Expert R/AFN. Retrograder / Antegrader Femurnagel. - Synthes

Expert R/AFN. Retrograder / 

Antegrader Femurnagel. 

Operationstechnik 

EXPERT 

Nailing System

Inhaltsverzeichnis 

Einleitung 

Merkmale 2 

AO Prinzipien der Osteosynthese 7 

Indikationen 9 

Klinische Fälle 10 

Retrograder Zugang 

Distales Femur eröffnen 12 

Markraum aufbohren (optional) 21 

Marknagel einbringen 22 

Standardverriegelung 27 

Verschlussschraube einbringen 32 

Spiralklingenverriegelung 33 


Freihandverriegelung 40 

Verriegelung mit Proximalem Zielgerät (PAD) 47 

für Expert R/AFN 

Antegrader Zugang 

Proximales Femur eröffnen 52 

Markraum aufbohren (optional) 61 

Marknagel einbringen 62 

Standardverriegelung 66 


Freihandverriegelung 69 

Synthes 1

Implantatentfernung 

70 

Intramedullärer Fixateur Unter Verwendung des Winkelstabilen 

75 

Verriegelungssystems (ASLS) 

Implantate 

Nägel 77 

Verriegelungsimplantate 81 

Instrumente 

Standardinstrumentarium 85 

Optionale Instrumente 91 

Vario Case 93 

Maschinelle Antriebe 95 

DFN-Kompatibilität und -Instrumentenaufrüstung 

96 

Bildverstärkerkontrolle 

Warnung 

Diese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Produkts nicht aus. 

Eine Einweisung in die Handhabung dieses Produkts durch einen darin erfahrenen 

Chirurgen wird dringend empfohlen. 

Aufbereitung, Wartung und Pflege von 

Synthes Instrumenten 

Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage 

mehrteiliger Instrumente erhalten Sie bei Ihrer lokalen Synthes Vertretung oder 

unter: www.synthes.com/reprocessing 

2 Synthes Expert Retrograder /Antegrader Femurnagel Operationstechnik


Expert R/AFN 

Retrograder/Antegrader Femurnagel. 

Fortschrittliches Nageldesign 

Das neue Nageldesign ermöglicht grössere Flexibilität 

– Ein System für retrograde und antegrade Technik 

– Ein System für linkes und rechtes Femur 

– Anatomische Krümmung für erleichterte Nagelinsertion 

und -extraktion 

– Durchbohrte Nägel für geführte Nagelinsertion und 

für aufgebohrte oder unaufgebohrte Technik 

– Grösseres Portfolio mit Nageldurchmessern von 

9 bis 15 mm und Längen von 160 bis 480 mm 

– Vielseitige Verriegelungskonfigurationen 

für statische, dynamische, Standard- und 

Spiralklingenverriegelung 

retrograd 

RFN, 160–200 mm 

Gerade 

retrograd 

RFN, 220–280 mm 

Krümmung 1500 mm 

retrograd 

R /AFN, 300– 480 mm 


antegrad 

R /AFN, 300– 480 mm 



Einzigartige distale 

Verriegelungsoptionen 

Das einzigartige distale Kombiloch ermöglicht die optimale 

Verriegelung bei jeder anatomischer Situation und 

jedem Frakturtyp. Der Chirurg kann intraoperativ zwischen 

Spiralklingenverriegelung (mit einer Spiralklinge und 

einer Verriegelungsschraube) und Standardverriegelung 

(mit zwei Verriegelungsschrauben) wählen. Die Verschlussschraube 

mit selbsthaltendem Stardrive-Antrieb erlaubt 

eine winkelstabile Verriegelung des distalen Verriegelungsimplantates 

in beiden Konfigurationen. 



Retrograder/Antegrader Femurnagel. 

Verbesserte Stabilität 

Verschlussschrauben: 

– Selbsthaltender Stardrive-Antrieb für müheloses und 

sicheres Aufnehmen der Verschlussschraube 

– Möglichkeit, die Spiralklinge oder die distale Verriegelungsschraube 

(retrograd) zu blockieren; für absolute 

Winkelstabilität 

– Die Verschlussschraube verhindert das Einwachsen von 

Gewebe und erleichtert die Nagelextraktion 

Synthes locking 

screws with hexalobular 

Stardrive 

T40 

internal drive according 

This patient has some 

to EN 

ISO 10664 

Verriegelungsschrauben: 

– Doppelgewinde für zahlreichere Kontaktpunkte mit 

dem Effekt verbesserter Stabilität 

– Grösserer Querschnitt für ver besserten mechanischen 

Widerstand 

– Gewinde näher am Schraubenkopf für besseren Halt 

im Knochen und verbesserte Stabilität 

– Selbsthaltender Stardrive-Antrieb für müheloses und 

sicheres Aufnehmen der Verriegelungsschraube 

– Titanlegierung TAN für verbesserte mechanische 

Eigenschaften und grösseren Ermüdungswiderstand 

– Angepasste Verriegelungsschrauben zu 

Nagel-Durchmesser: 

– 5 mm für Nägel 9–13 mm 

– 6 mm für Nägel 14 und 15 mm 

Synthes locking 

screws with hexalobular 

Stardrive 

T25 

This patient has some 

ISO 10664 

internal drive according 

to EN 

Spiralklingen: 

– Optimaler Halt in osteoporotischem Knochen dank 

vergrösserter Oberfläche 

– Winkelstabile Verriegelung durch Verschlussschraube 

– Titanlegierung TAN für verbesserte mechanische 

Eigenschaften und grösseren Ermüdungswiderstand 


AO Prinizpien der Osteosynthese 

1958 hat die AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) 

vier Grundprinizipen 1 erarbeitet, 

die zu Leitlinien für die Osteosynthese im Allgemeinen und 

die Marknagelung im Besonderen wurden. 

Anatomische Reposition 

Vor dem Einbringen des Nagels kann die Reposition manuell 

erreicht werden, auf einem Repositionstisch, mit einem 

Fixateur externe oder einem Distraktor. Ein Führungsdraht 

gibt den vorgeschriebenen Pfad in den Markraum vor 

und sichert die Ausrichtung der Fragmente, während der 

durchbohrte Nagel über den Draht eingebracht wird. 

Die Einbringung des Nagels erfolgt generell unter Röntgenkontrolle. 

Anschliessend wird der Nagel proximal und 

distal zu den Knochenfragmenten verriegelt, um die Reposition 

zu halten. 

Stabile Fixation 

Der Marknagel wirkt als kontrollierende Innenschiene, 

die Mikrobewegungen der Fragmente jedoch nicht 

verhindert. Er schafft eine relative Stabilität, die zu einer 

indirekten Heilung durch Kallusbildung führt. Die Nägel 

und Verriegelungsschrauben sind in verschiedenen Durchmessern 

erhältlich, sodass der Operateur die Stabilität 

optimieren kann. 

Durch geeignete Auswahl der Verriegelungsmöglichkeiten 

(Anzahl, Position und Richtung) im proximalen und distalen 

Teil des Nagels kann die Stabilität des Implantataufbaus 

gegenüber dem Knochen weiter verbessert werden. 

1 

M. E. Müller, M. Allgöwer, R. Schneider and R. Willenegger (1991) 

AO Manual of Internal Fixation, 3rd Edition. Berlin: Springer. 


AO Prinizpien der Osteosynthese 

Erhalt der Blutversorgung 

Wenn der Markkanal nicht aufgebohrt wird, führt Marknagelung 

zu minimaler Traumatisierung des Weichteilgewebes, 

wodurch wiederum die Blutversorgung durch 

das unverletzte Endost und Periost maximiert wird. Durch 

das Aufbohren des Kanals wird die endostale Blutversorgung 

vorübergehend unterbrochen, jedoch wahrscheinlich 

die Revaskularisierung und damit die Knochenheilung 

stimuliert. 

Frühe Mobilisierung 

Eine gemäss AO-Technik angewendete Marknagelung 

gewährleistet relativ stabile Frakturfixation bei minimaler 

Beeinträchtigung der Gefässversorgung. Dies trägt zu 

einem verbesserten Umfeld für die Knochenheilung bei und 

beschleunigt die Wiederherstellung der ursprünglichen 

Mobilität und Funktion des Patienten. 


Indikationen 

Indikationen für retrograden Zugang 

Beim retrograden Zugang sind die Indikationen für den Expert 

Retrograden /Antegraden Femurnagel Frakturen im distalen 

Femur: 

– 33-A1/A2/A3 

– 33-C1/C2/C3.1 

Bei den 33-C Frakturen, sollte der Expert Retrograde /Antegrade 

Femurnagel zusammen mit anderen (in der Abbildung 

nicht gezeigten) Implantaten verwendet werden. 

Ausserdem sind Frakturen im Femurschaft Indikationen 

für den Expert Retrograden /Antegraden Femurnagel: 

– 32-A/B/C (ausser 32-A[1-3].1 und 32-B[1-3].1 

(subtrochantäre Frakturen)) im Falle von: 

– Kombination mit Patellafraktur 

– Ipsilateraler Femur /Tibia-Fraktur («Floating Knee») 

– Kombination mit Fraktur in Acetabulum, Becken oder 

Femurkopf 

– Kombinationen von den oben erwähnten Frakturen 

– Ausgeprägte Adipositas 

– Schwangerschaft 

– Polytrauma (wenn mehrere Ärzteteams gleichzeitig 

an der Versorgung des Patienten beteiligt sind) 

Hinweis: Im Falle von osteoporotischem Knochen wird 

empfohlen, die Spiralklingenverriegelung im distalen Femur 

anzuwenden. 

Indikationen für den antegraden Zugang 

Beim antegraden Zugang sind die Indikationen für den Expert 

Retrograden /Antegraden Femurnagel Frakturen im Femurschaft: 

– 32-A/B/C (ausser 32-A[1-3].1 und 32-B[1-3].1 

(subtrochantäre Frakturen)) 

Hinweis: ASLS, das winkelstabile Verriegelungssystem, ist in 

den Fällen indiziert, die eine erhöhte Stabilität erfordern, 

zum Beispiel bei Frakturen nahe dem metaphysären Bereich 

oder bei schlechter Knochenqualität. Weitere Einzelheiten 

zum Prinzip des intramedullären Fixateurs entnehmen Sie 

bitte der Operationstechnik «Winkelstabiles Verriegelungssystem 

(ASLS)» (016.000.708) und dem Flyer zum ASLS-Konzept 

(016.001.017). 


Klinische Fälle 

Fall 1 

Retrograder Zugang – Standardverriegelung 

Fall 2 

Retrograder Zugang – Spiralklingenverriegelung 

Fall 3 

Antegrader Zugang – Standardverriegelung 


präoperativ 

postoperativ 

präoperativ 

postoperativ 

präoperativ 

postoperativ 



Distales Femur eröffnen 

1 

Patient lagern 

Den Patienten in Rückenlage auf einem röntgenstrahlendurchlässigen 

Tisch lagern. 

Das Knie beim verletzten Bein sollte 70 bis 90° gebeugt 

sein, um eine korrekte Reposition der Fraktur und 

Lokalisierung des Eintrittspunktes zu gewährleisten. 

Eine Knierolle kann benutzt werden, um eine 

korrekte Reposition und Stabilisierung der Fraktur zu 

ermöglichen. 

Den Bildverstärker so positionieren, dass er eine Visualisierung 

des Femurs inklusive proximaler und distaler 

Bereiche in AP und lateraler Aufnahme ermöglicht. 

Das kontralaterale Bein sollte in Hüfte und im Knie gebeugt 

und in einer erhöhten Position gelagert werden, um 

die Röntgenaufnahmen zu ermöglichen. 

2 

Fraktur reponieren 

Fraktur geschlossen unter Bildverstärkerkontrolle manuell 

durch axialen Zug reponieren. Bei älteren Frakturen ist 

die Verwendung des grossen Distraktors (394.350) oder 

des Zangenfixateurs (186.310) unter bestimmten Umständen 

angebracht. 

Hinweis: Intraartikuläre Frakturen sollten nach der Reposition 

und vor dem Einbringen des Nagels mit 

zwei interfragmentären Zugschrauben stabilisiert werden. 

Die Schrauben so positionieren, dass sie das Einbringen 

des Nagels nicht beeinträchtigen. 


3 

Nagellänge und -durchmesser bestimmen 

Instrumente 

03.010.020 Messlehre für Expert Femurnägel, 

Länge 475 mm 

03.010.023 Messlehre für Nageldurchmesser für 

Expert Femurnägel, Länge 365 mm 

Nach der Reposition der Oberschenkelfraktur muss 

die erforderliche Nagellänge bestimmt werden. 

Den Bildverstärker wie für eine AP Röntgenaufnahme 

des proximalen Femurs positionieren. Die Messlehre mit 

einer langen Zange parallel zum Femur an die Aussenseite 

des Oberschenkels halten. Die Messlehre so positionieren, 

dass sich ihr distales Ende auf der Höhe der gewünschten 

Nageleintrittsstelle befindet. Die Haut an dieser Stelle 

markieren. 




Den Bildverstärker zum proximalen Femur schieben, 

das distale Ende der Messlehre an die markierte Hautstelle 

bringen und eine AP-Röntgenaufnahme des proximalen 

Femurs machen. Die Reposition überprüfen und die 

benötigte Nagellänge von der Abbildung der Messlehre 

auf dem Röntgenbild ablesen. 

Hinweise: Es wird empfohlen, dass das Nagelende die 

proximalste Stelle der Fraktur um mindestens 5 cm überragt. 

In dem Bereich, der sich 4 bis 6 cm unter dem Trochanter 

minor befindet, ist aufgrund der A. femoralis und den Ästen 

der N. femoralis Vorsicht geboten. Wenn solche langen 

Nägel (> 320 mm) benutzt werden, wird empfohlen, 

die AP-Verriegelung so proximal wie möglich und oberhalb 

des Trochanter minor zu platzieren. 

Beim Bestimmen der Nagellänge muss auch eine mögliche 

Dynamisierung berücksichtigt und ein entsprechend 

kürzerer Nagel gewählt werden. Die Verriegelungsschraube 

im dynamischen Verriegelungsloch kann sich um bis zu 

5 mm distal bewegen. 

Alternativen 

Nagellängenbestimmung gemäss obigem Vorgehen am 

unverletzten Bein vor dem Abdecken (unsteril) oder 

durch Vergleich der Länge zweier identischer SynReam- 

Bohrdorne 2,5 mm (352.032). 


Die Messlehre für Nageldurchmesser so über das Femur 

legen, dass die Messkante über dem Isthmus liegt. 

Den Nageldurchmesser (in diesem Beispiel 12 mm) so 

wählen, dass der Übergang Markraum/Kortikalis auf 

beiden Seiten der Markierung noch sichtbar ist. 

Dabei ist zu berücksichtigen, dass bei der aufgebohrten 

Technik der Durchmesser des grössten verwendeten 

Markraumbohrkopfes 0,5 bis 1,5 mm grösser sein muss 

als der Nageldurchmesser. 

4 

Zugang 

Für 33-A.X und 32.X.X-Frakturen wahlweise eine parapatellare 

mediale oder eine transligamentäre Inzision (via 

Ligamentum patellae) durchführen. Für 33-C.X-Frakturen 

je nach Art und Ort der Fraktur entweder eine parapatellare 

mediale oder laterale Inzision durchführen. 




5 

Eintrittspunkt bestimmen 

Die Nageleintrittsstelle des Expert Retrograden /Antegraden 

Femurnagels befindet sich in der Verlängerung des Markraumes. 

Der Eintrittspunkt befindet sich am Kamm der interkondylären 

Kerbe, anterior und lateral des proximalen 

Insertionspunktes des posterioren Kreuzbandes. 

Der Eintrittspunkt hat eine massgebliche Bedeutung für 

die gesamte Operation, insbesondere für die optimale Endposition 

des Nagels im Markraum unter Berücksichtigung 

der Anatomie. Dies ist besonders wichtig bei distalen metaphysären 

Frakturen bezüglich der korrekten Platzierung 

der Fragmente. 

medial 

lateral 


6 

Führungsdraht einbringen 

7– 9º 

Instrumente 

357.127 Gewebeschutzhülse 13,0 mm, 

für retrograden Zugang 

357.128 Bohrbüchse 13,0 mm/3,2 mm, 

mit Trokarspitze, für retrograden Zugang 

393.100 Universalbohrfutter mit T-Griff 

03.010.115 Führungsdraht 3,2 mm, Länge 290 mm 

Den Führungsdraht etwa 10 bis 15 cm in der anatomischen 

Femurachse einführen. Dabei die Valgusstellung der Femurachse 

von 7 bis 9° berücksichtigen, d.h. den Führungsdraht 

lateral zu einer Linie, welche senkrecht zur Gelenksfläche 

liegt, einführen. 

Die Bohrbüchse in die Gewebeschutzhülse schrauben und 

durch die Inzision bis auf den Knochen einführen. 

Den Führungsdraht in das Universalbohrfutter einspannen. 

Die Gewebeschutzhülse festhalten und den Führungsdraht in 

die Bohrbüchse einführen. 




Die Position unter Bildverstärkeraufnahmen AP und 

lateral überprüfen. 

Die Bohrbüchse entfernen. 


7a 

Markraum eröffnen – Spiralbohrer 

Instrumente 

351.270 Spiralbohrer 13,0 mm, durchbohrt, 

Länge 290 mm, 3-lippig, 

für Schnellkupplung Nr. 511.760 




Den Spiralbohrer über den Führungsdraht und durch 

die Gewebeschutzhülse bis zum Knochen schieben. 

Etwa 3 bis 5 cm tief bohren, um den Markraum zu eröffnen. 

Hinweise: Der Spiralbohrer eignet sich zur Markraumeröffnung 

für die Nägel 9 bis 12 mm. Für die grösseren 

Nägel 13 bis 15 mm wird die Benutzung eines Aufbohrsystems 

empfohlen. 

Es sollte darauf geachtet werden, mit dem Spiralbohrer 

nicht in die Fraktur zu bohren, da dies die Fraktur dislozieren 

könnte. 

Den Spiralbohrer und die Gewebeschutzhülse entfernen. 




7b 

Markraum eröffnen – Pfriem 

Instrumente 

03.010.041 Pfriem 14,0 mm/3,2 mm, durchbohrt 


Als Alternative kann auch der Pfriem benutzt werden, 

um den Markraum zu eröffnen. 

Die Gewebeschutzhülse entfernen. 

Den Pfriem über den Führungsdraht schieben und 

den Markraum eröffnen. 

Hinweise: Der Pfriem eignet sich nur für die Markeröffnung 

der Nägel 9 bis 13 mm. Für die grösseren Nägel 

14 und 15 mm wird die Benutzung eines Aufbohrsystems 

empfohlen. 

Es sollte darauf geachtet werden, mit dem Pfriem nicht 

bis zur Fraktur vorzudringen, da dies die Fraktur dislozieren 

könnte. 

Den Pfriem entfernen. 



Aufbohren (optional) 

Markraum aufbohren (optional) 

Optionale Instrumente 

189.060 SynReam-Intramedulläres Aufbohrsystem 

352.032 SynReam-Bohrdorn 2,5 mm, kurz, 

Länge 950 mm 

Falls nötig, den Femurkanal mit dem Markbohrer auf 

den gewünschten Durchmesser vergrössern. 

Die Reposition der Fraktur unter dem Bildverstärker 

kontrollieren. 

Bohrdorn einbringen 

Den SynReam-Bohrdorn in den Markraum einbringen. 

Aufbohren 

Beginnend mit dem Durchmesser 8,5 mm den Markraum 

in 0,5 mm-Schritten aufbohren. Die Haltezange dient 

zur Rotationskontrolle des Bohrdorns. Den Bohrkopf mit 

leichten Vor- und Rückwärtsbewegungen vortreiben. 

Keine Kraft anwenden. Aufbohren, bis der Durchmesser 

des Kanals 0,5 bis 1,5 mm grösser ist als der Durchmesser 

des Nagels. 

Hinweis: Alle Expert Retrograden /Antegraden Femurnägel 

können über den SynReam-Bohrdorn eingebracht 

werden. Die Spitze des SynReam-Bohrdorns muss korrekt 

im Markraum positioniert sein, da sie die endgültige 

proximale Position des Nagels bestimmt. 



Nagel einbringen 

1 

Nagel am Zielbügel befestigen 

Instrumente 

03.010.146 Verbindungsschraube, durchbohrt, 

mit internem M6x1-Gewinde 

03.010.046 Zielbügel, lang, für Expert Femurnägel 

03.010.093 Stössel für Bohrdorn 

mit Sechskantschraubenzieher 8,0 mm 

03.010.092 Sechskantschraubenzieher, 

mit Kugelkopf 8,0 mm 

Die Verbindungsschraube auf den Stössel schieben bis sie 

fixiert ist und in den Zielbügel einbringen. 

Die Antekurvatur des Nagels muss mit der Antekurvatur 

des Femurs übereinstimmen. Den Zielbügel nach anterior 

ausrichten, die Nut am Nagel an den Zielbügel anpassen 

und die Verbindungsschraube festschrauben. 


Mit dem Schraubenzieher den richtigen und festen Sitz der 

Verbindungsschraube am Nagel kontrollieren. Die Schraube 

nicht überdrehen. 

Alternative Instrumente 


für Expert Tibia- und Femurnägel, 

zu Nr. 03.010.045 

03.010.045 Zielbügel, für Expert Tibia- und 

Femurnägel 

Dem oben beschriebenen Ablauf folgen. 




2 


Den Nagel mit dem Zielbügel so weit wie möglich von 

Hand über den SynReam-Bohrdorn, falls er benutzt wurde, 

in den Markraum einbringen. Dabei können kleine Drehbewegungen 

hilfreich sein. 

0 mm 

5 mm 

10 mm 

15 mm 

20 mm 

Die Passage des Nagels auf der Höhe der Fraktur überwachen, 

zur Vermeidung von Frakturfehlstellungen in zwei 

Ebenen kontrollieren. 

Den Zielbügel verwenden, um den Nagel durch die Fraktur 

zu führen. Den Nagel soweit einbringen bis sich das distale 

Ende 2 bis 5 mm unterhalb des Gelenkknorpels befindet. 


Die korrekte Tiefe mit einer lateralen Röntgenaufnahme 

beurteilen (die Blumensaat-Linie als Referenz benutzen). 

Die endgültige Position in AP und lateralen Aufnahmen 

überprüfen. 

Hinweis: Den Zielbügelaufsatz für die distale Verriegelung 

erst montieren, wenn der Nagel vollständig eingebracht 

ist. Andernfalls könnte sich der Zielbügelaufsatz während 

der Nagelinsertion lösen. 


03.010.047 Verbindungsstück, für Zielbügel 

03.010.056 Kombihammer 700 g, aufsteckbar, 

zu Nr. 357.220 

357.220 Führungsstange, zu Nr. 357.250* 

321.160 Ringgabelschlüssel 11,0 mm 

321.170 Stiftschlüssel 4,5 mm, Länge 120 mm 



357.398 Sechskantschaft 8,0 mm, durchbohrt, 

kurz, Länge 125 mm 

Falls nötig den Nagel mit leichten Hammerschlägen 

einbringen. Das Verbindungsstück in den ersten (medialen) 

Schlitz des Zielbügels schieben, festschrauben und 

den Hammer im Festmodus verwenden. 




Wird für die Insertion mehr Kraft benötigt, die Führungsstange 

am Verbindungsstück anbringen und den Kombihammer 

im Gleitmodus verwenden. Damit der Kombihammer 

gleiten kann, die Mutter am Schaftende des Hammers fixieren. 

Hinweis: Ist die Einbringung nur mit grossem Kraftaufwand 

möglich, kann ein Nagel mit einem kleineren 

Durchmesser gewählt oder der Eintrittskanal durch 

Aufbohren des Markraums auf einen grösseren Durchmesser 

erweitert werden. 

* Auch geeignet für Nr. 03.010.056 



Standardverriegelung 

Informationen zur Vorgehensweise bei Verwendung des Proximalen 

Zielgeräts siehe Seite 47. 

1 

Zielbügelaufsatz für 

retrograde Standardverriegelung montieren 

Instrument 

03.010.050 Zielbügelaufsatz, für Expert R /AFN, 

für retrograde Standardverriegelung 

Mit dem Schraubenzieher sicherstellen, dass die Verbindungsschraube 

zwischen Zielbügel und Nagel fest 

angezogen ist. 

Den Zielbügelaufsatz am Zielbügel befestigen. 

Hinweis: Keine Kraft auf Zielbügelaufsatz, Gewebeschutzhülse, 

Bohrbüchse und Spiralbohrer anwenden, um eine 

gute Bohrgenauigkeit durch die distalen Verriegelungslöcher 

zu gewährleisten und einen Bruch der Spiralbohrer zu 

vermeiden. 




2 

Trokarkombination einbringen 

Instrumente 

03.010.063 Gewebeschutzhülse 12.0/8.0, 

Länge 188 mm 

03.010.065 Bohrbüchse 8.0/4.2, zu Nr. 03.010.063 

03.010.070 Trokar 4,2 mm, zu Nr. 03.010.065 

Für Nägel 9 bis 13 mm (hellgrün): 

Verriegelungsschrauben 5 mm 

Die dreiteilige Trokarkombination (Gewebeschutzhülse, 

Bohrhülse und Trokar) durch das gewünschte LM-Loch im 

Zielbügelaufsatz einbringen, eine Stichinzision vornehmen 

und den Trokar bis zum Knochen einbringen. 

Den Trokar entfernen. 



zu Nr. 03.010.063 

03.010.071 Trokar 5,0 mm, zu Nr. 03.010.066 

Für Nägel 14 und 15 mm (blau-grün): 




3 

Bohren und Länge der Verriegelungsschraube 

bestimmen 

Option: Alternativ zu Standardverriegelungsschrauben kann 

ASLS, das winkelstabile Verriegelungssystem, in jedes beliebige 

runde Verriegelungsloch eines durchbohrten Synthes 

Marknagels aus Titan eingebracht werden. Weitere Einzelheiten 

zum Prinzip des intramedullären Fixateurs entnehmen 

Sie bitte der Operationstechnik «Winkelstabiles Verriegelungssystem 

(ASLS)» (016.000.708) und dem Flyer zum ASLS- 

Konzept (016.001.017). Beachten Sie bitte, dass für die Anwendung 

von ASLS Spezialinstrumente erforderlich sind. 

Instrument 

03.010.061 Spiralbohrer 4,2 mm, kalibriert, 

Länge 330 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung, 

zu Nr. 03.010.065 

Für Verriegelungsschrauben 5,0 mm (hellgrün) 

Mit dem Spiralbohrer durch beide Kortikales bohren, bis die 

Spitze des Spiralbohrers die gegenüberliegende Kortikalis 

knapp durchstösst. 

Sofort nach dem Durchbohren beider Kortikales die Position 

des Spiralbohrers prüfen. 

Sicherstellen, dass die Bohrbüchse fest an der nahen Kortikalis 

anliegt; den Messwert vom Spiralbohrer auf der Rückseite 

der Bohrbüchse ablesen. Dieser Messwert entspricht 

der geeigneten Länge der Verriegelungsschraube. 

Den Spiralbohrer und die Bohrbüchse entfernen. 

Optionales Instrument 



für Schnellkupplung 

Für Verriegelungsschrauben 6 mm (blau-grün) 





Alternatives Instrument 

03.010.072 Tiefenmessgerät für Verriegelungsschrauben, 

Messbereich bis 110 mm, 

zu Nr. 03.010.063 

Nach dem Durchbohren beider Kortikales den Spiralbohrer 

und die Bohrbüchse entfernen. 

Das Tiefenmessgerät in zwei Komponenten zerlegen: 

die Hülse und den Schieber mit Haken. Den Schieber mit 

Haken in die Gewebeschutzhülse einbringen. Sicherstellen, 

dass sich der Haken knapp ausserhalb der gegenüberliegenden 

Kortikalis befindet und die Gewebeschutzhülse 

fest an der nahen Kortikalis anliegt. 

Die richtige Position des Hakens des Tiefenmessgeräts 

hinsichtlich der fernen Kortikalis des Femurs kontrollieren. 

Die geeignete Länge der Verriegelungsschraube am Schaft 

des Tiefenmessgeräts ablesen. 


4 

Verriegelungsschrauben einbringen 

Instrument 

03.010.107 Schraubenzieher Stardrive, T25, 

Länge 330 mm 

Mit dem Schraubenzieher eine Verriegelungsschraube 

der gemessenen Länge durch die Gewebeschutzhülse einbringen, 

bis die Verriegelungsschraube an der nahen 

Kortikalis anliegt. Die Spitze der Verriegelungsschraube 

sollte nicht weiter als 1 bis 2 mm über die gegenüberliegende 

Kortikalis hinausreichen. 

Die Schritte 2 bis 4 für die zweite distale Verriegelungsschraube 

wiederholen. 

Die Verbindungsschraube entfernen. 



Verschlussschraube einbringen 


Instrument 


durchbohrt, Länge 300 mm 

Die Expert Verschlussschraube, durchbohrt, mit Verlängerung 

0 mm (04.003.000), unter Verwendung des Schraubenziehers 

mit der Nagelachse ausrichten. 

Um die Gefahr des Verkantens zu minimieren, die Verschlussschraube 

im Gegenuhrzeigersinn drehen, bis 

das Gewinde der Verschlussschraube auf das Gewinde 

des Nagels ausgerichtet ist. Die Verschlussschraube 

durch Drehen im Uhrzeigersinn in den Nagel schrauben 

und fest anziehen. 



Den Führungsdraht in das distale Nagelende einbringen 

und die Verschlussschraube sowie den Schraubenzieher auf 

den Führungsdraht schieben. 


Hinweis: Die Verwendung der Verschlussschraube ist 

obligatorisch. Ausser dass sie eine Winkelstabilität 

der distalen Verschlussschraube ermöglicht, beugt sie auch 

dem Einwachsen von Knochen in das distale Nagelende 

vor und begünstigt so die Nagelentfernung. 

Die dreiteilige Trokarkombination, den Zielbügelaufsatz 

und den Zielbügel entfernen (und den Führungsdraht, falls 

er benutzt wurde). 




Informationen zur Vorgehensweise bei Verwendung des Proximalen 

Zielgeräts siehe Seite 47. 

1 

Zielbügelaufsatz für Spiralklingenverriegelung 

montieren 

Instrument 


für retrograde Spiralklingenverriegelung 



Bohrbüchsen und Spiralbohrer anwenden, um eine gute 

Bohrgenauigkeit durch die distalen Verriegelungslöcher zu gewährleisten 

und einen Bruch der Spiralbohrer zu vermeiden. 

Distale Verriegelungsschraube 

Für das Einbringen der distalen Verriegelungsschraube 

dem in Kapitel «Retrograder Zugang – Standardverriegelung, 

Schritte 2 bis 4» beschriebenen Ablauf folgen. 




2 

Gewebeschutzhülse und Bohrbüchse für Spiralklinge 

einbringen 

Instrumente 


für Zielbügelaufsatz für Spiralklinge, gelb 

03.010.082 Bohrbüche 13.0 /3.2, zu Nr. 03.010.081, 

gelb 

Die Bohrbüchse in die Gewebeschutzhülse schieben und 

in den Zielbügelaufsatz einbringen. Eine laterale Stichinzision 

vornehmen und die Bohrkombination bis zum Knochen 

einbringen. 


3 


Instrument 


Den Führungsdraht durch die Bohrkombination in 

die Kondylen einbringen bis er die mediale Kortikalis knapp 

durchstösst. 

Die Position des Führungsdrahts mit dem Bildverstärker 

überprüfen. 

Hinweis: Wenn die Position des Führungsdrahts in AP 

überwacht wird, die trapezoide Form der Kondylen berücksichtigen. 

Es wird empfohlen, das Bein leicht zu drehen, 

um eine bessere Sicht auf die Führungsdrahtspitze in Bezug 

auf die mediale Kortikalis zu haben. Damit kann einer 

zu tiefen Insertion des Führungsdrahtes und einer falschen 

nachfolgenden Messung vorgebeugt werden. 





4 

Länge der Spiralklinge bestimmen 

Instrument 

03.010.083 Messgerät für Spiralklinge 

Das Messgerät über den Führungsdraht schieben und 

bis zum Knochen einbringen. Die geeignete Länge 

der Spiralklinge am Führungsdrahtende auf dem Messgerät 

ablesen. 

Das Messgerät entfernen. 

5 

Laterale Kortikalis eröffnen 

Instrument 





die Gewebeschutzhülse schieben, um die laterale Kortikalis 

zu eröffnen. Ein Anschlag verhindert ein zu tiefes Eindringen 

des Spiralbohrers. 



6 

Spiralklinge einbringen 

Instrumente 

03.010.084 Spiralrohr für Spiralklingen-Insertion, 

zu Nr. 03.013.051 

357.340 Verbindungsschraube für Spiralklinge 

für UFN / CFN, zu Nr. 357.310* 


zu Nr. 357.220 

Eine Spiraklinge der ermittelten Länge mit der Verbindungsschraube 

am Spiralrohr befestigen. 

Die Spiralklinge und das Spiralrohr über den Führungsdraht 

schieben. Das Spiralrohr in den Zielbügelaufsatz einbringen 

und dabei sicherstellen, dass die Führung des Zielbügelaufsatzes 

in die Nut des Spiralrohrs greift. 

Die Spiralklinge von Hand bis zum Knochen vorschieben. 

* Auch geeignet für 03.010.084 




Mit leichten, kontrollierten Schlägen des Kombihammers 

im Festmodus die Spiralklinge einbringen. 

Das Einbringen mit dem Bildverstärker überwachen. 

Die korrekte Einbringtiefe ist erreicht, wenn der Kopf 

der Spiralklinge bündig mit der lateralen Kortikalis 

abschliesst. 

Die Verbindungsschraube entfernen. 





Instrument 



Die Expert Verschlussschraube für Spiralklingenverriegelung 

(04.013.000) unter Verwendung des Schraubenziehers mit 

der Nagelachse ausrichten. 

Um die Gefahr des Verkantens zu minimieren, die Verschlussschraube 

im Gegenuhrzeigersinn drehen, bis 

das Gewinde der Verschlussschraube auf das Gewinde 

des Nagels ausgerichtet ist. Die Verschlussschraube 

durch Drehen im Uhrzeigersinn in den Nagel schrauben 

und fest anziehen. 


obligatorisch. Ausser dass sie eine Winkelstabilität 

der Spiralklinge ermöglicht, beugt sie auch dem Einwachsen 

von Knochen in das distale Nagelende vor und begünstigt 

so die Nagelentfernung. 

Das Spiralrohr, den Zielbügelaufsatz und den Zielbügel 

entfernen. 



Freihandverriegelung 

1 

Proximale Freihandverriegelung 

Für die kurzen Nägel mit Längen von 160 bis 200 mm 

die zwei LM Löcher für die proximale Verriegelung 

benutzen. 

Nägel 160–200 mm 

Für die mittleren und langen Nägel mit Längen von 

220 bis 480 mm das AP Loch und das AP Langloch für 

die proximale Verriegelung benutzen. Die dynamische 

Verriegelungsoption entspricht der oberen Position 

im AP Langloch. Diese Art der Verriegelung erlaubt eine kontrollierte 

Dynamisierung der Knochenfragmente. 

LM STAT 2 

LM STAT 1 

Nägel 220– 480 mm 

AP DYNAM 

AP STAT 


2 

Bildverstärker einrichten 

Vor dem Verriegeln des Expert Retrograden /Antegraden 

Femurnagels die Reposition, die korrekte Ausrichtung 

der Fragmente und die Beinlänge überprüfen. 

Den Bildverstärker so mit der Bohrung des Nagels in eine 

Linie bringen, dass die Bohrung als perfekter Kreis auf 

dem Bild sichtbar wird. 

3 

Inzision durchführen 

Die Inzisionsstelle auf der Haut bestimmen und mit 

dem Skalpell eine Stichinzision durchführen. 




4 

Bohren 

Option: Alternativ zu Standardverriegelungsschrauben kann 

ASLS, das winkelstabile Verriegelungssystem, in jedes beliebige 

runde Verriegelungsloch eines durchbohrten Synthes 

Marknagels aus Titan eingebracht werden. Weitere Einzelheiten 

zum Prinzip des intramedullären Fixateurs entnehmen 

Sie bitte der Operationstechnik «Winkelstabiles Verriegelungssystem 

(ASLS)» (016.000.708) und dem Flyer zum ASLS- 

Konzept (016.001.017). Beachten Sie bitte, dass für die Anwendung 

von ASLS Spezialinstrumente erforderlich sind. 

Instrument 



mit Kupplung für RDL 

Für Nägel 9 bis 13 mm (hellgrün): 


Den gewünschten Spiralbohrer in das röntgenstrahlendurchlässige 

Winkelgetriebe (511.300) einsetzen und durch 

die Inzision bis zum Knochen einführen. 


Das Winkelgetriebe so neigen, dass die Spitze des Spiralbohrers 

über dem Verriegelungsloch zentriert ist. 

Der Spiralbohrer soll den Kreis des Verriegelungslochs 

fast vollständig ausfüllen. Den Spiralbohrer in dieser 

Position halten und durch beide Kortikales bohren, bis 

die Spitze des Spiralbohrers die laterale Kortikalis 

knapp durchstösst. 





Ist kein röntgenstrahlendurchlässiges Winkelgetriebe verfügbar 

und die Verriegelung wird mittels standardmässiger 

Freihandtechnik durchgeführt, den Spiralbohrer für 

Schnellkupplung verwenden. 








Für Nägel 14 und 15 mm (blau-grün): 






5 

Länge der Verriegelungsschraube bestimmen 

Instrument 



zu Nr. 03.010.063 

Die Länge der Verriegelungsschraube mit dem Tiefenmessgerät 

messen. Sicherstellen, dass sich der Haken gerade 

ausserhalb der fernen Kortikalis befindet und die Hülse fest 

an der nahen Kortikalis anliegt. 

Die richtige Position des Hakens des Tiefenmessgeräts hinsichtlich 

der fernen Kortikalis des Femurs kontrollieren. 

Die geeignete Länge der Verriegelungsschraube am Schaft 

des Tiefenmessgeräts ablesen. 



03.010.106 Messstab für Spiralbohrer der Länge 

145 mm, zu Nrn. 03.010.100 bis 03.010.105 

Sofort nach dem Durchdringen beider Kortikales mit 

dem Bohren aufhören und den Spiralbohrer aus 

dem röntgenstrahlendurchlässigen Winkelgetriebe entfernen. 

Den Messstab auf den Spiralbohrer setzen. 

Die richtige Position des Spiralbohrers hinsichtlich der gegenüberliegenden 

Kortikalis des Femurs kontrollieren. 

Die geeignete Länge der Verriegelungsschraube am Messstab 

für Spiralbohrer ablesen. 

Hinweis: Eine richtige Endposition des Hakens des Tiefenmessgeräts 

respektive des Spiralbohrers ist wichtig, 

damit die optimale Länge für die Verriegelungsschraube 

ausgewählt werden kann. 




6 

Verriegelungsschraube einbringen 

a 

Instrumente 


Länge 330 mm 

03.010.112 Haltehülse, mit Verschlussmechanismus 

b 

c 

Die Verriegelungsschraube der richtigen Länge mit 

dem Schraubenzieher alleine oder mit der Haltehülse 

einbringen. 

d 

Die richtige Position und Länge der Verriegelungsschrauben 

kontrollieren. Falls nötig, die Verriegelungsschrauben 

durch solche der richtigen Länge austauschen. 

e 

Die Schritte 2 bis 6 für die zweite proximale Verriegelungsschraube 

wiederholen. 

Die Haltehülse verwenden wie nachstehend beschrieben: 

a Die Haltehülse auf den Schaft 

des Schraubenziehers setzen. 

b Die Spitze des Schraubenziehers in den Antrieb 

der Verriegelungsschraube setzen. 

c Die Haltehülse in Richtung Verriegelungsschraube 

schieben; die Verriegelungsschraube wird 

jetzt von der Hülse gehalten. 

d Die Haltehülse durch Anziehen im 

Gegenuhrzeigersinn verriegeln. 

e Die Haltehülse nach dem Einbringen 

der Verriegelungsschraube durch Drehen im 

Uhrzeigersinn und Abziehen nach hinten lösen. 


Retrograder Zugang – Verriegelung 

mit Proximalem Zielgerät (PAD) für 


Das Proximale Zielgerät für Expert Retrograden Femurnagel 

(03.010.142, 03.010.143, 03.010.144 und 03.010.129) ermöglicht 

neben der distalen Standard- oder Spiralklingenverriegelung 

die geführte proximale Verriegelung aller Expert Retrograden 

Femurnägel der Längen 160 bis 200 mm. 



mit Proximalem Zielgerät (PAD) für 


Distale Standardverriegelung 

Arm und Modul für Standardverriegelung für 

Proximales Zielgerät montieren 

Instrumente 

03.010.142 Arm für Proximales Zielgerät für Expert 

Retrograden Femurnagel, 

Längen 160 bis 200 mm 

03.010.143 Modul für Standardverriegelung, für 

Proximales Zielgerät für Expert Retrograden 

Femurnagel, Längen 160 bis 200 mm 

Mit dem Sechskantschraubenzieher (03.010.092) sicherstellen, 

dass die Verbindungsschraube zwischen Zielbügel und 

Nagel fest angezogen ist. 

Arm und Modul für Standardverriegelung an den Zielbügel 

montieren. 

Zum Einbringen der zwei distalen Verriegelungsschrauben 

gemäss den Schritten 2 bis 4 im Abschnitt «Retrograder Zugang 

– Standardverriegelung» vorgehen. 


Distale Spiralklingenverriegelung 

Gewebeschutzhülse für Spiralklinge und Bohrbüchse 

einbringen 

Instrumente 


Retrograden Femurnagel, Längen 160 bis 

200 mm 

03.010.144 Modul für Spiralklingenverriegelung, für 



Mit dem Sechskantschraubenzieher (03.010.092) sicherstellen, 

dass die Verbindungsschraube zwischen Zielbügel und 

Nagel fest angezogen ist. 

Arm und Modul für Spiralklingenverriegelung an den Zielbügel 

montieren. 

Zum Einbringen von distaler Verriegelungsschraube und Spiralklinge 

gemäss den Schritten 2 bis 6 im Abschnitt „Retrograder 

Zugang – Spiralklingenverriegelung“ vorgehen. 



mit Proximalem Zielgerät (PAD) 

für Expert R/AFN 

Proximale Verriegelung 

Ausrichtung des Proximalen Zielgeräts überprüfen 

Instrumente 

03.010.129 Zielhülse 12.0/8.0, mit Fadenkreuz, 

Länge 188 mm 

03.010.092 Sechskantschraubenzieher mit Kugelkopf 

8.0 mm 

Mit dem Sechskantschraubenzieher sicherstellen, dass die 

Verbindungsschraube zwischen Zielbügel und Nagel fest angezogen 

ist. 

Die Zielhülse durch das gewünschte Loch im Proximalen Zielgerät 

einbringen (siehe Markierungen für Nägel der Längen 

160, 180 oder 200 mm). Eine Stichinzision anlegen und die 

Zielhülse bis zum Knochen einbringen. 

Den Bildverstärker auf die Achse der Zielhülse einstellen und 

die korrekte Ausrichtung überprüfen. Das Fadenkreuz der 

Zielhülse sollte genau mittig im entsprechenden Verriegelungsloch 

des Nagels sitzen. 

Die Zielhülse entfernen. 

Zwei proximale Verriegelungsschrauben: bei korrekter 

Ausrichtung 

Für die geführte Verriegelung gemäss den Schritten 2 bis 4 

im Abschnitt «Retrograder Zugang – Standardverriegelung» 

vorgehen. 

Zwei proximale Verriegelungsschrauben: bei falscher 

Ausrichtung 

Das proximale Zielgerät entfernen und gemäss den Schritten 

2 bis 6 im Abschnitt «Retrograder Zugang – Freihandverriegelung» 

vorgehen. 


Abschliessende Ansicht des implantierten Expert Retrograden 

/Antegraden Femurnagels bei retrogradem Zugang 

mit Standardverriegelung 


/Antegraden Femurnagels bei retrogradem Zugang 

mit Spiralklingenverriegelung 



Proximales Femur eröffnen 

1 

Patient lagern 

Den Patienten in Rückenlage oder Seitenlage (nicht abgebildet) 

auf einem röntgenstrahlendurchlässigen Tisch 

lagern. 

Das verletzte Bein sollte leicht erhöht und in Adduktion 

gelagert werden, was den Zugang zum Eintrittspunkt 

erleicht. 

Der Bildverstärker sollte derart positioniert sein, dass 

er eine Visualisierung des Femurs inklusive proximaler 

und distaler Bereiche in AP und lateraler Aufnahme 

ermöglicht. 

Das andere Bein sollte in Hüfte und Knie gebeugt und 

in einer erhöhten Position gelagert werden, um 

die Röntgenaufnahmen zu ermöglichen. 

2 

Fraktur reponieren 

Fraktur geschlossen unter Bildverstärkerkontrolle manuell 

durch axialen Zug reponieren. Bei älteren Frakturen ist 

die Verwendung des grossen Distraktors (394.350) oder 

des Zangenfixateurs (186.310) unter bestimmten Umständen 

angebracht. 


3 

Nagellänge und -durchmesser bestimmen 

Instrumente 


Länge 475 mm 

03.010.023 Messlehre für Nageldurchmesser für 

Expert Femurnägel, Länge 365 mm 

Nach der Reposition der Oberschenkelfraktur muss 

die erforderliche Nagellänge bestimmt werden. 

Den Bildverstärker wie für eine AP Röntgenaufnahme 

des proximalen Femurs positionieren. Die Messlehre mit 

einer langen Zange parallel zum Femur an die Aussenseite 

des Oberschenkels halten. Die Messlehre so positionieren, 

dass sich ihr proximales Ende auf oder gerade unterhalb der 

Höhe der Spitze des Trochanter majors befindet. Die Haut 

an dieser Stelle markieren. 




Den Bildverstärker zum distalen Femur schieben, das 

proximale Ende der Messlehre an die markierte Hautstelle 

bringen und eine AP-Röntgenaufnahme des distalen 

Femurs machen. Die Reposition überprüfen und die benötigte 

Nagellänge von der Abbildung der Messlehre 

auf dem Röntgenbild ablesen. 

Hinweis: Es wird empfohlen, dass das Nagelende die distalste 

Stelle der Fraktur um mindestens 5 cm überragt. 

Beim Bestimmen der Nagellänge muss auch eine mögliche 

Dynamisierung berücksichtigt und ein entsprechend kürzerer 

Nagel gewählt werden. Die Verriegelungsschraube im 

dynamischen Verriegelungsloch kann sich um bis zu 5 mm 

distal bewegen. 

Alternativen 

Nagellängenbestimmung gemäss obigem Vorgehen am 

unverletzten Bein vor dem Abdecken (unsteril) oder 

durch Vergleich der Länge zweier identischer SynReam- 

Bohrdorne 2,5 mm (352.032). 


Die Messlehre für Nageldurchmesser so über das Femur 

legen, dass die Messkante über dem Isthmus liegt. 

Den Nageldurchmesser (in diesem Beispiel 12 mm) so 

wählen, dass der Übergang Markraum/Kortikalis 

auf beiden Seiten der Markierung noch sichtbar ist. 

Dabei ist zu berücksichtigen, dass bei der aufgebohrten 

Technik der Durchmesser des grössten verwendeten 

Markraumbohrkopfes 0,5 bis 1,5 mm grösser sein muss 

als der Nageldurchmesser. 




4 

Zugang 

Etwa 10 bis 15 cm proximal der Spitze des Trochanter majors 

eine etwa 3 cm lange Längsinzision durch den Gluteus 

medius zur Spitze des Trochanter majors durchführen. 

5 

Eintrittspunkt bestimmen 

Die Nageleintrittsstelle des Expert Retrograden /Antegraden 

Femurnagels befindet sich in der Verlängerung des 

Markraumes in AP und lateralen Röntgenaufnahmen. Der 

Eintrittspunkt befindet sich im posterioren proximalen 

Femur in der Fossa piriformis. 

Der Eintrittspunkt hat eine massgebliche Bedeutung für die 

gesamte Operation, insbesondere für die optimale Endposition 

des Nagels im Markraum unter Berücksichtigung 

der Anatomie. 


6 


Instrumente 

03.010.030 Gewebeschutzhülse 13.0, 

für antegraden Zugang 

03.010.031 Bohrbüchse 13.0 /3.2, mit Trokarspitze, 




In AP und in lateralen Bildverstärkeraufnahmen 

den Führungsdraht in die Fossa piriformis und in der 

anatomischen Femurachse einführen. 




Die Bohrbüchse in die Gewebeschutzhülse schrauben und 

durch die Inzision bis auf den Knochen einführen. 

Den Führungsdraht in das Universalbohrfutter einspannen. 

Die Gewebeschutzhülse festhalten und den Führungsdraht 

durch die Bohrbüchse in die Fossa piriformis einführen. 

Den Führungsdraht in der anatomischen Femurachse 

einführen. Die Position unter Bildverstärkeraufnahmen AP 

und lateral überprüfen. 



7a 

Markraum eröffnen – Spiralbohrer 

Instrumente 

03.010.034 Flexibler Spiralbohrer 13,0 mm, 

durchbohrt 





die Gewebeschutzhülse bis zum Knochen schieben. 

Etwa 10 cm tief bis zur Höhe des Trochanter minors bohren, 


Hinweise: Der Spiralbohrer eignet sich zur Markraumeröffnung 

für die Nägel 9 bis 12 mm. Für die grösseren 

Nägel 13 bis 15 mm wird die Benutzung eines Aufbohrsystems 

empfohlen. 

Es sollte darauf geachtet werden, mit dem Spiralbohrer nicht 

in die Fraktur zu bohren, da dies die Fraktur dislozieren 

könnte. 





7b 

Markraum eröffnen – Pfriem 

Instrumente 



Als Alternative kann auch der Pfriem benutzt werden, 


Die Gewebeschutzhülse entfernen. 

Den Pfriem über den Führungsdraht schieben und 

den Markraum eröffnen. 

Hinweise: Der Pfriem eignet sich nur für die Markeröffnung 

der Nägel 9 bis 13 mm. Für die grösseren Nägel 

14 und 15 mm wird die Benutzung eines Aufbohrsystems 

empfohlen. 

Es sollte darauf geachtet werden, mit dem Pfriem nicht 

bis zur Fraktur vorzudringen, da dies die Fraktur dislozieren 

könnte. 

Den Pfriem entfernen. 



Aufbohren (optional) 

Markraum aufbohren (optional) 


189.060 SynReam – Intramedulläres Aufbohrsystem 

352.032 SynReam-Bohrdorn 2,5 mm, kurz, 

Länge 950 mm 

Falls nötig, den Femurkanal mit dem Markbohrer auf 

den gewünschten Durchmesser vergrössern. 

Die Reposition der Fraktur unter dem Bildverstärker 

kontrollieren. 

Bohrdorn einbringen 

Den SynReam-Bohrdorn in den Markraum einbringen. 

Aufbohren 

Beginnend mit dem Durchmesser 8,5 mm den Markraum 

in 0,5 mm-Schritten aufbohren. Die Haltezange dient 

zur Rotationskontrolle des Bohrdorns. Den Bohrkopf mit 

leichten Vor- und Rückwärtsbewegungen vortreiben. 

Keine Kraft anwenden. Aufbohren, bis der Durchmesser 

des Kanals 0,5 bis 1,5 mm grösser ist als der Durchmesser 

des Nagels. 

Hinweis: Alle Expert Retrograden /Antegraden Femurnägel 

können über den SynReam-Bohrdorn eingebracht 

werden. Die Spitze des SynReam-Bohrdorns muss 

korrekt im Markraum positioniert sein, da sie die endgültige 

distale Position des Nagels bestimmt. 




1 

Nagel am Zielbügel befestigen 

Instrumente 

03.010.146 Verbindungsschraube, durchbohrt, mit 

internem M6x1-Gewinde 




03.010.093 Stössel für Bohrdorn, mit Sechskantschraubenzieher 

8,0 mm 

Die Verbindungsschraube auf den Stössel schieben bis sie 

fixiert ist und in den Zielbügel einbringen. 


Die Antekurvatur des Nagels muss mit der Antekurvatur 

des Femurs übereinstimmen. Den Zielbügel nach anterior 

ausrichten, die Nut am Nagel an den Zielbügel anpassen und 

die Verbindungsschraube einschrauben. 

Mit dem Schraubenzieher den richtigen und festen Sitz 

der Verbindungsschraube am Nagel kontrollieren. 

Die Schraube nicht überdrehen. 




zu Nr. 03.010.045 

03.010.045 Zielbügel, 

für Expert Tibia- und Femurnägel 





2 


Den Nagel mit dem Zielbügel so weit wie möglich von Hand 

über den SynReam Bohrdorn, falls er benutzt wurde, 

in den Markraum einbringen. Dabei können kleine Drehbewegungen 

hilfreich sein. 

Mit Hilfe der Insertionsinstrumente den Nagel durch die Frakturzone 

einbringen. Den Nagel soweit einführen 

bis sich das proximale Ende auf oder gerade unterhalb 

der Höhe der Fossa piriformis befindet. 

Die Passage des Nagels auf der Höhe der Fraktur überwachen, 

zur Vermeidung von Frakturfehlstellung in 

zwei Ebenen kontrollieren. 

Die endgültige Position in AP und lateralen Aufnahmen 

überprüfen. 

Hinweis: Den Zielbügelaufsatz für die proximale Verriegelung 

erst montieren, wenn der Nagel vollständig eingebracht 

ist. Andernfalls könnte sich der Zielbügelaufsatz während 

der Nagelinsertion lösen. 





zu Nr. 357.220* 








Falls nötig den Nagel mit leichten Hammerschlägen 

einbringen. Falls möglich, das Verbindungsstück in den 

ersten (medialen) Schlitz des Zielbügels schieben und 

festschrauben. Falls dies aufgrund des Weichgewebes nicht 

möglich ist, den zweiten (lateralen) Schlitz für die Befestigung 

des Verbindungsstücks benutzen. Den Hammer 

im Festmodus verwenden. 

Wird für die Insertion mehr Kraft benötigt, die Führungsstange 

am Verbindungsstück anbringen und den Kombihammer 

im Gleitmodus verwenden. Damit der Kombihammer 

gleiten kann, die Mutter am Schaftende des Hammers fixieren. 

Hinweis: Ist die Einbringung nur mit grossem Kraftaufwand 

möglich, kann ein Nagel mit einem kleineren Durchmesser 

gewählt oder der Eintrittskanal durch Aufbohren des Markraums 

auf einen grösseren Durchmesser erweitert werden. 





1 

Zielbügelaufsatz für 

antegrade Standardverriegelung montieren 

Instrument 


für antegrade Standardverriegelung 

Mit dem Schraubenzieher sicherstellen, dass 

die Verbindungsschraube zwischen Zielbügel und Nagel 

fest angezogen ist. 



Bohrbüchse und Spiralbohrer anwenden, um 

eine gute Bohrgenauigkeit durch die distalen Verriegelungslöcher 

zu gewährleisten und einen Bruch der Spiralbohrer 

zu vermeiden. 

Proximale Verriegelungsschrauben 

Für das Einbringen der zwei proximalen Verriegelungsschrauben 

dem in Kapitel «Retrograder Zugang – Standardverriegelung, 

Schritte 2 bis 4» beschriebenen Ablauf folgen. 

Das LM Loch und das LM Langloch für die proximale 

Verriegelung benutzen. Die dynamische Verriegelungsoption 

entspricht der oberen Position im AP Langloch. Diese Art 

der Verriegelung erlaubt eine kontrollierte Dynamisierung 

der Knochenfragmente. 




1 


Instrument 



Die Nagelinsertionsinstrumente entfernen. 

Die Expert Verschlussschraube, durchbohrt, mit Verlängerung 

0 bis 20 mm (04.003.000– 004), unter Verwendung 

des Schraubenziehers mit der Nagelachse ausrichten. 

Um die Gefahr des Verkantens zu minimieren, 

die Verschlussschraube im Gegenuhrzeigersinn drehen, 

bis das Gewinde der Verschlussschraube auf das Gewinde 

des Nagels ausgerichtet ist. 

Die Verschlussschraube durch Drehen im Uhrzeigersinn 

in den Nagel schrauben und fest anziehen. 






Den Führungsdraht in das proximale Nagelende einbringen 

und die Verschlussschraube sowie den Schraubenzieher über 

den Führungsdraht schieben. 



obligatorisch. Sie beugt dem Einwachsen von Knochen in 

das proximale Nagelende vor und begünstigt so 

die Nagelentfernung. 

Den Schraubenzieher entfernen (und den Führungsdraht, 

falls er benutzt wurde). 




1 

Distale Freihandverriegelung 

Für die distale Verriegelung die zwei LM Löcher benutzen. 

LM STAT 2 

Freihandtechnik für 

die distalen Verriegelungsschrauben 

Für die distale Freihandverriegelung dem in Kapitel 

«Retrograder Zugang – Freihandverriegelung, Schritte 2 

bis 6» beschriebenen Ablauf folgen. 

LM STAT 1 


/Antegraden Femurnagels bei antegradem Zugang 

mit Standardverriegelung 



Für retrograd implantierte R /AFN mit 

Spiralklingenverriegelung: 

1 

Verschlussschraube entfernen 

Instrument 



Die Implantatentfernung erfolgt elektiv. 

Die Stardrive-Vertiefung der Verschlussschraube von 

Gewebeeinwüchsen befreien. 

Die Verschlussschraube mit dem Schraubenzieher entfernen. 


2 

Spiralklinge entfernen 

Instrumente 

357.360 Extraktionsschraube für UFN / CFN 

und Spiralklinge 



Das Gewinde der Spiralklinge von Gewebeeinwüchsen 

befreien. 

Die Extraktionsschraube auf den Spiralklingenkopf schrauben. 

Die Führungsstange auf die Extraktionsschraube schrauben. 

Die Spiralklinge mit leichten Schlägen mit dem Kombihammer 

im Gleitmodus herausschlagen. Die 

Extraktionsinstrumente nicht zu fest halten, da sich die 

Spiralklinge während des Herausschlagens dreht. 




3 

Proximale Verriegelungsschrauben entfernen 

Instrumente 


Länge 330 mm 


Die Stardrive-Vertiefung der Verriegelungsschrauben 

von Gewebeeinwüchsen befreien. 

Die Verriegelungsschrauben mit dem Schraubenzieher 

und der Haltehülse entfernen. 


4 

Extraktionsschraube und Führungsstange montieren 

Instrumente 

03.010.100 Extraktionsschraube, 

für Tibia- und Femurnägel 



Länge 330 mm 

Bevor die distale Verriegelungsschraube entfernt wird, 

die Extraktionsschraube auf den Nagel montieren 

und festschrauben, um eine Rotation oder Verschiebung 

des Nagels zu verhindern. 

Die Führungsstange auf die Extraktionsschraube schrauben. 

Die verbleibende Verriegelungsschraube entfernen. 




5 

Nagel entfernen 

Instrument 


zu Nr. 357.220 

Den Nagel mittels leichten Schlägen mit dem Kombihammer 

im Gleitmodus herausschlagen. 

Für retrograd implantierte R /AFN 

mit Standardverriegelung: 

Dem oben beschriebenen Ablauf folgen und dabei 

die Verriegelungsimplantate in dieser Reihenfolge entfernen: 

Verschlussschraube, erste distale Verriegelungsschraube, 

beide proximale Verriegelungsschrauben, zweite distale Verriegelungsschraube. 

Für antegrad implantierte R /AFN 

mit Standardverriegelung: 

Dem oben beschriebenen Ablauf folgen und dabei 

die Verriegelungsimplantate in dieser Reihenfolge entfernen: 

Verschlussschraube, erste proximale Verriegelungsschraube, 

beide distalen Verriegelungsschrauben, zweite proximale 

Verriegelungsschraube. 


Intramedullärer Fixateur. Unter 

Verwendung des Winkelstabilen 

Verriegelungssystems (ASLS). 

Was ist ASLS? 

Mit dem winkelstabilen Verriegelungssystem (ASLS) besteht 

die Möglichkeit, einen Marknagel winkelstabil zu verriegeln. 

Damit vereint das System die Vorteile von Winkelstabilität 

und minimalinvasivem Zugang. ASLS kombiniert mit einem 

Marknagel bildet das Prinzip des Intramedullären Fixateurs. 

Wie funktioniert ASLS? 

Das System besteht aus einer Schraube mit drei Aussendurchmessern 

und einer resorbierbaren Hülse. 

Die resorbierbare Hülse wird auf die Schraubenspitze, die 

den kleinsten Schraubendurchmesser aufweist, gesetzt und 

in das Verriegelungsloch des Nagels geschoben. 

Beim Einbringen der Schraube wird die resorbierbare Hülse 

vom grösseren, mittleren Durchmesser expandiert. Durch die 

radiale Expansion der Hülse und ihre Fixierung im Nagel entsteht 

die Winkelstabilität. 


Intramedullärer Fixateur. Unter 

Verwendung des Winkelstabilen 

Verriegelungssystems (ASLS). 

In welchen Fällen kann ASLS verwendet werden? 

ASLS empfiehlt sich insbesondere in den Fällen, bei denen 

erhöhte Stabilität erforder lich ist, zum Beispiel bei Frakturen 

nahe der Metaphyse oder bei schlechter Knochenqualität. 

ASLS kann mit allen durchbohrten Titannägeln von Synthes 

als Alternative zu Standard- Verriegelungsschrauben kombiniert 

werden. Besonders geeignet ist das System für die 

Kombination mit dem Expert Nagelsystem. 

Retrograder /Antegrader Femurnagel 

(Expert R/AFN) 

Expert Lateraler Femurnagel 

Expert Humerus-Nagelsystem 

Expert 

Tibianagel 

Expert Rückfuss 

Arthrodesennagel 

(Expert HAN) 

Implantate 

ASLS Schrauben 

– Titan-6% Aluminium-7% Niobium-Legierung (TAN) 

– Schaft mit Vollgewinde mit 3 Durchmessern 

− Selbstschneidend, stumpfe Spitze 

− Stardrive T25 Antrieb 

− Steril verpackt 

ASLS Hülsen 

– 70:30 Poly (L-Laktid-co-D,L-Laktid) 

– Bioresorbierbar, reduziert die Bewegungen an der Frakturstelle 

während der ersten 12 Wochen der Heilung um 80% 

– Wird innerhalb von 2 Jahren allmählich resorbiert (Resorptionsrate 

variiert abhängig von Patient und Implantationsstelle) 

– Innengewinde für sicheren Sitz auf der Schraube 

– Expandiert im Verriegelungsloch des Nagels 

– Erhältlich in Durchmessern von 4.0 mm (ASLS4), 5.0 mm 

(ASLS5) und 6.0 mm (ASLS6) 

– Steril verpackt 


Nägel 

Alle Implantate sind in TAN* erhältlich. 

Expert Retrograde Femurnägel** 

9 –13 mm, unsteril und steril 

Länge 9 mm 10 mm 11 mm 

mm hellgrün hellgrün hellgrün 

160 04.013.312 04.013.412 04.013.512 

180 04.013.316 04.013.416 04.013.516 

200 04.013.320 04.013.420 04.013.520 

220 04.013.324 04.013.424 04.013.524 

240 04.013.328 04.013.428 04.013.528 

260 04.013.332 04.013.432 04.013.532 

280 04.013.336 04.013.436 04.013.536 

0 mm 

34 mm 

Retrograde Nägel 

220 bis 280 mm 

0 mm 

17 mm 

22 mm 

Länge 12 mm 13 mm 

mm hellgrün hellgrün 

160 04.013.612 04.013.712 

180 04.013.616 04.013.716 

200 04.013.620 04.013.720 

220 04.013.624 04.013.724 

240 04.013.628 04.013.728 

260 04.013.632 04.013.732 

280 04.013.636 04.013.736 


160 | 180 | 200 mm 

0 mm 

18 | 014 | 010 mm 

42 | 038 | 034 mm 

46 mm 

35 mm 

* TiAl6Nb7 

** Im Vario Case für Expert Retrograde /Antegrade Femurnägel (68.013.307) 

haben 48 Nägel Platz (vier verschiedene Durchmesser von 9 bis 13 mm, 

12 Längen pro Durchmesser) 

21 mm 

13 mm 

Spiralklinge 

Verriegelungsschraube 


Nägel 

Expert Retrograde Femurnägel 

14 und 15 mm, nur steril 


mm blau-grün blau-grün 

160 04.013.812S 04.013.912S 

180 04.013.816S 04.013.916S 

200 04.013.820S 04.013.920S 

220 04.013.824S 04.013.924S 


220 bis 280 mm 

240 04.013.828S 04.013.928S 

260 04.013.832S 04.013.932S 

280 04.013.836S 04.013.936S 

0 mm 

0 mm 

Nägel 9 und 10 mm sind rund. 

Nägel 11 bis 15 mm sind gerillt. 

Nägel 160 bis 200 mm sind gerade. 

Nägel 220 bis 480 mm sind gebogen 

(Antekurvatur = 1500 mm). 


160 | 180 | 200 mm 

0 mm 

34 mm 

17 mm 

22 mm 

46 mm 

18 | 014 | 010 mm 

42 | 038 | 034 mm 

35 mm 

21 mm 

13 mm 

0 mm 

Spiralklinge 



Expert Retrograde/Antegrade Femurnägel 

9 –13 mm, unsteril und steril 

Länge 9 mm 10 mm 11 mm 

mm hellgrün hellgrün hellgrün 

300 04.013.340 04.013.440 04.013.540 

320 04.013.344 04.013.444 04.013.544 

340 04.013.348 04.013.448 04.013.548 

360 04.013.352 04.013.452 04.013.552 

380 04.013.356 04.013.456 04.013.556 

400 04.013.360 04.013.460 04.013.560 

420 04.013.364 04.013.464 04.013.564 

440 04.013.368 04.013.468 04.013.568 

460 04.013.372 04.013.472 04.013.572 

480 04.013.376 04.013.476 04.013.576 

0 mm 

17 mm 

46 mm 

0 mm 

17 mm 

22 mm 

46 mm 


mm hellgrün hellgrün 

300 04.013.640 04.013.740 

320 04.013.644 04.013.744 

340 04.013.648 04.013.748 

360 04.013.652 04.013.752 

380 04.013.656 04.013.756 

400 04.013.660 04.013.760 

420 04.013.664 04.013.764 

440 04.013.668 04.013.768 

460 04.013.672 04.013.772 

480 04.013.676 04.013.776 

65 mm 

60 mm 

35 mm 

Retrograde oder Antegrade Nägel, 300 bis 480 mm 

21 mm 

13 mm 

0 mm 

Spiralklinge 



Nägel 

Expert Retrograde/Antegrade Femurnägel 

14 und 15 mm, nur steril 

0 mm 

0 mm 


mm blau-grün blau-grün 

300 04.013.840S 04.013.940S 

320 04.013.844S 04.013.944S 

340 04.013.848S 04.013.948S 

360 04.013.852S 04.013.952S 

380 04.013.856S 04.013.956S 

400 04.013.860S 04.013.960S 

420 04.013.864S 04.013.964S 

440 04.013.868S 04.013.968S 

460 04.013.872S 04.013.972S 

480 04.013.876S 04.013.976S 

17 mm 

46 mm 

17 mm 

22 mm 

46 mm 

Nägel 9 und 10 mm sind rund. 

Nägel 11 bis 15 mm sind gerillt. 

Nägel 160 bis 200 mm sind gerade. 

Nägel 220 bis 480 mm sind gebogen 

(Antekurvatur = 1500 mm). 

65 mm 

60 mm 

35 mm 

21 mm 

13 mm 

Spiralklinge 


0 mm 


Verriegelungsimplantate 

Spiralklingen für Expert Retrograde Femurnägel* 

unsteril und steril 

Artikel-Nr. Länge mm 

04.013.040 40 

04.013.041 45 

04.013.042 50 

04.013.043 55 

04.013.044 60 

04.013.045 65 

04.013.046 70 

04.013.047 75 

04.013.048 80 

04.013.049 85 

04.013.050 90 

04.013.051 95 

04.013.052 100 

Expert Verschlussschrauben 

für Spiralklingenverriegelung** 


Artikel-Nr. Verlängerung mm 

04.013.000 0 

* Im Vario Case für Verriegelungsimplantate für Expert Femurnägel (68.003.010) 

haben elf Spiralklingen Platz (50–100 mm). 

** Im Vario Case für Verriegelungsimplantate für Expert Femurnägel (68.003.010) 

haben zwei Verschlussschrauben für Spiralklingenverriegelung Platz. 



Expert Verschlussschrauben mit Verlängerung 

für Standardverriegelung* 


Artikel-Nr. Verlängerung mm 

04.003.000 0 

04.003.001 5 

04.003.002 10 

04.003.003 15 

04.003.004 20 


haben neun Verschlussschrauben mit Verlängerung für Standardverriegelung Platz 

(30 mm, 25 mm, 210 mm, 115 mm, 120 mm). 


Verriegelungsschrauben Stardrive 

5 mm (hellgrün), Bohrer 4,2 mm* 



04.005.516 26 

04.005.518 28 

04.005.520 30 

04.005.522 32 

04.005.524 34 

04.005.526 36 

04.005.528 38 

04.005.530 40 

04.005.532 42 

04.005.534 44 

04.005.536 46 

04.005.538 48 

04.005.540 50 

04.005.542 52 

04.005.544 54 

04.005.546 56 

04.005.548 58 

04.005.550 60 

04.005.554 64 

04.005.558 68 

04.005.562 72 

04.005.566 76 

04.005.570 80 

04.005.575 85 

04.005.580 90 

04.005.585 95 

04.005.590 100 


haben zwei Verriegelungsschrauben pro Länge Platz. 



Verriegelungsschrauben Stardrive 

6 mm (blau-grün), Bohrer 5 mm 

nur steril 


04.005.616S 26 

04.005.618S 28 

04.005.620S 30 

04.005.622S 32 

04.005.624S 34 

04.005.626S 36 

04.005.628S 38 

04.005.630S 40 

04.005.632S 42 

04.005.634S 44 

04.005.636S 46 

04.005.638S 48 

04.005.640S 50 

04.005.642S 52 

04.005.644S 54 

04.005.646S 56 

04.005.648S 58 

04.005.650S 60 

04.005.654S 64 

04.005.658S 68 

04.005.662S 72 

04.005.666S 76 

04.005.670S 80 

04.005.675S 85 

04.005.680S 90 

04.005.685S 95 

04.005.690S 100 

04.005.691S 105 

04.005.692S 110 

04.005.693S 115 

04.005.694S 120 

04.005.695S 125 


Instrumente 

Standardinstrumentarium 








357.128 Bohrbüchse 13,0 mm/3,2 mm, 

mit Trokarspitze, für retrograden Zugang 

357.220 Führungsstange, 

zu Nr. 357.250* 

* auch geeignet für 03.010.056 


Instrumente 

357.340 Verbindungsschraube für Spiralklinge 

für UFN / CFN, zu Nr. 357.310* 






03.010.000 Extraktionsschraube, 

für Tibia- und Femurnägel 


Länge 475 mm 

03.010.023 Messlehre für Nageldurchmesser 

für Expert Femurnägel, Länge 365 mm 

* auch geeignet für 03.010.084 




03.010.031 Bohrbüchse 13.0 /3.2, 

mit Trokarspitze, für antegraden Zugang 

03.010.034 Flexibler Spiralbohrer 13,0 mm, 

durchbohrt 

03.010.146 Verbindungsschraube, durchbohrt, mit 

internem M6x1-Gewinde 



Instrumente 



für antegrade Standardverriegelung 


für retrograde Standardverriegelung 


für retrograde Spiralklingenverriegelung 


zu Nr. 357.220 



für Schnellkupplung, zu Nr. 03.010.065 


Länge 188 mm 

03.010.065 Bohrbüchse 8.0/4.2, zu Nr. 03.010.063 


03.010.070 Trokar 4,2 mm, zu Nr. 03.010.065 



zu Nr. 03.010.063 


für Zielbügelaufsatz für Spiralklinge, gelb 

03.010.082 Bohrbüche 13.0 /3.2, 

zu Nr. 03.010.081, gelb 

03.010.083 Messgerät für Spiralklinge 

03.010.084 Spiralrohr für Spiralklingen-Insertion, 

zu Nr. 03.013.051 



03.010.093 Stössel für Bohrdorn, 

mit Sechskantschraubenzieher 8,0 mm 


Instrumente 







03.010.106 Messstab für Spiralbohrer der Länge 

145 mm, zu Nrn. 03.010.100 bis 03.010.105 


Länge 330 mm 





Ohne vorherige Rücksprache mit dem Synthes- 

Repräsentanten keine Standardinstrumente zusammen 

mit alternativen Instrumenten verwenden. 



351.050 Gewebeschutzblech 




zu Nr. 03.010.045* 

03.010.045 Zielbügel, für Expert Tibia- und 

Femurnägel** 





zu Nr. 03.010.063 

* Alternatives Instrument zu 03.010.042 

** Alternatives Instrument zu 03.010.046 


Instrumente 

03.010.071 Trokar 5,0 mm, zu Nr. 03.010.066 








durchbohrt, Länge 190 mm, mit Hebelarm 

Optionale Instrumente für Proximales Zielgerät (PAD) 

03.010.129 Zielhülse 12.0/8.0, mit Fadenkreuz, 

Länge 188 mm 


Retrograden Femurnagel, Längen 160 bis 

200 mm 

03.010.143 Modul für Standardverriegelung, für 



03.010.144 Modul für Spiralklingenverriegelung, für 



Ohne vorherige Rücksprache mit dem Synthes- 

Repräsentanten keine Standardinstrumente zusammen 

mit alternativen Instrumenten verwenden. 


Vario Case 

68.003.010 Verriegelungsimplantate für 

Expert Retrograde /Antegrade Femurnägel 

in Vario Case* 

68.013.306 Vario Case für Instrumentarium für 

Expert Retrograde /Antegrade Femurnägel, 

ohne Deckel, ohne Inhalt 

* Einsatz für Spiralklingen: 68.003.010.02 


Instrumente 

68.013.307 Vario Case für 

Expert Retrograde /Antegrade Femurnägel, 

ohne Deckel, ohne Inhalt 

68.013.308 Vario Case für Proximales Zielgerät für 

Expert Retrograden Femurnagel 


Maschinelle Antriebe 

05.001.201 AO/ASIF-Schnellkupplung, für Trauma 

Recon System 

05.001.202 Power Modul, für Trauma Recon System 

05.001.227 Deckel für Batteriehandstück 

Nr. 05.001.201, für Trauma Recon System 

511.300 Röntgenstrahlendurchlässiges 

Winkelgetriebe 

05.001.205 AO/ASIF-Schnellkupplung, für Trauma 

Recon System 

05.001.206 Bohrfutter (Bohrgeschwindigkeit), mit 

Schlüssel, für Trauma Recon System, 

Spannweite bis 7.3 mm 

05.001.210 Aufsatz zum Acetabulumfräsen und 

Markraumbohren, für Trauma Recon 

System 

05.001.212 Schnellkupplung für Kirschnerdrähte 1.0 

bis 4.0 mm, für Trauma Recon System 

05.001.213 Schnellkupplung für DHS/DCS Dreistufenbohrer, 

für Trauma Recon System 


DFN-Kompatibilität und - 

Instrumentenaufrüstung 

DFN-Kompatibilität 

Instrumente 





357.112 Zielbügel für DFN 

357.115 Zielbügelaufsatz für Standardverriegelung, 

zu Nr. 357.112 

357.116 Zielbügelaufsatz für 

Spiralklingenverriegelung, zu Nr. 357.112 

357.117 Führungsstange für DFN, zu Nr. 357.026 

357.120 Spiralrohr für Spiralklingeninsertion, 

zu Nr. 357.116 

357.123 Gewebeschutzhülse 15.0/13.0, 

für DFN-Spiralklinge, rosa 

357.124 Bohrbüchse 13.0 /3.2, zu Nr. 357.123, rosa 

357.129 Führungsdraht 3,2 mm, kalibriert 

357.132 Verbindungsschraube für Spiralklinge für 

DFN, zu Nr. 357.120 

357.135 Verbindungsschraube für 

DFN für SynReam 




zu Nr. 357.531 

357.531 Bohrbüchse 15.0/3.2, zu Nr. 357.530 

Der Expert Retrograde / Antegrade Femurnagel ist kompatibel 

mit den in der Tabelle aufgeführten DFN-Instrumenten, 

das heisst mit den Instrumenten für die Insertion des Nagels 

und der Spiralklinge (und deren Entfernung) und mit 

beiden Zielbügelaufsätzen. 


DFN-Instrumentenaufrüstung 

356.980 Spiralbohrer 4,0 mm, kalibriert, 

Länge 270/245 mm, 

3-lippig, für Schnellkupplung* 

357.710 Bohrbüchse 8.0/4.0, zu Nr. 357.760, 

grün* 

357.750 Trokar 4,0 mm, zu Nr. 357.710, grün* 


für UFN / CFN, grün* 


Länge 330 mm 



* Die Instrumente 356.980, 357.710, 357.750 und 357.760 sind Teil 

des bekannten UFN / CFN Instrumentariums. 


DFN-Kompatibilität und - 

Instrumentenaufrüstung 

Für die Verwendung der Verriegelungsschrauben Stardrive 

5 mm (04.005.516–590), der Expert Verschlussschrauben 

für Spiralklingenverriegelung (04.013.000) und der Expert 

Verschlussschrauben, durchbohrt mit Verlängerung 0 mm 

(04.003.000) wird eine Aufrüstung des DFN-Instrumentariums 

benötigt. 

Es besteht aus sechs Instrumenten (vierteiliges Bohrsystem 

für Verriegelungsschrauben 5 mm und zwei Stardrive 

Schraubenzieher), welche oben in der Tabelle aufgeführt 

sind. 

Neue Einsätze, um das DFN-Aufrüstungsinstrumentarium 

im Vario Case (685.330) beziehungsweise im SynCase 

(675.300) unterzubringen, werden angeboten. 

Hinweise: Es wird empfohlen mit dem aufgerüsteten DFN- 

Instrumentarium, den Expert Retrograden /Antegraden Femurnagel 

nur in Kombination mit den Verriegelungssschrauben 

Stardrive 5 mm (04.005.516–690), den 

Spiralklingen für Expert R /AFN (04.013.041– 052), den 

Expert Verschlussschrauben, durchbohrt, mit Verlängerung 

0 mm (04.003.000) und Expert Verschlussschraube für Spiralklingen-Verriegelung 

zu benutzen. 

Der Expert R /AFN sollte nicht in Kombination mit den 

alten Verriegelungsbolzen 4,9 mm (459.260–680), Verriegelungsschrauben 

6 mm (450.861– 875), Verschlussschraube 

für Verriegelungsschrauben 6 mm (451.896) und 

Verschlussschraube für DFN Spiralklingen (451.895) benutzt 

werden. 

Die einzige Ausnahme ist die Spiralklinge für DFN 

(450.880– 892), welche in Kombination mit dem Expert 

R /AFN benutzt werden kann. 


12/2011 30101115 © Synthes, Inc. oder deren Tochtergesellschaften Änderungen vorbehalten Synthes, Expert, Stardrive und DHS/DCS sind Markenzeichen von Synthes, Inc. oder deren Tochtergesellschaften 

Ö016.000.519öABTä 

Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter 

www.synthes.com/lit 

0123 

016.000.519 Version AB Rev. 1

Expert R/AFN. Retrograder / Antegrader Femurnagel. - Synthes

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