Schnupftabak Informationen - Gesunde Schulen

Schnupftabak – Hintergrundinformationen 1
Das vorliegende Dokument hat den Zweck, Informationen zum aktuell in Mode gekommenen
Schnupftabakkonsum an der Sekundarschule in Gelterkinden zu liefern und damit eine Entscheidungshilfe
für zu treffende Massnahmen im Umgang mit den jugendlichen Konsumierenden zu geben.
Es richtet sich in erster Linie an die Steuergruppe Gesundheitsförderung und in zweiter Linie an
die Schulleitung der Sekundarschule Gelterkinden.
1. Problem
Auf den Baselbieter Pausenplätzen zeigt sich der Trend, Tabak in Form von Schnupftabak zu konsumieren.
Es stellt sich nun die Frage, ob auf dabei erwischte Schülerinnen und Schüler dasselbe Strafmass
wie beim Zigarettenrauchen angewendet werden soll.
2. Tabakkonsum auf verschiedene Arten
Tabak kann auf ganz verschiedene Arten konsumiert werden:
- Im Vordergrund steht klar das Rauchen von Zigaretten.
- Beim Schnupftabak handelt es sich um sehr fein gemahlenen Tabak, dem fast immer aromatisierende
Hilfsstoffe wie Menthol, Eukalyptus, Lakritze oder Gewürze zugegeben werden. Auf den
Schnupftabak wird im folgenden noch mehr eingegangen. Es gibt aber auch tabakfreie Produkte,
die auf Basis von Traubenzucker hergestellt wurden und ebenfalls häufig von Jugendlichen gekauft
werden.
- Snus (Snuff, Skoal) sind kleine Beutel mit gemahlenem Tabak, die unter die Lippe gelegt, über rund
eine Viertelstunde Nikotin und andere Tabakinhaltsstoffe abgeben. Die Dosis der aufgenommenen
Stoffe ist recht hoch, auch wenn „snusen“ insgesamt als weniger gesundheitsschädlich gilt als das
Zigarettenrauchen. Snus erfreuen sich laut befragten Tabakwarenhändlern bei einigen Jugendlichen
grosser Beliebtheit, werden aber von Lehrpersonen meistens nicht wahrgenommen.
- Schliesslich wird Tabak auch in der Wasserpfeife geraucht. Da es sich dabei um eine eher rituelle Angelegenheit
handelt, die Geräte über der durchschnittlichen Schulsackgrösse bedingt, spielt die Wasserpfeife
im Schulumfeld keine Rolle und kann getrost der Verantwortung der Eltern überlassen
werden.
3. Nicotin, Karzinogene und andere Giftstoffe im geschnupften Tabak
Nicotin ist ein sehr starkes Zellgift, das in geringer Dosierung stimulierend auf das vegetative Nervensystem
wirkt. Durch eine Freisetzung von Adrenalin im Nebennierenmark wird der Sympathikusanteil
gestärkt, womit man den aufweckenden Effekt beim Tabakkonsum erklären kann. Es sind weiter erregende
Wirkungen im Zentralnervenssystem nachweisbar, bei mittlerer Dosierung lassen sich leichter
Tremor (Zittern) und eine Stimulation der Atmung beobachten. Auf weitere giftige Wirkungen kann
hier nicht eingegangen werden, es sei auf pharmakologische Literatur (siehe Quellenangaben) verwiesen.
Ab einer Dosierung von 50 mg kann Nicotin tödlich wirken, man stirbt durch Atemlähmung. Bei
chronischer Aufnahme führt Nicotin zu einer Gewöhnung, das heisst, der Körper stellt sich auf eine
wiederholte Nicotinzufuhr ein und reagiert durch Stimulation eines Bereiches des Zentralnervensystems
mit einem „Lerneffekt“, einem unterschwelligen Verlangen nach der nächsten Nicotindosis. Gemeinsam
mit dem Rauch-Zeremoniell führt die Gewöhnung schnell zu einer starken Gewohnheitsbildung.
Die Wirkung anderer Giftstoffe im Tabak spielt insbesondere beim Rauchen eine wichtige Rolle, weil
sie beim Verbrennen erst erzeugt werden. Über Stoffe, die beim Konsum über Mund- oder Nasenschleimhaut
aufgenommen werden, weiss man fast nichts, da einschlägige Studien sich auf den Tabakkonsum
durch Rauchen beschränken. Einzelne Studien, die das Snusen berücksichtigen, sind nur in
Schweden auffindbar. Da dabei die Wirkstoffaufnahme der des Schnupfens ähnelt, können gewisse
Vergleiche vorsichtig angestellt werden.
Laut dem Fact Sheet der SFA (Schweiz. Fachstelle für Alkohol- und andere Drogenprobleme) ist auch
beim Snus-Konsum ein erhöhtes Krebsrisiko nachweisbar. Dabei werden allerdings keine Quellen zitiert.
Die SFA beschreibt weiter Schleimhautentzündungen, die durch die Reizung bei chronischem Tabakschnupfen
auftreten können, sowie weitere, ähnliche krankhafte Veränderungen der Nasenschleimhäute.
Das Deutsche Krebsforschungszentrum hat in der Pressemitteilung vom 1.12.2004 erklärt,
dass alle Formen von Tabakkonsum krebserregend sind. Dabei sind vor allem „die tabak-spezifischen
Nitrosamine N'-Nitrosonornikotin (NNN) und 4-(Methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanon
(NNK)“ die häufigsten Karzinogene (Krebserreger) im nicht gerauchten Tabak. Man muss hier aber
wiederum anmerken, dass die Menge an Karzinogenen im Tabakrauch um ein Vielfaches grösser ist.
Quellen oder Zahlen liefert das Deutsche Krebsforschungszentrum leider nicht.
Zahlen konnte ich in einer Studie finden, die Herzinfarktrisiken bei Tabaksnusen und -Rauchen bei
Männern in mittleren Jahren (35 bis 64) verglich. Dabei konnte eine leichte Erhöhung des Infarktrisikos
bei Tabaksnusern und eine deutlich stärkere bei Tabakrauchern festgestellt werden (Huhtasaari et al.,
1992). Lewin, Norell et al. fanden heraus, dass sich die erhöhten Krebsrisiken bei Tabakrauchen und
gleichzeitigem Konsum von Alkohol (mehr als 50g/d) multiplizieren („Additiver Synergismus“: Wirkung,
die über die Addition der beiden Einzelwirkungen hinausgeht). Keine additiven Synergismen
konnte bei Tabaksnusen und gleichzeitigem Alkoholkonsum festgestellt werden.

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Zusammenfassend kann man sagen, dass die wenigen Studien die Aussage erlauben, dass Tabaksnusen
und damit höchstwahrscheinlich auch Tabakschnupfen zwar klar gesundheitsschädlich ist, die Gefahr
von Folgeschäden dabei jedoch deutlich geringer ist als beim Konsum von Rauchtabak.
4. Mögliche Gründe für den Konsum von Schnupftabak
Schnupftabak kommt bei Erwachsenen vor allem deswegen zunehmend in Mode, weil die Nichtraucherschutzmassnahmen
immer strenger werden und weil man sich Tabak (bzw. Nicotin) auf eine die
Gesundheit weniger schädigende Weise zuführen möchte. Man spricht dabei in Nordamerika von
„Smokeless Tobacco“.
Bei Jugendlichen dürfte eher ein provozierendes Verhalten Auslöser für den Schnupftabakkonsum
sein: man bewegt sich in einer Grauzone, der Gebrauch ist (noch) nicht klar verboten oder klar erlaubt,
und damit etwas frech.
Da beim Schnupfen ebenfalls Nicotin langsam über die Nasenschleimhaut aufgenommen wird, muss
man davon ausgehen, dass Tabakschnupfen zu einer Gewohnheitsbildung führen kann: ein weiterer
Grund, Schnupftabak zu konsumieren.
5. Physiologische Abläufe beim Tabakschnupfen
Grundsätzlich gelangt bei einer Prise Schnupftabak eine grosse Menge Nikotin auf die Nasenschleimhäute
und wird dort langsam aufgenommen. Über die Art oder die Geschwindigkeit der Resorption
konnte ich keine Angaben finden, wohl wieder, weil sich die Studien auf die Resorption beim Rauchen
konzentrieren. Ein gewisser Tobias Jung schreibt als erfahrener Tabakschnupfer auf seiner Homepage,
dass die Resorption des Nicotins durch die Nasenschleimhäute sehr gering sei:“Geht man von der in
Milligramm gemessenen Menge aus, müsste man (übertrieben ausgedrückt) den ganzen Tag wie ein
Bekloppter schnupfen, um nur die Nikotinmenge einer einzigen Zigarette aufzunehmen.“ Er schreibt
aber gleich noch dazu: „Geht man vom persönlichen Empfinden aus, zeigt sich ein anderes Bild.“ Leider
gibt Tobias Jung keine Quellen an: Es wäre ausgesprochen interessant zu wissen, wer in welcher
Art und Weise die über die Nasenschleimhaut aufgenommene Nicotinmenge bestimmte.
In Erfahrungsberichten und eigenen Versuchen kann man feststellen, dass sich ein „Kick“ einstellt.
Damit ist ein starkes körperliches Empfinden sofort nach dem Schnupfen gemeint. Allerdings muss
hinzugefügt werden, dass sich das Gefühl auch bei den auf Traubenzucker basierenden Produkten und
selbst Bio-Weizenmehl von Coop einstellt. Das kann damit erklärt werden, dass die Berührung der Nasenschleimhäute
mit verschiedenen Substanzen (insbesondere Menthol, Eukalyptus und anderen!)
einem Schmerz-Stressreiz auslöst, der darauf reflektorisch zu einer Nervenerregung führt. Diese Stressantwort
kann nachher aus leichten Ausschüttungen von Adrenalin, Cortisol und anderen „Stresshormonen“
bestehen, die die Nicotinwirkung zuerst simulieren und später verstärken. Die Geschwindigkeit,
mit der der „Kick“ einsetzt, untermauert den Umstand einer reflektorischen Wirkung (Wirkung
durch Nervenreize statt echter Substanzwirkung). Auf jeden Fall ist der „Kick“ weitgehend Nicotinunabhängig,
kann durch den Wirkstoff höchstens verlängert werden.
Wird Schnupftabak chronisch eingenommen, sind neben der bereits angetönten Gewohnheitsbildung
und dem erhöhten Krebsrisiko mit Sicherheit auch Schädigungen der Nasenschleimhäute zu erwarten:
die SFA nennt im Fact Sheet chronische Nasenschleimhautentzündung, Sinusitis und Einschränkung
des Geruchssinns.
6. Gesetzliches
Ab Januar 2007 wird der Verkauf von Tabakwaren an Jugendliche unter 18 Jahren im Kanton Baselland
verboten (Kantonales Alkohol- und Tabakgesetz). Dabei ist für die Sekundarschule wichtig, dass
sich nicht die konsumierenden Jugendlichen strafbar machen, sondern das Verkaufspersonal, das Tabakwaren
ohne Altersüberprüfung abgibt. Trotzdem kann man sich fragen, ob die Massnahmen
„Rauchfreie Schule“ im Sinne einer Verschärfung angepasst werden sollen.
7. Empfehlungen der Steuergruppe Gesundheitsförderung
Wir empfehlen bis zum Inkrafttreten des neuen Kantonalen Alkohol- und Tabakgesetzes (KaATG), dass
bei Schnupftabakkonsum die Eltern informiert werden, sonst aber keine besonderen Massnahmen getroffen
werden. Wir begründen das mit drei Argumenten:
- Die unmittelbaren medizinischen Auswirkungen fallen deutlich weniger ins Gewicht als beim Rauchen
von Tabak.
- Der rituelle Charakter der Konsumation ist zeitlich und vom Aufwand her sehr stark verkürzt, bzw.
vereinfacht. Man steht nicht in Gruppen herum und produziert für alle deutlich sichtbare Rauchfahnen.
Und schliesslich sind keine weiteren, passivrauchenden Personen unfreiwillig betroffen.
- Mit dem Tabakschnupfen wollen die Jugendlichen provozieren. Wenn wir als Lehrpersonen ruhig
reagieren können und ohne „Hexenjagd“ handeln, dann nehmen wir den Provokationsanreiz weg.
Dieselbe Massnahme empfehlen wir auch bei Snus-Konsum.
Wie oben geschrieben, denken wir, dass die Massnahmen bei erwischten Tabaksünderinnen und -sündern
bald überdacht und den neuen gesetzlichen Rahmenbedingungen angepasst, sprich verschärft
werden sollten.

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Quellenangaben
Pressemitteilung Deutsches Krebsforschungsinstitut:
http://www.dkfz-heidelberg.de/de/presse/pressemitteilungen/2004/dkfz_pm_04_49.php (05.11.2006)
SFA-ISPA Schweizerische Fachstelle für Alkohol- und andere Drogenprobleme:
Factsheet Schnupftabak und Fact Sheet Snus.
Tobacco and myocardial infarction: ist snuff less dangerous than cigarettes? Huhtasaari F et al., Lulea-Boden
Hospital, Sweden, Nov. 1992.
Smoking tobacco, oral snuff, and alcohol in the etiology of squamous cell carcinoma of the head and neck
A population-based case-referent study in Sweden. Freddi Lewin, Staffan E. Norellet al. Karolinska Hospital,
Stockholm, 1998.
Erläuterungen des Regierungsrates zum Kantonalen Alkohol- und Tabakgesetz (Abstimmungsvorlagen vom
24. September 2006)
Kantonales Alkohol- und Tabakgesetz (KaATG): GS 35.1004
Amtsblattauszug zum Inkrafttreten des (KaATG):
http://www.bl.ch/docs/amtsblatt/politrech/2/polit2006-10-26.htm (8.11.2006)
Schnupftabak-Forum von Tobias Jung:
http://www.tobiasjung.net/html/snuff.php (5.11.2006)
Wikipedia zu Nicotin und Schnupftabak:
http://de.wikipedia.org/wiki/Nikotin (8.11.2006)
http://de.wikipedia.org/wiki/Schnupftabak (8.11.2006)
Pharmakologische Lehrbücher:
Mutschler Arzneimittelwirkungen, E. Mutschler et al., 8. Auflage, Wissenschaftliche Verlagsgesellschft mbH
Stuttgart, 2001.
Pharmakologie und Toxikologie, H. Lüllmann et al., 15. Auflage, Thieme Verlag Stuttgart, 2003
Sekundarschule Gelterkinden – Marc Baumgartner, November 2006