Ausgabe 2/09 mit dem Schwerpunkt Morbus Parkinson - Geronto

Nr. 02/09 April 2009 

Geronto-News 

Die Online-Fachzeitschrift für Altenpflege 

Wilhelm Humboldt 

Theodore Roosevelt 

Leonid Breschnjew 

Erich Honecker 

Mao Dse Tung 

Salvador Dali 

Yassir Arafat 

Alois Mock 

Karol Wojtila 

Muhammed Ali 

Michael J. Foxx 

Ottfried Fischer 

Schwerpunkt: Morbus Parkinson 

Weiters: 

• Pflege-Uni Herdecke knapp vorm Konkurs gerettet 

• Tranquilizer verdoppeln das Sterberisiko Dementer 

• 1,6 Millionen alte Menschen in Deutschland unterernährt 

• Diskurs: Ganzheitliche Pflege – ein überhöhter Anspruch? 

• Sicherheit und Gesundheit am Arbeitsplatz Pflegender 

• Recht: Sklavenhandel und Schwarzarbeit in der Pflege 

• Gender-Care: Gesundheit und Krankheit haben ein Geschlecht

Werte Leserinnen und Leser! 

Würden wir behaupten, die erste Ausgabe der Geronto-News wäre ein Erfolg 

gewesen, dann würde das heißen, neue Kategorien im Bereich der Untertreibung 

zu schaffen. Ehrlich gesagt, haben wir schon mit positiver Resonanz gerechnet, 

aber nicht damit: 

Schon wenige Stunden nach unserer Aussendung an rund 1000 Adressen (in der 

Zwischenzeit sind daraus bereits 1200 geworden) vor allem in Wien, Burgenland, 

Nieder- und Oberösterreich, in der Steiermark sowie an einige Dutzend in Resteuropa, 

trafen die ersten, der – ausschließlich positiven! – Reaktionen ein. 

Eine PDL im Burgenland etwa leitete die News noch am Aussendetag vor der 

morgendlichen Dienstübergabe an ihre MitarbeiterInnen weiter und für eine andere 

in Oberösterreich kam die Zeitung gerade recht als Argumentationshilfe für 

ein Gespräch mit den Bürgermeistern des zuständigen Gemeindeverbandes. 

Mag. Herzog, Direktor des Landespflegeheims in Berndorf und Intranetredakteur 

der Niederösterreichischen Landespflegeheime, stellt die Geronto-News ab sofort 

auf die Intranet-Plattform der NÖLPHs. Alle KollegInnen von den NÖLPHs können 

sich die Geronto-News ab nun direkt aus dem Intranet holen. Selbstverständlich 

schicken wir sie bei Nachfrage aber auch gerne direkt zu. 

Besonders gefreut hat mich aber, daß uns eines der ältesten und wichtigsten 

Medien der österreichischen Pflegelandschaft, der Lazarus, (www.lazarus.at) in 

seiner Internetausgabe einen ganzen Artikel widmete. Danke hier v. a. Erich und 

Lea Hofer – ihr begleitet mich nun schon seit mehr als anderthalb Jahrzehnte 

und ich möchte euch keinen Tag missen. 

Doch nun zu dieser Ausgabe: 

Am 11. April ist Welt-Parkinson-Tag. Daher widmen wir dieser – immerhin zweithäufigsten 

– neurodegenerativen Krankheit einen zwölfseitigen Schwerpunkt und 

hoffen, dass Sie davon für Ihre BewohnerInnen und PatientInnen, jede Menge 

profitieren können. 

Manuela Steinmetz nimmt sich einen zweiten „Welttag“ im April vor, nämlich den 

für Sicherheit und Gesundheit am Arbeitsplatz (28. April) und sieht dabei etwas 

genauer auf jene Betriebe, deren Geschäft eben die Gesundheit ist. Außerdem 

widmet sie sich der Frage nach dem Geschlecht der Pflege und damit einem – 

zwar nicht neuen, aber immer noch zu wenig bekannten – Thema, nämlich der 

gendergerechten Pflege. 

Als Rechtsbeitrag bringen wir diesmal einen Präzedenzfall aus Deutschland zum 

Thema Schwarzarbeit in der Pflege – eine Diskussion die in Österreich scheinbar 

gar nicht gerne geführt wird, nichts desto trotz aber geführt werden muss. 

Wie immer wünschen wir euch jede Menge neue Erkenntnisse, Aha-Erlebnisse 

und Mut zum anders denken. Passt auf euch auf und lasst euch ja nix gefallen. 

Euer Luksch 

Editorial 

Impressum: Geronto-News ist ein Produkt der Gruppe Geronto.at und erscheint monatlich. Die Zusendung 

erfolgt ungefragt und per Email. Wenn Sie das nicht möchten, dann bestellen Sie es einfach 

ab. Die Ausgaben erhalten Sie als Gratis- PDF- Downloads auch auf den Webseiten www.geronto.at, 

www.psych-pflege.at und www.frauenlebensraeume.at . 

Eigentümer, Herausgeber und für den Inhalt verantwortlich ist DGKP Christian Luksch, 

A-1140 Wien, E-Mail: office@geronto.at. 

2

Newsflash 

Gültigkeit kognitiver Tests 

auch biologisch nachweisbar 

Frankfurt / Main – Einfache Skalentests 

zum geriatrischen Assessment bei Demenzkranken 

sind neurobiologisch fundiert. Die 

Ergebnisse korrespondieren mit hirnbiologischen 

Veränderungen, die in aufwendigen 

Untersuchungen nachgewiesen werden 

können. Diese kognitiven Tests liefern also 

tatsächlich Hinweise auf das Ausmaß der 

Hirnschädigung. 

In der Praxis werden einfache, praktische 

Instrumente wie der Uhrentest eingesetzt, 

um beurteilen zu können, wie es bei PatientInnen 

mit Demenz um Alltags-Fähigkeiten, 

Gedächtnis oder affektive Störungen bestellt 

ist. Bisher war jedoch unklar, ob 

schlechtere Ergebnisse in diesen Assesment-Instrumenten 

neurobiologische Veränderungen 

im Gehirn widerspiegeln. 

Und es funktioniert doch! 

Dass dies tatsächlich so ist, haben Dr. Peter 

Häussermann von der Universität Kiel und 

Dr. Robert Perneczky von der Technischen 

Universität München nun in mehreren Studien 

nachgewiesen. Für ihre Arbeit sind die 

beiden Forscher mit dem diesjährigen Preis 

für Hirnforschung in der Geriatrie ausgezeichnet 

worden. Er wird vom Lehrstuhl für 

Geriatrie an der Universität Witten- 

Herdecke verliehen und vom "Zukunftsforum 

Demenz", einer Initiative des Unternehmens 

Merz, gestiftet. 

TeilnehmerInnen waren PatientInnen mit 

Lewy-Body assoziierten Erkrankungen wie 

der Parkinson-Demenz. Bei diesen PatientInnen 

wurde jeweils ein gerontopsychiatrisches 

Assessment zur Alltagsbewältigung 

und zur Gedächtnisleistung gemacht. In 

bildgebenden Verfahren haben Häussermann 

und Perneczky dann bei den PatientInnen 

nach geschädigten Gehirnarealen 

gesucht. Dabei haben sie eine deutliche 

Korrelation festgestellt: Schlechte Assessment-Werte 

korrespondierten mit einer 

stärker ausgeprägten Hirnschädigung. "Das 

geriatrische Assessment funktioniert also 

tatsächlich", so Häussermann bei der Preisverleihung 

in Frankfurt am Main. 

Quelle: www.ärztezeitung.de 

Private InvestorInnen retten 

Pflege-Uni Witten-Herdecke 

Witten - Die 1983 gegründete Hochschule 

Witten-Herdecke, die Studierende in Wirtschaftswissenschaft, 

Philosophie und Medizin 

ausbildet, gilt als die Elite-Schmiede im 

Bereich der deutschsprachigen Pflegewissenschaft 

schlechthin. Kurz vor Weihnachten 

2008 war die Uni in erhebliche finanzielle 

Schwierigkeiten geraten, als die nordrhein-westfälische 

Landesregierung überraschend 

Fördermittel in der Höhe von 4,5 

Mio. Euro strich sowie für 2007 bereits gezahltes 

Geld zurückforderte. 

Nun wollen mehrere private InvestorInnen 

die Zukunft von Deutschlands ältester privaten 

Universität sichern, darunter eine 

Düsseldorfer Unternehmensberatung, eine 

Software Stiftung aus Darmstadt, die katholischen 

Diözesen Stuttgart, Essen und Paderborn, 

weiters eine Initiative ehemaliger 

HochschulabsolventInnen sowie Kuratorium 

und Stiftung der Privat-Universität. 16 Millionen 

Euro Kapitaleinlagen und eine Bürgschaft 

von weiteren 10 Millionen Euro sollen 

zur Rettung der Uni beitragen. 

Das Engagement der Privaten re-animierte 

offensichtlich das Bundesland Nordrhein- 

Westfalen: 13,5 Millionen Euro will das zuständige 

Wissenschaftsministerium nun 

doch wieder zur Verfügung stellen. 

Einschneidende Sparmaßnahmen bleiben 

der Hochschule dennoch nicht erspart: So 

sollen in den kommenden Jahren 30 von 

insgesamt 400 Stellen in der Verwaltung 

abgebaut werden. Der Anteil der Studierenden 

soll verdoppelt und die Studiengebühren 

erhöht werden. 

Quelle: Zeit (4/2009) 

3

Newsflash 

1,6 Millionen alte Menschen in 

Deutschland unterernährt 

Berlin - In Deutschland sind nach Angaben 

der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie 

(DGG) rund 1,6 Millionen Menschen mangelernährt. 

Am schlimmsten sei die Situation 

bei BewohnerInnen in Pflegeheimen, 

sagte der DGG-Vorsitzende Cornel Sieber. 

Bis zum 65. Lebensjahr sei Übergewicht das 

größte ernährungsbedingte Gesundheitsproblem. 

Ältere Menschen und Hochbetagte 

litten dann vor allem an Unterernährung. 

Das habe vermeidbare negative Konsequenzen 

für die Lebensqualität der alten 

Menschen zur Folge. 

Der DGG-Vorsitzende äußerte sich vor JournalistInnen 

am Jahreskongresses der DGG 

und ihrer österreichischen Schwesterorganisation. 

Dabei legt die Deutsche Gesellschaft 

für Ernährungsmedizin Leitlinien vor, die 

nachdrücklich bei akuten Erkrankungen älterer 

Menschen „möglichst frühzeitige“ zusätzliche 

Ernährung zum Beispiel durch 

Trinknahrung empfiehlt. 

Nach Angaben des DGG-Vorsitzenden sind 

etwa 15 % der Betagten, die zu Hause lebten, 

mangelernährt. Bei Menschen, die akut 

in eine Klinik kämen, schnelle dieser Prozentsatz 

auf bis zu 50 % hoch. Noch 

schlimmer sei die Lage in Pflegeeinrichtungen. 

Gewichtsabnahme hat Siebers zufolge 

„grundsätzlich“ ein höhere Krankheitsrate 

und früheren Tod zur Folge. 

Der Mediziner betonte, mit Blick auf künstliche 

Ernährung durch Magensonden oder 

Infusionen sollten Entscheidungen stets im 

Team fallen und nicht nur durch den behandelnden 

Arzt alleine. 

Quelle: www.aerzteblatt.de 

Tranquilizer verdoppeln das 

Sterberisiko Dementer 

London – Britische WissenschafterInnen 

haben die weit verbreitete Verschreibung 

von Beruhigungsmitteln an Demenz- 

PatientInnen scharf kritisiert. 

Eine Studie unter der Leitung von Forscher- 

Innen des Kings College in London ist nach 

Informationen des Fachblattes „The Lancet 

Neurology“ zu dem Ergebnis gekommen, 

dass die langfristige Einnahme das Risiko 

eines frühen Todes verdoppelt! 

Wie das deutsche Fachmagazin Altenpflege 

berichtete hatten an der Studie 165 Alzheimer-PatientInnen 

aus Heimen in Oxfordshire, 

Tyneside, London und Edinburgh teilgenommen. 

Ihre Behandlung mit Sedativa wurde während 

der Untersuchung entweder fortgesetzt 

oder für ein Jahr durch Blindpräparate 

ersetzt. 

54% der Testpersonen starben im ersten 

Jahr der Untersuchung 

Die Ergebnisse nach Auswertung der Studie 

zeigten einen deutlichen Anstieg des Sterberisikos 

bei denjenigen BewohnerInnen, 

welche die Medikamente während der Dauer 

der Studie weiter einnahmen – nach zwei 

Jahren waren noch 46 % dieser PatientInnen 

am Leben. 

Von den BewohnerInnen, die statt Sedativa 

nur Blindpräparate erhalten hatten, waren 

es hingegen 71 %. Nach drei Jahren lebten 

noch ein Drittel der ersten Gruppe und zwei 

Drittel der zweiten. 

Rund 100.000 BritInnen in Pflegeheimen 

werden nach Angaben der Rundfunkanstalt 

BBC routinemäßig antipsychotische Medikamente 

gegen Aggressionen und Ruhelosigkeit 

verschrieben. 

Die derzeitigen Richtlinien der Regierung 

gestatten die kurzfristige Verabreichung 

dieser Medikamente an PatientInnen, die 

schubweise unter solchen Zuständen leiden. 

Die Studie legt nun die Vermutung nahe, 

dass diese Medikamente zu häufig und 

durchschnittlich für die Dauer von ein bis 

zwei Jahren verabreicht werden. 

Quelle: Altenpflege (3/2009) 

4

Ein Pflegeheim ist so gesund wie seine MitarbeiterInnen 

Am 28. April ist der Welttag für Sicherheit und Gesundheit am Arbeitsplatz. Auch für 

Pflegebetriebe. Eine paar notwendige Wortmeldungen dazu von Manuela Steinmetz. 

Auf der einen Seite immer mehr alte Menschen, 

auf der anderen immer weniger PensionsbeitragszahlerInnen 

und Berufsanfängerinnen 

– das bedeutet mehr Pflege- mit 

weniger Geld und Personal. Wenn die Strukturen 

so bleiben, werden Altenpflegekräfte 

weiterhin verstärkt wegen körperlichen und 

psychischen c Belastungen caus cihrem cBeruf 

ausscheiden. Dabei die Pflege und Betreuung 

alter Menschen auf einem angemessenen 

und menschenwürdigen Niveau zu halten 

oder gar zu verbessern, wird kaum noch 

möglich sein. 

Arbeits- und Gesundheitsschutz auf 

allen betrieblichen Ebenen 

Dies bedeutet, dass der künftige Pflegebedarf 

nur mit gesunden und motivierten MitarbeiterInnen 

gewährleistet werden kann. 

Auch für ältere Beschäftigte müssen Voraussetzungen 

geschaffen werden, unter 

denen sie bis zum Pensionsantritt im Pflegeberuf 

tätig sein können. Um die Gesundheitsrisiken 

der Beschäftigten zu reduzieren, 

sind sowohl auf sozialpolitischer Ebene als 

auch in den Betrieben Entscheidungen und 

Maßnahmen dringend erforderlich. 

Die aktuelle Lage der Pflege ist sicher nicht 

durch Einzelmaßnahmen – wie „ein bisschen 

Rückenschule hier und ein bisschen 

Supervision dort“ zu verbessern sondern es 

braucht übergeordnete Strategien. Moderner 

Arbeits- und Gesundheitsschutz muss in 

die Rahmenbedingungen, Strukturen und 

Prozesse auf allen betrieblichen Ebenen 

integriert werden. Alle Beteiligten müssen 

nicht nur zu Veränderungen bereit sein, 

sondern sie auch aktiv anstreben. 

Wettbewerbsfaktor Gesundheit 

Durch geplantes Gesundheitsmanagement 

werden viele Vorteile für die Betriebe geschaffen: 

Die AltenpflegerInnen sind motivierter, 

fühlen sich wertgeschätzt und identifizieren 

sich stärker mit Beruf und Arbeitsplatz. 

Die Unternehmensleitungen können 

mit gesunden, zufriedenen Beschäftigten 

eine höhere Qualität der Pflege bieten – 

betriebliche Gesundheitsförderung wird somit 

zum Wettbewerbsfaktor. 

Gesundheitsförderung 

5 

Arbeitsschutz ist Leitungssache 

Das ArbeitnehmerInnenschutzgesetz verpflichtet 

die ArbeitgeberInnen, Gefährdungen 

und gesundheitlichen Belastungen, denen 

Personen am Arbeitsplatz ausgesetzt 

sind, systematisch zu ermitteln und zu beurteilen. 

Aufgrund der Ergebnisse sollen dann 

geeignete Maßnahmen zur Gefahrenverhütung 

festgelegt werden. 

Dieser Prozess wird Arbeitsplatzevaluierung 

genannt. ArbeitgeberInnen müssen zudem 

über den neuesten Stand der Technik hinsichtlich 

Arbeitsmittel und Arbeitsgestaltung 

informiert sein. 

Die deutsche Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst 

und Wohlfahrtspflege zeigt 

hierfür eine Reihe von Vorschlägen auf, die 

auf der Führungsebene konkret umgesetzt 

werden können. 

Dazu gehören Analyseinstrumente wie Mitarbeiterbefragung 

und Betriebsbarometer, 

Interventionsstrategien in Organisationsund 

Personalentwicklung sowie die Einbettung 

von Arbeits- und Gesundheitsschutzmaßnahmen 

in aufzubauende oder bereits 

existierende QM-Systeme. 

Im folgenden wird eine systematische Gefährdungsbeurteilung, 

wie sie in Deutschland 

alle ArbeitgeberInnen nach dem Arbeitsschutzgesetz 

und der Berufsgenossenschaftlichen 

Vorschrift A1 für ihren 

Betrieb durchführen müssen, vorgestellt. 

Demnach werden die verschiedenen Abteilungen 

und Arbeitsbereiche eines Betriebes, 

wie Pflege, Küche, Verwaltung erfasst und 

in Tätigkeiten aufgeteilt (z.B. der Bereich 

„Pflege von bettlägeriger BewohnerInnen“).

Mittels Analyseinstrumente werden mögliche 

Gefährdungsfaktoren bei dieser Pflegetätigkeit 

ermittelt und festgestellt ob Handlungsbedarf 

für Arbeitsschutzmaßnahmen 

besteht. Die Gefährdungen werden beurteilt, 

in Risikoklassen eingeteilt und sogenannte 

Schutzziele festgelegt (das sind 

rechtlich vorgegebene Mindestanforderungen 

an Arbeitsabläufe und bereitgestellten 

Hilfsmitteln für diese Pflegetätigkeit). 

Sinnvoll und notwendig ist es auch, weiter 

reichende Ziele zu definieren! Danach werden 

Maßnahmen – technisch, organisatorisch 

und personell – festgelegt, die Durchführung 

durch wen und wann und das Datum 

der Überprüfung protokolliert. 

Praxisbeispiel Rückenschmerzen 

Pflegekräfte sind im Vergleich zu anderen 

Berufen überdurchschnittlich stark gesundheitlich 

gefährdet. In der Pflege nehmen die 

Belastungen und gesundheitlichen Folgen 

für Pflegende in der Langzeitbetreuung eine 

Spitzenposition ein. Dies zeigt sich in einer 

höheren Zahl von Krankmeldungen und 

längeren Ausfallzeiten. Muskel- und Skeletterkrankungen 

nehmen dabei den ersten 

Platz ein, gefolgt von Atemwegs- und psychischen 

Erkrankungen. Ausfälle bedeuten 

für die KollegInnen in der Regel Überstunden, 

die wiederum zu Mehrbelastungen und 

gesundheitlichen Risiken führen. 

Wenn Sie nun z. B. festgestellt haben, dass 

die Zahl der Rückenerkrankungen bei Ihren 

MitarbeiterInnen stark angestiegen ist 

könnte eine mögliche Zielsetzung lauten: 

Bis zum Tag X geht die Anzahl der Rückenerkrankungen 

um Y Prozent zurück. 

Um dieses Ziel zu erreichen, haben Sie nun 

mehrere Möglichkeiten. Sie können zum 

Beispiel technische Hilfsmittel zum Heben 

und Bewegen von schweren BewohnerInnen 

anschaffen, Sie könnten Arbeitsabläufe 

verändern, Dienstpläne anpassen oder das 

Arbeitszeitmodell ändern, die Verteilung der 

Aufgaben optimieren, den Pflegepersonen 

eine rückengerechte Arbeitsweise vermitteln 

lassen oder ihnen gar Gelegenheit geben, 

durch hausinterne PhysiotherapeutInnen in 

den Genuss von Rückengymnastik und/ o- 

der Massagen zu kommen. 

Die beste Maßnahme: Gefährdungen 

vermeiden 

Die beste Maßnahme ist aber immer noch, 

Gefährdungen zu vermeiden oder ganz auszuschalten. 

Die T-O-P-Regel kann hier zur 

Unterstützung herangezogen werden: 

T – wie technische Maßnahmen: Sie sollten 

bereits bei der Planung und dem Bau von 

Betriebsstätten berücksichtigt werden sowie 

bei der Beschaffung technischer Vorrichtungen, 

von Geräten und Arbeitsmaterialien. 

O – wie organisatorische Maßnahmen: Hierzu 

gehören zum Beispiel die Dienstpläne in 

Pflegeeinrichtungen sowie die Organisation 

von Arbeitsabläufen. 

P – wie personen- und verhaltensbezogene 

Sicherheitsmaßnahmen: Sie gelten immer 

dann, wenn die Gefährdung durch technische 

und organisatorische Maßnahmen 

nicht vollständig beseitigt werden kann. 

Risikofaktor Nachlässigkeit 

Grundsätzlich wissen ArbeitgeberInnen und 

ArbeitnehmerInnen, wie wichtig gesundes 

Verhalten und richtige Arbeitskleidung am 

Arbeitsplatz ist. Trotzdem wird das Thema 

vielerorts nachlässig behandelt. Auf die Einhaltung 

notwendiger Vorsichtsmaßnahmen 

und gesetzlicher Vorschriften wird nicht 

ausreichend geachtet. 

Dabei liegt die Vermeidung von Unfällen 

oder Erkrankungen im beiderseitigen Interesse. 

Kommt es durch Nachlässigkeit oder 

Unkenntnis zum Schadensfall, kann das für 

Betroffene und ArbeitgeberInnen schwerwiegende 

Folgen haben. In der Praxis gibt 

es deutliche Unterschiede, wie konsequent 

etwa persönliche Schutzausrüstung und 

Arbeitskleidung eingesetzt werden. 

6

Kasack statt Kleid: Das in vielen Einrichtungen 

immer noch übliche „Schwesternkleid“ 

kann die Bewegungsfreiheit so beeinträchtigen, 

dass rückengerechtes Arbeiten 

unmöglich wird. Hosenanzüge bzw. Hosen 

mit elastischen Bündchen in Kombination 

mit Kasacks behindern hingegen die Arbeit 

nicht. Bewegungsfreundliche Kleidung ermöglicht 

rückenentlastende Haltungen wie 

ungehindertes Beugen der Knie bei Grätschund 

Schrittstellung. 

Gut zu Fuß: Viele Arbeitsunfälle sind auf 

ungeeignetes Schuhwerk zurückzuführen, 

insb. die Unfallkategorien „Stürzen“, „Stolpern“, 

und „Ausrutschen“. Im Pflegebereich 

birgt fehlende Standsicherheit beim Bewegen 

und Lagern von PatientInnen generell 

ein großes Risikopotenzial. Arbeitsschuhe 

müssen zu allen Seiten festen Halt bieten. 

Offene Schuhe sind problematisch, insb. 

dann, wenn Betten, Rollstühle oder Hebehilfen 

zu schieben sind. Denken Sie daran, wie 

kostbar Gesundheit ist und vermeiden Sie 

es, aus Nachlässigkeit, Bequemlichkeit oder 

modischen Erwägungen eine Schuhwahl zu 

treffen, die negative Auswirkungen auf ihre 

Körperhaltung hat und somit zu schmerzhaften 

Rückenleiden führen kann. 

Überzeugen statt anweisen 

Werden die MitarbeiterInnen schon bei 

Auswahl, Entscheidung und Erprobung von 

Arbeitsschutzmaßnahmen beteiligt, werden 

sie gleichzeitig von Sinn und Notwendigkeit 

der Maßnahmen überzeugt. Um etwa ungeeigneter 

Arbeitskleidung entgegenzuwirken, 

könnten auch Dienstvereinbarungen sinnvoll 

sein: Alle Pflegenden sprechen KollegInnen 

auf Nachlässigkeit in diesem Bereich an. 

ArbeitnehmerInnenschutz lohnt sich 

Frühzeitiges Erkennen von Gefährdungen 

und Belastungen im Pflegebetrieb vermindert 

Störungen im Arbeitsablauf sowie Fehlzeiten 

durch Krankheit, Arbeitsunfälle oder 

Berufsunfähigkeit. Durch eine sachgemäß 

durchgeführte Gefährdungsbeurteilung wird 

der verantwortliche Umgang mit dem Thema 

Arbeitssicherheit verlässlich dokumentiert 

und minimiert das Haftungsrisiko. 

Pflegekräfte, die sich bei ihrer Arbeit wohl 

fühlen, mitentscheiden können, Wertschätzung 

erhalten und für deren Gesundheit 

gesorgt wird, sind motivierter und leistungsfähiger. 

Sie erzielen gute Arbeitsergebnisse, 

liefern Qualität und sind die besten ImageträgerInnen 

einer Organisation. 

Quelle: www.bgw-online.de 

Das Seminar zum Thema: 

Geht’s der Pflegenden gut, geht’s auch allen andern gut 

Belastungen im Pflegeberuf, Stressfaktoren und Berufskrankheiten 

Gesundheitsrisiken verringern und Ressourcen fördern 

Gesundheitsfördernde Arbeitsumgebung und Selbstverantwortung 

Auswirkungen von Gesundheitsförderung im Pflegeheim auf MitarbeiterInnen, BewohnerInnen 

und Öffentlichkeit 

Beispiele und Projekte aus der Praxis der Gesundheitsförderung 

Referentin: Manuela Steinmetz, Diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegefachkraft, 

Dipl. Erwachsenenbildnerin mit Schwerpunkt Persönlichkeitsentwicklung u. Frauenbildung 

Beitrag: 90,- € bei Einzelanmeldung; 600,- € für Gruppen bis 12 TeilnehmerInnen 

Termin: Dienstag, 9. Juni 2009 9:00 – 17:00 

Ort: Wien, mit öffentlichen Verkehrsmitteln gut erreichbar 

Anmeldungen sind bis 15. 5. 2009 per Mail: office@frauenlebensraeume.at möglich. 

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Diskurs 

Ganzheitliche Pflege – ein überhöhter Anspruch? 

Die ganzheitliche Pflege und Betreuung galt über viele Jahre hinweg als Leitbild in der professionellen 

Versorgung alter Menschen. Bei einer Fachtagung des Stuttgarter Wohlfahrtswerks 

diskutierten ExpertInnen diesen Anspruch und waren sich in einem Punkt einig: Die 

„Heilige Kuh“ Ganzheitlichkeit müsse entzaubert werden! 

Kritik an der gängigen Pflegepraxis wird 

häufig vom Anspruch begleitet, Pflege müsse 

ganzheitlich sein. 

Hermann Brandenburg, Professor für Gerontologie 

und Pflegewissenschaft, skizzierte 

Entstehung und Verbreitung dieser 

Idee: Sie hat ihren Hintergrund in der Systemtheorie 

und Gestaltpsychologie und kam 

in den 1980er Jahren aus den USA nach 

Europa. 

Ganzheitlichkeit ist überholt – ein umfassendes 

Verständnis nötig 

Heute gilt die Forderung nach Ganzheitlichkeit 

allerdings als überholt: „Das Ganze“ 

erfassen zu wollen, sei unmöglich, für alle 

Bedürfnisse des Menschen sorgen zu wollen, 

sei grenzenlos. Der Begriff sei außerdem 

diffus und unklar, so Brandenburg. 

Daher sprechen auch die ExpertInnen von 

der Uni Bielefeld, die im Auftrag des deutschen 

Bundesministeriums für Gesundheit 

einen neuen Begriff der Pflegebedürftigkeit 

entwickelt haben, nicht mehr von Ganzheitlichkeit, 

sondern von einem umfassenden 

Verständnis, wie Dr. Andreas Büscher vom 

dortigen Institut für Pflegewissenschaft erläuterte. 

Damit werde der Anspruch auf 

Vollständigkeit vermieden. 

Für den Philosophen Daniel Bremer lässt 

sich Aristoteles' Aussage, das Ganze sei 

mehr als die Summe seiner Teile, nicht ohne 

weiteres auf den Menschen übertragen. 

Er spricht sich stattdessen dafür aus, die 

Idiosynkrasien bzw. „Alltagsmarotten“ der 

BewohnerInnen in den Pflegealltag zu integrieren 

und damit den Menschen in seiner 

Individualität ernst zu nehmen. 

Umfassende Verfügungsgewalt oder 

Trialog? 

Der Hamburger Sozialpsychiater Professor 

Klaus Dörner sieht die Ganzheitlichkeit e- 

benfalls skeptisch. Das Ziel dieses „Profi- 

HelferInnen-Begriffs“ sei es gewesen, eine 

umfassende Verfügungsgewalt über die 

Gepflegten zu erlangen. Stattdessen plädiert 

Dörner für den „Trialog“ in der Pflege - 

dem Zusammenwirken von Pflegenden, Betroffenen 

und der BürgerInnenschaft - und 

damit für eine geteilte Verantwortung. 

Auch Norbert Mätzke, Einrichtungsleiter im 

Fellbacher Haus am Kappelberg, sieht die 

Gefahr der Vereinnahmung des Menschen 

im Namen der Ganzheitlichkeit. Der überhöhte 

Anspruch führe außerdem zu Überforderung 

und Frustration. 

In den stationären Wohngemeinschaften im 

Haus am Kappelberg seien Pflege und Alltag 

daher strikt getrennt. Pflegekräfte kümmern 

sich um die medizinisch-pflegerische Versorgung, 

während AlltagsbegleiterInnen die 

BewohnerInnen umsorgen und ein offenes 

Ohr für ihre Anliegen und Wünsche haben. 

Für das Wohlfahrtswerk als Träger sei es 

wichtig, die Berufsbilder an diese Entwicklung 

anzupassen, erklärte Vorstandsvorsitzende 

Ingrid Hastedt in ihrem abschließenden 

Vortrag. Von LaiInnen über AlltagsbegleiterInnen 

bis zur spezialisierten Pflegekraft 

– jede/r habe seinen/ihren besonderen 

Platz und müsse entsprechend seiner/ihrer 

Aufgabe qualifiziert werden. 

Quelle: Wohlfahrtswerk Baden- 

Württemberg 

8

Die Parkinson Krankheit 

Schwerpunkt 

1817 beschrieb der englische Arzt James Parkinson ein pathologisches Phänomen, 

bestehend aus Rigor, Tremor und Akinese, das er „Shaking Palsy“ (Schüttellähmung) 

nannte. Heute trägt diese Erkrankung seinen Namen und ist neben dem Morbus Alzheimer 

die am häufigsten vorkommende neurodegenerative Erkrankung. Alleine in 

Österreich wird die Zahl der Erkrankten derzeit auf bis zu 30.000 geschätzt. 

Die Ursache der Krankheit ist nach fast 

200 Jahren hingegen noch immer weitgehend 

unbekannt. Diskutiert werden u. a. 

eine genetische Disposition, da in 10% der 

Fälle auch familiäre Häufungen auftreten, 

die im Alter jedoch kaum eine Rolle spielt, 

aber auch Neurotoxine stehen im Focus 

der Ursachenforschung, da vor allem bei 

erhöhter Herbizid- und Pestizidexposition 

das Krankheitsrisiko deutlich erhöht ist. 

Generell werden unterschieden: 

a) Familiäre Parkinson-Syndrome 

b) Das Idiopathische Parkinson-Syndrom 

(IPS, 75% aller Parkinsonsyndrome) 

c) Symptomatische (sekundäre) PS (etwa 

durch Dioxine oder aber auch Neuroleptika 

induziert) 

d) Atypische PS (durch andere neurologische 

Erkrankungen, z. B. Infarkte 

oder Traumata induziert) 

Neuropathologisch kommt es zu einem 

fortschreitenden Untergang dopaminerger 

Neuronen in der sog. Substantia nigra im 

Mittelhirn. Im Zytoplasma der degenerierten 

Neuronen sind eosinophile Einschlüsse 

(sog. Levy-Körperchen) nachweisbar. 

Diese Degeneration bewirkt ein Ungleichgewicht 

im komplexen System der Neurotransmitter: 

Bewegungshemmende Einflüsse 

überwiegen und es kommt zu Bewegungsarmut 

(Hypokinese), gesteigertem 

Muskeltonus (Rigor) und Gliederzittern 

(Tremor). Eben das Syndrom, das 

Mister Parkinson 1817 beschrieb. 

Aber auch die kognitiven Prozesse werden 

durch den Dopaminmangel verlangsamt 

(Bradyphrenie) und kommt es zu einem 

Serotoninmangel, was die begleitende Depression 

erklärt. Allerdings treten diese 

Symptome erst dann auf, wenn mehr als 

70% der dopaminproduzierenden Zellen 

betroffen sind, weswegen die Früherkennung 

besonders wichtig ist. 

Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt 

zwischen dem 50. und 60. Lebensjahr, die 

Prävalenz steigt mit zunehmenden Alter, bei 

den über 65-jährigen sind ca 5% betroffen, 

Männer übrigens doppelt so oft wie Frauen. 

Anfänglich können die Symptome sehr unspezifisch 

sein. So stehen oft erst schmerzhafte, 

überwiegend einseitige Muskelverspannungen 

der Schulter-Arm-Region im 

Vordergrund. Allgemeine Müdigkeit, depressive 

Verstimmungen, plötzliche Schweißausbrüche, 

Verstopfung oder innere Unruhe machen 

sich häufig vor den ersten Bewegungsstörungen 

bemerkbar. 

Allmählich fällt es den Betroffenen schwerer, 

feinmotorische Handgriffe wie das Schreiben, 

Kämmen, Zähneputzen oder Zuknöpfen einer 

Hose zu bewältigen. Die gleichzeitige Koordination 

mehrerer Bewegungen ist beeinträchtigt. 

Die Handschrift wird frühzeitig kleiner 

und schlecht lesbar (Mikrographie). 

Außerdem ändert sich der Gang: Die Betroffenen 

machen beim Gehen kleine Schritte 

und sind vornüber gebeugt; die Arme 

schwingen beim Gehen weniger mit, anfangs 

besonders nur auf einer Seite. Zeitweilig zittern 

die Hände in Ruhe. Die Gesichtsmimik 

erstarrt zunehmend, außerdem kann die 

Stimme etwas leiser werden. 

Ein großer Teil der Betroffenen hat bereits im 

Frühstadium Schlafstörungen (mit den Armen 

rudern, schlagen, sprechen). 

9

Das klinische Bild 

Die Kardinalsymptome, nach denen ein 

Parkinson diagnostiziert wird, sind neben 

Akinese, Rigor und Tremor die sogenannte 

posturale Instabilität (mangelnde Stabilität 

der aufrechten Körperhaltung). 

Je nach Gewichtung der Symptome unterscheidet 

man beim IPS einen akinetischrigiden 

Typus, einen Äquivalenztyp und 

einen tremordominanten Typ. 

Die Akinese zeigt sich sowohl im Kopfbereich 

als auch an den Extremitäten. Im 

Kopfbereich kommt es zu Hypomimie, Hypophonie, 

Dysarthrie und Dysprosodie, die 

sich durch Starthemmungen und Stottern 

beim Beginn des Sprechens bis zur Beschleunigung 

gegen Satzende zeigt. 

An den Extremitäten imponiert die Akinese 

als gestörte feinmotorische Kontrolle der 

Hände (Schwierigkeiten beim Zuknöpfen 

von Kleidungsstücken, Mikrographie), oft 

findet sich auch ein vermindertes Mitpendeln 

der Arme beim Gehen oder ein Nachziehen 

eines Beines. 

Typisch ist auch das kleinschrittige Gangbild 

mit Start-, Gang-, Stopp- und Wendehemmungen. 

Das zeitgleiche Durchführen 

von Bewegungen ist ebenso beeinträchtigt 

wie alternierende Bewegungen (Bradydiadochokinese). 

Die axiale Akinese führt zu 

Schwierigkeiten beim Aufstehen und Lagewechsel 

im Bett. 

Der Rigor betrifft die Streck- und Beugemuskeln. 

Die PatientInnen klagen über Steifheit 

oder ziehende Missempfindungen, objektiv 

kommt es zu erhöhter Resistenz bei passiven 

Bewegungen von Gelenken (Zahnrad- 

Phänomen). Das Mit-Pendeln der Handgelenke 

beim Schütteln des Unterarmes oder 

jenes der Unterarme beim Schütteln der 

Schultern ist deutlich verringert, wird der 

passiv hochgehobene Kopf plötzlich losgelassen, 

fällt er aufgrund des Rigors gar nicht 

und nur stark verlangsamt zurück. 

Der Tremor zeigt unterschiedliche Manifestationen. 

Man unterscheidet Ruhe-, Bewegungs- 

und Haltetremor. Typisch ist das sogenannte 

Pillendreherphänomen (ständiges 

Reiben von Daumen und Zeigefinger), dass 

sich bei emotionaler Anstrengung verstärkt. 

Etwa 25% aller PatientInnen zeigen jedoch 

überhaupt keinen Tremor. 

In der posturalen Instabilität zeigen die 

Betroffenen Retro- und Propulsionstendenzen 

auch nach passiver Ablenkung. Die Haltungsstörung 

führt zu einer Flexion von Hals- und 

Brustwirbelsäule, einer Schulteradhäsion und 

Flexionen im Bereich des Ellbogens, der Hüfte 

und Knie. Es besteht erhöhte und im 

Krankheitsverlauf zunehmende Sturzneigung. 

Weitere Symptome: 

Nicht selten kommt es schon zu Beginn der 

Krankheit zu Schlafstörungen (Restless-Legs- 

Syndrom, REM-Schlafstörungen und Tagesschläfrigkeit), 

zu olfaktorischen und optomotorischen 

Störungen (vertikale Blickparesen). 

Auftretende Autonome Dysfunktionen sind 

orthostatische Hypotensionen, Obstipation, 

Störungen von Temperaturregulation und 

Miktion sowie Seborrhöe („Salbengesicht“). 

Neuropsychologisch kommt es zu Frontalhirnfunktionsstörungen, 

mit Schwierigkeiten beim 

Generieren von Handlungsplänen und beim 

Entscheiden zwischen alternativen Problemlösungen. 

Zudem herrscht eine aus-geprägte 

Perseverationsneigung. 

Kognitive Probleme betreffen vor allem das 

Gedächtnis und exekutive Funktionen. Etwa 

40% der Betroffenen entwickeln eine Depression, 

weitere 40% Angststörungen oder 

psychotische Symptome 

10

Diagnostik 

Die Diagnose für ein idiopathisches Parkinson 

Syndrom wird klinisch unter Einhaltung 

folgender Schritte gestellt: 

1. Nachweis eines Parkinsonsyndroms 

durch Vorliegen von Akinese und mindestens 

eines der drei Symptome Rigor, 

Tremor und posturale Instabilität 

2. Ausschluss eines symptomatischen PS 

(Neuroleptika, Dopaminrezeptorenblocker, 

Ischämische Insulte, Schädel- 

Hirn-Traumen, Tumore, Hydrozephalus, 

Intoxikationen, Enzephalitis) 

3. Beachtung von Hinweisen auf atypische 

Parkinsonsyndrome (z. B. Nicht- 

Ansprechen auf hohe L-Dopa-Dosen, 

frühzeitig auftretende Störungen des 

autonomen Nervensystems, zerebelläre 

Zeichen, optische Halluzinationen, 

Somnolenz, Demenz im 1. Erkrankungsjahr, 

neurologische Fokalzeichen) 

4. Vorliegen einer familiären Form des 

IPS (Familienanamnese, Gen-Testung) 

5. Bestätigung der Diagnose durch weitere 

Kriterien im Verlauf wie einseitiger 

Beginn, Ruhetremor, eindeutiges 

Ansprechen auf L-Dopa, usw. 

Notwendig ist weiters eine neurologische 

Untersuchung mit besonderem Augenmerk 

auf Familien- und Fremdanamnese, Störungen 

der Okulomotorik, frontale Zeichen, 

Herdsymptome, Symptome einer 

Apraxie, einer Demenz oder anderen psychiatrischen 

Krankheiten. 

Differenzialdiagnostisch sind insbesondere 

folgende Kriterien zu beachten: 

• Essentieller Tremor 

• Aktuelle Neuroleptika 

• Normaldruckhydroencephalus 

• Vaskuläre Leukencophalopathie 

• Gangstörungen anderer Genese 

• Sturzangst (psychogene Immobilität) 

Zur Abgrenzung gegen sekundäre PS sind 

bildgebende Verfahren einzusetzen, etwa 

CT, Kernspintomographie und SPECT. Bei 

besonderen differenzialdiagnostischen 

Fragestellungen sind eine Reihe weiterer 

fakultativer Tests indiziert, wie etwa Riechtest, 

Sonographie, Polysomnographie und 

quantitative Tremormessungen. 

Verlauf und Prognose 

Die Krankheit zeigt meist einen langsam fortschreitenden, 

individuell unterschiedlichen 

Verlauf. Die ersten Krankheitsjahre sind oft 

durch eine einfache Behandelbarkeit gekennzeichnet, 

das Fortschreiten kann aber auch 

durch eine frühzeitige Therapie nicht aufgehalten 

werden. Die Behandlung verlängert 

jedoch die Lebenserwartung der Betroffenen 

und steigert ihre Lebensqualität sowie die der 

pflegenden Angehörigen deutlich. 

Die Prognose richtet sich nach dem Krankheitsstadium. 

Werden Menschen mit Parkinson 

wirksam behandelt, können bis zu 20 

Jahre vergehen, ehe sie pflegebedürftig werden. 

Tödlich sind für die Betroffenen dann 

meist Infektionen der Atemwege (Pneumonien) 

oder die Folgen von schweren Stürzen 

oder Schluckstörungen. 

Vor Einführung der L-Dopa-Therapie betrug 

die durchschnittliche Lebenserwartung von 

Parkinsonkranken kaum mehr als 10 Jahre, 

jetzt nähert sie sich der durchschnittlichen 

Lebenserwartung gleichaltriger Bevölkerungsgruppen. 

Der tremordominante Typ ist 

prognostisch günstiger, als der akinetischrigide 

Typ, bei dem häufig auch mit einem 

raschen dementiellen Abbau zu rechnen ist. 

Allerdings ist hier der Tremor schlechter behandelbar 

als beim rigiden Typ. 

Der M. Parkinson schreitet allmählich fort und 

ist durch akute, bzw. extreme Schwankungen 

des Verlaufes gekennzeichnet, die sowohl mit 

der Dauer der Krankheit als auch mit der 

Dauer der zunehmen. Neben den krankheitsbedingten 

Schwankungen treten unter langjähriger 

L-Dopa-Therapie dosisabhängige 

und dosisunabhängige Fluktuationen der Beweglichkeit 

auf (sog. On-/ Off-Phasen). 

11

Medikamentöse Therapie 

Die Einführung von oralem Levodopa in 

den früheren 1970er Jahren hat die Parkinson-Therapie 

revolutioniert. Bis heute 

ist Levodopa das am stärksten wirksame 

dopaminerge Therapeutikum und stellt 

nach wie vor den Goldstandard in der Therapie 

des Morbus Parkinson dar. 

Allerdings gelangen nur weniger als 5% 

der eingenommenen Levodopa-Dosis in 

das ZNS, da es schon peripher abgebaut 

wird. Durch zusätzliche Gabe eines peripheren 

Dekarboxylase-Hemmers wie Benserazid 

werden bei erhöhter intrazerebraler 

Konzentration die peripheren Dopamin- 

Nebenwirkungen reduziert. 

Wegen seiner hohen Eiweißbindung 

sollte L-Dopa möglichst nicht zu den 

Mahlzeiten verabreicht werden; bei 

schlechtem Ansprechen auf die Therapie 

sollte die Eiweißzufuhr insgesamt 

reduziert werden. 

Das frühe Stadium der Erkrankung ist 

durch ein sehr gutes Ansprechen auf die 

dopaminerge Therapie gekennzeichnet – 

L-Dopa wirkt auf alle Kardinalsymptome. 

Mit zunehmender Erkrankungsdauer wird 

das Management aber in vielen Fällen 

durch das Auftreten von motorischen 

Komplikationen erschwert. Das erste Anzeichen 

ist zumeist ein Nachlassen der 

Wirkung einer einzelnen Dosis gegen Ende 

des Dosierungsintervalls (wearing-off). 

Levodopa weist nur eine kurze Halbwertszeit 

von etwa 90 Minuten auf, und mit 

dem Fortschreiten der Erkrankung kann 

eine einzelne Levodopa- Tablette oft nur 

mehr eine etwa 90 bis 120 Minuten anhaltende 

Verbesserung der motorischen Symptome 

bewirken. 

Mit Fortschreiten der Erkrankung kommt es 

aber neben einer Degeneration dopaminerger 

Neurone auch zu solcher des noradrenergen, 

serotonergen und cholinergen Systems 

und zum Auftreten von Symptomen, 

(Demenz, Dysarthrie, Dysphagie) die nicht 

bzw. nur schlecht auf eine dopaminerge Therapie 

ansprechen. 

12 

Eine initiale Monotherapie mit Dopaminagonisten 

führt bei zwei- bis fünfjährigen 

Therapieverläufen seltener zum Auftreten 

von motorischen Komplikationen. 

Bei über 70-jährigen Patienten sollten 

Dopaminagonisten aber nur zurückhaltend 

eingesetzt werden, weil sie deutlich 

häufiger mit Verwirrtheitszuständen 

und Psychosen assoziiert sind und Patienten 

in dieser Altersgruppe selten klinisch 

relevante Dyskinesien entwickeln. Die 

Neueinstellung von Parkinson-Patienten 

über 70 Jahre sollte daher in erster Linie 

mit Levodopa erfolgen. 

Der MAO-B-Hemmer Selegilin vermindert 

die Abbaurate von Dopamin und wird ebenfalls 

in der Kombinationstherapie zur Reduktion 

der L-Dopa-Nebenwirkungen eingesetzt. 

Amantadin hemmt die Glutamatinduzierte 

Acetylcholin-Freisetzung. In einer akinetischen 

Krise ist es das Mittel der Wahl. 

Anticholinergika werden in Kombination 

mit L-Dopa eingesetzt und ebenfalls langsam 

aufdosiert. Biperiden etwa ist das Mittel der 

Wahl zur Behandlung eines Neuroleptikainduzierten 

Parkinson-Syndroms. 

Unter Anticholinergika und L-Dopa müssen 

regelmäßig augenärztliche Kontrollen 

vorgenommen werden, um eine Glaukom-Entwicklung 

frühzeitig festzustellen! 

Der Ruhetremor lässt sich oft nur schwer 

beeinflussen. Anticholinergika haben keine 

bessere Wirksamkeit als L-Dopa und Dopamin-Agonisten. 

Überwiegt ein Haltetremor, 

ist der Einsatz von ß-Rezeptoren-Blockern 

indiziert. 

Die Gefahr psychotischer Episoden besteht 

bei allen der hier genannten Antiparkinsonmittel; 

die Nebenwirkungsrate ist besonders 

hoch bei rascher Aufdosierung bzw. bei parenteraler 

Anwendung.

Invasive Therapien 

Sog. Stereotaktische Hirnoperationen 

werden gelegentlich bei einseitiger tremordominantem 

Parkinson durchgeführt. Möglichkeiten 

dazu sind die Thalamotomie oder 

die Pallidotomie, bei denen abhängig von 

den Symptomen Areale im Nukleus subthalamicus 

oder im Pallidum durch Thermokoagulation 

zerstört werden. 

Als Alternative zu diesen irreversiblen Verfahren 

wird von manchen Neurochirurgen 

inzwischen die stereotaktische Hochfrequenzstimulation 

der Kerne favorisiert. 

Bei diesem prinzipiell reversiblen Eingriff 

bekommen Patienten Elektroden ins Gehirn 

implantiert. Damit verbunden sind unter der 

Haut im Brustbereich implantierte Impulsgeber, 

deren hochfrequente Signale die 

Nervenaktivität der Kerne unterbrechen. 

Parkinson-Kranken, deren Symptome medikamentös 

nicht mehr beherrschbar sind, 

kann in einigen Ländern auch mit der 

Transplantation fetalen Hirngewebes geholfen 

werden. Allerdings sind die klinischen 

Verbesserungen bei den PatientInnen oft 

nicht vollständig, sogar eher gering. 

Weitere Therapieformen 

Je länger die Krankheit dauert und je älter 

der Patient ist, desto wichtiger wird auch 

eine begleitende Physiotherapie zur Kräftigung 

von Muskulatur, Verbesserung der 

Körperachsenkontrolle und der Gehfähigkeit. 

Die Ergotherapie dient der Verbesserung 

der Feinmotorik sowie alltagsrelevanter 

Funktionen. Oftmals sind auch 

Adaptationen des Wohnbereichs erforderlich 

(Reduktion des Sturzrisikos). 

Die PatientInnen benötigen meist auch eine 

psychologische Betreuung, da depressive 

Verstimmung, Ängstlichkeit, Selbstunsicherheit 

und das Gefühl des Nicht-Mehr- 

Verstanden-Werdens und der ästhetischen 

Beeinträchtigung einen bedeutenden Effekt 

auf die Lebensqualität der Patienten haben. 

Die Parkinson-Krankheit ist eine langjährige, 

chronische Erkrankung. LebenspartnerInnen 

sind häufig sehr beansprucht, einerseits 

durch die motorische Beeinträchtigung der 

Erkrankten, andererseits durch psychische 

und mentale Phänomene der Erkrankung. 

Es ist wichtig, dass sich pflegende Angehörige, 

aber auch PatientInnen, Erfahr-ungen 

zur Bewältigung des Alltags und Kenntnisse 

zur Verminderung der Pflegebedürftigkeit in 

Selbsthilfegruppen und über entsprechende 

Literatur bzw. Informationen aus dem Internet 

aneignen. Aufenthalte in Rehabilitationszentren 

und Spezialkliniken helfen pflegenden 

Angehörigen, sich kurze Zeit zu erholen, 

bzw. eigene Bedürfnisse und Interessen 

wahrzunehmen. 

In Spezialabteilungen und Kliniken lässt sich 

das gesamte Spektrum der Krankheitssymptome 

sowie der Bedürfnisse der PatientInnen 

nicht alleine durch Ärzte abdecken. 

Pflegepersonen mit Spezialausbildung, SozialarbeiterInnen, 

klinische PsychologInnen, 

Ergo- und PhysiotherapeutInnen sowie LogopädInnen 

spielen eine wichtige Rolle in 

einem therapeutischen Team. 

Literatur: 

• Morbus Parkinson von Dr. Bernhard 

Iglseder in „Geriatrie“ (Herausgeber von 

Franz Böhmer & Ingo Füsgen, Böhlau 

2008) 

• Parkinson – Diagnose und Therapieoptionen 

von Prim. Univ.-Prof. Dr. Gerhard 

Ransmayr sowie Morbus Parkinson - Besonderheiten 

von Univ.-Doz. Dr. Willibald 

Gerschlager; 

beide Artikel auf www.geriatrie-online.at 

Webseiten zum Thema: 

• www.neuro24.de 

• www.parkinson-sh.at 

• www.parkinson-net.de 

• www.parkinson-vereinigung.de 

• www.kompetenznetz-parkinson.de 

13


Parkinson und Harninkontinenz 

Harninkontinenz ist ein bei Parkinson-Patienten häufig vorkommendes Problem, das 

die Lebensqualität der Betroffenen und ihrer Umgebung in erheblichem Maße beeinflusst. 

Abhängig vom Schweregrad und der Variante der Parkinson- Erkrankung leiden 

25 bis 90 Prozent der Patienten an Blasenfunktionsstörungen. 

Die Pathogenese der Harninkontinenz bei 

Parkinsonkranken ist meist multifaktoriell. 

Als mögliche Ursachen kommen in Frage: 

direkte Einflüsse der Erkrankung auf die 

Steuerung der Blase, indirekte Folgen durch 

funktionelle Einschränkungen, Nebenwirkungen 

der medikamentösen Therapie sowie 

andere urologische bzw. gynäkologische 

Erkrankungen 

Dranginkontinenz ist die häufigste Blasenfunktionsstörung, 

die bei 45 bis 90% der 

Parkinson-Patienten zu finden ist. Dieser 

liegt meist eine neurogene Detrusorhyperaktivität 

zugrunde. Typische, damit einhergehende 

Beschwerden sind Nykturie, imperativer 

Harndrang und Pollakisurie. Hohe L- 

Dopa-Dosen können dies verschlimmern. 

Eine adäquate Therapie führt jedoch langfristig 

meist zu einer Besserung der Drangsymptomatik 

und Miktionsprobleme. 

Diagnostik 

Jede/r PatientIn mit Parkinson-Symptomatik 

sollte systematisch nach einer Blasenfunktionsstörung 

befragt werden. Bei Vorliegen 

einer solchen, sollte eine Basis-Diagnostik 

durchgeführt werden, die aus Inkontinenzanamnese, 

körperlicher Untersuchung, 

einem Miktionsprotokoll über 72 Stunden, 

sowie Restharnbestimmung und Urinanalyse 

besteht. 

Therapie 

Unabhängig von der Form der Blasenfunktionsstörung 

kann mit allgemeinen Maßnahmen 

häufig eine Verbesserung erzielt werden. 

Neben der Aufklärung der PatientInnen 

und ihrer Angehörigen zählen dazu: 

ausreichende Flüssigkeitszufuhr (sic!), Anpassung 

der Umgebung und Kleidung, ausreichende 

Verordnung von Inkontinenz- 

Hilfsmitteln und Verbesserung der Mobilität 

durch Physiotherapie. Bei der Umsetzung 

der Maßnahmen ist die Kooperation des 

gesamten interdisziplinären Teams, vor allem 

aber eine spezielle Inkontinenz- 

Pflegefachkraft, von größter Bedeutung. 

In der Therapie der Dranginkontinenz 

sind Verhaltensinterventionen wie Änderung 

der Trinkgewohnheiten nach Auswertung 

der Miktionsprotokolle, Beckenbodengymnastik 

und Toilettentraining hilfreich. Das 

Toilettentraining alleine oder häufig in 

Kombination mit medikamentöser Therapie 

ist die Hauptsäule der Therapie der Dranginkontinenz. 

In der medikamentösen Therapie werden 

vor allem peripher wirkende Anticholinergika 

eingesetzt. Häufige, dosisabhängige 

Nebenwirkungen sind Restharnentwicklung 

und Mundtrockenheit. Als Grundsatz gilt: 

Keine Therapie mit Anticholinergika ohne 

Toilettentraining! 

Bei Blasenentleerungsstörungen sollte 

zunächst überprüft werden, ob die Reduktion 

der Parkinson-Medikamente eine Verbesserung 

bewirkt. 

Bei größeren Restharnmengen und daraus 

resultierenden Komplikationen bleibt häufig 

nur die instrumentelle Harnableitung. Insbesondere 

bei passageren Problemen, sollte 

der intermittierende (Selbst-) Katherismus 

vor einem suprapubischen oder transurethralen 

Blasenverweilkatheter eingesetzt 

werden. Eine operative Therapie ist nur in 

besonderen Fällen zu empfehlen. 

Nicht immer wird nach einer gezielten Abklärung 

und entsprechenden Therapieversuchen 

eine Kontinenz erreicht werden. Eine 

Verbesserung der Lebensqualität ist jedoch 

durch ein professionelles Kontinenzmanagement 

immer zu erreichen. 

Quelle: www.geriatrie-online.at 

14

Parkinson und Demenz 


Parkinson und Demenz sind nicht nur die beiden, am meisten vorkommenden neurodegenerativen 

Erkrankungen, sie treten auch häufig gemeinsam auf. Manchmal bedingt 

das eine aber auch das andere (Parkinson-Demenz) oder das eine hat die Symptome 

des anderen (Levy-Body-Demenz). Die Unterscheidung gestaltet sich nicht 

immer ganz einfach, ist mitunter aber überlebenswichtig 

Die Parkinson-Demenz 

Bis in die 1970er Jahre galt die Annahme 

von James Parkinson, dass bei der von ihm 

entdeckten Krankheit „Sinne und Verstand 

unbeschädigt bleiben“. Neuere Untersuchungen 

belegen jedoch einen hohen Anteil 

der Entwicklung einer Demenz im Verlauf 

der Parkinson-Krankheit. Kommt es zu einer 

primär degenerativen Demenz, so ist diese 

bis zu einem Drittel durch eine Pathologie 

der Levy-Körperchen verursacht, in über der 

Hälfte jedoch handelt es sich um eine Alzheimer- 

Erkrankung. 

Die Diagnostik entspricht im Wesentlichen 

jener bei Parkinson oder bei der Alzheimer- 

Demenz. Als Risikofaktoren für die Entwicklung 

einer Parkinson-Demenz gelten frühes 

Auftreten von L-Dopa-verursachten Psychosen 

und Depressionen. 

Die zu beobachtenden Symptome sind sehr 

unterschiedlich: Depressionen, Apathie, erhöhte 

Reizbarkeit, Denkverlangsamung und 

Störungen der Aufmerksamkeit, aber auch 

solche der Geruchs- und Farbwahrnehmung 

kommen vor. Wird bei diesen PatientInnen 

die Anti-Parkinson-Therapie verstärkt, verschlechtern 

sich die Demenzsymptome oft 

deutlich. 

Den Betroffenen fällt die spontane Wiedergabe 

ihrer Gedanken und auch das Wiedererkennen 

schwer, sprachliche und praktische 

Störungen sind jedoch weniger stark 

ausgeprägt als bei der Alzheimer-Demenz. 

Ein Problem ist die Frage, ob bei diesen 

PatientInnen die funktionellen Störungen 

durch die Parkinsonsymptome oder durch 

den kognitiven Abbau entstanden sind – im 

ersten Fall würden Physiotherapie im Vordergrund 

der Therapie stehen, im zweiten 

kognitives Training und Anleitung. 

Das Verhalten der Betroffenen ist geprägt 

durch depressive Symptome und psychische 

Auffälligkeiten bis hin zu deliranten Zuständen, 

Wahn und Halluzinationen. 

Die Levy-Body-Demenz 

Diese primär degenerative Demenzform hat 

sowohl Ähnlichkeiten mit der Demenz als 

auch mit dem Parkinsonkrankheit. Und sie 

kann sowohl in Kombination mit einer Alzheimer- 

als auch mit einer Parkinson- 

Erkrankung, aber auch isoliert auftreten. 

Finden sich im Verlauf einer Demenz bereits 

früh Parkinson-Symptome so ist immer an 

diesen Typ zu denken, vor allem deswegen, 

weil gegen Neuroleptika eine deutlich erhöhte 

Empfindlichkeit vorliegt. 

Die Schauspielerin Estelle Getty (Golden Girls) 

verstarb 2008 an einer Lewy-Body-Demenz 

Für die Diagnose ist ein progredienter kognitiver 

Abbau nötig, auffällig sind Störungen 

von Aufmerksamkeit und optisch-räumlicher 

Vorstellung. Weitere Symptome sind detaillierte 

und angstvoll erlebte Halluzinationen, 

systematisierter Wahn, Agitiertheit, hohe 

Neuroleptikaempfindlichkeit, eine ausgeprägte 

Sturzgeschichte und motorische 

Parkinsonsymptome (innerhalb eines Jahres 

vor oder nach dem Auftreten der Demenz). 

Klassische Neuroleptika wie Haloperidol o- 

der ähnliche sind – trotz der massiven psychotischen 

Symptome – kontraindiziert, da 

diese zu schweren akinetischen Krisen und 

vegetativen Entgleisungen führen können. 

Mittel der Wahl sind stattdessen Cholinesterasehemmer 

wie Aricept, Reminyl oder Exelon 

unter denen sich neben Verwirrtheit und 

Verhaltensstörungen auch die Halluzinationen 

bessern. 

15


Pflegerische Schwerpunkte bei Parkinsonkranken 

Die Aufgaben der Pflege parkinsonkranker Menschen bewegen sich vorwiegend in 

zwei Dimensionen: zum einen in der körperlich-funktionellen, die sich hauptsächlich 

aus der Symptomtrias Rigor, Tremor, Akinese sowie der Begleitsymptomatik ergibt 

und zum anderen in der psychosozialen Dimension der Krankheit. In beiden liegt die 

besondere Herausforderung in der Zusammenarbeit mit anderen Berufsgruppen 

Die funktionelle Dimension 

Wie bereits angedeutet ergeben sich die 

pflegerischen Schwerpunkte in der körperlich-funktionellen 

Dimension vorwiegend 

aus der Kardinalsymptomatik. Akinese, Rigor 

und Tremor ergeben mit zunehmender 

Dauer der Krankheit zunehmende Einschränkungen 

der instrumentellen wie auch 

der allgemeinen Aktivitäten des täg-lichen 

Lebens. Vor allem die Verlangsamung und 

Schwerfälligkeit der Bewegungsabläufe sind 

hier zu berücksichtigen. 

Parkinsonkranke scheinen bisweilen hilfloser 

zu sein, als sie tatsächlich sind. Dies hat 

zum Effekt, dass sie leicht „überpflegt“ werden 

und ihnen Dinge abgenommen werden, 

die sie durchaus noch selbst, tun könnten. 

Die erforderte Hilfe ist daher auf den 

Grad der Beeinträchtigung abzustimmen 

hat die Erreichung bzw. Erhaltung 

größtmöglicher Selbständigkeit und 

Unabhängigkeit zum Ziel. 

Körperpflege 

Auch bei stärkeren Bewegungseinschränkungen 

sollten die Betroffenen zum Waschen 

aus dem Bett kommen und sich alleine 

vor dem Waschbecken waschen, pflegen 

und anziehen. Mit Geduld muß die Pflegeperson 

hier die Tätigkeit begleiten und das 

Tempo beeinflussen. 

Der Hautpflege, vor allem des Gesichtes, 

muss aufgrund der Seborrhöe entsprechende 

Aufmerksamkeit gelenkt werden – eine 

Rücksprache mit DermatologInnen bzw. 

KosmetikerInnen bezüglich geeigneter Cremes 

ist anzuraten. 

Kleidung 

Ähnliches gilt für Auswahl und Benutzen der 

eigenen Kleidung. Geachtet muss hier vor 

allem auf lockere Kleider ohne komplizierte 

Schließen (zu kleine Knöpfe, Reißverschlüsse, 

etc.) sowie auf ein sturzsicheres Schuhwerk 

werden. 

Essen und Trinken 

Parkinsonkranke brauchen mehr Zeit, auch 

beim Essen. Damit dieses nicht kalt wird, 

sind Warmhalteteller zu benutzen. Durch 

Tremor und Steifigkeit der Finger haben die 

Betroffenen oft Mühe, das Essbesteck zu 

halten. Das gelingt besser, wenn die Griffe 

beispielsweise mit Knetmasse verstärkt und 

griffsicher gemacht werden – ErgotherapeutInnen 

wissen hier wertvolle Tricks. 

Brot und Fingerfood ist unter Umständen in 

mundgerechte Stücke zu schneiden und 

kann auch mit einer Gabel gegessen werden. 

Auf eine ausreichende Trinkmenge ist 

in jedem Fall zu achten, da der Antrieb zum 

Trinken vermindert sein kann. Eine Exsikkose 

führt bald zu einer generellen Verschlechterung 

des Krankheitszustandes. 

Zum Trinken können diverse Hilfsmittel angeboten 

werden, ein Strohhalm ist einer 

Schnabeltasse in jedem Fall vorzuziehen. Ist 

das Schlucken beeinträchtigt wird eingedicktes 

oder passiertes Essen gegeben. 

Weiters ist bei den Mahlzeiten zu beachten, 

dass vor allem eiweißreiche Kost Levodopa 

bindet – daher anderthalb Stunden vor und 

nach der Gabe von Antiparkinsonika keine 

Milchprodukte und ähnliche Nahrungsmittel! 

16

Bewegung 

Die Bewegungsarmut darf nicht dazu verleiten, 

Parkinsonkranke im Bett liegen oder im 

Stuhl sitzen zu lassen. Immer wieder müssen 

sie zu Bewegungen angeregt werden – 

am besten spielerisch – etwa durch Sitzgymnastik 

bei der täglichen Morgenrunde 

aber auch dadurch, dass die Pflegepersonen 

mit ihnen gehen. 

Beim Laufen ist bewusst auf große Schritte 

und eine Mitbewegung der Arme zu achten. 

Immer wieder müssen Aktivitäten angeboten 

werden, weil auch der Antrieb vermindert 

ist. Körperliche Aktivität trägt dazu bei, 

depressiv-resignierende Grundhaltung zu 

überwinden und Selbständigkeit sowie 

Selbstbewusstsein zu fördern. 

Auf Rollstühle sollte so lange es geht verzichtet 

werden, ebenso sind reziproke Gehgestelle 

nicht ideal, besser sind hier Gehhilfen 

mit Räder oder – so lange es geht der 

ergonomisch angepasste Stock. 

Da die krankengymnastischen Therapieeinheiten 

in ihrer Frequenz alleine oft nicht 

ausreichen, ist es sinnvoll diese, unter Anleitung 

der/des Physiotherapeuten/in, niederschwellig 

in verschiedene geeignete 

Pflegehandlungen zu übernehmen. 

Prophylaxen 

Das Umdrehen im Bett kann Schwierigkeiten 

bereiten, so dass die Kranken zwei bis 

dreistündig umgelagert werden müssen, um 

einem Dekubitus vorzubeugen. Das häufige 

Umlagern und aktiv-assistive Durchbewegen 

der Extremitäten beugt aber auch Pneumonien 

und Kontrakturen vor. 

Bewegungsmangel und Medikamente 

bewirken häufig chronische Obstipation, die 

bis zum Ileus führen kann. Schlackenreiche 

Kost ist für Parkinsonkranke daher wichtig, 

ebenso ist es von Bedeutung viel zu trinken. 

Wenn Obstipation mit Laxantien behandelnd 

wird, sollten sogenannte Quellmittel 

wie Floh- oder Leinsamen stimulierenden 

Mitteln stets bevorzugt werden 

Besonderen Wert ist auf die Sturzprophylaxe 

zu legen. Hierher gehört neben einer 

adäquaten Risikoeinschätzung der Betroffenen 

die Adaptierung des unmittelbaren 

räumlichen Umfeldes (Entfernung aller 

Schwellen und Niveauunterschiede), ein 

entsprechendes Kraft-, Ausdauer-, Aufmerksamkeits- 

und Konzentrationstraining 

sowie ein kritisches Medikamentenmanagement. 

Tranquilizer als Schlafmittel sind 

aufgrund ihrer anhaltenden muskelrelaxierenden 

Wirkung zu vermeiden. 

Massagen 

Bewegungsverlangsamung und Muskeltonuserhöhung 

bei Parkinson-Kranken bedingen 

muskuläre Verspannungszustände, die zu 

beträchtlichen Schmerzen im Nacken- 

Schulterbereich, Rücken sowie im Hüft- und 

Kniegelenksbereich führen können und 

„rheumatische" Schmerzen oder Beschwerden 

wie bei Arthrosen imitieren. 

Bereits eine einfache Bindegewebsmassage 

bewirkt eine nachhaltige Lockerung der verspannten 

Muskulatur und wird besonders 

im Schulter-Nackenbereich als angenehm 

und wohltuend empfunden. 

Die Massage allein ist aber lediglich eine 

unterstützende Maßnahme und soll niemals 

die einzige physikalische Behandlung sein, 

sie sollte immer mit gezielter Heilgymnastik 

gekoppelt sein. Auch hierzu ist die Zusammenarbeit 

mit PhysiotherapeutInnen dringend 

anzuraten. 

17

Die psychosoziale Dimension 

Der Leidensdruck von Parkinson-Kranken ist 

sehr unterschiedlich ausgeprägt, jede/r hat 

seinen eigenen Umgang mit der Krankheit. 

Dennoch können im Erkrankungsverlauf 

typische Phasen differenziert werden. Sie 

bringen für den Patienten unterschiedliche 

Belastungen mit sich und erfordern eine an 

die jeweilige Situation angepasste psychosoziale 

Betreuung. 

Die erste kritische Phase ist die Zeit der 

Diagnosestellung. Hier stehen Angstgefühle 

und Schock im Vordergrund. Konfrontiert 

mit der Diagnose Morbus Parkinson reagierten 

viele PatientInnen mit Passivität und 

Rückzug, weil sie das Gefühl haben, ihr Leben 

sei jetzt vorbei. In dieser Phase dürfen 

die Betroffenen aber auch ihre Angehörige 

nicht allein gelassen werden, sondern müssen 

ausführlich über Symptome der Erkrankung, 

Möglichkeiten der medikamentösen 

Therapie und Krankheitsverlauf aufgeklärt 

werden. 

Es reicht hier nicht aus, den Betroffenen 

eine Broschüre in die Hand zu drücken. Sie 

müssen auch darüber informiert werden, 

was in ihrem Körper passiert. Betroffene 

und ihre LebenspartnerInnen müssen in 

dieser Phase neu über ihre Ziele und den 

Lebenssinn reflektieren und ihre Einstellungen 

den neuen Bedingungen anpassen. 

Hierbei müssen wir sie begleiten. 

Die zweite Phase ist durch das Auftreten 

von Symptomen gekennzeichnet: Die PatientInnen 

können die Erkrankung nicht länger 

verbergen und merken die Grenzen der 

medikamentösen Therapie. Auch stellen sie 

erstmals eine Einengung ihrer Leistungsmöglichkeiten 

fest. 

Hier ist es wichtig, die Betroffenen zur Eigenverantwortlichkeit 

und Selbständigkeit 

zu motivieren. Nur so sind sie in der Lage, 

all ihre Kräfte für eine Verbesserung der 

Symptomatik und ein Zurechtkommen mit 

der Krankheit zu mobilisieren. 

Stabilisierend wirken Entspannungsübungen 

und Trainings zur Stressbewältigung. Außerdem 

brauchen die PatientInnen psychologische 

Unterstützung, um sich mit einem 

zukünftigen Leben unter den Bedingungen 

von Behinderung und deren Konsequenzen 

auseinander zu setzen. 

18 

Besonders einschneidend ist dann die dritte 

Phase, in welcher die PatientInnen verstärkt 

ihre Kontrollverluste erleben und 

kognitive Veränderungen wahrnehmen. Sie 

reagieren darauf oft mit emotionaler Instabilität, 

Depression, Hoffnungslosigkeit und 

einer Art Burn-out-Syndrom. 

Die Erkrankung und ihre Auswirkungen 

rückten nun in den Mittelpunkt des Lebens. 

Daher sind psychotherapeutische Einzelund 

Gruppengespräche notwendig. Die PatientInnen 

müssen angewiesen werden, 

Alltagsgestaltung und Tagesplanung flexibel 

an ihre Befindlichkeit anzupassen. 

Krankengymnastik und Entspannungstraining 

sind beizubehalten, damit die PatientInnen 

eine verstärkte Kontrolle im physischen 

und psychischen Bereich gewinnen. 

Die zunehmende Abhängigkeit von anderen 

macht ebenfalls vielen Betroffenen zu 

schaffen. Sie müssen oftmals erst lernen, 

Hilfsangebote zu akzeptieren. 

In dieser Phase ist auch eine Beratung und 

Begleitung der Angehörigen unverzichtbar. 

Sie müssen über das mögliche Auftreten 

psychischer Begleitsymptome informiert 

werden, aber auch lernen, mit Suizidäußerungen 

umzugehen. Darüber hinaus brauchen 

auch sie selbst konkrete Maßnahmen 

zu ihrer eigenen Entlastung und müssen 

lernen, Hilfe von Dritten zu akzeptieren. 

Bewährt haben sich hier vor allem Angehörigenselbsthilfegruppen. 

Spätestens hier muß schließlich auch die 

klinische Sozialarbeit auf den Plan treten 

um sowohl arbeits- als auch sozialrechtliche 

Angelegenheiten (Pflegegeld, Behindertenausweis, 

extramurale Betreuung etc.), aber 

auch andere soziale Rehabilitationsmaßnahmen 

in die Wege zu leiten.


Ernährung bei der Parkinson-Krankheit 

Obwohl sogar schon Dosennahrung für Parkinson-PatientInnen hergestellt wird, gibt 

es keine spezifische Diät für die Parkinsonkrankheit. Es ist auch nicht möglich mit 

einer bestimmten Diät die Krankheit aufzuhalten. Es gibt aber einige Besonderheiten 

in der Ernährung von Parkinson-Patienten, die im Folgenden erörtert werden sollen. 

Ein bedeutendes Problem ist die Interaktion 

zwischen L-Dopa und der Eiweißaufnahme. 

Diese basiert auf der Tatsache, dass L-Dopa 

nur eine kurze Halbwertzeit im Blut hat, 

demzufolge der Plasmaspiegel auch sehr 

schwankend ist. Die Resorption von L-Dopa, 

einer Aminosäure, erfolgt im Dünndarm. 

Resorption und Überwindung der Bluthirnschranke 

wird durch Transportmechanismen 

gesichert, die schnell gesättigt sind. Sind 

neben Levodopa gleichzeitig noch andere 

Aminosäuren (Eiweiß!) in größeren Mengen 

vorhanden, wird weniger L-Dopa aufgenommen 

und im Gehirn steht entsprechend 

weniger Dopamin zur Verfügung. 

Um diese Interaktion zu vermeiden wird 

empfohlen, dass L-Dopa eine Stunde vor 

oder 1,5 Stunden nach der Nahrungsaufnahme 

genommen wird. 

Von dieser Empfehlung gibt es Ausnahmen: 

• PatientInnen, die diese sogenannte „Eiweiß-Akinese“ 

nicht haben. 

• PatientInnen, bei denen das nüchtern 

genommene L-Dopa Brechreiz, auslöst. 

Diese können vor der Einnahme ein 

Stück Keks zu sich nehmen. 

• PatientInnen, die starke Überbewegungen 

entwickeln, wenn sie L-Dopa nüchtern 

nehmen. Diese sollten L-Dopa während 

der Mahlzeiten nehmen. 

Es gibt aber auch PatientInnen, die nach 

der Hauptmahlzeit in den frühen Nachmittagsstunden 

eine starke Akinese haben. 

Diese PatientInnengruppe sollte versuchen, 

die Mahlzeiten tagsüber eher eiweißarm zu 

gestalten und die nötige Tagesmenge nur 

beim Abendessen zu sich zu nehmen. 

Eiweiß ist in allen tierischen und – in kleinen 

Mengen – auch in pflanzlichen Produkten 

enthalten. Zu den eiweißhaltigen Lebensmitteln 

zählen Milch, Joghurt und Topfen, 

mageres Fleisch, Wurst und Fisch, Eier, Käse, 

Kartoffeln, Getreide, Hülsenfrüchte und 

Sojaprodukte. 

Kohlenhydrate spielen in der Resorption 

von L-Dopa ebenfalls eine Rolle – sie fördern 

die Aufnahme ins Gehirn. Eine erhöhte 

Zufuhr ist vor allem bei Gewichtsverlust 

empfohlen, kann aber, wie eine allzu eiweißarme 

Diät, zur Verstärkung der Hyperkinesen 

führen. 

Eine wichtige Rolle spielt auch die Magenentleerung. 

Je länger das L-Dopa im Magen 

bleibt, desto weniger steht im Dünndarm 

für die Resorption zur Verfügung. 

Zahlreiche Faktoren beeinflussen dabei die 

Geschwindigkeit der Magenentleerung: Erhöhte 

Magensäure und Medikamente wie 

z.B. Anticholinergika können verlangsamend 

wirken. Antazida und Medikamente, die die 

Magenentleerung beschleunigen, verstärken 

die Wirkung von L-Dopa hingegen deutlich. 

Untersuchungen haben gezeigt, dass L- 

Dopa nüchtern eingenommen am schnellsten 

wirkt. Auflösbare Präparate können diese 

Wirkung deutlich beschleunigen. 

Bei der frühmorgendlichen Akinese und bei 

Resorptionsstörungen und Schluckstörungen 

aber auch bei Eiweiß-Akinese können 

auflösbare L-Dopa-Präparate hilfreich sein. 

Die Wirkung von Dopamin-Agonisten wie 

Ropinirol und Lisurid, wird in der Regel 

nicht durch die Mahlzeiten oder eine eiweißreiche 

Kost beeinträchtigt. 

Quelle: www.parkinson-web.de 

19


Krankengymnastik und Physiotherapie bei Parkinson 

Bei der Mehrzahl der Parkinson-Kranken entwickelt sich eine Verlangsamung der 

Bewegungsabläufe bei fehlendem Eigenantrieb, so daß vor allem die automatischen 

Bewegungsabläufe verloren gehen. Neben der medikamentösen Therapie sollten 

durch krankengymnastische Übungen, die durch die Erkrankung verlorengegangenen 

automatischen Bewegungsabläufe wieder systematisch geübt werden. 

Hiezu ist es nötig, daß den PatientInnen 

verschiedene Bewegungsabläufe bewusst 

gemacht werden, damit diese wieder automatisiert 

ablaufen können. Das Ziel der Ü- 

bungsprogramme dient daher weniger einer 

Kräftigung der Muskulatur als dem Erhalten 

bzw. Erleichtern harmonischer Bewegungen 

sowie der Wiedererlangung der flüssigen 

(automatischen) Bewegungen, wie sie für 

den Alltag erforderlich sind. 

Übungsprogramme sollten stets von ausgebildeten 

PhysiotherapeutInnen initiiert und 

kontrolliert sowie Angehörige und Pflegende 

instruiert werden. 

Angehörige und Pflegekräfte sollen hierbei 

den PatientInnen eine Hilfe sein, sie aber in 

ihrer vorhandenen Eigenaktivität nicht einschränken. 

Auch ein Zuviel an Bewegung 

bis zu Überforderung und Erschöpfung kann 

schaden. Man muß also sehr individuell abschätzen, 

was den Patientinnen zugemutet 

werden darf. 

Unter Einbeziehung von „Kommandos" mit 

Hilfe bestimmter optischer und akustischer 

Signale können Startstörungen überwunden 

werden, z.B. bei Starthemmungen am Beginn 

des Gehens, durch ein kurzes Aufstampfen 

mit dem Fuß durch den/die Pflegende 

und zugleich einen Ausruf wie „los". 

Sehr wichtig ist auch eine sinnvolle Beschäftigung. 

Die PatientInnen sollten einen bestimmten 

Aufgabenbereich erhalten, den sie 

täglich erfüllen müssen, egal wie lange sie 

dafür brauchen (z. B. den Tisch decken, 

Müll wegtragen, Zeitung holen usw.). 

Die Fortbildung zum Thema in Ihrer Organisation: 

Inhouse-Seminar: Pflege bei Morbus Parkinson 

Ziel: Die SeminarteilnehmerInnen sollen Ursachen, Risikofaktoren und Komplikationen 

sowie therapeutische und pflegerische Behandlungsmöglichkeiten des Morbus 

Parkinson kennen und anwenden lernen 

Inhalte: Pathogenese des Morbus Parkinson Induziert oder Idiopathisch? - 

Differentialdiagnose Früh-, Kardinal- und Begleitsymptome Verlaufsformen 

und Komplikationen Konservative Behandlungsansätze Physiotherapeutische 

Trainingspläne Psychosoziale und pflegerische Behandlung 

Dozent: DGKP Christian Luksch, Dozent für Gerontopsychiatrische Pflege 

Methoden: Impulsreferate, Gruppenarbeiten, Fallbesprechungen, Skripten, 

Preis: 1200,- € für insgesamt 12 TeilnehmerInnen (inkl. USt.) 

Dauer: 16 Unterrichtseinheiten (2 Tage) 

Kontakt: office@geronto.at 

20

Schwarzarbeit in der Altenpflege 

Ein Münchner Rechtsanwalt muss sich vor Gericht verantworten, weil er ungarische 

Pflegerinnen illegal an deutsche Haushalte vermittelt haben soll. Er soll Bußgelder in 

Höhe von rund 180.000 Euro zahlen. Nach Angaben des Zolls handelt es sich um einen 

Musterprozess, da erstmals ein im großen Stil tätiger Vermittler belangt werde. 

Was formal wie eine unscheinbare Ordnungswidrigkeit 

wirkt, könnte sich zu einem 

Verfahren mit bundesweiter Bedeutung 

entwickeln. Im Mittelpunkt des Prozesses, 

der jetzt vor dem Amtsgericht begonnen 

hat, steht der Münchner Wirtschaftsanwalt 

Kurt Fischer (Name geändert). 

Dem 41-Jährigen wirft der Zoll vor, von Oktober 

2004 bis Juli 2006 im großen Stil Ungarinnen 

an deutsche Familien vermittelt zu 

haben, um dort pflegebedürftige Angehörige 

zu betreuen. 

Die weit mehr als 100 Frauen lebten als 

Altenpflegerinnen bei den Familien, hatten 

tatsächlich aber keinerlei beruflichen Vorkenntnisse. 

Sie arbeiteten für Stundenlöhne 

von rund 1,80 Euro, was der Zoll "ausbeuterisch" 

nennt. Die meisten Familien leben im 

Großraum München. 

"Alle waren glücklich!" 

Der juristische Knackpunkt ist die Frage, ob 

die Frauen selbständig tätig waren. Wenn 

ja, wäre alles in Ordnung, denn seit dem 

EU-Beitritt Ungarns 2004 gilt die Dienstleistungsfreiheit. 

Die Fahnder der Finanzkontrolle 

Schwarzarbeit beim Münchner Hauptzollamt 

wie auch die Staatsanwaltschaft 

sind aber der Überzeugung, dass die Frauen 

abhängig beschäftigt waren. Dafür hätten 

sie eine Arbeitsgenehmigung gebraucht, die 

sie aber nicht hatten. 

Trifft dies zu, hätten sich nicht nur die unmittelbar 

beteiligten Familien und Pflegerinnen 

einer Ordnungswidrigkeit schuldig gemacht, 

sondern auch der vermittelnde Anwalt. 

Mit ihm muss sich nach Angaben des 

Chefs der Münchner Schwarzarbeitsfahnder, 

René Matschke, erstmals ein Vermittler von 

illegalen Pflegekräften vor Gericht verantworten. 

Bundesweit gebe es Dutzende dieser Vermittler, 

die sich alle in einem juristischen 

Graubereich bewegten. Wird Fischer verurteilt, 

könnte sich dies auch auf deren Geschäftsmodell 

auswirken. 

Law & Order 

21 

Der Zoll stellte Fischer, nachdem seine 

Kanzlei durchsucht worden war und die 

Familien vernommen worden waren, einen 

Bußgeldbescheid über gut 65.000 Euro zu 

sowie eine sogenannte Verfallsanordnung 

über 114.000 Euro. Damit will man die Gewinne 

des Anwalts abschöpfen. 

Fischer wies vor Gericht alle Vorwürfe zurück, 

zeigte sich "fassungslos" und sprach 

von "Hexenjagd". Er habe "nach bestem 

Wissen und Gewissen" gehandelt. In Richtung 

Zoll rief er: "Alle waren glücklich. 

Durch Ihre Aktion haben Sie alles kaputt 

gemacht." Gegen beide Bescheide legte er 

Einspruch ein, und so kam der Fall auf den 

Tisch von Richter Heinz Mecklinger. Der 

warnte Fischer und seinen Anwalt Michael 

Fröschl eindringlich. 

Sollte man zum Ergebnis kommen, dass die 

Frauen tatsächlich abhängig beschäftigt 

waren, drohten auch strafrechtliche Konsequenzen, 

so der Richter: "Das sind keine 

Hirngespinste."

Fischer stellt die Angelegenheit so dar: 

Nach dem EU-Beitritt Ungarns habe er, der 

zahlreiche Firmen in Ungarn betreut, dort 

Kontakt zu Frauen aufgenommen, die Interesse 

an einer Arbeit in Deutschland als 

Pflegerin hatten. Gegen eine Pauschalgebühr 

von 1200 Euro habe er die Formalien 

erledigt, so dass sie arbeiten konnten – 

ganz legal in seinen Augen. 

Ein langer Musterprozess 

Er sei davon ausgegangen, dass die Frauen 

selbständig seien. Um die genaue Vertragsausgestaltung 

zwischen den Familien 

und den Pflegerinnen habe er sich nicht 

gekümmert, er habe nur "irgendwann" einen 

Mustervertrag angeboten. 

Er deutet an, dass er bereits bestehende 

illegale Vertragsverhältnisse zwischen Familien 

und Ungarinnen allenfalls legalisiert 

habe. Jedenfalls sei er nicht für mögliche 

Verfehlungen der unmittelbar Beteiligten 

verantwortlich. "Was habe ich damit zu 

tun", fragte er aufgebracht. 

Die Staatsanwaltschaft wirft ihm indes vor, 

die Beteiligten nicht ausreichend aufgeklärt 

zu haben. Denn nach Meinung der Behörden 

in Deutschland sei eine selb-ständige 

Beschäftigung als Pflegekraft in einem 

Haushalt so gut wie unmöglich. 

Bei einer 24-Stunden-Pflegebereitschaft wie 

in den fraglichen Fällen könnten die Frauen 

keine weiteren Auftraggeber haben, zudem 

müssten sie logischerweise das ausführen, 

was ihnen die Angehörigen des Kranken 

auftragen. Alles Merkmale, die einer Selbständigkeit 

widersprechen. 

Stattdessen habe er in einem Werbeschreiben 

dem Familien suggeriert, alles sei ohne 

Probleme cmöglich. cEin cTrugschluss: cGegen 

51 Familien und 90 Pflegerinnen sind nach 

Angaben des Zolls rechtskräftige Bußgelder 

bis 500 Euro verhängt worden. 

Womöglich könnte Fischer sich am Ende 

auch strafrechtlich als "mittelbarer Täter" 

verantworten müssen. Dann nämlich, wenn 

bewiesen würde, dass sich die Familien und 

Pflegerinnen in einem unvermeidbaren Verbotsirrtum 

befanden, also sich ihres Vergehens 

nicht bewusst waren, weil sie sich von 

einem vermeintlich kundigen Anwalt beraten 

ließen. 

Zudem stelle sich dann auch die Frage, so 

Richter Mecklinger, wer juristisch betrachtet 

tatsächlich Arbeitgeber der Pflegerinnen 

war: Die Familie, oder womöglich - indirekt 

- Anwalt Fischer. 

Grund für die Überlegung sind dessen Verbindungen 

nach Ungarn: Angeworben und 

an Fischer vermittelt wurden die Frauen von 

einer ungarischen Busfirma, die die Frauen 

auch nach Deutschland transportierte. Die 

Firma könnte juristisch auch "Verleiher" 

sein, und an dieser Firma ist ein anderes 

ungarisches Unternehmen beteiligt, das 

wiederum zu Teilen Anwalt Fischer gehört. 

Dieser bestritt vor Gericht, etwas von dieser 

Beteiligung zu wissen. Der Juniorchef der 

mit ihm kooperierenden Busfirma ist laut 

Zoll wegen Verstoßes gegen das Ausländerrecht 

bereits zu einer Bewährungsstrafe 

verurteilt worden. 

Sollte Anwalt Fischer seinen Einspruch gegen 

die Bußgeldbescheide nicht zurückziehen, 

dürfte ein langer und aufwändiger Prozess 

bevorstehen. Die Akten umfassen 

mehr als 70 Ordner, und Richter Mecklinger 

hat angekündigt, zahlreiche Pflegerinnen 

und Familien als Zeugen zu laden. 

Redaktionelle Anmerkung: 

Quelle: www.sueddeutsche.de 

In Österreich wurde zum Zweck der Unterstützung 

der 24-Stunden-Betreuung vom 

Sozialministerium ein Fördermodell entwickelt. 

Die Förderung beträgt bei Vorliegen von 

(unselbständigen) Arbeitsverhältnissen bis 

zu 1.100, bei Vorliegen von Werkverträgen 

(bei selbständigen Betreuungskräften) bis 

zu 550,- Euro. 

Seit 1. Jänner 2009 müssen Betreuungskräfte 

entweder eine theoretische Ausbildung, 

die im Wesentlichen derjenigen eines/r 

Heimhelfers/in entspricht, nachweisen 

oder seit mindesten sechs Monaten die 

Betreuung des Förderwerbers sachgerecht 

durchgeführt haben oder es muss eine 

fachspezifische Ermächtigung der Betreuungskraft 

zu pflegerischen Tätigkeiten vorliegen. 

Nähere Informationen gibt es unter 

www.bmask.gv.at 

22

Gender Care 

Gesundheit und Krankheit haben ein Geschlecht 

Der Begriff „Gender Mainstreaming“ bezeichnet den Versuch, die Gleichstellung von 

Mann und Frau auf allen gesellschaftlichen Ebenen durchzusetzen. Bekannt wurde 

Gender Mainstreaming insbesondere dadurch, dass der Amsterdamer Vertrag 1997 

das Konzept zum offiziellen Ziel der Gleichstellungspolitik der Europäischen Union 

machte. Gender Mainstreaming unterscheidet sich von expliziter Frauenpolitik dadurch, 

dass Männer und Frauen gleichermaßen einbezogen werden sollen. 

Gender Medicine beinhaltet eine geschlechtergerechte 

Sichtweise der Gesundheit 

und beruht auf einem wachsenden Bewusstsein 

für Unterschiede zwischen Männern 

und Frauen in Gesundheitsbereichen. 

Es geht darum, wie das Gesundheitswesen 

und die medizinische Versorgung Männern 

und Frauen gleichermaßen entsprechen 

können. 

Es gibt Gesundheitsrisiken und Krankheiten, 

die ausschließlich bei Frauen auftreten 

(z. B. Brustkrebs) oder bei Frauen häufiger 

vorkommen (z. B. Depressionen), e- 

benso gibt es männerspezifische Gesundheitsrisiken 

und Erkrankungen (z. B. Prostatakrebs, 

Herzinfarkt, etc.). 

Bei manchen Erkrankungen entsteht der 

Eindruck, dass es sich um eher frauen- oder 

eher männerspezifische Krankheiten handelt 

und diese deshalb beim jeweiligen anderen 

Geschlecht keine so große Rolle spielen, 

was wiederum Auswirkungen auf Prävention 

und Therapie hat. Die Osteoporose etwa 

wurde immer als Frauenkrankheit angesehen, 

jedoch ist auch ein nicht unerheblicher 

Teil Männer betroffen und dieser wird durch 

die steigende Lebenserwartung auch noch 

verstärkt werden. 

Die Lebenssituationen von Männern und 

Frauen sind unterschiedlich, besonders im 

Bereich der Prävention müssen daher andere 

Maßstäbe angelegt werden. 

Eine Inanspruchnahme von Gesundheitsangeboten 

soll für beide Geschlechter gleichermaßen 

ermöglicht werden, d. h. Zugang 

und Nutzung von medizinischen Angeboten 

müssen geschlechtergerecht gestaltet 

werden. Wie gerecht, solidarisch und 

sensibel das Gesundheitssystem mit den 

grundlegenden Bedürfnissen von Männern 

und Frauen (aber auch unterschiedlicher 

sozialen und kulturellen Gruppen) umgeht, 

damit beschäftigt sich Gender Medicine. 

Gender Care 

Frauen und Männer zeigen ein unterschiedliches 

Körper- und Krankheitsbewusstsein, 

haben unterschiedliche gesundheitliche 

Probleme und kommunizieren diese auf unterschiedliche 

Art und Weise. Daher haben 

sie auch unterschiedliche Anforderungen – 

auch an die Pflege. 

Mit dem Wissen um genderspezifische Verhaltensweisen 

im Gesundheitsverhalten und 

in Krankheitssituationen ist es möglich, Beratungsgespräche 

und/oder individuelle 

Pflege mit den PatientInnen zielorientiert zu 

planen und durchzuführen. 

Beispiel: Geschlechtsspezifisches 

Gesundheitsbewusstsein und 

Kommunikationsverhalten 

Bekannt ist etwa, dass Männer und Frauen 

ein unterschiedlich ausgeprägtes Gesundheitsverständnis 

haben. Frauen werden 

stets als gesundheitsbewusster eingestuft 

als Männer und oft werden Geschlechtsunterschiede 

in der Gesundheit auf unterschiedliche 

Verhaltensweisen zurückgeführt. 

Frauen zeigen größeres Verantwortungsgefühl 

gegenüber der eigenen Gesundheit. Sie 

sind in den Familien mehrheitlich auch für 

gesundheitsbezogene Belange zuständig, 

während sich Männer weniger gesundheitsbewusst 

verhalten. 

23

Bei der männlichen Bevölkerung sind noch 

größere Defizite in der Inanspruchnahme 

des Vorsorgesystems zu sehen als in der 

weiblichen. Die Gesundheitsförderung ist 

durch die größere Risikobereitschaft von 

Männern, die sich sowohl im Gesundheitsbereich 

wie auch in anderen Bereichen zeigt 

(Sport, Straßenverkehr etc.), die sich wiederum 

auf die Gesundheit auswirken, 

schwieriger umzusetzen. 

Somit ist auch eine völlig unterschiedliche 

Ansprechbarkeit der „Zielgruppe Männer“ 

gegeben. 

Eine weitere Schwierigkeit ist das Rollenbild 

des Mannes in der Gesellschaft wie auch 

das Rollenverständnis der Männer selbst, 

welches Krankheit oftmals so lange negiert, 

bis Vorsorgemaßnahmen zu spät kommen 

und Prognosen ungünstig sind. 

Altersrisiken, die zur Zeit vor allem Frauen 

betreffen, wie Alleinleben und Bedarf fremder 

Pflege, sowie die Auswirkungen chronischer 

Krankheiten werden allein aufgrund 

der Lebenserwartung in Zukunft auch vermehrt 

Männer betreffen. (Wiener Männergesundheitsbericht 

1999) 

Kommunikationsverhalten 

Frauen und Männer unterscheiden sich 

deutlich in ihrer Bereitschaft, über Beschwerden 

Auskunft zu geben. 

Frauen reden mit anderen eher über körperliche 

und psychosomatische Symptome – 

dies gilt sowohl für ihr Gespräch mit FreundInnen 

und Verwandten als auch für ihr 

Gespräch mit ÄrztInnen. Sie schildern negative 

wie positive Emotionen unter stärkerer 

gefühlsmäßiger Beteiligung. 

Männer äußern sich hingegen seltener und 

weniger über ihre Krankheitssymptome und 

verdrängen entsprechende Ängste. 

Die geringere Bereitschaft von Männern, 

über Beschwerden zu sprechen und ärztliche 

Hilfe in Anspruch zu nehmen, wird mit 

der Unvereinbarkeit von Krankenrolle und 

männlichem Selbstbild erklärt. 

Diese Geschlechterdifferenz wird sowohl in 

Befragungen als auch in der Inanspruchnahme 

medizinischer und psychosozialer 

Hilfe deutlich. 

Genderspezifisches Verhalten 

Kommunikation läuft generell geschlechtsspezifisch 

unterschiedlich ab, was für Pflegende 

eine besondere Aufmerksamkeit in 

der Interaktion erforderlich macht. 

Geschlechtsspezifische Verhaltensweisen 

sind aber nicht nur bei PatientInnen zu berücksichtigen. 

Unser eigenes Geschlecht 

beeinflusst unser Denken, Fühlen und Verhalten, 

so dass eine kontinuierliche Selbstreflexion 

diesbezüglich für die Pflegenden 

unerlässlich ist. Durch eine gendersensible 

Pflege können Bewältigungsstrategien im 

Krankheitsfall und die aktive Bereitschaft 

der PatientInnen in ihren Gesundheitsprozess 

mit zu wirken, verbessert werden. 

Die Vorteile, die sich durch ein vielfältiges 

Pflegeteam ergeben, welches sich aus 

Pflegerinnen und Pflegern zusammensetzt, 

die aus verschiedenen Herkunftsländern, 

mit vielfältigen Sprachkenntnissen sowie 

unterschiedlichen Alters sind, sollen nicht 

unerwähnt bleiben. 

Weibliche und männliche Betreuungsstile 

und Betreuungskompetenzen ergänzen sich 

und können somit ein größeres Spektrum 

von PatientInnenbedürfnissen abdecken. 

DGKS Manuela Steinmetz, 

Diplomierte Erwachsenenbildnerin 

Vorschau auf Geronto News 03/09: 

„Sich als Frau oder Mann fühlen und verhalten 

können“ – eigentlich eine selbstverständliche 

Aktivität des täglichen Lebens. Doch wie kann 

und wird die geschlechterspezifische Rolle im 

Alter und bei Pflegebedürftigkeit in einer Institution 

wie dem Pflegeheim gelebt? 

24

Geronto – Fortbildung 

Seminarreihe „Berufliche 

Selbständigkeit in der Pflege“ 

Immer mehr Pflegepersonen erkennen die 

Grenzen des institutionellen Arbeitens und 

wollen sich selbständig machen – mit einem 

eigenem Pflegedienst, als BeraterInnen, als 

ReferentInnen, oder ähnliches. Aber wie 

wird man/frau selbständig? Was ist zu beachten? 

Welche Fallen und Stolpersteine 

drohen? Und wie überlebt frau im Dschungel 

der “freien” Marktwirtschaft? 

Als erster, von öffentlichen Stellen unabhängiger 

Anbieter von Fortbildungen, veranstaltet 

Geronto.at eine Seminarreihe zum 

Thema Selbständigkeit in der Pflege! 

Die gesamte Seminarreihe gliedert sich in 

sieben Seminare zu je 20 Unterrichtseinheiten 

in Abständen von vier Wochen. 

Die einzelnen Seminare können aber auf 

Anfrage auch einzeln gebucht werden. 

Die Seminare und ihre Inhalte: 

1. Von der Idee zum Businessplan 

2. Die Rechtslage der Selbständigen 

3. Finanzen, Steuern und Buchhaltung 

4. Kommunikation im Geschäftsleben 

5. Risiko- und Krisenmanagement 

6. Public Relation und Marketing 

7. Selbstpflege für Selbständige 

Die Teilnahmevoraussetzungen: 

• Abgeschlossene Berufsausbildung 

Die TrainerInnen: 

Manuela Steinmetz, DGKS und diplomierte 

Erwachsenenbildnerin, selbständig 

Christian Luksch, DPGKP, Dozent an der 

AWO-Akademie Mainfranken, selbständig 

Der Austragungsort: 

Wien (genauer Ort wird bei Anmeldung bekannt 

gegeben) 

Der Zeitraum: 

Oktober 2009 – Mai 2010 (genaue Zeit wird 

bei Anmeldung bekannt gegeben) 

Die Preise 

• Einzelseminar: 250,- € (inkl. USt.) 

• Gesamte Reihe: 1440,- € (inkl. USt.) 

• Gesamte Reihe für Frauen ab 40+: 

1200,- (inkl. USt.) 

Mehr Information unter: 

office@geronto.at 

Lehrgang „ Erwachsenenbildung 

in der Pflege“ 

ErwachsenenbildnerInnen (TrainerInnen) 

sind speziell geschulte Personen, die für 

fachliche Fortbildungsmaßnahmen von im 

Beruf stehenden MitarbeiterInnen zuständig 

und befähigt sind. Im Gegensatz zu LehrerInnen 

arbeiten sie nicht im Rahmen von 

Grundausbildungen sondern vor allem im 

Bereich der Fort- und Weiterbildung. 

Als erstes österreichisches Bildungsinstitut 

bietet Geronto.at eine spezielle Ausbildung 

für Pflegende in diesem Bereich an, die 

auch den Anforderungen des Wiener AMS 

an TrainerInnen entspricht. 

Die berufsbegleitende Ausbildung gliedert 

sich in sieben Module zu je 20 Unterrichtseinheiten 

(zwei Tage) in Abständen von 

jeweils vier Wochen und schließt mit einer 

Prüfung sowie einem Zertifikat ab. 

Die Ausbildungsinhalte: 

1. Fortbildungs- und Seminargestaltung 

2. Kommunikation in Bildungsprozessen 

3. Methodik, Didaktik und Rhetorik 

4. Präsentations- & Moderationstechniken 

5. Teamarbeit und Gruppendynamik 

6. Krisen- und Konfliktmanagement 

7. Gender- & Diversitykompetenz 



• Mindestens 5 Jahre Praxiserfahrung 

• Frauen im Alter 40+ werden bevorzugt 



Erwachsenenbildnerin 


AWO-Akademie Mainfranken 



gegeben) 

Der Zeitraum: 

September 2009 – April 2010 (genaue Zeit 

wird bei Anmeldung bekannt gegeben) 

Der Preis: 

• 1440,- (inkl. USt.) 

• 1200,- (inkl. USt.) für Frauen ab 40+ 



25

Geronto – Fortbildung 

Lehrgang „Gesundheitsförderung 

im Pflegebetrieb“ 

Keine andere Berufsgruppe ist mehr gesundheitlichen 

Belastungen ausgesetzt, als 

jene, die für die Gesundheit anderer sorgt. 

Körperliche und seelische Krankheiten, vom 

Bandscheibenvorfall bis zum Burnout- 

Syndrom sind die Folgen auf Seiten der Mitarbeiter, 

auf der Seite der Organisation sind 

es die explodierenden Kosten durch krankheitsbedingte 

Arbeitsausfälle. 

Systematische, betriebliche Gesundheitsvorsorge 

kann jedoch die Gesundheit der Pflegenden 

langfristig sichern, Ausfälle durch 

Krankheit verhindern und die Arbeitszufriedenheit 

massiv erhöhen. 

Dieser berufsbegleitende Lehrgang besteht 

aus einem fünftägigen Grundkurs sowie drei 

Aufbaumodulen zu je drei Tagen und 

schließt mit der Präsentation eines eigenen 

Projektes sowie mit einem Zertifikat ab. 

Die Module und ihre Inhalte: 

1. Allgemeine Grundlagen der betrieblichen 

Gesundheitsförderung 

2. Körperliche Gesundheitsprobleme Pflegender 

und ihre Prävention 

3. Psychosoziale Gesundheitsprobleme 

Pflegender und ihr Prävention 

4. Konzepte betrieblicher Gesundheitsförderung 

und ihre Implementierung 










gegeben) 

Der Zeitraum: 

Oktober 2009 – Juni 2010 (genaue Zeit wird 

bei Anmeldung bekannt gegeben) 

Der Preis: 

• 1200,- € (inkl. USt.) 

• 1080,- € (inkl. USt.) für Frauen ab 40+ 



Lehrgang „Geriatrische 

Animation nach Luksch ® “ 

Geriatrische Animation nach Luksch ® ist ein 

biographisch orientiertes Pflegekonzept für 

verwirrte alte Menschen, das sowohl die 

Lebensqualität der betroffenen PatientInnen 

als auch die Arbeitsqualität der sie pflegenden 

Personen erhöht. 

Es baut auf den Erkenntnissen der Gerontopsychiatrie 

aufbaut und wurde zur raschen 

Implementierung in stationäre und 

ambulante Betreuungsformen entwickelt. 

Dieser berufsbegleitende Lehrgang besteht 

aus einem fünftägigen Grundkurs sowie drei 

Aufbaumodulen zu je drei Tagen. Die Fortbildung 

schließt mit der Präsentation einer 

Fallstudie sowie mit einem Zertifikat ab, das 

zur Ausführung der “Geriatrischen Animation 

nach Luksch” berechtigt. 

Die Module und ihre Inhalte: 

1. Allgemeine Grundlagen der Arbeit mit 

verwirrten alten Menschen 

2. Orientierende und re-orientierende Arbeit 

mit verwirrten alten Menschen 

3. Aktivierende und re-aktivierende Arbeit 


4. Integrative und re-integrative Arbeit 



• Abgeschlossene Berufsausbildung als 

DGKP oder APH und mind. zwei Jahre 

Praxiserfahrung in der Altenpflege 








gegeben) 

Der Zeitraum: 

September 2009 – Juni 2010 (genaue Zeit 

wird bei Anmeldung bekannt gegeben) 

Der Preis: 

• 1200,- € (inkl. USt.) 

• 1080,- € (inkl. USt.) für Frauen ab 40+ 



26

Wortspende 

Claus Fussek 

auf die Frage, woran man ein schlechtes Altenheim erkennt: 

„Sie erhalten beim ersten Besuch zwei Hochglanzprospekte vorgelegt, 

ähnlich denen eines 5-Sterne-Hotels, 

und der Heimleiter erklärt Ihnen ganz stolz 

dass dort alles in Ordnung ist, 

die Bewohner sich wohlfühlen, 

es keine Beschwerden gibt 

und jedem das Essen schmeckt. 

Da können Sie gleich wieder gehen, 

denn so etwas gibt es nicht.“ 

Zur Person: 

Claus Fussek (geboren 1953, verheiratet, 2 Kinder) ist ein Sozialpädagoge, der in der Nähe 

von München lebt. Seine Haupttätigkeit ist seit 1978 zusammen mit anderen KollegInnen die 

Vereinigung Integrationsförderung, eine Organisation zur ambulanten Langzeit-Pflege. 

2001 klagte er in Genf vor dem UN-Ausschuss für soziale Rechte die katastrophalen Zustände 

in deutschen Altenheimen ein und erhielt dafür wiederholt Morddrohungen. 

Im Januar 2008 wurde ihm das Bundesverdienstkreuz verliehen. 

27

Kolumne 

Was ist der Mensch? 

Mghanga M. Bonaventura, 28, Friseur in Kenia 

Der 28-jährige Mghanga M. Bonaventura betreibt in Ukunda an der kenianischen Ostküste 

einen Friseursalon als Einmannunternehmen. Bonaventura, der mit 18 Jahren im Friseurladen 

seines Onkels das Haareschneiden lernte, hat eine drei Jahre alte Tochter. 

Monatlicher Verdienst, Grundkosten 

und Altersvorsorge: 

Im Durchschnitt verdient Mghanga rund 85 Euro im 

Monat. Dafür muss er sieben Tage pro Woche von 6 

bis 20 Uhr im Salon stehen. Um seinem Kind eine 

gute Ausbildung zu ermöglichen, schickt er es auf 

eine private Vorschule, die 34 Euro im Monat kostet. 

Von dem, was übrig bleibt, bezahlt er Miete und 

Lebensmittel. Zurzeit kann er nichts für die Altersvorsorge 

zurücklegen. 

Was ist das Wichtigste in Ihrem Leben? 

"Die Gesundheit und die Arbeit. Ich darf nicht krank 

werden, sonst könnte ich meine Familie nicht ernähren." 

Was tun Sie in Ihrer Freizeit? 

"Die wenige Freizeit, die ich habe, verbringe ich mit 

meiner Familie. Ab und zu ist noch ein Bier mit einem 

Freund drin. Wenn ein Tag wirklich gut gelaufen 

ist, dann lade ich meine Familie in ein Restaurant 

ein. Es ist wichtig, dass meine Frau und meine 

Tochter auch mal rauskommen. Außerdem unterstütze 

ich hin und wieder die Familien meiner Cousins 

mit einem kleinen Betrag, da sie sehr arm sind 

und keine Arbeit haben." 

Was erwarten Sie von der Zukunft? 

"Ich hoffe, dass ich bald etwas expandieren kann. 

Im Moment mache ich mir Gedanken, was ich neben 

dem Haareschneiden noch anbieten könnte." 

Die kenianische Küstenregion lebt vor allem 

vom Tourismus. Welchen Einfluss haben Ausländer 

auf die lokale Wirtschaft? 

"Wenn sich mal ein Tourist in meinen Laden verirrt, 

dann ist das ein sehr guter Tag. Ein Kenianer zahlt 

bei mir etwa 0,22 Euro für einen Kurzhaarschnitt. 

Ausländer geben Trinkgeld, und ich kann einen höheren 

Preis ansetzen. Davon profitieren auch andere 

Berufszweige wie Automechaniker oder Elektriker. 

Ohne die Touristen wäre unser Leben noch 

schwieriger." 

Kenia 

Einwohner: 

37 Millionen 

Währung: 

90 Kenia-Shilling = 1 Euro 

BIP pro Kopf: 

410 Euro 

(Österreich: 33.400 Euro) 

Human Development Index: 

Platz 152 von 177 Nationen 

(Österreich: Platz 15) 

Aktuelle Durchschnittskosten: 

1 Busfahrkarte: 0,56 Euro 

1 Fahrrad (gebraucht): 34 Euro 

1 Huhn: 3,18 Euro 

1 Flasche Soda: 0,18 Euro 

1 Kilo Zucker: 1,14 Euro 

1 Kilo Reis: 1,14 Euro 

1 T-Shirt: 4,55 Euro 

1 Speisefisch: 0,80 Euro 

1 Kinokarte: 0,11 Euro 

Quelle: www.brandeins.de 

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Ausgabe 2/09 mit dem Schwerpunkt Morbus Parkinson - Geronto

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