Wintersemester 2013/14 - TU Berlin

9. Studien- und / oder Prüfungsleistungen
a) Ich habe Studien- und / oder Prüfungsleistungen erbracht, die mit „nicht bestanden“ bewertet wurden) Ja Nein
b) Ich habe Studien- und / oder Prüfungsleistungen erbracht, die mit „endgültig nicht bestanden“ bewertet wurden**) Ja Nein
**) Haben Sie Punkt 9b) mit „Ja“ beantwortet, ist der Antrag auf Anerkennung mit der Entscheidung über die
Aufnahme des neuen Studiums durch den zuständigen Prüfungsausschuss zur Immatrikulation beizufügen!
Andernfalls ist eine Immatrikulation a u s g e s c h l o s s e n!
c) Ich habe ein Studium an einer Hochschule in der Bundesrepublik Deutschland
erfolgreich abgeschlossen (Nachweis ist beizufügen) Ja Nein
. . ,
Abschlussdatum Note (Durchschnittsnote)
Abschlussart
Teil-/Studiengang
(Schlüssel 3 - siehe Seite 13)
Hochschule
(offizielle Bezeichnung)
10. Abschließende Erklärung der Bewerberin / des Bewerbers
Ich gebe folgende Erklärung ab:
1. Ich bin aufgrund eines Ordnungsverfahrens vom Studium an einer deutschen Hochschule
ausgeschlossen worden bzw. gegen mich schwebt ein entsprechendes Verfahren. Ja Nein
2. Mir ist bekannt, dass ich nicht in dem beantragten (Teil-)Studiengang immatrikuliert
werden kann, wenn ich bei einem früheren Studium im gleichen (Teil-)Studiengang an der
Technischen Universität Berlin o d e r einer anderen deutschen Hochschule
die Vor-, Zwischen- oder Abschlussprüfung endgültig nicht bestanden habe
o d e r
einen nach der Prüfungsordnung erforderlichen Leistungsnachweis endgültig
nicht erbracht habe.
3. Ich erkläre, dass ich an keiner anderen Hochschule im Geltungsbereich des
Hochschulrahmengesetzes im beantragten Studiengang immatrikuliert bin.
4. Ich berechtige die Technische Universität Berlin, meine Übungs-, Seminar- und Prüfungsarbeiten
für Lehre und Forschung zu verwenden und bekannt zu geben.
Die eingereichten Nachweise (außer der Kopie des Personalausweises bzw. Reisepasses) müssen in amtlich (mit
Dienstsiegel) beglaubigter Kopie dem Antrag auf Immatrikulation beigefügt werden. Die Universität ist nicht verpflichtet, bei
fehlenden o d e r unvollständigen Unterlagen den Sachverhalt von Amts wegen zu ermitteln. Bitte tragen Sie daher selbst
für die Vollständigkeit Ihrer Angaben und Unterlagen Sorge.
Fehlende oder unkorrekte Unterlagen werden nicht nachgefordert!
Datum und Unterschrift (ohne Unterschrift gilt dieser Antrag als nicht gestellt)
Ihre Daten werden aufgrund folgender Rechtsgrundlage erhoben, gespeichert und verarbeitet:
§ 10 des Bundesstatistikgesetzes (BStatG)
Hochschulstatistikgesetz (HStatG)
§ 6 des Berliner Datenschutzgesetzes (BlnDSG)
§§ 2 ff. der Studierendendatenverordnung (StuDatVO)
§ 6 des Berliner Hochschulgesetzes (BerlHG)
Adressenweitergabeordnung (AWO) der Technischen Universität Berlin
in der jeweils geltenden Fassung
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