MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten ... - Synthes

MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatten. Der Anatomie
des Unterkiefers entsprechend
vorgeformt.
Operationstechnik
CMF Matrix

Inhaltsverzeichnis
Einführung
MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten 2
AO Prinzipien 4
Vorgesehene Verwendung und Indikationen 5
Operationstechnik
Operationstechnik 6
Knochenresektion (Optionale Technik) 20
Produktinformation
MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten 22
Instrumente für MatrixMANDIBLE 24
Vorgeformte Rekonstruktionsplatten
Module MatrixMANDIBLE 27
Vorgeformte Rekonstruktionsplatten
Warnung
Diese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Produkts nicht aus.
Eine Einweisung in die Handhabung dieses Produkts durch einen darin erfahrenen
Chirurgen wird dringend empfohlen.
Aufbereitung, Wartung und Pflege von
Synthes Instrumenten
Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage
mehrteiliger Instrumente finden Sie unter: www.synthes.com/reprocessing
Synthes 1

MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatten. Der Anatomie
des Unterkiefers entsprechend
vorgeformt.
Einführung
MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten sind
passend für die Anatomie des Unterkiefers vorgeformt. Die
Daten von über 2000 CT-Scans erwachsener Patienten* wurden
analysiert, um die optimale Form der Rekonstruktionsplatten
zu entwickeln. Die Platten sind in drei Grössen erhältlich:
kleine, mittel und gross.
Anders als bei herkömmlichen geraden Platten, welche intraoperativ
geformt werden, ist die Platte aufgrund ihres anatomischen
Designs sowie des speziellen Herstellungsverfahrens
geringeren Belastungen ausgesetzt. Wird die Platte, falls erforderlich,
intraoperativ minimal konturiert, bleibt die optimale
Form der gewindetragenden Plattenlöcher erhalten, die
Schraubenlöcher in den vorgeformten Plattenabschnitten
werden nicht deformiert. Dank dieser Eigenschaften weist
diese Platte eine verbesserte Dauerfestigkeit gegenüber geraden
Rekonstruktionsplatten auf, das Risiko vorzeitigen Implantatversagens
ist reduziert.
Des Weiteren erlaubt das anatomische Design der vorgeformten
Rekonstruktionsplatten die transorale Applikation
mit dem Transbukkalen Instrumentarium und/oder dem
Schraubenzieher mit 90° Abwinkelung.
Zusätzlich reduziert das vorgeformte Design der
MatrixMANDIBLE Vorgeformten Rekonstruktionsplatten den
Konturierungsaufwand gegenüber geraden Rekonstruktionsplatten
und begünstigt so eine kürzere Operationsdauer.
Eigenschaften und Vorteile
Eigenschaften
– Entsprechend der Anatomie des Unterkiefers
vorgeformte Platten
– Durchgängig glatte Platte ohne Ecken und Kanten
– Entsprechend der Anatomie des Unterkiefers
vorgeformte Sizer
Vorteile
– Minimiert die Belastungen der Platte und erhöht so
die Dauerfestigkeit
– Verkürzt die OP-Dauer
– Reduziert durch starkes Biegen der Platte verursachte
Deformationen der Plattenlöcher auf ein Minimum
– Ermöglicht die transorale Applikation
– Entspricht den Anforderungen der meisten
Tumorresektionen
– Anatomisch vorgeformte Sizer – Erleichtert die Auswahl der korrekten Plattengrösse
– In drei Grössen erhältlich: klein, mittel, gross
– Passend für die meisten Unterkieferanatomien*
(jeweils für rechts und links), Dicke 2.5 mm
– Farbe hellblau, folgt der MatrixMANDIBLE Farbcodierung – Erleichtert die Identifizierung des optimalen
Schraubendurchmessers und der Instrumente
– Gewindetragende Plattenlöcher – Ermöglicht die Verwendung verriegelnder sowie nicht
verriegelnder Schrauben
– Vorgesehen für die Verwendung mit MatrixMANDIBLE
Schrauben und Instrumenten
– Kompatibel mit Gelenkkopf-Aufsatz
* Daten auf Anfrage bei Synthes erhältlich
– Problemlose Integration in vorhandene Systeme
2 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

Sizer und Biegeschablonen
Sizer
− Zur Bestimmung der korrekten Plattengrösse
− Hemimandibulare anatomische Form, jedoch mit
kürzerem Ramus als die entsprechende Platte
− Für jede Platte ein Sizer (insgesamt 6)
Biegeschablonen
− Drei Grössen: klein, mittel, gross, entsprechend der
Plattengrössen
− Pro Plattengrösse eine Biegeschablonge, passend für
links und rechts
− Abgeflachtes Abbild der entsprechenden Platte
Platte*
Sizer*
Biegen/Schneiden der Platte
möglich
Kein Biegen der Platte
Kein Schneiden der Platte
Biegeschablone*
* Die Farben in dieser Abbildung dienen lediglich der Darstellung
der unterschiedlichen Platten abschnitte und der
entsprechenden Abschnitte an Sizer und Biegeschablone.
Synthes 3

AO Prinzipien
1958 formulierte die Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese
(AO) vier Grundprinzipien, die heutigen Leitlinien für Osteosynthese.
1 Diese sind:
Anatomische Reposition
Eine umfangreiche Auswahl an Implantaten und Instrumenten
bietet die Möglichkeit, sowohl einfachsten als auch
anspruchsvollsten Fixationsanforderungen zu entsprechen.
Stabile Osteosynthese
Optimierte konische MatrixMANDIBLE Verriegelungstechnologie
mit Platten und Schrauben für stabile Knochenfixation.
Erhalt der Blutversorgung
Die Instrumente sowie die neuartigen gewebeschonenden
Profile und Kanten der Implantate minimieren Verletzungen
des Weichteilgewebes und begünstigen die Knochenheilung
durch Erhalt des Gefässblutflusses.
Frühzeitige, aktive Mobilisierung
Die MatrixMANDIBLE Vorgeformten Rekonstruktionsplatten,
angewendet gemäss AO-Technik, sorgen für eine Fixation
mit ausreichender Stabilität für eine funktionelle Nachbehandlung.
1
Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1991) AO Manual of
Internal Fixation. 3rd Edition. Berlin: Springer
4 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

Vorgesehene Verwendung
und Indikationen
Vorgesehene Verwendung
MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten sind
vorgesehen für Rekonstruktionen des Unterkiefers mit vaskularisiertem
oder nicht vaskularisiertem Knochentransplantat,
die temporäre Überbrückung von Defekten bis Sekundär -
rekonstruktion, die Behandlung von Trümmerfrakturen des
Unterkiefers, Frakturen zahnloser und atrophischer Unter -
kiefer sowie von instabilen und/oder infizierten Frakturen des
Unter kiefers.
Indikationen
Unterkieferrekonstruktion
Primäre Unterkieferrekonstruktion
nach Resektion
Temporäre Überbrückung bis Sekundär -
rekonstruktion nach Resektion
Unterkieferfrakturen
Trümmerfrakturen des Unterkiefers
Frakturen zahnloser und atrophischer
Unterkiefer
Instabile und/oder infizierte
Unterkieferfrakturen
Synthes 5

Operationstechnik
1
Freilegen und reponieren
Instrumente
398.985 Repositionszange mit Spitzen, Zahnsperre,
Länge 180 mm
398.986 Repositionszange mit Spitzen, Zahnsperre,
Länge 140 mm
Nach Abschluss der präoperativen Planung die Fraktur oder
Osteotomie freilegen. Frakturen anatomisch reponieren.
2
Korrekte Grösse der vorgeformten Platte bestimmen
Instrumente
03.503.900 – Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte
03.503.905 Rekonstruktionsplatten
Den mittelgrossen Sizer («MEDIUM») wie eine Platte am
Foramen mentale ansetzen und an Corpus und Ramus mandibulae
platzieren. Der Sizer sollte sowohl im Kinnbereich
(Foramen mentale) als auch entlang des Unterkieferkörpers
(Corpus mandibulae) am Knochen anliegen.
Hinweis: Sizer nicht biegen.
6 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

Anhand der Lage des Ramusabschnitts des Sizers in Relation
zum Unterkieferast des Patienten die erforderliche Grösse
der Platte gemäss der nachfolgenden Orientierungshilfe bestimmen:
1
1. Liegen posteriore Ramuskante und der entsprechende
Bereich des Sizers auf einer Linie (1), mittelgrosse Platte
(MEDIUM) und entsprechende Biegeschablone verwenden.
Gut
2. Liegt die posteriore Ramuskante anterior des entsprechenden
Bereichs des Sizers (2), kleine Platte (SMALL) und
kleine Biegeschablone verwenden. Falls erwünscht, zuvor
den passgenauen Sitz mit dem kleinen Sizer (SMALL)
bestätigen.
2
Kleinen Sizer (SMALL) wählen
Synthes 7

Operationstechnik
3. Liegt die posteriore Ramuskante posterior des entsprechenden
Bereichs des Sizers (3), grosse Platte (LARGE) und
grosse Biegeschablone verwenden. Falls erwünscht, zuvor
den passgenauen Sitz mit dem grossen Sizer (LARGE)
bestätigen.
3
Grossen Sizer (LARGE) wählen
Tipp: Durch Erweitern oder Verringern der Krümmung im
Kinnbereich kann die effektive Plattenlänge geringfügig verlängert
oder gekürzt werden (4). Dazu die «LAST HOLE BEND»
gekennzeichnete Komponente der Biegezange mit Schnabel
(03.503.056) verwenden und die ersten 2 bis 4 Löcher, die
an den nicht formbaren Plattenabschnitt angrenzen, minimal
biegen, um die Plattenlänge effektiv anzupassen. Einzel -
heiten zum Anbiegen der Platte siehe Abschnitt 5.
4
Hinweis: Eignet sich keine der drei Plattengrössen und
kommt eine Anpassung der MatrixMANDIBLE Vorgeformten
Rekonstruktionsplatte an die Anatomie des Patienten nicht
in Betracht, eine nicht vorgeformte MatrixMANDIBLE Rekonstruktionsplatte
verwenden, abhängig von der Indikation
Dicke 2.0 mm, 2.5 mm oder 2.8 mm wählen.
8 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

3
Biegeschablone auswählen, vorformen und
konturieren
Instrumente
03.503.910– Biegeschablonen für MatrixMANDIBLE
03.503.912 Vorgeformte Rekonstruktionsplatten
Die zu der in Schritt 2 ermittelten Plattengrösse passende
Biegeschablone auswählen.
Die Biegeschablone anhand der vorgeformten Platte vorformen.
Dazu die Biegeschablone an der Innenseite der Platte
anlegen. Die gekennzeichneten Abschnitte (Ramus, Corpus)
an die entsprechenden Plattenabschnitte anlegen und die
Schablone, beginnend am Ramus, an die Platte drücken.
Anschliessend die Biegeschablone wie eine Platte am Unterkiefer
anlegen und gegen den Knochen drücken, um sie anatomisch
passgenau zu formen.
Die Biegeschablone falls erforderlich auf die geeignete Länge
kürzen. Dazu die überflüssigen angedeuteten Schrauben -
löcher der Biegeschablone mit einem Schneidwerkzeug abschneiden.
Hinweise
– Abhängig von der Indikation sind für eine stabile Fixation
jeweils mindestens 3– 4 Schrauben im proximalen (posterioren)
und distalen (anterioren) Segment erforderlich.
– Für die temporäre Überbrückung eines Defekts mit Matrix-
MANDIBLE Vorgeformten Rekonstruktionsplatten und
2.4-mm- oder 2.9-mm-Verriegelungsschrauben sind vier
Schrauben pro Segment einzuplanen. Bei eingeschränkter
Knochenlänge oder schlechter Knochenqualität sind mindestens
drei 2.9-mm-Verriegelungsschrauben erforderlich.
Synthes 9

Operationstechnik
4
Platte schneiden
Instrument
03.503.057 Shortcut für MatrixMANDIBLE Platten,
Dicke 1.5 bis 2.8, mit Feile, paarweise
benötigt
Zum Kürzen der Platte die beiden Shortcut-Schneidwerkzeuge
verwenden. Im Griff eines jeden Shortcut-Schneidwerkzeugs
ist eine Feile integriert. Um Verletzungen der
Weichteile zu vermeiden, die geschnittene Platte bei Bedarf
mit der Feile entgraten.
Erweist sich der Unterkieferast als zu hoch, ein oder mehr
Löcher aus dem Ramusende der Rekonstruktionsplatte
schneiden.
Anschliessend die Platte erneut am Unterkiefer platzieren
und die Anzahl der Löcher bestimmen, um die der Kinn -
abschnitt der Platte gegebenenfalls gekürzt werden muss.
Die entsprechenden Löcher aus dem Kinnabschnitt der
Rekonstruktionsplatte schneiden.
10 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

5
Platte konturieren
Instrumente
03.503.056 Biegezange mit Schnabel, für
MatrixMANDIBLE Platten
03.503.077 Schränkeisen für MatrixMANDIBLE Platten,
links
03.503.078 Schränkeisen für MatrixMANDIBLE Platten,
rechts
Um die Platte in der Ebene und ausserhalb der Ebene zu biegen,
die Biegezange mit Schnabel verwenden. Um die Platte
in Drehung zu biegen, die Schränkeisen verwenden. Alter
nativ kann die Platte in der Ebene und ausserhalb der Ebene
auch mit den Schränkeisen gebogen werden.
Zum Biegen in der Ebene die «IN-PLANE BENDING» gekennzeichnete
Komponente der Biegezange mit Schnabel oder
alternativ die Schränkeisen verwenden.
Anschliessend das Ramusende der Platte durch Biegungen
ausserhalb der Ebene formen. An dem Schraubenloch
beginnen, das an den nicht formbaren Plattenabschnitt angrenzt.
Die Platte wie erforderlich Schraubenloch für
Schrauben loch schrittweise anbiegen.
Hinweis: Wird der Gelenkkopf-Aufsatz verwendet, dürfen
die letzten drei Löcher des Ramusabschnitts nicht angebogen
oder auf andere Weise verändert werden.
Synthes 11

Operationstechnik
Beim Biegen der Platte im Kinnbereich mit dem Schraubenloch
beginnen, das direkt an den nicht formbaren Platten -
abschnitt angrenzt. Die Platte wie erforderlich Schraubenloch
für Schraubenloch schrittweise anbiegen. Passt das gewünschte
Plattensegment nicht in die «OUT-OF-PLANE BEND»
gekennzeichnete Komponente der Biegezange, die Platte
umdrehen.
Hinweis: Ist eine stärkere Biegung erforderlich, die Biegeeinsatzschrauben
verwenden. Als stärkere Biegungen werden
Biegungen bezeichnet, die über das typische Ausmass zur
Anpassung an den Unterkiefer hinaus gehen, z. B. >20 Grad
bei Biegung in Drehung oder in der Ebene und >45 Grad bei
Biegung ausserhalb der Ebene.
Achtung: Beim Biegen ausserhalb der Ebene an einem einzelnen
Punkt der Platte (unter Verwendung der Schränkeisen
oder der «LAST HOLE BEND» gekennzeichneten Komponente
der Biegezange mit Schnabel) kontrolliert vorgehen.
Das Plattensegment schrittweise anbiegen. Die Platte nicht
an einem Punkt übermässig stark nach aussen biegen, da andernfalls
Bruchgefahr besteht. Bei starker Biegung die Platte
soweit möglich über mehrere Plattenlöcher anbiegen.
12 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

6
Platte positionieren
Instrument
398.660 Haltezange mit Kugel, Zahnsperre,
Länge 180 mm
Die Platte über die Fraktur oder die geplante Osteotomie
setzen.
7
Geeignete Schraubengrösse wählen
Den geeigneten Durchmesser der Verriegelungsschrauben
(2.4 mm oder 2.9 mm) bestimmen.
Warnung: Schrauben mit 2.0 mm Durchmesser nur dann in
Kombination mit MatrixMANDIBLE Vorgeformten Rekonstruktionsplatten
verwenden, wenn sie in Knochentransplantat
eingebracht werden oder das Knochenvolumen den Einsatz
grösserer Schrauben nicht zulässt.
Synthes 13

Operationstechnik
8
Das erste Bohrloch anlegen
Dem Chirurgen stehen drei Bohrbüchsen zur Wahl: Gewindebohrbüchse,
kurz, Doppelbohrbüchse oder Transbukkales
Instrumentarium.
Unabhängig von der Wahl des Chirurgen das erste Bohrloch
proximal des Fraktur- oder Osteotomiespalts (posteriores Segment)
anlegen.
Warnung: Die maximale Drehzahl darf 1800 U/min. nicht
überschreiten. Bohren mit höherer Drehzahl kann thermische
Nekrose des Knochens auslösen. Beim Bohren stets spülen.
1. Schraube
Option 1 – Gewindebohrbüchse, kurz
Instrumente
2. Schraube
03.503.044 Bohrbüchse 1.8, kurz, mit Gewinde,
für MatrixMANDIBLE
03.503.046 Bohrbüchse 2.4, kurz, mit Gewinde,
für MatrixMANDIBLE
03.503.461 Spiralbohrer 1.8 mm, Länge 90 mm,
für J-Latch Kupplung*, zu Nr. 03.503.044
03.503.471 Spiralbohrer 2.4 mm, Länge 90 mm,
für J-Latch Kupplung*, zu Nr. 03.503.046
Kann die Fraktur oder Osteotomie entsprechend weit freigelegt
werden, eine kurze Gewindebohrbüchse mit geeignetem
Durchmesser verwenden. Die Bohrbüchse im Uhrzeigersinn
in die Platte einschrauben.
Hinweis: Die Bohrbüchsen sind zur leichteren Auswahl der
passenden Schraubengrösse farbcodiert.
* Spiralbohrer mit Dentalkupplung ebenfalls erhältlich.
14 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

Option 2 – Doppelbohrbüchse
Instrumente
312.180 Doppelbohrbüchse 2.4/1.8
03.503.461 Spiralbohrer 1.8 mm, Länge 90 mm,
für J-Latch Kupplung*, zu Nr. 03.503.044
03.503.471 Spiralbohrer 2.4 mm, Länge 90 mm,
für J-Latch Kupplung*, zu Nr. 03.503.046
Bei guter Visualisierung kann die Doppelbohrbüchse
eingesetzt werden.
Bei Verwendung einer Verriegelungsschraube die Bohrbüchse
senkrecht zur Platte ausrichten.
Option 3 – Hülse und Obturator 2.0
Instrumente
397.211 Universalgriff für Bohrbüchsen
397.213 Hülse und Obturator 2.0
03.503.045 Bohrbüchse, lang, für MatrixMANDIBLE
03.503.047 Bohrbüchse, lang, mit Gewinde,
für MatrixMANDIBLE
03.503.477 MatrixMANDIBLE Spiralbohrer 1.8 mm,
2-lippig, für J-Latch-Kupplung*,
zu Nr. 03.503.045 und Nr. 03.503.047
03.503.478 MatrixMANDIBLE Spiralbohrer 2.4 mm,
2-lippig, für J-Latch-Kupplung*,
zu Nr. 03.503.045 und Nr. 03.503.047
* Spiralbohrer mit Dentalkupplung ebenfalls erhältlich.
Synthes 15

Operationstechnik
Eine Stabinzision anlegen und die Hülse mit Obturator vorsichtig
durch das Weichteilgewebe einbringen. Anschliessend
den Obturator entfernen.
Die Bohrbüchse in die Hülse einsetzen und einrasten lassen.
Die Spitze der Hülse auf das Schraubenloch der Platte setzen,
durch welches das Bohrloch angelegt werden soll. Bei Einsatz
einer Bohrbüchse mit Gewinde, die Bohrbüchse im Uhrzeigersinn
in die Platte einschrauben.
Den kalibrierten Spiralbohrer mit passendem Durchmesser
wählen und direkt durch die Bohrbüchse bohren. Bei Einsatz
der Bohrbüchse mit Gewinde die Bohrtiefe an den farbigen
Ringen des kalibrierten Spiralbohrers ablesen. Dazu den Farbring,
der auf den oberen Anschlag der Bohrbüchse trifft,
mit dem Farbchart für die Länge der Schrauben im Modul für
das Transbukkale Instrumentarium abgleichen.
Hinweis: Um mit Verriegelungsschrauben optimale Winkelstabilität
zu erzielen, muss das Bohrloch koaxial zum Schraubenloch
bzw. im rechten Winkel zur Platte angelegt werden.
Ein gewisser Spielraum ist jedoch zulässig.
Für Hülse und Obturator 2.0 stehen drei unterschiedliche
Wangenhalteroptionen zur Verfügung.
Optionale Instrumente
397.232 Wangenhalter, für MatrixMANDIBLE,
U-förmig, biegsam
397.420 Wangenhalter 2.0, zu Nr. 397.213
397.430 Wangenhaltering 2.0, zu Nr. 397.213
Hinweis: Die Bohrbüchsen 03.503.045 und 03.503.047
können zusammen mit den Spiralbohrern aus dem Modul für
das Transbukkale Instrumentarium auch als längere Alternative
zu den in Option 1 beschriebenen kurzen Gewindebohrbüchsen
eingesetzt werden.
16 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

9
Schraubenlänge messen
Instrument
03.503.036 Tiefenmessgerät für MatrixMANDIBLE,
Messbereich von 6 bis 40 mm
Mit dem Tiefenmessgerät die geeignete Schraubenlänge
ermitteln.
Synthes 17

Operationstechnik
10
Erste Schraube einbringen
Instrumente
03.503.070 Schraubenziehereinsatz MatrixMANDIBLE,
kurz, selbsthaltend, für Sechskantkupplung
03.503.071 Schraubenziehereinsatz MatrixMANDIBLE,
mittel, selbsthaltend, für
Sechskantkupplung
03.503.072 Schraubenziehereinsatz MatrixMANDIBLE,
lang, selbsthaltend, für Sechskantkupplung
311.004 Schraubenzieher-Handstück, arretierbar,
mit Sechskantkupplung
311.007 Handstück, gross, mit Sechskantkupplung
311.023 Schraubenzieher-Handstück mit Ratsche,
mit Sechskantkupplung
Eine Schraube der geeigneten Länge durch die Platte in das
erste Bohrloch einbringen. Schraube festziehen, bis sie sicher
sitzt.
Hinweise
– Um maximale Stabilität zu erzielen, empfiehlt sich der Einsatz
von Verriegelungsschrauben. Nicht verriegelnde
Schrauben verwenden, um ein Knochenfragment durch
Kompression an die Platte neu zu positionieren oder wenn
eine starke Abwinkelung der Schrauben erforderlich ist.
– Bei Verwendung der Hülse 2.0 (siehe Schritt 8, Option 3),
Bohrbüchse entfernen, Schraube mit dem selbsthaltenden
Schraubenzieher aufnehmen und durch die Hülse einbringen.
Tipp: Zum Aufnehmen der Schraube den Kreuzschlitzschraubenzieher
auf den Kreuzschlitzantrieb der Schraube setzen
und langsam gegen den Uhrzeigersinn drehen, bis der
Schraubenzieher in den Antrieb greift. Fest herunterdrücken,
um einen sicheren Sitz zu gewährleisten. Eine weitere halbe
Umdrehung des Schraubenziehers gegen den Uhrzeiger -
sinn erleichtert die Entnahme der Schraube aus dem Clip.
18 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

11
Bohren und weitere Schrauben einbringen
Nach Platzierung der ersten Schraube das Schraubenloch distal
des Fraktur- oder Osteotomiespalts (anteriores Segment)
bohren.
Die zweite Schraube gemäss oben beschriebenem Verfahren
einbringen.
Alle verbleibenden Schrauben wechselseitig jeweils in das
proximale und distale Unterkiefersegment einbringen. Ist im
Anschluss keine Resektion geplant, alle Schrauben festziehen.
Falls erforderlich, zusätzliche Fixation sicherstellen.
Synthes 19

Knochenresektion
(Optionale Technik)
1
Unterkiefer resezieren
Instrumente
03.503.070 Schraubenziehereinsatz MatrixMANDIBLE,
kurz, selbsthaltend, für Sechskantkupplung
03.503.071 Schraubenziehereinsatz MatrixMANDIBLE,
mittel, selbsthaltend, für
Sechskantkupplung
03.503.072 Schraubenziehereinsatz MatrixMANDIBLE,
lang, selbsthaltend, für Sechskantkupplung
311.004 Schraubenzieher-Handstück, arretierbar,
mit Sechskantkupplung
311.007 Handstück, gross, mit Sechskantkupplung
311.023 Schraubenzieher-Handstück mit Ratsche,
mit Sechskantkupplung
Nach erfolgter Platzierung der Rekonstruktionsplatte Platte
und Schrauben wieder entfernen. Dabei auf die Positionen
der einzelnen Schrauben achten. Es empfiehlt sich, die einzelnen
Schrauben entsprechend ihrer Position in der Platte in
dem im Instrumententräger enthaltenen Schrauben-Caddy
zu verwahren.
Den Unterkiefer resezieren.
20 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

2
Implantate wieder einsetzen
Die Platte in ihrer ursprünglichen Position erneut am Unterkiefer
platzieren.
Die entsprechenden Schrauben wieder einbringen. Den ordnungsgemässen
Sitz der Schrauben in der Platte überprüfen.
3
Knochentransplantat einbringen 2
Bei Primärrekonstruktionen kann sowohl vaskularisiertes als
auch nicht vaskularisiertes Knochentransplantat eingebracht
werden.
Die MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte
kann vor einer Sekundärrekonstruktion zur temporären Überbrückung
von Knochendefekten ohne Knochentransplantat
eingesetzt werden.
2
Prein J (1998) Manual of Internal Fixation in the Cranio-Facial Skeleton.
Berlin: Springer
Synthes 21

MatrixMANDIBLE
Vorgeformte Rekonstruktionsplatten
2.5 mm dick (hellblau)
04.503.900 MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, klein, rechts,
Dicke 2.5 mm, Reintitan
04.503.901 MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, klein, links,
Dicke 2.5 mm, Reintitan
04.503.902 MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, mittel, rechts,
Dicke 2.5 mm, Reintitan
04.503.903 MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, mittel, links,
Dicke 2.5 mm, Reintitan
22 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

04.503.904 MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, gross, rechts,
Dicke 2.5 mm, Reintitan
04.503.905 MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, gross, links,
Dicke 2.5 mm, Reintitan
Synthes 23

Instrumente für MatrixMANDIBLE
Vorgeformte Rekonstruktionsplatten
03.503.900 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, klein, rechts,
Dicke 2.5 mm
03.503.901 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, klein, links,
Dicke 2.5 mm
03.503.902 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, mittel, rechts,
Dicke 2.5 mm
03.503.903 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, mittel, links,
Dicke 2.5 mm
24 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

03.503.904 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, gross, rechts,
Dicke 2.5 mm
03.503.905 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, gross, links,
Dicke 2.5 mm
Synthes 25

Instrumente für MatrixMANDIBLE
Vorgeformte Rekonstruktionsplatten
03.503.910 Biegeschablone für MatrixMANDIBLE
Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, klein
03.503.911 Biegeschablone für MatrixMANDIBLE
Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, mittel
03.503.912 Biegeschablone für MatrixMANDIBLE
Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, gross
26 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

Module MatrixMANDIBLE
Vorgeformte Rekonstruktionsplatten
01.503.900 MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten
61.503.900 Modul für MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten,
mit Deckel, ohne Inhalt
04.503.900 MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, klein, rechts,
Dicke 2.5 mm, Reintitan
04.503.901 MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, klein, links,
Dicke 2.5 mm, Reintitan
04.503.902 MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, mittel, rechts,
Dicke 2.5 mm, Reintitan
04.503.903 MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, mittel, links,
Dicke 2.5 mm, Reintitan
04.503.904 MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, gross, rechts,
Dicke 2.5 mm, Reintitan
04.503.905 MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, gross, links,
Dicke 2.5 mm, Reintitan
03.503.900 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, klein,
rechts, Dicke 2.5 mm
03.503.901 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte,
klein, links, Dicke 2.5 mm
03.503.902 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte,
mittel, rechts, Dicke 2.5 mm
03.503.903 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte,
mittel, links, Dicke 2.5 mm
03.503.904 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte,
gross, rechts, Dicke 2.5 mm
03.503.905 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte,
gross, links, Dicke 2.5 mm
03.503.910 Biegeschablone für MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, klein
03.503.911 Biegeschablone für MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, mittel
03.503.912 Biegeschablone für MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, gross
04.503.080 MatrixMANDIBLE Biegeeinsatzschrauben
Synthes 27

Module MatrixMANDIBLE
Vorgeformte Rekonstruktionsplatten
01.503.901 Instrumententräger für MatrixMANDIBLE
Vorgeformte Rekonstruktionsplatten
61.503.901 Instrumententräger für MatrixMANDIBLE
Vorgeformte Rekonstruktionsplatten, mit Deckel
03.503.900 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, klein,
rechts, Dicke 2.5 mm
03.503.901 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, klein,
links, Dicke 2.5 mm
03.503.902 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte,
mittel, rechts, Dicke 2.5 mm
03.503.903 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte,
mittel, links, Dicke 2.5 mm
03.503.904 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte,
gross, rechts, Dicke 2.5 mm
03.503.905 Sizer für MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte,
gross, links, Dicke 2.5 mm
03.503.910 Biegeschablone für MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, klein
03.503.911 Biegeschablone für MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, mittel
03.503.912 Biegeschablone für MatrixMANDIBLE Vorgeformte
Rekonstruktionsplatte, gross
04.503.080 MatrixMANDIBLE Biegeeinsatzschrauben
Sterile Implantate
04.503.900S MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, klein, rechts,
Dicke 2.5 mm, Reintitan, steril
04.503.901S MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, klein, links,
Dicke 2.5 mm, Reintitan, steril
04.503.902S MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, mittel, rechts,
Dicke 2.5 mm, Reintitan, steril
04.503.903S MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, mittel, links,
Dicke 2.5 mm, Reintitan, steril
04.503.904S MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, gross, rechts,
Dicke 2.5 mm, Reintitan, steril
04.503.905S MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatte, gross, links,
Dicke 2.5 mm, Reintitan, steril
28 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

Modul MatrixMANDIBLE
Rekonstruktionsschrauben
01.503.836 MatrixMANDIBLE Rekonstruktionsschrauben
61.503.836 Modul MatrixMANDIBLE Recon Schrauben, 3/3, mit Deckel
MatrixMANDIBLE Schrauben, 2.4 mm, selbstschneidend, Titanlegierung
(TAN), Packung zu 4 Stück im Clip*
Art. Nr.
Länge
04.503.435.04C
5 mm
04.503.436.04C
6 mm
04.503.438.04C
8 mm
04.503.440.04C
10 mm
04.503.442.04C
12 mm
04.503.444.04C
14 mm
04.503.446.04C
16 mm
04.503.448.04C
18 mm
MatrixMANDIBLE LOCK-Schrauben, 2.4 mm, selbstschneidend,
Titanlegierung (TAN), Packung zu 4 Stück im Clip*
Art. Nr.
Länge
04.503.638.04C
8 mm
04.503.640.04C
10 mm
04.503.642.04C
12 mm
04.503.644.04C
14 mm
04.503.646.04C
16 mm
04.503.648.04C
18 mm
MatrixMANDIBLE Emergency-Schrauben, 2.7 mm, selbstschneidend,
Titanlegierung (TAN), Packung zu 1 Stück im Clip
Art. Nr.
Länge
04.503.465.01C
5 mm
04.503.466.01C
6 mm
04.503.468.01C
8 mm
04.503.470.01C
10 mm
04.503.472.01C
12 mm
04.503.474.01C
14 mm
04.503.476.01C
16 mm
04.503.478.01C
18 mm
MatrixMANDIBLE LOCK-Schrauben, 2.9 mm, selbstschneidend,
Titanlegierung (TAN), Packung zu 4 Stück im Clip*
Art. Nr.
Länge
04.503.668.04C
8 mm
04.503.670.04C
10 mm
04.503.672.04C
12 mm
04.503.674.04C
14 mm
04.503.676.04C
16 mm
04.503.678.04C
18 mm
Spiralbohrer für J-Latch-Kupplung, Länge 90 mm
Art. Nr. Zu Art. Nr.
03.503.461 1.8 mm 03.503.044
03.503.471 2.4 mm 03.503.046
Bohrbüchsen, kurz, mit Gewinde, für MatrixMANDIBLE
Art. Nr.
03.503.044 1.8 mm
03.503.046 2.4 mm
Für Spiralbohrer
Schraubenziehereinsätze MatrixMANDIBLE, selbsthaltend,
für Sechskantkupplung
Art. Nr. Länge
03.503.070 Kurz
03.503.071 Mittel
03.503.072 Lang
Schraubenzieher MatrixMANDIBLE, mit Haltehülse, für Sechskantkupplung
03.503.068 Schraubenziehereinsatz MatrixMANDIBLE, lang, nicht selbsthaltend
03.503.069 Haltehülse, lang, zu Nr. 03.503.068
Ausserdem erhältlich
03.503.408 Spiralbohrer 1.5 mm mit Anschlag, Länge 50/8 mm, 2-lippig,
für J-Latch-Kupplung
03.503.451 Spiralbohrer 1.5 mm, Länge 90 mm, für J-Latch-Kupplung,
zu Nr. 03.503.043
03.503.508 Spiralbohrer 1.5 mm mit Anschlag, für MatrixMANDIBLE,
Länge 50/8 mm, 2-lippig, für Dentalkupplung
03.503.551 Spiralbohrer 1.5 mm, für MatrixMANDIBLE, Länge 90 mm,
2-lippig, für Dentalkupplung
03.503.561 Spiralbohrer 1.8 mm, für MatrixMANDIBLE, Länge 90 mm,
2-lippig, für Dentalkupplung
03.503.571 Spiralbohrer 2.4 mm, für MatrixMANDIBLE, Länge 90 mm,
2-lippig, für Dentalkupplung
03.503.043 Bohrbüchse 1.5, kurz, mit Gewinde, für MatrixMANDIBLE
03.503.066 Schraubenziehereinsatz MatrixMANDIBLE, kurz, nicht selbsthaltend
03.503.067 Haltehülse, kurz, zu Nr. 03.503.066
04.503.xxx.04C Weitere Schraubenoptionen erhältlich. Siehe Modul
MatrixMANDIBLE Trauma Schrauben.
* Auch erhältlich in Packungen zu 1 Stück im Clip. Dazu «.04C» in der
Artikelnummer durch «.01C» ersetzen.
Synthes 29

MatrixMANDIBLE
Rekonstruktion Instrumentarium
001.503.831 MatrixMANDIBLE Rekonstruktion Instrumentarium
61.503.831 Instrumententräger MatrixMANDIBLE Recon, 3/3, mit Deckel
03.503.056 Biegezange mit Schnabel, für MatrixMANDIBLE-Platten
03.503.077 Schränkeisen für MatrixMANDIBLE-Platten, links
03.503.078 Schränkeisen für MatrixMANDIBLE-Platten, rechts
398.660 Haltezange mit Kugel, Zahnsperre, Länge 180 mm
398.985 Repositionszange mit Spitzen, Zahnsperre, Länge 180 mm
398.986 Repositionszange mit Spitzen, Zahnsperre, Länge 140 mm
03.503.057 Shortcut für MatrixMANDIBLE-Platten, Dicke 1.5 bis 2.8, mit Feile,
paarweise benötigt
03.503.036 Tiefenmessgerät für MatrixMANDIBLE, Messbereich von
6 bis 40 mm
311.023 Schraubenzieher-Handstück mit Ratsche, mit Sechskantkupplung
311.007 Handstück, gross, mit Sechskantkupplung
312.180 Doppelbohrbüchse 2.4/1.8
Ausserdem erhältlich
311.004 Schraubenzieher-Handstück, arretierbar, mit Sechskantkupplung
312.220 Doppelbohrbüchse 2.0/1.5
311.006 Handstück, mittel, mit Sechskantkupplung
30 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

Modul MatrixMANDIBLE Recon, zur
Verwendung mit sterilen Implantaten
01.503.838 MatrixMANDIBLE Recon zur Verwendung mit sterilen
Implantaten
61.503.838 Modul MatrixMANDIBLE Recon, 2/3, mit Deckel, zur Verwendung
mit sterilen Implantaten
03.503.461 Spiralbohrer 1.8 mm, 90 mm, für J-Latch-Kupplung
03.503.471 Spiralbohrer 2.4 mm, 90 mm, für J-Latch-Kupplung
03.503.044 Bohrbüchse 1.8, kurz, mit Gewinde
03.503.046 Bohrbüchse 2.4, kurz, mit Gewinde
03.503.068 Schraubenziehereinsatz MatrixMANDIBLE, lang, nicht selbsthaltend
03.503.069 Haltehülse, lang, zu Nr. 03.503.068
03.503.070 Schraubenziehereinsatz MatrixMANDIBLE, kurz, selbsthaltend,
für Sechskantkupplung
03.503.071 Schraubenziehereinsatz MatrixMANDIBLE, mittel, selbsthaltend,
für Sechskantkupplung
03.503.072 Schraubenziehereinsatz MatrixMANDIBLE, lang, selbsthaltend,
für Sechskantkupplung
03.503.080 MatrixMANDIBLE Biegeeinsatzschrauben
03.503.173 MatrixMANDIBLE Biegeschablone zu 04.503.726/727
03.503.174 MatrixMANDIBLE Biegeschablone zu 04.503.728/729/730
03.503.175 MatrixMANDIBLE Biegeschablone zu 04.503.731
03.503.176S MatrixMANDIBLE Biegeschablone zu 04.503.732/733
(passt nicht in das Modul)
03.503.180 MatrixMANDIBLE Biegeschablone zu 04.503.737/738/770/771
03.503.181S MatrixMANDIBLE Biegeschablone zu 04.503.739/740/772/773
(passt nicht in das Modul)
Ausserdem erhältlich
03.503.408 Spiralbohrer 1.5 mm mit Anschlag, Länge 50/8 mm, 2-lippig,
für J-Latch-Kupplung
03.503.451 Spiralbohrer 1.5 mm, Länge 90 mm, für J-Latch-Kupplung,
zu Nr. 03.503.043
03.503.508 Spiralbohrer 1.5 mm mit Anschlag, für MatrixMANDIBLE,
Länge 50/8 mm, 2-lippig, für Dentalkupplung
03.503.551 Spiralbohrer 1.5 mm, für MatrixMANDIBLE, Länge 90 mm,
2-lippig, für Dentalkupplung
03.503.561 Spiralbohrer 1.8 mm, für MatrixMANDIBLE, Länge 90 mm,
2-lippig, für Dentalkupplung
03.503.571 Spiralbohrer 2.4 mm, für MatrixMANDIBLE, Länge 90 mm,
2-lippig, für Dentalkupplung
03.503.043 Bohrbüchse 1.5, kurz, mit Gewinde, für MatrixMANDIBLE
03.503.066 Schraubenziehereinsatz MatrixMANDIBLE, kurz, nicht selbsthaltend
03.503.067 Haltehülse, kurz, zu Nr. 03.503.066
Bestellung steriler Implantate und Spiralbohrer (siehe Module Schrauben
und Platten):
− Schrauben: Das «C» der Artikelnummer unsteriler Schrauben
durch «S» ersetzen.
− Platten und Spiralbohrer: Ein «S» an die Artikelnummer anfügen,
z. B. 04.503.733 unsteril wird zu 04.503.733 S steril.
Synthes 31

32 Synthes MatrixMANDIBLE Vorgeformte Rekonstruktionsplatten Operationstechnik

Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter
www.synthes.com/lit
Ö016.000.020öAB5ä
0123
016.000.020 SE_214980 AB 60100119 © 08/2010 Synthes, Inc. oder deren Tochtergesellschaften Alle Rechte vorbehalten Synthes und MatrixMANDIBLE sind Markenzeichen von Synthes, Inc. oder deren Tochtergesellschaften