Frau sein. Ein Risiko? Auch bei Alkoholismus? - Forel Klinik

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Frauenspezifische Abteilung, Tagung vom 15.09.2005 Einen Monat später wurde sie erneut rückfällig mit Alkohol und Benzodiazepinen. Danach wurde die Beistandschaft neu installiert. Beide Kinder lebten unter der Woche in verschiedenen Tagespflegestellen, seit ihrem Eintritt in die Forel Klinik in einer Pflegefamilie. Im April 1999 kam es zur elften Hospitalisation in einer psychiatrischen Klinik. Eine länger dauernde, im Gesamtkontext sinnvolle und indizierte, frauenspezifische Behandlung lehnte Frau Schneider zu diesem Zeitpunkt entschieden ab. Zum Verlauf: Frau Schneider zeigte sich klarer in ihrer Behandlungsmotivation, aber eher passiv und ratlos gegenüber der Beziehung. Kurz nach Eintritt begann sie eine intime Beziehung zu einem Mitpatienten. Es wurde klar, dass sie diese Beziehung brauchte, um sich zu stabilisieren und den Mut zu finden, den Ehemann mit ihrer Entscheidung der Trennung zu konfrontieren. Danach war ihr Verhalten in der Gruppe einerseits von emotionalem Rückzug in die Paarbeziehung geprägt und anderseits von starken Hochs und Tiefs als Folge der emotionalen Belastung durch die Trennung. Nach Austritt im März 2000 war Frau Schneider nur wenige Wochen abstinent. Im April begann sie an einer neuen Arbeitsstelle, die sie am zweiten Tag bereits wieder verlor, da sie betrunken zur Arbeit erschienen war. Daraufhin erfolgten, wie schon früher, mehrere Tage dauernde Alkoholexzesse mit völligem Kontrollverlust und Filmrissen. Im Sommer 2000 war sie unter Antabus abstinent, begann aber vermehrt Dormicum und Stilnox zu konsumieren, die ihr der Freund besorgt hatte. Im Mai wurde sie wegen Fahrens in angetrunkenem Zustand aktenkundig, im November ging die Beziehung zum ehemaligen Patienten in die Brüche. Im Februar 2001 kam es zur notfallmässigen Einweisung ins Spital wegen Intoxikation mit Distraneurin und Stilnox.: Die Exzesse traten in immer kürzeren Abständen auf und nahmen ein noch schwierigeres Ausmass an als früher. Wenn Frau Schneider nicht trank, kam es auch mit Benzodiazepinen zu exzessivem Konsum mit Kontrollverlust. Die Suchtmittel schienen nun völlig austauschbar. Die Suchtmittelabhängigkeit war als eines von mehreren Symptomen innerhalb einer komplexen psychischen Störung zu sehen. Im April 2001 trat Frau Schneider in die Frauenspezifische Abteilung Turbenthal ein und blieb dort während sieben Monaten. Die Kinder, die einen Beistand hatten, waren in einer Pflegefamilie untergebracht. Vom Ehemann lebte sie seit Herbst 1999 getrennt. Bei Eintritt bestand ein hängiges Verfahren wegen FiaZ (Fahren in angetrunkenem Zustand), während des Klinikaufenthaltes erhielt Frau Schneider eine stationäre Massnahme. Frau Schneider hatte zwischenzeitlich wieder Kontakt zum Ehemann aufgenommen. In Paargesprächen äusserten beide Partner den Wunsch und die Absicht, längerfristig wieder als Familie leben zu wollen. Frau sein - Ein Risiko? Auch bei Alkoholismus? Seite 4/6
Frauenspezifische Abteilung, Tagung vom 15.09.2005 Frau Schneider engagierte sich in hohem Mass für den Kontakt zu ihren Kindern. Das Vertrauensverhältnis der Kinder zur Mutter konnte während des siebenmonatigen Aufenthaltes sukzessive wieder aufgebaut und stabilisiert werden. Dies bestätigten sowohl die Beiständin der Kinder als auch die Pflegeeltern. Frau Schneider hatte während des Klinikaufenthaltes an psychischer Stabilität gewonnen. Sie liess sich aber bei unvorgesehenen Ereignissen noch schnell verunsichern und reagierte mit heftigen Emotionen. Sie spürte ihre Belastungsgrenzen, diese zu akzeptieren, bereiteten ihr noch Schwierigkeiten. Im November 2001 wurde Frau Schneider aus der stationären Massnahme entlassen. Sie hatte während des siebenmonatigen stationären Aufenthaltes keinen Rückfall, weder mit Alkohol noch mit Medikamenten. Sie hatte sich von der Klinik aus als Sachbearbeiterin in einer Baufirma beworben und erhielt diese Stelle, so dass sie nach Austritt bereits eine Teilzeitanstellung hatte. Die Kinder waren weiterhin bei den Pflegeltern. Sie nahm an unserer klinikinternen Nachbehandlungsgruppe für Frauen teil und ging regelmässig zur Einzeltherapie. Sie entschied sich für eine mehrjährige Abstinenz von Alkohol und suchtbildenden Medikamenten – auf eine genaue Jahreszahl wollte sie sich nicht festlegen. Frau Schneider war nach Klinikaustritt über 3 1/2 Jahre psychisch stabil. Sie konnte ihrer Mutterfunktion nachkommen und zeigte sich am Arbeitsplatz stabil. Zur psychischen Krise und darauf folgend zu einem massiven Rückfallgeschehen (Intoxikationstrinken, Medikamentenmissbrauch) kam es ab Sommer 2004. Auslöser waren massivste Probleme im Beziehungsgeschehen, das heisst, nach der Trennung von einem Mann, mit dem sie eine mehrmonatige Beziehung gelebt und in der sie sich sehr abhängig gefühlt hatte, und auch nach der definitiven Einreichung des Scheidungsverfahrens durch den Ehemann. Frau Schneider trat im Februar 2005 wieder für vier Monate in die Frauenspezifische Abteilung unserer Klinik ein. Sie betonte, dass sie mehrere Monate benötige, um sich wirklich genügend stabilisieren zu können. Sie müsse sich mit ihrer Gesamtsituation nochmals auseinander setzen. Die Ambivalenz in Bezug auf die langjährige Beziehung zum Ehemann und die damit verbundenen inneren Konflikte wurden in der Therapie bearbeitet. Kurz vor dem gerichtlichen Scheidungstermin, während der Realitätstage zu Hause, wurde Frau Schneider rückfällig (Alkohol und Medikamente), konnte diesen Rückfall aus eigener Kraft stoppen und kehrte in die Klinik zurück. Frau Schneider benannte das Wiedererlangen ihres Selbstwertgefühles und ihrer Autonomie als wichtiges Ziel. Da ich bei ihrem ersten Aufenthalt die zuständige Einzeltherapeutin war und sie auch aus der Nachbehandlungsgruppe für Frauen kannte, erleichterte dies die Wiederaufnahme der therapeutischen Beziehung erheblich. Frau Schneider war in ihrer persönlichen Entwicklung gereift, was sich unter anderem deutlich in der Übernahme der Verantwortung für die beiden Kinder zeigte. Die Kinder wurden weiterhin an drei Tagen der Woche in der Pflegefamilie betreut, Frau Schneider war zu 50 Prozent berufstätig. Die Arbeitsstelle blieb ihr erhalten. Frau Schneider hatte von der Klinik aus erfolgreich einen Arbeitsversuch unternommen. Der Arbeitgeber war mit ihren Leistungen vollumfänglich zufrieden. Frau sein - Ein Risiko? Auch bei Alkoholismus? Seite 5/6
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