„Beziehung!“, 24.11.2008 Beziehungen im Fokus 30 ... - NeuErkerode

Evangelische Stiftung Neuerkerode – Psychologische Fachtagung „Beziehung!“, 24.11.2008
Beziehungen im Fokus
30 Jahre Psychologisch-Therapeutischer Fachdienst in Neuerkerode
Henning Michels
Vor einigen Jahren haben wir uns in Neuerkerode gezielt mit bedarfsgerechter Arbeitszeitgestaltung
beschäftigt. Ein neues Planungsmodell wurde eingeführt und einige Wohngruppen
haben zunächst in einer Pilotphase nach diesem Modell ihre Dienstplanung vorgenommen.
Sie haben – orientiert an den Bedürfnissen ihrer Bewohnerinnen und Bewohner – so
genannte Kernzeiten, Flexzeiten und frei einzusetzende Arbeitszeiten definiert. Sie konnten
auch wirklich in den meisten Fällen ihre Abläufe optimieren. Freie Zeitressourcen wurden
dadurch nutzbar. Es konnte gezielter und besser geplant und dokumentiert werden, welche
Fördermaßnahmen für welchen behinderten Menschen zu welchem Zeitpunkt durchgeführt
werden sollen.
Als damals die Pilot-Wohngruppen in einem Workshop ihre Planungsergebnisse vorstellten,
ergab sich ein interessantes Gespräch zwischen einem Wohngruppenmitarbeiter und dem
Referenten, der den Schulungsworkshop leitete.
Ich habe das Gespräch ungefähr so in Erinnerung:
Frage des Referenten: „Da ist noch diese eine Stunde an jedem Werktag, bei der Sie nicht
angegeben haben, was Sie dort geplant haben und mit wem; was machen Sie denn eigentlich
von halb fünf bis halb sechs?“
Verblüffte Ratlosigkeit im Gesicht des Mitarbeiters: „Ich bin einfach da.“
Referent: „Das geht natürlich nicht. Sie müssen für diese Zeit eine Maßnahme vorgesehen
haben.“
Mitarbeiter: „Da kommen die meisten von der Arbeit und manchmal sind alle ganz beschäftigt
und keiner will was von mir, aber irgendwie wuseln die alle in meiner Nähe rum und oft
ruft auch jemand aus seinem Appartement an, um mir etwas zu erzählen. Oft höre ich dann
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schon an seiner Stimme, ob irgendwas gewesen ist. Oder ich habe das Gefühl, der will einfach
ein bisschen mit mir plaudern.“
Referent: „Dafür haben Sie eine ganze Stunde angesetzt. Da können Sie doch gut Ihre
Maßnahmendokumentation erledigen. Schreiben Sie doch: Dokumentation, ggf. Telefonkontakt“.
Mitarbeiter: „Nein – ich kann das jetzt nicht so gut erklären, was ich in der Zeit mache, aber
ich werde da schon ziemlich doll gebraucht. Ich kann mir da nichts anderes vornehmen. Ich
merk das irgendwie.“
Ich hatte damals das Gefühl, die beiden reden aneinander vorbei. Ich spürte, dass gerade
etwas Wichtiges vor unseren Augen und Ohren geschah; es wurde sichtbar, dass etwas dabei
war, sich zu verändern und mir war nicht ganz wohl dabei.
Was machte mich hier nachdenklich? Es ist selbstverständlich nicht falsch, Dienstpläne effizient
und zielorientiert zu kalkulieren, denn bezahlte Mitarbeiter-Arbeitszeit ist wertvoll und
wir müssen in der Lage sein, den Nachweis darüber zu führen, dass wir sie der Aufgabe entsprechend
verwenden.
Aber dennoch wurde ein Problem sichtbar, denn der Kollege drohte in Erklärungsnot zu
kommen an einem Punkt, an dem er – seiner Intuition, seiner langjährigen Erfahrung oder
seiner pädagogisch-fachlichen Beurteilung folgend – meiner Ansicht nach genau das Richtige
tat.
War der Mitarbeiter, der in dem Zeitdiagramm in Form von Blöcken kleiner farbiger Kästchen
auftauchte, die mit dem PC probehalber hierhin und dorthin verschoben werden konnten, der
gleiche, der von seinen Erlebnissen aus seiner Wohngruppe berichtete? Hier Maßnahmen
und optimierbare Zeitressourcen, dort Menschen aus Fleisch und Blut.
Ich hoffe (und ich glaube), diese Mitarbeiter finden immer noch einen Weg, auch „einfach nur
da“ zu sein. Denn in Wirklichkeit sind sie gar nicht „einfach nur da“! Was sie tun, zählt nach
meiner Ansicht zu ihren Hauptaufgaben, ist aber schwer zu operationalisieren und zu quantifizieren.
Es handelt sich um etwas, dem sie sich gar nicht entziehen können. Was sie tun,
strengt sie auch oft ungemein an: Mit ihrer eigenen Person und ihren „Beziehungssinnen“ zur
Verfügung zu stehen für die Bedürfnisse und die Beziehungsangebote der Menschen, die sie
betreuen, sei es...
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• als Spiegel emotionaler Erlebnisinhalte,
• als „Hilfs-Ich“, wenn die Ichfunktionen, also die adaptiven Funktionen nicht ausreichen,
• als „Container“, der sich zur Aufnahme schwer erträglicher oder integrierbarer Affekte
und Gefühlsinhalte zur Verfügung stellt,
• als regulierendes oder steuerndes Objekt,
• als Gegenüber, das sich mit seinen antwortenden Gefühlen und Phantasien, seiner eigenen
Introspektion und seiner Empathie anbietet und zur Verfügung stellt.
Die Szene, um die es ging, zeigt eine unspektakuläre, alltägliche, offene Gruppensituation.
Sie ist nicht detailliert vorplanbar. Sie zeigt das Spannungsfeld, in dem die professionelle
Begleitung und Betreuung von Menschen mit Behinderung stattfindet:
Alles ist gleichzeitig Maßnahme und menschliche Begegnung.
* * *
Vor einigen Wochen – unsere Tagung war längst geplant und die Ankündigungen waren verschickt
– bekam ich den Einladungsflyer einer anderen Fachtagung in die Hand.
„Betreutes Wohnen Darmstadt“ und der „Fachbereich Gesellschaftswissenschaften und Soziale
Arbeit der Hochschule Darmstadt“ (Professor Dr. Gerspach) luden ein zum Fachtag
„Phänomen geistige Behinderung: Beziehung - Grundlage für Entwicklung“. Im Begleittext
lese ich:
„Der Mensch wird erst in seiner Beziehung zu anderen Menschen zum Menschen, denn das
Besondere am Menschsein sind seine Beziehungsfähigkeit und Beziehungsbedürftigkeit.
In der aktuellen gesellschaftlichen Entwicklung wird dies zunehmend ignoriert. Flexibilität ist
gefragt, die Bedeutung stabiler Beziehungen gerät immer weiter in den Hintergrund.
Und auch im sozialen Bereich rückt im Zuge der Ökonomisierung der sozialen Arbeit und in
dem Versuch, soziale Arbeit messbar, quantifizierbar und überprüfbar zu gestalten, Beziehungsarbeit
immer weiter in den Hintergrund.
Doch noch so ausgeklügelte Hilfepläne mit differenzierten Zielen und abgestuften Vorgehensweisen
können die Beziehungsarbeit nicht ersetzen.“
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Genau so ist es, habe ich gedacht und mich über die Koinzidenz gefreut. Offenbar liegt das
Thema in der Luft und wir sind nicht die einzigen, die davon überzeugt sind, dass (Zitat aus
dem Flyer) „tragfähige Betreuungsbeziehungen“ die Voraussetzung dafür sind, „die in den
Hilfeplänen erarbeiteten Ziele auch dauerhaft zu erreichen.“
* * *
Menschen mit geistiger Behinderung leben in einer Welt, die mit anderen Menschen bevölkert
ist und nicht mit Maßnahmen. Sie gehen nicht in eine Beratungsstelle oder eine ärztliche
Sprechstunde, sondern zu konkreten Personen, also zu ihrer Ärztin, Frau Dr. Müller. Es liegt
in ihrer entwicklungspsychologisch aus der geistigen Behinderung heraus verstehbaren Besonderheit
begründet, dass sie noch mehr als andere auf Beziehungen zu realen Menschen
angewiesen sind, die Orientierung und Sicherheit geben.
Levitas und Gilson 1 haben den Begriff „mediated self“ geprägt. Dieser Begriff ist nicht leicht
ins Deutsche übersetzbar; „vermitteltes Selbst“ gibt ihn meines Erachtens nur unzureichend
wieder. Angesprochen ist damit eine besondere Ausprägung von Autonomie – wenn man
wollte, könnte man sagen Schein-Autonomie.
Viele geistig behinderte Menschen erreichen durch konsequente Förderung einen mehr oder
minder hohen Grad an Kompetenzen und Fertigkeiten und damit auch an potentieller Selbständigkeit.
Die Fähigkeit, diese anzuwenden ist aber oft an die Verfügbarkeit bzw. Anwesenheit
einer Bezugsperson gebunden, an die man sich sozusagen „andocken“ kann. Die
Grenzen zwischen der eigenen Person und dem Anderen sind also in einer nichtpsychotischen,
sondern sozusagen benignen Weise durchlässig. Ich-Funktionen werden
quasi „ausgeliehen“.
Ohne diese Möglichkeit, sich beziehungsmäßig zu verankern, kann die scheinbare Selbständigkeit
leicht zusammenbrechen. Nicht selten kommt es gerade dann zur psychischen Dekompensation,
wenn in bestimmten Lebenssituationen, in Übergangssituationen ein mehr an
Selbständigkeit verlangt wird. Darum ist die Ablösung vom Elternhaus ein oft so langwieriger
und für beide Seiten schwieriger Prozess. Und darum besteht bei Menschen mit geistiger
Behinderung eine hohe Vulnerabilität durch Verluste und Trennungen.
1 Levitas, Andrew und Gilson, Stephen French: Toward the developmental understanding of the impact of mental
retardation on the assessment of psychopathology. In: National Institute of Mental Health, U.S. Department of
Health and Human Services: Assessment of behaviour problems in persons with mental retardation living in the
community. Rockville. 1988. S. 71ff
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Autonomie ist hier also untrennbar mit Beziehung verknüpft. Darum bleibt die Frage, was ein
geistig behinderter Mensch „eigentlich selber will“, was seine eigenen Ziele, Wünsche und
Absichten sind, die die zentrale Rolle in den modernen Bedarfsplanungs- und Hilfekonzepten
spielt, so schwer zu beantworten. Was er will, steht in einer dialektischen Wechselwirkung
mit seinem sozialen Kontext, oder genauer mit den realen Personen, die ihm als Bezugspersonen
zur Verfügung stehen.
Menschen mit geistiger Behinderung und zusätzlichen seelischen Problemen oder psychischen
Störungen scheitern an den Anpassungs- und Regulierungsanforderungen ihrer kognitiven,
sensorischen und emotionalen Innenwelt oder an denen der sozialen Außenwelt.
Dabei spielen die Auswirkungen organischer Schädigungen und Funktionsstörungen
manchmal eine ursächliche, immer aber eine erschwerende Rolle. Das gilt auch, wenn eine
psychische Symptomatik das Ergebnis einer Bewältigungsleistung sein kann, z. B. des Versuchs,
einen Konflikt zu lösen, sich vor Überforderung zu schützen oder ein Entwicklungsdefizit
zu kompensieren.
Menschen mit geistiger Behinderung und zusätzlichen psychischen Störungen sind außerdem
fast immer „beziehungsverstrickt“ im Ringen um Gesehenwerden, Beachtet- und Verstandenwerden,
um Angenommensein, um Sattwerden, um die Erfüllung von Sehnsüchten,
Bedürfnissen und Hoffnungen, um Liebe, um Spiegelung, um Resonanz und Antwort, um
Hoffnung auf einen tröstlicheren Ausgang an Stelle von Retraumatisierungen.
Alle psychischen Störungen sind zumindest auch Beziehungsstörungen.
* * *
Jan Glasenapp 2 bezeichnet die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter als „das Kapital sozialer
Einrichtungen“. Ich würde hinzufügen: Außerdem braucht es natürlich auch noch Geld, Häuser,
Werkstätten, Fahrzeuge, Computer, Lifter und Akten – aber im Kern hat er Recht, das
sind alles nur Hilfsmittel.
Das Wesentliche spielt sich jedoch immer zwischen zwei oder mehreren Personen ab.
Und dabei sind wir Helfer unsere eigenen und einzigen Werkzeuge: Wir hören zu und
schauen hin. Wir fragen und antworten. Wir regen an und verhindern. Wir lassen uns berühren
und wir fassen an. Wir zeigen Wege und setzen Grenzen. Wir halten fest und wir lassen
los. Wir schützen und begleiten. Wir fördern und fordern.
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Noch einmal: Das alles spielt sich im Feld von Wahrnehmung, Kontakt, Interaktion und Beziehung
ab. Unser Werkzeug sind wir selber.
Das scheint selbstverständlich, lässt aber Raum für Missverständnisse. Wann „gelingt“ eine
Beziehung? Wann ist sie „hinreichend gut“?
Es geht ja nicht um den hingebungsvollen, altruistischen Helfer. Es geht nicht einmal immer
um besonders einzigartige und tiefe Beziehungen. Jeden anderen Menschen a priori zu mögen,
ist unmöglich. Mit jedem „gut Freund“ zu sein, dient vielleicht mehr eigenen unbewussten
Wünschen. Eine „gute“ Beziehung findet vielleicht gerade ihren Ausdruck in dem Respekt
vor dem Abgrenzungsbedürfnis des Anderen oder in einer Haltung des distanzierten
aber interessierten, beobachtenden Anteilnehmens. Auch im eigenen Interesse müssen wir
uns auch immer wieder innerlich entfernen, um uns selber zu schützen und das Erlebte zu
reflektieren. Besonders in der Arbeit mit schwer psychisch gestörten Menschen werden Mitarbeiter
mit den Grenzen des von ihnen Ertragbaren, mit ihrer eigenen Angst, Hilflosigkeit
oder Wut konfrontiert. Das kann abschrecken, muss es aber nicht zwangsläufig, denn:
Zur institutionellen Kultur der Anleitung, Beratung und Begleitung von Mitarbeitern durch Vorgesetzte
und Fachdienst gehört es auch, den dafür nötigen Verarbeitungsprozessen Raum,
Zeit und einen Rahmen zu geben.
* * *
Unser Auftrag ist es, Teilhabe zu ermöglichen. Das bedeutet, wir sollen die Lebenswelt behinderter
Menschen so mitgestalten, dass ihnen Beziehungen unterschiedlicher Qualität
möglich werden. Denn Beziehungen prägen und steuern das Selbstbild und tragen zur Regulierung
und Aufrechterhaltung des Selbstwertgefühls bei, sie ermöglichen Bedürfnisbefriedigung
und setzen Entwicklungsanreize, sie machen Biographien aus und sie gliedern Lebensphasen.
Darum der Titel unserer Tagung: Beziehung – Ausrufungszeichen. Und darum der Appell,
der im Untertitel anklingt: Sich mit Beziehungen zu befassen, ist alles andere als altmodisch.
* * *
2 Glasenapp, Jan: „Grenzenlossetzenunderfahrenserweiterer.“ Tagung „Grenzgänger“, Neuerkerode, 2006.
Download : www.netzwerk-intensivbetreuung.de
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Nicht nur die Evangelische Stiftung Neuerkerode hat im Jahr 2008 ein rundes Jubiläum, 140
Jahre. Der Psychologische Dienst als klinisch-psychologischer Gesundheitsdienst in seiner
gegenwärtigen Form wird in diesem Jahr 30 Jahre alt. Das ist eine lange Zeit. Ich finde, es
lohnt sich, darauf einmal zurück zu schauen. Als Stichtag für das 30jährige Jubiläum habe
ich den allerersten Einzeleintrag herausgesucht, den es in einer Akte auf einem der „Grünen
Bögen“ gibt, und der datiert vom 7. März 1978.
Es war damals ein wichtiger Schritt in der Modernisierung Neuerkerodes, der institutionellen
Entwicklung der Stiftung und der inneren, organisatorischen Differenzierung, als Dr. Christian
Gaedt Ende der 70er Jahre dafür sorgte, dass aus den Psychologen, die bis dahin in den
Heimbereichen als Hauspsychologen gearbeitet hatten, ein Fachdienst gebildet wurde. Er
musste das gegen Widerstände auch der Psychologen selbst durchsetzen, die damals ihre
kollegialen Bezüge, ihre Verwurzelung in ihren jeweiligen Wohnbereichen hatten. Dort hatten
sie – gemeinsam mit pädagogischen Kolleginnen und Kollegen – wichtige und notwendige
Arbeit geleistet.
Wir haben unsere Aufgaben schon oft dargestellt; ich fasse mich hier deshalb kurz:
Der Psychologische Dienst gehört zu den Gesundheitsdiensten. Er steht den Bürgerinnen
und Bürgern und den Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen zur Verfügung. In allen Fragen, die
mit psychischen Problemen zu tun haben – oft wird der nicht unproblematische Begriff der
Doppeldiagnose verwendet -, ist es seine Aufgabe, Mitarbeitende zu beraten, anzuleiten und
fortzubilden und genauso den behinderten Bürgern Neuerkerodes mit Beratung und Therapie
zur Verfügung zu stehen.
Daneben hatten bzw. haben wir Schwerpunktwohngruppen, mit denen projektartig gearbeitet
wird. Psychologen arbeiten in Planungsgruppen und Arbeitskreisen mit. Im Rahmen der Mitarbeiterfortbildung
werden Seminare angeboten, zentral und auf Wunsch als In-House-
Seminar. Bis vor kurzem wurden alle Entwicklungsberichte vom Psychologischen Dienst verfasst.
Es gab bzw. gibt Arbeitsschwerpunkte und besondere Aufgaben wie ein Autismusprojekt,
die Begleitung der Tag-Nacht-Klinik, die verantwortliche Leitung bzw. die Fachberatung
und psychologisch-therapeutische Anleitung therapeutischer Wohngruppen, und die Zusammenarbeit
mit dem Therapiehaus, die Arbeits- und Beschäftigungstherapie, Reittherapie,
Sprachtherapie, Musiktherapie usw.; ich kann hier alles nur in aller Kürze aufzählen.
Das Konzept, die Verantwortung und die Initiative bei denen zu belassen, die den Alltag der
behinderten Menschen begleiten und organisieren – nach Möglichkeit bei den behinderten
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Menschen selber -, und nur auf deren Anforderung von einer außen stehenden Warte aus
tätig zu werden, ist in der aktuellen Fachdiskussion immer noch oder wieder ganz modern
und findet sich beispielsweise in dem Modell der so genannten Konsulentenarbeit wieder.
Dahinter steckten schon damals die Idee der Ressourcenorientierung und ein Nein zur Klinifizierung
des Alltags.
Zu den strukturellen Entscheidungen der Anfangsjahre gehörte dann auch, dass die Psychologen
weitgehend aus der Hierarchie der Wohnbereiche herausgenommen wurden und auf
ein Weisungsrecht verzichteten. Dies ermöglichte es ihnen, eine andere Rolle einzunehmen.
Sie wandten sich unter einer personenzentrierten Sichtweise den Individuen und deren Erleben
zu und hier insbesondere den vielfältigen Formen seelischer Störungen und psychischer
Behinderungen. Diese Probleme wurden damals als entwicklungshemmende Faktoren
wahrgenommen, ja sie gewannen unter den verbesserten Lebensbedingungen überhaupt
erst an Bedeutung.
Der Aufbau des psychologisch-therapeutischen Teams ermöglichte es, neben der Praxis
auch Theorie zu diskutieren und weiterzuentwickeln. Es hat Spaß gemacht, wenn wir uns
gemeinsam Themen erarbeitet und Aspekte unserer Arbeit im Rahmen von Fachtagungen
der Öffentlichkeit präsentiert haben Die Tagungsbände der „Neuerkeröder Foren“ werden
bis heute nachbestellt.
Dass psychische Störungen bei Menschen mit geistiger Behinderung genauso vorkommen
wie bei Menschen ohne Behinderungen, dass sie diagnostizierbar, verstehbar und therapierbar
sind, wurde und wird von Vielen in der deutschen Fachöffentlichkeit auch mit dem Namen
Gaedt verbunden. Neuerkerode hat seit damals den Ruf, sich erfolgreich und kompetent
auch der Betreuung und Begleitung von Menschen mit geistiger Behinderung und zusätzlichen
psychischen Störungen zu widmen. Das merken wir immer noch an Anfragen und
Aufnahmeanträgen, mit denen uns diese Fachkompetenz zugetraut wird. Wir betrachten dies
als Ausdruck von Anerkennung für unsere gemeinsame Arbeit in der Stiftung Neuerkerode,
sehen es aber gleichzeitig mit gemischten Gefühlen, denn wir sind uns, glaube ich, alle einig,
dass Neuerkerode genauso wenig eine klinische Sondereinrichtung sein sollte, wie ein
Schwerbehindertenzentrum.
Ich habe Christian Gaedt erwähnt, der er uns auf unseren Weg gebracht hat. Ich möchte an
dieser Stelle aber auch allen psychologischen Kolleginnen und Kollegen für ihr Engagement
danken, die in den 30 Jahren hier im Team unter den Bedingungen des Fachdienstmodells
gearbeitet haben.
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* * *
Wichtig war uns von Beginn an, dass wir von den Bürgerinnen und Bürgern Neuerkerodes
auch selber, ohne Einbeziehung der Betreuer, in Anspruch genommen werden können.
Schon immer gab es Viele, die eine bedeutsame, im Verlauf einer Therapie entstandene
Beziehung zu „ihrer Psychologin“ oder „ihrem Psychologen“ hatten, eine gefühlte Bedeutung,
die in engem Bezug zum eigenen Lebensweg steht. Und schon immer wurden wir von Bürgerinnen
oder Bürgern Neuerkerodes mit persönlichen Anliegen aufgesucht: „Ich hab da ein
Problem, hast Du mal Zeit? Ich will mal reden!“ Irgendwann haben wir deshalb konsequenterweise
eine „Offene Sprechstunde“ eingerichtet: Feste Zeit, fester Ort, keine Vorbedingungen,
keine Anmeldeprozedur, Vertraulichkeit garantiert, Werbespot im Neuerkeröder Fernsehen,
Visitenkarten zum Mitnehmen.
Wir haben dieses von uns gut gemeinte, institutionalisierte Angebot nach ein paar Monaten
in dieser Form wieder eingestellt; „Offene Sprechstunde“ ist jetzt wieder jederzeit. Warum
eingestellt? Es hat nicht funktioniert. Menschen mit geistiger Behinderung suchen eben keine
Stelle auf, sondern reale Menschen. Und das tun sie auch immer noch sehr häufig und mit
immer klarer formulierten Anliegen.
Die modernen und zukünftigen Konzepte - Assistenzprinzip, Ambulantisierung, persönliches
Budget behinderte Mensch als Dienstleistungskunde oder sogar als Unternehmer in eigener
Sache - können sich nur dann bewähren, wenn es ihnen gelingt, die zentralen Bedürfnisse,
nämlich die Beziehungsbedürfnisse zu sichern. Und wir haben die Aufgabe, ernsthaft zu
analysieren, wie sich Beziehungsqualitäten mit veränderten Betreuungskonzepten verändern
und ob dies tatsächlich bedürfnisorientiert geschieht oder dem zuwiderläuft, was geistig behinderte
Menschen benötigen.
* * *
Noch einmal zurück zum Psychologischen Dienst. Wenn es einen roten Faden, ein Leitmotiv,
ein organisierendes Prinzip gibt, das ich rückblickend in unserer Arbeit erkenne, dann sind
es die vielfältigen Bedeutungen und Aspekte von Beziehungen.
In unseren Beratungsgesprächen werden nicht nur Fakten geklärt, Informationen gesammelt,
Diagnosen und Handlungsvorschläge mitgeteilt, sondern die Mitarbeiter werden auch ermutigt,
sich mit Ihrer eigenen Subjektivität und ihrem Erleben einzubringen. Es führt zu diagnostischem
Gewinn und oft zu emotionaler Entlastung, wenn wir erkennen, dass alle Kontakte
und Begegnungen, alle Beziehungsangebote nicht nur eine Bedeutung im Hier und Jetzt
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haben. Sie sind auch geprägt durch die Beziehungserfahrungen, die aus der individuellen
Lebensgeschichte stammen. Niemand ist totaler Sklave seiner Biographie, aber man hat
auch keine eine Chance, sich ihr ganz zu entziehen.
Als pädagogische Mitarbeiter und als Therapeuten kann es uns z. B. passieren, dass wir von
einem Klienten behandelt werden wie ein autoritärer oder nachgiebiger Vater, wie eine ü-
bermächtige oder ablehnend erlebte Mutter oder wie jemand, der sich nicht für die Gefühle
des anderen interessiert. Nicht selten sind wir dann unbewusst dazu bereit, diese Rollenangebote
auch anzunehmen und uns der Erwartung entsprechend zu verhalten – mal mehr,
mal weniger. Und wir handeln auch von uns aus nicht gefühlsneutral und rational, sondern
wir erleben Angst und Ärger, Antipathie und Sympathie, Mitgefühl und innere Distanz,
Scham und Entrüstung. Einen Teil dieser Affekte und Phantasien bringen wir aus unserer
eigenen Lebensgeschichte mit, der andere entsteht in der Interaktion mit dem anderen wir
sprechen von „antwortenden Gefühlen und Phantasien“. Die Effekte von Übertragung und
Gegenübertragung sind nicht nur im psychotherapeutischen Kontext bedeutsam, aus dem
sie begrifflich stammen. Komplexe Phänomene in diesem Zusammenhang stellen die unbewussten
so genannten „Reinszenierungen“ dar. Als den Zugang zu Ihnen bemühen wir uns
um „szenisches Verstehen“.
Was ist gemeint? Wir erleben es oft, dass sich in einer aktuellen Problemsituation prägende
frühe Beziehungserfahrungen der Protagonisten widerspiegeln und wiederholen, also unbewusst
reinszeniert werden. Wer abgelehnt wurde, tendiert unbewusst dazu, diese Ablehnung
immer wieder zu bestätigen. Wer Sorgenkind war, dem gelingt es, wieder im Mittelpunkt zu
stehen und Besorgnis zu erzeugen. Wer gespürt hat, dass man sich seinetwegen schämt,
findet Wege, seine Bezugspersonen zu blamieren. Wer sich für wertlos und ungeliebt hält,
neigt vielleicht dazu, in selbstentwertender Weise schöne Erlebnisse zu zerstören. Diese
beziehungsdynamischen Prozesse tendieren zur Wiederholung, sie lasen sich als wiederkehrende
Handlungsmuster identifizieren.
Was hilft? Das diagnostisch Bemühen darum, die Szene mit ihren unausgesprochenen Anteilen
als bedeutsam zu verstehen, die Analyse der antwortenden Gefühle und Phantasien,
also der Gegenübertragung, und die Beschäftigung mit der Lebensgeschichte.
Ich erwähnte den diagnostischen Nutzen und die mögliche Entlastung, die möglich werden,
wenn wir diese Prozesse aktiv in Beratungssituationen berücksichtigen. Der Gewinn besteht
in der Chance, uns und den Anderen durch diese Einsicht besser zu verstehen und dadurch
handlungsfähiger zu werden. Die Entlastung für die Mitarbeiter, die sich oft in problematische
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Beziehungskonstellationen verwickelt sehen, besteht in der Erkenntnis, dass sie möglicherweise
gar nicht als eigene Person gemeint sind, sondern als Repräsentanten zurückliegender,
bedeutsamer Erfahrungen des behinderten Menschen mit seinen wichtigen Bezugspersonen.
Therapeutisch geht es dann oft darum, korrigierende Beziehungserfahrungen zu ermöglichen.
Das „Prinzip Antwort“ der psychoanalytisch-interaktionellen Therapie strukturell gestörter
Patienten hat unsere psychotherapeutische Arbeit geprägt und bereichert. Es geht dabei
in der Regel nicht wie in der Psychoanalyse auf der Couch um die Deutung und Durcharbeitung
von Unbewusstem, von Phantasien oder Träumen, sondern meistens um relativ handfeste
Interaktionen, eben um eine besondere Form theoriegeleiteter, reflektierter wirklicher
Erfahrungen zwischen realen Menschen. Es wird nicht nur gesprochen sondern auch gekämpft,
gespielt, gekocht, vorgelesen, geschaukelt, weggelaufen und hinterhergelaufen, gesucht
und gefunden , geschwiegen, gemalt, gemailt und spazierengegangen. Verhaltenstherapeutische
Methoden werden eingesetzt, um neues Verhalten aufzubauen, einzuüben und
zu festigen. Das Bemühen um Empathie und Authentizität und das wertschätzende Akzeptieren
der Person und auch deren dunkler Seiten gehört zur Grundlage therapeutischer Haltung.
Es ist leicht zu verstehen und auch theoretisch ableitbar, dass korrigierende, entwicklungsorientierte
Beziehungserfahrungen im schützenden Rahmen einer therapeutischen Beziehung
ihren Anfang nehmen können, dass dies aber keinesfalls ausreicht. Sie müssen, um
wirksam zu werden, auch im Alltag stattfinden. Das ist einer der Gründe dafür, dass in der
therapeutischen Arbeit mit Menschen mit geistiger Behinderung Diagnostik, Therapie und
Beratung untrennbar miteinander verschränkt sein müssen. Und hier kommt auch wieder die
große Bedeutung ins Spiel, die den zuverlässigen, konstanten, tragfähigen und belastbaren,
aber auch qualitativ ganz unterschiedlichen Beziehungen zu den Mitarbeitern im Wohnbereich,
in der Werkstatt, in der Fördergruppe, im Dorf und im gesamten sozialen Umfeld zukommt.
Wohin ich auch sehe, „Beziehung“ durchzieht thematisch unser Denken und unsere Arbeit:
• In der elementaren entwicklungspsychologischen Bedeutung des frühen Dialogs zwischen
Kind und primären Bezugspersonen, die wichtig ist für den Aufbau der adaptiven
Ichfunktionen und vielem mehr;
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• in der Bindungstheorie;
• sogar in der Neuropsychologie; wir lernen, dass das Gehirn ein auch Beziehungsorgan
ist;
• bei den Quellen eines stabilen Selbstwertgefühls und der narzisstischen Regulation;
• beim Verstehen von Traumatisierungen; die Traumata, mit deren Folgen unsere Klienten
zu tun haben, sind immer Beziehungstraumata;
• wenn es um Ablösung und Trennung vom Elternhaus geht und das Ausbalancieren von
eigenständigem Leben und Erhalt guter familiärer Beziehungen;
• Auch am anderen Ende, dem der scheinbaren (!) autistischen oder dissozialen Beziehungslosigkeit,
kommen wir von dem Thema nicht los;
• und schon gar nicht, wenn es darum geht, jemanden am Ende seines Lebens – unheilbar
krank, demenzerkrankt oder nicht – zu begleiten.
* * *
Psychologische Arbeit, wie wir sie verstehen, ist nicht losgelöst von konzeptioneller, politischer
und sozialer Orientierung zu sehen. Der Psychologische Dienst hat sich immer als Teil
des Konzepts „Ort zum Leben“ verstanden – mit dessen schützenden und dessen emanzipatorischen
Bedeutungsanteilen. Im weiteren Sinne gehört auch der Psychologische Dienst zu
den Angeboten der „strukturellen Betreuung“, die den behinderten Hilfeempfängern zur Verfügung
stehen. „Strukturelle Betreuung“ heißt, dass neben den Angeboten der „personellen
Betreuung“ gemeinwesenbezogene Strukturen aufgebaut wurden und aufgebaut werden, die
den behinderten Bürgern ein möglichst hohes Maß an Normalität, an Selbstbestimmung, an
Mitgestaltung ihres Umfelds ermöglichen (als der Begriff „Empowerment“ in den späten 80er
Jahren in die Fachdiskussion eingeführt wurde, war uns die diese Idee sehr vertraut). Wir
gestalten damit Lebensräume, die Menschen mit Behinderungen Entwicklungsangebote und
-möglichkeiten für wertgebende, Rollen machen. Das Feld der sozialen Beziehungen verlassen
wir mit der strukturellen Betreuung nicht, denn Selbständigkeit kann nicht in isolierte Autarkie
führen, Partizipation ist Partizipation am sozialen Gemeinwesen, Selbständigkeit ohne
ein mitgedachtes Gegenüber wäre inhaltsleer.
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Von außen betrachtet erscheint Neuerkerode mit seinen verschiedenen Standorten und vielfältigen
Leistungsangeboten als große Komplexeinrichtung. Aus der Innenschau sehen wir
die Möglichkeit einer lebendigen, vielgestaltigen, facettenreichen Gemeinde. Der Psychologische
Dienst versteht sich dabei als Teil der gemeindenahen, gemeindeintegrierten, personenzentrierten,
niederschwellig zugänglichen Gesundheitsinfrastruktur.
* * *
Ich hoffe, Sie haben eine Idee davon bekommen, wie wir zur Konzipierung unseres Tagungsthemas
und zur Auswahl der Vorträge gekommen sind. In den Vorträgen der heutigen
Fachtagung wird es darum gehen, welche Fähigkeiten und welche Bereitschaften Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter mitbringen oder entwickeln sollten und welche Hilfen und Unterstützungen
sie von Seiten der Institution benötigen, um über eine lange Zeit Menschen mit geistiger
Behinderung, zumal mit zusätzlichen psychischen Störungen, entwicklungsfördernd zu
begleiten (Dr. Barbara Senckel: Beziehung heißt das Zauberwort). Wir werden mehr über die
Beschaffenheiten von Beziehungen hören, die wir vorfinden und auf die wir gestaltenden
Einfluss haben (Birgit Riediger: Eltern – Helfer - Therapeuten). Und wir haben zwei Themen
herausgegriffen, Traumatisierungen (Renate Laskowski: Beziehungen mit Wunden) und dissoziales,
grenzverletzendes Verhalten (Achim Perner: Kinder in Rüstungen), die einen engen
inneren Zusammenhang haben (es geht um Opfer und Täter, sogar um Opfer, die zu Tätern
werden) und von denen wir wissen, dass sie heute, 2008, für unsere gemeinsame Arbeit in
Neuerkerode eine besonders herausfordernde Bedeutung haben.
Wir haben bewusst auch Referenten angesprochen, die nicht jeden Tag mit Menschen mit
geistiger Behinderung arbeiten, denn es ist wichtig, über den Tellerrand hinaus zu schauen.
Die Transferleistung, die Umsetzung auf unser Arbeitsfeld, müssen wir dann selber leisten.
* * *
Ich fasse zusammen:
• Wir müssen uns ernsthafte Gedanken darüber machen, welchen Einfluss der Wandel
ökonomischer, sozialpolitischer und konzeptioneller Rahmenbedingungen auf Beziehungen
als dem Kern unserer Aufgaben hat.
• Wir müssen absichern, dass die Menschen mit geistiger Behinderung, für deren Begleitung,
Betreuung und Behandlung wir die Mitverantwortung tragen, sich auch zukünftig
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auf stabile und konstante Beziehungen verlassen können.
• Wir müssen dafür Sorge tragen, dass sich Mitarbeiter nicht als einsetzbare und verschiebbare
Arbeitszeitressource verstehen sondern dass sie sich dass sie sich als Person
geschätzt fühlen und dass sie ihre Motivation und ihr Engagement aufrecht halten
können.
• Wir müssen unsere Beziehungsangebote und Beziehungsantworten, also unser pädagogisches
und psychologisch-therapeutisches Programm sich verändernden Bedürfnissen
und neu auftauchenden Problemen unserer behinderten Betreuten, Bewohner, Klienten,
Patienten, Bürger anpassen.
Henning Michels
Dipl.-Psych., PPT
Evangelische Stiftung Neuerkerode
henning.michels@neuerkerode.de
www.neuerkerode.de
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