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Psychotraumatherapie“ verliehen. Nach und nach wurden in Ländern wie beispielsweise Holland oder Deutschland Stationäre Einrichtungen mit speziellen traumaadaptierten Psychotherapiekonzepten für seelisch traumatisierte Menschen eingerichtet. Eine derartige Stationäre Traumatherapie fehlt bis heute in einem Prosperitätsland wie der Schweiz. Leider wurde auch bis anhin keine Bedarfsanalyse für eine Stationäre Traumatherapie durchgeführt. Die tägliche klinische Realität offenbart jedoch einen dringenden Bedarf für eine Stationäre Behandlungseinrichtung mit einem integrativen, traumaadaptierten Psychotherapiekonzept, um traumatisierte Menschen adäquat behandeln zu können. Zwar gibt es erfreulicherweise da und dort ambulante Behandlungsmöglichkeiten für traumatisierte Menschen, jedoch keine ausgewiesene Stationäre Behandlungseinrichtung mit einem speziellen Behandlungskonzept. Psychiatrische PatientInnen mit Traumatisierungen jeglicher Art werden bis heute noch auf den verschiedensten Stationen Psychiatrischer Kliniken „mitbehandelt“. Eine Ausnahme stellt lediglich die Gruppe der sogenannten Borderline-PatientInnen dar, für die es inzwischen spezifische stationäre Behandlungseinrichtungen gibt. Diese Lücke bei der professionellen Behandlung von Menschen mit schweren seelischen Verletzungen soll jetzt geschlossen werden. In der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Littenheid wird es ab Mai 2006 eine stationäre Behandlungseinrichtung ( Spezialstation Waldegg A ) mit zunächst 6 Therapieplätzen auf der Grundlage einer integrierten traumaadaptierten Psychotherapie für traumatisierte Menschen geben. Traumatherapie braucht Integrative Modelle Die Themen „Trauma und Traumafolgen“ finden derzeit grosse Beachtung, ja haben geradezu Konjunktur. Aber schon Alkmaion von Kroton, ein Pythagoras nahe stehender Arzt des ausgehenden 6. Jahrhunderts, wusste, dass aufgrund von traumatischen Erfahrungen Erkrankungen entstehen können. Wie bei allem, was in Mode kommt, die Frühstörungen, die Familiendynamik, der sexuelle Missbrauch, die Aufstellungsarbeit – jetzt Trauma und Posttraumatische Belastungstörung – kommt es zu Generalisierungseffekten und damit Vereinseitigungen, entstehen Begründungslegenden und Deutungsmythen. Das Feld der Psychotherapie ist, bei aller Vielfalt, Diversität, Zersplitterung offenbar besonders anfällig für solche Phänomene. Mit Blick auf die Pathogenese wird das Trauma monokausalistisch von vielen zu einer neuen generalisierten Erklärung stilisiert, wo doch die Längsschnittforschung die multifaktorielle Verursachung seelischer Erkrankungen, eine deutliche Schichtabhängigkeit und langzeitig wirkende Negativerfahrungen bei Abwesenheit von „protektiven Faktoren“ herausarbeiten konnte. Das Traumathema zeigt – wie wenig andere Themen – in unausweichlicher Klarheit die Notwendigkeit differentieller, interdisziplinärer Konzeptualisierung und integrativer behandlungspraktischer Arbeit. Es zeigt, dass auch der Leib als physiologische Grundlage von „Erleben, Verarbeiten und Handeln“ einerseits und als der „ultimative Ort der Gewalt“ ( Foucault ) andererseits in das Zentrum jeder Kulturarbeit gehört und natürlich jeder therapeutischen Arbeit, traumatherapeutischer zumal. Es macht zugleich auch deutlich, dass das Thema der Sozialität – auf der Makroebene weltpolitischer Ereignisse und des Zeitgeistes und auf der Mikroebene der persönlichen Lebenslage mit ihren sozialen Verflechtungen – nie aus der Therapie ausgeblendet werden können, weder diagnostisch noch interventiv. Das Traumathema zeigt vor allem unausweichlich, dass der Moment des Zwischenmenschlichen – gekennzeichnet von einer unbedingten Achtung der
Würde, Integrität und „Andersheit des Anderen“ – die letztgültige Grundlage aller traumatherapeutischen Massnahmen ist. Deshalb ist Traumatherapie „Menschenarbeit“, Arbeit mit, für und zwischen Menschen, um Furchtbares, Traumatisierendes zu überwinden und schliesslich „traumatisierende Realitäten zu überwinden“, sie zu besiegen, indem man ihnen das Einschreiten gegen Unrecht, den Irrsinn der Gewalt, gegen Not, Leid und Elend entgegenstellt: auf der Makroebene im engagierten Eintreten für Gerechtigkeit und Menschlichkeit, auf der Mikroebene durch effektive Massnahmen der psychosozialen Hilfeleistung und klinischen Traumatherapie. Warum Stationäre Traumatherapie Auf der Grundlage dieser Ausführungen versuchen wir als erste Klinik in der Schweiz der Notwendigkeit einer Stationären Traumatherapie ( zunächst 6 Therapieplätze ) mit Integrativem Modulkonzept Rechnung zu tragen. Hinzu kommt die Tatsache, dass die ambulanten Behandlungen komplexer posttraumatischer Störungen mit ihrer hohen Komorbidität aus den verschiedensten Gründen oftmals keine befriedigenden Erfolge mit der Konsequenz einer Chronifizierung der Störungen bzw. einer Invalidisierung bringen (Psychiatrische Langzeithospitalisationen oder viele kürzere psychiatrische Hospitalisationen; Jährlich steigende Anzahl der IV-Anträge wie auch der IV-Renten). Jede zeitgemässe, moderne Traumatherapie besteht aus vier Phasen: Initiale Stabilisierung, Ressourcenaktivierung, - je nach differentieller Indikation - Traumakonfrontation, Integration und Neuorientierung. Im Rahmen eines ambulanten settings können meistens nur einfache, unkomplizierte posttraumatische Störungsbilder mit Erfolg behandelt werden. Bei komplex traumatisierten Menschen besteht eine erhebliche Komorbidität ( Dysphorie, Depressionen, Somatoforme Störungen, Persönlichkeitsveränderungen, Dissoziative Störungen, Angst- und Panikstörungen, Abhängigkeitsstörungen, etc. ), welcher im ambulanten setting kaum Rechnung getragen werden kann. Bei dieser Patientengruppe besteht oftmals die dringende Indikation einer Stationären Traumatherapie. Dabei besteht im Rahmen einer Psychiatrischen Klinik die hervorragende Möglichkeit einer interdisziplinären Konzeptualisierung, um beispielsweise vorhandene klinische Ressourcen zu nutzen. Während früher PatientInnen in der Regel mit anderen als den traumatischen Diagnosen geschickt wurden, werden PatientInnen heute meistens mit der korrekten Diagnose zur stationären Traumatherapie zugewiesen. Es hat sich bewährt, regelmässig Vorgespräche anzubieten, die von Mitgliedern des Traumabehandlungsteams unter der Leitung des Oberarztes der Station geführt werden. Wir haben dieses Verfahren eingeführt, da wir feststellen, dass dies im Sinne der Vertrauensbildung von grosser Bedeutung ist. Traumatisierte PatientInnen sind oft kaum in der Lage, anderen Menschen zu vertrauen. Vertrauen ist jedoch für das Gelingen der Traumatherapie entscheidend. Bei einem Vorgespräch können die PatientInnen die Klinik, einzelne Teammitglieder, die Umgebung sowie die Räumlichkeiten kennenlernen, man kann ihnen das spezifische Therapiekonzept vorstellen und klären, ob PatientInnen bereits im abulanten Rahmen Gelegenheit hatten, sich mit dem Thema auseinanderzusetzen. Man kann das Ausmass von Ängsten, sich der Thematik zu nähern, abschätzen und mit den PatientInnen formale Angelegenheiten klären, so z. B. die Dauer der Therapie, spezielle Bedürfnisse bezüglich der Unterbringung und der Therapeutenpersönlichkeiten. Ebenfalls die
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