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iskv_21c - Teil 1

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<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft<br />

Pluspunkte im Wettbewerb


<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> bietet als Komplettpaket ein Instrument, das den<br />

Anforderungen eines modernen Kassenmanagements entspricht.<br />

Damit verbundene Wettbewerbsvorteile werden erreicht durch<br />

dispositive Datenhaltung<br />

ineinander greifende Querschnittfunktionen<br />

Technik, Software, Service und Beratung aus einer Hand<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist ein innovatives Verwaltungs- und Managementwerkzeug<br />

auf dem neuesten Stand der Technik. Es zeichnet<br />

sich unter anderem aus durch<br />

hohe Performance<br />

stabile Verarbeitung<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft – Pluspunkte im Wettbewerb 2


<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> erreicht höchsten Benutzerkomfort<br />

Hohe Bedienerfreundlichkeit durch Windows-Oberfläche<br />

Nutzeroptimierung als Ergebnis von Usability-Testing<br />

Kurze Einarbeitungszeiten sowie schneller und reibungsloser Einsatz –<br />

jeder Mitarbeiter ist schnell zu Hause in der Welt von <strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong><br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist das System der Zukunft<br />

Skalierbarkeit bis 10 Mio. Versicherte<br />

Optimal abgestimmte Vorgangssteuerung<br />

Effiziente Umsetzung von Anforderungen der Aufbau- und<br />

Ablauforganisation Ihrer Krankenkasse mittels <strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong><br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft – Pluspunkte im Wettbewerb 3


Pluspunkte aus den <strong>Teil</strong>systemen<br />

Grundfunktionalitäten (I)<br />

Parallelbearbeitung von Geschäftsvorfällen<br />

Automatische Wiedervorlage<br />

Vollständig integriertes und<br />

automatisches Mahnwesen für alle Bereiche<br />

Erheblich ausgeweitete Versorgung der Infrastrukturdaten<br />

(ISD, Postleitzahlenverzeichnis, Bankleitzahlenverzeichnis etc.)<br />

Umfangreiche Suchfunktionen<br />

Technische Entkoppelung der Dokumentenausgabe, des<br />

Datentransfers und des Posteingangs von <strong>21c</strong>_kern durch I-Server<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft – Pluspunkte im Wettbewerb 4


Pluspunkte aus den <strong>Teil</strong>systemen<br />

Grundfunktionalitäten (II)<br />

Produktivdaten und Daten im Replikat parallel zu verwenden<br />

Export von csv-Dateien<br />

(aus der Anwendung heraus Excel-Export per Mausklick)<br />

Benutzerspezifische Sortierbarkeit von Tabellen<br />

Notizerfassung möglich (Merkzettel)<br />

Zwischenablage<br />

Intuitive Bedienung durch graphische Benutzeroberflächen<br />

im „Windows Look and Feel“<br />

Wahlweise Bedienung mit Maus oder Tastatur<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft – Pluspunkte im Wettbewerb 5


Pluspunkte aus den <strong>Teil</strong>systemen<br />

Querschnittsfunktionalitäten<br />

Einheitlicher Rechtskreis durch Verzicht auf<br />

die Differenzierung zwischen Ost- und West-Kasse<br />

Aufgabensteuerung/-liste<br />

Ersatz von Papierlisten durch elektronische Einträge<br />

Überwachung der Fehlerbearbeitung, Eskalationsmechanismus<br />

Stärkere Unterstützung der Fehlerbearbeitung durch Anbindung<br />

von Anwendungsfällen<br />

Krankenkassen können eigene Aufgaben erstellen<br />

Verbesserte Abläufe und damit höhere Kundenzufriedenheit<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft – Pluspunkte im Wettbewerb 6


Pluspunkte aus den <strong>Teil</strong>systemen<br />

Partner<br />

Arbeitserleichterung und Übersichtlichkeit<br />

Produkt<br />

Einheitliches zentrales Partnersystem mit Anbindung<br />

und Berücksichtigung im gesamten <strong>21c</strong>_kern, z. B.<br />

– Mitglieder<br />

– Familienangehörige<br />

– Zahlstellen<br />

– Arbeitgeber<br />

– Sonstige z. B. Vertragspartner<br />

Ein Partner kann unterschiedliche Rollen einnehmen<br />

(z. B. Beschwerdeführer, Bonusteilnehmer)<br />

Identische Partnerdialoge<br />

Produkt-Konfiguration der gesetzlichen Grundlagen<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft – Pluspunkte im Wettbewerb 7


Pluspunkte aus den <strong>Teil</strong>systemen<br />

Controlling - ZVK (I)<br />

<br />

Zahlungsverkehrskonto (ZVK)<br />

Nutzen von allen <strong>Teil</strong>systemen (Leistungen, Beiträge etc.)<br />

Übersichtlichkeit<br />

– Jeder Partner erhält eigenes ZV-Konto<br />

– Ausblenden von Stornierungen (übersichtliche Anzeige)<br />

– Vereinfachte Darstellung von Forderungen/Verbindlichkeiten<br />

– Individuelles Zuzahlungsmanagement<br />

Arbeitserleichterung<br />

– Sortierung von Verbindlichkeiten, Sollstellungen nach Datum, Betrag etc.<br />

möglich<br />

– Zentrale Bearbeitung und Auskunft über alle Geldbewegungen eines Partners<br />

(Mahnung, Zuzahlungsmanagement)<br />

– Vollständige Durchführung von Lastschriften auf Grundlage vorliegender<br />

Einzugsermächtigungen über alle <strong>Teil</strong>systeme (Beiträge, Leistungen,<br />

Ersatzleistungen, Erstattungsleistungen (in <strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> für alle Bereiche)<br />

– Automatisierte Buchung aller Geldbewegungen, welche aus <strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> heraus<br />

resultieren, über den Kontoauszug der beauftragten Bank<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft – Pluspunkte im Wettbewerb 8


Pluspunkte aus den <strong>Teil</strong>systemen<br />

Controlling - ZVK (II)<br />

<br />

<br />

<br />

Kontoauszug<br />

Übersichtlichkeit<br />

– Lieferung von Bank per Datenaustausch<br />

– Ansicht im System<br />

Arbeitserleichterung<br />

– Nachbearbeitung möglich<br />

Klärungskonto<br />

Arbeitserleichterungen<br />

– Bei nicht eindeutiger Zuordnung von eingehenden Zahlungen landen diese<br />

bis zur endgültigen Klärung durch den Sachbearbeiter auf dem Klärungskonto<br />

– Alle Belege werden maschinell erstellt (Umbuchung etc.)<br />

Prüfungen<br />

Regelwerke<br />

Auslieferung mit Standards – Anpassung kassenindividuell möglich<br />

Arbeitserleichterungen<br />

– z. B. FiBu-Buchungsstellen oder Mahnregelwerke<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft – Pluspunkte im Wettbewerb 9


Pluspunkte aus den <strong>Teil</strong>systemen<br />

Kundenmanagement Meldungen<br />

Übersichtlichkeit<br />

Trennung von Versicherungszeiten und Mitgliedszeiten<br />

Eigenständige Familienversicherung mit umfassenden<br />

Informationsmöglichkeiten<br />

Auskunftsfunktion<br />

Mit allen Meldedaten auf einen Blick<br />

Prüfungen<br />

Pflege der Bestandsdaten durch restriktive Prüfungen<br />

Extrem ökonomisches Vorgehen bei der Erfassung von Meldungen<br />

durch spezifische Dialoge im jeweiligen Anwendungskontext<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft – Pluspunkte im Wettbewerb 10


Pluspunkte aus den <strong>Teil</strong>systemen<br />

Kundenmanagement Beiträge (I)<br />

<br />

<br />

<br />

Wahltarife<br />

Individuelle Konfiguration von Wahltarifen<br />

Einzug einer festen oder einkommensabhängige Prämie<br />

Erfassung von Zahlungsintervallen (monatlich, vierteljährlich etc.)<br />

Verwaltung von Wahltarifen je Versicherten<br />

Beitragsfreiheit (z. B. Krankengeld aus dem Bereich Leistungen)<br />

ist frei konfigurierbar und wird automatisch berücksichtigt<br />

Zusatzbeitrag<br />

Maschinelle Erstversorgung aller Versicherten<br />

Auf Wunsch automatische Übernahme vorhandener Bankverbindungen<br />

Fester oder einkommensabhängiger Zusatzbeitrag<br />

Erfassung von Zahlungsintervallen (monatlich, vierteljährlich etc.)<br />

Beitragsfreiheit (z. B. Krankengeld aus dem Bereich Leistungen)<br />

ist frei konfigurierbar und wird automatisch berücksichtigt<br />

Separate Überwachung der 1 v. H. Regelungen<br />

Prämienerstattung<br />

Maschinelle Prämienerstattung aller Versicherten oder je Personengruppe<br />

Manuelle Prämienerstattung je Versicherter<br />

Auf Wunsch automatische Übernahme vorhandener Bankverbindungen<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft – Pluspunkte im Wettbewerb 11


Pluspunkte aus den <strong>Teil</strong>systemen<br />

Kundenmanagement Beiträge (II)<br />

Übersichtlichkeit<br />

Direkte Zuordnung von Beschäftigten zum Arbeitgeber im Dialog<br />

Zuordnung von Haupt- und Nebenbetrieben im Dialog<br />

Gesamtzahl der gemeldeten Versicherten auf einen Blick<br />

Individuelle Selektionen der Versicherten eines Arbeitgebers<br />

Direkter Zugriff auf Abrechnungsstelle / Steuerberater / Betriebsinhaber<br />

Verknüpfung zwischen Versicherten und Zahlstelle über<br />

Zahlstellennummer<br />

Verknüpfung zwischen Kommune und ALG II Bezieher<br />

Maschinelle Einzelschätzung von Arbeitgebern/Zahlstellen im Dialog<br />

Zeitraumbezogene Unterdrückung der Schätzung<br />

Maschinelles Zahlstellenverfahren<br />

Vollständige maschinelle Weiterverarbeitung der eingehenden Dateien<br />

Maschinelle Dateierstellung der Zahlstellenmitteilung<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft – Pluspunkte im Wettbewerb 12


Pluspunkte aus den <strong>Teil</strong>systemen<br />

Kundenmanagement Beiträge (III)<br />

Arbeitserleichterung<br />

Höherer Automatisierungsgrad, z. B.<br />

– Anlegen von Arbeitgebern bei Eingang von Beitragsnachweisen<br />

oder Anmeldung eines Beschäftigten<br />

– Im Bedarfsfall automatische Beendigung von Arbeitgeberkonten<br />

bei Abmeldung des „letzten“ Arbeitnehmers<br />

– Unterbrechungstatbestände bei Pflegepersonen werden<br />

automatisch berücksichtigt<br />

– Berechnung eines kapitalisierten Versorgungsbezugs für<br />

Pflichtversicherte<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft – Pluspunkte im Wettbewerb 13


Pluspunkte aus den <strong>Teil</strong>systemen<br />

Versorgungsmanagement (I)<br />

<br />

<br />

Arbeitserleichterung<br />

Höherer Automatisierungsgrad als im ISKV-Basissystem<br />

– Anspruchsberechnung,<br />

– Anspruchsdauer<br />

– Anspruchshöhe<br />

<br />

Erstellung von DBEZ-Meldungen<br />

– Automatische Erzeugung ohne Prozeduren<br />

Neue Funktionen durch Umstieg auf <strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong><br />

Kinderpflegeverletztengeld (im Auftrag der zuständigen Berufsgenossenschaft)<br />

Mutterschaftsgeld umfangreicher und komfortabler<br />

Verbesserte Zeitüberschneidungsprüfungen<br />

Engere Anbindung von Leistungsmaßnahmen und ELW<br />

Steuerbescheinigung über alle Leistungen in einer Bescheinigung<br />

Vorerkrankungsberechnungen umfangreicher und komfortabler<br />

(inkl. Ausdruck einer Aufstellung aller AU-Zeiten mit und ohne Diagnosen)<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft – Pluspunkte im Wettbewerb 14


Pluspunkte aus den <strong>Teil</strong>systemen<br />

Versorgungsmanagement (II)<br />

Übersichtlichkeit<br />

Durch die Anordnung der Register wird die fachliche Reihenfolge<br />

der Abarbeitung vorgeschlagen<br />

– Hospizbehandlung bearbeiten<br />

Arbeitserleichterung<br />

Umfangreichere Dateninformationen zu den Leistungsmaßnahmen<br />

Falldeckblatt für Leistungsübersicht<br />

Falldeckblatt für den Krankenhausfall<br />

Datenaustausch<br />

– Komfortable Verlaufsübersicht und Fehlerbearbeitung im Rahmen<br />

des Datenaustausches Krankenhäuser<br />

– Einmalige Administrationen von Batchprogrammen bleiben erhalten,<br />

ein Umkonfigurieren ist jederzeit möglich<br />

Eine Sammelfreigabefunktion für Leistungsmaßnahmen<br />

<strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong> ist die Zukunft – Pluspunkte im Wettbewerb 15


Pluspunkte aus den <strong>Teil</strong>systemen<br />

Versorgungsmanagement (III)<br />

Hohe Datenqualität<br />

Fachspezifische Erfassungsdialoge stellen durch Validierungsprüfungen<br />

hohe Datenqualität für statistische Auswertungen sicher (Morbi-RSA)<br />

Neue Funktionen durch Umstieg auf <strong>iskv</strong>_<strong>21c</strong><br />

AU-Fallmanagement<br />

Umfangreiches Leistungserbringermanagement<br />

– Kassenindividuelle Leistungsverzeichnisse und Verträge können<br />

verwaltet werden<br />

Medizinische Gutachten können in allen Leistungsmaßnahmen erfasst<br />

und übergreifend angezeigt werden.<br />

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