Nr. 09 November 2010 Geronto-News Die Online-Fachzeitschrift für

Nr. 09 November 2010 

Geronto-News 

Die Online-Fachzeitschrift für Altenpflege 

Schwerpunkt: Behinderung im Alter 

Weiters: 

• Klagen: Benotungen für Pflegeheime 

• Wählen: Pflege und Parteien im Wahlkampf 

• Forschen: Ehescheidungen im Alter steigen an 

• Handeln: Mund- und Zahnhygiene im Altenheim 

• Sorgen: Teamcoaching – mehr als nur Krisenheilmittel 

• Planen: Fortbildungsmanagement – effizient und richtig 

• Buchen: Lehrgänge für HirnbenutzerInnen ab Jänner 2011

Liebe LeserInnen und Leser 

Zunächst einmal steht eine Erklärung an: Seit fast sechs Monaten sind wir Euch 

diese Ausgabe der Geronto News schuldig und nicht wenige dachten schon, wir 

seien nun endlich komplett von der Bildfläche verschwunden. Ist aber nicht so – 

wir mussten bloß mal eben die Welt retten. Konkret die eines Altenheimes in der 

Obersteiermark, das im Sommer hart in die Bredouille gekommen war – sowohl 

personalmässig als auch rechtlich. 

Was das Rechtliche anbelangt – der Vorwurf einer fahrlässigen Körperverletzung – 

so konnte dieser durch unseren Einsatz und die (i. Ü. hervorragende) Kooperation 

mit der Polizei und Heimkontrolle binnen weniger Tagen abgewehrt werden, die 

Personalmisere allerdings bleibt und erreicht gerade in der Steiermark, die vom 

Pflegenotstand am schlimmsten betroffen ist, neue Höhen, die zu letzt in einem 

Skandal um Vergewaltigungen und Prügeleien in einem Behindertenheim gipfelten. 

Was die Personalprobleme betrifft, reagierte unser Klient jedoch absolut positiv 

und fortschrittlich: Den vorhandenen Pflegekräften wird seit Juli Teamcoaching 

angeboten, ein überaus effizientes Instrument, dass sich auch (aber eben nicht 

nur) in Krisen bestens bewährt hat (und über das Manuela Steinmetz in dieser 

Ausgabe ausführlich schreibt) und es wird nun überlegt, auch südlich des Alpenhauptkamms 

vermehrt Pflegekräfte aus Deutschland zu requirieren, womit ja 

schon in Tirol und Oberösterreich ausgezeichnete Erfahrungen gemacht wurden. 

Wir werden auf jeden Fall am Ball bleiben und in einer der nächsten Nummern den 

Schwerpunkt „Migration in der Altenpflege“ bringen. Nicht zuletzt auch aus dem 

Grund, weil uns das Gesocks der „Fremdenfeindlichen Proleten Österreichs“ (FPÖ) 

mittlerweile sowas von ankotzt, dass es kaum mehr zu beschreiben ist, ohne den 

Rahmen des guten Tons zu verlassen. Die Tatsache der Wahlerfolge dieser Partei – 

letztendlich auch ein Ergebnis der katastrophalen (Un-)Bildungspolitik von ÖVP und 

SPÖ – tut weder unserem Zorn Abbruch, noch unserer Scham. 

In dieser Ausgabe der Geronto-News (deren Coverbild aus der spitzen Feder von 

Katharina Luksch stammt) heißt der Schwerpunkt “Alter und Behinderung“ – auch 

etwas, über das in der breiten Masse lieber geschwiegen anstatt geschrieben, bzw. 

geredet wird. Zumindest vernehmen wir nur wenig dazu aus anderen Fachmedien, 

die sich halt lieber der Selbstbeweihräucherung oder weltfremderen (und damit 

aber auch unverbindlicheren) Themen annehmen. 

Jedoch: Das Fachpublikum (vor allem jenes abseits der Elfenbeintürme) quittiert 

das entsprechend: Bei einem kürzlich durchgeführten Ranking der beliebtesten 

Webseiten zu Themen der Pflege im österreichischen Teil des Internets belegte 

unsere Website www.geronto.at den 3. Platz, gleich hinter dem (wahrscheinlich 

ewigen) Marktführer www.lazarus.at und der Homepage des ÖGKVs. Für eine Site, 

die bloß von zwei Leuten betrieben wird, eine ziemlich gute Leistung, finden wir. 

Ansonsten wünschen wir auch Euch einen heißen Herbst, bei dem Ihr dennoch 

einen kühlen Kopf bewahrt. Passt auf euch auf und lasst euch nix gefallen. 

Manuela und Der Luksch 

Editorial 

Impressum: Geronto-News ist ein Produkt der Gruppe Geronto.at und erscheint monatlich. 

Die Zusendung erfolgt Email. Wenn Sie das nicht möchten, bestellen Sie es einfach ab. 

Die Ausgaben erhalten Sie als Download auch auf unserer Homepage www.geronto.at. 

Eigentümer, Herausgeber, Chefredakteur und für den Inhalt verantwortlich ist 

DGKP Christian Luksch, A-1140 Wien, E-Mail: office@geronto.at. 

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Alarmierender Ernährungszustand 

alter Menschen in Österreich 

WIEN - Viele Senioren sind mangelernährt. Oft 

genügt schon die mit dem Alter zunehmende 

Einschränkung des persönlichen Aktionsradius, 

um in solche Defizite abzugleiten, welche die 

Krankheitsgefahr und Sterblichkeit erhöhen. 

Ein interdisziplinäres Konsensus-Statement, 

das am 16. September, beim Österreichischen 

Kongress für Führungskräfte in der Altenarbeit 

in Wien präsentiert wird, soll Leitlinien zur 

Aufdeckung und Behebung von Mangelernährung 

bei betagten Menschen darstellen. 

Das Papier wurde von der ARGE für Klinische 

Ernährung, der Österreichischen Gesellschaft 

für Geriatrie und Gerontologie (ÖGGG) und 

dem Verband der Diätologen Österreichs erstellt 

und umfasst 75 Seiten. Es umfasst Anleitungen, 

wie Mangelernährung durch systematisches 

Monitoring und Assessment in Pflegeeinrichtungen 

oder in der Pflege zu Hause 

möglichst früh erkannt werden kann und wie 

Ernährungs-Teams durch geeignete Maßnahmen 

gegensteuern können. 

Insgesamt nimmt das Problem "Mangelernährung 

bei alten Menschen in den westlichen 

Industriestaaten zu. "Der Ernährungsstatus 

älterer Menschen in der Langzeitpflege ist 

alarmierend", so Erich Roth (MedUni Wien). 

Eine Studie mit dem Titel "NutritionDay in 

Pflegeheimen" mit über 2.100 untersuchten 

Personen zeigte, dass bei 17% eine Mangelernährung 

bestand, weitere 14% waren in 

Gefahr einer solchen. Ungewollter Gewichtsverlust, 

ein Indikator für Mangelernährung, 

bestand bei 9%. Die Nahrungsaufnahme der 

Mittagsmahlzeit war bei 33% unzureichend. 

Eine weitere Untersuchung von 245 Pflegeheim-Bewohnern 

in Wien (Pflegestufe 3 bis 5) 

mittels "Mini Nutritional Assessment" zeigte: 

Nur 14% hatten einen zufriedenstellenden 

Ernährungsstatus, 38% waren mangelernährt 

und bei 48% bestand ein Risiko dafür. 

Von wissenschaftlicher Seite sei zweifelsfrei 

geklärt, dass Malnutrition in Pflegeinstitutionen 

und in der Pflege zu Hause systematisch 

begegnet werden muss, so Erich Roth. Gefordert 

sei nun die Politik: Sie müsse das Thema 

Mangelernährung ernst nehmen, entsprechende 

Regelungen erlassen und geeignete 

Projekte konsequent unterstützen. 

Quelle: Der Standard 

News 

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Schleswig Holstein sucht Pflegeheim 

für alternde Junkies 

KIEL - Beim Stichwort Drogensucht hat man 

viele Bilder vor Augen. Einen 67-Jährigen im 

Crackrausch aber mit Sicherheit nicht. Eine 

Studie in Schleswig-Holstein bringt nun hervor: 

So abwegig ist das gar nicht. 

Während in den 70er und 80er Jahren Abhängige 

von harten Drogen zu 90% an Überdosen 

starben, werden sie heute durch die bessere 

medizinische Versorgung und den Einsatz von 

Substitutionsmitteln immer älter. 40% der 

Betroffenen in Schleswig-Holstein seien über 

40 Jahre alt, sagt Hans-Georg Hoffmann, Leiter 

der Fachambulanz Kiel: "Der Älteste bei 

uns, der Methadon bekommt, ist 67." 

Noch ist Drogensucht im Alter kein Thema für 

die Pflegebranche. Anke Buhl, Referentin für 

Alten- und Pflegepolitik bei der AWO Schleswig-Holstein, 

räumt ein: "Wir haben uns bisher 

noch kaum mit diesem Thema beschäftigt, 

weil die Notwendigkeit nicht da war." 

Das dürfte sich bald ändern, wie Hoffmann 

erklärt: "Drogenabhängige sind in der Regel 

15 Jahre älter, als sie eigentlich sind." 

In ein paar Jahren, befürchtet Hoffmann, wird 

es ein großes Problem mit der Unterbringung 

der Drogenabhängigen in Alten- und Pflegeheimen 

geben. Viele Drogenabhängige haben 

massive gesundheitliche Probleme mit den 

Lungen oder dem Herz-Kreislauf-System. Buhl 

regt deshalb an, dass sich Altenpflegeeinrichtungen 

noch stärker mit Suchtberatungszentren 

vernetzen sollten. 

Zuerst aber sollten sich Ärzte untereinander 

besser verständigen und Medikamente vorsichtiger 

verschreiben. Oft wisse der eine Arzt 

nicht, was der andere verschreibe. In Verbindung 

mit Alkohol sei dies bei älteren Menschen 

ein gefährlicher Cocktail. 

Quelle: Süddeutsche

Probleme der Thromboseprophylaxe: 

Jeder dritte Stützstrumpf sitzt falsch 

BOCHUM Mehr als zwei Drittel der Patienten, 

denen der Arzt wegen Venenleiden Kompressionsstrümpfe 

verschreibt, tragen sie nicht 

regelmäßig. Dabei kann der Strumpf gefährliche 

Thrombosen und offene Beine vermeiden. 

Hauptstörfaktoren sind für die Patienten 

Hautprobleme und schlechter Sitz. 

Jeder dritte Strumpf rutscht oder schnürt ein. 

Das hat eine Studie von Venenspezialisten der 

Ruhr Uni Bochum um Prof. Markus Stücker 

ergeben. „Kompressionsstrümpfe müssen unbedingt 

von geschultem Fachpersonal genau 

angepasst werden“, fordert der Experte. Hautprobleme 

wie Trockenheit oder Jucken lassen 

sich durch spezielle Pflegeprodukte verhindern 

PatientInnen mit Venenleiden haben häufig 

schwere und geschwollene Beine. Kompressionstherapien 

mit Verbänden und Strümpfen 

verringern diese Symptome und senken auch 

das Risiko für lebensgefährliche Folgen des 

Venenleidens wie Thrombosen oder schlecht 

heilende Unterschenkelgeschwüre. 

Allerdings wenden etwa 67% der Männer und 

69% der Frauen die empfohlen Kompressionstherapie 

nicht regelmäßig an. Warum, wollten 

die Mediziner am RUB-Venenzentrum wissen 

und starteten eine Befragung Betroffener. 

Heraus kam, dass nur 29% der Patienten die 

Kompressionsversorgung als angenehm empfanden. 

59% beklagen eine Trockenheit der 

Haut, 33% Juckreiz an den Beinen. Bei 29% 

der Patienten sitzt der Kompressionsstrumpf 

nicht richtig, sondern rutscht oder bildet 

Schnürfurchen. Das muss nicht so sein“, betont 

Prof. Stücker. 

„Der perfekte Sitz lässt sich erreichen, wenn 

der Strumpf optimal angepasst ist. Insbesondere 

Kompressionsstrümpfe sollten deswegen 

unbedingt durch speziell ausgebildete Fachkräfte 

angemessen werden.“ Hautkomplikationen 

kann man vorbeugen. 

Spezielle Gel-Präparate, die vor dem Anziehen 

der Strümpfe aufgetragen werden, minimieren 

die mechanische Belastung der Haut. Abends 

können Patienten rehydrierende Lotionen auftragen 

und so die Regeneration der Haut über 

Nacht fördern. „Dann ist es nicht mehr unangenehm, 

den Strumpf zu tragen“, so Stücker. 

Quelle: www.careum-explorer.ch 

News 

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Grippeimpfung schützt BewohnerInnen 

von Altenheimen 

SYDNEY Die Grippeimpfung ist bei Bewohnern 

von Seniorenheimen effektiv. Dies gilt selbst 

dann, wenn die Virusstämme im Impfstoff 

nicht korrekt mit den zirkulierenden Virusstämmen 

übereinstimmen. 

Zu diesem Ergebnis kommt eine Studie an der 

Universität von Sydney mit knapp 290 gegen 

Influenza geimpften und 60 nicht geimpften, 

gebrechlichen Bewohnern von Seniorenheimen. 

Das mittlere Alter lag bei 81 Jahren. 

Ausgewertet wurden die Daten der Grippesaison 

2007. Damals zirkulierten auf der Südhalbkugel 

Driftvarianten von H1N1- und 

H3N2-Influenzaviren. Die in der Vakzine enthaltenen 

Stämme stimmten mit diesen Driftvarianten 

nicht komplett überein. 

Trotzdem war die Grippeimpfung effektiv: So 

gab es bei den geimpften Bewohnern 40 laborbestätigte 

Grippeerkrankungen, das entspricht 

einer Rate von 14 %. Bei den Ungeimpften 

gab es vierzehn Grippeerkrankungen, 

das entspricht einer Rate von 24 %. Daraus 

errechneten die Autoren eine Effektivität der 

Grippeimpfung von 61 %. 

Auch die Hospitalisierungsrate wegen Lungenentzündungen 

oder grippeähnlicher Erkrankungen 

war bei den Geimpften mit 3 % geringer 

als bei den Nichtgeimpften mit 10%. Ähnlich 

die Sterberate, die bei 4% vs 7% lag. 

Die Impfrate bei den Bewohnern von Seniorenheimen 

wurde in der Studie mit 60 bis 100 

% angegeben, die Impfrate bei den Beschäftigten 

mit 11 bis 33 %. Ungeimpfte Kontaktpersonen 

können Grippeviren verbreiten, MitarbeiterInnen 

von Einrichtungen wie Seniorenheimen 

sind daher eine weitere wichtige 

Zielgruppe der Grippeimpfung. 

Quelle: Ärztezeitung

Benotungen für Pflegeheime in Deutschland sind rechtswidrig 

Eine „supergute Idee“ meinte man in Deutschland gefunden zu haben, um die Pflegequalität 

zu steigern: Ein bundesweites Benotungssystem für Pflegeheime sollte für Interessierte 

Orientierung bieten und durch Förderung des Wettbewerbes die Qualität der Einrichtungen 

verbessern. Jetzt hat ein Gericht entschieden: Diese Art der Bewertung ist irreführend. 

Die Beurteilungskriterien in den sogenannten 

Transparenzberichten seien "nicht geeignet, 

die von den Pflegeheimen erbrachten Leistungen 

und deren Qualität sachgerecht zu beurteilen", 

erläuterte ein Sprecher des Sozialgerichts 

Münster die Entscheidung. 

Die Transparenzberichte sollen Heime miteinander 

vergleichbar machen. Dafür lag bislang 

ein Kriterienkatalog mit 82 Punkten vor. Die 

Noten basieren auf Befragungen, die Tester 

des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen 

in Pflegeheimen erheben. Die Prüfer besuchten 

unangekündigt Pflegeheime und analysieren 

sie anhand der Kriterien. 

Diese reichen vom Umgang mit Medikamenten 

über Hygiene, Sauberkeit, Lesbarkeit der 

Speisepläne bis hin zum Freizeitangebot des 

Heims. Auch die Meinung der Heimbewohner 

fließt in die Bewertung mit ein. Nach dem 

Schulnotenprinzip wurden dann die einzelnen 

Bereiche bewertet. 

Den Anstoß für das Prüfsystem hatten i. Ü 

Berichte über eine erschreckend hohe Zahl 

wundgelegener und unterernährter Heimbewohner 

geliefert. Daraufhin war beschlossen 

worden, sämtliche Heime und ambulanten 

Pflegedienste unangemeldet und einmal im 

Jahr zu prüfen und diese Ergebnisse auch zu 

veröffentlichen. Die Notenvergabe war seit 

ihrer Einführung im vergangenen Jahr allerdings 

stark umstritten. 

So bemängelte auch der bekannte Münchner 

Pflegekritiker Fussek das Benotungssystem als 

wenig hilfreich. In der Branche tummelten 

sich bereits zahlreiche Berater, die Heimbetreiber 

„darin unterweisen, wie sie für 

schlechte Häuser gute Noten bekommen“, 

sagte er dem Tagesspiegel. 

Außerdem nütze es oft wenig, die teils schweren 

Mängel von Pflegeheimen zu kennen. 

„Viele Häuser werden nicht geschlossen, weil 

keiner weiß, wohin mit den Bewohnern“, sagte 

er. „Und viele Heime sind auch deshalb so 

schlecht, weil gute Pflegekräfte auf dem Arbeitsmarkt 

kaum noch zu finden sind.“ 

Recht 

5 

Ein Heim im Raum Borken klagte nun gegen 

die Veröffentlichung des Transparenzberichtes 

im Internet und bekam Recht. Dass in diesem 

Fall die Veröffentlichung untersagt wurde, ist 

ein bundesweites Präzedenzurteil. 

Das Gericht stützte sich in seinem Urteil unter 

anderem auf eine wissenschaftliche Studie 

vom Juli 2010, die ergeben hatte, dass nur 

zwei der 64 Einzelnoten den Maßstab der Ergebnisqualität 

beträfen und hält zudem die 

Systematik der Bewertung für misslungen. 

Die Darstellung der Pflegenoten im Transparenzbericht 

sei für den Leser nicht nachvollziehbar. 

Sie stelle eine Irreführung der 

Verbraucher dar, heißt es im Urteil. 

Der Spitzenverband der Pflegekassen lobte 

hingegen die Transparenz, die durch die Vergabe 

von Noten entstanden sei. "Die Pflegenoten 

haben erstmals Transparenz in die Pflegequalität 

gebracht", sagte Verbandssprecher 

Florian Lanz. Es wäre ein gewaltiger Rückschritt 

für die Verbraucherinnen und Verbraucher, 

wenn sich künftig schlechte Pflege wieder 

unter dem Mantel der Intransparenz verstecken 

könnte. Die Pflegenoten hätten sich 

grundsätzlich bewährt. "Wir sehen der weiteren 

rechtlichen Prüfung gelassen entgegen." 

Vorerst darf der Transparenzbericht nicht veröffentlicht 

werden. Wegen der Bedeutung des 

Rechtsstreits, ließ das Gericht die Revision 

zum Bundessozialgericht zu. 

Quelle: www.zeit.de

Die Qualen der Wahlen 

Die Landtagswahlen in Wien und Steiermark bereiteten Österreich einen heißen Herbst mit 

blauen Wunder. In beiden Bundesländern versagten SPÖ, ÖVP und Grüne und erreichten 

ihre Wahlziele nicht. Wieder mal gelang es H. C. Strache, dass die AusländerInnendebatte 

(und nur diese) die Wahl bestimmte. Aber war da eigentlich sonst noch etwas? 

Zwei Wochen vor der Wiener Wahl erhielt eine 

Klasse einer Wiener Gesundheits- und Krankenpflegeschule 

im Geriatrie-Unterricht den 

Auftrag, die Programme der vier größeren 

wahlwerbenden Parteien zu vergleichen, bzw. 

bei diesen nachzufragen, welche Lösungsvorschläge 

denn diese für den vakanten Pflegenotstand 

– immerhin fehlen alleine im Bereich 

der Altenpflege 8000 Pflegekräfte – hätten. 

Die Ergebnisse waren fatal: Zum Begriff der 

Pflege selbst wurde in den Wahlprogrammen 

lediglich das Thema „Pflegegeld“ assoziiert, 

weitere wichtige Themen, wie etwa die Attraktivierung 

des Pflegeberufes oder gar Lösungsvorschläge 

für den Personalnotstand kamen, 

wenn überhaupt, lediglich als Fußnoten vor. 

Judith Mörzinger, Schülerin dieser Klasse und 

19jährige Erstwählerin wollte sich mit der 

gähnenden Lehre in den Buntprospekten nicht 

zufrieden geben, griff zum Telefon und wählte 

die Bürgerservicebüros der vier größeren Parteien 

an, um ihnen folgende drei Fragen zu 

stellen: 

1. Was ist Ihrer Meinung nach der Grund für 

den Personalmangel in der Altenpflege? 

2. Wie stellen Sie sich die Pflege alter Menschen 

in 30 Jahren vor? 

3. Welche Lösungsvorschläge haben Sie für 

den Mangel an Pflegekräften? 

Die Antworten der FPÖ 

Ad 1: „Es ist eine Aufgabe der Partei sich um 

dieses Problem zu kümmern, wir würden im 

Gegensatz zu den anderen Parteien mehr Zeit 

in die Lösung dieses Problems investieren.“ 

Ad 2: „Die 24 Stundenpflege muss billiger 

werden damit sie für jeden leistbar wird, und 

keine ausländischen Pfleger mehr notwendig 

sind (sic!). Außerdem würden wir den Hauskrankenpflegern 

mehr bezahlen (...).“ 

Ad 3: „Die FPÖ würde das Image der GuKP 

verbessern. Weiter würden wir Pflegern mehr 

bezahlen, um den Beruf attraktiver zu gestalten 

und auf diese Weise mehr Personal für die 

Geriatrie zu gewinnen.“ 

Politik 

6 

(Interessant finden wir die Meinung, dass 

wir keine ausländischen Pflegekräfte mehr 

brauchen werden, wenn die 24-Stunden- 

Betreuung billiger wird, sowie den Ansatz 

nur den Pflegern, nicht aber den Pflegerinnen 

mehr zu bezahlen.) 

Und hier die Antworten der ÖVP: 

Ad 1: „Der Grund warum so wenige Pfleger in 

der Geriatrie arbeiten wollen ist wahrscheinlich 

das enorme Imageproblem mit dem die 

GuKP noch immer zu kämpfen hat. Auch wenn 

ich an Krankenpflege denke, verbinde ich diesen 

Beruf vor allem mit Körperpflege und dem 

Umgang mit Ausscheidungen.“ 

(Ja, ein Scheiß-Job eben...) 

Ad 2: „Ideal wäre es, wenn alte Menschen 

von ihren Angehörigen zuhause gepflegt werden. 

Selbstverständlich ist mir bewusst, dass 

dies in der heutigen Zeit nicht möglich ist, 

doch würde man das Image verbessern, würde 

sich auch dieses Problem lösen. Ich kann 

mir jedoch nicht vorstellen, dass dies durch 

eine Steigerung des Gehalts lösbar wäre (...).“ 

(... der auch noch dazu schlecht bezahlt 

bleiben soll.) 

Ad 3: „Um Ihnen einen konkreten Lösungsvorschlag 

präsentieren zu können, würde ich 

Sie bitten zu mir ins Büro zu kommen. Denn 

sonst müsste ich mir jetzt schnell einen Vorschlag 

aus dem Ärmel schütteln.“ 

Die Antworten von SPÖ und Grünen 

zu diesen Fragen blieben aus. Die Vertreter 

beider Parteien waren nicht bereit (oder nicht 

fähig?), sich zu diesen Fragen zu äußern, forderten 

Frau Mörzinger aber auf, ihre Fragen 

per Email zu schicken, was diese auch tat. Sie 

wartet noch heute auf die Antwort. 

Wo Judith in der Wahlzelle ihr Kreuzchen 

hinmachte, entzieht sich unserer Kenntnis, 

sollte sie aber weiß gewählt haben, könnten 

wir das nur zu gut verstehen. 

(Kommentare: DGKP Christian Luksch)

Späte Scheidung: Alte Liebe rostet manchmal doch! 

Sie haben Kriegs- und Nachkriegswirren gesund überlebt, sie haben Kinder großgezogen 

und scheinbar plötzlich heißt es „Aus“ für ihre Ehe. Was für Außenstehende oft schwer 

nachvollziehbar ist, hat die deutsche Psychologin Insa Fooken empirisch untersucht. 

„Es gibt Hinweise, dass frühe Belastungen 

lange Zeit im Lebensverlauf unterhalb einer 

scheinbar lebenstüchtigen Resilienzstruktur 

schlummern und erst in viel späteren Entwicklungsphasen 

als Reaktionen aufbrechen können“, 

erklärt Fooken. 

Mittels biographischen Interviews hat die Wissenschaftlerin 

herausgefunden, dass sich hinsichtlich 

der subjektiven Erklärungen für späte 

Scheidungen drei Muster erkennen lassen: 

Erstens das Erleben eines abrupten Konsensbruches 

einer bis dahin als weitgehend ungetrübt 

erlebten Beziehung mit typischen Formulierungen 

wie „Ich bin aus allen Wolken gefallen“ 

oder „Er/sie hat ohne Vorwarnung das 

gemeinsame Boot verlassen.“ 

Zweitens das Empfinden, einer trügerischen 

Konsensus-Illusion aufgesessen zu sein. Man 

habe allmählich auftauchende Dissonanzen 

einfach nicht sehen wollen. 

Der dritte Erklärungsansatz besteht in einem 

langjährigen Dissens: man habe sich fast nie 

vom Partner/ von der Partnerin wertgeschätzt 

gefühlt, das langjährige Aufrechterhalten der 

als unbefriedigend empfundenen Beziehung 

wird auf den „Druck der Verhältnisse“ oder 

auf eigene Schwäche zurückgeführt. 

Kriegskinder und Nachkriegskinder 

Befragt hat Fooken insgesamt 83 Frauen und 

Männer die um 1940 bzw. 1950 geboren wurden, 

die durchschnittliche Ehedauer der „40er- 

Kohorte“ betrug 27, die der „50er - Kohorte“ 

21 Jahre. 

Bei der Analyse der Daten fällt auf, dass zwar 

die Hälfte der „40er“ Männer den Konsensbruch 

als Erklärung nennt, ihre Partnerinnen 

dagegen viel häufiger davon ausgehen, dass 

die Trennung die Folge einer schon lange Jahre 

unerträglichen Beziehung ist (Dissens). 

Unter den Nachkriegskindern der 50er Kohorte 

gibt es dagegen kaum geschlechtspezifische 

Unterschiede: hier wird von Männern und 

Frauen der langjährige Dissens als häufigste 

Erklärung angeführt. 

Forschung 

7 

Scheidungsstatistik 

Im Jahr 2004 wurden in Österreich insgesamt 

19.500 Ehen geschieden, 1984 waren es 

14.689. Lag in diesem Jahr der Prozentsatz 

der Scheidungen nach 20 bis 25 Jahren Ehe 

bei 7,3, betrug er 20 Jahre später bereits 8,9. 

1984 wurden außerdem 5,1% der Ehen nach 

25 und mehr Jahren geschieden. Ganz ähnlich 

wird in Deutschland ein zweiter später Scheidungsgipfel 

registriert. 

„Galt früher, dass eine Scheidung umso unwahrscheinlicher 

wird, je länger die Ehe bislang 

gehalten hat, so steuert die Rate der 

späten Scheidungen bereits auf ein Fünftel 

aller Scheidungen zu“, betont Fooken. 

„Späte Scheidungen sind nicht zuletzt deshalb 

von Bedeutung, weil ehelichen Beziehungen 

im Hinblick auf körperliche und seelische Gesundheit 

eine protektive Funktion zukommt 

und geschiedene Personen diesbezüglich ein 

deutlich höheres Risiko aufweisen.“ Das gilt 

vor allem für geschiedene Männer. 

„Wir müssen uns vor Augen halten, dass aus 

der Generation der Kriegskinder („40er- 

Kohorte) alleine in Deutschland etwa ein Viertel 

der Kinder über mehrere Jahre ohne Vater 

aufgewachsen ist“, sagt Prim. Dr. David Vyssoki, 

Leiter der Ambulanz am psychosozialen 

Zentrum ESRA in Wien. Dass Männer und 

Frauen ihre Beziehung und das Scheitern der 

Selben aus einem unterschiedlichen Blickwinkel 

sehen, sei vor allem eine Folge der Sozialisationsbedingungen.

„Die Frauen haben das Vorbild der starken 

Mutter, während den Männern ein geschlechtsspezifisches 

Vorbild fehlt – sie konnten 

kaum das Gefühl entwickeln, wie sie als 

Mann sein sollten.“ Zu der schwierigen Familiensituation 

der über Jahre alleinerziehenden 

Kriegsmütter kommt die Tatsache, dass die 

Kinder früh mit Hunger und Gewalt konfrontiert 

wurden. 

„Bei den heute etwa 70-jährigen kommt es 

mit dem Verlust von Beziehungen häufig zur 

Reaktivierung dieser traumatischen Erlebnisse“ 

– Tatsachen, die im Hinblick auf die Entstehung 

psychosomatischer Erkrankungen 

berücksichtigt werden müssen. 

Trennung und seelische Gesundheit 

Während die unterschiedlichen Erklärungsmuster 

keine Auswirkung auf die seelische 

Gesundheit der spät Geschiedenen haben, 

zeigen sich Unterschiede zwischen Alterskohorten 

und Geschlechtern: „40er“ Frauen liegen 

im Hinblick auf ihre seelische Gesundheit 

am unteren Rand des Normbereiches, „50er“ 

Männer sogar im Bereich klinischer Auffälligkeit. 

„40er“ Männer und „50er“ Frauen scheinen 

dagegen psychisch weniger auffällig zu 

sein. 

Fooken deutet dieses Ergebnis damit, dass bei 

40er Männern möglicherweise ein Phänomen 

der Verdrängung vorhandener Risiken beziehungsweise 

eine defensive Selbstbehauptung 

und Aufrechterhaltung der Illusion psychischer 

Gesundheit besteht. Auch ist in dieser Gruppe 

das Erklärungsmuster „Konsensbruch“ vorherrschend. 

Die herabgesetzte seelische Gesundheit der 

weiblichen Kriegskinder könnte wiederum eine 

Folge der fehlenden Entwicklung eigener Ansätze 

sein: „Nur ein Teil der Frauen konnte 

sich in mühseligen Autonomieschritten befreien“, 

erläutert Fooken. Dazu passt auch die 

Tatsache, dass die meisten der „40er“ Frauen 

das Ende der Ehe als Folge eines langjährigen 

Dissens erleben. Um 1940 geborene Frauen 

haben schon früh die Botschaft erhalten, dass 

sie sich ohnehin nicht auf die Männer verlassen 

können. 

Ganz anders dagegen in der 50er Generation: 

Diese Frauen sind weniger auf die Familie 

bezogen, während die Männer – mit schlechteren 

Werten bei seelischer Gesundheit – sich 

eher psychisch belastet fühlen. 

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Sexualität und Beziehung im Alter 

„Die Pensionierung – meist jene des Mannes – 

stellt viele langjährige Ehen auf die Probe“, 

meint auch Dr. Gerhard Medicus vom Psychiatrischen 

Krankenhaus Hall in Tirol. EhepartnerInnen, 

die bislang lediglich Abende und 

Wochenenden gemeinsam verbracht haben, 

stehen nun plötzlich vor der Herausforderung 

Tag für Tag – zum Teil ohne Rückzugsmöglichkeiten 

und Freiräume – gemeinsam zu 

gestalten. 

Sehr oft nimmt auch in einer langjährigen Ehe 

die verbindende Funktion von Sexualität ab. 

Wenn dann zwischen den EhepartnerInnen 

keine anderen freundschaftlichen Bindungen 

vorhanden sind, nimmt die Wahrscheinlichkeit 

einer Trennung zu. 

Für die Psychoanalytikerin und Psychotherapeutin 

Rotraud Perner stehen häufig überzogene 

sexuelle Forderungen auf Seiten der 

Männer im Vordergrund – oft angeregt durch 

pornographische Darstellungen oder Medienberichte 

zum Thema Sexualität. 

„Eine sexuelle Kultur für die späten Jahre zu 

erfinden, ist die Herausforderung für die 

Kriegs- und Nachkriegsgeneration: zu akzeptieren, 

dass man weder die optischen noch 

psychosozialen Eigenschaften der jungen Jahre 

aufweist, sondern markanter oder weicher 

geworden ist – und was die Ehrlichkeit der 

Wünsche betrifft – abweisender oder bedürftiger“, 

sagt Perner. 

„Diese zu erarbeiten, fällt älteren Menschen 

schwer – schließlich wurden sie auf ein eher 

statisches Beziehungsmodell hin erzogen.“ Die 

Rolle der Sexualität unterstreicht auch Prof. 

Gereon Heuft, Klinik für Psychotherapie und 

Psychosomatik, Münster. Es sei ein Tabu, über 

Generationengrenzen hinweg sexuelle Schwierigkeiten 

anzusprechen. 

Quelle: Geriatrie Praxis

Mund-, Zahn- und Zahnprothesenhygiene im Alter 

Das Thema der Mund- Zahn- und Zahnprothesenhygiene bei alten Menschen – insbesondere 

wenn diese aufgrund ihrer funktionellen oder kognitiven Defizite dazu nicht mehr 

selbständig in der Lage sind, wirft eine Menge Fragen auf, die bis dato – abgesehen als 

Inhalte der allgemeinen Pflege nur unzureichend thematisiert werden. 

Vorurteile wie – „bringt doch gar nichts“, „kostet 

zu viel Zeit“ oder „ist doch eklig“ stehen 

immer wieder im Raum aber die Gegenrechnung 

sollte heißen: 

1. Mit geringem Aufwand die Lebensqualität 

der alten Menschen enorm gesteigert und 

das Gesundheitsrisiko der Pflegebedürftigen 

gesenkt werden. 

2. Zahnärztliche Behandlungen aber auch die 

aus diesem Problem oftmals resultierenden 

Ernährungsprobleme kosten weitaus 

mehr Geld, Zeit (und Nerven). 

3. Je besser gepflegt, desto weniger eklig 

wird die Oralhygiene. 

Thomas Timischl ist gelernter Zahntechniker 

und befasst sich seit Jahren mit diesem Thema. 

Durch den Aufenthalt seines Großvaters 

in einem Pflegeheim wurde er auf mitunter 

katastrophale Zustände sowohl der Zahnhygiene 

als auch der Kiefer mancher HeimbewohnerInnen 

aufmerksam. 

„Jeder Pflegekraft ist bekannt, dass es sehr 

wichtig ist Dekubitalgeschwüre zu vermeiden, 

aber kaum einer scheint klar zu sein, dass 

eine generalisierte Parodontitis einem handtellergroßen 

Dekubitus entspricht!“ 

Nach wie vor nimmt die Mundhygiene bei der 

Ausbildung von Pflegekräften nur eine untergeordnete 

Rolle ein und so ist es nicht verwunderlich 

das führende Alterszahnmediziner 

eine sofortige Aufnahme der Mundhygiene in 

die Pflegeausbildung und Pflegedokumentation 

fordern. 

Aber nicht nur in den Grundausbildungen, 

auch in den Fort- und Weiterbildungen scheint 

es an Problembewusstsein zu mangeln. „Es ist 

mir keine Fortbildung bekannt, die dieses 

Thema behandeln würde!“, so Beate Bauer, 

Wissensmanagerin eines großen österreichischen 

Pflegeanbieters. 

Dabei zeigt ein bereits im Vorjahr durchgeführtes 

Projekt in Hessen, das Schulungen der 

Pflegenden enorme Verbesserungen in diesem 

Bereich erzielen könnten (siehe Kasten nächste 

Seite). 

Praxis 

9 

Mangelnde Mundhygiene als Krankheitsursache 

In den letzten Jahren haben einige Studien für 

Aufsehen gesorgt in denen eindeutig belegt 

wurde, dass zahlreiche Erkrankungen alter 

Menschen auf mangelnde Mundhygiene zurückzuführen 

sind. 

Neben akuten Schmerzen sind das vor allem 

Erkrankungen mit Langzeitfolgen wie Herz- 

Kreislauf- Erkrankungen, Lungenerkrankungen 

aber auch Schlaganfälle, die durch ständige 

Entzündungen oder Bakterien in der Mundhöhle 

begünstigt werden. 

Statistiken zeigen, das Menschen durch eine 

regelmäßige und sorgfältige Pflege der Zähne, 

des Zahnfleisches und der halbjährlichen Beseitigung 

schädlicher Bakterien in der Mundhöhle 

im Schnitt um 6,4 Jahre länger leben. 

Beeindruckende Zahlen brachte auch eine 

Studie der Deutschen Gesellschaft für Alterzahnmedizin 

hervor. Demnach wurde das Risiko 

für Lungenerkrankungen in der Pflege mit 

einer guten Mundhygiene um 40% verringert. 

Der Mund ist die ideale Eintrittspforte für Bakterien 

in den Körper. Je mehr Bakterien im 

Mund sind, um so mehr können in den Körper 

gelangen, und dies tun sie um so leichter, je 

mehr Entzündungen im Mund vorhanden sind. 

� Korrekte Mundhygiene ist wichtig, weil sie 

gesund erhält, und zwar nicht nur den 

Mund, sondern den gesamten Körper!

Die tägliche Mundhygiene 

� Echte Zähne am besten morgens und abends 

mit einer fluoridhaltigen Zahnpaste 

reinigen. Wenn eine zweimal tägliche Reinigung, 

aus welchen Gründen auch immer, 

nicht umsetzbar ist, sollte man zumindest 

einmal täglich die Mundhygiene durchführen. 

Diese sollte abends geschehen und 

dann gründlich! 

� Bei vorhandenen Zähnen eine Zahnzwischenraumbürste 

verwenden. 

� Prothesen einmal täglich mit Flüssigseife 

und Prothesenbürste gründlich abbürsten. 

Reinigungstabs sind kein Nachteil da sie 

antibakteriell wirken, sie lösen aber keine 

Beläge am Zahnersatz wie es die Werbung 

behauptet. 

� Nach jedem Essen die Prothesen mit Wasser 

abspülen. 

� Bei Schmerzen nicht warten sondern umgehend 

den Zahnarzt aufsuchen 

Sollte der Zahnersatz mit hartnäckigen Belägen 

verschmutzt sein so hilft nur mehr die 

professionelle Reinigung durch den Zahntechniker. 

Die Prothese wird dabei gründlich desinfiziert 

und grobe Beläge mit Ultraschall, div. 

Schleifkörpern und Sandstrahler entfernt. Abschließend 

wird die Prothese durch eine 

Hochglanzpolitur homogenisiert und erstrahlt 

in neuem Glanz. 

Alltagsproblem Zahnprothesen 

Prothesen werden immer wieder verlegt, vertauscht 

oder verschwinden einfach und tauchen 

dann nach Tagen wieder in der Wäscherei 

auf weil sie jemand im Morgenmantel eingesteckt 

hat. Was jedoch scheinbar nur wenige 

wissen: Es besteht die Möglichkeit den 

Zahnersatz vom Zahntechniker beschriften zu 

lassen. Dies erlaubt dann auch zahnmedizinischen 

Laien eine einfache Zuordnung zum 

Besitzer. 

Lösungsansätze zur Bewältigung alltäglicher 

Probleme mit dem Zahnersatz und der Mundhygiene 

finden sie auch auf der Webseite 

www.freshdent.at. Neben hilfreichen Tipps 

werden dort auch nützliche Putzhilfen wie z.B. 

die Trioblanc -Prothesenbürste aufgelistet. Für 

allfällige Fragen steht Thomas Timischl auch 

gerne unter der E-Mail office@freshdent.at zur 

Verfügung. 

10 

Projekt 

Bessere Mundhygiene bei Senioren 

durch Schulung der Pflegekräfte 

Geschulte Pflegekräfte können dem Zahnverfall 

von PflegeheimbewohnerInnen deutlich 

Einhalt gebieten. Nach erfolgreichem Pilotprojekt 

soll ein entsprechendes Programm nun in 

allen Frankfurter Seniorenheimen angeboten 

werden. 

Insgesamt 131 Bewohner aus drei hessischen 

Altenheimen wurden dabei auf freiwilliger 

Basis auf ihre Zahn- und Mundgesundheit 

untersucht. Dabei bestätigte sich die schlechte 

Mundhygiene der Pflegebedürftigen. 

Die standardisierte Untersuchung wurde vier, 

acht und zwölf Monate später wiederholt. Parallel 

dazu nahmen alle Pflegekräfte an einem 

Schulungsprogramm teil. 

Katastrophaler Erstbefund ... 

Zu Beginn der Studie stellte Dr. Susanne Jäger 

von der Landeszahnärztekammer Hessen eine 

sehr hohe Plaquebesiedelung der noch vorhandenen 

Zähne fest. 

22,8 % befundete sie als kariös, 20,8 % sogar 

als zerstört. Knapp drei Viertel der Untersuchten 

hatten eine belegte Zunge. 

In zwei Drittel der Fälle waren die Zahnprothesen 

unzureichend gepflegt und zeigten ebenfalls 

eine starke Plaquebesiedelung. 57 

Patienten empfahl die Zahnärztin eine fachgerechte 

Behandlung. 

... und hervorragende Verbesserung 

Bei der Nachuntersuchung fiel das Urteil über 

die Zahn- und Prothesenpflege erheblich besser 

aus. Durch die wiederholte praktische Unterrichtung 

des Pflegepersonals über ein Jahr 

konnten diese Ergebnisse nicht nur gehalten, 

sondern noch weiter verbessert werden. 

Nach vier Monaten hatten 29 der 57 Patienten 

ihre zahnärztliche Behandlung bekommen. Bei 

der letzten Untersuchung wurde eine derartige 

Empfehlung noch für 19 Heimbewohner ausgesprochen. 

Am stärksten verbesserte sich die Mundhygiene 

bei Schwerstpflegebedürftigen mit eingeschränkter 

Handmotorik, die vollständig auf 

Hilfe angewiesen waren. 

Quelle: Ärztezeitung

Alt und behindert: Eine Herausforderung für die Geriatrie 

Erstmals haben Menschen mit körperlicher, geistiger oder psychischer Behinderung die 

Chance, ein hohes Alter zu erreichen. Doch weder Medizin noch Pflege und erst recht nicht 

die Gesellschaft als solche schlechthin scheinen darauf vorbereitet zu sein. 

Menschen überleben nach schweren Unfällen, 

bleiben aber behindert. Querschnittgelähmte 

werden nicht mehr von Komplikationen wie 

Harnwegsinfektionen bedroht. Juvenile DiabetikerInnen 

haben eine Chance, mit ihrer 

Stoffwechselstörung in die Jahre zu kommen. 

Und auch im Hinblick auf die Verbrechen des 

Nazi-Regimes kann behauptet werden , dass 

bei Geburt behinderte Menschen erstmals die 

Chance haben, ein hohes Alter zu erreichen. 

Auseinandersetzung dringend nötig 

Konkrete Zahlen, wie viele Menschen mit körperlichen, 

geistigen oder psychischen Behinderungen 

in Österreich leben, wie alt sie sind 

und welchen Hilfsbedarf sie haben, gibt es 

jedoch kaum. Es scheint sich bislang niemand 

damit auseinander gesetzt zu haben. Selbst in 

der Fachliteratur ist zum Thema "Alter und 

Behinderung" so gut wie keine Publikation zu 

finden, und auch behindertenspezifische Präventionen 

sind meist Einzelinitiativen. 

Die "Biografie der Behinderung" hat jedoch 

erheblichen Einfluss auf das Altern beziehungsweise 

auf die geriatrische Rehabilitation. 

"Die Rehabilitation ist schwieriger und aufwändiger, 

etwa wenn ein stabiles Standbein 

nach einem Oberschenkelhalsbruch fehlt oder 

wenn der mechanische Rollstuhl plötzlich nicht 

mehr genügt, weil die Kraft der Arme schwindet", 

berichtet eine Fachärztin für Physikalische 

Medizin und Rehabilitation aus der Praxis 

an ihrer Abteilung am Wiener Sophienspital. 

Behindert alt werden ... 

"Grundsätzlich haben ältere Menschen mit 

Behinderung dieselben Probleme wie Jüngere. 

Sie leben in einem Gleichgewicht zwischen 

Kompensation und Funktionseinschränkung", 

sagt Dr. Beat Gründler vom Geriatrischen 

Konsiliar- und Beratungsdienst in St. Gallen. 

Allerdings: "Durch das zunehmende Alter wird 

es immer schwieriger die Funktionseinschränkungen 

voll zu kompensieren." Demenz, Isolation, 

ein Sturz, das Nachlassen von Sehkraft 

und Gehör, Inkontinenz oder andere Mobilitätseinschränkungen 

bringen das labile Gleichgewicht 

ins Wanken. 

Schwerpunkt 

11 

... oder im Alter behindert? 

Langjährige Erfahrung in der Rehabilitation 

behinderter Menschen aller Altersstufen hat 

Prim. Dr. Gerd Korisek, Ärztlicher Leiter des 

AUVA-Rehabilitationszentrums Tobelbad. "Es 

macht einen großen Unterschied, ob eine Behinderung 

in der Jugend oder erst im höheren 

Alter erworben wurde." Muss einem jungen 

Menschen der Unterschenkel amputiert werden, 

dann gelingt es ihm in der Regel recht 

gut, die Prothese als Ersatzglied in sein Körperschema 

zu integrieren. "Mitunter trifft man 

ihn dann einige Jahre später auf der Skipiste", 

erzählt Korisek. Ältere Menschen kommen viel 

schwerer mit dieser Situation zurecht. "Da 

begrenzen sich die Rehabilitationsmöglichkeiten 

mitunter auf Rollstuhltraining." 

Tatsache ist auch, dass es in Österreich Unterschiede 

in der Rehabilitation gibt: Wer einen 

Arbeitsunfall erleidet, wird vom Netz der 

AUVA aufgefangen, wer nach einem Freizeitunfall 

oder einer anderen Erkrankung behindert 

bleibt, wird mitunter zwischen den Versicherungsträgern 

hin- und hergeschoben. 

"Kommt die Pensionsversicherungsanstalt für 

die Rehabilitationskosten nicht auf, weil eine 

berufliche Rehabilitation nicht mehr möglich 

ist, dann ist der jeweilige Krankenversicherungsträger 

zuständig", erklärt Korisek.

Spezifische Rehabilitation 

Die Rehabilitation verläuft nicht immer optimal: 

"Ein Kurheim ist eben keine Rehabilitationseinrichtung, 

und wenn ein querschnittgelähmter 

Patient drei Monate nach dem Unfall 

noch einen Dauerkatheter hat, dann ist das 

beinahe ein Kunstfehler", wettert Korisek. 

"Gerade Menschen, die im Alter behindert 

werden, brauchen eine sehr intensive Rehabilitationsbehandlung." 

Ein weiteres Beispiel: Gerade bei älteren Rollstuhlbenützern 

ist das Risiko des Wundliegens 

relativ groß. "Dekubitalgeschwüre werden 

vielleicht an einem Schwerpunktkrankenhaus 

durch die plastische Chirurgie versorgt. Weil 

aber die entsprechende Pflege und Nachsorge 

fehlt, liegt sich der Patient an einer anderen 

Stelle gleich wieder wund." 

Nicht behindertengerecht 

Der Großteil der heimischen Spitäler oder Ordinationen 

ist auch gar nicht behindertengerecht 

ausgestattet, bestätigt Dr. Klaus Newald. 

"Wir Behinderte werden in Spitälern 

einfach nicht wahrgenommen." In eigener 

Recherche hat Newald abgesehen von spezialisierten 

Rehabilitationszentren nur das Wiener 

Lorenz-Böhler-Unfallkrankenhaus gefunden, 

wo er auch mit seinem Rollstuhl das Bad benutzen 

kann. "Die Türöffnung müsste mindestens 

67cm breit sein, meist sind es aber nur 

60cm", sagt Newald. 

An der Urologischen Abteilung im Neuen Wiener 

AKH wurde er sogar von einer Krankenschwester 

aufgefordert, zum Waschen aufzustehen: 

"Ich helfe ihnen, sagte sie zu mir." 

Dabei ist der pensionierte Jurist infolge eines 

Unfalles seit nunmehr 46 Jahren auf einen 

Rollstuhl angewiesen. Selbst einer Vorladung 

zum Amtsarzt konnte er nicht Folge leisten: 

Die Tür zur Ordination war zur Hälfte durch 

ein medizinisches Gerät verstellt. "Ich war der 

erste Rollstuhlfahrer, der selbst zum Amtsarzt 

kam." Erst beim zweiten Termin konnte Newald 

die Ordination aufsuchen – sie war mittlerweile 

umgebaut geworden. 

Probleme wie diese beschränken sich nicht 

nur auf das Gesundheitssystem: "Da werden 

behindertengerechte Hotelzimmer angeboten, 

das Haus selbst ist aber nur über Stufen zu 

erreichen." Nach wie vor wissen die meisten 

Menschen mit Behinderung nichts anzufangen: 

"Sie schauen weg, oder sie fangen aus 

lauter Mitleid zu weinen an", sagt Newald. 

12 

Aufgrund seiner Behinderung Hilfe annehmen 

müssen – das macht laut Newald den größten 

Unterschied zwischen Menschen, die mit Behinderung 

alt werden, und jenen, die erst im 

Alter auf Hilfe angewiesen sind: "Ich könnte 

ohne Hilfe, vor allem die meiner Frau, keinen 

einzigen Tag überleben", sagt Newald. "Ohne 

Hilfe kann ich abends nicht zu Bett gehen, ja 

nicht einmal meine Haustiere füttern, weil ich 

die Dose nicht öffnen kann." Im Gegensatz 

dazu setzen nicht behinderte Menschen alles 

daran, bis ins hohe Alter selbst bestimmt zu 

leben und ohne fremde Hilfe auszukommen. 

Kostenträger-Ratespiel 

Werden fremde Hilfe und Hilfsmittel zur Notwendigkeit, 

dann beginnt häufig ein Kostenträger-Ratespiel. 

"Für die Krankenbehandlung 

ist die Krankenversicherung, für die Rehabilitation 

die Pensionsversicherung und für die 

Pflege der Bund bzw. subsidiär das Land oder 

die Bezirkshauptmannschaft zuständig", erklärt 

Peter Pils, Stv. Ärztlicher Direktor der 

AUVA in Wien. "Sechs Wochen nach dem Unfall 

bis zur Restitutio ad integrum kommt die 

Krankenversicherung für ein Hilfsmittel wie 

etwa eine Knieorthese auf." Wird das Hilfsmittel 

über Jahre zur Ermöglichung des Erwerbslebens 

benötigt, müsste die Pensionsversicherung 

dafür aufkommen. 

Ist es zur Ermöglichung der Pflege notwendig, 

wäre eigentlich das Land gefordert, üblicherweise 

bezahlt es aber die Krankenversicherung 

unter dem Titel Medizinische Rehabilitation. 

Angeschafft werden darf jedoch nur, was 

im Vorhinein genehmigt wurde. Verrechnungen 

von bereits selbstständig vorweg beschafften 

Hilfsmitteln sind schwierig.

Kognitiv behindert 

Während für junge und alte Menschen mit 

körperlichen Behinderungen vereinzelt Erleichterungen 

in Angriff genommen werden, haben 

es Menschen mit intellektuellen oder psychischen 

Beeinträchtigungen weit schwieriger. 

So zeigt eine Studie unter der Leitung des 

Vizepräsidenten der Lebenshilfe, Univ.-Prof. 

Dr. Germain Weber, dass die Lebensqualität 

von älteren Menschen mit intellektueller Behinderung 

extrem gefährdet ist. "Im Durchschnitt 

leben 36% der über 40-Jährigen noch 

bei ihren Eltern." Da kann es sein, dass quasi 

"über Nacht" ein Wohnplatz benötigt wird. 

Doch auch für jene, die zur Zeit in einer betreuten 

Einrichtung wohnen, ist ein solcher 

nicht gesichert. "In einigen Bundesländern ist 

das Wohnen an die Tätigkeit in der Werkstätte 

gebunden", berichtet Weber. "Können sie 

nicht mehr zur Arbeit gehen, werden sie in ein 

Altenheim ,verlegt‘. Das ist eine furchtbare 

Diskriminierung; mein Mietvertrag wird 

schließlich auch nicht gekündigt, wenn ich 60 

werde." Menschen mit intellektueller Behinderung 

haben heute eine Lebenserwartung von 

70 bis 74 Jahren, für die Gruppe mit Down- 

Syndrom liegt sie bei 60 bis 65 Jahren. 

Es wird vor allem an den Trägerverbänden 

liegen, sich über diese Situation Gedanken zu 

machen. Doch wie die Studie von Weber 

zeigt, haben sich bislang nur wenige 

Behinderteneinrichtungen mit dem Thema 

Altern auseinander gesetzt. Eine Weiterbildung 

zu gerontologischen Themen ist 

nirgends vorgesehen. Erschwert wird die 

Situation dadurch, dass Menschen mit 

intellektueller Behinderung in den Werkstätten 

lediglich "Taschengeld" erhalten und in 

finanzieller Hinsicht kaum in der Lage sind, 

eine Altersvorsorge zu treffen. 

"Wenn wir die BetreuerInnen fragen, was intellektuell 

behinderte Menschen im Alter benötigen 

werden, nennen sie in erster Linie Pflege. 

Fragen wir dagegen die Menschen selbst, 

dann wünschen sie sich mehr Begegnung mit 

anderen", sagt Weber. Kreative Lösungen sind 

nötig, um diesen Bedürfnissen gerecht zu 

werden. So plant die Lebenshilfe derzeit in 

Innsbruck ein Projekt unter dem Titel "Wohnen 

im Zentrum" mit rund 20 Wohnplätzen. 

Durch die Anbindung an ein Einkaufszentrum 

mit Gastronomiebereich solle eine Art "Grätzel" 

geschaffen werden. 

13 

85 und schizophren 

Psychische Erkrankungen bei älteren Menschen 

habe es schon immer gegeben, "neu ist 

aber die Situation des altgewordenen psychiatrischen 

Patienten", betont Univ.-Prof. Dr. 

Karl Dantendorfer, Chefarzt der Psychosozialen 

Dienste im Burgenland. "Wenn ich Kollegen 

frage, dann fällt ihnen kaum ein 85jähriger 

schizophrener Patient ein." Strukturen 

für diese Patienten gibt es keine, "erst kürzlich 

kritisierte der Rechnungshof in seinem Bericht, 

dass sich Pflegeheime in Wien geweigert hätten, 

Patienten aus einer psychiatrischen Abteilung 

zu übernehmen". 

Im Burgenland wird jetzt versucht, an größeren 

Pflegeheimen Stationen für psychiatrische 

Patienten einzurichten. Wie viele solche Plätze 

notwendig wären, kann Dantendorfer allerdings 

nicht sagen: "Es liegt alles im Bereich 

der Schätzung." 

Als Musterprojekt könnte der Wohnhof Scherb 

in Oberösterreich dienen: Dort wohnen seit 

Jahren zwölf Menschen mit psychiatrischen 

Erkrankungen. Die meisten sind ehemalige 

Langzeitpatienten der Landesnervenklinik, das 

Durchschnittsalter liegt bei 70 Jahren. Finanziert 

wird das Projekt über einen Verein sowie 

durch Spenden und Subventionen. 

Versorgung leistbar machen 

"Was der Gesellschaft noch fehlt, das ist die 

Wachsamkeit", resümiert Katharina Pils, Institusvorständin 

am Wiener Sophienspital . Gute 

Einrichtungen wie die Übergangspflege verschwinden 

angesichts knapper Ressourcen. 

„Pensionskürzungen und reduzierte Zuschüsse 

tragen dazu bei, dass sich viele nicht einmal 

eine Minimalbetreuung werden leisten können“. 

Gute Ansätze liefere dagegen die Akutgeriatrie: 

"Wir dürfen nicht ausschließlich 

schwarz malen: Es gibt auch Einrichtungen, 

die sich der älterer Mitbürger annehmen." 

Quelle: www.geriatrie-online.at

Mehrfachbehinderte Ältere – Entwicklung und Notwendigkeiten 

Während Behinderungen, die in der Folge von chronischen Erkrankungen entstanden sind, schon 

jetzt vor allem ältere Menschen betreffen, besaßen Menschen mit lebenslangen geistigen Behinderungen 

bisher kaum eine Chance, das Ruhestandsalter zu erreichen. Das wird sich vermutlich bald 

ändern und dann sind neue Versorgungskonzepte gefragt. 

Die meisten Menschen mit Schwerbehindertenausweis 

besitzen diesen auf Grund von 

Behinderungen, die in der Folge körperlicher 

Erkrankungen entstehen: Bei 82% liegt eine 

„allgemeine Krankheit“ zugrunde, nur je 4% 

haben einen Unfall erlitten oder die Behinderung 

gilt als angeboren. Bei einer Restkategorie 

von 9% ist die Ursache nicht beschrieben. 

Krankheitsfolgen sind vor allem Schädigungen 

der inneren Organe. Multimorbiditäten sind 

nicht selten: 39% der Besitzer von Schwerbehindertenausweisen 

leiden unter mehr als 

einer Art von Behinderung. 

Die Risiken für Krankheitsfolgen steigen mit 

dem Alter: 54% der Schwerbehinderten sind 

über 60 Jahre alt, 24% über 75. Ab dem Renteneintrittsalter 

steigt der Anteil an: Bei den 

55- bis 59-Jährigen haben etwa 13% eine 

Schwerbehinderung, mit 60 - 65 schon 17%, 

mit 80 Jahren sind mehr als 30% betroffen. 

Wenn die altersspezifischen Erkrankungs- und 

Behinderungsrisiken in den kommenden Jahrzehnten 

ähnlich bleiben wie heute, wird mit 

dem größer werdenden Anteil der Älteren 

auch die Gruppe der Menschen mit erkrankungsbedingten 

Behinderungen ansteigen. 

Überträgt man die Prävalenzen aus der 

Schwerbehindertenstatistik auf die für 2050 

prognostizierte Bevölkerung, entspricht das 

einem Anstieg des Anteils Schwerbehinderter 

auf rund 12% der Bevölkerung . 

Die Schwerbehindertenstatistik unterscheidet 

zwar verschiedene Arten und Ursachen von 

Behinderungen, aber sie eignet sich nicht als 

Basis zur Versorgungsplanung, weil die dort 

gewählten Kategorien nichts über den Unterstützungsbedarf 

der Betroffenen aussagen. So 

zeigt sich in, einer regelmäßigen Querschnittsbefragung 

von einem Prozent der Bevölkerung, 

dass nur etwa jede vierte Person 

mit anerkannter Behinderung im Unterstützung 

bei Alltagsverrichtungen benötigt. Der 

Anteil Unterstützungsbedürftiger an jeder Altersgruppe 

entwickelt sich etwa parallel zur 

Pflegebedürftigkeit und liegt bei den 70- bis 

74-Jährigen noch bei unter 5%. Er steigt erst 

bei den 75- bis 80-Jährigen auf über 10% an. 

Schwerpunkt 

14 

Lebenslange Behinderungen 

Angeborene Behinderungen stellen nur einen 

kleinen Bruchteil der Ursachen für eine 

Schwerbehinderung dar. Der Anteil Betroffener 

an der Gesamtbevölkerung liegt bei weniger 

als einem halben Prozent. Der überwiegende 

Anteil angeborener Behinderungen sind 

geistige oder mehrfache Behinderungen. 

Im Gegensatz zur Gruppe der Personen mit 

Schwerbehindertenausweis insgesamt erhielten 

bislang nur sehr wenige von ihnen die 

Chance, das Rentenalter zu erreichen. Viele 

von ihnen leben in stationären und ambulant 

betreuten Wohnmöglichkeiten. So zeigt sich 

auch bei jenen, die Leistungen der Eingliederungshilfe 

zum Wohnen in Anspruch nehmen, 

eine ähnliche Altersverteilung. 

Die Gründe für das Fehlen älterer Menschen 

mit lebenslanger Behinderung liegen zum einen 

in den systematischen Krankenmorden 

während der Zeit des Nationalsozialismus. Sie 

haben Hunderttausenden das Leben gekostet, 

von denen jetzt vielleicht einige ein höheres 

Alter erreicht hätten. Zum anderen hat sich 

die Lebensqualität mit dem Ausbau des Bildungssystems 

und des Wohlfahrtsstaates und 

die Emanzipation der Betroffenen insgesamt 

verbessert. Auch der medizinische Fortschritt 

hat dazu beigetragen, nicht zuletzt durch verbesserte 

Überlebenschancen von Kindern mit 

Fehlbildungen und Herzschäden.

Steigende Lebenserwartung 

Zur heutigen Lebenserwartung von Menschen 

mit lebenslanger Behinderung liegen keine 

gesicherten Erkenntnisse vor. Selbst bei 

Kenntnis von Sterberisiken für bestimmte Störungsbilder 

ist eine Einschätzung für die gesamte 

Gruppe vor allem wegen ihrer Heterogenität 

schwierig. ExpertInnen gehen davon 

aus, dass sich die Lebenserwartung auch bei 

Menschen mit langjähriger Behinderung normalisieren 

wird, wobei einzelne Behinderungsformen 

zunächst weiterhin mit erhöhten Sterberisiken 

verbunden sein werden. 

Besonders deutlich wird der Trend bei Menschen 

mit Down-Syndrom. Lange Zeit bedeutete 

die Diagnose der Trisomie 21 eine deutlich 

verminderte Lebenserwartung, heute 

können sie sich auf ein langes Leben freuen. 

Immer weniger Kinder mit der Genanomalie 

sterben und Einzelne haben mittlerweile ein 

hohes Alter erreicht, so dass die durchschnittliche 

Lebenserwartung bei Geburt mittlerweile 

bei über 57 Jahren liegt. 

Das bisherige Fehlen des Rentenalters in dieser 

Gruppe von Menschen und die Aussicht 

auf eine sich normalisierende Lebenserwartung 

haben zur Folge, dass sich die Altersstruktur 

in den nächsten Jahrzehnten stark 

verändern wird, wie Vorausberechnungen des 

Berlin-Instituts für Bevölkerung und Entwicklung 

in verschiedenen Szenarien zeigen: 

Vorausgesetzt, dass die Personen, die heute 

in einem Heim der Behindertenhilfe leben und 

50 Jahre und älter sind, dort bleiben, die geschlechtsspezifischen 

Sterberisiken der Gesamtbevölkerung 

gelten, die HeimbewohnerInnen 

in den Altersgruppen unter 50 Jahren 

künftig einen gleich bleibenden Anteil der Gesamtbevölkerung 

ausmachen, wird die Gruppe 

der mehrfach behinderten HeimbewohnerInnen 

weiter anwachsen, ihre Lebenserwartung 

ansteigen und sich das Verhältnis der 

über 60-Jährigen zu jüngeren Behinderten 

zugunsten der älteren verschieben. 

Auf Grund einer höheren Vulnerabilität von 

Männern für viele Formen angeborener, geistiger 

und mehrfacher Behinderungen weist die 

Gruppe der Empfänger von Eingliederungshilfeleistungen 

heute einen Männerüberschuss 

auf, der möglicherweise bei einem Vorrücken 

in das höhere Lebensalter durch höhere Überlebensraten 

der Frauen zumindest unter den 

Älteren ausgeglichen werden wird. 

15 

Zukünftige Wohnformen 

Neben den stationären Einrichtungen werden 

ambulant betreute Wohnmöglichkeiten immer 

beliebter und verbreiteter. Viele Anbieter der 

Behindertenhilfe haben diese Wohnform innerhalb 

der letzten Jahre stark ausgebaut. 

Unter den oben für Bewohner stationärer Einrichtungen 

angelegten Voraussetzungen ist 

auch für die Gruppe jener, die heute Leistungen 

für das ambulant betreute Wohnen erhalten, 

von einem alterungsbedingten Anwachsen 

und steigenden Medianalter auszugehen. 

Dabei bleiben diejenigen Menschen mitlebenslanger 

Behinderung noch unberücksichtigt, die 

heute keine Eingliederungshilfeleistung zum 

Wohnen beziehen, sondern privat bei ihren 

Eltern oder Geschwistern leben. Wie viele das 

sind, ist eine unbekannte Größe. Es ist zu 

vermuten, dass es sich dabei überwiegend um 

Erwachsene handelt, die im Alltagsleben von 

ihren Eltern unterstützt werden – und nach 

deren Tod auf Hilfe angewiesen sein werden. 

Wahrscheinlich wird sich aber der Bedarf derer, 

die heute bei den Eltern leben, auf die 

verschiedenen Wohnformen verteilen. 

Die Vorausberechnungen, die auf Basis der 

vorliegenden Daten möglich sind, können nur 

als Mittel zum „Awareness Raising“, nicht als 

Bedarfsprognose für die Versorgungsplanung 

interpretiert werden. Dafür hängt die Entwicklung 

der Empfängerzahlen in der Eingliederungshilfe 

von zu vielen unbekannten oder 

nicht quantifizierbaren Faktoren ab, die sich 

zudem noch regional stark unterschiedlich 

auswirken. Dennoch wird deutlich: Die Ruhestandsphase 

wird auf jeden Fall in den nächsten 

Jahren zu einem wichtigen Thema in der 

Eingliederungshilfe. Und das bei einem sehr 

wahrscheinlichen Anwachsen der Gesamtgruppe 

der Leistungsberechtigten.

Anbieter der Behindertenhilfe 

Einrichtungen und Dienste der Behindertenhilfe 

sehen sich vor der Herausforderung, neue 

Konzepte im Umgang mit dem Rentenalter zu 

entwickeln und zu erproben. Im Sinne des 

Normalisierungsprinzips und de bedarfsgerechten 

Unterstützung werden sie versuchen, 

Pauschallösungen zu vermeiden. 

Die beiden wichtigsten Fragen sind: 

1. Wie können Einrichtungsstrukturen verändert 

werden, damit ältere Bewohner ihren 

Ruhestand nach ihren Bedürfnissen und 

Wünschen aktiv gestalten können? 

2. Wie kann ein eventuell eintretender oder 

erhöhter Pflegebedarf so bewältigt werden, 

dass die Betroffenen noch sozial gut 

eingebunden in ihrem gewohnten Lebenszusammenhang 

bleiben können? 

Zur Gestaltung des Ruhestands gibt es bereits 

unterschiedliche Konzepte. In einer Studie der 

Universität Münster wurden mit Betroffenen 

zusammen Kriterien für gute Lösungen erarbeitet 

und in der Folge ein Handbuch mit Praxisbeispielen 

herausgegeben. Die dort zitierten 

zierten Elemente guter Praxis sind 

� Wünsche und Bedürfnisse berücksichtigen 

� Biografiearbeit 

� Selbstbestimmung 

� Den Erhalt von Fähigkeiten fördern 

� Entschleunigung 

� Kontinuität, ein vertrautes Umfeld 

� Punktuelle Begleitung anbieten 

� Sterbebegleitung 

Herausforderung für die Pflege ... 

Bei altersbedingt stark zunehmendem Pflegebedarf 

bis hin zur Sterbebegleitung sehen sich 

aber viele Einrichtungen fachlich und personell 

überfordert. Eine solche Situation führt nicht 

selten dazu, dass die Verantwortlichen den 

Pflegebedarf letztlich im Vordergrund sehen, 

das Ziel der Eingliederungshilfe als nicht mehr 

erreichbar einschätzen und der betreffende 

Mensch in ein Pflegeheim umzieht. 

Das bedeutet für den Einzelnen in der Regel 

einen Bruch in der Biografie, einen Wechsel in 

ein ungünstigeres Betreuungsverhältnis mit 

nicht speziell ausgebildeten Fachkräften und 

Mitbewohnern, die wesentlich älter sind und 

nicht selten starke Vorbehalte gegenüber 

Menschen mit geistiger Behinderung hegen. 

Hier gilt es, flexiblere Kombinationen von Eingliederungshilfe- 

und Pflege zu ermöglichen. 

16 

... und für die ärztliche Versorgung 

Die genannten Entwicklungen machen Anpassungen 

der medizinischen Versorgung notwendig, 

und zwar strukturell und inhaltlich. 

Längst leben nicht mehr alle Menschen mit 

geistigen und mehrfachen Behinderungen in 

einer Komplexeinrichtung mit ärztlicher Versorgung. 

Teilhabe bedeutet auch, die freie 

Wahl zwischen ÄrztInnen zu haben. 

Daher müssen niedergelassene AllgemeinmedizinerInnen 

ihre Praxen für Menschen mit 

Behinderungen öffnen und sich nicht zuletzt 

auch die Zeit nehmen, PatientInnen mit einer 

Behinderung näher kennen zu lernen. 

Die TeilnehmerInnen des 112. Deutschen Ärztetages 

haben noch weitreichende Defizite in 

der medizinischen Versorgung von Menschen 

mit geistiger Behinderung festgestellt und 

mahnen in einer Schlusserklärung an: 

� Die Versorgungsstrukturen anzupassen, 

unter anderem durch Hilfen zur Barrierefreiheit 

der Arztpraxen 

� Die Einrichtung Medizinischer Zentren für 

Erwachsene mitgeistiger oder mehrfacher 

Behinderung analog zu den Sozialpädiatrischen 

Zentren und durch das Ermöglichen 

von Assistenzbegleitung im Krankenhaus. 

� Die eigenen Fachkompetenzen auszubauen, 

um auf die besonderen Bedürfnisse 

von Menschen mit geistiger oder mehrfacher 

Behinderung eingehen zu können. 

Zu diesen Fachkompetenzen gehört nicht nur, 

die organischen Ursachen der Behinderung 

behandeln zu können, sondern auch typischen 

Begleiterkrankungen vorzubeugen, diese zu 

erkennen und zu therapieren. 

Autorin: Ylva Köhnke, Berlin 

Quelle: Geriatrie Journal, www.dggeriatrie.de

Geistige Behinderung und Demenz 

Einer der wichtigsten Risikofaktoren für das Eintreten einer dementiellen Erkrankung ist 

das Alter. Auch für Menschen mit geistiger Behinderung gilt diese Annahme. Sie bekommt 

bei dieser Gruppe allerdings einen besonderen Stellenwert da der Alterungsprozess bei 

Menschen mit geistiger Behinderung schneller voranschreitet. 

Zur Epidemiologie 

Es liegen bisher keine umfassenden Zahlenangaben 

zu dem Vorkommen dementieller 

Erkrankungen bei Menschen mit geistiger Behinderung 

vor. Auf der Grundlage einiger Studien 

kann jedoch eine Schätzung des Phänomens 

unternommen werden. In einer von 

LUND (1985) durchgeführten Studie zeigten 

22,0% der über 65jährigen Menschen mit 

geistiger Behinderung Symptome einer Demenz. 

MOSS (1997) spricht bereits von 11,4% 

bei den über 50jährigen. 

Besonderer Aufmerksamkeit bedarf die Gruppe 

der älteren Menschen mit Down Syndrom. 

Verschiedene Autoren verweisen auf ein erhöhtes 

Risiko dieser Gruppe, an einer Demenz 

zu erkranken. Nach einer Langzeitstudie über 

die Auswirkungen des Alterns bei Personen 

mit geistiger Behinderung, die in den zwei 

Provinzen der Niederlande durchgeführt wurde, 

ist sowohl die Pflegeabhängigkeit als auch 

die geringere Lebenserwartung älterer Menschen 

mit Down-Syndrom vor allem auf das 

auftreten einer Alzheimer-ähnlichen Demenzerkrankung 

zurückzuführen. 

Primäre und sekundäre Symptome 

Eine dementielle Erkrankung geht stets mit 

einem Verlust von kognitiven, intellektuellen 

und funktionellen Fähigkeiten und Selbsthilfefertigkeiten 

einher. Diese Verluste können 

mehr oder weniger stark ausgeprägt sein. 

Als wichtige primäre Symptome werden folgende 

genannt: 

Gedächtnisstörungen, Orientierungsstörungen, 

Wortfindungsstörungen, spezielle Sprachstörungen, 

Störungen des Erkennens, Aufmerksamkeits- 

und Antriebsstörungen, spezifische 

Denkstörungen sowie motorische Störungen 

und Apraxien. 

Diese sogenannten primären Symptome überschneiden 

sich auf den ersten Blick natürlich 

mit den klassischen DSM-Kriterien der American 

Psychiatric Association zur Demenzdiagnose. 

Nicht immer sind diese Kriterien jedoch 

geeignet für die Diagnose einer Demenz bei 

Menschen mit geistiger Behinderung. 

Schwerpunkt 

17 

Sekundäre Symptome, die eher im emotionalen 

Bereich liegen und die auch aus der Arbeit 

mit älteren nicht geistig behinderten Menschen 

bekannt sind, können gerade bei Menschen 

mit geistiger Behinderung wichtige Anhaltspunkte 

für den Verdacht auf eine dementielle 

Entwicklung liefern. Theunissen (2000) 

hebt folgende sekundäre Symptome hervor: 

� Erhöhte Ängstlichkeit, durch wiederholte 

Erfahrungen, Anforderungen nicht mehr so 

gut entsprechen zu können wie früher. 

� Depressive Reaktionen aufgrund der erlebten 

Leistungseinbußen. 

� Aggressive Reaktionen, ebenfalls aufgrund 

von Versagungserlebnisse 

� Wahnhafte Reaktionen aufgrund von Fehlleistungen 

und Fehlinterpretationen. 

� Panikartiges Verhalten durch Überforderung 

und Fehldeutungen der Umweltreize. 

� Unruhezustände aufgrund von Angst- und 

Hilflosigkeitsgefühlen. 

� Apathie aufgrund von Verlusten kognitiver 

Fähigkeiten. 

� Sozialer Rückzug als Vermeidungsverhalten, 

um weiteren negativen Erfahrungen 

zu entgehen. 

� Tag-Nacht-Umkehr durch fehlende Tagesaktivitäten 

und Orientierungsstörungen.

Diagnostische Fragestellungen 

Während bei geistig nicht behinderten Älteren 

die Symptome einer dementiellen Erkrankung 

eher „leicht“ zu erkennen sind, ist dies bei 

Menschen mit geistiger Behinderung nicht 

immer einfach. 

So kann es aufgrund des ähnlichen Erscheinungsbildes 

besonders schwierig sein, eine 

beginnende Demenz bei gleichzeitiger geistiger 

Behinderung zu erkennen. Hinzu kommt 

die Tatsache, dass die vorhandenen diagnostischen 

Instrumente für die Menschen mit geistiger 

Behinderung ungeeignet sind. 

Bedenkt man außerdem, dass viele Betroffene 

nicht ohne weiteres Auskunft über ihr eigenes 

Befinden bzw. über Veränderungen geben 

können, wird deutlich, dass jegliche diagnostische 

Bemühungen nur in enger Zusammenarbeit 

mit Bezugspersonen möglich sind. 

Die auch bei geistig nicht behinderten Menschen 

geforderte Betrachtung der Vorgeschichte 

bekommt hier eine noch wichtigere 

Stellung. 

Nicht die Norm der sogenannten Allgemeinbevölkerung 

darf als Anhaltspunkt für die Beurteilung 

von Veränderungen gelten, sondern 

die auf den Einzelfall bezogene individuelle 

Ausgangslage. Dies ist besonders wichtig 

wenn es sich um Personen handelt, die Mehrfachbehinderungen 

aufweisen. 

Herausforderung Interdisziplinarität 

Aus den vorausgegangenen Ausführungen 

wird deutlich, dass die Begleitung von altgewordenen 

Menschen mit geistiger Behinderung 

eine starke Interdisziplinarität erfordert. 

Theunissen hebt hervor, dass anders als in 

der klassischen Behindertenarbeit pädagogische 

Konzepte hier nicht mehr ausreichen, um 

den Bedürfnissen des Menschen mit geistiger 

Behinderung im Alter gerecht zu werden. 

Pädagogische Kenntnisse müssen notwendigerweise 

mit pflegerischem und gerontopsychiatrischem 

Fachwissen einhergehen. Dies 

kann sicherlich nur durch gezielte Fort- und 

Weiterbildung, aber vielmehr noch durch die 

Zusammenarbeit verschiedener Berufsgruppen 

erreicht werden. 

Hinzu kommen ganz besondere Anforderungen, 

die in den nächsten Jahren mit großer 

Wahrscheinlichkeit ebenfalls einen immer größeren 

Raum einnehmen werden. An erster 

Stelle sei die Angehörigenarbeit genannt. 

18 

Angehörige und Pflegende 

Während in der traditionellen Behindertenarbeit 

die Angehörigenarbeit zu einem großen 

Teil darin bestand, Angehörige für das Ziel 

eines möglichst selbständigen Lebens des 

behinderten Menschen zu gewinnen, muss 

dieses Ziel in einem späteren Lebensabschnitt 

eventuell bewusst in Frage gestellt werden. 

Nicht selten wehren sich Angehörige gegen 

den Austritt aus der Werkstatt und interpretieren 

einen möglichen Leistungsabfall des 

betreffenden Menschen als Verweigerungsverhalten, 

das gezielt bekämpft werden muss. 

Mitarbeiter laufen hier eine ähnliche Gefahr. 

Sie müssen sich außerdem zunehmend in einer 

fürsorglichen Rolle zurechtfinden, in der 

sie jedoch nicht für jüngere sorgen, sondern 

ältere betreuen. Sie stehen einerseits stellvertretend 

als Eltern, andererseits könnten sie die 

Kinder sein. 

Dass die Konstellation alternde Menschen und 

jüngere Helfer die erste aller Beziehungen – 

nämlich die zu der Mutter bzw. den eigenen 

Eltern – in uns wiederbeleben kann hat, wurde 

bereits beschrieben. 

Zuletzt sei die besondere Anforderung der 

Sterbebegleitung genannt. In dem Ausmaß, in 

dem Menschen mit geistiger Behinderung ein 

immer höheres Alter erreichen, nimmt auch 

die Wahrscheinlichkeit häufiger Todesfälle zu. 

Mitarbeiter aus der Behindertenhilfe könnten 

des öfteren mit Trauer konfrontiert werden. 

Eine bislang wenig beachtete Perspektive des 

Trauerns ist die des älteren Menschen mit 

geistiger Behinderung selbst. Durch ihre erhöhte 

Lebenserwartung werden immer mehr 

geistig behinderte Menschen die eigenen Eltern 

überleben. 

In vielen Fällen werden sie erst durch den Tod 

der Eltern in eine Einrichtung der Behindertenhilfe 

kommen, was wiederum von den Mitarbeitern 

ganz besondere professionelle und 

menschliche Qualitäten in der Betreuung abverlangt. 

Autorin: Marianna Kranich, Dipl. Psych.

Situation der Pflege in der Behindertenhilfe 

Grundsätzlich gilt, dass Menschen mit geistiger Behinderung ebenso altern, wie alle anderen 

Menschen auch. Dennoch muss festgehalten werden, dass das Risiko für Krankheiten 

oder zusätzliche Behinderungen bei Menschen mit geistiger Behinderung aus verschiedenen 

Gründen erhöht ist. 

Die Darstellung des Alternsprozesses allgemein 

und der spezifischen Aspekte für Menschen 

mit geistiger Behinderung zeigen deutlich, 

wie wichtig und entscheidend eine gute 

Gesundheitsförderung, Prävention, Diagnostik 

und Therapie für diesen Personenkreis ist. 

Es ist von großer Bedeutung, dass Personen in 

der Begleitung um bestehende Risiken und 

entsprechende präventive Konzepte wissen, 

zumal Menschen mit Behinderung vielfach auf 

die Hilfe von außen angewiesen sind. 

Dies macht eine entsprechende Qualifizierung 

der begleitenden Personen sehr wichtig, damit 

diese sensibel auf mögliche Alternsprozesse 

reagieren können und vor allem mit selbständigkeitsunterstützenden 

und präventiven 

Maßnahmen ein gesundes Altern ermöglichen. 

So zeigt eine Interventionsstudie, dass die 

Haltung und Einstellung der Begleitenden, 

deren Altersbilder und selbständigkeitsunterstützende 

Verhaltensweisen einen hohen Einfluss 

auf die Förderung und Erhaltung von 

Selbständigkeit haben. Wirksame präventive 

und auch therapeutische Maßnahmen können 

den Ausbruch von Krankheit und zusätzliche 

Funktionsstörungen verhindern. 

Multiprofessionelle Teams, die pflegerische 

und pädagogische Aspekte gleichermaßen in 

der Begleitung und Gestaltung des oft schwierigen 

Alltags mit im Blick behalten, unterstützen 

die Reflexion der Angemessenheit der 

Begleitung. Es zeigt sich das pflegerisch ausgebildete 

Mitarbeitende bestimmte gesundheitliche 

Risiken aufgrund ihrer Ausbildung 

eher wahrnehmen oder andere Rückschlüsse 

aus Verhaltensänderungen ziehen, als dies 

pädagogisch ausgebildete Mitarbeitende tun. 

Vor allem die gegenseitige Ergänzung ermöglicht 

eine eher umfassende Lebensbegleitung, 

die von einer Disziplin alleine - vor allem bei 

sehr komplexen Behinderungen - nicht geleistet 

werden kann. 

Für die Pflege ergeben sich nach Darstellung 

der Situation alter Menschen mit geistiger 

Behinderung wichtige Aufgabenstellung auch 

im Bereich der Behindertenhilfe. 

Schwerpunkt 

19 

Hierzu gehören beispielsweise: 

� Übernahme des Case-Managements im 

Bezug auf gesundheitliche Bereiche: 

- Assessment (Sensibilität für Risiken/ 

Störungen), 

- Begleitung prophylaktischer u. therapeutischer 

Maßnahmen 

- Sichern organisatorischer Aspekte 

� Einbringen der Expertise in pflegerischen 

Fragen, z. B. 

- Pflegeplanung als integrierter Bestandteil 

der Hilfeplanung 

- Einführung von Expertenstandards 

� Beratung, Schulung, Begleitung von Menschen 

mit geistiger Behinderung, Angehörigen 

und anderen Mitarbeitenden. 

Die Realität ist anders 

Trotz dieser Erkenntnisse zeigt sich in der 

Umsetzung vielfach ein anderes Bild: Das 

Thema der Lebensbegleitung alter Menschen 

mit geistiger Behinderung gewinnt zwar zunehmend 

an Relevanz in der Literatur und 

auch das Thema Pflege erhält dabei einen 

Stellenwert. Allerdings gilt dies vor allem für 

die Heilpädagogik und weniger für die Pflegewissenschaft 

und die Gesundheitswissenschaften. 

Hierdurch fehlen aber wichtige Forschungsgebiete 

und Synergieeffekte. 

Darüber hinaus fehlt die Diskussion und auch 

die Implementierung von pflegerischen und 

gesundheitlichen Versorgungsstrukturen in der 

professionellen Begleitung von alten Menschen 

mit geistiger Behinderung.

Die Pflege im Schatten? 

Obwohl es eine der zentralen Aufgaben der 

Pflege ist, in umfassender Weise auch Prävention, 

Gesundheitsförderung sowie Beratung 

und Begleitung mit zu übernehmen, fehlt es 

der Pflege vielfach noch an professioneller 

Orientierung und Akzeptanz. Vielmehr wird sie 

oft mit einer rein körperbezogenen, versorgenden 

Tätigkeit gleichgesetzt. 

Pflege und Lebensbegleitung in der Behindertenhilfe 

stehen in der Gefahr auseinander zu 

fallen, anstatt sich zu ergänzen. So zeigt sich 

dies in den Diskussionen um die Alten- vs. 

Behindertenhilfeeinrichtungen, aber auch in 

der praktischen Umsetzung der ambulanten 

Betreuung in der Behindertenhilfe gegenüber 

der ambulanten Pflege. 

Pflegerisch ausgebildete Mitarbeitende sind in 

Einrichtungen der Behindertenhilfe nach wie 

vor wenig vertreten, wodurch es an multidisziplinärer 

Zusammenarbeit und sich ergänzenden 

Blickwinkel in der Begleitung alter Menschen 

mit geistiger Behinderung fehlt. 

Dabei sind pflegerische Impulse (Alten- und 

Krankenpflege) in die Behindertenhilfe genauso 

wichtig und wünschenswert wie umgekehrt 

Impulse aus der Behindertenhilfe für die Pflege, 

bzw. für Pflegeeinrichtungen. 

Die eher strikte Trennung der Wissenschaftsdisziplinen 

und der Versorgungsstrukturen 

verhindert leider wichtige Diskussionen, wie 

etwa die Frage, warum für Menschen in Altenpflegeinrichtungen 

das Recht auf Eingliederung 

vielfach nicht gilt. 

Anforderungen für die Zukunft 

Wesentlich ist, dass auch zukünftig verstärkt 

daran gearbeitet wird, dass Menschen mit 

geistiger Behinderung die gleichen Zugangschancen 

zu gesundheitlicher Versorgung haben, 

wie nicht behinderte Menschen auch. 

Allen professionellen Anbietern von Gesundheitsleistungen 

muss klar sein, dass Personen 

mit geistiger Behinderung den gleichen, wenn 

nicht sogar höheren Bedarf an Gesundheitsförderung, 

Prävention, Diagnostik und Therapie 

haben. Dies muss auch in angemessenen 

Schulungskonzepten für Menschen mit geistiger 

Behinderung und deren Begleitungen zum 

Ausdruck kommen. 

Autorin: Karin Tiesmeyer, Dipl. Pflegewirtin 

Quelle: „Alt und Behindert in Europa“, 2006 

20 

Das Seminar zum Thema 

Alt, behindert und im Pflegeheim 

Ziel: 

Die TeilnehmerInnen (Pflegekräfte und therapeutisches 

Personal) sollen die Bedingungen 

und Besonderheiten von Menschen, die mit 

geistigen und mehrfachen Behinderungen in 

Pflegeheimen leben, und adäquate Strategien 

in deren Betreuung und Pflege kennen lernen. 

Inhalte: 

� Was heißt „alt“, was heißt „behindert“, 

was heißt „alt und behindert“? 

� Brille, Rollstuhl, Hörgeräte: Alt werden mit 

körperlichen Behinderungen 

� Überforderte Pflegende, unterforderte 

Betroffene, geforderte Angehörige 

� Die permanente Beleidigung: Alt werden 

mit geistiger und Mehrfach-Behinderung 

� Demenz und geistige Behinderung – Von 

der Diagnose zur umfassenden Therapie 

� Knackpunkt und Trauma: Die Übergangsphase 

von Werkstätte ins Heim 

� Besondere Bedürfnisse, besondere Rollen, 

besondere Pflege 

Methoden: 

Impulsreferate, reflektierte Gruppenarbeiten, 

Storytelling, Fallbeispiele, Skriptum 

TrainerIn: 

DGKP Christian Luksch zert. Trainer und DGKS 

Andrea Ricar, Jugend am Werk, Wien 

Ort: 

Ihr Pflegeheim (Bei Bedarf organisieren wir 

auch gerne ein Seminarlokal in ihrer Nähe) 

Termin: 

Wann immer Sie wollen 

Dauer: 

16 Unterrichtseinheiten (2 Arbeitstage) 

Kosten: 

1.200,- € pauschal für max. 12 TN 

Kontakt: 

office@geronto.at oder 0699/ 12790778 

� Bitte beachten Sie auch unser Jahresprogramm 

für 2011 mit über 70 Seminaren zu 

allen wichtigen Themen der Gesundheits- 

Alten- und Krankenpflege. Erhältlich als 

Download auf www.geronto.at oder unter 

der o.a. E-Mail-Adresse!

Alt und blind 

Die Altenhilfe ist nicht ausreichend auf die steigende Zahl älterer Menschen mit Sehbehinderungen 

vorbereitet. Dabei gibt es eine Vielzahl von Möglichkeiten, wie den Betroffenen 

wieder zu mehr Lebensqualität verholfen werden kann. In diesem Zusammenhang weist 

das Kuratoriums Deutsche Altershilfe (KDA) auf die demografische Entwicklung hin, aufgrund 

der auch die altersbedingten Augenerkrankungen unausweichlich steigen werden. 

"Fast die Hälfte aller neuerblindeten Menschen 

sind über 80 Jahre alt", so Professor Dr. Norbert 

Pfeiffer von der Universitäts-Augenklinik 

in Mainz und zweiter Vizepräsident der Deutschen 

Ophthalmologischen Gesellschaft. Der 

Mediziner geht davon aus, dass es 2030 30% 

mehr blinde Menschen und hochgradig Sehbehinderte 

geben wird als heute. 

Derzeit leben alleine in der Bundesrepublik 

rund 145.000 Blinde und eine halbe Million 

Sehbehinderte. Bei diesen Angaben handele 

es sich jedoch um Untergrenzen, da die gesetzlichen 

Definitionen für Sehbehinderungen 

in Deutschland sehr viel strenger und enger 

gefasst seien als in anderen Ländern. 

Auf den prognostizierten Anstieg der Altersblinden 

und sehbehinderten alten Menschen 

ist die Altenhilfe nicht vorbereitet. "Viele Pflegepersonen 

wissen einfach zu wenig über 

deren Situation und die speziellen Probleme 

und sind erst recht nicht im Umgang mit ihnen 

geschult", urteilt Hans-Eugen Schulze, Beauftragter 

für Blinden- und Sehbehindertendienste 

der Evangelischen Landeskirche in Baden. 

Schulzes Einschätzung bestätigt auch Hans- 

Joachim Meyer: "Ich bin verblüfft, wie wenig 

die MitarbeiterInnen in der Pflege über altersbedingte 

Sehstörungen wissen". Der Optikermeister 

aus Essen, der sich auf das Gebiet der 

vergrößernden Sehhilfen spezialisiert hat, 

führt Hausbesuche und Sprechstunden für die 

BewohnerInnen von Alteneinrichtungen sowie 

Schulungen für MitarbeiterInnen durch. 

Meyer hat dabei die Erfahrung gemacht: "Das 

Pflegepersonal weiß in der Regel nichts oder 

nicht viel über das Sehvermögen der ihnen 

anvertrauten Personen. Selbst wenn ein Augenarzt 

eine Einrichtung besucht und dort 

Diagnosen stellt, haben die wenigsten Pflegepersonen 

eine Vorstellung davon, welche 

Probleme die Betroffenen haben." Erschwerend 

käme hinzu, so Meyer weiter, dass die 

alten Menschen auch häufig nicht mehr so 

motiviert wären und sich mit ihren Sehproblemen 

einfach abfänden. 

Schwerpunkt 

21 

Damit kommt es aber unnötigerweise zu einer 

Beeinträchtigung der Lebensqualität. Denn 

durch die individuelle Anpassung von Hilfsmitteln 

können sehbehinderte Menschen, selbst 

im hohen Alter und bei Demenz, viele ihrer 

Fähigkeiten und somit auch Selbstständigkeit 

wiedererlangen. 

Hans-Joachim Meyer spricht sich daher dafür 

aus, den Aspekt "Sehen im Alter" verstärkt in 

die Ausbildung zu integrieren. "Gutes oder 

bestmögliches Sehen der pflegebedürftigen 

Personen sollte ein wesentlicher Aspekt in der 

Arbeit der Altenpflege werden, weil es beispielsweise 

die Sicherheit erhöht, indem Stürze 

verhindert werden, oder aber therapeutische 

Maßnahmen unterstützt. Die Sehbehinderten 

selbst werden dadurch oft neu motiviert, 

und ihre psychischen Belastungen reduzieren 

sich", ist sich Meyer sicher. 

Ein Wissensdefizit bescheinigt der engagierte 

Optikermeister aber auch der Ärzteschaft. 

Zwar würde er mit vielen Augenärztinnen und 

-ärzten gut zusammen arbeiten, doch stieße 

er immer wieder auf solche, die ihre alten 

Patientinnen und Patienten mit den Worten 

"Ich kann Ihnen keine andere Brille mehr verordnen" 

als „austherapiert" verabschiedeten. 

Dr. Anita Künnecke gehört nicht dazu. Die seit 

20 Jahren in eigener Praxis niedergelassene 

Augenärztin, die im Raum München fünf Altenpflegeheime 

betreut und zudem auch Personen 

besucht, die zu Hause gepflegt werden, 

sagt in PRO ALTER: "Selbst bei Demenzkranken 

können wir Augenärzte noch etwas bewirken. 

Die Diagnose bei ihnen stellt zwar 

eine besondere Herausforderung 

dar, aber 

wenn man sich auf diese 

Zielgruppe einlässt, ihr 

ganz besonders zuhört 

und die oft individuelle 

Sprache oder Ausdrucksweise 

'übersetzt', 

kann man eine Therapie 

einleiten." 

Quelle: www.bfs-ev.de

Gehörlos im Altenheim – wie es funktionieren kann 

Der Altenpflegepreis, immerhin 5000,- € wird alljährlich von dem deutschen Fachmagazin 

„Altenpflege“ ausgeschrieben. Vor zwei Jahren gewann ihn das „Minna-Sattler-Senioren- 

Zentrum“. Wegen seines „vorbildlichen Engagements für gehörlose alte Menschen“. 

Innovation und Spezialisierung sind Denkrichtungen, 

die die Verantwortlichen in Dortmund- 

Brünninghausen schon seit Jahren beschreiten. 

So war der Leiter der Einrichtung, Hans 

van Dormalen, auch ganz Ohr, als das „Zentrum 

für Gehörlosenkultur“ anrief. Zahlreiche 

Einrichtungen waren angesprochen, aber erst 

in Dortmund hörte man zu – und dachte nach. 

Immer mehr der rund 650 gehörlosen Menschen 

in Dortmund sind inzwischen alt und 

pflegebedürftig. Sie finden aber in der Stadt 

und im Umland kein Haus, in dem sie entsprechend 

ihren Wünschen und Bedürfnissen den 

Lebensabend verbringen können. 

In der Bundesrepublik gibt es 80.000 Gehörlose, 

aber gerade mal drei Alten- und Pflegeheime 

für diese Zielgruppe, wie der Leitende 

Redakteur der Zeitschrift „Altenpflege“, Dr. 

Holger Jenrich, in seiner Laudatio anlässlich 

der Preisverleihung ausführte. So war die Resonanz 

auf den ausgelobten Preis – Motto: 

„Wenn die Sinne schwinden“ - bei dem es um 

die Pflege von stummen, tauben oder blinden 

alten Menschen ging, auch recht schwach. 

Herausragend allerdings die Bewerbung des 

Minna-Sattler-Seniorenzentrums der AWO 

Westfalen. Stück für Stück machten sich die 

MitarbeiterInnen mit der Lebenswelt Gehörloser 

vertraut und ermittelten, welche Änderungen 

in technischer, personeller und pflegerischer 

Hinsicht nötig wären. 

Dann ging alles rasend schnell. Innerhalb von 

Tagen zog ein gehörloses Ehepaar ein: 79 und 

86 Jahre alt, sie durch einen Schlaganfall zusätzlich 

gehandicapt, er demenzerkrankt. 

„Weil wir noch nicht richtig vorbereitet waren, 

haben wir anfangs improvisiert,“ so Hans van 

Dormalen. Hände und Füße, Papier und Bleistift 

waren die wichtigsten Hilfsmittel zur 

Kommunikation. Bald waren MitarbeiterInnen 

gefunden, die Gebärdensprache beherrschten. 

Einer Krankenschwester folgte eine Ergotherapeutin 

sowie eine selbst hörgeschädigte 

junge Frau in der Ausbildung zur Altenpflegerin. 

Mitarbeiter wie Altenpflegerin Claudia 

Hennecke, waren von der Kommunikation in 

der Gebärdensprache so beeindruckt, dass sie 

sich in Kursen weiterbildeten. 

Schwerpunkt 

22 

Mittlerweile leben im Minna-Sattler-Seniorenzentrum 

mehrere gehörlose BewohnerInnen. 

Sie sind in die Wohnbereiche integriert, denn 

eine gesonderte Abteilung gibt es ganz bewusst 

nicht. „Wir setzen auf Integrationund 

schaffen Situationen, in denen Hörende und 

Gehörlose ihre gemeinsame Zeit verbringen 

können“. 

Zur Integration trug bei, dass das Personal 

des Zentrums geschult wurde, sich mit gehörlosen 

Menschen auch ohne Kenntnisse der 

Gebärdensprache zu verständigen. 

Um den gehörlosen Bewohnern das Weiterführen 

ihrer gewohnten sozialen Kontakte zu 

ermöglichen, bringt sie ein Fahrdienst regelmäßig 

zu Treffen in die Gehörlosen-Altenstube 

oder zu Vorführungen eines Gehörlosen- 

Theaters. Umgekehrt bekommen sie regelmäßig 

Besuch von gehörlosen Menschen aus 

Dortmund. 

Natürlich mussten die Appartements der gehörlosen 

Bewohner adäquat ausgerüstet werden: 

statt eines Telefons ein Faxgerät - statt 

eines Türgongs eine Blitzklingel. Geweckt 

werden die Bewohner von einem Lichtwecker. 

Sollten sich die gemeinsamen Pläne des 

Dortmunder Zentrums für Gehörlosenkultur 

und der AWO realisieren lassen, wird das 

Haus eine Beratungsfunktion übernehmen. 

Gehörlose ältere Menschen sollen sich dann 

bei Experten über Angebote der offenen und 

stationären Altenhilfe informieren können. 

Quelle: Standard aktuell

Coaching in der Pflege 

Wie Sie mit professioneller Begleitung Ihre Pflegeteams unterstützen und so ganz nebenbei 

auch Ihre Unternehmensziele erreichen 

Coaching ist ein Instrument, mit dem die Leistungen 

eines Teams verbessert oder die Kompetenzen 

und Fähigkeiten des Teamleiters/der 

Teamleiterin oder auch jeder einzelnen Mitarbeiterin 

und jedes einzelnen Mitarbeiters entwickelt 

werden können. Ebenso können Aspekte 

wie Motivation oder individuelle 

Entwicklungsziele gefördert werden. 

Es gibt drei Formen des Coachings, von denen 

ein Team profitieren kann: Im Teamcoaching 

arbeitet eine externe Coachin oder ein Coach 

mit dem gesamten Team, im Einzelcoaching 

wird mit der Teamleitung oder mit einzelnen 

Mitarbeiter/innen gearbeitet und beim Coaching 

als Führungsaufgabe fungiert die Teamleitung 

als Coach/in für die Mitarbeiter/innen 

Coaching hat sich in einem Zeitraum von mehr 

als 30 Jahren von einer besonderen Form der 

professionellen Unterstützung im Sport zu 

einem wichtigen Instrument des Personalmanagements 

weiterentwickelt. War es in den 

80er Jahren nur Vorgesetzten und Top- 

Manager/innen vorbehalten, ergibt sich seit 

Beginn der 90er Jahre ein ausgesprochen 

breites Anwendungsfeld in unterschiedlichen 

Branchen, bei unterschiedlichen Problemen 

und bei unterschiedlichen Zielgruppen. 

Heute ist Coaching in vielen Unternehmen als 

selbstverständliche Ergänzung zu anderen 

Personalentwicklungsmaßnahmen akzeptiert. 

Und auch in mobilen und stationären Einrichtungen 

des Gesundheitswesens beginnen die 

Personalverantwortlichen zu erkennen, dass 

sie nur mit gesunden, zufriedenen und motivierten 

MitarbeiterInnen den Herausforderungen 

der Zukunft erfolgreich begegnen können 

und setzen Coaching als innovative und wirksame 

Form der Personalentwicklung ein. 

Psychohygiene 

23 

Ansatzpunkte in der Hierarchie 

Coaching kann sich grundsätzlich sowohl an 

Führungskräfte unterschiedlicher Hierarchieebenen 

als auch an Mitarbeiter/innen ohne 

Führungsfunktion richten. Der gewisse Hauch 

an Exklusivität, der diesem Instrument auch 

anhängt, trägt primär dazu bei, dass Coaching 

eher den Führungskräften vorbehalten bleibt. 

Führungskräfte-Coachings können als 

Einzel- oder Gruppen-Coachings durchgeführt 

werden. Dabei gilt: Je höher sich die Führungskraft 

in der Hierarchie befindet, desto 

problematischer wird die Gestaltung eines 

Gruppen-Coachings. So wäre zwar ein solches 

mit PDLs mehrerer Krankenhäuser oder Altenheime 

denkbar, in der Praxis jedoch kaum 

durchführbar. Zu groß sind hier die Berührungsängste, 

die den Prozess maßgeblich behindern 

und sogar unmöglich machen würden. 

Denkbar wäre dagegen ein Coaching für 

Wohnbereichsleitungen eines Altenheims oder 

Teamleitungen. Bei dieser homogenen Gruppenkonstellation 

könnte zum Beispiel ein Coaching 

mit dem Ziel einer Erweiterung der Führungskompetenz 

stattfinden. Hier vielleicht 

entstehende Berührungsängste lassen sich 

erfahrungsgemäß leichter abbauen. 

Ein im an speziellen Zielen oder Problemen 

erzeugte tiefe Zusammengehörigkeitsgefühl 

hat auch langfristig positive Konsequenzen. 

Nach der Coaching-Phase können auf dieser 

Ebene des Vertrauens Erfahrungen ausgetauscht 

werden und man kann sich gegenseitig 

unterstützen bzw. coachen. 

Mitarbeiter/innen-Coachings findet man 

häufig als Gruppen-Coachings. In der Pflege 

ist dies mit einer Gruppengröße von bis zu 

zehn Teilnehmer/innen denkbar. Das Pflegeteam 

einer Abteilung wird dabei hinsichtlich 

der Dienstplangestaltung, geteilt. Häufig sind 

es Kostengründe, die ein Teamcoaching auf 

dieser Ebene realisierbar machen. Selbstverständlich 

kommen die positiven Effekte auch 

unter den Mitarbeiter/innen zum Tragen. Darüber 

hinaus zeigen sich häufig gerade diese 

Mitarbeiter/innen dankbar dafür, dass sie in 

den Genuss einer solchen exklusiven Personalentwicklungsmaßnahme 

kommen.

Ausgewählte Anlässe für Coaching 

Vor allem unter Berücksichtigung der täglichen 

Belastungen, denen Pflegende ausgesetzt 

sind, kann ein Coaching eine sinnvolle 

und sogar notwendige Unterstützung bilden. 

Die einzelnen Anlässe für Einzel- oder Gruppencoachings 

sind ausgesprochen vielfältig. 

Der Wunsch nach persönlicher Leistungsverbesserung 

wird am häufigsten genannt: 

• Führungskompetenz erweitern 

• Selbstsicherheit gewinnen / stärken 

• Mitarbeiter/innen motivieren können 

• Gespräche kompetent führen 

• Standortbestimmung 

• Pers./berufl. Weiterentwicklung 

• vorhandene Potenziale stärken 

• Konfliktfähigkeit verbessern. 

Im Rahmen des Coachings werden diese Ziele 

weiter konkretisiert und Maßnahmen gemeinsam 

mit dem Coach/der Coachin generiert. 

Zu oft genannten Problemen, an denen auch 

im Rahmen des Coaching-Prozesses gut gearbeitet 

werden kann, gehören auch: Stress 

jeglicher Art, Streit und Konflikte, Führungsschwierigkeiten 

jeglicher Art, private Probleme, 

Veränderungswiderstände. 

Beispiele für Coaching-Projekte 

In der mobilen und stationären Altenpflege 

ergeben sich also vielfältige Ansatzpunkte. 

Auch hat sich je nach Thematik ein paralleles 

Coaching auf unterschiedlichen Ebenen – auf 

der Ebene der MitarbeiterInnen sowie auf der 

Führungskräfte-Ebene – bewährt. 

Dies ist z.B. bei Umstrukturierungen im Betrieb, 

wie die Zusammenlegung von Teilbereichen, 

bei Veränderung von Teamkonstellationen 

oder besonders bei der Arbeit an künftigen 

Unternehmenszielen, da hier eine Ableitung 

in Bereichs-, Team- und Mitarbeiter- 

Innenziele gegeben ist, angebracht. 

24 

Durch die Konzentration im Coaching auf die 

Bedürfnisse, Wünsche und Gefühle aller Beteiligten 

während Veränderungsprozessen kann 

eine Steigerung der Arbeitszufriedenheit und - 

motivation erreicht sowie Absenzen und Fluktuation 

erfolgreich verhindert werden. 

Weitere erfolgreiche Coaching-Interventionen 

können 

• die Optimierung der Kommunikations- und 

Kooperationsqualität zwischen den einzelnen 

Bereichen eines Unternehmens, 

• die Erarbeitung von Maßnahmen zur Personalsuche 

und langfristiger Bindung an 

das Unternehmen 

• die Feststellung von aktuellen und der 

Aufbau von zukünftig notwendigen Kompetenzen 

der Mitarbeiter/innen oder der 

Teamleitungen 

betreffen. 

Zusammengefasst kann gesagt werden, dass 

es zahlreiche Ansatzpunkte für Coaching in 

der Pflege gibt und der ideale Coach bzw. die 

ideale Coachin nicht nur für die möglichen 

Hauptanlässe für Coaching – die Bewältigung 

von Krisen und Maßnahmen zur Leistungsverbesserung 

– sondern auch für vielfältige 

Unterthemen offen sein muss. 

Bleibt die Frage: Wo und wie finde ich den 

idealen Coach bzw. die ideale Coachin für 

mein Unternehmen? 

Anforderungen an eine/n CoachIn 

Die Anforderungen an einen Coach oder eine 

Coachin sind ausgesprochen komplex. Coachs 

müssen sich schnell auf neue Situationen einstellen 

können. Authentizität, Flexibilität und 

die Fähigkeit, sich in sein Gegenüber hineinversetzen 

zu können, sind weitere Eigenschaften. 

Ob ein Coach/eine Coachin die notwendigen 

persönlichen und fachlichen Anforderungen 

tatsächlich erfüllt, ist in der Praxis jedoch 

schwer einzuschätzen, da Coaching heute 

noch eine ungeschützte Bezeichnung ist, die 

dementsprechend jede/r verwenden darf. 

Einzelne Verbände bemühen sich eine 

verbindliche Qualität der Ausbildung zu 

definieren. Bei der Auswahl eines geeigneten 

Coachs oder einer Coachin sollte somit die 

Aufmerksamkeit vor allem auf eine 

umfassende und mit Erfolg absolvierte 

Qualifizierung gerichtet werden.

Charakteristikum einer tragbaren Beziehung 

zwischen Coach/in und Coachee ist Vertrauen. 

Einen entscheidenden Beitrag zum Aufbau von 

Vertrauen leistet vor allem eine breite Lebens- 

und Berufserfahrung. Ein/e selbsterfahrene/r 

Coach/in wird für sich auch schnell erkennen, 

für welchen Auftrag die eigene Erfahrung ausreicht 

und für welchen Auftrag nicht. 

Auch das Hinterfragen des eigenen Zuständigkeitsbereichs 

gehört dazu. Psychische und 

physische Erkrankungen sowie schwere Suchtprobleme 

gehören nicht in das Tätigkeitsfeld 

des Coachs oder der Coachin. In diesen Fällen 

werden seriöse Anbieter/innen das Erbringen 

der Dienstleistung ablehnen und das Aufsuchen 

von Spezialist/innen empfehlen. Weiters 

sollten Coachs über positive persönliche Ausstrahlung 

und einen angemessenen Interaktions- 

und Kommunikationsstil verfügen. 

Zu den fachlichen Anforderungen gehört eine 

passende Feldkompetenz, die dem Coach/der 

Coachin hilft die Besonderheiten der Berufswelt 

der Coachees zu verstehen. Kenntnisse in 

Bezug auf die Organisation, in die die KlientInnen 

eingebettet sind, sind im Coaching- 

Prozess an vielen Stellen hilfreich. Einem Coach 

und einer Coachin aus einem fachnahen 

Berufsfeld oder zumindest einem oder einer 

mit der Branche eng vertrauten, wird Feldkompetenz 

zugestanden. Der Aufbau von Vertrauen 

wird dadurch erleichtert. 

Interne/r oder Externe/r Coach/in? 

Organisationsinterne Coachs gehören in der 

Regel der Personalentwicklungsabteilung an. 

Diese werden jedoch meist nur von großen 

Unternehmen beschäftigt, die den Nutzen 

dieser Personalentwicklungsmaßnahme erkannt 

haben und die dafür benötigten finanziellen 

Mittel zur Verfügung haben. Selbstverständlich 

muss auch ein/e organisationsinterne/r 

Coach/in die beschriebenen fachlichen 

und persönlichen Anforderungen erfüllen. Der 

größte Vorteil liegt hier sicherlich in dem vorhandenen 

Wissen über die Organisation. 

Wenn diese/r auch in keine weitere Führungsaufgabe 

eingebunden ist, kann er/sie als unabhängige/r 

und neutrale/r Coach/in über 

einen Vertrauensvorschuss verfügen. In der 

Eingebundenheit ins Unternehmen und der 

Kenntnisse über das Unternehmen liegt jedoch 

auch gleichzeitig der größte Nachteil. 

Der Begriff Betriebsblindheit umschreibt diesen 

Sachverhalt sehr treffend. 

25 

Auch sieht sich der/die organisationsinterne/r 

Coach/in häufig mit unterschiedlichen Erwartungen 

der Führungskräfte und Mitarbeiter/ 

innen konfrontiert. Es ist fast unmöglich, die 

in einem MitarbeiterInnen-Coaching gesammelten 

Erkenntnisse zu neutralisieren um sich 

völlig offen in ein anschließendes Führungskräfte-Coaching 

zu begeben. Die Gefahr der 

Parteinahme für eine Führungskraft oder eine 

Mitarbeiter/in besteht in diesem Fall immer. 

Ein/e organisationsexterne/r Coach/in ist freiberuflich 

oder selbständig tätig. Dies hat den 

Vorteil, dass er oder sie kein fest angestelltes 

Organisationsmitglied ist und nur für einen 

begrenzten Zeitraum „Hilfe zur Selbsthilfe“ 

leistet. Damit unterliegen sie nur wenigen 

Zwängen in der Organisation, werden eher als 

neutrale Partner/innen betrachtet und sind 

nicht „betriebsblind“. Bezüglich der Auswahl 

von externen Coachs/ Coachinnen ist die genaue 

Prüfung der Qualifikation unabdingbare 

Voraussetzung für den Erfolg der Intervention. 

Die Führungskraft als Coach/in 

Erfolgreiche Führungskräfte führen flexibel. 

Das heißt, dass sie situationsabhängig einzelne 

Führungsstile verwenden. Damit kann eine 

Führungskraft in ausgewählten Situationen 

durchaus zum/ zur Coachin werden. Ihr 

Hauptkennzeichen ist die große Flexibilität. 

In der Rolle des/der Coach/in muss er/sie sich 

zurücknehmen und dem Gegenüber die volle 

und ehrliche Aufmerksamkeit durch aktives 

Zuhören und geschickte Fragen, schenken 

können. Eine große Gefahr besteht darin, dass 

eine coachende Führungskraft es nicht 

schafft, sich mit der gebührenden Neutralität 

dem Coachee zu widmen. Die Einbindung in 

das Unternehmen, das Unterliegen auferlegter 

Zwänge sowie persönliche Interessen und 

selbstverständlich die eigene Betriebsblindheit 

können den Coaching-Prozess stören. 

Der Hauptvorteil einer coachenden Führungskraft 

besteht darin, dass in vielen Fällen 

der kostenintensive Einsatz eines Coachs oder 

einer Coachin erspart bleibt und mitunter ein 

Vertrauensverhältnis bereits existiert und nicht 

erst mühsam aufgebaut werden muss. In Anbetracht 

dessen, dass eine coachende Führungskraft 

bei weitem nicht alle potenziellen 

Coaching-Themen bearbeiten kann, ist es sicherlich 

kritisch zu betrachten, wenn Coachings 

aus Kostengründen nur noch durch die 

Führungskräfte durchgeführt werden sollen.

Methoden des Coachings 

Coachings leben von der Kreativität der Coachin 

/ des Coachs. Dies macht sich vor allem 

auch beim Einsatz einzelner Übungen bemerkbar. 

Erfolgreiche Coachs haben einen 

Methoden- und Übungspool, den sie ständig 

erweitern. 

Darüber hinaus besteht ein Coaching auch 

nicht nur aus einzelnen Übungen. In sehr vielen 

Gesprächen können ebenfalls wichtige 

Aspekte herausgearbeitet werden, die dem 

Team oder einzelnen Mitgliedern dem Ziel 

einen Schritt näher bringen. Coachs müssen 

vor allem gute KommunikatorInnen sein, die 

Sprache ist ihr wichtigstes Werkzeug. 

Eine Teamcoachin oder ein Teamcoach kann 

sich zur Beobachtung auch im Pflegeteam 

aufhalten. Die Rückmeldungen der Beobachtungen, 

die z. B im Bereich der Arbeitsorganisation 

und Arbeitsmethoden oder Kommunikation 

und Arbeitsklima gemacht wurden, sensibilisieren 

die Mitarbeiter/innen dafür, 

wie sie miteinander umgehen und arbeiten 

und sind eine wichtige Voraussetzung für den 

ersten Schritt, dass Veränderungsmaßnahmen 

eingeleitet werden können. 

„Training on the job“ werden Mitarbeiter/innen 

einzeln oder in Subgruppen vom 

Coach oder der Coachin begleitet, erhalten 

sofort nach bestimmten Handlungssequenzen 

Feedback und können vor Ort andere Lösungsvorschläge 

ausarbeiten und auf ihre 

Wirksamkeit hin testen. 

Mein Angebot an Sie: 

Coaching von Pflegeteams 

26 

Einsatz von Coaching in der Pflege 

(z. B. Pflegefachkräfte, Teamleitungen, Projekt- und Arbeitsgruppen, etc.) 

• Telefonischer Erstkontakt mit Abklärung der Thematik 

• Persönliches Kennenlernen mit Erhebung der aktuellen Situation 

und Abklärung von ersten Zielen und Erwartungen gratis 

(außerhalb von Wien gegen Spesenersatz) 

• Schriftliche Angebotserstellung zur Intervention 

Coachingeinheiten je nach Vereinbarung, Bedarf und Thematik 

Coaching erfreut sich als Intervention im Gesundheitswesen 

einer zunehmenden Beliebtheit 

und viele Einrichtungen nutzen bereits 

derartige Personalentwicklungsangebote. 

Gerade in der Pflege wird damit größtenteils 

der Bereich der klassischen, meist ausschließlich 

problemorientierten Supervision abgelöst 

und durch ein zeitgemäßeres problem- und 

zielorientiertes Coaching ersetzt. Die Erkenntnis, 

dass es sich bei den Mitarbeiter/innen um 

das wichtigste Potenzial der Unternehmen im 

Gesundheitswesen handelt, sorgt mittlerweile 

auch für eine hohe Sensibilität gegenüber der 

Einführung von MitarbeiterInnencoachings. 

Erfolgsberichte aus der Praxis lassen hoffen, 

dass Coaching sich zukünftig zu einer regelmäßigen 

Intervention in vielen Unternehmen 

entwickeln wird, denn letztendlich gewinnen 

nicht nur die Mitarbeiter/innen, sondern auch 

die Unternehmensführung und natürlich die 

Patient/innen und Bewohner/innen. 

DGKS Manuela Steinmetz 

Dipl. Erwachsenenbildnerin, Dipl. Coachin 

Training & Coaching für Pflegeberufe, Sozial- und Lehrberufe 

DGKS Manuela Steinmetz, Dipl. Erwachsenenbildnerin, Dipl. Coachin 

I: www.frauenlebensraeume.at E: office@frauenlebensraeume.at T: 0699 12292995

Fortbildungsmanagement in der Altenpflege 

Eine ganz eigene Art hektischer Betriebsamkeit bricht jährlich im Oktober und November 

bei den Qualitäts- und PersonalmanagerInnen sowie den Pflegedienstleitungen von Altenheimen 

aus: Es ist die Zeit der Fortbildungsplanung für das kommende Jahr – ein Eiertanz 

mit Pirouetten und Spagat zwischen Wünschen, Zielvorgaben und Möglichkeiten. 

Fortbildungsmanagement ist eine der vielen 

Schnittstellen zwischen Organisations-, Qualitäts- 

und Personalentwicklung. Zum einen 

durch rechtliche Vorgaben normiert, zum anderen 

durch die Qualitätsansprüche der Organisationen 

und deren Umsetzung vorgegeben, 

stößt der Wille dazu häufig auf Grenzen von 

wirtschaftlichen und personellen Ressourcen: 

Fortbildung ist nicht mehr leistbar – selbst 

wenn die ökonomischen Ressourcen da wären. 

Viele Altenheime sehen kaum mehr die 

Möglichkeit Fortbildungen durchzuführen, weil 

auch kaum mehr Personal da ist, das den Alltagsbetrieb 

aufrecht erhalten kann. 

Nicht zuletzt auch aus diesem Grund wird die 

Fortbildungsplanung daher jenen übertragen 

die auch für die Dienstpläne zuständig sind, 

nämlich den Pflegedienstleitungen. Eigentlich 

gar nicht so übel – denn diese sind ja genau 

die Leute, die auch wissen müssten, welche 

Fortbildungsinhalte notwendig sind. Dennoch 

scheitern viele – und nicht nur an dem Spagat 

zwischen Fortbildungs- und Dienstplan oder 

an mangelnder Wirtschaftskompetenz. 

Den Fortbildungsbedarf feststellen 

Einer der ersten Stolpersteine ist die Tatsache, 

dass viele Leitungen und MitarbeiterInnen – 

diesen als eine Art Wunschkonzert ansehen. 

Allzu selten wird nämlich noch vor der Planung 

der Fortbildungsbedarf erhoben und 

damit das wirklich Notwendige erst gar nicht 

erfasst. Kein Wunder, wenn dann vom 25. 

Validationsseminar bis zum Ikebana-Kurs alles 

draufsteht, was gut und teuer, aber oft nicht 

wirklich notwendig ist. 

In der Regel ist es jedoch eine recht einfache 

Rechnung: Benötigte Kompetenzen minus 

vorhandene Kompetenzen ist gleich Bedarf! 

Schwieriger ist dabei schon die Festlegung, 

welche Kompetenzen jenseits allgemeiner 

Anforderungen überhaupt benötigt werden, 

was wiederum nur durch eine Analyse des 

Auftrages der Organisation festgestellt werden 

kann. Glücklich, wer da auf ein Pflegeleitbild 

sowie auf die, von diesem abgeleitete, strategische 

Ziele zurückgreifen kann. 

Management 

27 

Leichter scheint es da schon zu sein, die vorhandenen 

Kompetenzen der MitarbeiterInnen 

festzustellen – führen doch die meisten Organisationen 

Aufzeichnungen über die bereits 

absolvierten Fort- und Weiterbildungen ihrer 

MitarbeiterInnen. 

Allerdings droht hier ein weiterer Stolperstein: 

Fortbildungsnachweise alleine sagen noch 

nichts aus, über die tatsächlichen (praktischen) 

Kompetenzen, da sie i. R. lediglich eine 

Bestätigung der expliziten Wissensvermittlung 

sind, jedoch nicht den Praxistransfer beurteilen. 

Wenn Schwester Elvira schon vor drei 

Jahren eine Fortbildung in Bobath-Pflege gemacht 

hat, diese bislang allerdings noch nicht 

anwenden konnte, ist das noch keine Kompetenz, 

sondern bestenfalls nur ein theoretisches 

– und damit auch de facto totes – Wissen. 

Gute Fortbildungsmanagerinnen verlassen sich 

also nicht alleine auf Fortbildungsnachweise 

und -bestätigungen, sondern fragen nach, ob 

die jeweiligen Inhalte auch angewandt und 

entsprechende Praxiserfahrungen gemacht 

wurden. Das Mittel der Wahl dazu ist das MitarbeiterInnenorientierungsgespräch, 

bei dem 

auch und gerade solche Dinge Inhalt sind. 

Ein weiterer Fakt, den es zu bedenken gilt, 

sind Fortbildungsthemen, welche die bestehende 

Gesetzgebung vorschreibt, wie zum 

Beispiel regelmäßige Erste-Hilfe-Kurse, Hygieneschulungen 

und/oder Brandschutzübungen, 

sowie benötigte Kompetenzen im Rahmen 

bestimmter Funktionsbereiche.

Aus-, Fort- oder Weiterbildung? 

Spätestens hier erhebt sich auch die Frage, ob 

denn eine Fortbildung als solches genügt, ob 

diese denn überhaupt notwendig ist, weil die 

Inhalte ja doch bereits in der Grundausbildung 

gelehrt wurden, bzw. ob es nicht vielleicht 

doch eine Weiterbildung sein sollte. 

Der Unterschied, respektive jener zwischen 

Fort- und Weiterbildung ist dabei gar nicht so 

einfach. Das GuKG definiert eine Fortbildung 

als „Information über die neuesten Entwicklungen 

und Erkenntnisse (...)“ sowie als „Vertiefung 

der in der (Grund-)Ausbildung erworbenen 

Kenntnisse und Fertigkeiten“, legt aber 

keine näheren Vorschriften über die Art, Form 

und Dauer von Fortbildungen fest. Lediglich 

Weiterbildungen „haben mindestens vier Wochen 

zu umfassen“, sind durch die Landesregierung 

zu bewilligen und enden mit einer 

Prüfung sowie dem Recht zur Führung einer 

Zusatzbezeichnung. Aber auch sie dienen 

„nur“ der Erweiterung und Vertiefung von 

Kenntnissen und Fähigkeiten, die bereits in 

der Grundausbildung erworben wurden. 

Prinzipiell ist es also anzuraten, einen etwas 

genaueren Augenmerk auf die Kenntnisse und 

Fähigkeiten zu legen, die schon durch die 

Grundausbildungen mitgebracht werden sollten, 

allerdings, hinsichtlich des spezifischen 

Arbeitsauftrages, entsprechend gut beherrscht 

werden müssen. Überall wo dies nicht der Fall 

ist, bzw. wo „tiefergehende Kenntnisse und 

Fähigkeiten“ benötigt werden, sollte nun fort- 

und weitergebildet werden. 

Dies kann wie gesagt spezielle Aufgabenstellungen 

betreffen, muss aber nicht unbedingt. 

Werden bestimmte Basics (wie etwa eine effiziente 

Pflegeplanung oder -dokumentation) 

von den betroffenen MitarbeiterInnen nicht 

lege artis beherrscht, ist hier ein Fortbildungsbedarf 

anzusetzen und in der Regel höher zu 

bewerten, als der Wunsch nach bestimmten 

zusätzlichen Fähigkeiten bzw. Kenntnissen. 

Das betrifft auch Fähigkeiten, die unter Umständen 

eigentlich schon bei den Grundausbildungen 

vorausgesetzt worden sind, z. B. das 

Beherrschen der deutschen Sprache in Wort 

und Schrift. Hier wird auch der Dienstgeber in 

die Pflicht zu nehmen sein, wie es etwa das 

Krankenanstaltengesetz ohnehin bereits tut. 

Und: Die betroffenen MitarbeiterInnen dürfen 

sich einer, für ihre Arbeit notwendigen und 

zumutbaren, Fortbildung nicht entziehen! 

28 

Intern oder extern? 

Eine weitere – und gar nicht so unwesentliche 

– Frage in der Planung von Fortbildungen ist, 

ob diese intern oder extern abzuhalten sind. 

Beide Varianten haben Vorteile und Risiken. 

Zunächst: Interne Fortbildungen sind nicht 

unbedingt solche, die „im eigenen Haus“ 

durchgeführt werden, sondern solche, die von 

internen SpezialistInnen, also Fachleuten, die 

in der Organisation fix angestellt sind, abgehalten 

werden. Dies kann „Inhouse“ – eben 

in der Einrichtung selbst – oder in eigenen 

Fortbildungseinrichtungen geschehen. Externe 

Fortbildungen werden von TrainerInnen bzw. 

ReferentInnen durchgeführt, die nicht zum 

Stammpersonal der Organisation gehören – 

ebenfalls wieder „Inhouse“ oder Outhouse“. 

Der Vorteil Interner Fortbildungen ist zweifellos 

die Kosteneffizienz: Interne SpezialistInnen 

sind billiger. Und sie kennen auch die Eigenheiten 

der Organisation besser. Ihre Nachteile 

liegen zum einen in der Gefahr einer gewissen 

Betriebsblindheit, vor allem aber im sogenannten 

„Phänomen des Propheten im eigenen 

Land“ – man glaubt externen Profis meist 

mehr als der Kollegin/ dem Kollegen, mit 

dem/ der man Tag für Tag zusammenarbeitet. 

Wichtig bei der Beauftragung externer Trainer 

und TrainerInnen ist neben deren fachlicher 

und methodischer Qualifikation (ideal sind 

Nachweise über Ausbildungen als TrainerIn), 

vor allem die Gewährleistung eines effizienten 

Praxistransfers. Sich darauf zu verlassen, dass 

die (theoretischen) Inhalte eines Seminars ad 

hoc und ohne Begleitung in die tägliche Praxis 

übernommen werden können, erweist sich oft 

als Gegenteil von gut, nämlich gut gemeint. 

Nützen Sie daher das Angebot vieler kompetenter 

TrainerInnen, ihr Team auch nach dem 

Theorieinput in der Praxis zu begleiten (etwa 

durch sogenannte Nachfasstage) oder greifen 

sie gleich zur Möglichkeit des „Training on the 

Job“, bei der weniger die theoretische Unterweisung 

als das praktische Handeln und dessen 

Reflexion, beides gemeinsam mit den 

TrainerInnen, im Vordergrund steht. Das mag 

vielleicht nicht ganz so billig sein, wie ein in 

der nächsten Fortbildungsakademie gebuchtes 

Halbtagesseminar, ist aber in den allermeisten 

Fällen von bedeutend größerer Nachhaltigkeit. 

Autor: Christian Luksch, zertifizierter Trainer 

und Dozent für Geriatrische Pflege

Neue Ausbildung Geriatrische Animation“ ab 10. 1. 2011 in Wien! 

Kennen Sie das? Kaum sind alte Menschen in einem Pflegeheim, verschlechtert sich ihr 

psychischer Zustand rapid: Sie werden verwirrt, wahnhaft, aggressiv und sind zu keiner 

sinnvollen Aktivität mehr im Stande. Motivierungsversuche bringen nur selten etwas, 

der Verfall verläuft immer rascher, der Rückzug wird bald unumkehrbar. 

Bereits vor zehn Jahren wurde jedoch am 

Wiener Otto-Wagner-Spital ein Pflegekonzept 

entwickelt, das diesen Prozess der dementiellen 

Dekompensation nachhaltig und nachweisbar 

aufhalten kann: Geriatrische Animation 

– ein aktivierendes Pflegekonzept, speziell 

für verwirrte alte Menschen, das sowohl die 

Lebensqualität der betroffenen PatientInnen 

als auch die Arbeitsqualität der Pflegepersonen 

erhöht. 

Es baut auf den Erkenntnissen der sozialen 

Gerontopsychiatrie sowie auf den Theorien 

von Erwin Böhm, Erich Grond, Naomi Feil u.a. 

GerontologInnen auf und wurde speziell für 

eine rasche und kosteneffiziente Implementierung 

in stationäre und ambulante Betreuungsformen 

entwickelt. 

Neben einem umfassenden funktionellen und 

psychosozialen Assessment ist das Kernstück 

des Konzeptes der von DGKP Christian Luksch 

entwickelt „Dreierschritt“ von Re-Orientierung, 

Re-Aktivierung und Re-Integration durch leicht 

zu erlernende niederschwellige Techniken der 

Physio-, Psycho- und Soziotherapie. 

Bereits in der zweijährigen Erforschungsphase 

konnten die positiven Wirkungen des Konzeptes 

nachgewiesen werden: 23% weniger Behandlungskosten 

und 32% weniger Psychopharmaka 

machen durchaus Sinn. 

Doch auch für die Pflegenden ist das Konzept 

von Vorteil, wie ein Folgeprojekt im GZ Liesing 

zeigt: Dort sank nach der Implementierung 

der Geriatrischen Animation die Krankenstandsrate 

vor allem der KollegInnen im 

Alter 50+ rapide ab, während die Arbeitszufriedenheit 

massiv anstieg. 

1999 erhielt das Konzept den Gesundheitspreis 

der Stadt Wien, 2000 den begehrten 

Mediscus – Award. 

Neben den Wiener Geriatriezentren Liesing 

und Baumgartner Höhe haben mittlerweile 

mehr als 50 Pflegeheime in Kärnten und Südtirol, 

Niederösterreich, Steiermark und Vorarlberg 

sowie in Bayern dieses Konzept erfolgreich 

implementiert. 

Fortbildung 

29 

Neben den laufenden Ausbildungen an der 

AWO-Akademie in Franken und dem BFI in 

Kärnten findet ab Jänner 2011 auch in Wien 

wieder eine entsprechende, berufsbegleitende 

Ausbildung zur Geriatrischen Animationsfachkraft 

statt. Zielgruppe der insgesamt 100 Theorie- 

und 20 Praxisstunden dauernden Ausbildung 

sind neben diplomierten Gesundheits- 

und Krankenpflegepersonen auch PflegehelferInnen 

und ausgebildete SeniorenanimateurInnen 

mit einer mindestens zweijährigen Berufserfahrung 

in der Altenpflege. 

Der Lehrgang besteht aus einem fünftägigen 

Grundkurs, drei Aufbaumodulen zu jeweils 

drei Tagen in Abständen von zwei Monaten 

sowie einer selbständig durchgeführten Fallstudie. 

Die Fortbildung (i.S. der §§ 63 und 

104c GuKG) schließt mit der Präsentation der 

Fallstudie sowie mit einem Zertifikat ab, das 

zur Ausführung der “Geriatrischen Animation 

nach Luksch” berechtigt. 

Start der Ausbildung ist der 10. 1. 2011, Austragungsort 

ist das Bildungszentrum Floridsdorf 

1210 Wien, Pius Parsch Platz 2. 

Die ReferentInnen sind DGKP Christian Luksch 

und DGKS Manuela Steinmetz. 

Die Kosten für den gesamten Kurs betragen 

1500,- €, (inkl. USt.) Förderungen (z.B. durch 

den WAFF) sind möglich 

Mehr Information gibt es unter der E-Mail 

office@geronto.at oder unter den Tel. Nr. 

0699 1279 0778, bzw. 0699 1229 2995.

Berufsbegleitender Lehrgang 

„Help The Helper, Train The Nurse“ 

Fortbildung zur Fachreferentin für 

Gesundheitsberufe 

FachreferentInnen (“TrainerInnen”) sind speziell 

ausgebildete Personen, die für fachliche 

Fortbildungsmaßnahmen von im Beruf stehenden 

MitarbeiterInnen befähigt sind. Anders 

als LehrerInnen arbeiten sie nicht im Rahmen 

von Grundausbildungen sondern v. a. im Bereich 

der inner- und außerbetrieblichen Fort- 

und Weiterbildung. 

Als erstes Fortbildungsinstitut bietet Geronto.at 

eine Ausbildung speziell für Menschen in 

Pflege- und Gesundheitsberufen an, die u. a. 

auch den Anforderungen des AMS an TrainerInnen 

entspricht und u. a. zur Anerkennung 

durch die Akademie für Erwachsenenbildung 

eingereicht werden kann. 

Das Ziel des Lehrganges ist der Erwerb methodischer, 

didaktischer und fachlicher Kompetenzen, 

um die Aufgaben einer Fachreferentin 

bzw. eines Fachreferenten in Gesundheitsberufen 

erfüllen zu können 

Zielgruppe sind Personen, die eine abgeschlossene 

und anerkannte Grundausbildung 

(z. B. als DGKS oder als TherapeutIn) und 

mindestens fünf Jahre praktische Erfahrung 

im erlernten Beruf haben. 

Die Fortbildung (i. S. d. §63 GuKG) umfasst 

140 theoretische Unterrichtseinheiten in 8 

Modulen, 4 Einheiten Einzelcoaching sowie ein 

Praktikum in der Dauer von 20 Unterrichtseinheiten 

und schließt mit einer Prüfung sowie 

einem Zertifikat ab. 

Der nächste Lehrgang beginnt am 4. und 5. 

Februar 2011 in Wien (VHS Hernals) und wird 

von DGKS Manuela Steinmetz, dipl. Erwachsenenbildnerin 

und Coachin, geleitet 

Der Preis beträgt 1800,- Euro bei einer Anmeldung 

bis 31. 11. 2010, bei Anmeldungen 

nach dem 30. 11. 2100,- Euro. Ratenzahlungen 

können vereinbart werden. 

Die TeilnehmerInnenanzahl ist nach oben hin 

mit sieben begrenzt. 

Mehr Informationen finden Sie auf unserer 

Website www.geronto.at, unter der E-Mail- 

Adresse office@geronto.at oder unter der Telefonnummer 

0699/ 1279 0778. 

Fortbildung 

30 

Berufsbegleitender Lehrgang 

„Selbständigkeit in Gesundheitsberufen“ 

Fortbildung für eine freiberufliche 

Berufsausübung 

Immer mehr GesundheitsarbeiterInnen erkennen 

die Grenzen des institutionellen Arbeitens 

und machen sich selbständig – mit eigenen 

Pflegediensten, als TherapeutInnen, als BeraterInnen, 

als ReferentInnen. Und tatsächlich 

scheint die Freiberuflichkeit für viele eine große 

Chance zu sein, sich beruflich und privat zu 

verwirklichen. 

Aber was heißt eigentlich „beruflich selbständig“? 

Wie wird man „FreiberuflerIn“? Was ist 

zu beachten? Welche Fallen und Stolpersteine 

drohen? Wie finanziert sich so was? Was sagen 

Familie und PartnerIn dazu? Und wie überlebt 

man im Dschungel der sogenannten 

„freien“ Marktwirtschaft? 

Das Ziel des Lehrganges ist der Erwerb methodischer 

und fachlicher Kompetenzen, um 

Freiberufliche/r, bzw. Selbständige/r ein Klein- 

bzw. Ein-Personen-Unternehmen zu gründen 

und führen zu können 

Zielgruppe sind DGKS/P, TherapeutInnen, 

Hebammen, etc. Voraussetzungen sind eine 

abgeschlossene Ausbildung sowie eine mindestens 

zweijährige praktische Erfahrung im 

erlernten Beruf. 

Die Fortbildung umfasst 140 theoretische Unterrichtseinheiten 

in acht Modulen, sowie vier 

Einheiten Einzelcoaching und schließt mit der 

Präsentation eines selbst erstellten und auf 

die eigenen Bedürfnisse abgestimmten Businessplans 

ab. 

Der nächste Lehrgang beginnt am 18. und 19. 

Februar 2011 in Wien (VHS Hernals) und wird 

von DGKP Christian Luksch, zert. Trainer und 

Geschäftsführer der Fa. Geronto.at, geleitet. 

Der Preis beträgt 1800,- Euro bei einer Anmeldung 

bis 31. 11. 2010, bei Anmeldungen 

nach dem 30. 11. 2100,- Euro. Ratenzahlungen 

können vereinbart werden. 

Die TeilnehmerInnenanzahl ist nach oben mit 

sieben begrenzt,. 

Mehr Informationen finden Sie auf unserer 

Website www.geronto.at, unter der E-Mail- 

Adresse office@geronto.at oder unter der Telefonnummer 

0699/ 1279 0778 

.

Zur Person: 

Wortspende 

Erich Fromm 

an Frau Innenministerin Maria Fekter: 

Wenn die Welt sich nicht selbst zerstören soll, 

brauchen wir einen neuen Menschen – 

einen Menschen der die engen Grenze seiner Nation hinter sich lässt 

und der jedes menschliche Wesen als einen Nachbarn 

und nicht als einen Barbaren empfindet – 

einen Menschen der sich in der Welt zu Hause fühlt 

Erich Fromm wollte eigentlich wie viele seiner männlichen Vorfahren Rabbiner werden. Ende der 

1920er Jahre lernte er allerdings den Freud-Schüler und Juristen Hanns Sachs kennen und studierte 

bei diesen Psychoanalyse, ab 1929 praktizierte er, da er kein Arzt war, als Laienanalytiker. Nach 

der Machtergreifung der Nazis emigrierte er in die USA, wo er an der Columbia University in New 

York und später in Mexiko lehrte. Durch seine Beiträge zur Psychoanalyse, Religionspsychologie 

und Gesellschaftskritik gilt er als einer der einflussreichsten Denker des 20. Jahrhunderts. Viele 

seiner Bücher wurden zu Bestsellern – vor allem „Die Kunst des Liebens“ und „Haben oder Sein“. 

Heuer jährte sich Geburtstag zum 110. und sein Todestag zum 30. mal 

31

Was ist der Mensch? 

Hircan Sen, Masseurin in Istanbul 

Hicran Sen ist 43 Jahre alt. Seit 30 Jahren massiert sie Frauen in einem Istanbuler Hamam, 

einem Dampfbad. Eine Ausbildung hat sie nicht, sie kann weder lesen noch schreiben. 

Für ihren Job braucht man kräftige, aber sensible Hände, um zu spüren, wo der Badegast 

verspannt ist. Die Kunst der Massage hat sie von ihrer Mutter gelernt, die schon 

denselben Beruf ausübte. Hicran Sen arbeitet elf Stunden täglich, sieben Tage die Woche. 

Sie ist verheiratet, hat zwei Söhne und ist gerade zum ersten Mal Großmutter geworden. 

Der ältere Sohn leistet Militärdienst, die Schwiegertochter wohnt bei ihr. 

Monatsverdienst und Grundkosten: 

Hicran Sen erhält von ihrem Chef fünf Euro pro Kunde. 

Daher schwankt ihr monatliches Einkommen stark. Im 

Winter liegt es bei 600 Euro. Ihr Ehemann besitzt einen 

mobilen Obststand und steuert etwa genauso viel zum 

Lebensunterhalt bei. Ihre 2-Zimmer-Wohnung kostet 125 

€ Miete im Monat, hinzu kommen 25 € für Strom und 

Wasser. Steuern bezahlt Sen keine, und ihre Krankenversicherung 

ist die sogenannte Grüne Karte: Diese gewährt 

Türken mit niedrigem Einkommen eine kostenlose staatliche 

Gesundheitsgrundversorgung. Für das Alter legt sie 

nichts beiseite. 

Was ist das Wichtigste in Ihrem Leben? 

„Das Wichtigste ist, dass meine Kinder gesund sind. Gott 

sei Dank sind sie das.“ 

Was möchten Sie in Ihrem Leben verändern? 

„Ich hätte gern ein Haus. Unsere Wohnung ist viel zu 

klein.“ 

Was sind Ihre größten Probleme und wie gehen 

Sie damit um? 

„Meine größte Sorge ist, dass mein Sohn unversehrt vom 

Militärdienst zurückkommt. Dafür bete ich regelmäßig." 

Was erwarten Sie von der Zukunft? 

Kolumne 

"Ich hoffe, dass meine Kinder Arbeit finden. Ich habe 

meinen Söhnen immer gesagt, wie wichtig es ist, zur 

Schule zu gehen. Und ich habe sie gut erzogen. Mehr 

kann ich nicht machen." 

Was würden Sie tun, wenn Sie sich ein Jahr lang 

nicht um Ihren Unterhalt kümmern müssten? 

"Die Frage verstehe ich nicht. Ich muss doch Geld verdienen! 

Aber wenn mir jemand wirklich ein Jahr lang Geld 

schenken würde, dann würde ich zu Hause bleiben, mich 

entspannen und fernsehen." 

Sie tragen kein Kopftuch. Was denken Sie über die 

Kopftuchdiskussion in der Türkei? 

"Mir ist das egal. Jeder soll so herumlaufen, wie er will. 

Ich trage zwar kein Kopftuch, aber glaube trotzdem an 

Gott. 

32 

Türkei 

EinwohnerInnen: 

77 Millionen 

Währung: 

Lira (1 Lira = 0,44 Euro) 

Bruttoinlandsprodukt pro Kopf: 

8160,- Euro 

(Österreich 33.400,- Euro) 

Human Development Index: 

Platz 84 von 177 Nationen 

(Österreich: Platz 15) 

Aktuelle Durchschnittskosten: 

1 Liter Milch: 0,94 € 

1 kg Hammelfleisch: 6,70 € 

1 kg Schafkäse: 5,50 € 

1 U-Bahnfahrt: 0,50 Euro 

1 Frauenhaarschnitt: 10,30 € 

Quelle: www.brandeins.de

Nr. 09 November 2010 Geronto-News Die Online-Fachzeitschrift für

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