Ernährung in Schwangerschaft und Stillzeit

Exkurs: Schadstoffe in der Muttermilch
Viele Substanzen, mit denen die Mütter im Verlauf
ihres Lebens in Kontakt gekommen sind und die
sich in ihrem Fettgewebe angereichert haben,
gelangen in die Muttermilch. Die Belastung der
Muttermilch ist deutlich höher als die anderer
Lebensmittel. Ein Vergleich der heutigen Analysen
mit jenen vor 25 Jahren zeigt aber, dass
die Belastung der Muttermilch mit den meisten
Schadstoffen, ausgenommen den bromierten
Flammschutzmitteln, deutlich zurückgegangen ist.
Die aktuellen Rückstände in der Muttermilch erfordern
aber noch immer weitere Anstrengungen zur
Reduktion. Dies gilt v.a. für Dioxine und dioxinähnliche
Verbindungen sowie besonders für bromierte
Flammschutzmittel. Die Vorteile der Muttermilch
überwiegen aber bei weitem die Risiken durch
Schadstoffe. Daher wird empfohlen, die Säuglinge
während den ersten 6 Monaten falls möglich ausschliesslich
zu stillen und bis zu einem Alter von
2 Jahren das Stillen zusammen mit einer sicheren
und dem Alter angepassten Beikost weiterzuführen.
Blei kommt ubiquitär vor, vorwiegend in pflanzlichen
Nahrungsmitteln und im Trinkwasser. Einzelne tierische
Lebensmittel (Wildfleisch) können aber einen
besonders hohen Gehalt an Blei aufweisen. Besonders
der sich entwickelnde Organismus ist auf Blei
besonders im Bereich des Nervensystems empfindlich.
Blei ist plazentagängig, so dass es bei erhöhter
Exposition zu Intelligenz- und psychomotorischen
Defiziten des Kindes kommen kann. Da Blei über
Projektile in Wildfleisch (Rehe, Hirsche, Hasen und
Wildschweine) und Wildfleischerzeugnisse gelangt,
wird Schwangeren empfohlen, Wildfleisch (insbesondere
eingepfeffertes Wildfleisch) höchstens zweimal
pro Woche in Portionen à max. 200 g zu essen.
Mykotoxine sind Stoffwechselprodukte von Schimmelpilzen
wie Aspergillus, Penicillium, Fusarien und
gelegentlich Alternaria. Von den über 300 bekannten
Mykotoxinen spielen Aflatoxine, Ochratoxin A und Fumonisine
die Hauptrolle. Ein hohes Kontaminationsrisiko
für Aflatoxine, die mutagen und kanzerogen sind,
besteht bei Erdnüssen, Mais, Paranüssen, Pistazien,
Gewürzen und Feigen. Ochratoxin A ist vor allem in
Getreide, Getreideprodukten und Kaffee vorhanden.
Die Langzeitwirkung bei kumulativer Exposition besteht
in Leber- und Nierenschäden, Bildung von Krebs
und einer Schädigung des Immunsystems. Für viele
Mykotoxine bestehen Grenzwerte, die besonders
streng für diätetische Produkte für das Säuglings- und
Kleinkindesalter sind. Kenntnisse über den Gehalt in
Muttermilch liegen bei Aflatoxin vor, klinische Berichte
über eine Intoxikation gibt es bisher aber keine.
Hohe Dosen von Vitamin A und Derivaten haben in
der Frühschwangerschaft eine teratogene Wirkung.
Besonders hoch kann die Vitamin A-Menge in Kalbsleber
sein; aber auch die Leber gewisser Fische ist
reich an Vitamin A. Deshalb wird Frauen im gebärfähigen
Alter empfohlen, keine Kalbsleber zu essen.
Allerdings gibt es heute Berichte über eine Unterversorgung
mit Vitamin A in der Schwangerschaft, was
sich ebenfalls auf die Entwicklung des Kindes negativ
auswirken kann.
Vitamin D wird im Allgemeinen bei kurzzeitiger täglicher
Sonnenlichtexposition von Gesicht und Händen
in ausreichender Menge vom Körper selbst synthetisiert.
Erniedrigte Vitamin D-Konzentrationen im
3. Trimenon können zu einer reduzierten Knochendichte
in der Kindheit führen.
Bioflavonoide (Pflanzenfarbstoffe) können Interaktionen
im Stoffwechsel bewirken (z.B. Hemmung von
Cytochrom P 450, Wechselwirkungen mit DNA) und
sollten in der Schwangerschaft nicht als Supplemente
eingenommen werden.
Folgende Phytotherapeutika gelten in der Schwangerschaft
wegen ihrer toxikologischen Spektren als
verbotene Pflanzen: Johanniskraut, Rauschpfeffer,
Brechwurzel, Efeu, Haselwurz, Berberitze, Schöllkraut,
Senna, Tollkirsche, Huflattich, Pestwurz,
Mönchspfeffer und Traubensilberkerze.
Chininhaltige Getränke (z.B. Bitter-Lemon, Tonic
Water) können in der Schwangerschaft zu gesundheitlichen
Schäden beim Kind führen, wenn sie in
grossen Mengen eingenommen werden. Als unerwünscht
gelten neurotoxische Wirkungen, insbesondere
Sehstörungen, gastrointestinale Beeinträchtigungen,
Störungen der Erregungsleitung am Herzen,
Blutdruckabfall, hämatologische Probleme und
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