Individueller Hüftgelenkersatz - Katholische Hospitalgesellschaft ...

Hüftgelenkverschleiß
- Individuelle Hüftgelenkprothese
- Kurzschaftprothese
- Prothese im höheren Lebensalter
In der Chirurgischen Klinik des St. Martinus Hospitals wird der Schwerpunkt Orthopädie,
Unfall- und Handchirurgie angeboten. Dazu zählt ein umfassendes Spektrum an
endoprothetischen Eingriffen. Hierbei wird ein hoher Wert darauf gelegt, Patienten mit den
modernsten Prothesen und OP-Verfahren zu behandeln. So wird seit diesem Jahr eine
Hüftprothese verwendet, die den individuellen Besonderheiten des Hüftgelenkes angepasst
wird – eine individuelle Hüftprothese eben. Bisher war es speziellen Fällen vorbehalten
„maßgeschneiderte“ Prothese zu verwenden, die nach einem computertomographischen Bild
extra gegossen wurden. Die Kosten für diese Art von Prothesen werden von den
Krankenkassen nur in Ausnahmefällen übernommen. Mit der neu eingeführten individuellen
Hüftprothese ist es nun möglich ähnlich wie bei der „maßgeschneiderten“ Prothese sich bei
dem Gelenkersatz den natürlich vorgegeben anatomischen Verhältnissen anzupassen. Bei der
individuellen Prothese werden ausschließlich bewährte Markenimplantate verwendet. Eine
„Zuzahlung“ für diese besondere Prothese ist nicht notwendig.
Im Folgenden wird kurz die Hüftanatomie erläutern und dann auf den Hüftgelenkverschleiß
(Arthrose) eingegangen. Anschließend werden die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten
einschließlich der individuellen Prothese für die Hüfte in hiesiger Klinik dargestellt.
Die gesunde Hüfte
Die Hüfte verbindet den Oberschenkelknochen mit der Hüftpfanne im Beckenknochen. Am
oberen Ende des Oberschenkelknochens sitzt der kugelförmige Hüftkopf. Er ist mit glattem
Knorpel bedeckt und gleitet in der Hüftpfanne, die auch mit einer Knorpelschicht
ausgekleidet ist.
Eine Gelenkkapsel umschließt das Hüftgelenk und hält es gemeinsam mit dem Muskel-,
Sehnen- und Bänderapparat stabil. Die Innenhaut der Gelenkkapsel produziert die
„Gelenkschmiere“. Diese hält den Gelenkknorpel elastisch, gleichzeitig hält sie die beiden
Knochen im Gelenk auf Abstand - für eine reibungslose und schmerzfreie Bewegung.
Die gesunde Hüfte
Die kranke Hüfte
Arthrose bezeichnet den allmählichen Verschleiß der Gelenkoberflächen, d.h. die
gelenkschützende Knorpelschicht wird zerstört. Die Knochen reiben im Gelenk aufeinander,
nutzen sich ab und verformen sich. Die Folgen sind starke Schmerzen und zunehmender
Funktionsverlust.
05.11.2009
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Hüftgelenkverschleiß
- Individuelle Hüftgelenkprothese
- Kurzschaftprothese
- Prothese im höheren Lebensalter
Das Alter und die generelle Abnutzung der Gelenke, Fehl- und Überbelastungen, Unfälle und
Verletzungen oder auch angeborene Fehlstellungen und Entwicklungsstörungen wie die
Hüftdysplasie können Ursachen für die Entstehung einer Arthrose sein.
Chronische Gelenkentzündungen, wie sie z.B. bei Rheumatikern vorkommen, können
ebenfalls zur Arthrose führen.
Arthrose gilt als nicht heilbar. Es kann jedoch versucht werden, die Erkrankung aufzuhalten
oder zu verlangsamen. Wenn nicht operative Behandlungsmethoden wie Medikamente,
Kälte-, Wärme- oder elektrotherapeutische Anwendungen und auch die Physiotherapie die
Beschwerden nicht mehr lindern können, sollte ein Hüftgelenkersatz durchgeführt werden.
Die kranke Hüfte
Das künstliche Hüftgelenk
Ein künstliches Gelenk ist in Form und Funktion dem natürlichen Gelenk nachempfunden und
besteht aus mehreren Teilen, genau wie das natürliches Hüftgelenk. Der
Hüftprothesenschaft wird im Oberschenkelknochen verankert. Auf ihm sitzt ein Kugelkopf,
der den verschlissenen Hüftkopf ersetzt. Die Kugel dreht sich in der künstlichen Hüftpfanne,
die ihrerseits im Becken fest verankert wird.
Mit einer solchen „Endoprothese“ werden die Teile des Hüftgelenks ersetzt, die durch die
Erkrankung verschlissen und für Ihre Beschwerden verantwortlich sind: der
Oberschenkelkopf und die Hüftpfanne.
Hüfte mit künstlichem Gelenkersatz
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Hüftgelenkverschleiß
- Individuelle Hüftgelenkprothese
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- Prothese im höheren Lebensalter
Welches Implantat ist das „Richtige“?
Hochwertige Endoprothesenmodelle gibt es in vielen verschiedenen Designs und Größen, die
für die unterschiedlichsten Krankheitsbilder eine Lösung bieten.
Die individuelle Hüftprothese
Hüftgelenkersatz, so individuell wie möglich: Zur der Prothesenauswahl im St. Martinus-
Hospital zählen auch neue „modulare“ Schaftsysteme, die sich der Anatomie des Patienten
ganz individuell anpassen. Denn: Nicht nur die Arthrose-Erkrankung kann verschieden
aussehen. Auch die individuelle Anatomie der Patienten fällt unterschiedlich aus: Bei
manchen Patienten steht der Oberschenkelknochen z.B. steiler in der Hüftpfanne als bei
anderen Patienten. Welche Form des Schenkelhalses haben Sie?
Unterschiedliche Formen des Hüftgelenkes
Herkömmliche Schäfte mit einem starren Hals und einfachen Schaftdesign lassen nur im
Standard-Fall einen anatomischen Ersatz zu. Bei jeder Abweichung vom Standard-Fall oder
bei unvorhersehbaren intraoperativen Veränderungen kann der herkömmliche Schaft nur mit
Kompromissen eingebaut werden.
Herkömmliche Schaftprothese mit unterschiedlich gutem Sitz
Ein innovatives modulares (verschieden einstellbares) Hüftschaftsystem kann darauf flexibel
reagieren. Es verfügt über ein System von unterschiedlichen Halslängen und Winkeln.
Während der Operation kann das Hüftschaftsystem präzise angepasst werden. Die natürliche
Gelenkgeometrie wird weitgehend wiederhergestellt, die gelenkumgebenden Weichteile sind
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im Gleichgewicht und das Problem einer Beinlängendifferenz nach der Operation kann
vermieden werden.
Modulare Prothese
Welche Variante der Hüftschaftprothese zum Einsatz kommt, wird anhand einer
Planungsskizze vor der Operation bestimmt und während der Operation überprüft. Aber nicht
nur die Form der Halskomponente lässt sich varieren. Durch verschiedene
Einschubmöglichkeiten des Halses in den Schaft kann der gewählte Hals nach vorne und
hinten geneigt werden.
25°
18°
11°
4°
-3°
Variable Halseinstellung der Schaftprothese
Der Prothesenschaft wiederum ist den anatomischen Verhältnissen angepasst, was bedeutet,
dass es unterschiedliche Schäfte für das rechte und linke Bein gibt. Die Prothesenschäfte
liegen jeweils in 10 unterschiedliche Größen vor. Alles in allem steht der Prothesenschaft mit
Prothesenköpfen in 34650 verschiedenen Varianten zur Verfügung, um so am besten die
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- Kurzschaftprothese
- Prothese im höheren Lebensalter
natürliche Gelenkform nachzugestalten - individuell eben.
Individuelle angepasste Hüftprothese – für jeden Hals die richtige Prothesenform
Welche Hüftpfanne zum Einsatz kommen wird, hängt sowohl vom Alter als auch von der
Knochenqualität und der im Vorfeld angefertigten Planungsskizze ab: Es gibt Pfannen, die in
das Becken stabil verschraubt werden, und Pfannen, die in das Becken eingepresst werden.
Beide Varianten sorgen – abhängig vom Krankheitsfall – für eine sehr gute Stabilität und mit
ihrer Titanaußenfläche für ein gutes Anwachsen des Beckenknochens.
Schraubpfanne
PressfitPfanne
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Individuelle Hüftprothese
Die Implantate bestehen aus extrem abriebfesten und körperverträglichen Hightech-
Materialien. Die Last tragenden Komponenten wie Hüftpfanne und -schaft sind aus Reintitan,
Titan-, Stahl-, oder Kobaltchromlegierungen.
Bei der Herstellung der Gleitpartner haben sich besonders haltbare Kunststoffe (Polyethylen),
Spezialkeramiken und Kobaltchrom-Metall bewährt. Diese so genannten „Gleitpaarungen“
gibt es in verschiedenen Varianten: Metall gleitet gegen Metall oder Polyethylen, Keramik
gleitet gegen Keramik oder Polyethylen.
Kurzschaftendoprothese
Ziel bei jedem Gelenkersatzes ist es, so viel körpereigene Knochensubstanz wie möglich zu
erhalten.
Auch jüngere Patienten (< 60. Lebensjahr) können unter einem starken Hüftgelenkverschleiß
leiden, der zum Hüftgelenkersatz zwingt. Für diese Fälle steht eine Kurzschaftprothese zur
Verfügung, die einen stabilen Sitz im harten Knochen hat. Kurzschäfte sind – wie der Name
vermuten lässt – mit einer Länge von ca. 10 cm nur etwas mehr als halb so lang wie
herkömmliche Hüftschäfte. Bei dem Einbau muß weniger Knochen entfernt werden als bei
herkömmlichen Prothesen. Die Wahrscheinlichkeit ist hoch, dass bei einem jungen Patienten
die Prothese wegen einer Lockerung nach 10-15 Jahren gewechselt wird. Dann steht jedoch
noch genügend Knochenmaterial zur Verfügung, um eine normale Prothese einzubauen.
Kurzschaftprothese
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- Prothese im höheren Lebensalter
Hüftprothese im höheren Alter
Für jeden Menschen gibt es also das passende Kunstgelenk. Welche Prothese angewandt
werden soll hängt vom Lebensalter, Körperbau, Knochenqualität, Lebensgewohnheiten und –
aktivitäten ab. Auch die Verankerungstechnik des Implantates, ob zementiert oder
zementfrei, wird von durch den erwähnten Faktoren bestimmt. Im höheren Lebensalter
(älter als 80 Jahre) ist meist die Knochenfestigkeit so gering, dass dann die Hüftpfanne und
Schaft einzementiert werden. Auch in diesen Fällen steht im Haus eine Prothese mit
unterschiedlicher Halsform zur Verfügung. Zementierte Prothesen haben den Vorteil, dass
die Patienten vom ersten Tag an die Hüfte voll belasten können. Die Lockerungsrate der
zementierten Prothesen ist geringen als bei den zementfrei eingebrachten Prothesen.
Zementierte Schaftprothese mit unterschiedlichem Hals
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