfolgen.
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Malariavorbeugung:
6 Monate altes Kind, Indienrundreise mit längerer Station in Varanasi
1. Überhaupt nichts, Kinder dieser Altersstufe
bekommen keine Malpro
2. Permanente Malaronevorbeugung
3. Permanente Doxycyclinvorbeugung
4. Permanente Lariamvorbeugung
5. Malarone stand by
MALARIAVORBEUGUNG:
Business-Reisender mit wiederholten 2-10 Tagestrips nach Asien und Afrika
1. Generell: Für Asien: stand By Malarone; für Afrika:
Malaroneprophylaxe
2. für jede Reise spezifisch: Asien:Städte 0, Umlandausflüge:
MAL stby; Afrika: Städte 0, Umlandausflüge: Malarone Pro
3. Spezifisch nach Reise und Dauer:
a) unter 1 Woche: Asien: 0, Afrika 0
b) über 1 Woche: Asien: Malstby; Afrika: Malaronepro
4. Spezifisch nach Reise und Dauer:
a) unter 1 Woche: Asien: 0, Afrika: Malaronepro
b) über 1 Woche: Asien: Malstby; Afrika: Malaronepro
MALARIAVORBEUGUNG
10 Monate altes Kind, 4 Wochen Lagos/Nigeria
1. Überhaupt nichts, Kinder in diesem Alter können die
Malariamedikamente nicht nehmen
2. Permanente Malaronevorbeugung
3. Permanente Doxycyclinvorbeugung
4. Permanente Lariamvorbeugung
5. Malarone stand by
Malariavorbeugung:
6 Monate altes Kind, Indienrundreise mit längerer Station in Varanasi
Antwort 5) ist richtig, allerdings mit Zusatzinfo:
Fieber als Leitsymptom ist bei Kindern in diesem Alter
ausgesprochen häufig. Die Eltern sollten alles daransetzen, so
rasch wie möglich (