Typische Symptome enttarnen die Fibromyalgie Sechs ...

Ärzte Zeitung, 22.07.2008
Typische Symptome enttarnen die Fibromyalgie
Häufig sind chronische Schmerzen in mehreren Körperregionen und schlechter Schlaf
PARIS (sir). Die vielen Gesichter einer Fibromyalgie wurden beim europäischen
Rheuma-Kongress als Masken bezeichnet. Spätestens der Rheumatologe müsse sie
enttarnen. Die Verdachtsdiagnose beim Hausarzt orientiert sich an Symptomen.
Zur chronischen Schmerzerkrankung Fibromyalgie gehörten
außer ausgedehnten Schmerzen und Hyperalgesie sowie
Allodynie auch Symptomkomplexe wie Schlafstörungen,
Fatigue, Depressivität, Steifigkeit, kognitive Störungen und
emotionale Überlastung. Daran erinnerte Professor Geoffrey
Littlejohn von der Uniklinik Melbourne in Australien.
Außerdem sei Fibromyalgie oft vergesellschaftet mit einem
Reizdarm- oder Restless-Legs-Syndrom und - besonders
schwer abzugrenzen - mit entzündlich-rheumatischen
Erkrankungen wie Lupus. Für die Diagnose müsse man sich
nicht an den vom American College of Rheumatology (ACR)
geforderten elf druckschmerzhaften Triggerpunkten
festklammern. Diagnoseweisend seien vielmehr die Symptome.
Frauen sind siebenmal so häufig betroffen wie Männer
"Vielleicht ist die Vielschichtigkeit der Fibromyalgie der Grund, warum die Betroffenen oft eine
wahre Ärzte-Odyssee durchlaufen", vermutete Carole Robert, Gründerin und Präsidentin
von "Fibromyalgie France" und seit 30 Jahren an dem Syndrom erkrankt. "Frauen sind
siebenmal so häufig betroffen wie Männer - trotzdem wird auch bei ihnen eine Fibromyalgie oft
übersehen." Sie selbst wies fast alle genannten Symptome auf. Trotzdem dauerte es bis zur
Diagnose 13 Jahre.
"Natürlich gibt es noch weitere, ernste Differenzialdiagnosen, die abgeklärt werden müssen",
so Littlejohn bei einem von Pfizer unterstützen Symposium. "Dazu gehören Tumorleiden,
schwere Infektionen oder systemische Erkrankungen." Warnzeichen dafür seien ein hohes
Alter bei Symptombeginn, nächtlicher Schmerz, Fieber, Gewichtsverlust und
Tumorerkrankungen in der Anamnese. Auch diese Erkrankungen träten oft gemeinsam mit der
Fibromyalgie auf und überlagerten diese, gab Littlejohn zu bedenken. Und: Bei jedem
Patienten könne sich eine Fibromyalgie anders zeigen. Sie sei eben weder eine absolute noch
eine Ausschlussdiagnose, so der Rheumatologe.
Sechs Triggerpunkte genügen
Meist sind nicht mehr als acht
oder neun druckschmerzhafte
Triggerpunkte bei Fibromyalgie-
Patienten vorhanden, manchmal
sind es auch nur vier.
Zur positiven Bestätigung der Diagnose Fibromyalgie hat das American College of
Rheumatology (ACR) Kriterien aufgestellt. Diese besagen auch, dass mindestens 11 von 18
speziellen "tender points" am Körper der Patienten druckschmerzhaft sein müssen, im
Gegensatz zu Kontrollpunkten, die gerade dies nicht sein dürfen. Diese Definition sei geeignet
für wissenschaftliche Studien, so Professor Geoffrey Littlejohn aus Melbourne in Australien.
Bei Anwesenheit typischer Symptome - chronische Schmerzen in mehreren Körperregionen
seit mehr als drei Monaten, körperliche und geistige Erschöpfung, nicht erholsamer Schlaf,
Steifigkeitsgefühl der Hände oder Füße, reichten sechs schmerzhafte Triggerpunkte völlig aus
für die Diagnose. Tatsächlich beobachte er selten mehr als acht oder neun schmerzhafte
Triggerpunkte bei seinen Fibromyalgie-Patienten, manchmal seien es auch nur vier, berichtet
der Rheumatologe. (sir)

Die aktuelle deutsche Fibromyalgie-Leitlinie gibt es hier: www.dgrh.de - auf Leitlinien klicken
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