BLASENREHABILITATION - Uniklinik Balgrist

Zentrum für Paraplegie
Querschnittlähmung (Tetraplegie) mit schlechter oder fehlender Handfunktion. Für
einige Patienten, die sich gut selber katheterisieren können, ist gelegentlich auch nur
die sakrale Deafferentierung ohne Implantation eines Neurostimulators eine
Therapieoption zur Unterbindung einer neurogenen Detrusorüberaktivität.
10.5.2 Sakrale Neuromodulation:
Bei dieser Operation werden keine Nervenwurzeln durchtrennt, sondern lediglich
durch einen kleinen Eingriff ein- oder beidseitig Stimulationselektroden an die
Nervenwurzeln S2-S4 gelegt und mit einem impulserzeugenden Stimulator
verbunden. Durch das externe Steuergerät erfolgt mittels Neuromodulation ein
positiver Einfluss auf die Nervensteuerung des unteren Harntraktes. Vorgängig zum
Einsetzen des definitiven Stimulators wird über Tage bis Wochen mit einem externen
Teststimulator die Effektivität der Behandlung überprüft.
Mit der sakralen Neuromodulation können Patienten mit Blasenentleerungsstörung,
mit überaktiver Blase oder mit einer Kombination von Blasenentleerungsstörung und
überaktiver Blase behandelt werden.
10.5.3 Pudendusstimulation:
Zur Therapie der überaktiven Blase stehen neben der antimuskarinergen
(anticholinergen) Therapie auch nicht invasive Elektrostimulationsverfahren zur
Verfügung. Durch Stimulation des Nervus pudendus mittels Elektroden erreicht man
über eine Verschaltung mit anderen Nervenbahnen eine Ruhigstellung des
Blasenmuskels. Während der Stimulation wird ein schwacher Stromimpuls über eine
Elektrode im Penis (Ringelektroden) oder an der Klitoris (Klippelektroden)
abgegeben. Dieser Stromimpuls aktiviert wiederum Nervenbahnen, die ihrerseits den
Blasenmuskel hemmen. Diese Behandlung wird zweimal täglich für zwanzig Minuten
durchgeführt ist schmerzlos und nebenwirkungsarm.
Sollte sich die überaktive Blase also nicht durch Medikamente ruhigstellen lassen, ist
dies eine alternative Therapieoption ohne Notwendigkeit einer Operation.
© 2010 Zentrum für Paraplegie, Uniklinik Balgrist, 8008 Zürich Blasenrehabilitation Seite 31
Jsabella FREI und Jörg HENAUER