Fibromyalgie Selbsthilfe Aargau

Informationstag der Rheumaklinik Bad Säckingen DE
Für Fibromyalgie Selbsthilfegruppenleiter Baden-Württemberg, Rheinland-Pfalz, Schweiz
1.Dezember 2007
Begrüssung durch Herrn Udo Wankelmuth, Geschäftsführer der Rheumaklinik
Bad Säckingen Deutschland.
Herr Wankelmuth informiert zur Klinik, die in nächster Zukunft neu benennt wird. Der neue Name wird im März
2008 offiziell bekannt gegeben. Offensichtlich wird eine Umstrukturierung vorgenommen.
Programm:
Fr. Dr. Traber Was hat Sinn bei Fibromyalgie?
Dr. J. Wild Psychotherapeut "Die Bedeutung der Selbsthilfe aus psychologischer Sicht"
Frau Flügel Physiotherapeutin Einblick und praktische Anwendung von Entspannungsübungen mit Qigong
Herr Dr. Jürgen Glocker „Carlo oder über den Umgang mit Katzen, Menschen und Büchern“
Was hat Sinn bei Fibromyalgie?
Vortrag Frau Dr. Traber
Die neuen Aspekte zur Fibromyalgie zeigen uns dass Therapie kombiniert mit Information und Patientenschulung
ganz wichtige Bereiche sind. Gezielt eingesetzte Bewegung, Medikamente, Psychotherapie und Rehabilitation
lindern die Schmerzen. Schmerz kann die Therapie blockieren. Erholsamer Schlaf ist besonders wichtig.
Bewegungstherapie
Enorm viele Studien zeigen grosse Wirkung für die Bewegungstherapie. Mit nicht zu grossem Ehrgeiz beginnen,
da anfangen wo ich jetzt gerade stehe, nicht dort wo ich vor 5 Jahren einmal war. Klein anfangen, Regelmässigkeit
aufrechterhalten, ohne Zwang und Leistungsdruck, mit 50% der maximalen Herzfrequenz. Empfehlenswert sind
Schwimmen, Walken, Softaerobic, Koordination, in kleinen Etappen ausgeführt. Langsam und stufenweise den
Zeitraum und den Intervall erhöhen.
Medikamente
Schmerzmittel verbessern das Schmerzniveau und wirken erleichternd. Die richtige Kombination herauszufinden
ist sehr mühsam und braucht Geduld von Arzt und Patient. Persönliche Selbsthilfe soll hier Unterstützung sein. Es
gibt nicht nebenwirkungsfreie Medikamente. Die Nebenwirkungen zu den Medikamenten müssen einkalkuliert und
mit dem Arzt besprochen werden. Welches Risiko liefern sie, was bin ich bereit in Kauf zu nehmen? Klarstellen,
was habe ich davon wenn ich die Schmerzen laufen lasse, wie geht es mir mit Schmerzmitteln und wie setze ich
diese Erfolg versprechend ein? Schmerzmittel sollten früh genug genommen werden und nicht nur, wenn es nicht
mehr auszuhalten ist. Zu Beginn von leichteren bis mittleren Schmerzen und über eine Zeitspanne regelmässig
eingenommen sind sie bestmöglich hilfreich. Später kann man langsam reduzieren. Opiate nicht einsetzen, sie
sind vom Wirkungsmechanismus her nicht geeignet bei Fibromyalgie.
Schmerzmittel
Paracetamol
ist ein schmerzstillender und fiebersenkender Arzneistoff für leichte bis mittlere Schmerzen, es besitzt kaum
entzündungshemmende Eigenschaften.
Tramadol
ist ein schwachwirksames Opioid, welches zur Therapie mittelstarker Schmerzen eingesetzt
wird und zur Behandlung vom Restless-Legs-Syndrom.
Tilidin wirkt gegen starke bis sehr starke Schmerzen. Tilidin gehört zur Gruppe der Opioide und ist der Wirkstoff
des Schmerzmittels Valoron® N. N steht für die Beimischung des Opioidantagonisten Naloxon. Diese Kombination
soll den Missbrauch von Tilidin eindämmen. Deshalb unterliegt sie auch nicht Betäubungsmittelverschreibungs-
Verordnung, sondern nur der normalen Verschreibungspflicht. Wirksam wird das Naloxon aber nur bei intravenöser
Verabreichung und bei oraler Einnahme von mehr als 300-400 mg. In der Schweiz ist Valoron ® als Monosubstanz
erhältlich und enthält Tilidin-HCl. Es kann deshalb nur auf einem Betäubungsmittelrezept verschrieben werden.
Flupirtin
wirkt schmerzstillend und löst Verspannungen, kurzfristige Anwendung empfohlen. Verschiedene Studien haben
ergeben, dass die Wirkung von Flupirtin bereits nach wenigen Tagen eintritt. Auch schmerzbedingte
Schlafstörungen und Einschränkungen täglicher Verrichtungen werden durch das Medikament vermindert, die
Lebensqualität der Patienten bessert sich meist erheblich. Über eine Öffnung von Kaliumkanälen setzt der
Wirkstoff die Erregung der muskulären Nervenzellen herab und hemmt dadurch die Reizweiterleitung. Dies führt
schließlich zur Entspannung der Muskulatur und Linderung der Schmerzen. Im Allgemeinen ist Flupirtin gut
verträglich. Häufigste Nebenwirkungen sind Müdigkeit und Schwindel, die vor allem zu Beginn der Behandlung
auftreten und sich im weiteren Verlauf wieder zurückbilden.

Antidepressiva eignen sich für die seelischen wie auch für die körperlichen Störungen. Sie wirken auf die
Entspannung und werden in niedriger Dosierung von 10 bis 25 mg empfohlen. Nicht vor dem Schlafen gehen,
sondern bereits nach dem Nachtessen einnehmen. Sie zeigen keine schnelle Sofortwirkung. Es braucht Anlaufzeit
und Geduld. Sie verbessern die Tiefschlafphase, den Schmerzeffekt und bewirken, dass Serotonin seine Funktion
wieder erfüllen kann.
Fluoxin, Citalopram, Paraxotin, Duloxetin, sollten am Morgen eingenommen werden.
Nur wenn eine stärkere Depressivität im Vordergrund steht, sind Psychopharmaka mit Wirkung auf
depressive Erkrankungen angezeigt.
Antiepileptika
Gabapentin
bringt positive Reaktion, ist ein Arzneistoff der zur Behandlung der Epilepsie und neuropathischer Schmerzen
eingesetzt wird z. B. bei Gürtelrose.
Pregabalin
bringt gute Wirkung (450 mg p. Tag) macht sehr müde und wird darum wieder abgesetzt. Zugelassen ist es zur
Behandlung der Epilepsie und von neuropathischen Schmerzen. Der Wirkstoff unterliegt der Verschreibungspflicht.
5-HT3-Antagonisten
Sie sind Arzneistoffe, die spezifisch den Serotonin-Rezeptor hemmen. Sie fungieren im Organismus als
Gewebshormon bzw. als Neurotransmitter im Zentralnervensystem, Darmnervensystem, Herz-Kreislauf-System
und im Blut. Der Name leitet sich von seiner Wirkung auf den Blutdruck ab: Serotonin ist die Komponente des
Serums, die den Druck in den Blutgefäßen reguliert.
Tropisetron – Navoban
gehört zu den Mitteln gegen Übelkeit und Erbrechen. Die Behandlung erfolgt in einer Dosierung von 5 mg über fünf
Tage. Der Therapieeffekt hält unterschiedlich lange an, zum Teil nur wenige Tage, zum Teil aber auch mehrere
Monate, wobei in solchen Fällen eine Wiederholung der Stosstherapie vorgenommen werden sollte. Insgesamt ist
bei 50 - 60 % der Patienten eine deutliche Besserung, z. T. sogar eine weitgehende Beschwerdefreiheit zu
erzielen.
Dopamin – Agonisten
Sie werden bei Parkinson-Patienten eingesetzt. Dopaminagonisten ermöglichen eine wirkungsvolle Therapie des
Restless-Legs-Syndroms. Sie eignen sich nach heutigem Kenntnisstand gut für eine Dauertherapie, jedoch ist es
für eine bessere Verträglichkeit notwendig, die Dopaminagonisten langsam einzuschleichen, bis der Patient eine
deutliche Linderung seiner Beschwerden verspürt.
Pramipexol
wird zur Therapie des Morbus Parkinson eingesetzt und bei mittelgradigen bis schweren idiopathischen Restless-
Legs-Syndroms.
Psychotherapie
Wichtige Elemente in der Psychotherapie sind Entspannungsverfahren, und Verhaltenstherapie immer kombiniert
mit Schmerzmitteln.
Rehabilitation beinhaltet die Patientenschulung, Bewegungstherapie und Psychotherapie. Sie hat grossen
Informationswert.
„Die Bedeutung der Selbsthilfe aus psychologischer Sicht“
Herr Dr. Phil. Jürgen Wild, Psychotherapeut informiert über die neuesten Forschungsergebnisse von
Dr. Müller und Dr. Stratz
Fibromyalgie ist ein klinischer Symptomenkomplex mit Auswirkung zu Skelett, Verdauung, Augen, Reizblase,
Urogenitalsystem, Schlaf, Erschöpfung, Konzentrationsstörung und löst verständlicherweise ein Schonverhalten
aus. Die Krankheit Fibromyalgie gibt es schon immer „Egal ob sich die Ärzte streiten, sogar in den Psalmen der
Bibel kommt sie vor“. Beim genauen Hingucken sieht man einiges. Laborchemische Veränderungen können vom
Hausarzt nicht diagnostiziert werden. Es entstehen viele Vorurteile. Die Menschen gelten als Simulanten,
Drückeberger die auf eine Rente aus sind. Es geht ihnen schlecht, die lange Anamnese von durchschnittlich 12
Jahren kann eine Depression fördern.
Fibromyalgie Patienten sind kurativ, verständig und bereit an sich zu arbeiten.
Die Ergänzung zur stationären Behandlung sind die Selbsthilfegruppen. Die Arbeit in Gruppen bewirkt das
Gemeinschaftsgefühl, Wissensvermittlung, Öffentlichkeitsarbeit, Kräftezuwachs und vieles mehr.
Die Aufgaben beinhalten: Sicherung des Rahmens mit Strukturorganisation, Kontakte nach aussen, Ausgleich in
der Gruppendynamik, Leiten ohne einzuengen, Kompetenzen teilen und delegieren, Neutralität bewahren,
Meinungsbildungsprozesse, Entscheidungen treffen.
Risiken in SHG sind: Jammerclub, Leiden und Schmerz steht im Vordergrund, Kampftrupp, Gruppendynamik,
Grüppchen, Konkurrenzverhalten.

Praktische Anwendung und Einblick zu Entspannungsübungen mit Qigong
Frau Flügel Physiotherapeutin
Es sind bewegte und stille Übungen zur Harmonisierung von Körper, Geist und Seele. Die praktische Anwendung
ist befreiend und sehr willkommen bei allen Anwesenden.
Qigong ist eine chinesische Meditations-, Konzentrations- und Bewegungsform zur Kultivierung von Körper und
Geist, die auch Teil der traditionellen Chinesischen Medizin ist. Auch Kampfkunst-Übungen werden darunter
verstanden. Zur Praxis gehören Atemübungen, Körper- und Bewegungsübungen, Konzentrationsübungen und
Meditationsübungen. Sie sollen nach Überzeugung Ihrer Anhänger der Anreicherung und Harmonisierung des Qi
dienen.
„Carlo oder über den Umgang
mit Katzen, Menschen und Büchern“
Herr Dr. Jürgen Glocker liest am Nachmittag aus seinem Werk.
Die Katze Erinnerung, wie du sagst.
Ja, unabhängig, unbestechlich, ungehorsam und doch ein
wohltuender Geselle, wenn sie sich zeigt, selbst wenn sie sich
unerreichbar zeigt.
Als Andenken dieses Tages überreicht Herr Wankelmuth die Lektüre allen Anwesenden.
Der Autor Herr Jürgen Glocker signiert sein Werk persönlich.
Bericht/Fotos
D. W. Fibromyalgie Selbsthilfe Luzern Ob- Nidwalden
www.luzern.fibro-ag.ch