PDF Wege aus der Sprachlosigkeit / Über die Notwendigkeit einer ...

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Frage einer möglichen medikamentösen Therapie kann im Vorgespräch bereits geklärt werden. ( Psychodynamische ) Wege aus der Sprachlosigkeit „Alles, was die Handlungsfähigkeit des Körpers steigert, verringert, einschränkt oder erweitert, steigert, verringert, beschränkt oder erweitert auch die Handlungsfähigkeit des Geistes. Und alles, was die Handlungsfähigkeit des Geistes steigert, verringert, beschränkt oder erweitert, steigert, verringert, beschränkt oder erweitert auch die Handlungsfähigkeit des Körpers.“ Baruch Spinoza (1632-1677) Sprachlosigkeit ist ein bekanntes Symptom von Traumapatienten, das durch neuere Untersuchungsmethoden, wie etwa die Positronen-Emissions-Tomografie, inzwischen eine neurobiologische Begründung erfahren hat. Sprachloses Staunen verbreitet sich allerdings auch in Anbetracht der Tatsache, dass bis anhin in der gesamten Schweiz keine spezielle stationäre Behandlungseinrichtung für traumatisierte, (sprachlose) Menschen mit einer komplexen Posttraumatischen Belastungsstörung inklusive den Begleiterkrankungen eingerichtet wurde, zumal es für dieses psychiatrische Störungsbild einer effizienten, traumaadaptierten Psychotherapiemethode bedarf. Durch ein Trauma, zunächst im chirurgischen Sinne, wird ein Zusammenhang zerrissen („dissolutio continuitatis“, von Galenus von Pergamon, um 130 bis 200 n. Chr. beschrieben), die – chirurgische – Traumatherapie besteht darin, die unterbrochene Kontinuität ressourcenorientiert wiederherzustellen. Im Rahmen einer stationären psychiatrischen Traumatherapie geschieht dies vor allem über die Sprache. Im psychodynamischen Kontext wird auf der Grundlage einer tragfähigen therapeutischen Beziehung sowie eines spezifischen Behandlungskonzeptes versucht, eine sinnvolle Lebenskontinuität bei traumatisierten Menschen wiederherzustellen. Das Trauma zerstört die Symbolisierungsfähigkeit, es erzeugt nicht nur „Sprachverwirrung“ (Ferenczi 1933), sondern auch Sprachlosigkeit. Für die Konzepte des therapeutischen Vorgehens in der Therapie Traumatisierter ist es unabdingbar, zwischen chronischen familiären Traumata, die eher zur Persönlichkeitsstörung, und akuten, einmaligen oder mehrmaligen Extremtraumatisierungen jeden Lebensalters, die eher zu Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) führen, zu unterscheiden. Auf die Notwendigkeit dieser Differenzierung weist auch Kernberg (1999) in seiner Arbeit hin. Die erste Traumaform findet in langjährigen, für das Kind lebensnotwendigen Beziehungen statt, wie es bereits Ferenczi (1933; 1985) drastisch beschrieben hat, so dass die traumatische Einwirkung, die sich überdies über die Jahre wiederholt, nicht von den pathogenen Beziehungen und Strukturen der Familie getrennt werden kann. Ganz anders bei Extremtraumatisierungen, die nur insofern Beziehungstraumata sind, als dem Täter, dem Folterer z. B., in der traumatischen Regression vom Opfer, das sich als lebensunfähiges Kind erlebt, in einer Art Übertragung Qualitäten von übergrosser, elterlicher, paradoxerweise gar rettender Macht verliehen werden. Bei nicht von Menschen verursachten traumatisierenden Katastrophen tritt der Beziehungsaspekt ganz in den Hintergrund. Insofern ist es einfach wie zwingend, dass die heute propagierten Techniken für Traumatherapie eher für extremtraumatisierte Erwachsene geeignet sind, während die Folgen langjähriger chronischer
Beziehungstraumata eben im Prinzip nur durch eine intensive Beziehungstherapie, insbesondere eine modifizierte integrative Psychotherapie wirklich an der Wurzel zu packen sind. Dabei kann eine Traumastation lediglich eine „Station“, wenn gleich auch eine unumgängliche, auf dem Weg aus der Wortlosigkeit in die Genesung sein. Eine interdisziplinäre Kooperation zwischen ambulanten Therapeuten, Sozialarbeitern sowie Hausärzten ist dabei von besonderer Bedeutung. Das Traumathema ist in seiner Breite und Vielschichtigkeit nur interdisziplinär anzugehen. Die klinischen Disziplinen fokussieren Perspektiven der Psychopathologie, fehlgesteuerter Kognitionen und Emotionen sowie des „neuronal functioning“. Nur im interdisziplinären Diskurs der einzelnen Fachgebiete und im Polylog der verschiedensten SpezialistInnen, aber auch der Experten-HelferInnen und der Experten-PatientInnen, im Austausch der „doppelten Expertenschaft“ von Betroffenen und Professionellen, können die einzelnen Wissensstände so konnektiviert werden, dass es zu übergeordneten transdisziplinären Erkenntnissen kommt und zu einem transversalen Wissen, das die Fülle der menschlichen Erfahrungen durchquert und immer wieder zu neuen, erweiterten Einsichten kommt. Bei allem Abstand zu den Selbstverständlichkeiten und Konventionen unserer „gesunden“ Welt bleibt der traumatisierte Mensch für uns eine Aufforderung, in seinem Kranksein auch eine – wenngleich radikal verschobene – menschliche Lebensform zu sehen. Zum Abschluss möchte ich noch Marc Aurel (Marcus Aurelius Antonius, römischer Kaiser, 121 n. Chr. – 180 n. Chr.) zitieren: „ Das Heil unseres Lebens beruht darin, dass wir das Wesen jeder einzelnen Sache zu durchschauen suchen, worin ihre Substanz besteht, was sie verursachte. Von ganzer Seele das Rechte zu tun und wahrhaftig zu sprechen, was bleibt sonst noch, als das Leben zu geniessen, indem man ein gutes Tun an das andere knüpft, so dass auch nicht der kleinste Zwischenraum bleibt? Denn durch ethisches, solidarisches Handeln kann man – auch bei belastenden Situationen – eine lebensfreundliche Einstellung gewinnen, eine Haltung „heiteren Herzens.“ Als Leitprinzip der Traumabehandlung steht der „client wellfare“, das Wohlergehen der PatientInnen, die Wandlung der traumatischen Finsternis in das „Gold der Befreiung“. Vielleicht es im Sinne von Hilde Domin ja eines Tages möglich, die Sintflut zu überleben, aus der Löwengrube und dem Feuerofen wieder herauszusteigen, dass wir „immer versehrter und immer heiler… zu uns selbst entlassen werden“. Bernd Frank Oberarzt Stationäre Traumatherapie Fachpsychotherapeut für Traumatherapie ( DIPT/SIPT )
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