Vortrag - Psychosomatik Basel

Anpassungsstörung 

und 

Akute Belastungsstörung 

Jürgen Bengel und Martin Härter 

Abteilung für Rehabilitationspsychologie 

Institut für Psychologie 

Universität Freiburg 

 

 

 

Jürgen Bengel 

Institut für Psychologie 

Abt. Rehabilitationspsychologie und Psychotherapie 

Vortrag Universitätsspital tsspital Basel, 21. September 2010

Fallbeispiel Frau D. 

48 Jahre, allein erziehende Mutter einer 15-jährigen Tochter, seit zehn 

Jahren geschieden, seit drei Jahren arbeitslos 

Vor vier Monaten habe ihre 15-jährige Tochter einen schweren Unfall 

gehabt, bei dem sie ein Schädel-Hirn-Trauma erlitten habe. Seit 

diesem Ereignis mache sie sich ständig Sorgen um sie. Sie habe 

furchtbare Angst, dass sie nie wieder ganz gesund werde. Ihre Tochter 

gehe wegen der Unfallfolgen momentan nur stundenweise zur Schule. 

Jetzt, wo sie selbst viel zu Hause sei, passe sie immer auf die Tochter 

auf und schaffe es nicht mehr, sich auszuruhen oder etwas für sich zu 

tun. Sie sei ständig angespannt und schlafe nur noch ganz schlecht. 

Oft streite sie mit ihrer Tochter, weil diese nicht auf ihre Gesundheit 

achte. Hinterher mache sie sich Vorwürfe und sei ganz deprimiert. Sie 

habe auch nicht mehr die Nerven, sich mit Freunden oder Nachbarn zu 

unterhalten. Da sie immer nach der Tochter fragten, gehe sie ihnen aus 

dem Weg. Hilfe oder Unterstützung bekomme sie keine, sie fühle sich 

völlig allein gelassen. 

F 43.22 Anpassungsstörung, Angst und depressive Reaktion gemischt 

Abt. Rehabilitationspsychologie und Psychotherapie Bengel - 2

Fallbeispiel Herr M. 

36 Jahre, kommt drei Tage nach Rückkehr von einer Klettertour in die Ambulanz. 

Am zweiten Tag der Klettertour sei einer aus der Gruppe sechs Meter in die Tiefe 

gestürzt; es sei noch offen, ob er nicht querschnittsgelähmt bleibe. Er mache sich 

Vorwürfe, weil er der Bergsteiger der Gruppe mit der meisten Erfahrung sei. Kurz 

vor dem Unfall habe er noch gedacht habe, er müsse noch mal alles checken, 

habe es dann aber aus irgendeinem Grund nicht gemacht. 

Direkt nach dem Unfall und auch am Abend sei es allen und auch ihm „den 

Umständen entsprechend“ gegangen. Seit dem Nachmittag des nächsten Tages 

werde er jedoch das Bild von dem am Boden liegenden jungen Freund nicht los, 

ebenso wenig auch Gedanken daran, dass er kurz davor habe die Sicherungen 

prüfen wollen. 

Die anderen seien ebenfalls sehr betroffen, aber keinem ginge es so schlecht wie 

ihm. Er könne sich nicht mehr genau erinnern, wie die Bergwacht gekommen sei 

und ob er überhaupt richtig geholfen habe. Seit vorgestern habe er kaum noch 

geschlafen, ständig kreisten die Gedanken nur um den Unfall, er stehe neben sich. 

Gestern habe er die Freundin des verunglückten Mannes getroffen. Hinterher habe 

er sich Vorwürfe gemacht, dass er ihr gegenüber kein Mitgefühl habe empfinden 

können. Er glaube, keiner sage es, aber alle dächten, er habe Schuld an dem 

Unfall. Es würde nichts mehr so sein wie vorher, er glaube nicht, dass er jemals 

wieder Freude am Leben werde haben können oder dürfen. 

F43.1 Akute Belastungsreaktion (bzw. Akute Belastungsstörung) 


Gliederung 

 

 

 

 

 

Kriterien und Differentialdiagnose 

Stressorkriterium 

Chronische Krankheit als Stressor 

Ätiologiemodell – Schutz- und Risikofaktoren 

Beratung und Therapie 


Kriterien Anpassungsstörung F43.2 

A Identifizierbare psychosoziale Belastung, von einem nicht 

außergewöhnlichen oder katastrophalem Ausmaß; Beginn 

der Symptome innerhalb eines Monats. 

B Symptome und Verhaltensstörungen, wie sie bei F3, F4 

und F91(Sozialverhalten) vorkommen; keine spezifische 

Störung. 

C Symptome sind nicht Ausdruck einer Einfachen Trauer 

D Die Symptome dauern nicht länger als sechs Monate nach 

Ende der Belastung oder ihrer Folgen an, außer bei der 

längeren depressiven Reaktion (F 43.21). 


Klassifikation von Anpassungsstörungen (ICD-10) 

Kurze depressive Reaktion (F43.20) 

Längere depressive Reaktion (F43.21) 

Angst und depressive Reaktion gemischt (F43.22) 

Mit vorwiegender Beeinträchtigung von anderen Gefühlen 

(F43.23) 

Mit vorwiegender Störung des Sozialverhaltens (F43.24) 

Mit gemischter Störung von Gefühlen und Sozialverhalten 

(F43.25) 

Mit sonstigen spezifischen deutlichen Symptomen (F43.28) 


Prävalenz der Anpassungsstörungen 

0.6% Frauen, 0.3% Männer, Allgemeinbevölkerung 

(Ayuso-Mateos et al., 2001) 

10-30% Anteil an psychischen Störungen 

Häufigste Diagnose bei körperlichen Erkrankungen 

Häufigste Diagnose in der stationären psychosomatischen 

Rehabilitation 

Forschungsstand unsicher, auch durch Verlauf 


Kriterien Akute Belastungsreaktion F43.0 

 

 

 

 

 

 

 

Zeitlicher Zusammenhang zwischen Belastung und Beginn der 

Symptome 

Gemischtes und gewöhnlich wechselndes Bild: „Betäubung“, 

dann Depression, Angst, Ärger, Verzweiflung, Überaktivität und 

Rückzug 

Kein Symptom längere Zeit vorherrschend 

Reaktion beginnt innerhalb weniger Minuten, wenn nicht sofort 

Symptome rasch rückläufig: klingen innerhalb von wenigen 

Stunden ab, wenn Entfernung aus belastender Umgebung möglich 

Keine Verschlechterung einer bestehenden Störung 

Vorgeschichte mit psychischen Störungen spricht nicht gegen 

Diagnose. 


Kriterien Akute Belastungsstörung (DSM-IV) 

A Traumatisches Ereignis 

B Dissoziative Symptome (emotionale Taubheit, 

Depersonalisationserleben, Derealisation, ....) 

C Wiedererleben des traumatischen Erlebnisses (wiederkehrende 

Bilder, Gedanken, Träume, Flashback-Episoden, etc.) 

D Vermeidung von Reizen, die an das Trauma erinnern 

E Symptome von Angst oder erhöhtes Arousal 

F Beeinträchtigungen in wichtigen Funktionsbereichen 

G Mindestens 2 Tage und höchstens 4 Wochen, innerhalb 

von 4 Wochen nach dem traumatischen Ereignis 

9

Anpassungs- und Belastungsstörungen 

Bengel & Hubert, 2010, mod. nach Möller et al., 2005, ergänzt um ABS nach DSM 


Differentialdiagnostische Aspekte AD 

Differentialdiagnose 

Depressive 

Störung 

Generalisierte 

Angststörung 

Andere 

Angststörungen 

(F41.2 / F41.3) 

Somatoforme 

Störungen und 

Chronische 

Erschöpfung 

Überlappende 

Merkmale 

−Stressor 

−Depressive Symptome 

−Vegetative Symptome 

−Stressor 

−Angstsymptome 

−Stressor 


−Depressive Symptome 


−Vegetative Symptome 

Differenzierende 

Merkmale 

−Ausprägung der 

Symptome 

−Dauer der Symptomatik 

−Anhaltende Ängste und 

Sorgen, die sich nicht auf 

ein Objekt oder Ereignis 

beziehen 

−Schwere der Symptome 

−Multiple körperliche 

Symptome 

−Dauer der Symptomatik 


Unschärfe der Störungsklassifikation 

Abgrenzung von normaler Belastungsverarbeitung? 

Kontinuum bei Formen der Belastungsverarbeitung 

und zeitlichem Verlauf 

Grenzziehung zu spezifischen Störungskategorien 

Vor allem verwendet, wenn Kriterien für eine 

spezifische Störung nicht erfüllt: „Restkategorie“ 

Bei Stressoren mit „offenem Ende“ (z. B. chronische 

Krankheit) - Zeitkriterium nicht eindeutig anwendbar 

(Baumeister & Kufner, 2009; Bengel & Hubert, 2010) 


Subtypen von affektiven Störungen / MD 

 

 

Subtypen nach Lebensereignis / Stressor (ätiologisch) 

Subtypen nach Symptomatik / Syndrom (strukturell) 

(Subtypen nach Behandlungsansprechbarkeit) 

Dimensionales versus kategoriales Konzept 

Anpassungsstörung: 

Subsyndromale PTBS 

Anpassungsstörung ängstlicher Typ 

Posttraumatische Verbitterungsstörung 

Kriterium der klinischen Signifikanz, Ein- und Ausschlusskriterien 

(Baumeister & Kufner, 2009; Baumeister, Maercker & Casey, 2009; Baumeister & Parker, 2010) 


Gliederung 

 

 

 

 

 







Zirkularität 

Trauma 

PTBS 


Kritische und traumatische Lebensereignisse 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Deutliche Veränderung der schulischen und beruflichen Situation 

Deutliche Veränderung der häuslichen und familiären Situation 

(Schwere, chronische) körperliche Erkrankung 

Schwerer Unfall, schwere Verletzung 

Verlust einer nahe stehenden Bezugsperson 

Sexuelle Gewalt, Vergewaltigung 

Erleben von Naturkatastrophen 

Erleben von technischen Katastrophen 

Erleben von krimineller Gewalt 

Kriegserlebnisse, Kriegsgefangenschaft, Geiselhaft, Folter 


A-Kriterium – Kontroverse 

Nach Revisionen des A-Kriteriums Zusammenhang zwischen Ereignissen / 

Exposition und posttraumatischem Syndrom noch immer unklar 

Vergewaltigung, Folter versus Geburt, Fernsehbericht über 9/11 

 

Symptomatische Beschreibung der PTBS hingegen zunehmend valide, nicht 

jedoch die Anpassungsstörung 

A-Kriterium verleitet zu Tautologie 

Bedard-Gilligan & Zoellner, 2008; North et al., 2009; Weathers & Keane, 2007; Baumeister & Kufner, 2009 


Probleme und Thesen 

Fokus auf Stressor (A-Kriterium) 

Schlussfolgerung häufig: Erleben traumatisches 

Ereignis = PTBS 

Vernachlässigung anderer psychischer Störungen als 

Folge kritischer Ereignisse 

Vernachlässigung unterschwelliger Probleme als Folge 

kritischer Ereignisse 

Vernachlässigung von Risiko- und Schutzfaktoren 


Inhaltliche Klassifikation von Stressoren 

(Bengel & Hubert, 2010; modifiziert nach R. Bastine) 

Stressor Beschreibung Beispiele 

Alltagsstressoren, 

belastende 

Alltagsereignisse 

(Mikrostressoren) 

Kritische 

Lebensereignisse 

(Makrostressoren) 

Traumatische 

Ereignisse 

(Makrostressoren) 

Situationen und Ereignisse des täglichen 

Lebens, die (bei Häufung verstärkt) 

Missempfinden bewirken (können) 

Subjektiv belastende Lebensumstände, die 

räumlich und zeitlich begrenzt sind. 

normativ oder nicht-normativ, 

erwartbar oder plötzlich, 

positiv oder negativ in ihrer Valenz 

Typ-I-Trauma(tisches Ereignis): einmalig, 

begrenzte Dauer 

Typ-II-Trauma(tische Ereignisse): 

wiederholte, lang andauernde 

Ereignisse 

Ärgernis mit 

Haushaltsführung, 

Konflikt im 

Arbeitsleben 

Verlassen des 

Elternhauses 

(normativ, erwartet), 

plötzlicher Tod einer 

nahe stehenden 

Person (unerwartet) 

Schwerer 

Verkehrsunfall, 

Naturkatastrophe 

(Typ-I), fortgesetzter 

sexueller Missbrauch 

(Typ-II) 


Verlauf nach Stressoren (erweitert nach AWMF, 2009) 

Traumatisches Ereignis 

KLE 

Akute 

PTBS 

Integration 

Kompensation 


Gliederung 

 

 

 

 

 

Kriterien und Differentialdiagnostik 






Prävalenz PTBS bei körperlicher Krankheit in % 

HIV und Aids 15-64 

Behandlung auf Intensivstation 0-64 

Unzureichende Sedierung bei OP 56 

Krebs 2-46 

Verbrennungen 18-45 

Herztransplantation 10-38 

Herzchirurgischer Eingriff 5-19 

Lebertransplantation 4 

Hoher Anteil passagerer Symptomatik? Zeitpunkt der Erhebung! Diagnostische Kriterien! 

Davydow et al., 2008; Griffiths et al., 2007; Krauseneck et al., 2005; Vranceanu et al., 2008 


Erkrankung versus andere Traumata 

Bedrohung nicht durch äußere Umwelt, sondern durch 

internen Stressor 

Trennung Bedrohung – Person nicht möglich 

Belastung weniger durch Erinnerung an vergangenes 

Ereignis, sondern durch zukünftige (und dadurch 

unspezifischere) Lebensbedrohung 

(Ausnahme z.B. Herzinfarkt; Behandlung einiger gravierender 

Erkrankungen, die als Todesbedrohung erlebt werden können) 

„Informationstrauma“ (Bedrohung eine Information) 

Intrusionen durch Rumination 

Zöllner & Maercker, 2005 


Gliederung 

 

 

 

 

 







Multifaktorielles Rahmenmodell für Belastungsstörungen 

Vor Auftreten 

des Stressors 

Während 

Einwirkung des 

Stressors 

Nach Ende der 

Einwirkung des 

Stressors 

Resultate 

Risikofaktoren 

• u.a. Geschlecht 

Schutzfaktoren 

• z.B. soz. 

Unterstützung 

Ereignisfaktoren 

• Schwere, Dauer 

Initiale Reaktion 

der Person 

• u.a. negative 

Emotionen 

Prozesse nach 

dem Ereignis 

Aufrechterhaltende 

Faktoren 

• z.B. 

Gedankenunterdrücken 

Gesundheitsfördernde 

Faktoren 

•Z.B. Soz. 

Unterstützung 

Störungsbilder 

Psychosoz. 

Konsequenzen 

Persönliche 

Reifung 

modifiziert nach Maercker, 2009 


Risiko- und Schutzfaktoren vor Stressor 

 

 

 

 

Kritische LE im letzten Jahr 

Alltagsstressoren 

Negative Kindheitserfahrungen 

Psychopathologie in 

Familienanamnese 

 

 

 

 

Wohlbefinden, 

Lebenszufriedenheit 

Soziale Unterstützung 

Kommunikationsfähigkeit 

Hoher Selbstwert, Ich-Stärke 

 

Psychiatrische Vorgeschichte 

 

Gesundheitsstatus / Fitness 

 

Neurotizismus; negative 

Affektivität 

 

Vorbereitung 

 

Starke Erschöpfung 

 

 

Körperliche Störungen 

Weibliches Geschlecht 

 

Frühere Stressoren 

 

Niedrige Intelligenz 

 

Niedriger sozioökonomischer 

Status

Risiko- und Schutzfaktoren während Stressor 

Emotionale Reaktion während des traumatischen 

Ereignisses 

Wahrgenommene Bedrohung während des 

traumatischen Ereignisses 

Schwere des Ereignisses (u.a. aktiv beteiligt statt 

Zeuge) 

Dissoziation 

Informationsverabeitung während des Ereignisses 

Wahrgenommene Kontrolle

Risiko- und Schutzfaktoren nach Stressor – 1 

 

 

 

 

 

 

Level akuter psychischer 

Symptome 

Verletzung / Level akuter 

Schmerzen 

Desorganisation des 

Traumagedächtnisses / 

Schwierigkeiten, zu erinnern 

Vermeidungsverhalten 

Sicherheitsverhalten 

Dissoziation 

 

 

 

 

 

 

Gedankenunterdrückung 

Grübeln / Rumination 

Katastrophisieren oder dichotome 

Bewertungsmuster 

Negative Kognitionen 

-über die Welt, Andere, sich 

selbst 

-über Trauma und dessen Folgen 

Negativer Attributionsstil 

negative Ereignisse stabil und 

global attribuieren 

Gefühl der gegenwärtigen 

Bedrohung

Risiko- und Schutzfaktoren nach Stressor – 2 

Fähigkeit zur Regulation negativer 

Emotionen 

Sich anderen öffnen 

Soziale Unterstützung

Insel Kauai, Hawaii – E. Werner 


Schutzfaktoren bei Kindern und Jugendlichen 

Personale Schutzfaktoren 

- Körperliche Schutzfaktoren 

- Kognitive und affektive Schutzfaktoren 

- Interpersonelle Schutzfaktoren 

Familiäre Schutzfaktoren 

- Strukturelle Familienmerkmale 

- Familiäre Beziehungen 

- Merkmale der Eltern 

Soziale Schutzfaktoren 

- Soziale Unterstützung 

• Beziehung zu Erwachsenen 

• Kontakte zu Gleichaltrigen 

- Qualität der Bildungsinstitutionen 

(www.bzga.de; siehe Bengel et al., 2009) 


Resilienz und Schutzfaktoren 

Schutzfaktoren (Bewältigungsdispositionen) 

Selbstwirksamkeitserwartung 

Optimismus, positives Selbstkonzept 

Soziale Unterstützung 

Mögliche Wirkungen: 

•Realistische Risikowahrnehmung 

•Puffern von Belastungen 

•Direkte Wirkung auf das physiologisches System / Immunsystem 

• Adäquates Vorsorge- und Gesundheitsverhalten 

•Wechselwirkung zwischen Risiko/Schutzfaktoren, Umwelt, Genen 


Gliederung 

 

 

 

 

 

 


Abgrenzung und Weiterentwicklung 





- Anpassungsstörungen 

- Akute Belastungsreaktion 


Behandlung nach kritischen Ereignissen 

Umfang und Intensität der therapeutischen 

Maßnahmen abhängig von 

Schwere des Ereignisses 

Schwere der Symptomatik 

Individuelle Risiko- und Schutzfaktoren 

Becker & Bengel, 2009 


Kurzanleitung für die Exploration 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Anlass der Kontaktaufnahme und formaler Überweisungsweg 

Aktuelle Symptomatik und bisheriger Verlauf 

Suizidalität 

Kritisches oder traumatisches Ereignis 

Subjektives Erklärungsmodell für die Symptome und Beschwerden 

Versuche der Problembewältigung 

Risikofaktoren und Schutzfaktoren 

Soziales Netz und Einbindung 

Krankheitsanamnese und komorbide Störungen 


Systematik der Frühinterventionen 

A Psychische erste Hilfe und psychosoziale Akuthilfen 

B Unspezifische Interventionsstrategien 

C Spezifische Interventionsstrategien 

Zeitfenster: bis 3 Monate nach Ereignis 

AWMF, 2009; Bengel & Becker, 2009

A Psychische erste Hilfe und psychosoziale Akuthilfen 

Zeitfenster: Akut, erste 48 Stunden 

Emotionale und soziale Unterstützung 

Befriedigung basaler Bedürfnisse 

Nondirektive unterstützende Kontaktaufnahme 

Dosierte Informationsvermittlung 

Unterstützung von äußerer und innerer Sicherheit 

(AWMF, Evidenzbewertung: E III)

A Akuthilfen -Evaluation 

Angebot nach einem traumatischen Ereignis – unabhängig 

von der wahrgenommenen oder diagnostizierten Belastung 

Inanspruchnahme freiwillig 

Angepasst an die Bedürfnisse der Betroffenen 

Kein Drängen, direkt nach dem traumatischen Ereignis 

über emotionale Reaktionen zu sprechen 

Annahme: Bewältigungsmöglichkeiten werden 

verbessert 

Nicht empirisch validiert(-bar) 

Konsens unter Experten (E III) 

ACPMH, 2007; Gray & Litz, 2005

B Unspezifische Interventionsstrategien 

Psychoedukation 

Screening bzgl. Symptome und Risikofaktoren 

Monitoring bzgl. Verlauf und 

Symptomentwicklung 

Unterstützung sozialer Vernetzung, praktische 

und soziale Unterstützung 

Indikationsstellung zu weiterführender 

Versorgung 

Mitversorgung von wichtigen Bezugspersonen 

(AWMF, Evidenzbewertung: E III)

B Unspezifische Interventionen – Evaluation 

Hohe Raten an Spontanremission; cave Chronifizierung 

bei Teilgruppe – siehe Risikofaktoren (Bengel, 2003; NICE, 2005) 

Bei leichten Symptomen, die weniger als vier Wochen 

nach dem Trauma andauern: watchful waiting (NICE, 2005) 

Annahme: Bewältigungsmöglichkeiten werden verbessert 

Nicht empirisch validiert(-bar), Konsens unter Experten 

(E-III) 

Zugang zu weiterführender Diagnostik 

Kontroversen: 

Anwendung bei allen Personen versus Personen mit 

Symptomen 

Watchful waiting versus spezifische Interventionen

C Spezifische Interventionsstrategien 

Kognitive Verhaltenstherapie (E I) 

EMDR (E III) 

Psychodynamische Methoden (E III) 

Hypnotherapeutisch-imaginativeTechniken (E III) 

Pharmakotherapie im posttraumatischen Akutzeitraum 

(E II-III) 

- Unruhezustände, Schlafstörungen: sedierende 

Antidepressiva 

- psychotische Dekompensation: Antipsychotika 

(AWMF, Evidenzbewertung: insgesamt E III)

Indikationskriterien für Frühmaßnahmen 

 

 

 

 

 

 

 

Schweres traumatisches Ereignis, z.B. sexuelle Gewalt 

Kontrollverlust, Angst und Hilflosigkeit 

Belastende Lebensereignisse / frühere Traumatisierungen 

Weitere Risikofaktoren, z. B. psychische Störunge 

Eigene Schuldzuschreibung und negative Zukunftserwartung 

Vermeidende Bewältigungsstrategien, Suizidgedanken 

Geringe soziale Unterstützung 


Zusammenfassung und Fazit 

Unscharfe Diagnose, Restkategorie, wenig 

untersucht und beforscht 

Hohe Prävalenz und relevante Diagnose 

Problem „Stressor“ - Beziehung zwischen 

traumatischem Ereignis und Reaktion 

Berücksichtigung unterschwelliger Folgen 

Gewichtung von Risiko- und Schutzfaktoren 

Indikation zu psychotherapeutischer Versorgung 

Kein spezifisches therapeutisches Vorgehen 

Leitlinien zu Frühinterventionen 


Literaturhinweise Freiburger Arbeitsgruppe 

Baumeister, H. & Kufner, K. (2009). It is time to adjust the adjustment disorder category. Current Opinion in Psychiatry, 22, 

409-412. 

Baumeister, H., Maercker, A. & Casey, P. (2009). Adjustment disorders with depressed mood: A critique of its DSM-IV and 

ICD-10 conceptualization and recommendations for the future. Psychopathology 42, 139-147. 

Baumeister, H. (2008). Anpassungsstörungen im Sinne einer reaktiven Depression: Charakteristika und Prävalenzraten der 

deutschen Allgemeinbevölkerung. Psychosomatik und Konsiliarpsychiatrie, 2, 91-96. 

Becker, K. & Bengel, J. (2009). Belastungs- und Anpassungsstörungen. In J. Bengel & M. Jerusalem (Hrsg.), Handbuch der 

Gesundheitspsychologie und Medizinischen Psychologie (S. 416-426). Göttingen: Hogrefe. 

Bengel, J. (Hg.) (2004). Psychologie in Notfallmedizin und Rettungsdienst. Berlin: Springer. 

Bengel, J. & Becker, K. (2009). Psychologische Frühinterventionen. In A. Maercker (Hrsg.), Posttraumatische 

Belastungsstörungen (3. Auflage). Berlin: Springer. 

Bengel, J. & Hubert, S. (2010). Anpassungsstörung und Akute Belastungsreaktion. Göttingen: Hogrefe. 

Bengel, J., Meinders-Lücking, F. & Rottmann, N. (2009). Schutzfaktoren bei Kindern und Jugendlichen – Stand der Forschung 

zu psychosozialen Schutzfaktoren für Gesundheit. Köln: BzGA. 

Frommberger, U., Hecht, H. & Bengel, J. (2009). Anpassungsstörungen. In M. Berger (Hrsg.), Psychische Erkrankungen. 

Klinik und Therapie (3. Auflage, S. 697-708). München: Urban & Schwarzenberg. 

Härter, M., Baumeister, H. & Bengel, J. (Hg.) (2007). Psychische Störungen bei körperlicher Krankheit. Berlin: Springer. 

Helmes, A., Schumacher, M. & Bengel, J. (2007). Interventionen bei psychischen Belastungen und Störungen bei körperlichen 

Erkrankungen. In M. Härter, H. Baumeister & J. Bengel (Hrsg.), Psychische Störungen bei körperlichen Erkrankungen (S. 

83-95). Berlin: Springer. 

Pieper, G. & Bengel, J. (2008). Traumatherapie in sieben Stufen. Ein kognitiv-behaviorales Behandlungsmanual (SBK). Bern: 

Huber. 

Prof. Dr. Dr. Jürgen Bengel 

Abteilung für Rehabilitationspsychologie und Psychotherapie 

Institut für Psychologie, Universität Freiburg 

Engelbergerstraße 41, D-79085 Freiburg, Deutschland 

Tel.: 0761 – 203-2122, Fax: -3040, bengel@psychologie.uni-freiburg.de

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