Präsentation Dipl. Psych. Bernhard Morsch - Arbeitskammer des ...

AK-Forum 16.10.2012
Vom Wert der Psychotherapie bei Arbeitslosigkeit und
Arbeitsplatzgefährdung
„Vom Wert der Psychotherapie in der Prävention von
Arbeitslosigkeit und Arbeitsplatzgefährdung“
oder:
Die Bedeutung der Arbeit
für die psychische Gesundheit -
Dipl. Psych. Bernhard Morsch
Psychologischer Psychotherapeut
Präsident - Psychotherapeutenkammer
des Saarlandes (PKS)

Arbeitnehmer immer häufiger psychisch krank
• 12,5% aller betrieblichen Fehltage durch psychische Erkrankungen
• Anteil an allen Krankschreibungen seit 2000 etwa verdoppelt
• Psychische Erkrankungen führen zu besonders langen Fehlzeiten von
durchschnittlich 30 Tagen (= mehr als die Hälfte FT aller AN)
• Depressiv erkrankte AN fehlen durchschnittlich sogar 39 Tage
• Nach jüngsten Berechnungen entstehen den Unternehmen jährlich
durch psychische Krankheiten Produktionsausfälle von 26 Mrd. €
• Anteil Renten aufgrund psychischer Erkrankungen hat sich von 15,4%
im Jahr 1993 auf 39% im Jahr 2010 mehr als verdoppelt (70% mehr
Neuberentungen verursachen Kosten von mehr als 4 Mrd. €)
© B. Morsch – Präsident PKS

Zu viel berufliche Flexibilität macht psychisch krank
– nahezu jeder 2. Beschäftigte hat mit seinem Arbeitgeber eine
Absprache, außerhalb der Arbeitszeit erreichbar zu sein
– mehr als jeder 3. hat dienstliche Anrufe oder E-Mails auch
außerhalb der Arbeitszeit erhalten
– jeder 8. Beschäftigte gibt an, dass er Probleme mit der
Vereinbarkeit von Arbeit und Freizeit hat
– Pendler mit großen Strecken unterliegen einem um 20 % höheren
Risiko, unter psychischen Symptomen wie Erschöpfung,
Niedergeschlagenheit oder Kopfschmerzen zu leiden
Umfrage: Wissenschaftlichen Institut der AOK (WIdO) 2012
© B. Morsch – Präsident PKS

© B. Morsch – Präsident PKS

© B. Morsch – Präsident PKS

Arbeit und psychische Gesundheit
• Ursachen psych. Erkrankungen nicht nur in der Arbeitswelt
• Arbeitslose 3-4 mal häufiger psychisch krank als
Erwerbstätige
• Jede 5. nicht berufstätige Frau ohne minderjährige Kinder
im Haushalt erkrankt an einer Depression (19,5%), aber nur
jede 8. berufstätige Frau mit Kindern (12,8%); berufstätige
Frauen ohne Kinder erkranken am seltensten (9,6%)
• Stationäre Behandlungstage wg. psychischer Erkrankung
bei Arbeitslosen 6-fach häufiger
• Arbeitslose Männer erhalten fast 3 mal so häufig
Antidepressiva wie Erwerbstätige
Berechnungen der BPtK 2012
© B. Morsch – Präsident PKS

Häufigkeit psychischer Erkrankungen – Zunahme ?
• Datenlage nicht eindeutig
• für best. Formen von Depression, Ängsten oder auch
psychosomatischen Leiden durchaus Hinweise auf Anstieg
der Prävalenz (Häufigkeit einer Krankheit in einer best.
Population)
• Bei schweren depressiven Erkrankungen, manischdepressiven
Störungen oder Psychosen u.a. gibt es jedoch
keine Belege für einen Anstieg
© B. Morsch – Präsident PKS

Inanspruchnahme von Psychotherapie gestiegen
• Bessere Aufklärung und Information (allmähliche
Entstigmatisierung u.a. durch bundesweite Kampagnen)
• Höhere Bereitschaft, sich auch wegen psychischer
Beschwerden in Behandlung zu begeben (mittlerweile
schätzt man rund 50% aller Betroffenen)
• Mehr Behandlungsangebote als vor dem PsychThG, das
jedem Versicherten seit 1999 den Erstzugang zu
deutschlandweit rund 15.000 Psychotherapeuten ermöglicht
hat.
© B. Morsch – Präsident PKS

Aber: Versorgungslücke im Bereich Psychotherapie
• Lange Wartezeiten auf Therapieplatz
• 3 Monate bis Erstgespräch
• 6 Monate bis Beginn der Psychotherapie
• Hintergrund: Bedarfsplanung nach PsychThG 1999
• Gesetzgeber hat Anzahl der Praxen auf dem bereits
damals völlig unzureichenden Stand „eingefroren“
• trotz eindeutig belegtem Bedarf hat bislang die Politik
weder mehr Praxen noch die Zulassung flexiblerer
Behandlungsangebote geschaffen
© B. Morsch – Präsident PKS

Folge:
• Viele Arbeitnehmer verlieren ihre Arbeitsfähigkeit auch
deshalb, weil sie zu spät angemessen behandelt werden.
• Krankenkassen geben mehr Geld für Lohnersatzleistungen
(Krankengeld rund 2 Mrd. €) aus als für die gesamte
ambulante psychotherapeutische Behandlung (1,7 Mrd. €)
• Leiden verschlimmert sich, aus leichten werden schwere
oder chronische Verläufe, es müssen notfallmäßig zur
Linderung Psychopharmaka verordnet werden oder
Patienten in akuten Krisen teuer stationär in Kliniken
behandelt werden.
© B. Morsch – Präsident PKS

Forderung:
mehr psychotherapeutische Behandlungsangebote
• Präventiv: Vorsorge, um die Arbeitskraft zu erhalten und
Arbeitslosigkeit aus Gesundheitsgründen zu verhindern
• Kurativ: Schaffung ausreichender Behandlungsangebote,
um Verschlimmerung und Chronifizierung entgegen zu
wirken
• Rehabilitativ: u a. um auch nach Arbeitsplatzverlust
gesund zu bleiben, die Arbeitsfähigkeit zu sichern und
Erwerbsunfähigkeit zu verhindern
© B. Morsch – Präsident PKS

Protektive (schützende) individuelle Faktoren
(Stärkung der sog. „Resilienz“)
„Arbeit ist nur das halbe Leben“
• Balance zwischen Beruf und Privatleben (Ausgleich
schaffen)
• Pflegen von Sozialkontakten (Stärkung sozialer
Kompetenz)
• Vermeidung von sog. Präsentismus (trotz Krankheit zur
Arbeit gehen)
• Identifizierung mit der Arbeit (fördert berufliche
Zufriedenheit)
© B. Morsch – Präsident PKS

Protektive Faktoren in der Arbeitsorganisation
Stärkung Prävention in Betrieben: Schaffen betrieblicher
Unterstützungs- und Beratungsangebote
• Handlungsspielräume
• wertschätzende Arbeitsatmosphäre
• Berechenbarkeit und Transparenz
• soziale Unterstützung durch Kollegen und Vorgesetzte
• angemessene Belohnung und Sicherheit (Gratifikation –
Wertschätzung)
• Anforderungsniveau (quantitativ und qualitativ)
• Beratungsdienste, betriebliche Hilfen
© B. Morsch – Präsident PKS

Stressoren und Ressourcen
psychische Stressoren in den
Arbeitsbedingungen (z.B.):
•Zeitdruck
•andauernd hohe
Konzentrationsanforderungen
•Arbeitsorganisat. Probleme
•Komplexität
Ressourcen:
•soziale Unterstützung
•Einfluss/Handlungsspielräume
•Transparenz/Berechenbarkeit
•Gratifikation / Wertschätzung
(insbes. durch Vorgesetzte)
verfügbar und genutzt?!
Quelle: Dr. Stefan Leidig, Berlin - 2011

„Gesunder Arbeitsplatz“
• Gesundheitsorientiertes Führungsverhalten:
– Förderliche Arbeitsbedingungen, Vorbildrolle,
Berücksichtigung von Bedürfnissen
• Stärkung sozialer Netzwerke:
– Teamarbeit, Wissensaustausch, gegenseitige
Unterstützung
• Gesundheitsförderliche Gestaltung von Arbeitsplätzen:
– Rollen- und Arbeitsprozessgestaltung, optimale
ergonomische Arbeitsbedingungen
• Stärkung gemeinsamer Werte und Überzeugungen
– Leben der Unternehmenswerte, Wertschätzung
Siemens AG 2011 - Dr. Birner - bei Vortrag BPtK 2012

Gesetzliche Regelungen zur Prävention im Bereich
psychischer Belastungen am Arbeitsplatz
• § 2 Abs. 1 Arbeitsschutzgesetz: Schutz vor arbeitsbedingten
Gesundheitsgefahren
• § 3 Arbeitsschutzgesetz (Bildschirmarbeitsplatzverordnung):
Arbeitsbedingungen hinsichtlich einer möglichen Gefährdung des
Sehvermögens sowie körperlicher 2011
Probleme und psychischer
Belastungen
• SGB IX § 84 (2) (Betriebliches Eingliederungsmanagement):
Gefährdungsbeurteilung körperliche und psychische Belastungen
© B. Morsch – Präsident PKS

Prävention arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren
als Aufgabe der Krankenkassen
• Betriebliche Gesundheitsförderung nach § 20a SGB V: Verbesserung
der gesundheitlichen Situation der Arbeitnehmer; Zusammenarbeit der
Kassen mit Unfallversicherern bzw. Gesundheitsbeauftragten ist
anzustreben.
• Betriebliche Gesundheitsförderung nach § 20b SGB V: Unterstützung
der Unfallversicherung bei Aufgaben zur Verhütung arbeitsbedingter
Gesundheitsgefahren. Bildung regionaler Arbeitsgemeinschaften ist
anzustreben.
© B. Morsch – Präsident PKS

EAP
Checkliste für
Mitarbeiterberatungsprogramme
zur Förderung von
psychischer Gesundheit
bei Arbeitnehmern
zu erhalten bei:
www.bptk.de

FAZIT 1
• Der Anstieg der AU-Zeiten und Frühverrentungen
aufgrund psychischer Erkrankungen ist nicht alleine der
Arbeitswelt zuzuschreiben
• Arbeitslosigkeit ist ein höherer Prädiktor psychisch zu
erkranken
• Arbeit ist ein wichtiger Faktor zur Erhaltung der
psychischen Gesundheit unter der Maßgabe des
Vorhandenseins ausreichender individueller und
institutioneller protektiver Faktoren
• Wenn die Psyche aus dem Gleichgewicht gerät, kann eine
rechtzeitige und adäquate Beratung oder ggf.
psychotherapeutische Behandlung vor Arbeitsplatzverlust
schützen
© B. Morsch – Präsident PKS

FAZIT 2
• Förderung der psychischen Gesundheit in Betrieben durch
Bereitstellung von Mitarbeiterberatungsprogrammen.
• Kooperation von Unternehmensvertretern, Kostenträgern
und fachlich qualifizierten Gesundheitsbeauftragten oder
Beratern.
• Es gilt: Eine frühzeitige Erkennung psychischer
Auffälligkeiten oder Erkrankungen erlaubt eine frühere
Wiedereingliederung
• Eine rechtzeitige fachgerechte Behandlung setzt das
Vorhandensein ausreichender Behandlungsplätze für
psychisch Erkrankte voraus.
© B. Morsch – Präsident PKS