Brandenburgisches Ärzteblatt 07/2003 - Landesärztekammer ...

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13. Jahrgang • Juli 2003 

Brandenburgisches 

ÄRZTEBLATT 

Offizielles Mitteilungsblatt der Landesärztekammer Brandenburg 

7/2003 www.laekb.de 

Editorial des Präsidenten Dr. Wolter zum Ärztetag 

Spitze des Marburger Bundes zum GMG 

6. Ärztlicher Fortbildungskongress

Impressum/Inhalt 

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Inhalt 

Editorial 194 

Kammerinformationen 195 

Dr. Montgomery: Das GMG – ein Betrug an der Jugend 195 

Dr. Wolter in einem Brief an Minister Baaske 196 

Dr. Wolter: Junge zahlen ein, um im Alter gut versorgt zu sein 197 

Berufshaftpflichtversicherung für Ärzte 197 

An der LÄKB erfolgreich abgeschlossene Weiterbildung 198 

Das Referat Ausbildung Arzthelfer/innen informiert 199 

Klarstellung zur Kenntnisstandprüfung 201 

1. Ball der Freiberufler: Noch Anmeldungen möglich 201 

Gesundheitspolitik 202 

Berichte vom 106. Deutschen Ärztetag in Köln 202 

Berlin-Brandenburgische Suchtakademie gegründet 208 

Austritt aus dem Arbeitgeberverband: Was geschieht danach? 209 

Gesundheitspolitische Vorstellungen gegenübergestellt 210 

Dem Norwalk-Virus Paroli bieten 210 

Kassenpatienten auf Honorarleistungen ansprechen 211 

Für bezahlte frühere Prostata-Krebs-Vorsorge 211 

Jeder zweite Vertragsarzt stimmt für Ärzte-Union 211 

Arzt und Recht 212 

Aus der Fallsammlung der Norddeutschen Schlichtungsstelle 212 

Fortbildung 214 

6. Ärztlicher Fortbildungskongress der LÄKB vom 23. bis 25. Oktober 2003 214 

Angebot der Akademie für ärztliche Fortbildung 215 

Konsensusgespräch am Tumorzentrum Potsdam 216 

Die chirurgische Therapie des Lungenkarzinoms 219 

KVBB informiert 223 

Landesgesundheitsamt 224 

Aktuell 225 

Rezensiert 228 

Personalia 229 

Feierliche Verabschiedung von Prof. Oppermann 229 

Wir gratulieren zum Geburtstag im Juli 230 

Tagungen und Kongresse 230 

Kalendarium 232 

Stellenangebote/Kleinanzeigen 

198/213/227/U3 

Brandenburgisches Ärzteblatt 7/2003 • 13. Jahrgang 

193

Editorial 

Der 106. Deutsche Ärztetag in Köln hat beschlossen, 

was nun? 

Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen! 

Wir haben bereits das Juniheft genutzt, Ihnen aktuell aus Köln zu berichten. 

Auch andere Medien haben berichtet. Wer informiert sein 

wollte, konnte das in ausreichender Gründlichkeit tun. Interessant 

sind vorwiegend die Aussagen des Ärztetages in Hinblick auf das im 

Bundestag vor der Verabschiedung stehende Kostendämpfungsgesetz, 

auch GMG oder Gesundheitsmodernisierungsgesetz genannt. 

Ich verstehe, dass dieses zum jetzigen Zeitpunkt bei den meisten von 

Ihnen die größte Aufmerksamkeit genießt, weil die unmittelbaren 

Auswirkungen für Ärztinnen und Ärzte in bestimmten Bereichen treffen 

sollen. 

Weiterbildung 

Aber zunächst zu Fragen der Selbstverwaltung. Die Novellierung der 

Muster-Weiterbildungsordnung wurde beschlossen. Wie werden wir 

im Land Brandenburg damit umgehen? Sie haben gehört, dass die 

Zahl der Gebiete eingeschränkt wurde. Sie haben weiter gehört, 

dass wir wieder das dreistufige System eingeführt haben – Gebiete, 

Schwerpunkte und Zusatzweiterbildungen. Alle diese Qualifikationen 

werden führbar sein. Sie werden unterschiedlicher Anstrengungen 

zur Ableistung bedürfen. Es ist nicht mehr alles da, was uns bislang 

vertraut war. Die größten Umbrüche wird es allerdings in der 

Allgemeinmedizin, Inneren Medizin und Chirurgie geben. Die beiden 

Fächer Allgemeinmedizin und Innere Medizin wurden so gestaltet, 

dass eine gemeinsame Basisweiterbildung den Einstieg für alle 

ebnet, bevor man sich entscheidet, ob man in die hausärztliche Medizin 

geht oder die fachärztliche Laufbahn einschlägt. Sicher ist sowohl 

für die einen als auch für die anderen einiges daran schmerzlich. 

Aber wir haben es hier mit einem Kompromiss zu tun, der in den 

nächsten Jahren dazu führen soll, eine hausärztliche Medizin zu 

schaffen. Es sollen keine unterschiedlichen Bewertungen in der 

hausärztlichen Medizin mehr möglich sein. Ich glaube, dieser Schritt 

war überfällig. In der Chirurgie wurde etwas Revolutionäres geschaffen. 

Die Unfallchirurgie und die Orthopädie sollen sich in den 

nächsten Jahren vereinigen. Wie das zu händeln ist, werden wir mit 

allen Beteiligten diskutieren müssen. 

Denken Sie aber immer daran, liebe Kolleginnen und Kollegen, diese 

Weiterbildungsordnung wird ab 2010 oder später zum Tragen 

kommen. 

Worüber jetzt die meisten verängstigt sind, sind Besitzstandswahrungen. 

Es sind Fragen um die Zukunft. Was wird mit mir? 

Ich kann Sie beruhigen. Der Prozess wird einige Zeit dauern. Aber 

denken Sie doch einmal daran, dass es sich jetzt kaum noch ein Krankenhaus 

leisten kann, Orthopädie und selbstständige Unfallchirurgie 

vorzuhalten. Zwei hochqualifizierte Teams arbeiten unabhängig mit 

teurem Instrumentarium an Krankheitsbildern, die sich stark ähneln 

und deren Therapie identisch ist. Das beste Beispiel ist die Implantation 

der Endoprothesen. Das kann sich auf Dauer unter DRG-Bedingungen 

kein Krankenhaus leisten. Im ambulanten Bereich bestehen 

noch deutliche Unterschiede, die wir aber überwinden können, wie 

das in den anglo-amerikanischen Staaten ja bereits erfolgt ist. 

Wann geht es los? 


Die Weiterbildungsgremien der Bundesärztekammer werden jetzt 

sehr schnell die Inhalte für die einzelnen Gebiete, Schwerpunkte und 

Zusatzweiterbildungen erarbeiten. Dann werden wir in Brandenburg 

zusammen mit den Arbeitsgruppen und Prüfungsausschüssen der 

einzelnen Gebiete, Schwerpunkte und Zusatzweiterbildungen diese 

ausgiebig diskutieren. Das Ergebnis wird dann der Kammerversammlung 

frühestens im nächsten Jahr vorgeschlagen werden können. 

Und dann können wir mit den neuen Instrumenten erst arbeiten. 

Haben Sie solange Geduld. Denken Sie daran, dass es auch bei der 

Gestaltung der Übergangsbestimmungen Diskussionsbedarf gibt. 

Vergessen Sie nicht, sich in unserem Brandenburgischem Ärzteblatt 

über Termine zu den Übergangsbestimmungen zu informieren. Es 

wird der Landesärztekammer Brandenburg auch hier nur möglich 

sein, einen begrenzten Zeitkorridor für Umschreibungen offen zu 

halten. 

Berufsordnung 


Auch die Berufsordnung wurde novelliert. Die Paragraphen, die die 

Zusammenarbeit Ärzte - Industrie betreffen, wurden liberalisiert. Ich 

persönlich stehe zu den Beschlüssen. Wir sollten sie auch im Land 

Brandenburg umsetzen. Ich wehre mich dagegen, die Ärzteschaft einerseits 

zu kriminalisieren, andererseits sollen aber finanzielle Mittel 

der Industrie dazu dienen, den neuesten Standard in der Medizin 

aufrechtzuerhalten. Und das soll mit „Null“-Unterstützung vonseiten 

des Staates erfolgen. Allein aus der eigenen Tasche kann die Ärzteschaft 

das nicht tragen. Es ist also unsinnig, dass die Bundesgesundheitsministerin 

fordert, finanzielle Mittel der Industrie bei Ausbildung, 

Weiterbildung und Fortbildung abzulehnen. Es wäre der Weg in die 

falsche Richtung. 

Ärzteflucht 


Ich möchte den Bogen für heute schließen und auf Dinge zu sprechen 

kommen, die bei der Diskussion des Tätigkeitsberichts beschlossen 

wurden. Dazu zählen die „Abschaffung des AiP“ nicht irgendwann, 

sondern sofort. Liest man im GMG, dem oben erwähnten Kostendämpfungsgesetz, 

findet man keinen einzigen Absatz, der hierzu 

194 Brandenburgisches Ärzteblatt 7/2003 • 13. Jahrgang

Editorial/Kammerinformationen 

Stellung bezieht. Angleichung des Tarifgebietes Ost - West und Anpassung 

der GOÄ auf 100%. Kein Wort wird hierüber gesagt. Kein 

Wort wird darüber gesagt, wie die Verbesserung der Arbeitsbedingungen 

der Ärztinnen und Ärzte in den Krankenhäusern erreicht 

werden soll. Die Krankenkassen mögen noch so viele Studien in Auftrag 

geben, siehe Wido-Studie. Es bleibt Fakt, dass wir eine Ärzteflucht 

aus dem Osten in den Westen zu verzeichnen haben. Aber des 

Weiteren haben wir eine Ärzteflucht aus Deutschland in die europäischen 

Nachbarstaaten und nach Übersee und in alternative Berufsfelder. 

Medizinermangel haben wir nicht, aber wir haben einen 

Ärztemangel vor allem in Ostdeutschland durch Ärzteflucht. Wenn 

Studien behaupten, eine Unterversorgung im Krankenhaus gäbe es 

erst, wenn 50 % der Ärztinnen und Ärzte fehlen und in der hausärztlichen 

Versorgung bei 75 %, dann steht uns das Schlimmste noch bevor. 

Ich glaube nicht, dass wir die jungen Kolleginnen und Kollegen 

von dieser absurden These überzeugen können. Mangelsituationen 

treiben seltsame Blüten. Ich weiß nicht, ob sich die verantwortlichen 

in der jetzigen Situation noch viele „Blüten“ leisten können, um nicht 

vor einem Scherbenhaufen zu stehen. 


Wir können bei der Thematik Ärzteflucht nicht stillhalten. Wir müssen 

als Ärzteschaft mitdiskutieren, um diese Misere zu beseitigen. 

Wenn wir das nicht tun, verschärfen wir unsere eigenen Arbeitsbedingungen 

nicht nur im Krankenhaus, sondern auch in der Praxis. Inzwischen 

weiß ich, warum wir „Götter in Weiß“ genannt werden. 

Wir nehmen als einzige Berufsgruppe Überstundenarbeit ohne Bezahlung 

oder Freizeitausgleich hin. Durch unser selbst entwickeltes 

„Helfer-Syndrom“ fordern wir die Verantwortlichen geradezu auf, 

nichts für die Verbesserung unserer Arbeitsbedingungen zu tun. 


Reicht es nicht aus, dass wir auch nur wie Menschen behandelt werden 

wollen? Durchdenken wir gemeinsam das oben Gesagte und arbeiten 

wir in Zukunft gemeinsam an Veränderungen. Tun wir das 

nicht, verschwindet noch mehr Nachwuchs. Möglichkeiten zu Veränderungen 

stehen uns sogar auf gesetzlicher Basis zur Verfügung. Wir 

müssen sie nur nutzen. 

Ihr 

Udo Wolter 

Dr. Frank Ulrich Montgomery: 

Das GMG – vor allem ein Betrug an der Jugend 

Scharfe Kritik am Gesundheitssystem-Modernisierungsgesetz 

(GMG) hat der 1. Vorsitzende 

des Marburger Bund-Bundesvorstandes, 

Dr. Frank Ulrich Montgomery, 

anlässlich eines Pressegespräches in Berlin 

am 19. Juni, unmittelbar nach der Diskussion 

des Gesetzes im Bundestag, geübt. 

Dr. Montgomery sagte in seinem „kurzen 

Rundumschlag durchs GMG“, dieses Gesetz 

sei „vor allem ein Betrug an der Jugend“. 

Das Gesundheitssystem-Modernisierungsgesetz 

reihe sich ein „in eine Kette von Kostendämpfungsgesetzen, 

die uns nun seit nunmehr 

20 Jahren in regelmäßiger Folge 

vorgesetzt werden“, bemängelte Dr. Montgomery 

auf der Pressekonferenz im Berliner 

Kaiserin-Friedrich-Haus, an der auch Rudolf 

Henke, 2. Vorsitzender des mb, und mb- 

Hauptgeschäftsführer Dr. Dieter Boeck teilnahmen. 

Seinem hohen Anspruch, ein großer Wurf zu 

sein, werde das Gesetz nicht gerecht. Und 

damit – wie behauptet – die durchschnittlichen 

Beitragssätze von 14,5 Prozent auf 

13 Prozent senken zu können, hält Dr. Montgomery 

für „völlig ausgeschlossen“. 

Der dringend notwendige radikale Umbau 

der GKV in Deutschland werde vom GMG 

nicht eingeleitet. Indem es den Erhalt des gegenwärtigen 

Finanzierungssystems vorgaukele, 

sei es „vor allem ein Betrug an der Jugend“. 

„Die Jungen werden all das bezahlen 

müssen, was heute im GMG beschlossen 

wird. Und die ganz Jungen werden diesen 

‚Generationenvertrag’ dereinst kündigen“, ist 

Montgomery überzeugt. „Das Schlimmste 

am GMG“ sei für ihn „das Fehlen der Erneuerung, 

das Verpassen der Chance, eine 

zukunftsfeste Krankenversicherung zu schaffen“. 

Nach seiner vernichtenden Gesamtkritik ging 

der 1. Vorsitzende des mb-Bundesvorstandes 

auf einzelne Regelungen des GMG ein. 

Erhöhung der Tabaksteuer: Der Marburger 

Bund begrüße diesen Schritt ausdrücklich. 

Gleichwohl sei das Zurückrudern, die ursprünglich 

geplante Preiserhöhung pro Zigarettenpackung 

um einen Euro nun in drei 

Schritten vorzunehmen, „erschreckend“. Mi- 

Dr. Montgomery bedauert, dass mit dem Gesundheitssystem-Modernisierungsgesetz „die wichtigsten 

Zukunftsfragen gar nicht angegangen werden“. 

Foto: Kühne 


195

Kammerinformationen 

nisterin Schmidt sei erneut vor den Interessen 

der Industrie eingeknickt. „100.000 Menschen, 

die jährlich an den Folgen des Rauchens 

sterben, können wohl kaum gegen ein 

paar Arbeitsplätze in der hoch automatisierten 

Tabakindustrie aufgerechnet werden.“, 

klagte Montgomery. 

Ausgliederung versicherungsfremder Leistungen: 

Eine „vernünftige Maßnahme“, 

aber er sehe die Gefahr, dass durch „vernünftigeres 

Verhalten der Leute nicht genügend 

Geld für diese Leistungen“ zur Verfügung 

stehe. Montgomery bezeichnete es als 

„Lackmustest für die Glaubwürdigkeit dieser 

Politik“, ob die Finanzierung z. B. von Maßnahmen 

der Familienpolitik dann dennoch 

aus Steuermitteln erfolge. 

Die Finanzierung des Krankengeldes ausschließlich 

durch Arbeitnehmer hält Montgomery 

für den „ungeeignetsten Weg“. Und 

eine „absurde Lösung“, die einzig ein Geschenk 

an die Arbeitgeber darstelle, aber 

keinerlei Steuerungseffekte verspreche. Beim 

„einzigen Teil der GKV, der nach dem Äquivalenzprinzip 

finanziert ist“, erinnerte er an 

den verstorbenen FDP-Politiker Möllemann, 

der wiederholt gefordert habe, die Arbeitgeber 

nicht aus der Parität zu entlassen. 

Verbesserung der Zusammenarbeit ambulant/stationär. 

Dr. Montgomery: „Der Gesetzentwurf 

enthält in den §§ 116 a und b sowie 

in den Regelungen zu §§ 140 ff eine 

Reihe vernünftiger Vorschläge zur Verbesserung 

der Zusammenarbeit. Dabei werden 

auch die Ängste der niedergelassenen Kollegen 

vor einer Übermachtstellung des Krankenhauses 

angemessen berücksichtigt. Und 

die Vorstellungen von Marburger Bund, Bundesärztekammer 

und Kassenärztliche Bundesvereinigung 

werden aufgenommen.“ 

Hausarztsystem: Ohne Zweifel bedürfe es in 

einem komplexen Gesundheitssystem eines 

Arztes als Koordinator. Das könne der Hausarzt 

sein, so Montgomery. Das System der 

„An- und Abreize müsste jedoch so gestaltet 

werden, dass sie für die Menschen angenehm 

sind. Der Köder muss dem Fisch 

schmecken und nicht dem Angler.“ Und hier 

vermisse er einen wesentlichen Ansatz, nämlich 

den „für junge Menschen, die noch keinen 

Hausarzt brauchen“. „Da erst für schwer 

und chronisch Kranke spürbare materielle 

Vorteile durch eine Einschreibung zu erwarten 

sind, wird es hier zu einer Konzentration 

Schwerst- und Chronischkranker kommen.“ 

Montgomery befürchtet eine „chronische Unterfinanzierung 

des Hausarztsystems“. 

Zugleich bedeute die Bündelung der Maßnahmen 

wie „Hausarztsystem“, „Strukturänderung 

der KVen“, „Gesundheitszentren“, 

„verbesserte Ermächtigung der Krankenhausärzte“, 

„Einzelverträge“ und „Eintrittsgebühr“ 

eine Kampfansage an die niedergelassenen 

Fachärzte. 

Strukturänderung der Kassenärztlichen Vereinigungen 

(KVen): Eine „Professionalisierung 

der KV-Vorstände“ hält der mb-Vorsitzende 

für vorstellbar. Es sei nicht akzeptabel, 

wenn in einem Flächenland wie Baden-Württemberg 

unterschiedliche KVen existierten. 

Auch geschärfte Kontrollmechanismen der 

Vertreterversammlungen seien wünschenswert. 

Nur noch Einzelverträge mit Fachärzten: 

Unter der Flagge „Wettbewerb“ werde hier 

ein „gesellschaftlicher Rückschritt“ verkauft. 

Deutsches Zentrum für Qualität in der Medizin: 

Montgomery hält die Institution in der 

geplanten Form für eine „ans Absurde grenzende 

Bürokratie und Leistungssteuerung“. 

Die „Überbehörde“ zeige, „dass es sich um 

ein reines Staatsmedizininstitut handelt“. 

Korruptionsbeauftragter: Diese Funktion sei 

„ein Witz“, empörte sich Dr. Montgomery. 

Bei rund 600 Millionen Patienten-Arzt-Kontakten 

und angeblich über 1000 Fällen von 

Abrechnungsbetrug seien lediglich 12 Fälle 

zur Anklage gekommen. Die Absicht der Gesundheitsministerin 

sei klar: Es soll bewusst 

am Renommee der Ärzteschaft gekratzt werden. 

Fortbildungszertifikate: Montgomery: „Eine 

weitere bürokratische Hürde statt Bürokratieabbau, 

wie ihn Ulla Schmidt versprochen 

hatte.“ 

Was nicht im GMG steht: Schließlich beschäftigte 

sich der 1. Vorsitzende des Marburger 

Bundes noch mit einigen Punkten, die 

nicht im GMG enthalten sind. So fehlten Aussagen 

zur Abschaffung des AiP und zum 

Umgang mit den Kostenfolgen aus dem Arbeitszeitgesetz. 

Die Ministerin halte sich nicht 

an ihre Aussagen vom 2. Arbeitszeitgipfel 

Ende März. Trotz ihrer Zusagen wolle 

Schmidt augenscheinlich nichts gegen die 

unwürdigen Arbeitsbedingungen an Krankenhäusern 

unternehmen. Und das bewertete 

Montgomery als „Wortbruch“ und „ungeheuerlichen 

Affront“. Er sehe die Gefahr, 

dass sich die Parteien bei der Gesundheitsreform 

„schnell einigen“, und dann sei „kein 

Geld mehr da für andere Dinge“. Weitere 

Entscheidungen würden auf die nächste 

Legislaturperiode verschoben. Dr. Montgomery: 

„Das ist für uns nicht hinnehmbar!“ 

(hak) 

Dr. Wolter in einem Brief an Minister Baaske 

Schlechte Zahlungsmoral gesetzlicher Kassen führt zu 

Liquiditätsengpässen von Krankenhäusern 

In einem Brief an Brandenburgs Minister für Arbeit, Soziales, Gesundheit 

und Frauen, Günter Baaske, hat der Präsident der Landesärztekammer 

Brandenburg, Dr. Udo Wolter, auf einen Antrag 

des 106. Deutschen Ärztetages hingewiesen, der von Dr. Wolter 

als Vorstandsmitglied der Bundesärztekammer, einem weiteren 

Vorstandsmitglied und einem Delegierten eingebracht worden 

war. 

Dr. Wolter schreibt: Der 106. Deutsche Ärztetag stellte mit großer 

Sorge fest, dass sich die Zahlungsmoral der gesetzlichen Krankenkassen 

bei der Vergütung von Krankenhausleistungen in den letzten 

12 Monaten drastisch verschlechtert hat. 

Wie eine Umfrage des Deutschen Krankenhausinstituts (DKI) zeigte, 

erfolgte die Vergütung bei fast drei Viertel der befragten 325 Häuser 

nicht fristgerecht, fast zwei Drittel der Krankenhäuser klagten 

über eine teilweise oder gar komplette Zahlungsverweigerung. 

Nach Hochrechnungen des DKI hatten Ende 2002 die Krankenhäuser 

in Deutschland somit Außenstände von fast 1,3 Mrd. Euro. 

An dieser Praxis der Krankenkassen hat sich nichts geändert. Auch 

2003 kommen zahlreiche Häuser immer wieder in Liquiditätsengpässe 

oder gar an den Rand der Insolvenz. 

Der 106. Deutsche Ärztetag forderte daher die Aufsichtsbehörden 

nachdrücklich auf, ihre Kontrollfunktion gegenüber den Kostenträgern 

effizienter auszuüben und diese ungesetzlichen Zahlungspraktiken 

der Krankenkassen umgehend abzustellen. 

Dr. Wolter forderte Minister Baaske auf, in dieser Frage „umgehend 

zu reagieren“. 



Landesärztekammerpräsident Dr. Wolter: 

Junge zahlen ein, um im Alter gut versorgt zu sein 

Mit Empörung hat der Vorstand der Landesärztekammer Brandenburg 

auf jüngste Vorschläge von Wissenschaftlern reagiert, 

medizinische Leistungen nur noch altersabhängig zu gewähren. 

„Keinem, der über 75 ist, künftig eine Herzoperation zu bezahlen, 

wie es der Gesundheitsökonom Breyer fordert, ist ein erschreckender 

Tabubruch, der – unausgesprochen – in wertes und unwertes 

Leben unterteilt. Das lehnen wir entschieden ab“, sagte Landesärztekammer-Präsident 

Dr. Udo Wolter. 

Auch die Ansicht des katholischen Theologie-Professors Wiemeyer, 

der meint, medizinische Leistungen müssten vor allem für Jüngere 

bereitgestellt werden, stößt auf keinerlei Verständnis in der Brandenburger 

Ärzteschafts-Vertretung. Dr. Wolter: „Gerade in der ersten 

Lebenshälfte zahlen doch viele in der Hoffnung ein, im Alter gesundheitlich 

gut versorgt zu sein. Wenn das nicht mehr gelten sollte, 

wäre dies der Abschied vom Solidarsystem, und niemand hätte 

mehr ein Motiv, in der gesetzlichen Krankenversicherung zu bleiben.“ 

Die Vorschläge, so Wolter, seien „eine weitere Zementierung der 

Mehrklassenmedizin“. 

Bezeichnend für den moralischen Schiefstand der Vorschläge: Sie 

gingen nicht von den Patienten aus, und wie ihnen am besten zu helfen 

sei, sondern von der immer prekäreren Finanzlage in Deutschland. 

„Dieser Ausgangspunkt aber ist mit unserem Berufsethos unvereinbar. 

Wir lehnen deshalb Überlegungen jeglicher Art in der 

erwähnten Richtung rigoros ab“, so der Brandenburger Ärztepräsident 

abschließend. 

(hak) 

Neue Rahmenvereinbarung der Landesärztekammer Brandenburg 

Berufshaftpflichtversicherung für Ärzte 

Mit MedProtect, einer von der Landesärztekammer 

Brandenburg ausgehandelten Rahmenvereinbarung 

zur Berufshaftpflicht, steht 

jetzt allen Kammerangehörigen ein attraktives 

Angebot mit zahlreichen Leistungsvorteilen 

zur Verfügung. Garant für dieses Plus an 

Sicherheit und den Beitragsvorteil ist die 

Deutsche Ärzte-Versicherung. Für diesen 

Partner hat sich die Landesärztekammer vor 

allem wegen des erstmals entwickelten 

überzeugenden Gesamtkonzeptes zur Berufshaftpflichtversicherung 

entschieden. 

Besonderer Einsatz erfordert besondere 

Sicherheit 

Wie viel Sicherheit eine Berufshaftpflichtversicherung 

wirklich bietet, erkennt man oft erst 

im Schadenfall. Auf den Arzt können – wird 

ihm z. B. ein Behandlungsfehler oder eine 

Aufklärungspflichtverletzung nachgewiesen – 

hohe finanzielle Forderungen zukommen. 

Dabei spielt es keine Rolle, ob es sich um einen 

Privat- oder Kassenpatienten handelt. Hat 

der Arzt im Schadenfall keine Deckung im 

Rahmen einer Berufshaftpflichtversicherung, 

so muss er den Schaden selbst zahlen. 

Und nach dem Gesetz haftet er nicht nur für 

eigenes, sondern kann sogar für fremdes Verschulden 

in Anspruch genommen werden. 

Also auch für Fehler seiner angestellten Assistenten 

und der nicht-ärztlichen Mitarbeiter. 

Das Risiko ist äußerst breit gefächert. 

Zusätzliche Sicherheit durch Leistungsvorteile 

Versichern können sich alle Kammerangehörigen 

– vom AiP über den angestellten 

und niedergelassenen Arzt bis hin zum „Ruheständler“. 

Mit MedProtect ist neben dem 

Arzt auch das angestellte Praxispersonal mit 

einer Deckungssumme von mindestens 1,5 

Millionen Euro gegen berufliche Haftpflichtschäden 

versichert. Ebenfalls eingeschlossen 

ist die Privathaftpflicht für den Arzt und seine 

Familie. 

Für die besonderen Risiken des ärztlichen 

Alltags sieht die Rahmenvereinbarung zahlreiche 

spezielle Regelungen vor. So hat sich 

die Deutsche Ärzte-Versicherung gegenüber 

der Landesärztekammer verpflichtet, alle 

Kammerangehörigen gegen berufliche Haftpflichtrisiken 

zu versichern. Hier spricht man 

vom sogenannten „Kontrahierungszwang“, 

der allen Kammerangehörigen einen ausreichenden 

Berufshaftpflichtschutz garantiert. 

Außerdem bietet MedProtect dem Arzt im 

Schadenfall die Möglichkeit, bei einem Verfahren 

vor der Schlichtungsstelle der Landesärztekammer 

seine Fehler anzuerkennen, 

ohne dass er dadurch – wie sonst üblich – 

den Berufshaftpflichtversicherungsschutz verliert. 

Dies fördert eine gütliche, außergerichtliche 

Schadenregulierung zum Wohle aller 

Beteiligten. Und auf das besondere Kündigungsrecht 

des Versicherers im Schadensfall 

verzichtet die Deutsche Ärzte-Versicherung 

bei MedProtect auch. All das bringt zusätzliche 

Sicherheit. 

Mit MedProtect Beitragsersparnisse 

realisieren 

Neben den zahlreichen Leistungsvorteilen garantiert 

die Rahmenvereinbarung zur Berufshaftpflicht 

außerdem eine Beitragsersparnis 

von 7,5 % gegenüber einem Einzelvertrag 

bei der Deutschen Ärzte-Versicherung. Dieser 

Preisvorteil steht allen Ärzten zu. 

Im ersten Jahr der Niederlassung gewährt 

die Deutsche Ärzte-Versicherung außerdem 

einen zusätzlichen Niederlassungsrabatt in 

Höhe von 20 %. Gemeinschaftspraxen und 

Praxisgemeinschaften können unter bestimmten 

Voraussetzungen dauerhaft von weiteren 

15 % Beitragsnachlass profitieren. 

Fortbildungszertifikat bringt Beitragsvorteil 

Alle Kammerangehörigen, die über ein gültiges 

Fortbildungszertifikat der Landesärztekammer 

verfügen, erhalten bei MedProtect einen 

zusätzlichen „Zertifizierungsrabatt“ in 

Höhe von nochmals 7,5 %. Damit honoriert 

die Deutsche Ärzte-Versicherung die strukturierte 

und nachgewiesene Fortbildung des 

Kammerangehörigen. Gleichzeitig wird das 

Bestreben der verfassten Ärzteschaft unterstützt, 

dem von Seiten der Politik geforderten 

„Ärzte-TÜV“ durch „Rezertifizierung“ mit der 

regelmäßigen freiwilligen „Zertifizierten Fortbildung“ 

entgegenzuwirken. 

Von MedProtect kann jeder profitieren 

Die Rahmenvereinbarung zur Berufshaftpflicht 

zwischen der Landesärztekammer Brandenburg 

und der Deutschen Ärzte-Versicherung 

steht allen Kammerangehörigen offen. 

Nähere Informationen zu MedProtect 

erhalten Interessierte direkt bei der 

Deutschen Ärzte-Versicherung 

unter der Service-Rufnummer 

02 21/1 48-2 27 00, per E-Mail an 

service@aerzteversicherung.de, 

im Internet unter www.aerzteversicherung.de 

oder per Fax unter 02 21/1 48-2 14 42. 


197


An der Landesärztekammer Brandenburg erfolgreich abgeschlossene 

Weiterbildung 

Facharzt 

Allgemeinmedizin 

Dr. med. Annette Josy 

Lutz Kuball 

Dr. med. Ingo Musche-Ambrosius 

Dr. med. Frank Riedel 

Anästhesiologie 

Dietmar Dörschner 

Dr. med. Martin Gotthardt 

Dirk Mielke 

Kathrin Pollege 

Grit Splittstöhser 

Matthias Tittel 

Dipl.-Med. Wiebke Weiland 

Dr. med. Gerhard Werner 

Arbeitsmedizin 

Dr. med. Frank Eberth 

Chirurgie 

Steffen Frenkel 

Dr. med. Jens Heidel 

Diagnostische Radiologie 

Dr. med. Stefan Rödel 

Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 

Dr. med. Christine Aust 

Haut- und 

Geschlechtskrankheiten 

Dr. med. Yael Adler 

Dr. med. Karl Grunow 

Herzchirurgie 

Dr. med. Thomas Claus 

Innere Medizin 

Dr. med. Maren Dörschner 

Kinder- und Jugendmedizin 

Christine Babka 

Dr. med. Gundula Härtel 

Kinder- und Jugendpsychiatrie 

und -psychotherapie 

Tobias Hülsey 

Matthias Muhl 

Udo Wintermann 

Beate Wohler 

Neurologie 

Frauke Grünig 

Dr. med. Kersten Guthke 

Udo Horak 

Orthopädie 

Dr. med. Karsten Engler 

Holger Mai 

Dr. med. Stephan Müller 

Dr. med. Kristin Pasternak 

Wolfgang Wanke 

Dr. med. Ricarda Warschkow 

Psychiatrie und Psychotherapie 

Björn Dahlke 

Strahlentherapie 

Ralph Schrader 

Transfusionsmedizin 

Dr. med. Oswin Ochmann 

Psychiatrie 

Georgia Böwing 

Schwerpunkt 

Gefäßchirurgie 

Dipl.-Med. Harald Donath 

Unfallchirurgie 

Dagmar Schirrmacher 

Dr. med. Uwe Zierenberg 

Gastroenterologie 

Dr. med. Michael Scholz 

Nephrologie 

Dr. med. Sabine Jander 

Pneumologie 

Jens Pommerening 

Dr. med. Botho Schneider 

Rheumatologie/Innere Medizin 

Martin Weigelt 

Neonatologie 

Dr. med. Cornelia Ast 

Fakultative 

Weiterbildungen 

Spezielle Anästhesiologische 

Intensivmedizin 

Dr. med. Christian Sinemus 

Dr. med. Grit Spalding 

Spezielle Orthopädische 

Chirurgie 

Dr. med. Thomas Barz 

Zusatzbezeichnungen 

Handchirurgie 

Dipl.-Med. Sabine Koch 

Allergologie 

Siegrid Groß 

Dr. med. Stefan Henning 

Dr. med. Michael Sebastian 

Dr. med. Elvira Winter 

Balneologie und 

Medizinische Klimatologie 

Dipl.-Med. 

Reinhard Wendlandt 

Betriebsmedizin 

Dr. med. Claudia Richartz 

Chirotherapie 

Dipl.-Med. Jens Franke 

Dr. med. Galina von Freeden 

Thomas Hoffmann 

Dr. med. Karsten Just 

Dr. med. Oliver Klein 

Dr. med. Uwe Krupke 

Dr. med. Marina Nowakowski 

Dr. med. Michael Wuttke 

Homöopathie 

Dr. med. Friedbert Herm 

Dr. med. Barbara Klinger 

Dipl.-Med. Carola Kriesel 

Dipl.-Med. Antje Wechsler 

Naturheilverfahren 

Bernadette Rädel 

Dr. med. Bettina Thesenvitz 

Physikalische Therapie 

Dr. med. Janet Knauß 

Dr. med. Uwe Krupke 

Psychotherapie 

MR Dr. med. 

Hans-Joachim Rohr 

Rehabilitationswesen 

Dr. med. Jens Dowideit 

Sozialmedizin 

Dipl.-Med. Sabine Burdanowitz 

Dr. med. Dieter Kaschenz 

Sportmedizin 

Dr. med. Martin Abesser 

Dipl.-Med. Harald Lehmann 

Tatjana Lucas 

Ärztliches 

Qualitätsmanagement 

Dr. med. Eckart Braasch 

Stephan Contzen 

Dr. med. Franziska Gleisberg 

Dr. med. Dietmar Groß 

Dr. med. Thomas W. Heinz 

Mike-Percy Hentschke 

Dr. med. Jürgen Kummer 

Dr. med. Annette Milke-Kummer 

Priv.-Doz. Dr. med. 

Rainer Pankau 

Dr. med. Wolf Schmidt 

Dr. med. Margret Seewald 

Dr. med. Jeanette Telschow 

Ärztinnen und Ärzte, die mit der Veröffentlichung 

nicht einverstanden sind, bitten wir 

um rechtzeitige Mitteilung an das Referat 

Weiterbildung schriftlich oder telefonisch 

unter (0355) 78010-42. 

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an: 030 - 886 828 73 wir beraten Sie gern. 

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Das Referat Ausbildung Arzthelfer/innen informiert: 

Zwischenprüfung der auszubildenden Arzthelfer/innen vom 9. April 2003 

In der Zwischenprüfung bearbeiten die Auszubildenden in 120 Minuten 

je zehn Aufgaben in je drei Prüfungsgebieten der Medizin und 

Verwaltung. Pro Gebiet sind zehn Punkte erreichbar. 

Die Zwischenprüfung wird überwiegend in programmierter Form abgelegt. 

Es werden drei verschiedene Aufgabentypen eingesetzt: 

• Ein- oder Mehrfach-Auswahl aus vorgegebenen Antwortmöglichkeiten 

• Ein- oder Mehrfach-Zuordnung von Aussagen/Begriffen zu Sachverhalten 

• freie Bezeichnung von medizinischen oder verwaltungstechnischen 

Begriffen, Bezeichnungen, Sachverhalten, Rechenaufgaben usw. 

Die Anzahl der richtigen Antworten wird vorgegeben. 

In diesem Jahr wurden von 206 Teilnehmern folgende Leistungen erzielt, 

dargestellt in Punktmittelwert-Grafik: 

HUUHLFKEDUH3XQNWH 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*HVXQGKHLWV 

ZHVHQ 

3XQNWPLWWHOZHUWHGHU=ZLVFKHQSU IXQJYRP 

QDFK3U IXQJVJHELHWHQ 

 

$QDWRPLH 

3K\VLRORJLH 

3DWKRORJLH 

 

6R]LDOJHVHW] 

JHEXQJ 

In der Zwischenprüfung werden keine Noten vergeben, die ausgewiesenen 

Punkte lassen aber eine Notenzuordnung zu. 

Liegt die Wertung der Prüfungsleistung unter 50% der erreichbaren 

Punktzahl, entsprechen die Leistungen nicht den Anforderungen und 

das Bestehen der Abschlussprüfung ist in Frage gestellt. 

Im Landesdurchschnitt wurden nur ca. 58 % der Aufgaben richtig bearbeitet, 

das entspricht einem Landesnotendurchschnitt von 4,0 und 

bescheinigt den schlechtesten Leistungsstand seit 1993. 

 

$SSDUDWHX 

,QVWUXPHQWHQ 

NXQGH 

 

3UD[LV 

RUJDQLVDWLRQ 

 

3UD[LVK\JLHQH 

Welche Aufgabenstellungen bereiteten ca. 50% der Teilnehmer 

Schwierigkeiten? 

Bereich Verwaltung 

Gesundheitswesen 

• Infektionsschutzgesetz, allg. Aussagen 

• Gesundheitsämter, Aufgaben 

• Haftungspflicht der Arzthelferin 

bei Sachschäden 

• Ausbildungsverordnung, allg. Aussagen 

• Ärztekammer, Aufgaben 

• Jugendarbeitsschutzgesetz Auswahl 

Praxisorganisation 

• Merkmale des Abbuchungsverfahrens 

• Archivierungsfristen/Dokumente Arztpraxis 

• Prozentrechnung/Gewichtszunahme in 

Schwangerschaft Auswahl 

Sozialgesetzgebung 

• GKV, Familienversicherung, Leistungen, 

Beiträge 

• Versicherungspflicht GKV, Berufsgruppen 

• Leistungen der GUV 

Bereich Medizin 

Praxishygiene 

• Energiearten als Verletzungsursachen 

Apparate- und Instrumentenkunde 

• Betriebsphasen Heißluftsterilisator 

• Photometerküvette, Einsatz 

Anatomie, Physiologie und Pathologie 

• Verdauungstrakt, Lage des Pylorus 

• Reizleitung des Herzens, normale Abfolge 

• Infektionsarten 

• Embolie, Begriffsklärung 

• Atmung, Gasaustausch Zelle 

Aufgabentyp 

Auswahl 

Auswahl 

Auswahl 

Auswahl 

Auswahl 

Auswahl 

Aufgabentyp 

Auswahl 

Freitext 

Freitext 

Aufgabentyp 

Auswahl 

Auswahl 

Auswahl 

Aufgabentyp 

Zuordnung 

Aufgabentyp 

Freitext 

Auswahl 

Auswahl 

Zuordnung 

Zuordnung 

Auswahl 

Zuordnung 

Sind schlechte Schulabschlüsse eine der Ursachen für die unbefriedigenden 

Prüfungsergebnisse ? 

 

/DQGHVQRWHQGXUFKVFKQLWWHUEUDFKWHU/HLVWXQJHQ 

LQ)U KMDKUHV=ZLVFKHQSU IXQJHQ 

In der Arzthelferinnen-Ausbildung fällt der relativ hohe prozentuale 

Anteil der Abiturienten auf: 

$QWHLOGHUDXV]XELOGHQGHQ$U]WKHOIHULQQHQPLW+RFKVFKXOUHLIH 

1RWHQ 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


199


Vergleich der Leistungen der Prüfungsteilnehmer mit „anderen“ Schulabschlüssen 

und mit Abitur zeigt, dass bei den „anderen“ Abschlüssen 

die Noten „4“ und „5“ prozentual am höchsten vertreten sind. Die 

Abiturienten sind mit ihren Leistungen in den Notenbereichen „3“ und 

„4“ etwa gleich stark zu finden. 

Teilnehmer (TN) 

N o t e n 

206 insgesamt 1 2 3 4 5 6 

andere Abschlüsse 

165 TN = 100% - 3,03% 13,33% 52,12% 30,30% 1,21% 

Abiturienten 

41 TN = 100% - 7,32% 43,90% 41,46% 7,32% - 

In Auswertung der Zwischenprüfung wird weiterhin festgestellt: 

• Der Schwierigkeitsgrad der Aufgabenstellung wird übereinstimmend 

sowohl vom Zentralen Prüfungsausschuss der Landesärztekammer 

als auch von den Lehrern der Oberstufenzentren als völlig 

angemessen eingeschätzt. 

• Die Aufgabenstellung entspricht den Prüfungsanforderungen der 

Ausbildungsverordnung sowie des schulischen Rahmenlehrplans. 

• Die von der Kammer vorgegebenen Prüfungs-Schwerpunkte (Berichtsheftrückseite) 

werden noch nicht ausreichend in die Vorbereitung 

der Prüfungen einbezogen. 

• Die Qualität der Vorbereitung der Prüflinge auf die Prüfung wird 

u.a. in der Berichtsheftführung sichtbar: im Berichtsheft sind alle 

Zwischenprüfungsinhalte grau unterlegt und daher als Thema für 

die Prüfungsvorbereitung zu erkennen und zu bearbeiten. 

- Auffällig sind zwei extreme Tendenzen: das Berichtsheft wird hervorragend 

als persönliches Lernmittel genutzt oder 

- es wird nur als lästige Pflichterfüllung oberflächlich und nicht im 

Sinne einer sorgfältigen Zwischen- und Abschlussprüfungsvorbereitung 

geführt. 

- In diesen Fällen verfehlt das Berichtsheft als Ausbildungsnachweis 

seinen rechtlich bedeutsamen Sinn und Zweck. 

• Die Lehrer berichten, 

- dass sich die Stoffvermittlung immer schwieriger und zeitaufwändiger 

gestalten würde. 

- Die Fähigkeit, sich selbstständig Lehrstoff anzueignen, Wichtiges 

von Unwichtigem zu unterscheiden, Schlussfolgerungen zu ziehen, 

Grundwissen anzuwenden usw. wäre bei vielen Auszubildenden 

nicht im notwendigen Maße ausgeprägt. 

Die Prüfungsbescheide der Landesärztekammer geben Aufschluss 

über Leistungsschwächen und -stärken in den sechs Prüfungsgebieten. 

Das Referat Ausbildung Arzthelfer/innen stellt außerdem detaillierte 

inhaltliche Auswertungen bei Leistungen, die den Noten „5“ und „6“ 

entsprechen, Prüflingen und deren ausbildenden Ärzten zur Verfügung. 

Auf Anforderung erhalten auch Prüflinge mit besseren Leistungen 

detaillierte Auswertungen. 

Der Zweck der Zwischenprüfung ist eine Kenntnisstandermittlung, um 

gegebenenfalls korrigierend auf die Weiterführung der Ausbildung 

einwirken zu können. 


17 801 Jugendliche suchten im Land Brandenburg noch im Juni 

einen Ausbildungsplatz! 

• Die beste Fachkraft ist diejenige, die man selbst ausgebildet hat. 

• Ausbildung sichert den Berufsnachwuchs, kann Freude machen, 

bringt frischen Wind auch in Ihr Team! 

• Wir bitten alle Arztpraxen, ihre Möglichkeiten zur Ausbildung von 

Arzthelfer/innen zu überprüfen! 

Arzthelfer/in zu werden ist für viele Schulabgänger/innen ein Wunschtraum. 

Leider hat sich die Lage auf dem Ausbildungs-Stellenmarkt im Vergleich 

zum Vorjahr weiterhin verschlechtert. 

Baden-Württemberg und Bayern, z.B., bieten Ausbildungsstellen, 

auch für unsere brandenburgischen Schulabgänger! 

Unzureichende Angebote an Ausbildungsplätzen im eigenen Land 

führen zur Abwanderung vieler brandenburgischer Jugendlichen in 

andere Bundesländer. 

Aber Arzthelfer/innen werden in Arztpraxen auch zukünftig als Fachkräfte 

und Ansprechpartner für die Patienten in der ambulanten Versorgung 

benötigt! 

Jede Arztpraxis kann ausbilden oder umschulen, wenn in der Praxis 

mindestens eine Arzthelferin oder eine Fachkraft mit medizinischem 

Fachschulabschluss beschäftigt wird. 

Eine Verpflichtung zur Übernahme der/des Auszubildenden nach Abschluss 

der Ausbildung in ein Arbeitsverhältnis gibt es nicht. 

Das Referat Ausbildung Arzthelfer/innen berät Sie gern zu allen Ausbildungsfragen 

unter Telefon: (0355) 7 80 10 26 oder -27 oder -50. 




Tarifverhandlungen für Arzthelferinnen am 15. Mai 2003 ohne Ergebnis 

In diesem Jahr fanden Tarifgespräche für 

Arzthelferinnen am 12. März und am 

15. Mai statt. 

Die Arbeitgeberseite wird vertreten durch die 

Arbeitsgemeinschaft zur Regelung der Arbeitsbedingungen 

der Arzthelferinnen (AAA). 

Gesprächsteilnehmer auf Seiten der Arbeitnehmerinnen 

sind der Berufsverband der 

Arzt-, Zahnarzt- und Tierarzthelferinnen und 

die Vereinte Dienstleistungsgewerkschaft. Da 

sich für die Ärzteschaft keinerlei Aussicht auf 

Verbesserungen ihrer Honorar- bzw. Vergütungssituation 

ergeben hat, sah sich die 

Arbeitgeberseite nach Pressemitteilung der 

AAA außerstande, ein neues Angebot zu unterbreiten. 

Die „Nullrunde“, die das Beitragssicherungsgesetz 

für den ambulanten Bereich vorschreibt, 

hat somit auch direkte Auswirkungen 

auf die Einkommenssituation der ca. 350 000 

Arzthelferinnen und Auszubildenden in 

Deutschland. 

Der Gehaltstarifvertrag vom Januar 2003 gilt 

somit weiterhin. Die Gesprächsteilnehmer 

werden ihre Beratungen am 8. Oktober wieder 

aufnehmen. 

Klarstellung zur Kenntnisstandprüfung 

Die letzte Hürde ist keine Schikane der LÄKB 

Polnische Ärztekollegen helfen in Brandenburger 

Krankenhäusern aus. Zwölf erhielten 

im vergangenen Jahr die befristete Arbeitserlaubnis. 

Hinter dieser schlichten kurzen 

Feststellung steckt oft ein ellenlanger, zermürbender 

Hürdenlauf durch die deutsche 

Bürokratie. 

Mehr als 100 Druckzeilen brauchte es in einer 

Tageszeitung für Ärzte, um eben diesen 

bürokratischen Hürdenlauf zu beschreiben. 

Alles mehr oder weniger traurige Realität 

zwar, aber am Ende folgen zwei Sätze, die 

so nicht unkommentiert bleiben können: 

„Und nach sechs Monaten prüft die Landesärztekammer 

noch einmal die medizinischen 

Kenntnisse und Fertigkeiten. Die Gebühr: 

500 Euro.“ 

Da könnte schnell der falsche Eindruck entstehen, 

die Landesärztekammer stellt sich 

den polnischen und anderen ausländischen 

Ärztekollegen kurz vor deren Ziel eines nervigen 

Hürdenlaufs in den Weg als selbst ernannter 

oberster (und abzockender?) Richter... 

Das schreit nach Richtigstellung. Nicht die 

Landesärztekammer entscheidet über die 

befristete Arbeitserlaubnis, sondern das 

zuständige Gesundheitsministerium. Die 

Kenntnisstandprüfungen hat sich nicht die 

Landesärztekammer ausgedacht. Sie werden 

in der Bundesärzteordnung gefordert. 

In Brandenburg hat das Landesamt für 

Soziales und Versorgung die Landesärztekammer 

im Rahmen einer gutachterlichen 

Stellungnahme um die entsprechenden 

Kenntnisstandprüfungen gebeten. Dieser 

Bitte kommt das Selbstverwaltungsorgan 

der Ärzteschaft nach. Es fertigt nach den 

entsprechenden Prüfungen eine gutachterliche 

Aussage an, die aber nicht (!) über die 

befristete Arbeitszulassung des Antragstellers 

entscheidet. Diese Entscheidung trifft allein 

das Landesamt für Soziales und Versorgung. 

Die Kenntnisstandprüfung mag ein letztes 

Hindernis im „bürokratischen Hürdenlauf“ 

für ausländische Kollegen sein, aber die Landesärztekammer 

hat dieses Hindernis nicht 

in den Weg gestellt... 

hak 

Noch Anmeldungen möglich für den 

1. Ball der Freiberufler des Landes Brandenburg 

Für den im Potsdamer Dorint-Hotel geplanten 1. Ball der Freiberufler am 25. 10. 2003 um 19 Uhr sind bereits zahlreiche 

Meldungen eingegangen. Dennoch besteht für Sie noch die Möglichkeit, sich zu diesem gesellschaftlichen Höhepunkt anzumelden. 

Der Vorstand des Landesverbandes der Freien Berufe Brandenburg e. V. lädt Sie nochmals herzlich ein. Das Programm 

lässt einen stimmungsvollen Abend erwarten, an dem die kulinarischen Genüsse, aber auch die Tanzfreuden nicht 

zu kurz kommen sollen. 

Diese Veranstaltung, die im übrigen für die Vertragsärzteschaft im Jahr 2003 die einzige dieser Art sein wird, soll abseits 

vom Berufsalltag sowohl Gesprächsmöglichkeiten untereinander als auch mit maßgeblichen Politikern schaffen. Von den 

Ehrengästen aus der Landespolitik sowie den Verbänden haben bereits viele ihr Kommen zugesagt. 

Der Teilnehmerpreis beträgt 75 € je Person, worin die Getränke allerdings nicht eingeschlossen sind. Zimmerreservierungen 

werden im Dorint-Hotel Potsdam zum Preis von 99 € im DZ einschließlich eines reichhaltigen Frühstücks unter der Rufnummer 

(0331) 2 74 90 33, Kennwort „Ball der Freiberufler“, entgegen genommen. 

Wir bitten um Verständnis, dass die „Primäreinladung“ aus Kostengründen in dieser Form erfolgt. Selbstverständlich werden 

alle Damen und Herren, die sich für eine Teilnahme am 1. Freiberufler-Ball entscheiden, persönlich angeschrieben. 

Wegen der Begrenztheit der Plätze im Dorint-Hotel Potsdam bitten wir Sie zu beachten, dass die Anmeldungen nach der 

Reihenfolge des Posteingangs berücksichtigt werden. 

Organisation: Landesverband der Freien Berufe e. V., Frau Ines Philipp, Tel.: (0331) 2 97 74 13, Fax: (0331) 2 97 71 71 

e-mail: info@freie-berufe-brandenburg.de 


201

Gesundheitspolitik 

Weitere Berichte vom 106. Deutschen Ärztetag in Köln 

Nach jahrelanger Vorbereitung und Diskussion 

Musterweiterbildungsordnung angenommen – 

ist die Kuh nun endlich vom Eis? 

Nach jahrelanger Vorbereitung und ebenso 

langer Diskussion nahm der Deutsche Ärztetag 

in Köln die Novellierung der Musterweiterbildungsordnung 

(MWBO) an. Die 

Mehrheit fiel mit 138 Ja- gegenüber 100 

Nein-Stimmen (bei sechs Enthaltungen) 

zwar deutlich aus, doch ein Jahr zuvor, in 

Rostock, hatte das Stimmenverhältnis für 

die Befürworter mit 182 zu 46 noch wesentlich 

besser ausgesehen. Hinweis dafür, 

dass die glatte Übernahme auf Länderebene 

keineswegs sicher ist und hier und da sicherlich 

weitere Kampfesrunden gegen die 

„Abschaffung des Allgemeininternisten“ zu 

befürchten sind. 

Es gab viel Beifall, als nach anderthalbtägiger 

Diskussion im Gürzenich der Stadt Köln „die 

Kuh endlich vom Eis“ war. 

Auf 181 Seiten regelt die neue MWBO künftig 

die Spezialisierung der Ärzte nach dem 

Medizinstudium. Die MWBO ist der Versuch 

einer Anpassung an den ständig voranschreitenden 

medizinischen Fortschritt. Sie schlägt 

eine bundeseinheitliche Ordnung vor, die die 

Qualität der Weiterbildung sichern und zugleich 

die Flexibilität zwischen ambulantem 

und klinischem Bereich garantieren soll. 

Markante Änderungen der MWBO 

Prof. Hellmuth Koch, der „Architekt“ der neuen Musterweiterbildungsordnung, die in Köln nach heftiger, 

zum Teil sehr kontroverser Diskussion verabschiedet wurde. Links Brandenburgs Landesärztekammer- 

Präsident Dr. Udo Wolter, der ankündigte, dass in diesem Bundesland die MWBO möglichst 1:1 umgesetzt 

werden soll. 

Foto: Kühne 

Facharzt für Innere und Allgemeinmedizin – 

Facharzt für Innere Medizin und Schwerpunkt 

Wichtigste Neuerung: der Facharzt für Innere 

und Allgemeinmedizin (Hausarzt), der nach 

fünfjähriger Weiterbildung erreicht wird. Ein 

Kompromiss, der mehrheitlich akzeptiert 

wurde. 

läuft also aus. Trotzdem erlauben es die 

nun niedergeschriebenen neuen Regelungen 

„nachwachsenden“ jungen Ärztinnen und 

Ärzten, nach einer mehrjährigen Tätigkeit in 

stationärer internistischer Medizin, eine Richtungswahl 

hin zur hausärztlichen oder zur 

spezialisierten internistischen Medizin zu 

treffen. 

Die markantesten Änderungen der neuen 

MWBO, die der 101. Ärztetag 1998 in einem 

Grundsatzbeschluss gefordert hatte und 

die nun – fünf Jahre später – endlich ihre Bestätigung 

fand: Sie ist gegenüber der alten 

MWBO von 1992 schlanker, umfasst statt 41 

nur noch 32 Gebiete. Die Zahl der ärztlichen 

Weiterbildungsbezeichnungen wurde von 

161 auf rund 110 reduziert. Und es existieren 

nur noch drei Qualifikationsebenen. 

Das „Taj Mahal“, wie Dr. Hellmut Koch als Architekt 

des „Kunstwerkes“ „seine“ Musterweiterbildungsordnung 

nannte, gliedert sich in 

drei Abschnitte. Abschnitt A enthält die Paragrafen. 

Abschnitt B beschreibt die Gebiete 

und ihre Bezeichnungen sowie die Voraussetzungen 

zum Erwerb von Facharzt- und 

Schwerpunktbezeichnungen. Abschnitt C 

schließlich regelt den Erwerb von Zusatzweiterbildungen. 

Im Streit zwischen Hausärzten und Internisten 

hatten sich Letztgenannte bis zum Schluss 

heftig gegen die „Abschaffung“ des Allgemeininternisten 

als Facharzt gewehrt. Künftig 

wird es nur noch den Facharzt für Innere Medizin 

und Schwerpunkt (Facharzt) nach sechsjähriger 

Weiterbildung geben. 

Einzige Ausnahme: Möchte sich ein deutscher 

Facharzt in einem anderen europäischen 

Land niederlassen, so kann er auf Antrag eine 

gesonderte Bescheinigung als Facharzt für Innere 

Medizin erhalten, denn in vielen anderen 

Ländern gibt es diesen Facharzt für Innere 

Medizin weiterhin. In Deutschland wird es 

in Zukunft (ab 2010) aber nur noch den Internisten 

mit Schwerpunkt geben, für den der 

Weg in die hausärztliche Versorgung geschlossen 

bleibt. 

Das bisherige Nebeneinander von Allgemeinärzten 

und hausärztlichen Internisten 

Facharzt für Innere Medizin? 

Die bis zuletzt immer wieder erhobene Forderung 

nach dem nicht spezialisierten Allgemeininternisten, 

so meinte die Mehrheit in Köln, laufe 

an der Wirklichkeit vorbei. 

Die Annahme eines allwissenden Internisten, 

der mit dem rasanten medizinischen Wissensgewinn 

stets Schritt halten könne, sei eine Utopie. 

Zwar gebe es unter den 16 254 in deutschen 

Krankenhäusern tätigen Internisten 

gegenwärtig noch 10 651 Internisten ohne 

Schwerpunktbezeichnung, warf Dr. Beyerle, 

Arzt aus Nordrhein, in der Diskussion ein, 

doch Dr. Hoppenthaller aus Bayern erwiderte, 

dass seit Jahren kein Chef- oder Oberarzt 

mehr eingestellt würde, der keine Schwerpunktbezeichnung 

habe. Und in Annoncen 

der Fachpresse würden ebenfalls fast ausschließlich 

Fach-Internisten gesucht. 



In fünf bis sechs Jahren Weiterbildung sämtliche 

Inhalte eines Gebietes vermitteln zu 

wollen, sei ein Anspruch, der nicht mehr der 

Realität – angesichts ständig neuer wissenschaftlicher 

Erkenntnisse und Methoden – entspreche. 

Und so seien in der Bezeichnung 

„Arzt für Innere und Allgemeinmedizin“ nicht 

die beiden Gebiete „untergegangen“, wie 

dieser oder jener Redner in Köln weiszumachen 

versuchte, sondern „beide Gebiete 

sind darin aufgegangen“, wie Ulrich Weigeldt, 

stellvertretender Bundesvorsitzender 

des Hausärzteverbandes, bemerkte. 

Weiter an Weiterbildungsordnung 

„dranbleiben“ 

Die Musterweiterbildungsordnung ist kein totes 

Regelwerk. Sie bedarf auch in Zukunft der 

Weiterentwicklung und Präzisierung. Sie 

muss stets an den medizinischen Fortschritt 

und die Anforderungen einer bestmöglichen 

Patientenversorgung angepasst werden. Und 

sie bedarf der Bestätigung in den jeweiligen 

Landesärztekammern, ehe sie vom zuständigen 

Landesministerium durch Genehmigung 

die Rechtsverbindlichkeit erhält. Man darf gespannt 

sein, ob der Berufsverband Deutscher 

Internisten, wie angekündigt, in Niedersachsen 

und anderswo noch an der vorliegenden 

MWBO „herumdoktern“ wird... 

(hak) 

Aus der Rede von Prof. Hoppe „Vertrauen in den Arztberuf“ 

Offen über Rationierung reden 

Der Präsident der Bundesärztekammer, Prof. 

Dr. Jörg-Dietrich Hoppe, hatte seine Grundsatzrede 

zur Eröffnung des 106. Deutschen 

Ärztetages in Köln unter den Leitgedanken 

„Vertrauen in den Arztberuf“ gestellt. In dieser 

Rede befasste er sich vor allem mit dem 

Entwurf der Bundesregierung für das so genannte 

Gesundheitssystemmodernisierungsgesetz 

und setzte sich – die Anwesenheit der 

Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt 

stets berücksichtigend – kritisch analytisch 

damit auseinander. Das Brandenburgische 

Ärzteblatt veröffentlicht nachfolgend einige 

Passagen aus der Rede von Prof. Hoppe. 

Wir haben den Dialog auf dem außerordentlichen 

Deutschen Ärztetag in Berlin im Februar 

nachhaltig eingefordert, weil eine Gesundheitsreform 

ohne Ärzte wie eine Sache ohne 

Verstand ist. Deshalb haben wir ... ganz konkrete 

Reformvorschläge unterbreitet. Wir haben 

Reformwillen gezeigt, um das Vertrauen 

der Menschen in unser Gesundheitswesen zu 

stärken. 

Tag für Tag versuchen Ärztinnen und Ärzte, 

das für den kranken Menschen Mögliche zu 

tun. Sie leisten dafür unbezahlte Überstunden, 

verzichten vielfach auf Freizeit und auch auf 

privates Leben. Immer noch wollen wir Ärztinnen 

und Ärzte einer Berufung nachgehen, 

und zwar mit Leib und Seele. Und deshalb 

versuchen wir, auch dann noch etwas zu machen, 

wenn eigentlich gar nichts mehr geht. 

Der Patient vertraut seinem Arzt, und wir müssen 

alles geben, um uns dieses Vertrauens 

würdig zu erweisen. Aber erfahren wir in unserem 

täglichen Bemühen die notwendige politische 

Unterstützung? 

Anstelle des Vertrauens hat sich eine defätistische 

Misstrauenskultur breit gemacht. 

Das wirtschaftliche Ziel der Kosteneinsparung 

wird aus politischen Gründen als 

Qualitätsoffensive bemäntelt. Statt offen zuzugeben, 

dass das Spektrum der von der 

Prof. Dr. Jörg-Dietrich Hoppe, Präsident der Bundesärztekammer. 

Foto: Kühne 

GKV abgedeckten medizinischen Leistungen 

verschmälert werden soll (Rationierung), um 

zukünftig tolerable Beitragssätze zu erhalten. 

Zur „Unterfütterung“ der Qualitätsdebatte 

fließen Mittel in pseudowissenschaftliche 

Ursachenanalysen und fragwürdige 

gesundheitspolitische Hochrechnungen, die 

besser in klinische Studien oder wissenschaftliche 

Versorgungsforschung geflossen 

wären. 

Es wird allzu oft ... der Eindruck erweckt, 

man könne das Gesundheitswesen auf Kosten 

der Ärzte sanieren. Ganz so, als wären wir 

verantwortlich für die Bevölkerungsentwicklung 

und die volkswirtschaftliche Gesamtlage. 

Da bin ich wirklich dankbar, dass man uns 

nicht auch noch den medizinischen Fortschritt 

zum Vorwurf macht. 

Mit Schuldzuweisungen und Unterstellungen 

über angeblich mangelnde Qualität der 

medizinischen Behandlung lösen wir die Probleme 

nicht, sondern führen das Gesundheitswesen 

nach der Finanzierungskrise auch 

noch in eine hoch brisante Vertrauenskrise. 

Einem Gesundheitswesen aber, dem die Menschen 

nicht mehr vertrauen, können auch wir 

Ärzte nicht mehr vertrauen. 

Menschen wollen keine Gesundheitsmanager, 

sie wollen Ärzte, denen sie vertrauen können. 

Zum Gesundheitssystemmodernisierungsgesetz 

Die Philosophie dieses Gesetzentwurfes ist die 

Rationierung. Diese gewollte Rationierung 

aber soll verdeckt werden, weil die Öffentlichkeit 

nicht bereit ist, Rationierung zu akzeptieren. 

Und das Instrument dafür ist die 

gesetzliche Implementierung von Misstrauen 

gegenüber uns Ärzten. 

Wir haben den Eindruck, dass künftig die 

Therapie nicht mehr Ergebnis der freien und 

gemeinsamen Entscheidung von Patient und 

Arzt sein soll, sondern das vielmehr ein völlig 

neuer Arzttypus angestrebt wird: der durch 

Leitlinien und Therapievorschriften gelenkte 

umfassend überwachungsbedürftige Medizindienstleister, 

der den Träger einer Krankheit 

möglichst kostengünstig abzufertigen hat. 

Mit dem Gesetzentwurf würde eine Prüf- und 

Überwachungsbürokratie etabliert, wie sie 

mit einem modernen und auch menschlichen 

Gesundheitswesen nicht mehr vereinbar ist. 

Der Gesetzentwurf liest sich denn auch in vielen 

Passagen eher wie ein Gesetz zur Förderung 

der Misstrauenskultur. Nehmen Sie allein 

den so genannten Beauftragten zur Bekämpfung 

von Missbrauch und Korruption im Gesundheitswesen. 

An den kann sich jeder wenden 

... auch bei – ich zitiere wörtlich 

„gesellschaftspolitisch nicht akzeptablem Verhalten". 

Hier erwächst Raum zu einer willkürlichen 

Prüfung sozialstaatlichen Wohlverhaltens, die 

mit Rechtsstaatsgrundsätzen nicht mehr vereinbar 

ist. 

Oder nehmen Sie das geplante „Deutsche 

Zentrum für Qualität in der Medizin". 

Wir haben die große Befürchtung, dass es 

bei diesem Zentrum wie schon bei der Diabetes-Richtlinie 

... zu Qualitätsminderung in der 

Versorgung kommt. Und wir Ärzte sollen 

dann für diese Minderstandards wieder den 

Kopf hinhalten. 

Wir müssen offen über Rationierung reden. 

Die Versuche, mit den Vorwürfen der Über-, 


203


Unter- und Fehlversorgung dieses Problem 

einseitig auf uns Ärzte abzuwälzen, ist schlicht 

unmoralisch. 

Zur Offensive der Bundesregierung gehört offensichtlich 

auch die gesetzlich geregelte Fortbildungspflicht. 

Zwar wirkt es gefällig, den Ärzte-TÜV zu propagieren, 

... aber zur Freiberuflichkeit des 

Arztes gehört es eben auch, die Art und Weise 

seiner Fortbildung selbst wählen zu können. 

Aber auch die Patienten werden in ihrer Freiheit 

erheblich beschnitten, ... ist es doch erklärtes 

Ziel des Gesetzentwurfs, die freie 

Facharztwahl aufzuheben. 

Wer künftig ... einen Facharzt aufsuchen will, 

muss zunächst einmal prüfen, ob seine Kasse 

mit besagtem Arzt einen Versorgungsvertrag 

abgeschlossen hat. 

Ist das nicht der Fall, muss er sich einen anderen 

Arzt suchen oder die Kasse wechseln. Von 

Versorgungssicherheit kann dann aber nicht 

mehr die Rede sein. 

Es gibt keinen vernünftigen Grunde, den KVen 

die Sicherstellungsverpflichtung für die 

fachärztliche Versorgung zu entziehen, es sei 

denn, man wolle schrittweise die gesamte ambulante 

Versorgung umkrempeln und den 

Krankenkassen allein die Steuerung über die 

Versorgung überlassen. 

In der Begründung des Gesetzentwurfs heißt 

es dazu wörtlich: „Die Krankenkassen erhalten 

das Instrumentarium, mengen- und qualitätsgesteuert 

und damit zielgenau die notwendigen 

Leistungen für ihre Versicherten zu 

einem angemessenen Preis einzukaufen." 

Ist diese Sprache nicht verräterisch? „Einkaufen“ 

ist Kommerz, der Arzt wird damit Handelspartner. 

Zum „Dr. Discounter“ ist es dann 

nur noch ein kleiner Schritt. Aber auch zur Billig-Krankenkasse. 

Alle Macht den Kassen – das kann doch nicht 

das Ziel einer Gesundheitsreform sein, die 

den Patienten in den Mittelpunkt stellen will. 

Wir haben konstruktive Zusammenarbeit angeboten 

und wollen auch jetzt noch unsere Erfahrung 

einbringen, damit es nicht zu einer 

Vertrauenskrise im Gesundheitswesen kommt. 

Die vor uns liegenden Probleme sind zu groß 

und auch zu lebensnah, als dass sie nur nach 

einer Lehrmeinung zu lösen sind. 

Einheitliche Auffassung zur Palliativmedizin 

Die Ärzteschaft lehnt aktive Sterbehilfe ab 

Das Zeichen, das die Delegierten des 106. 

Deutschen Ärztetages setzten, war unmissverständlich: 

Sie lassen sich nicht zu Handlangern 

der aktiven Sterbehilfe machen, wie 

es in Belgien und den Niederlanden schon 

geschieht, und wie es auch bis zu 70 Prozent 

der deutschen Bevölkerung in repräsentativen 

Meinungsumfragen gefordert hatten. 

Ohne Gegenstimme und ohne Enthaltung 

verabschiedeten die deutschen Ärztevertreter 

in Köln einen Beschluss, in dem sie den 

flächendeckenden Ausbau der Palliativmedizin 

zur Versorgung Sterbender in unserem 

Land forderten. Das betrifft ambulante wie 

stationäre Versorgungsstrukturen gleichermaßen. 

Der hohe Akzeptanzgrad der Euthanasie, der 

aktiven Sterbehilfe, nicht nur unter der deutschen 

Bevölkerung, sondern auch unter einem 

großen Teil der Ärzteschaft, hat, so Dr. Ursula 

Auerswald, Vizepräsidentin der Bundesärztekammer, 

seine Ursachen vor allem in der 

„Unkenntnis über die Möglichkeiten der Palliativmedizin". 

Die aber sind besonders groß, 

wenn in der Palliativmedizin Pflegeberufe, 

Ärzte, Psychologen, Physiotherapeuten, 

Theologen, Sozialarbeiter und ausgebildete 

Hospizhelfer zusammenarbeiten. Deshalb 

forderte der Ärztetag auch „Sektoren und Berufsgruppen 

übergreifende Angebotsstrukturen“ 

und den Ausbau der Kinderpalliativmedizin. 

Materielle Basis bisher unzureichend 

In Deutschland ist die materielle Basis für die 

palliativmedizinische Versorgung noch unzureichend. 

Statt 30 Betten, die pro 1 Million 

Prof. Dr. Eberhard Klaschik: Es ist nicht die Frage: Behandeln oder nicht behandeln? Sondern: Welche ist 

die angemessene Behandlung für diesen Patienten? Und: Nicht Resignation, sondern Hoffnung auf ein 

Leben in Würde bis zuletzt. 

Fotos: Kühne 

Einwohner benötigt würden, gibt es gegenwärtig 

erst etwa sieben. Ambulante Palliativdienste 

existieren lediglich 30, benötigt würden 

aber etwa 320. Jeder vierte Tumorpatient 

brauchte eine Palliativversorgung, tatsächlich 

erhält sie aber nur jeder 20. 

Eine zwei Wochen nach dem Ärztetag aufgekommene 

Diskussion vorausahnend, sagte 

Dr. Auerswald schon in Köln: „Wir lehnen Altersgrenzen 

für Behandlungen ab." 

Die Kostendiskussion im deutschen Gesundheitswesen 

ist gerade für die Palliativmedizin 

unerträglich. „Es ist von Länderseite nicht damit 

getan, Palliativstationen allein in den Landeskrankenhausplänen 

auszuweisen – sie 

müssen auch eingerichtet werden." Wir fordern 

eine massive Unterstützung in der Palliativmedizin 

durch Politik und Kassen", sagte 

Dr. Ursula Auerswald. 

Noch zu viele Schwachpunkte 

Und Prof. Dr. Eberhard Klaschik, Chefarzt der 

Intensivmedizin des Malteser-Krankenhauses 

in Bonn, lobte als Gastredner zwar, mit der 

Zusatzweiterbildung Palliativmedizin habe 



Dr. Thomas Schindler: Nur 30 Prozent der Krebspatienten 

sterben zu Hause. Bei verbesserter palliativmedizinischer 

Betreuung könnten es 80 Prozent 

sein. 

die Bundesärztekammer einen großen Schritt 

zur Verbesserung der Qualität in diesem 

Fachbereich getan, der Präsident der Deutschen 

Gesellschaft für Palliativmedizin wies 

aber zugleich auf nach wie vor bestehende 

Schwachpunkte hin: 1. Die Lücken im ambulanten 

und stationären Versorgungsnetz sind 

riesig. 2. Palliativmedizin ist kein Pflicht-Lehrund 

-Prüfungsfach in der Ausbildung von Medizinstudenten. 

3. Es gibt nur zwei Lehrstühle 

für Palliativmedizin bislang an deutschen 

Unis. 4. Die Finanzierung im ambulanten Bereich 

ist absolut unzureichend. Und im stationären 

Bereich ist die Finanzierung durch 

die Einführung des neuen Vergütungssystems 

(DRG) sogar extrem gefährdet. 

Palliativmedizinische Betreuung ist aufwändig 

und lässt sich nicht standardisieren. Das bedeutet 

gerade in einer Zeit der Einführung von 

DRG einen schier unüberbrückbaren Gegensatz. 

Kosten von jährlich 630 Millionen 

Dass er dennoch lösbar sein müsste, demonstrierte 

Dr. Thomas Schindler vom Palliativmedizinischen 

Konsiliardienst in Nordrhein- 

Westfalen. Nach seinen Berechnungen gibt 

es in Deutschland jährlich etwa 85 000 Palliativpatienten. 

Würden diese Menschen im 

Sterben zu Hause betreut werden können, 

entstünden der gesetzlichen Krankenversicherung 

jährlich Kosten von etwa 630 Millionen 

Euro. „Das sind weniger als 0,5 Prozent aller 

GKV-Ausgaben", sagte Schindler. Zurzeit 

Dr. Ursula Auerswald: 

Die Behandlung und Betreuung 

von todkranken 

Menschen muss frei sein 

von ökonomischen Erwägungen. 

Diese Menschen 

brauchen unser 

ganzes ärztliches Können, 

unsere Zuwendung 

und Mitmenschlichkeit. 

sterben noch 70 Prozent aller Krebspatienten 

Deutschlands in stationären Einrichtungen. 

Könnten ausreichend ambulante Palliativdienste 

die niedergelassenen Ärzte in der Betreuung 

unterstützen, könnten 80 Prozent aller 

Tumorpatienten bis zum Tode zu Hause betreut 

werden. Was sich auch die Mehrheit der 

Patienten ausdrücklich wünscht. 

(hak) 

Dankesworte von Prof. Mehnert 

Patiententraum in der Zauberberg-Klinik 

Während der feierlichen Eröffnungsveranstaltung 

des 106. Deutschen Ärztetages in 

Köln überreichte Prof. Dr. Hoppe, Präsident 

der Bundesärztekammer, die Paracelsusmedaille 

an drei verdiente Ärzte: Dr. med Horst 

Buck-Gramcko aus Hamburg, Facharzt für 

Orthopädie, Dr. med. Hans Hege aus Gilching, 

Arzt für Allgemeinmedizin, und Prof. 

Dr. med. Hellmut Mehnert aus München, 

Facharzt für Innere Medizin, Endokrinologie 

und Diabetologie. 

Prof. Mehnert sprach die Dankesworte für 

das „Triumvirat“, das sich „gesucht und gefunden 

(hatte) in dem Bestreben, das Leben 

mit all seinen Unwägbarkeiten nicht nur 

ernst zu nehmen, sondern dem Humor genügend 

Raum einzuräumen“, wie Prof. Mehnert 

genüsslich seiner Rede voranschickte, 

die unter Delegierten wie Gästen gleichermaßen 

für ausgelassene Heiterkeit sorgte 

und die Prof. Mehnert freundlicherweise 

auch dem Brandenburgischen Ärzteblatt 

zum Nachdruck überließ. 

Humor, den wir – ungeachtet manch trauriger 

Erscheinung im deutschen Gesundheitswesen 

– unserer Leserschaft nicht vorenthalten 

wollen. 

(hak) 

Wir Deutschen sind ja ein Volk von Dichtern 

und Denkern, zumindest sind wir das in früheren 

Jahrhunderten gewesen, und haben 

genügend Möglichkeiten, aus dem Fundus 

unserer großen Vorfahren zu schöpfen, wenn 

es darum geht, eine Preisverleihung zu kommentieren. 

Ich habe mir nun gedacht, dass ich 

Ihnen, meine Damen und Herren, Poeme oder 

auch ein Prosastück anbiete von Goethe (wem 

sonst?), Schiller (wem sonst?) und von Thomas 

Mann. Ich muss mich schon jetzt bei den Puristen 

unter Ihnen entschuldigen, dass es sich jeweils 

nur um parodistisch aufgemachte Literatur 

handelt, in der einer der Preisträger – in 

diesem Falle ich – versucht hat, das darzulegen, 

was nach seiner Ansicht die Dichter bei 

der heutigen Preisverleihung bewegt hätte, 

einmal im Hinblick auf uns, nämlich Buck- 

Gramcko, Hege und Mehnert, und zum anderen 

unter Berücksichtigung der derzeitigen 

gesundheitspolitischen Situation. 

Der Faust-Monolog zu Beginn des größten 

deutschen Dramas ist uns allen aus der Schule 

her noch einigermaßen geläufig. Weniger 

bekannt hingegen ist die Abwandlung dieses 

Monologs als gemeinsame Aussage von drei 

Männern – wiederum Buck-Gramcko, Hege 

und Mehnert – , die sich mit den folgenden, 

dem Faust-Monolog entlehnten Zeilen dem 

geneigten Auditorium stellen. 

Die Überschrift lautet: 

Das Bekenntnis dreier Ärzte, 

frei nach Faust 

von Johann Wolfgang von Goethe 

Wir haben nun, ach, Orthopädie 

und Allgemeine Medizin 

und leider auch Diabetologie 

durchaus studiert mit heißen Müh’n. 

Und haben geschuftet wie noch nie. 

Wir sind nun in fast fünfzig Jahren 

als Ärzte überall hingefahren 

mal rechts, mal links, mal quer, mal krumm, 

kurz, in der ganzen Welt herum. 

Doch nun erfahr’n wir böse Sachen, 

die uns und and’ren Sorge machen. 

Die Anglizismen, die sind „in“, 

und „out“ ist alte Medizin. 

So reimt sich zwar auf DMP 

das and’re Kürzel DRG. 

Doch ob sich das zusammenreimt, 

ob nicht der Kranke wird geleimt? 

„Zusammenarbeit“ sagt man nicht 

„Compliance“ faselt jeder Wicht! 

„Empowerment“ für die Patienten 

soll allemal das Schicksal wenden? 

Doch wenn die „Power“ uns erwischt, 

verlier’n wir dann nicht das Gesicht? 


205



Und „Evidence based medicine“, 

wo führt denn das nun wieder hin? 

Als man das Insulin entdeckte 

und Hypoglykämien weckte, 

wo war da Evidenz für’s Gute? 

Zwar sah die Wirkung man im Blute, 

doch Blutglukose in der Tat 

ist doch wohl nur ein Surrogat, 

Hat Evidenz man je im Sinn, 

wenn man benutzt das Insulin? 

Wir drei Doktores haben nun 

noch immer einiges zu tun. 

Wir wollen streiten für die Kranken, 

die hierfür uns mit Liebe danken. 

Mephisto sprach zur Witwe Marthe 

als Kenner der Soldatensparte: 

„Ihr Mann ist tot, er lässt sie grüßen“ 

So woll’n wir and’re nicht verdrießen! 

Ein „harter Endpunkt“ ist der Tod. 

Wir sind für’s Weiche, ohne Not. 

Wie Gretchens Bruder sagen wir 

„Bin Arzt und brav, heut’, jetzt und hier“. 

Wir haben nun, ach, die Medizin 

durchaus studiert mit heißen Müh’n 

und haben Fehler auch begangen 

und war’n im Irrtum oft gefangen. 

Bekennen woll’n wir am Schluss 

das, was ein Arzt bekennen muss. 

Die Medizin bleibt unser Stern 

das ist fürwahr des Pudels Kern. 

Wenn schon Goethe zu uns gesprochen hat, 

dann darf Schiller nicht fehlen. Hier drängt 

es sich auf, bei dem bekannten Gedicht „Die 

Bürgschaft“ eine Anleihe zu machen und zur 

Verleihung der Paracelsus-Medaille wie folgt 

Stellung zu nehmen. 

Die Ordensverleihung 

nach Friedrich von Schiller 

Zu Hoppe, dem Präsidenten, schlichen 

drei Ärzte – im dunklen Gewande. 

Die Kammer schlug sie in Bande: 

Warum seid Ihr Ärzte nach Köln entwichen? 

Wir wollten den Paracelsus ehren, 

und lauschen mit Inbrunst den trefflichen 

Lehren. 

Und Hoppe sprach – der Sorge enthoben, 

dass jene Ärzte, die festnahm er eben, 

trachteten nach seinem, nach Hoppes Leben: 

Fürwahr, Ihr Männer, ich muss euch loben! 

Und da wir vier nunmehr Freunde geworden, 

verleihe ich euch einen hohen Orden. 

Schließlich und endlich wollen wir noch Thomas 

Mann zu Worte kommen lassen, der im 

Jahre 1930 zur Situation im Krankenhaus des 

Jahres 2003, wie folgt Stellung genommen 

Prof. Dr. Hoppe (r.) überreichte die Paracelsusmedaille an Dr. Horst Buck-Gramcko (l.), Prof. Dr. Hellmut 

Mehnert (2.v.l.) und Dr. Hans Hege. 

haben könnte. Das Stück „echte“ Mann’sche 

Prosa hat den Titel 

Die Zauberberg-Klinik im Jahre 2003 

Ein futuristischer Ausblick von 

Thomas Mann aus dem Jahre 1930 

So manches deutsche Sanatorium, ja so manches 

Allgemeinkrankenhaus in Deutschland, 

Österreich und in der Schweiz wird sich nach 

Erscheinen meines Romans „Der Zauberberg“ 

in Zukunft eben diesen Namen „Zauberberg- 

Klinik“ geben, um den verehrlichen Patienten 

zu bedeuten, dass sie in dieser Stätte mit dem 

verheißungsvollen Namen eine wirkliche Heilung 

und eine Menschwerdung erfahren, die 

über die von anderen Krankenhäusern gewährte 

Hülfe bei der Gesundung weit hinausgehen. 

Versetzen wir uns also in das Jahr 2003 in die 

„Zauberberg-Klinik“ in einer deutschen Kleinstadt 

und verfolgen wir mit Aufmerksamkeit 

das Schicksal eines Patienten, den wir nicht 

ohne Absicht in latinisierter Form Germanicus 

Medicus nennen wollen, was wie der geneigte 

Leser weiß, übersetzt „der deutsche Arzt“ 

bedeutet. Und in der Tat war der Patient auch 

wirklich Arzt – Allgemeinarzt, um die Berufswahl 

genauer zu definieren –, der sich nur ungern 

zu einer Durchuntersuchung im 250-Betten-Haus 

seiner Heimatstadt entschlossen 

hatte: Kamen doch immer wieder Meldungen 

über die mangelnde Qualität des Krankenhauses 

an die Öffentlichkeit, die Germanicus 

Medicus als Arzt, aber vor allem auch als potenziellen 

Patienten der Klinik stark beunruhigten. 

Der stationäre Aufenthalt war aber 

notwendig geworden, da sich Medicus – wie 

übrigens die meisten seiner Kolleginnen und 

Kollegen im Jahre 2003 – im Zustand der 

Auszehrung befand, ohne dass etwa eine 

Lungenschwindsucht diagnostiziert worden 

wäre. Vielmehr hatte Medicus stark an Gewicht 

abgenommen und litt an einer unklaren 

Anämie, sowie an Depressionen. Krankheitserscheinungen, 

die abzuklären nun die Aufgabe 

des Chefarztes mit dem klangvollen 

Doppelnamen Dr. Hoppe-Weißmantel und 

seiner Kollegen geworden war. 

Wenn Medicus angenommen hatte, dass 

überzogene Sparmaßnahmen nur in der Praxis 

die Qualität der Medizin in Frage stellten, 

so musste er jetzt erkennen, dass die Verhältnisse 

im Krankenhaus im Jahre 2003 keinen 

Deut besser, ja eher schlechter waren als bei 

der Versorgung seiner ambulanten Patienten. 

In der Klinik, in der Medicus ein Einzelzimmer 

ohne Nasszelle bezogen hatte, war eine neue 

Hierarchie etabliert: Wichtigste Personen waren 

nicht mehr im ärztlichen und pflegerischen 

Bereich zu suchen – selbst die Meinung 

des angesehenen Chefarztes Dr. Hoppe- 

Weißmantel galt wenig –, alle wesentlichen 

Entscheidungen wurden vielmehr von der Verwaltung 

getroffen, genauer gesagt von der 

Verwaltungsdirektorin Frau Ulla Schnitt, die 

von dem gefürchteten Vorsitzenden des Klinikkonzerns 

Spree AG, einem gewissen Gerhard 

Schredder – nomen est omen? – für ihre 

verantwortungsvolle Tätigkeit gewonnen worden 

war. Schredder und Schnitt hatten schon 

früh zur Unterstützung ihrer Arbeit eine Kommission 

berufen, die wegen ihrer zähflüssigen 

Beratungen im Volksmund „Syrup-Kommission“ 

genannt wurde und die nur ab und zu 

durch die Eskapaden eines intellektuellen Fliegenträgers, 

eines gewissen Professor Lauter- 



krach, aufgemischt worden war. Frau Schnitt 

– eine belesene und gebildete Dame – hatte 

im übrigen bei ihrem Dienstantritt in allen 

Arztzimmern ein Rundschreiben anheften und 

darin extreme Sparmaßnahmen verkünden 

lassen, ein Schreiben, das in dem etwas modifizierten 

Zweizeiler aus Goethes „Erlkönig“ 

gipfelte: „Und bist du nicht billig, dann 

brauch’ ich Gewalt“. 

Nun, zur Anwendung von Gewalt gegenüber 

der Personalstelle des Krankenhauses wäre es 

beinahe gekommen, als die Ärzte ihre zahlreichen, 

nein zahllosen Überstunden – entgegen 

den Vorstellungen von Hoppe-Weißmantel 

– nicht abgegolten bekamen und dies unter 

dem törichten Motto „dafür erhaltet Ihr Freizeitausgleich“ 

vollzogen wurde. 

Der pfiffige Stationsarzt unseres Patienten 

hatte in diesem Zusammenhang zurecht auf 

die semantische Problematik des Wortes 

„Freizeitausgleich“ hingewiesen und erklärt, 

dass dies eigentlich ja nicht „Freizeit als Ausgleich“, 

sondern schon vom Sprachlichen her 

unsinnigerweise „Ausgleich der Freizeit“ bedeutete. 

Freizeit müsse also danach durch 

vermehrte Arbeit und – nicht umgekehrt – Arbeit 

durch vermehrte Freizeit ausgeglichen 

werden. Welche Begriffsverwirrung! 

Im Ernst: Wie will man denn ständig als Ausgleich 

vermehrt Freizeit verordnen, ohne dass 

für andere Arbeitnehmer vermehrt Arbeitszeit 

anfällt? Fast provokativ brachten die Ärzte – 

natürlich in der Freizeit – ihrem Chefarzt ein 

Ständchen, in dem sie ein altes Kinderlied 

sinnvoll abwandelten: 

Hoppe, Hoppe Reiter, 

bleibe unser Leiter! 

Dass er niemals falle, 

wünschen wir uns alle. 

Prof. Dr. Hellmut Mehnert bei seiner humorvollironischen 

Sicht auf das deutsche Gesundheitswesen. 

Germanicus Medicus drehte sich der Kopf bei 

all diesen Vorkommnissen, die dem Heilungsprozess 

durchaus nicht unbedingt dienlich 

waren. Und wie sollte er erst die zahlreichen 

neudeutschen Abkürzungen einstufen, die die 

Sprache der Mediziner und vor allem der Verwaltung 

immer unverständlicher machten. Im 

Krankenhaus wurde viel von den DRGs gesprochen, 

die als Fallpauschalen bundesweit 

eingeführt werden sollten. DRG bedeutete 

wohl „Das reicht ganz und gar“, meinte Dr. 

Hoppe-Weißmantel süffisant und Germanicus 

Medicus wurde erinnert an die für die Praxis 

relevante neue Abkürzung DMP, die von 

seinen Kollegen entweder als Kürzel für „Diese 

Masse Papier“ oder „Die maximale Panne“ 

oder gar als „Deutschland macht Pleite“ angesehen 

wurde, was allerdings selbst von 

dem kritischen Medicus als arge Übertreibung 

empfunden wurde. 

Zurück zum Gesundheitszustand unseres Patienten, 

der angesichts des wenig schmackhaften 

Krankenhausessens zunächst nicht an Gewicht 

zunehmen wollte. Und auch bei der Versorgung 

mit Medikamenten gab es Probleme: 

Die Verwaltungsdirektorin hatte im Krankenhaus 

eine s. g. Positivliste mit Billigpräparaten 

eingeführt, die bei den Schulmedizinern auf 

Verwunderung, ja auf Belustigung stieß. 

Schleimhaut des Schweineauges und jugendlichen 

Rinderhoden mochten die Patienten 

eben so wenig gern zu sich nehmen wie Blutegelextrakte, 

selbst nicht in hochgradigen 

Verdünnungen, die immerhin eine gewisse Sicherheit 

gaben. Denn wie sagte schon der 

große Paracelsus: Die Dosis macht das Gift. 

Und doch geschah dann eines Tages ein 

Wunder, die Patientenversorgung wurde 

deutlich besser, auch Germanicus Medicus 

nahm endlich an Gewicht zu und hatte zudem 

kaum noch Anzeichen einer Anämie. Der 

Grund hierfür war eine optimierte Versorgung 

der Kranken mit Lebensmitteln und Medikamenten. 

Was war nun hierfür wiederum die 

Ursache? War womöglich Ulla Schnitt versetzt 

worden? Nein, Ulla Schnitt war – Gottlob nur 

vorübergehend – an einer schweren Grippe 

erkrankt und wurde selbst Patientin in der 

„Zauberberg-Klinik“. Hier lernte sie die 

Nachteile der Sparmaßnahmen kennen und 

war einsichtig genug, nun doch vieles im Sinne 

von Dr. Hoppe-Weißmantel und seinen 

Kollegen zu ändern. 

Germanicus Medicus wachte eines Morgens 

in der Klinik schweißgebadet auf. Hatte er das 

alles nur geträumt? Oder war es doch die 

gute, die erfreuliche Wahrheit? War das die 

Metamorphose der „Zauberberg-Klinik“ oder 

war es doch nur fauler Zauber? Wir wissen es 

nicht, denn dies war ja nur eine futuristische 

Betrachtung aus dem Jahre 1930 für das Jahr 

2003. 

Die Heiterkeit in der Kölner Philharmonie war ungeteilt. 

Fotos: Kühne 


207


Berlin-Brandenburgische Suchtakademie gegründet 

Einen besseren Austausch zwischen Suchtforschung 

und Praxis hat sich die neu gegründete 

Berlin-Brandenburgische Suchtakademie 

e.V. zum Ziel gesetzt. 

Die Idee dazu hatten engagierte Ärzte, Wissenschaftler 

und Mitarbeiter aus Suchthilfeeinrichtungen. 

Ihnen war aufgefallen, dass der Austausch 

zwischen denen, die abhängigkeitskranke 

Patienten behandeln und denen, die zu diesem 

Thema forschen, in der Region oft stockt. 

Es wird vielfach zu wenig über den Tellerrand 

geguckt. Dadurch kann vorhandenes Wissen 

nicht von allen genutzt werden und wichtige 

Fragestellungen bleiben in Forschungsprojekten 

unberücksichtigt. Das ist schade, denn 

Berlin und Brandenburg besitzen eine Vielzahl 

eigens auf Suchtproblematiken spezialisierter 

Einrichtungen. Die Kompetenz in der 

Region ist also groß. 

Damit das anders wird, hat die Akademie 

jetzt erste Arbeitsgruppen ins Leben gerufen, 

die zu Beginn vor allem eine regionale Bestandsaufnahme 

leisten wollen. Ärztinnen 

und Ärzte mit langjähriger Erfahrung im 

Suchtbereich sind herzlich zur Mitarbeit eingeladen: 

Aufnahmekriterien 

Für Leiter von Forschungseinrichtungen/Inhaber 

von Lehrstühlen 

• Schwerpunkt in der Suchtforschung (mindestens 

zwei zusätzliche Mitarbeiter mit überwiegender 

Tätigkeit in der Suchtforschung) 

• seit mindestens fünf Jahren in dieser Position 

tätig 

Für Leiter von Praxiseinrichtungen und anderen 

Einrichtungen des Versorgungssystems 

• ausreichende Menge von Tätigkeiten in der 

Prävention, Therapie oder Nachsorge (mindestens 

zwei zusätzliche Mitarbeiter) 

• seit mindestens fünf Jahren in dieser Position 

tätig 

Für Einzelpersonen und Vertreter von Organisationen 

(NGO’s), die im Themenfeld „Suchtproblematik“ 

tätig sind 

• mehrjähriges fachliches Engagement in der 

breiten Öffentlichkeit im Sinne der Vereinsziele 

Mitgliedsbeitrag: 100 €/Jahr bzw. 

Staffelung nach Berufsgruppen. 

Vorstand 

Vorsitzender: 

Prof. Dr. med. Andreas Heinz 

Direktor der Klinik für Psychiatrie und 

Psychotherapie, 

Universitätsklinikum Charité Berlin 

Dr. med. Jörg Gölz 

Schwerpunktpraxis HIV, Hepatitis, 

Suchtmedizin in Berlin 

Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft 

für Suchtmedizin (DGS) 

Stellvertretende Vorsitzende: 

PD Dr. med. Gudrun Richter 

Chefärztin der Fachabteilung für Psychiatrie, 

Psychotherapie und Suchtmedizin 

sowie Leitende Chefärztin 

Krankenhaus Angermünde, 

Vorstandsmitglied der 

Deutschen Gesellschaft für Suchttherapie 

und Suchtforschung (DG-Sucht) 

Schatzmeister: 

Dr. rer. nat., 

Dipl.-Psych. Johannes Lindenmeyer 

Direktor der salus klinik Lindow 

Präsidiumsmitglied der 

Deutschen Gesellschaft für Suchtpsychologie 

Dipl.-Psych. Wolfgang Götz 

Therapeutischer Gesamtleiter von KOKON, 

Verein für ambulante Drogentherapie e.V., 

Berlin 

Dr. rer. nat. 

Sabine Miriam Grüsser-Sinopoli 

Leiterin der interdisziplinären 

Suchtforschungsgruppe 

Zentrum für Human- und 

Gesundheitswissenschaften der Berliner 

Hochschulmedizin 

Institut für Medizinische Psychologie 

Gisela Damaschke 

niedergelassene Fachärztin für 

Neurologie/Psychiatrie in Lübben 

Vorsitzende der Qualitätssicherungskommission 

zur Substitutionstherapie 

im Land Brandenburg 

Prof. Dr. med. habil. Bernd Nickel 

Ärztlicher Direktor im 

Vivantes Klinikum Hellersdorf 

Direktor der Klinik für Psychiatrie und 

Psychotherapie – 

Schwerpunkt Suchterkrankungen 



Prof. Dr. med. Hans Rommelspacher 

Leiter der Suchtforschung an der Klinik 

für Psychiatrie und Psychotherapie 

im Universitätsklinikum Benjamin Franklin 

der Freien Universität Berlin 

Mitglied des Kuratoriums der Deutschen 

Hauptstelle für Suchtfragen (DHS) 

Beirat Elfriede Koller - Suchtbeauftragte Senat Berlin 

Ines Kluge - Suchtbeauftragte MASGF Brandenburg 

Wolfgang Janik - Vertreter der LVA Berlin 

Manfred Stern - Vertreter der LVA Brandenburg 

Dr. Margret Ritzki - Vertreterin der 

Krankenkassenverbände Brandenburgs, Beobachterstatus 

Derzeitige Arbeitsgruppen 

• „Ökonomische Aspekte der akuten Alkoholtherapie“ 

(Interessenten bitte melden bei Herrn Prof. Nickel, 

b.nickel@kh-hellersdorf.de) 

• „Prävention: Bestandsaufnahme präventiver Maßnahmen 

einschließlich Früherkennung und Kurzintervention“ 

(Interessenten bitte melden bei Frau Dr. Richter, 

gudrun.richter@krankenhaus-angermuende.de) 

• „Ausbildung verschiedener Berufsgruppen, Bestandsaufnahme“ 

(Interessenten bitte melden bei Frau Dr. Jacobowski, 

jacobowski@gmx.de) 

• „Aktuell laufende Forschung, Bestandsaufnahme“ 

(Interessenten bitte melden bei Frau Dr. Grüsser-Sinopoli, 

sabine.gruesser@charite.de) 

• „Internetportal und Öffentlichkeitsarbeit“ 

(Interessenten bitte melden bei Herrn Dr. Gölz, goelz@snafu.de) 

Erste Tagung der Berlin-Brandenburgischen Suchtakademie am 24. Januar 2004 in Berlin. Thema: Alkoholismus-Therapie 

Man stellt sich u. a. eine Reduzierung der 

Vergütungs-, Fallgruppen und der Lebensaltersstufen 

vor, flexible Arbeitszeitregelungen 

und tarifliche Öffnungsklauseln, um auf betriebliche 

und regionale Besonderheiten 

schneller reagieren zu können. Der BAT ist 

nicht geeignet, Produktivitätssteigerungen im 

Krankenhauswesen zu fördern, so die Arbeitgeber. 

Änderungen dieser Art stießen in den vergangenen 

Jahren und Jahrzehnten bei den 

Gewerkschaften auf erbitterten Widerstand. 

Eine Abspaltung vom BAT wird abgelehnt, 

ebenso das Abrücken von beamtenrechtlichen 

Regelungen. Aus gutem Grund, denn 

der BAT ist ein vernünftiger Tarifvertrag, der 

sich trotz einiger Ungerechtigkeiten im 

Großen und Ganzen bewährt hat. Es besteht 

für beide Seiten größtmögliche Rechtssicherheit, 

denn die Rechtsprechung hat in den 

letzten vierzig Jahren zu fast jedem Passus 

des BAT höchstrichterlich Stellung genommen. 

Man weiß also, wie das Tarifwerk zu 

Austritt aus dem Arbeitgeberverband 

Was geschieht danach? 

Bereits seit Jahren fordern Arbeitgebervertreter die Novellierung 

des Bundes-Angestelltentarifvertrages mit dem Ziel, das in ihm enthaltende 

Alimentationsprinzip aus dem Beamtenrecht abzuschaffen 

und durch mehr leistungsorientierte Kriterien zu ersetzen. Sie 

favorisieren einen Spartentarifvertrag für Krankenhäuser, in dem 

das Tarifrecht vereinfacht werden sollte. 

händeln ist, was bekanntermaßen bei neuen 

Tarifverträgen erst einmal „durchgepaukt“ 

werden muss. 

Nun hat uns aber die elende Kostendämpfungspolitik 

eingeholt. Durch den Wegfall 

des Selbstkostendeckungsprinzips und die 

mangelnde Refinanzierung der tatsächlichen 

Personalkosten nähern sich die Krankenhäuser 

immer mehr der Verlustzone. Im BAT 

konnte nichts geändert werden, die Beiträge 

zur Zusatzversorgung wurden immer höher, 

die weiteren Belastungen wie Ökosteuer, Erhöhung 

der Lohnnebenkosten etc. können 

auf Dauer von den Krankenhäusern nicht 

mehr aufgefangen werden. Folge – Austritte 

aus dem Arbeitgeberverband. Sogar ganze 

Bundesländer überlegen diesen Schritt oder 

haben ihn bereits vollzogen – siehe Berlin 

anno 8. Januar 2003! 

Nach dem Grund- und Tarifvertragsgesetz 

steht es jeder Tarifvertragspartei frei, ihre 

Mitgliedschaft in einer Organisation zu kündigen. 

Die geschlossenen Tarifverträge kommen 

dann in die Nachwirkung. Der BAT 

bleibt also in seiner zum Zeitpunkt der Kündigung 

bestehenden Fassung für die Arbeitsverhältnisse 

so lange bindend, bis eine neue 

tarifvertragliche Vereinbarung zwischen den 

Parteien abgeschlossen worden ist. Es müssen 

sowohl die Erhöhung der Lebensaltersstufen 

als auch die Bewährungsaufstiege bezahlt 

werden. Die aber nach dem Zeitpunkt 

des Austritts ausgehandelten Tariferhöhungen 

nicht. Die Arbeitnehmer hingegen brauchen 

dann aber auch nicht die mit dem 

letzten Tarifabschluss verbundenen Verschlechterungen, 

wie z. B. den Wegfall des 

zweiten AZV-Tages, die Verringerung der 

Weihnachtszuwendung und die Arbeitnehmerbeteiligung 

an der ZVK hinzunehmen. 

Mit dem letzten Tarifabschluss wurde auch 

die Neugestaltung des öffentlichen Dienstrechts 

zwischen den Gewerkschaften und 

den Arbeitgebervertretern vereinbart. Mit 

der Straffung, Vereinfachung und Transparenz 

tarifvertraglicher Regelungen soll auch 

die Ablösung vom Beamtenrecht (d. h. Wegfall 

des Bewährungsaufstieges!) einhergehen. 

Zudem will man bedarfsorientierte, 

spartenspezifische Vereinbarungen treffen. 

Wir gehen mal tollkühn davon aus, dass, 

wenn diese Vorstellungen verwirklicht werden 

und die Streik- oder Protestbereitschaft 

der Arbeitnehmerseite nicht offensichtlich 

wird, es zu Verschlechterungen im BAT kommen 

wird. 

Vielleicht war dann rückblickend der Austritt 

aus dem Arbeitgeberverband gar nicht mal 

so negativ. Denn es gilt ja der statische Zustand 

zum Zeitpunkt des Austritts. 

Dr. Renate Schuster 

(Marburger Bund) 


209


Gesundheitspolitische Vorstellungen gegenübergestellt 

Was will die Brandenburger SPD, was die CDU? 

„Welche gesundheitspolitischen Vorstellungen 

haben Sie für das Land Brandenburg?“ 

Diese Frage stellte „TKspezial Brandenburg“ 

vor einiger Zeit auch den gesundheitspolitischen 

Sprechern der Parteien. 

Das Brandenburgische Ärzteblatt druckt 

auszugsweise die Antworten von Dr. Werner 

Kallenbach (SPD) und Dr. Peter Wagner 

(CDU) nach. Während Kallenbach fordert, 

„die Strukturen in der Selbstverwaltung zu 

modernisieren“ und „regelmäßige Fortbildung 

für Ärzte verpflichtend“ einzuführen, 

meint Wagner, „die Ärzteschaft verfüge „in 

ihren Landesärztekammern über ausreichend 

geschulte Ausschüsse der Qualitätskontrolle“. 

Doch lesen Sie selbst: 

Dr. Werner Kallenbach, Gesundeitspolitischer 

Sprecher der SPD-Fraktion im Brandenburger 

Landtag: 

Ein Gesundheitswesen ist immer so gut wie 

seine Akteure. Um die Patientenversorgung 

zu verbessern, sollten regelmäßige Fortbildungen 

für Ärzte verpflichtend eingeführt 

werden. An der „Lotsenfunktion“ des Hausarztes 

ist festzuhalten. Zur Reform auf der 

Akteursebene gehört aber auch, die Strukturren 

in der Selbstverwaltung zu modernisieren. 

Hierbei sind Monopolstellungen und 

Aufwendungen für die jeweilige Verwaltung 

zu hinterfragen. 

Gesundheitspolitischen Handlungsbedarf sehe 

ich in Brandenburg vor allem in der Verzahnung 

der ambulanten und stationären Versorgung. 

Partiell unterversorgt, vor allem im 

Hausärztebereich, sind die Randregionen 

unseres Landes. Hier bleibt zu wünschen, 

dass der Maßnahmekatalog, der unter Moderation 

des Gesundheitsministeriums von 

den Kassen und der Kassenärztlichen Vereinigung 

vereinbart wurde, bald Wirkung 

zeigt und dass die Vorschläge zur Teilöffnung 

der Krankenhäuser für die ambulante Versorgung 

und die Überlegungen zur Errichtung 

von Gesundheitszentren zeitnah in die Tat 

umgesetzt werden können. 

Dr. Peter Wagner, Gesundheitspolitischer 

Sprecher der CDU-Fraktion im Brandenburger 

Landtag: 

Der verständliche Ruf nach Qualitätssicherung 

im Gesundheitswesen, insbesondere 

der ärztlichen Tätigkeit, ist legitim. So sollten 

von den Krankenhäusern, den Niedergelassenen 

und den Klinikärzten jährlich zwei bezahlte 

Wochen einer obligatorischen und intensiven 

Weiterbildung im Sinne eines fachlichen 

„Updates“ garantiert werden. 

Eine Zertifizierung dieser Weiterbildung ist 

dann nur noch ein organisatorisches Randproblem. 

Dagegen muss der Gedanke eines 

so genannten „Instituts für Qualität in der Medizin“ 

nur als extremer intelektueller Ausfluss 

von unkundigen, sich selbst versorgen wollenden 

„Gutachtern“ gedeutet werden. Die 

Ärzteschaft verfügt in ihren Landesärztekammern 

über ausreichend geschulte Ausschüsse 

der Qualitätskontrolle. Diese müssen ggf. in 

ihrer administrativen Kompetenz gestärkt 

werden. 

Befristete Zulassungen von Gnaden der Krankenkassen 

für fast alle Facharztgruppen – wie 

jetzt aktuell von der Regierung in Umlauf gebracht 

– sind schlichtweg ökonomischer 

Schwachsinn, der jeden Banker und Betriebswirt 

das Gruseln lehren würde. Grundsätzlich 

wäre eine solche Regelung ohnehin anfechtbar. 

Wer die kompletten Stellungnahmen von 

Dr. Kallenbach und Dr. Wagner sowie anderer 

Politiker und Akteure des Brandenburger 

Gesundheitswesens lesen möchte, der hat 

dazu im Internet unter www.tk@online.de/ 

lv-berlin Gelegenheit. 

Fortbildungsveranstaltung im Forßmann-Krankenhaus in Barnim 

Dem Norwalk-Virus Paroli bieten 

Hygiene ist in einem Krankenhaus eine Selbstverständlichkeit. 

Dass gegen tückische Viren 

manchmal die bewährtesten Methoden 

machtlos sind, offenbarte sich im vergangenen 

Herbst im Landkreis Barnim. Nicht nur 

das dortige Werner-Forßmann-Krankenhaus, 

sondern auch eine Reihe anderer Wohn- und 

Pflegeeinrichtungen der Region hatten mit einem 

besonderen Problem zu kämpfen: Brechund 

Durchfallerkrankungen suchten Hunderte 

von Menschen heim. „Wir hatten es mit einer 

rasenden Ausbreitung zu tun“, erinnerte sich 

Dr. Eckhart Braasch, Chefarzt der Medizinischen 

Klinik II im Forßmann-Krankenhaus. 

Verantwortlich war das so genannte Norwalk-Virus. 

„Gastroenteritiden“, die auch 

durch Norwalk-like-Viren ausgelöst werden 

können, waren Gegenstand einer Informationsveranstaltung 

im Klinikum Barnim, die 

von der Landesärztekammer als Fortbildungsveranstaltung 

anerkannt und gefördert wurde. 

Erst Anfang der 70er Jahre war das Norwalk-Virus 

identifiziert worden, mittlerweile 

sind die Erkrankungen nach dem Bundesinfektionsschutzgesetz 

meldepflichtig. Nicht nur 

die niedergelassenen Ärzte der Region nordöstlich 

von Berlin, sondern auch Mitarbeiter 

anderer Krankenhäuser, Pflegeeinrichtungen 

und Rettungsdienste waren eingeladen. Mit 

rund 80 Teilnehmern traf die Veranstaltung 

auf unerwartet großes Interesse. 

„Zeitweise kamen zu den rund 100 betroffenen 

Patienten noch rund 100 erkrankte Mitarbeiter“, 

beschrieb Dr. Braasch die angespannte 

Situation, wie sie im November 2002 

im Klinikum Barnim herrschte. Durch die hohe 

Zahl der erkrankten Mitarbeiter war das Personal 

nicht nur bei der Patientenversorgung, 

sondern auch mit der Aufrechterhaltung des 

gesamten Betriebs besonders gefordert. Die 

Erfahrungen von damals und Schlussfolgerungen 

für die Zukunft wurden während der 

Fortbildung mit Martin Eikenberg, einem Experten 

aus Freiburg, beraten. Das dort ansässige 

Beratungszentrum für Standards im 

Hygienemanagement gilt unter Fachleuten als 

eine der kompetentesten Stellen für Infektionsschutz. 

„Das Zentrum hat uns bei der Bewältigung der 

damaligen Probleme ganz wesentlich unterstützt“, 

berichtete Braasch. Die Zahl der gemeldeten 

Erkrankungen durch Norwalk-Viren 

hat sich in den vergangenen zwei Jahren in 

Deutschland mehr als verfünffacht. Allerdings 

bedeutet das nicht zwangsläufig, dass auch 

die absolute Zahl der Erkrankungen so stark 

zugenommen hat. Einerseits hat die Forschung 

in den letzten Jahren vereinfachte 

Nachweismethoden geliefert, andererseits 

begegnen Ärzte und Gesundheitsämter den 

bekannten Symptomen inzwischen mit größerer 

Aufmerksamkeit. Der Praktiker weiß, dass 

Kürze und Heftigkeit des Krankheitsbildes 

durchaus auch als Magenverstimmung missdeutet 

werden können, die folglich keinen 

Eingang in amtliche Statistiken findet. Nach 

wie vor gehen Ärzte von einer hohen Dunkelziffer 

aus. 

Norwalk-Viren sind weitaus ansteckender als 

andere. Laut Martin Eickenberg ist davon auszugehen, 

dass schon einige hundert Keime 

ausreichen, um bei einem gesunden Menschen 

eine Erkrankung hervorzurufen. Dies 

erkläre auch das im vergangenen Herbst 

beobachtete Phänomen, dass Patienten in 

Krankenhäusern oder Bewohner von Altenheimen 

besonders betroffen waren. Ihre eingeschränkte 

Widerstandskraft ließ sie zu einer 

leichten Beute für die Erreger werden. 

Axel F. Busse 



Kommentiert: Hemmschwelle überwinden 

Kassenpatienten auf Honorarleistungen ansprechen 

„Was gesundheitlich notwendig ist, das bezahlt 

die Gesetzliche Krankenversicherung.“ 

Diese Meinung, diese Illusion ist in Deutschland 

noch weit verbreitet. Und Politiker wie 

Krankenkassenvertreter tun eine ganze Menge 

dafür, um diesem an den Tatsachen immer 

weiter vorbei laufenden Vorurteil ein 

möglichst langes Leben zu bescheren... 

Es ist an den Ärzten, die Nebel um diese 

Behauptung wegzublasen, den „Verdunklungsschleier“ 

endlich zu lüften. Tatsächlich 

hat sich die Schere zwischen den medizinisch 

machbaren Leistungen einerseits und 

den von den Krankenkassen tatsächlich bezahlten 

Leistungen andererseits immer weiter 

geöffnet. Zahlreiche medizinisch durchaus 

angezeigte, also sinnvolle Leistungen 

werden von den Kassen gegenwärtig nicht 

mehr getragen. Und nach der anstehenden 

dringend nötigen Gesundheitsreform wird 

sich diese Entwicklung noch verstärken. 

Manchem Arzt, der noch immer meint, in 

seinem Verhältnis zum Patienten sei kein 

Platz für den „schnöden Mammon“, sollten 

diese Gedanken helfen, endlich einmal auch 

neue Aspekte in seine Überlegungen einfließen 

zu lassen. Gerade die Ethik, die 

früher vielen das Thema Geld im Gespräch 

mit den Patienten geradezu suspekt machte, 

liefert heute ein wertvolles Argument. 

Den Patienten nicht auf zusätzliche, von der 

Kasse nicht getragene, aber eben durchaus 

sinnvolle Behandlungs- oder Vorsorgemöglichkeiten 

hinzuweisen, widerspricht dem 

ärztlichen Selbstverständnis, das Beste für 

seine Patienten zu tun. 

Deshalb sollte sich ein Arzt nicht scheuen, 

auch Honorarleistungen (IGeL) anzusprechen. 

Mehr und mehr Menschen bekennen 

sich immer öfter dazu, wie wichtig ihnen ihre 

Gesundheit sei. Folglich sind viele auch 

gern bereit, nicht nur etwas in Sportklubs, in 

Fitnesszentren oder im Reformhaus und Bioladen 

dafür zu tun (und zu bezahlen!), sondern 

auch in der Arztpraxis ihres Vertrauens. 

Nur Mut! 

(hak) 

Roland Vogt, Brandenburgs Vorsitzender Bündnis 90/Die Grünen: 

Für bezahlte frühere Prostata-Krebs-Vorsorge 

Nach einer Krebserkrankung hat der Vorsitzende 

von Bündnis 90/Die Grünen in 

Brandenburg, Roland Vogt, gründlichere 

Vorsorgeuntersuchungen verlangt. 

Die Finanzierung der Früherkennung von 

Prostata-Krebs durch die Krankenkassen sei 

derzeit lückenhaft und setze damit Menschen 

unnötigen Risiken aus, sagte Vogt kürzlich 

gegenüber dpa. 

Wenn die Kassen künftig die Laboruntersuchung 

von Blutproben auf Prostata-spezifische 

Antigene (PSA-Test) zahlen würden, könnten 

viele Menschenleben gerettet werden. 

Vogt, der auch Konversionsbeauftragter des 

Landes Brandenburg ist, nahm seine Arbeit 

nach dreimonatiger Behandlung Anfang 

Mai wieder auf. Zu Jahresbeginn war bei 

dem 62-jährigen gebürtigen Hessen durch 

Zufall Prostata-Krebs festgestellt worden. 

Eine Operation im Februar habe er gut überstanden. 

Die bisher praktizierte Untersuchung 

durch Abtasten (rektale Palpation) 

nannte Vogt unzureichend. 

Er will deshalb die rot-grüne Bundesregierung 

auffordern, den PSA-Test in den Leistungskatalog 

der Kassen aufzunehmen. 

Durch ihn sei beispielsweise in den USA die 

Jeder zweite Vertragsarzt stimmt für Ärzte-Union! 

Zahl der jährlichen Todesfälle um 25 Prozent, 

von 40 000 auf 30 000 zurückgegangen. 

Die Behandlungsfolgekosten zu spät erkannter 

Krankheitsfälle überstiegen bei weitem 

den Aufwand zur Vorsorge. „Ich betrachte 

es als einen Auftrag“, sagte Vogt zu seinem 

gesundheitspolitischen Engagement. Er riet 

allen Männern, die älter als 45 Jahre sind, 

dringend zu einer Voruntersuchung, wobei 

sie vorerst den PSA-Test aus eigener Tasche 

bezahlen sollten. Die Kosten für ein Paket 

schwankten hier zwischen 45 und 65 Euro. 

Immerhin gebe es inzwischen eine Bundesratsinitiative 

zur Übernahme der Kosten für 

PSA-Tests durch die Krankenkassen. 

Jeder zweite brandenburgische Vertragsarzt 

votiert für die Gründung einer Ärzte-Union 

Brandenburg. Das ergab die Urabstimmung 

der insgesamt 3.160 niedergelassenen Ärzte 

und Psychotherapeuten Brandenburgs. „Diese 

breite Zustimmung zeigt, wie wichtig es ist, 

dass sich neben der etablierten Struktur der 

ärztlichen Selbstverwaltung, der Kassenärztlichen 

Vereinigung Brandenburg, eine weitere, 

stärker die ureigenen Interessen der Ärzte 

und Psychotherapeuten vertretende etabliert“, 

sagte der Kinderarzt Jens-Uwe Köhler aus Erkner. 

Die bislang bekannten Reformvorhaben 

im Gesundheitswesen deuteten auf eine weitere 

Bürokratisierung und Entmündigung der 

Ärzteschaft hin. „Wir treten für den freien 

Arztberuf ein, denn es ist unsere Überzeugung, 

dass nur auf dieser Grundlage die Versorgung 

der Patienten auf hohem Niveau erfolgen 

kann“, sagte Köhler. 

Die Initiatoren einer Ärzte-Union Brandenburg 

wollen diese am 15. Juli 2003 gründen. 

Ziel sei ein Verein als freie Organisation zukunftsorientierter, 

ambulant tätiger Ärzte und 

Psychotherapeuten des Landes Brandenburg. 

„Die Urabstimmung hat gezeigt, dass sich das 

Gros der Ärzte, unter ihnen auch viele 

Hausärzte und Psychotherapeuten, für eine 

gemeinsame Organisation ausspricht und 

nicht für eine Vertretung von Partikularinteressen“, 

stellte Jens-Uwe Köhler fest. 

Die Ärzte-Union Brandenburg werde die Gesamtinteressen 

ihrer Mitglieder offensiv artikulieren 

und vertreten. Darüber hinaus sei die 

Ärzte-Union bereit, bei Änderung der gesetzlichen 

Rahmenbedingungen auch das Vertrags- 

und Verhandlungsmandat im Auftrag 

ihrer Mitglieder zu übernehmen. 

„Diese Ärzte-Union Brandenburg ist keine Alternative 

zur KV-Struktur, sie ist vielmehr eine 

sinnvolle Ergänzung“, sagte der Orthopäde 

Dr. Bernhard Hausen, niedergelassen in Brandenburg. 

Der körperschaftliche Status habe 

die KV immer mehr zu einem reinen „Erfüllungsgehilfen“ 

des Staates gemacht, das verbriefte 

Element der Interessenvertretung sei in 

den letzten Jahren immer weiter „abgeschmolzen“ 

worden. Jetzt stelle die Politik die 

ärztliche Selbstverwaltung zur Disposition 

und befördere eine Entwicklung hin zu einer 

immer mehr Kassen orientierten Struktur. 


211

Arzt und Recht 

Aus der Fallsammlung der Norddeutschen Schlichtungsstelle 

Heute: Fehlerhafte Operation eines Neurinoms 

des Plexus brachialis 

Kasuistik: 

Nach vorausgegangener Diagnostik (klinische 

Untersuchung, Sonographie, konventionelle 

Röntgenaufnahmen, CT der Halsregion) 

wurde bei einer Patientin ein Tumor in der 

rechten Suprakravikularregion unter der Diagnose 

einer Lymphknotengeschwulst entfernt. 

Die Operation erfolgte in einer Klinik für Allgemein- 

und Visceralchirurgie. Unmittelbar 

nach dieser Operation wurden Lähmungserscheinungen 

am rechten Arm festgestellt. 

Nach Entlassung aus stationärer Behandlung 

erfolgten weitere Untersuchungen und Behandlung 

durch einen niedergelassenen 

Neurologen. Dieser stellte eine im Zusammenhang 

mit der Operation entstandene 

Schädigung des Plexus brachialis fest mit Totalausfall 

des Nervus ulnaris und partiellem 

Ausfall des Nervus madianus. Es wurde 

Krankengymnastik verordnet. Drei Monate 

später führte der Neurologe eine Kontrolluntersuchung 

mit EMG durch. Er stellte eine 

„leichte Besserung“ der neurologischen Ausfallserscheinungen 

fest und verordnete weiterhin 

Krankengymnastik. 

Ein Jahr später übernahm ein anderer niedergelassener 

Neurologe die Behandlung. Er 

veranlasste eine Vorstellung bei einem Neurochirurgen. 

Es wurde bestätigt, dass eine 

operationsbedingte Verletzung des Plexus 

brachialis vorlag. Der Zeitpunkt einer erfolgversprechenden 

Revisionsoperation war inzwischen 

verstrichen. In Zusammenarbeit mit 

einem Handchirurgen wurde eine Sehnentranspositionsoperation 

erörtert, bislang 

aber nicht durchgeführt. 

Die Patientin ist durch den neurologischen 

Schaden erheblich beeinträchtigt. In einem 

auf einem neurologischen Gutachten beruhenden 

Bescheid des zuständigen Versorgungsamtes 

wurde der Grad der Behinderung 

mit 40 % festgelegt. 

Die Patientin erhob sowohl Vorwürfe gegen 

das Krankenhaus wegen fehlerhafter Operation 

als auch gegen den erstbehandelnden 

Neurologen wegen Versäumnis, die rechtzeitige 

Revisionsoperation veranlasst zu haben. 

Die Schlichtungsstelle forderte ein neurochirurgisches 

Gutachten an, da der beklagte 

Schaden eindeutig diesem Fachgebiet zuzuordnen 

war. In diesem Gutachten wurde 

zunächst der Behandlungsverlauf detailliert 

rekonstruiert. Der operierte Tumor entsprach 

einem vom Plexus brachialis ausgehenden 

Neurinom. Bei der Entfernung des Tumors 

wurden ausweislich der eindeutigen Formulierungen 

im Operationsbericht Faszienbündel 

des Plexus brachialis verletzt bzw. durchtrennt. 

In der Beurteilung der im einzelnen 

getroffenen Entscheidungen und Maßnahmen 

kam der Gutachter zu dem Ergebnis, 

dass sowohl dem in Anspruch genommenen 

Krankenhaus als auch dem nachbehandelnden 

Neurologen Fehler nachzuweisen sind: 

1. Den Ärzten des in Anspruch genommenen 

Krankenhauses seien sowohl diagnostische 

als auch operative Fehler vorzuwerfen. 

Auf Grund des CT-Befundes hätte man 

von vornherein mit einem vom Plexus ausgehenden 

Tumor rechnen müssen. Unter 

der Operation wurde dieser Zusammenhang 

eindeutig festgestellt. Der Schaden 

wäre bei Einhaltung der für die Operation 

von Nerventumoren geltenden Standards 

vermeidbar gewesen. Nachdem nach 

Freilegung des Tumors erkannt wurde, 

dass dieser seinen Ausgang von den Faszikeln 

des Plexus brachialis nahm, hätte 

die Operation unter neurochirurgischer 

Kompetenz fortgeführt werden müssen. 

Bei Nichtverfügbarkeit hätte der Eingriff 

abgebrochen und die Verlegung in ein 

Krankenhaus mit nervenchirurgischer Erfahrung 

(Neurochirurgie, Plastische Chirurgie) 

erfolgen müssen. Bei sachgerechter 

Operationstechnik wäre ein neurologischer 

Ausfall mit großer Wahrscheinlichkeit 

vermieden oder zumindest weitgehend 

vermieden worden. Die Entfernung 

des Nerventumors bei unzureichender 

Ausbildung und Ausrüstung stellt ein Übernahmeverschulden 

dar. 

2. Unabhängig von dem im Krankenhaus 

aufgetretenen Fehler sei dem nachbehandelnden 

Neurologen vorzuwerfen, dass er 

spätestens bei der Kontrolluntersuchung 

drei Monate nach der Operation eine neurochirurgische 

Untersuchung zur Prüfung 

der Operationsindikation hätte veranlassen 

müssen. Da dies verabsäumt wurde, 

sei die bis dahin noch erfolgversprechende 

neurochirurgische Revision des Plexus 

unterlassen worden. 

Für die Folgen der Behandlungsfehler haften 

sowohl das in Anspruch genommene Krankenhaus 

als auch der nachbehandelnde 

Neurologe. Daher ist der Haftungsanteil auf 

beide behandelnden Einrichtungen aufzuteilen. 

Mit Rücksicht darauf, dass bei Vermeidung 

des operativen Fehlers die Operation 

vermutlich folgenlos geblieben wäre, bei 

rechtzeitiger operativer Revision des Armplexus 

nach eingetretenem Schaden jedoch mit 

einem Restschaden zu rechnen gewesen 

wäre, schlug die Schlichtungsstelle vor, die 

Haftungsansprüche wie folgt zu verteilen: 

• Krankenhaus 80 % 

• Nachbehandelnder Neurologe 20 %. 

In diesem Rahmen wurde den beteiligten Parteien 

eine außergerichtliche Regulierung vorgeschlagen. 

Prof. Dr. med. H. Vinz 

Schlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragen 

Hans-Böckler-Allee 3 

30173 Hannover 

Zu guter Letzt 

Sind Sie nicht Chirurg? 

Eines Tages ruft mich ein älterer Herr an 

und fragt, ob ich ihm ein größeres „Gewächs“ 

entfernen könne. Ich erwidere, 

damit müsse er wohl eher zu einem 

Chirurgen gehen. 

„Ja sind Sie denn nicht Chirurg?“, fragt 

mich der Herr erstaunt. Ich antworte: 

„Nein, Allgemeinarzt. Wie kommen Sie 

denn darauf, dass ich Chirurg sein 

könnte?“ 

Er felsenfest überzeugt: „Das habe ich 

doch auf ihrem Praxisschild gelesen. Da 

steht doch ‚Chr.’ drauf ...“ 

Ich muss schmunzeln und den Herrn 

aufklären, dass ‚Chr.’ nur die Abkürzung 

meines Vornamens ist und ‚Christian’ 

bedeutet... 

Also, liebe Kollegen, ich kann nur empfehlen: 

Bitte jede Abkürzung auf Schild 

oder Stempel tunlichst vermeiden! 

Dr. med. Ludwig-Christian Krüger, 

Gransee 


Arzt und Recht 

Pflichten des 

ärztlichen Gutachters 

Nach der ärztlichen Berufsordnung hat der 

Arzt bei der Erstattung von Gutachten mit der 

notwendigen Sorgfalt zu verfahren und nach 

bestem Wissen seine ärztliche Überzeugung 

auszusprechen. 

Außerdem muss das Gutachten in angemessener 

Frist, das heißt in etwa drei Monaten, 

erstellt sein, es sei denn, der betreffende Arzt 

wird zur Erstattung von Gutachten in einem 

Umfang herangezogen, der zu einer unzumutbaren 

Überbeanspruchung führt. In diesem 

Fall sollte der Arzt den Auftraggeber 

darüber informieren, in welcher Zeit mit einer 

Erledigung des Auftrages zu rechnen ist, 

oder den Gutachtenauftrag ggf. zurückgeben. 

Nur auf diese Weise kann der Arzt berufs- 

und zivilrechtliche Nachteile vermeiden. 

Diese Pflicht zur zeitnahen Gutachtenerstellung 

korrespondiert allerdings mit der zeitnahen 

Bezahlung des Gutachtens. Die Landesärztekammer 

Brandenburg hat daher das 

Landesamt für Soziales und Versorgung aufgefordert, 

dass im Interesse der gutachterlich 

tätigen Mitglieder die unverzügliche Bezahlung 

des Gutachtens sichergestellt wird. Sollten 

bei der Bezahlung Probleme entstehen, 

bitten wir die Mitglieder, sich an die Landesärztekammer 

Brandenburg zu wenden. 

Krahforst, Jur. Geschäftsführer 

Neueintretende Gesellschafter 

von Gemeinschaftspraxen 

Bestehende 

Verbindlichkeiten der 

Gesellschaft prüfen! 

Gemeinschaftspraxen bestehen bekanntlich 

in der Rechtsform einer Gesellschaft bürgerlichen 

Rechts. Will nun ein Arzt einer solchen 

Gemeinschaftspraxis beitreten, stellt sich die 

Frage, inwieweit er für bereits bestehende 

Verbindlichkeiten dieser Gesellschaft haftet, 

also beispielsweise für Bankverbindlichkeiten, 

Honorarrückforderungen evtl. sogar für 

Verbindlichkeiten aus beruflichen Haftungsfällen. 

Der Bundesgerichtshof hat nun judiziert, dass 

der einer Gemeinschaftspraxis beitretende 

Gesellschafter auch für Vorverbindlichkeiten 

mithaftet. Es wird daher empfohlen, dass jeder 

Arzt, der in eine Gemeinschaftspraxis 

eintreten will, sich über bestehende Verbindlichkeiten 

der Gesellschaft unterrichtet und 

seine weitere Beitrittsentscheidung danach 

ausrichtet. 

Vor dem Hintergrund dieser Gerichtsentscheidung 

dürfte die Partnerschaft mit der 

Möglichkeit der Haftungsbegrenzung neue 

Anziehungskraft gewinnen. 


Ankündigung von 

Tätigkeitsschwerpunkten 

Die neue Berufsordnung der Landesärztekammer 

Brandenburg erlaubt es nun auch, 

ärztliche Tätigkeitsschwerpunkte anzukündigen, 

sofern bestimmte Voraussetzungen erfüllt 

sind, die demnächst in Richtlinien konkretisiert 

werden. 

Wesentlich ist, dass eine Verwechslung von 

Tätigkeitsschwerpunkten mit Begriffen nach 

der Weiterbildungsordnung vermieden wird. 

Der Vorstand der Landesärztekammer Brandenburg 

hat daher die Möglichkeit geschaffen, 

die nach der Weiterbildungsordnung erworbenen 

Bezeichnungen zusammen mit 

dem Hinweis „zur Führung berechtigt – Landesärztekammer 

Brandenburg, Körperschaft 

des öffentlichen Rechts“ anzukündigen. 

Durch dieses Qualitätszertifikat soll der Verwechslungsgefahr, 

die auch wettbewerbsrechtlich 

zu Beanstandungen führen kann, 

vorgebeugt werden. 

Das Qualitätszertifikat der Landesärztekammer 

Brandenburg ist als Schutzmarke unter 

der Nr. 302 55 429 beim Deutschen Patentund 

Markenamt eingetragen und ist somit 

patentrechtlich geschützt. 


Anzeigen 

Rechtsanwältin 

Elisabeth Herweg-Prüsse 

zugelassen bei allen Amts- und Landgerichten 

und bei dem Brandenburgischen Oberlandesgericht 

Am Schragen 29 

Tätigkeitsschwerpunkte u.a. 

14469 Potsdam - Arzthaftung 

Tel.: 0331-270 76 07 

- Berufsrecht der Heilberufe 

Fax: 0331-270 76 08 

- Praxisverträge 

Vera Mai 

Rechtsanwältin 

Tätigkeitsschwerpunkte: 

Kassenarztrecht, Arzthaftung, Medizinrecht 

Interessenschwerpunkte: 

Vertragsrecht, Bankrecht, Arbeitsrecht 

Kurfürstendamm 132 A, 10711 Berlin 

Tel.: 030-88 62 89 89, Fax: 030-88 62 89 66 

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213

Fortbildung 

6. Ärztlicher Fortbildungskongress 

der Landesärztekammer Brandenburg 

23. bis 25. Oktober 2003 in Dahlewitz 

Congress Center 

Dahlewitz 

Foto: Kühne 

Name, Vorname: 

Anschrift: 

Ich melde mich zum Kongress an (bitte ankreuzen): 

Stempel/Unterschrift: 

Die Vortragsanveranstaltungen sind für Ärztinnen und Ärzte im Praktikum kostenfrei und AiP-anrechenbar. 

Bei Teilnahme an Kursen (Gebühren siehe unten) werden keine Kongressgebühren erhoben. 

A ❒ Gesamtveranstaltung: 150 € 

B ❒ Einzelsymposium 

Plenarveranstaltungen: Zeit: Teilnehmergebühr: 

❒ Palliativmedizin 24. 10. 2003, 9.00 - 9.45 Uhr - 1 P 

❒ Der polymorbide Patient 25. 10. 2003, 9.00 - 9.45 Uhr - 1 P 

Symposien: Zeit Teilnehmergebühr: 

❒ Aktuelle Impffragen 23. 10. 2003, 16.00 - 18.00 Uhr 30 € 2 P 

❒ Schmerztherapie 23. 10. 2003, 16.00 - 18.00 Uhr 30 € 2 P 

❒ Parkinson, Bewegungsstörungen und Demenz 24. 10. 2003, 10.00 - 17.00 Uhr 50 € 8 P 

❒ Prostata und Inkontinenz 24. 10. 2003, 10.00 - 14.00 Uhr 50 € 4 P 

❒ Neues aus der Ernährungsmedizin 24. 10. 2003, 14.00 - 17.00 Uhr 50 € 4 P 

❒ Gastroenterologie/Hepatologie 25. 10. 2003, 10.00 - 14.00 Uhr 50 € 4 P 

❒ Symposium für den Hausarzt 25. 10. 2003, 10.00 - 14.00 Uhr 50 € 4 P 

❒ Begutachtung für Rehabilitation 25. 10. 2003, 10.00 - 14.00 Uhr 50 € 4 P 

und Rente 

❒ Berufspolitisches Kolloquium 23. 10. 2003, 17.00 - 19.00 Uhr - 

Kurse: Zeit Teilnehmergebühr/ermäßigt 

❒ Fachkundeseminar Rettungsdienst 13. bis 20. 10. 2003 420,-/295,- € 66 P 

❒ Sonographie-Grundkurs 23. bis 26. 10. 2003 300,-/210,- € 25 P 

❒ Spezielle Schmerztherapie Block IV 24./25. 10. 2003 150 € 14 P 

❒ Grundkurs Ein- und Zweidimensionale 24. bis 27. 10. 2003 300 € 27 P 

Echokardiographie 

❒ Qualifikationskurs Verkehrsmedizinische 24./25. 10. 2003 200 € 16 P 

Begutachtung für Fachärzte 

❒ Langzeit-EKG 23./24. 10. 2003 150 € 16 P 

❒ Langzeit-Blutdruckmessung 25. 10. 2003 90 € 8 P 

❒ Impfaufbau-/Refresherkurs 25. 10. 2003 65 € 5 P 

❒ Röntgen-Aktualisierungskurs (8 Std.) 23. 10. 2003 120 € 9 P 

❒ Herzschrittmacherseminar (Grund- und 23. bis 25. 10. 2003 360 € 16 P 

Aufbaukurs) 

❒ Refresherkurs Chirotherapie 24./25. 10. 2003 150 € 12 P 

❒ Qualitätszirkel-Moderatorentraining 25. 10. 2003 90 € 8 P 

für den stationären Bereich 

Anmeldung und Auskunft: Landesärztekammer Brandenburg, Referat Fortbildung, Postfach 101445, 03014 Cottbus, 

Telefon: (0355) 7 80 10-23, -24,- 25, -49, Fax: (0355) 7 80 10-44, e-mail: akademie@laekb.de 

✄ 


Fortbildung 

Angebot 

Akademie 

für ärztliche 

Fortbildung 

66 P Fachkundeseminare 

Rettungsdienst 

(anerkannte Bildungsfreistellungsveranstaltung) 

Voraussetzung für die Zulassung 

12 Monate klinische Tätigkeit 

(Nachweis bitte einreichen) 

Wochenkurs 

15. bis 22. Sept. 2003 

Kursleiter: Dr. med. G. Schrot, 

Treuenbrietzen 

13. bis 20. Okt. 2003 

Kursleiter: 

Dr. med. F. Lorenz, Neuruppin 

Ort: Potsdam 

Teilnehmergebühr: 

je 420 € (für AiP 295 €)* 

40 P Seminar Leitender Notarzt 

1. bis 5. Dez. 2003 

Teilnehmergebühr: 600 € 

Ort: Cottbus 

Kursleiter: Dr. med. F. Lorenz, 

Neuruppin 

Kurse zur Erlangung der Zusatzbezeichnung 

„Chirotherapie“ 

Die Abstände zwischen den 

einzelnen Kursen I bis IV müssen 

mindestens drei Monate betragen. 

12 P Informationskurs 

30./31. Juli 2003 


110 € (für AiP 75 €)* 

48 P Kurs I 

1. bis 6. Aug. 2003 


500 € (für AiP 335 €)* 

48 P Kurs III 



500 € (für AiP 335 €)* 

Ort: Potsdam 

Kursleiter: Univ.Prof. Dr.sc.med. 

G. Badtke, Potsdam 

Weiterbildungskurs 


Block 9: 16. Aug. 2003 

Block 11: 5./6. Sept. 2003 

Block 12: 15. Aug. 2003 

Block 13: 10./11. Okt. 2003 

Block 18: 7./8. Nov. 2003 

Block 19: 28./29. Nov. 2003 

Block 20: 12./13. Dez. 2003 

Block 15: im Rahmen des Fachkundeseminares 


Teilnehmergebühr: 8 €/Stunde 

Ort: Potsdam 

Kursleiter: 

Dr. med. R. Schrambke, 

Groß Schönebeck 

Psychosomatische 

Grundversorgung (80 Stunden) 

einschließlich Block 16 und 17 


2003 ausgebucht 

24./25. April 2004 

12./13. Juni 2004 

10./11. Juli 2004 

11./12. Sept. 2004 

23./24. Okt. 2004 

Ort: Potsdam 

Leitung: Dr. med. R. Kirchner, 

Cottbus 

3 P Intensivvorbereitung 

auf die Facharztprüfung 


22. Okt. 2003, 

15.00 bis 18.00 Uhr 


Ort: Cottbus 

Schwerpunkte: 

Zulassungsvoraussetzung, 

Ablauf des Fachgesprächs, 

Schwerpunkte und Umfang, 

Literatur- und Prüfungsvorbereitung 

für interessierte 

Prüfungskandidaten zum 

Facharzt Allgemeinmedizin 

Leitung: Dr. med. R. Schrambke, 

Groß Schönebeck 

Sozialmedizin 

Grundkurs B 

20.bis 30. Okt. 2003 


Leitung: Prof. Dr. med. 

J.-U. Niehoff, Potsdam 

ausgebucht 

16 P/Block Fortbildung 

Spezielle Schmerztherapie 

(80 Stunden) 

Block III: 19./20. Sept. 2003 

Block IV: 24./25. Okt. 2003 

Block V: 28./29. Nov. 2003 

Teilnehmergebühr: 150 €/Block 

Ort: Potsdam 

Wissenschaftliche Leitung: 

Prof. Dr. med. habil. Dipl.-Psych. 

D. Seefeldt, Dr. med. K. Gastmeier, 

Dipl.-Med. M. Passon 

je 25 P Sonographie-Kurse 

Abdomen und Retroperitoneum 

nach den Richtlinien der 

Kassenärztlichen Bundesvereinigung 

und der DEGUM 

Grundkurs 


Aufbaukurs 

20. bis 23. Nov. 2003 


je 300 €, (für AiP 210 €)* 

Ort: Potsdam 

Kursleiter: Priv.-Doz. Dr. med. 

J. Hierholzer, 

Dr. med. W. Buchholz, Potsdam 

16 P Qualifikationskurs 

Verkehrsmedizinische 

Begutachtung für Fachärzte 

24./25. Okt. 2003 

Ort: Dahlewitz 


Leitung: 

Dr. med. T. Kayser, Potsdam 

5 P Impfaufbau-/Refresherkurse 

(entsprechend Beschluss des 

Vorstandes zum Impfzertifikat/ 

Aufrechterhaltung der 

Impfberechtigung – 

siehe BÄB 6/2000, S.199) 

23. Aug. 2003 in Cottbus 

25. Okt. 2003 in Dahlewitz 


Suchtmedizinische 

Grundversorgung 

in Zusammenarbeit mit dem 

AISS Angermünder Institut für 

Suchttherapie und Suchtmedizin 

16 P Block I – Alkohol, Nikotin 

und Versorgung 

5./6. Dez. 2003 

13 P Block II – Drogen- und 

Medikamentenprobleme, 

Missbrauch, Abhängigkeit, Substitution, 

Notfälle, Toxikologie 

23./24. Jan. 2004 

13 P Block III – Motivierende 

Gesprächsführung in Sprechstunde 

und Klinik, motivationales 

Interview nach Miller/Rollnick, 

Training in Kleingruppen 

20./21. Febr. 2004 

Teilnehmergebühr: 150 €/Block 

Ort: Potsdam 

Leitung: Priv.-Doz. Dr. med. 

G. Richter, Angermünde; 

Prof. Dr. med. Schwantes, Berlin 

8 P Impfbasiskurs 

29. Nov. 2003 

Ort: Potsdam 


Leitung: Frau Dr. med. 

G. Ellsäßer, Potsdam 

32 P Herzschrittmacherseminar 

(40 Stunden) 

mit Sachkundenachweis der 

Arbeitsgruppe 

Herzschrittmacher der Deutschen 

Gesellschaft für Kardiologie 

Grund- und Aufbaukurs 


in Dahlewitz 


Abschlusskurs 

22./23. Nov. 2003 in Potsdam 


Leitung: PD Dr. B. Lemke, 

Bochum; Dr. med. W. Kamke, 

Rüdersdorf 

je 16 P Kurse im Strahlenschutz 

(anerkannte Bildungsfreistellungsveranstaltung) 

Grundkurs (Voraussetzung ist 

die Teilnahme am achtstündigen 

Einführungskurs mit anschließender 

mindestens sechs Monate 

andauernder Hospitation) 

5./6. Nov. 2003 

Spezialkurs 

7./8. Nov. 2003 

Ort: Cottbus 


je 250 € (für AiP 170 €)* 

Leitung: Doz. Dr. med. habil. 

C.-P. Muth, Cottbus 

8-Stunden-Röntgen-Aktualisierungskurs 

(Teil 1 und 2) 

23. Okt. 2003 

Ort: Dahlewitz 


Leitung: Doz. Dr. med. habil. 

C.-P. Muth, Cottbus 

Fortbildung für Arzthelferinnen 

5. Nov. 2003, 

15.00 bis 19.00 Uhr 

Ort. Neuruppin 


Leitung. 

Dr. H. Wiegank, Neuruppin 

* Die Ermäßigung gilt nur für AiP, 

die im Land Brandenburg ihre Tätigkeit 

ausüben. Für Ihre Anmeldung verwenden 

Sie bitte das Anmeldeformular, 

Seite 216. Anmeldungen werden 

nach Posteingang berücksichtigt. 


215

Fortbildung 

Landesärztekammer Brandenburg Referat Fortbildung 

Postfach 10 14 45, 03014 Cottbus 

Absender:*) 

✂ 

Anmeldung für Kurse/Veranstaltungen der Akademie für ärztliche Fortbildung der Landesärztekammer Brandenburg 

Ich möchte mich für folgenden Kurs/folgende Kurse anmelden: 

Kurs vom bis 

Kurs vom bis 

Kurs vom bis 

Kurs vom bis 

AiP im Land Brandenburg tätig: ja / nein ** *) Bitte in Druckschrift ausfüllen. **) Nichtzutreffendes bitte streichen. 

Datum 

Unterschrift/Stempel 

Konsensusgespräch am Tumorzentrum Potsdam: 

Adjuvante Radiochemotherapie der Hochrisiko- 

Magenkarzinome 

Nachfolgend veröffentlichen wir das Protokoll 

eines Konsensusgesprächs, das Anfang 

des Jahres am Tumorzentrum Potsdam abgehalten 

wurde. Mit diesem Konsens wurde 

eine zweijährige Unsicherheit der onkologischen 

Therapeuten beendet, die über eine 

adjuvante Therapie bei Patienten mit Magenkarzinom 

zu entscheiden hatten. Dieses Konsensuspapier 

ist damit in fachlicher Hinsicht 

über den eigenen Rahmen hinaus interessiert, 

zeigt es doch, wie wissenschaftlich noch 

nicht ganz sichere Erkenntnisse in die tägliche 

Praxis übersetzt und umgesetzt werden 

können. Darüber hinaus zeigt es auch sinnvolle 

kommunikative Strukturen auf, die in 

der Tumorbetreuung gerade des Landes 

Brandenburg unbedingt erforderlich sind 

und, wie man sieht, bereits wirkungsvoll funktionieren. 

Aus diesem Grunde möchten wir 

dieses Konsensuspapier allen Kollegen und 

besonders den onkologisch tätigen zugänglich 

machen. 

Ort: Klinikum Ernst von Bergmann, 

Interdisziplinäre Tumorkonferenz 

Vertreter der beteiligten Fachgebiete: 

Klinikum Ernst von Bergmann, 

Prof. Dr. H. Wenisch/Chirurgie; 

Frau PD Dr. K. Koch/Strahlentherapie; 

Dr. F. Rothmann/Internistische Onkologie 

Onkologische Praxis: 

Frau Dr. A. Sauer; Dr. G. Günther 

Tumorzentrum Potsdam: 

Frau Dr. D. Niepmann, Frau Dr. A. Quehl 

1. Problemstellung: 

Die hohen Rezidiv- sowie die niedrigen 

Überlebensraten von Patienten mit fortgeschrittenen 

Magenkarzinomen nach alleiniger 

chirurgischer Therapie haben zum Einsatz 

adjuvanter Therapiestrategien geführt. 

Um die in der interdisziplinären Tumorkonferenz 

zu fällenden Entscheidungen zur adjuvanten 

Therapie des Magenkarzinoms auf 

eine sichere Basis zu stellen, wurden Studienergebnisse 

zusammengetragen, diskutiert 

und im Vergleich mit bisherigen eigenen Daten 

eine Empfehlungsrichtlinie erarbeitet. 

2. Auswertung der Literatur: 

Chemoradiotherapy after surgery compared 

with surgery alone for adenocarcinoma of 

the stomach or gastroesophagel junction. 

J.S. macdonald et al.; N Engl J Med 2001, 

345 (10) p725-30 

In die Studie wurden Patienten mit vollständig 

reseziertem Resektionsränder (tumorfrei) 

Adenokarzinom des Magens im Stad. Ib - IV 

MO nach AJCC eingeschlossen. Insgesamt 

waren davon 85 % nodalpositiv. Die Patienten 

wurden randomisiert in eine Gruppe, die 

postoperativ eine kombinierte Radiochemotherapie 

(RChT) erhielt und eine Gruppe, die 

nach der Operation keine weitere Behandlung 

erhielt. 

Daten: 

• Gesamtzahl: n = 566 

OP allein: n = 275 

OP und RChT: n = 281 

• Chemotherapie: 

425 mg 5-FU/m 2 und 

20 mg FS/m 2 d1-5, q28 

während der Radiatio Dosisreduktion 

auf 400/20 mg/m 2 , 

2. Zyklus d1-4, 3. Zyklus d1-3 

Zyklus 4 und 5 wieder mit 

425/20 mg/m 2 d1-5 

• Radiotherapie: 

Beginn d 28, 180 cGy/d 5x/Wo 

bis zur GD von 4500cGy 

• Anmerkung zur OP: 

Das Ausmaß der Lymphknotendissektion 

war nicht standardisiert. 

D2-Dissektion 10 % 



• Ergebnisse: 

- Medianes overall survival 


Fortbildung 

OP = 27 OP und RChT = 36 Monate 

(p = 0,005) 

- rezidivfreies Überleben (3 Jahre) 

OP = 31 % OP und RChT = 48 % 

(p < 0,001) 

- Gesamtüberleben (3 Jahre) 

OP = 41 % OP und RChT = 50 % 

• NW: 3 toxisch bedingte Todesfälle (1 %) 

Grad 3: 41 % Grad 4: 32 % 

NW: Hämatologie (Leukopenie), 

gastrointestinal 

Die kombinierte Radiochemotherapie verbessert 

das rezidivfreie Überleben sowie das 

Gesamtüberleben im Vergleich zu alleiniger 

chirurgischer Therapie. Es wurde kein signifikanter 

Unterschied in rezidivfreiem Überleben 

oder Gesamtüberleben hinsichtlich des 

Ausmaßes der LK-Dissektion (p = 0.80) gefunden. 

Efficacy of adjuvant chemotherapy after curative 

resection for gastric cancer: a metaanalysis 

of published randomised trials. A 

study of the GISCAD. E.Mari et al.; Ann Oncol 

2000, 11(7) p 837-43 

Die Metaanalyse von 21 Studien mit 3 658 

Patienten erbrachte für die adjuvante Chemotherapie 

einen signifikanten Überlebensvorteil 

von 18 % Reduktion des Todesfallrisikos. 

Randomized clinical trial of adjuvant mitomycin 

plus tegafur in patients with resected 

stage III gastric cancer. L Cirera et al:, J Clin 

Oncol 1999, 17 (12) p3810-5 

Eingeschlossen wurden 148 Patienten mit 

operiertem Magenkarzinom im Stadium III 

(pT1-3, N1-2, M=; PT4a).Eine Gruppe erhielt 

eine adjuvante Chemotherapie (ChT) mit Mitomycin 

C und Tegafur, die andere Gruppe 

keine weitere Behandlung. 


- Medianes overalll survival 

OP = 29 OP und ChT = 74 Monate 

(p = 0,04) 

- rezidivfreies Überleben (5 Jahre) 

OP = 31 % OP und ChT = 55 % 

- Gesamtüberleben (3 Jahre) 

OP = 36 % OP und ChT = 56 % 

Die adjuvante Chemotherapie verbessert das 

rezidivfreie Überleben sowie das Gesamtüberleben 

im Vergleich zu alleiniger chirurgischer 

Therapie. Es traten keine nennenswerten 

Nebenwirkungen auf. 

3. Daten eigener Patienten aus den 

Diagnosejahren 2001 und 2002: 

Im Tumorzentrum Potsdam werden die Daten 

von ca. 90 % der Tumorpatienten erfasst. Es 

findet wöchentlich eine interdisziplinäre Tumorkonferenz 

statt, in der alle interdisziplinär 

zu behandelnden Tumorpatienten sowie 

diagnostisch-therapeutisch schwierige 

und seltene Fälle vorgestellt werden (jährlich 

800 bis 900 Patienten). Im Ergebnis der Beratung 

wird eine Empfehlung für das weitere 

Vorgehen ausgesprochen. 

Darunter befinden sich auch zahlreiche Patienten 

mit Magenkarzinomen. Ausgehend 

von den aktuellen Studienerergebnissen wurden 

seit dem Jahr 2001 für Patienten mit 

Hochrisiko-Magenkarzinomen die Möglichkeit 

einer adjuvanten Radiochemotherapie 

diskutiert. Diese Fälle wurden für den Zeitraum 

01/2001 bis 11/2002 retrospektiv 

ausgewertet. 


- Pat. mit Magenkarzinom 

160 (alle Stadien) 

- im Konsil besprochen 

57 Alter: 38 bis 73, alle nodalpositiv 

- adj. RChT empfohlen 

24 

- davon nicht durchgeführt 

4 (abgelehnt, anderes Protokoll, 

schlechter AZ, Pat. verzogen) 

- behandelte Pat. 

20 

- Abbruch 

3 wegen: NW, Progress, kardialer Tod 

- Verträglichkeit 

gut/11; mäßig - schlecht: 8 

- Rezidive 

6 

Bei diesen Zahlen handelt es sich lediglich um 

eine Bestandsaufnahme. Schlussfolgerungen 

zur Wirksamkeit der adjuvanten Therapie 

sind damit nicht möglich. Auffällig ist die 

bereits bekannte hohe Nebenwirkungsrate, 

die zu Therapieabbrüchen führen kann und 

deshalb in einem Poster auf der Jahrestagung 

der DGHO 2002 (Acute toxicity of combined 

radiochemotherapy after surgery for advanced 

gastric cancer – first experences. S.K.Mai 

et al./Mannheim) wurden 18 Patienten behandelt, 

davon musste bei sechs Patienten die 

Therapie abgebrochen werden wegen Nebenwirkungen 

(Gewichtsabnahme, gastrointestinal). 

4. Diskussion: 

• An der Macdonald-Studie wurde der nichtstandardisierte 

Operationsumfang kritisiert. 

• Alle Patienten sollten möglichst unter Studienbedingungen 

behandelt werden mit 

standardisiertem Operationsumfang und 

Radiochemotherapie. 

• Das Macdonald-Protokoll wird teilweise 

gerade von Pat. mit fortgeschrittenen Magenkarzinomen 

schlecht vertragen und abgebrochen 

oder die Pat. werden unter der 

Therapie progredient. Es wurde diskutiert, 

ob nicht ein besser verträgliches und bei 

Magenkarzinom wirksameres Protokoll angewendet 

werden könnte (hochdosiertes 

5FU/LV, Platin, Irinotecan).Dies ist jedoch 

wegen fehlender Studienergebnisse nicht 

möglich. 

• Insgesamt werden die vorliegenden Daten 

als ausreichend betrachtet, um die adjuvante 

RChT für Hochrisiko-Magenkarzinome 

mit ihrer ungünstigen Prognose fortzusetzen. 

Europäische Studien beginnen 

erst im Jahre 2003, mit Ergebnissen wird 

erst 2006 zu rechnen sein. Diese Entscheidung 

ist auch auf dem Hintergrund wachsender 

Patienteninformiertheit z. B. im Internet 

plausibel (Beispiel: Patientenforum in 

krebs-kompass.de: „Magenkrebs mit Lymphknotenbefall 

ohne Chemo?“) 

• Unvollständige operative Tumorentfernung 

(R1 oder R2-Situation): Für Patienten mit 

R1-Resektion wird wegen der erwiesenen 

Wirksamkeit des Macdonald-Protokolls auf 

eventuell residuelles Tumorgewebe eine 

Nachbehandlung analog dem adjuvanten 

RChT-Protokoll empfohlen. Studien sind für 

diese Situation nicht zu erwarten. Für alle 

Pat. mit R2-Resektionen und metastasierten 

Tumoren wird eine palliative Therapie mit 

erprobten Chemotherapie-Protokollen empfohlen 

(AIO, ELF, PLF, FFP, ECF). 

• Für die Patienten sollte eine Verbesserung 

ihrer Ernährungssituation erreicht werden. 

Es wurde der Vorschlag gemacht, dass generell 

bei der Gastrektomie ein Jejunocat 

implantiert werden könnte. 

• Zur exakten Bestrahlungsplanung wird ein 

präoperatives CT benötigt. 

• Es wurde darauf hingewiesen, immer auch 

an die guten Erfahrungen der neoadjuvanten 

Chemotherapie bei irresektablen Tumoren 

zu denken. 

Konsensus: 

➤ Empfehlung des adjuvanten Radio-Chemotherapie-Protokolls 

nach Macdonald 

et al. für alle 

• nodalpositiven Patienten 

• Patienten mit pT3 und pT4-Stadien unabhängig 

vom LK-Status 

• Alle Patienten mit R1-resezierten Tumoren, 

die für eine solche intensive Therapie 

geeignet sind (Allgemein- und 

Ernährungszustand, Begleitkrankheiten). 

➤ Es erfolgt auch weiterhin eine Auswertung 

der entsprechenden Patientengruppe 

➤ Sollten grundsätzlich neue Studienergebnisse 

vorliegen, ist ein erneutes Konsensusgespräch 

einzuberufen. 


217

Quiz 

Unser Quiz - neu im Brandenburgischen Ärzteblatt! 

Um welche Krankheit handelt es sich? 

Klare Sache auf den ersten Blick? 

Wohl eher nicht. Ein bisschen nachdenken und überlegen dürfen Sie schon. 

Zugegeben: Sie ist nicht ganz einfach zu finden, die Antwort auf unsere nachfolgende Quizfrage. Aber zu 

simpel sollte es halt auch nicht sein. Und ein bisschen grübeln schadet ja nichts... 

Eine Ärztegruppe aus dem Klinikum Ernst von Bergmann in Potsdam um Dr. med Hans-Georg Gnauk, 

Dr. med. Antje Haas und Prof. Dr. med. Hartmut Lobeck hat die Initiative ergriffen und sich bereit erklärt, 

in loser Folge interessante Beiträge aus der Medizin an das Brandenburgische Ärzteblatt zu liefern. 

Die heutige Folge Nummer 1 hat Dr. Gnauk erstellt. Die Antwort dazu finden Sie auf Seite 226. 

(hak) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Fortbildung 

Die chirurgische Therapie des Lungenkarzinoms 

Roland H. Wagner, Hans–Georg Gnauk 

Dr. Gnauk und Dr. Wagner 

Einführung 

Foto: Autoren 

Das Lungenkarzinom stellt in den westlichen 

Industrienationen die häufigste maligne Erkrankung 

des Mannes dar, bei Frauen ist seit 

Jahren eine steigende Inzidenzrate festzustellen. 

Das multimodale Therapiekonzept dieser 

Tumorentität schließt die etablierten Verfahren 

Chirurgie, Strahlentherapie, Chemotherapie 

sowie Interventionsbronchologie ein. 

Chirurgische Behandlungsverfahren spielen 

dabei eine besondere Rolle. Sie verfolgen als 

einzige einen kurativen Ansatz. Die Resektion 

des tumortragenden Lungenbezirkes hat 

sich als wirksamste Behandlungsmethode mit 

den besten Langzeitresultaten erwiesen. 

Die folgende Übersicht soll den Stellenwert 

operativer Verfahren bei der Therapie des 

Bronchialkarzinoms darstellen. Sie berücksichtigt 

hierbei die „Empfehlung zur Diagnostik, 

Stadieneinteilung und operativen Therapie 

des Bronchialkarzinoms“, wie sie von der 

Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und 

Tuberkulose und von der Deutschen Gesellschaft 

für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie 

formuliert wurden sowie die Leitlinien der 

Deutschen Krebsgesellschaft zur Therapie 

des nichtkleinzelligen und kleinzelligen Lungenkarzinoms. 

Epidemiologie 

Nach Angaben des Krebsatlas der Bundesrepublik 

Deutschland erkranken zur Zeit etwa 

340 000 Menschen pro Jahr in Deutschland 

an Krebs. Davon versterben 210 000. 

Während „Lungenkrebs“ Anfang dieses 

Jahrhunderts noch sehr selten diagnostiziert 

wurde, hat die Häufigkeit in den letzten Dekaden 

ständig zugenommen. Auch hinsichtlich 

der Mortalität an bösartigen Neubildungen 

nimmt das Bronchialkarzinom die 

führende Position ein. Folgende dem Krebsatlas 

entnommene Zahlen für das Jahr 1995 

belegen die epidemiologische Bedeutung: 

Am Tumorzentrum Potsdam wurden 1997 für 

das Land Brandenburg 916 Tumoren des Atmungssystems 

und der Thoraxorgane registriert. 

Langjährige Statistiken zeigen, dass 

bei Diagnosestellung etwa 65 % der Patienten 

aus unterschiedlichen Gründen inoperabel 

sind. Für den Rest jedoch besteht die Therapie 

der Wahl in der potenziell kurativen 

Operation. Im Land Brandenburg kann deshalb 

pro Jahr mit ca. 350 chirurgisch behandelbaren 

Fällen gerechnet werden. 

Deutschland (West) 

Diagnostik 

Bei den seit Jahren unverändert niedrigen 

5-Jahres-Überlebensraten kommt der Früherkennung 

des Lungenkarzinoms größte Bedeutung 

zu. Jeder länger andauernde Husten, 

jede Änderung der Hustenqualität, aber auch 

Heiserkeit, Gewichtsverlust und Hämoptoe 

sollten beim Hausarzt die notwendige Beachtung 

finden und Anlass zu Röntgenuntersuchungen 

geben. Suspekte Röntgenbefunde 

der Thoraxorgane gelten bis zum Beweis des 

Gegenteils als malignomverdächtig und müssen 

konsequent abgeklärt werden. Größere 

Verschleppungszeiten durch Verlaufskontrollen 

sind hierbei unbedingt zu vermeiden. Bei 

begründetem Verdacht wird die weitere Diagnostik 

des Bronchialkarzinoms zweckmäßigerweise 

in spezialisierten Krankenhausabteilungen 

durchgeführt. 

Grundlage bilden hierbei die genaue Anamnese, 

der körperliche Status sowie Röntgenuntersuchungen. 

Durch Entnahme von Gewebsproben 

(Bronchoskopie, perthorakale 

Punktion) wird die histologische Sicherung 

der Erkrankung angestrebt. Dabei ist zu beachten, 

dass sich in einem Tumor sehr unterschiedlich 

differenzierte Zelltypen finden 

können, die bei einer Gewebeprobe entnommenen 

Anteile also nicht unbedingt den 

Gesamttumor repräsentieren müssen. Außer- 

Deutschland (Ost) 

Männer 88.340 / 23.009 (26,0 %) 19.994 / 5.878 (29,4 %) 

Frauen 85.442 / 6.972 ( 8,2 %) 19.137 / 1.288 ( 6,7 %) 

Tab.1: Mortalität durch bösartige Neubildungen insgesamt /durch bösartige Neubildungen der 

Luftröhre, Bronchien, Lungen 

Zentraler Tumor 

CT-Thorax eines zentralen, den rechten Hauptbronchus verschließenden Plattenepithelkarzinoms im Stadium 2b (pT3N0M0) mit posttumoröser Atelektase 

und Retentionspneumonie. Befund bei der Bronchoskopie mit blutendem Tumor im Bereich der Bifurkation und endoskopisches Kontrollbild mit reizlosem 

Stumpf 3 Monate nach erweiterter Pneumonektomie mit Lymphadenektomie rechts . 


219

Fortbildung 

Manschettenresektion (sleeve-resection) 

NSCLC von linken Oberlappen ausgehend mit Infiltration des Stammes der li Pulmonalarterie: Manschettenresektion des Oberlappens und der infiltrierten 

Pulmonalarterie mit entsprechenden Reanastomosierungen (double-sleeve) zur Vermeidung einer Pneumonektomie(CT, OP-prinzip, Situs). 

dem wird eine möglichst exakte Bestimmung 

des Ausbreitungsstadiums („staging“) durchgeführt. 

T-Diagnostik (Tumorausdehnung): Die anatomische 

Ausbreitung des Primärtumors wird 

bestimmt mit Nativaufnahmen der Thoraxorgane 

sowie einem thorakalen CT. Obligat ist 

die Bronchoskopie zur Beurteilung der endobronchialen 

Ausdehnung und zur präoperativen 

Festlegung der Resektionslinien (ggf. 

Stufenbiopsien der Schleimhaut). 

Für spezielle Fragestellungen, z. B. ob eine 

Infiltration der zentralen mediastinalen Organe 

vorliegt (T4), eignet sich in Sonderfällen 

auch das MRT. Es gibt einen geringen Prozentsatz 

von Tumoren, bei denen sämtliche 

Untersuchungen präoperativ nicht zweifelsfrei 

die technische Operabilität klären können. 

In diesen Fällen muss die Resektabilität 

intraoperativ geklärt und – im negativen Falle 

– eine geringe Rate von Probethorakotomien 

in Kauf genommen werden. 

N-Diagnostik (lymphogene Metastasierung): 

Das thorakale CT ist daraufhin zu prüfen, ob 

vergrößerte mediastinale Lymphknoten vorliegen. 

Die Korrelation zwischen LK-Größe 

und tatsächlichem Tumorbefall ist jedoch unscharf. 

Ab einer Größe von etwa 1,0 bis 1,5 

cm liegt die tatsächliche Wahrscheinlichkeit 

eines metastatischen Befalls bei 65 %. Umgekehrt 

können röntgenmorphologisch unauffällige 

LK metastatisch infiltriert sein. Im Zweifel 

sollte eine Mediastinoskopie durchgeführt 

werden, wenn radiologisch der Verdacht auf 

eine kontralaterale Metastasierung (N3) vorliegt. 

M-Diagnostik (hämatogene Metastasierung): 

Untersuchungen zur Metastasensuche richten 

sich auf die häufigsten Metastasierungsorgane 

des Bronchialkarzinoms. Als Minimalprogramm 

indiziert sind ein Sonogramm (besser 

CT) des Abdomens (Leber, Nebenniere) sowie 

ein Skelettszintigramm. Ein kraniales CT 

ist erforderlich bei kleinzelligen Lungenkarzinomen 

oder wenn neurologische Symptome 

das Vorliegen von zerebralen Metastasen nahelegen. 

Wegen der frühen Fernmetastasierung 

kleinzelliger Tumoren ist bei diesen zusätzlich 

eine Knochenmarkbiopsie indiziert. 

An Hand der Untersuchungsergebnisse ergibt 

sich für jedes Lungenkarzinom eine klinische 

Tumorformel nach dem TNM-System, 

die ihrerseits einem Tumorstadium zugeordnet 

ist. Diese Tumorformel ist von essenzieller 

Bedeutung: sie definiert die Patientenuntergruppen, 

die für eine Operation in Frage 

kommen, gestattet eine Prognoseabschätzung 

und einen Ergebnisvergleich zu anderen 

Kliniken. 

Okkultes Karzinom Tx N0 M0 

Stadium 0 Tis N0 M0 

Stadium I A T1 N0 M0 

Stadium I B T2 N0 M0 

Stadium II A T1 N1 M0 

Stadium II B T2 N1 M0 

T3 N0 M0 

Stadium III A T1, T2 N2 M0 

T3 N1, N2 

Stadium III B T4 jedes N M0 

jedes T N3 M0 

Stadium IV jedes T jedes N M1 

Tab.2: Stadieneinteilung des Lungenkarzinoms, 

revidierte Fassung, UICC 1997, 5. Auflage 

Das TNM-System für das Lungenkarzinom 

wurde zuletzt 1997 revidiert. Eine wichtige 

Neuerung bestand darin, dass die Tumoren 

mit Brustwandbeteiligung, aber ohne LK-Befall 

(T 3 N 0 M 0 ) dem Stadium IIb zugeordnet 

und damit der besseren Prognose dieser Tumoren 

im Vergleich zur N2-Gruppe (Stadium 

III A) Rechnung getragen wurde. 

Funktionsdiagnostik 

Funktionstests komplettieren die präoperative 

Diagnostik. Zur Abschätzung des Operationsrisikos 

sind Untersuchungen erforderlich, 

welche die intraoperative Belastbarkeit 

klären sowie eine Abschätzung der postoperativen 

Funktionseinbuße und der verbleibenden 

Reserven erlauben. Neben (Belastungs-) 

Ekg, Spirometrie und Blutgasanalyse wird bei 

präoperativ grenzwertigen Lungenfunktionsparametern 

(z.B. FEV 1 < 1,5 l im Falle einer 

Lobektomie oder FEV 1 < 2,5 l für eine Pneumonektomie) 

eine quantitative Lungenperfusionsszintigraphie 

durchgeführt. 

Durch regionale Analyse lässt sich der funktionelle 

Wert der Lungenanteile, die reseziert 

werden sollen, bestimmen und eine prospektive 

FEV1 berechnen. Ergibt sich hierbei ein 

Wert unter 0,8 l, besteht funktionelle Inoperabilität. 

Die Entscheidung darf aber est dann 

fallen, wenn sich unzureichende Funktionswerte 

auch nach optimierter Vorbehandlung 

(medikamentöse Konditionierung, Atemtraining) 

bei mehrfachen Kontrolltests bestätigen. 

Bei Werten zwischen 0,8 und 1,2 l ist 

von einem erhöhten Operationsrisiko auszugehen, 

bei Werten über 1,2 l bzw. 1,5 l ist 

eine Lobektomie bzw. Pneumonektomie möglich. 

Die Pulmonalisdruckmessung in Ruhe 

und Belastung ist sehr speziellen Fragestellungen 

vorbehalten. 


Fortbildung 

Operationsindikation 

Histologischer Typ des Lungenkarzinoms, klinisches 

Stadium (TNM) sowie Allgemeinzustand 

des Patienten (z.B. Karnofsky-Index) 

bestimmen das therapeutische Vorgehen und 

die Prognose. Operationen können sowohl 

mit kurativer Zielsetzung als auch in palliativer 

Absicht vorgenommen werden. 

Bei den nicht-kleinzelligen Lungenkarzinomen 

(NSCLC) ist für die Stadien I und II eine 

Operationsindikation unbestritten und wird 

mit kurativer Absicht durchgeführt. Jedoch 

auch Patienten mit einer N2-Situation (Stadium 

III A), also mit Befall der ipsilateralen mediastinalen 

Lymphknoten, werden operiert, 

wobei sich in der Regel eine adjuvante Bestrahlung 

des Mediastinums anschließt. Eine 

systematische Lymphknotendissektion ist für 

alle Stadien obligat. 

Für Tumoren des Stadiums III B besteht in der 

Regel keine Operationsindikation. In Einzelfällen 

sieht sich der Chirurg aber am offenen 

Thorax vor die Entscheidung gestellt, einen 

Tumor als lokal technisch inoperabel zu 

erklären oder unter Mitnahme zentraler 

Strukturen (Herzbeutel, Vorhof, Ösophagusanteile) 

eine erweiterte Pneumonektomie 

durchzuführen. Auch eine Ausdehnung der 

Operation auf die untere Trachea (Bifurkationsresektion) 

sowie auf die Vena cava superior 

und Aorta ist technisch möglich, sollte 

aber nur unter sonst optimal günstigen 

Voraussetzungen in Betracht gezogen werden. 

Für die N3-Situation (kontralateraler mediastinaler 

oder supraklavikulärer LK-Befall) 

wird zur Zeit im Rahmen kontrollierter Studien 

geprüft, ob Patienten nach neoadjuvanter 

Chemotherapie und „down-staging“ von einer 

Tumorresektion profitieren. 

Fernmetastasierung (Stadium IV) stellt im allgemeinen 

eine Kontraindikation für ein chirurgisches 

Vorgehen dar. Von diesem Prinzip 

kann in günstiger Konstellation (junge Patienten 

mit guter Funktionsreserve und hoher 

Motivation) abgewichen werden, wenn der 

Primärtumor resektabel erscheint und lediglich 

eine Solitärmetastase vorliegt. Günstige 

Ergebnisse wurden bei pulmonalen Metastasen 

erzielt, die in derselben Sitzung gemeinsam 

mit dem Primärtumor entfernt werden 

können. In dieser Untergruppe sind die Überlebensraten 

sogar höher als in dem niedrigeren 

Stadium III B. Aber auch durch Resektion 

von Solitärmetastasen in Gehirn, Leber und 

Nebenniere kombiniert mit Operation des 

Primärtumors kann eine Lebensverlängerung 

erreicht werden. 

In manchen Fällen besteht eine Indikation zur 

palliativen Tumorresektion, auch wenn damit 

keine Heilung erreicht werden kann. Dies gilt 

für bestehende oder in kurzer Zeit zu erwartende 

Komplikationen, z. B. schwere Lungenblutungen, 

nekrotisch-verjauchende Karzinome, 

Tracheal- oder Bronchusstenosen sowie 

sonst nicht zu beeinflussende Schmerzen bei 

Einbruch des Tumors in die Brustwand. 

Lokalrezidive oder metachrone Zweittumoren 

können und sollen unter denselben Voraussetzungen 

wie der Primärtumor nachreseziert 

werden, jedoch ist beim Resektionsausmaß 

der bereits bei der Erstoperation 

entstandene Parenchymverlust zu berücksichtigen. 

Beim kleinzelligen Bronchialkarzinom (SCLC) 

ist der Nutzen chirurgischer Therapie lange 

Zeit umstritten gewesen. Die Indikation zur 

Operation wurde wegen der speziellen biologischen 

Eigenschaften dieses Tumors, wie 

aggressives Wachstum, rasche Tumorverdoppelungszeit 

sowie frühe hämatogene Metastasierung 

sehr zurückhaltend gestellt. In 

den letzen Jahren hat sich jedoch die Resektionsbehandlung 

in Ergänzung zur Chemotherapie 

im Stadium I und II (limited disease) 

wieder etabliert und wird durchgehend 

akzeptiert. Ob im Stadium III A eine multimodale 

Therapie unter Einschluss von chirurgischen 

Maßnahmen zu akzeptablen Ergebnissen 

führt, ist Gegenstand aktueller Studien. 

Kontraindikation zur Operation 

Bronchialkarzinome können aus anatomischtechnischen, 

prognostischen oder funktionellen 

Gründen inoperabel sein. Mit Ausnahme 

der oben erwähnten Konstellation sind folgende 

Befunde für operative Therapiemaßnahmen 

in der Regel nicht mehr geeignet: 

bei nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinomen 

(NSCLC) 

• lokal technische Inoperabilität bei Infiltration 

zentraler mediastinaler Strukturen (Herz, 

große Gefäße, Trachea, Ösophagus, Wirbelkörper, 

Karina) sowie maligner Pleuraerguss 

(T4-Stituation) nach thorakoskopischer 

Sicherung 

• kontralaterale oder supraklavikuläre Lymphknotenmetastasierung 

(N3-Situation) 

• Fernmetastasierung (M1-Situation) 

bei kleinzelligen Lungenkarzinomen (SCLC) 

• höhere Stadien als I und II (entspricht in 

etwa der Klassifizierung extensive disease) 

Auch funktionelle Gründe können Patienten 

von einer Resektionsbehandlung ausschließen. 

Wenn nach entsprechender präoperativer 

Konditionierung die prospektive postoperative 

FEV1 niedriger als 0,8 l berechnet wurde, 

ist eine Operation nicht mehr vertretbar. 

Operationsverfahren 

Operative Standardverfahren zur Behandlung 

des Bronchialkarzinoms sind – je nach 

lokaler Ausdehnung des malignen Prozesses 

– die Lobektomie, die Bilobektomie oder die 

Pneumonektomie. Wegen der grundsätzlichen 

prognostischen Bedeutung der Lymphknotenbeteiligung 

muss ergänzend die 

komplette ipsilaterale mediastinale Lymphadenektomie 

durchgeführt werden. Es existieren 

Schemata (z. B. nach Naruke) zur Nomenklatur 

und Systematik der mediastinalen 

Lymphknoten, die eine genaue Dokumentation 

der entnommenen Stationen und nach 

histologischer Untersuchung des Befallmusters 

gestatten. 

Die Palette der operativen Möglichkeiten ist 

mit den genannten Standardoperationen keineswegs 

erschöpft. Um möglichst viele Patienten 

einer Resektionsbehandlung des Tumors 

zuzuführen, kommt bei funktionell 

beeinträchtigten Patienten als Alternative zur 

Lobektomie eine Segmentresektion oder eine 

Keilresektion der Lunge in Frage. Nachteilig 

ist bei diesen „minor resections“ allerdings, 

dass hierbei potenziell infiltrierte intralobäre 

Lymphbahnen nicht mit entfernt werden. Inwieweit 

dadurch die Langzeitresultate 

tatsächlich relevant beeinflusst werden, ist 

bisher nicht eindeutig geklärt. 

Zur Vermeidung eines zu großen Parenchymverlustes 

lassen sich auch gewebesparende 

Manschettenresektionen, also broncho- oder 

angioplastische Verfahren, einsetzen. Hierbei 

werden zentrale Bronchus- oder Gefäßabschnitte 

reseziert und die Kontinuität der 

Strukturen durch Reanastomosierung wiederhergestellt. 

Die Manschettenlobektomie 

ersetzt dabei die Pneumonektomie, die 

(rechtsseitige) Manschettenpneumonektomie 

gestattet eine Resektion von Tumoren, die auf 

die Karina übergegriffen haben. 

Ergebnisse 

Die langfristige Prognose nach Operation eines 

Bronchialkarzinoms ist von zahlreichen 

Einzelfaktoren abhängig. Die Darstellung der 

Therapieergebnisse stößt u. a. deshalb auf 

erhebliche Schwierigkeiten, weil Tumoren unterschiedlicher 

Histogenese oder Ausbreitungsstadien 

in heterogenen Gruppen zusammengefasst 

werden. Einen Eindruck über 

die Prognose vermittelt die Tabelle 3, welche 

die Überlebensraten nach chirurgischer The- 


221

Fortbildung 

rapie des nichtkleinzelligen Bronchialkarzinoms 

bei 1.065 Patienten mit R0-Resektion 

zusammenfasst. Die Daten sind einem Konsensuspapier 

einer interdiszipliären deutschen 

Arbeitsgruppe aus dem Jahr 1993 entnommen. 

p Stadium n 1 Jahr 3 Jahre 5 Jahre 

I A 120 94 % 81 % 73 % 

II A 295 83 % 65 % 63 % 

II B 226 77 % 46 % 36 % 

III A 259 66 % 37% 20 % 

III B 103 51 % 20 % 12 % 

IV 45 56 % 38 % 20 % 

(pulm. Metast.) 

IV 17 53 % 16 % 8 % 

(andere Metast.) 

Tab.3: Überlebensraten nach R0-Resektion des 

NSCLC 

Die Daten zeigen, dass trotz generell schlechter 

Prognose nach Resektion eines Bronchialkarzinoms 

Überlebensraten erreicht werden, 

Chamäleon Lungenkarzinom 

die mit anderen Therapiemodalitäten nicht zu 

erzielen sind. Bemerkenswert sind die besseren 

Ergebnisse im Stadium IV mit pulmonalen 

Metastasen im Vergleich zum Stadium III B. 

Neben der Überlebenszeit sind zur Beurteilung 

von Therapieergebnissen auch die palliativen 

Effekte bei Lungenblutung, Infektion 

und Schmerzsymptomatik zu berücksichtigen. 

Für kleinzellige Bronchialkarzinome sind die 

Überlebensraten generell signifikant schlechter. 

Auch bei Ausschöpfung aller Behandlungsmodalitäten 

überleben nur 5 bis 10 % 

mehr als zwei Jahre. Jedoch ergaben sich für 

die allerdings sehr kleine Gruppe (ca. 5 %) 

von Patienten, die im Stadium T1-2N0-1 

operiert wurden, 3-Jahres-Überlebensraten 

von 40 bis 60 %. 

Interventionelle endoskopische Therapie 

Ergänzend zu offenen operativen Verfahren 

stehen zur Behandlung tumorspezifischer 

Komplikationen eine Reihe interventioneller 

endoskopischer Verfahren zur Verfügung, 

welche die Möglichkeit zur starren Bronchoskopie 

voraussetzen. Tumorstenosen zentraler 

Tracheal- oder Bronchialabschnitte können 

mit Laservaporisation oder durch Stents 

palliiert werden. Stents werden auch bei tracheobronchialen 

Fisteln eingesetzt. Bei Blutungskomplikationen 

kommt die Laserkoagulation, 

die Applikation von vasokonstriktiven 

Medikamenten sowie die Blockade mittels 

spezieller Tuben oder Bronchusblockern in 

Frage. 

Zusammenfassung 

Das Lungenkarzinom ist ein häufig vorkommendes 

Malignom mit ungünstiger Prognose. 

Nach Diagnosestellung dieses Tumors ist ein 

„therapeutischer Nihilismus“ jedoch keineswegs 

angebracht, sondern es ist in besonderem 

Maße erforderlich, die Patienten in ein interdisziplinäres 

Konzept einzubinden, um alle 

modernen Behandlungsmöglichkeiten auszuschöpfen. 

Die individuell zu erarbeitende optimale 

Behandlung der Patienten wird am besten 

im Rahmen eines interdisziplinären 

Kolloquiums mit Thoraxchirurgen, Pneumologen, 

Strahlentherapeuten und Onkologen sowie 

Anästhesisten gestellt. Solche onkologischen 

Kolloquien finden an unserer Klinik 

wöchentlich statt, auch um postoperativ eine 

optimale Nachbehandlung und Nachsorge 

zu gewährleisten. Wesentlich ist, potenziell 

operablen Patienten nicht von vornherein 

diese Therapieoption vorzuenthalten. 

Literatur beim Verfasser: 

Privatdozent Dr.med. Roland H. Wagner 

Klinikum Ernst von Bergmann 

Klinik für Gefäß- und Thoraxchirurgie 

Charlottenstraße 72 

14467 Potsdam 

Ein in diesem Falle zerfallendes großzelliges Lungenkarzinoms 

im linken Oberlappen (pT4N2M0). 

Auf dem abgebildeten CT Thorax links ist radiologisch 

zunächst nicht von einem (hier) unspezifischen 

Lungenabszeß rechts zu differenzieren. 

Nach Diagnosesicherung Lobektomie bzw. Lasersegmentresektion. 

Ein zunächst als Entzündung verkanntes Alveolarzellkarzinom 

des Mittellappens mit einer nach 

2 Jahren radiologisch sichtbaren intrapulmonalen 

Metastasierung. 


KVBB informiert 

Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen für den Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg 

Übersicht der für weitere Zulassungen gesperrten Planungsbereiche/Arztgruppen 

Die Übersicht enthält die Entscheidungen des Landesausschusses mit Stand vom 26. Mai 2003 einschließlich des Beschlusses: 

17/03 Aufhebung der Zulassungssperre im Planungsbereich Oberhavel für die Arztgruppe Nervenheilkunde 

Die für Zulassungen gesperrten Planungsbereiche / Arztgruppen sind mit einem X gekennzeichnet. 

Es wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass gemäß der Bedarfsplanungs-Richtlinien-Ärzte eine Überversorgung dann angezeigt 

ist, wenn durch einen Vergleich zwischen der für den Planungsbereich maßgeblichen allgemeinen Verhältniszahl für die 

Arztgruppe und der für den Planungsbereich ermittelten örtlichen Verhältniszahl eine Überschreitung von 10 v. H. festgestellt wird. 

Insofern ist nicht grundsätzlich davon auszugehen, dass für die in der Übersicht noch nicht gesperrten Planungsbereiche/Arztgruppen 

eine Unterversorgung angezeigt ist. Wir empfehlen daher dringend jedem niederlassungswilligen Arzt, sich vor der Antragstellung 

in der KV-Brandenburg, Geschäftsbereich Qualitätssicherung/Sicherstellung, über die jeweilige Versorgungssituation 

zu informieren. 

Kreise/kreisfreie Städte Anästhesie Augen Chirurgie Fachä. Frauen HNO Haut- Kinder Nerven Ortho- Psychoth. Diagn. Urologie Haus- 

Intern krank. pädie Radiol. ärzte 

Potsdam/Stadt X X X X X X X X X X X 17* X X X 

Brandenburg/Stadt/ X X X X X X X X X X X 6* X X 

Potsdam-Mittelmark 

Havelland X X X X X X X X 4* X X 

Oberhavel X X X X X X X X X 4* X X 

Ostprignitz-Ruppin X X X X X X X X X X X X 

Prignitz X X X X X X X X X X 2* X X 

Teltow-Fläming X X X X X X X 5* X X 

Cottbus/Stadt X X X X X X X X X X 

Dahme-Spreewald X X X X X X X X X 4* X X 

Elbe-Elster X X X X X X X X 

Oberspreew.-Lausitz X X X X X X X X X X X X 

Spree-Neiße X X X X X X X X 

Frankfurt/Stadt/Oder-Spree X X X X X X X X X X X 6* X X X 

Barnim X X X X X X X X X X X 4* X X 

Märkisch-Oderland X X X X X X X X X X 4* X X 

Uckermark X X X X X X X X X X X 3* X X 

* Anzahl der möglichen Zulassungen für ärztliche Psychotherapeuten 

Nachzubesetzende 

Vertragsarztsitze 

Nach Anordnung von Zulassungssperren 

durch den Landesausschuss der Ärzte 

und Krankenkassen ist die KV Brandenburg 

gem. § 103 Abs. 4 SGB V gesetzlich 

verpflichtet, auf Antrag Vertragsarztsitze 

zur Nachbesetzung auszuschreiben. 

Eine Garantie für eine wirtschaftliche 

Praxisführung nach Übernahme ist mit 

dieser Ausschreibung nicht verbunden. 

Folgende Vertragsarztsitze werden 

ausgeschrieben: 

Facharzt/Fachärztin 

für Allgemeinmedizin 

Planungsbereich: Potsdam-Stadt 

Zeitpunkt: schnellstmöglich 

Bewerbungskennziffer: 36/2003 


für Frauenheilkunde 

Planungsbereich: Ostprignitz-Ruppin 




für Augenheilkunde 

Planungsbereich: Dahme-Spreewald 



Nähere Informationen und Bewerbungsunterlagen 

erhalten Sie bei der Kassenärztlichen Vereinigung 

Brandenburg, Ansprechpartnerin: Karin Rettkowski, 

Tel.-Nr.: 0331/2309-320. 

Die schriftliche Bewerbung für die ausgeschriebenen 

Vertragsarztsitze ist zwingend erforderlich. 

Sie muss die Bewerbungskennziffer, die Anschrift, 

die Telefonnummer, die Facharztanerkennung sowie 

Angaben zum möglichen Praxisübernahmezeitpunkt 

enthalten. 

Unter dem Stichwort „Ausschreibung“ sind die 

Unterlagen bis zum 05. August 2003 bei der 

KV Brandenburg, Friedrich-Engels-Str. 103/104, 

14473 Potsdam, einzureichen. 

Wir machen ausdrücklich darauf aufmerksam, 

dass die in der Warteliste eingetragenen Ärzte nicht 

automatisch als Bewerber für die ausgeschriebenen 

Vertragsarztpraxen gelten. 

Potsdam, den 11. Juni 2003 


223

Landesgesundheitsamt 

Infektionsgeschehen 

Im Mai wurden 10 Häufungen (H) mit insgesamt 

163 Erkrankten gemeldet, darunter 

3 Norwalkvirus-H., eine Rotavirus-H., 2 Salmonellen-H. 

und 4 ätiologisch ungeklärte 

Häufungen. Die Anzahl der Häufungen ist 

damit auf dem bereits im Vormonat erreichten 

niedrigen Niveau geblieben. 

Je eine Salmonellen-H. mit insgesamt 13 Erkrankten 

meldeten Oberspreewald-Lausitz 

(10 E) und Märkisch-Oderland (3 E). Bei der 

ersten Häufung waren Teilnehmer einer Familienfeier 

betroffen. Von 12 Personen erkrankten 

10 mit Erbrechen, Durchfall und Fieber. 

Bei vier Patienten konnte im Stuhl Salmonella 

Enteritidis nachgewiesen werden. Der Verlauf 

der Erkrankungen war mittelschwer. Als Ursache 

für die Erkrankungen wird der Verzehr 

von Hackepeter mit Rohei (aus eigener Hühnerhaltung) 

angenommen. Lebensmittelreste 

standen für eine Untersuchung nicht mehr zur 

Verfügung. Die zweite Häufung trat ebenfalls 

in einer Familie auf. Nach dem Verzehr einer 

selbst hergestellten Zitronencreme erkrankten 

von 7 Personen 3 mit Durchfall, Fieber, Bauchkrämpfen 

und Gliederschmerzen. Bei einem 

Erkrankten wurde Salmonella Enteritidis im 

Stuhl nachgewiesen. Bei den Norwalkvirus- 

H. waren ein Seniorenheim (30 E), eine medizinische 

Einrichtung (11 E) und ein Privathaushalt 

(6 E) betroffen. Bei der zuletzt 

genannten Häufung kann von einer Übertragung 

der Erreger durch ein Lebensmittel (Nudelsalat) 

ausgegangen werden. Die Erkrankungen 

traten explosionsartig zur selben Zeit 

auf (Symptomatik: Erbrechen und Durchfall). 

Die Rotavirus-H. mit 18 Erkrankten war in 

einem Pflegeheim in allen Wohneinheiten 

(UNUDQNXQJVIlOOHDEVROXW 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Infektionsschutz 

Infektionskrankheiten/Impfschutz/Krankenhaushygiene (Mai 2003 - Auszug) 

aufgetreten. Die Erkrankungen 

verliefen 

mittelschwer. 

Über 4 ätiologisch 

ungeklärte H. wurde 

aus einer medizinischen 

Einrichtung 

(58 E), einer Kindertagesstätte 

(3 E) und 

von 2 Privatfeiern 

berichtet. 

(Verlauf mittelschwer; 

Symptomatik: Erbrechen, 

Durchfall und 

z.T. Fieber). 

 

Meningitis epidemica-Erkrankungen 

-DKU 

Meningitis Epidemica 

(Kurzinfo) 

Im Jahr 2002 wurden 26 Fälle an einer 

Meningitis epidemica gemeldet (Abbildung), 

ein Erkrankter verstarb. Das sind zwar mehr 

Erkrankungen als im Jahr zuvor (2001: 21 

Fälle), insgesamt ist die Anzahl der Erkrankungen 

aber auf dem Niveau der vergangenen 

Jahre geblieben. Von den Meningokokkenbefunden 

konnten 9 der Serogruppe B 

und 8 der Serogruppe C zugeordnet werden, 

das sind zusammen 65,4 % aller Erkrankungen. 

Bei 9 Fällen erfolgte keine serologische 

Differenzierung. Insgesamt 9 der Meningokokkenstämme 

wurden zur weiteren Differenzierung 

an das Nationale Referenzzentrum 

für Meningokokken eingeschickt. 

Borreliosen 

Im Mai wurden 68 serologisch bestätigte 

Borreliosen gemeldet. Bei 46 Erkrankten wurde 

ein Erythema 

migrans und bei 

7 Patienten eine 

Arthritis diagnostiziert. 

Für die übrigen 

Patienten lagen 

nur allgemeine Angaben 

vor. Einen 

Zeckenstich konnten 

38 Patienten in 

der Anamnese angeben. 

Angaben 

zu Risikofaktoren 

liegen nicht vor. 

Infektionskrankheit Fälle Kumulativwert 

30. 12. 2002- 1. 6. 2003* 

Salmonella-Infektionen 185 716 

Rotavirus-Infektionen 265 2605 

Campylobacter-Infektionen 110 464 

Yersinia enterocolitica-Infektionen 24 117 

Escherichia coli-Infektionen 18 101 

Norwalkvirus-Infektionen 189 2449 

Tuberkulose 15 82 

Meningitis epidemica 4 16 

Hepatitis B 3 23 

Hepatitis C 11 41 

Listeriose 2 5 

Pertussis 20 300 

Borreliose 68 197 

* vorläufige Zahlen (durch Nachmeldungen kann es Differenzen zwischen der 

Summe der Einzelmonate und dem aktuellen Kumulativwert geben) 

Einzelerkrankungen 

(Auszug) 

Je eine Listeriose 

meldeten Teltow-Fläming 

und Prignitz. 

Beim ersten Fall handelte es sich um einen 

37-jährigen Mann, der mit einer Meningitis 

erkrankte. Im Blut und Liquor konnte Listeria 

monocytogenes nachgewiesen werden. 

Der zweite Fall betraf einen 73-jährigen Patienten, 

der seit Monaten über Beschwerden 

im Bereich des Respirationstraktes klagte. 

Bei ihm konnte ebenfalls im Blut Listeria monocytogenes 

nachgewiesen werden. Infektionsquellen 

waren bei beiden Erkrankten nicht 

zu ermitteln. Eine serologisch bestätigte Ornithose 

meldete Märkisch-Oderland. Der 51- 

jährige Mann war mit Atembeschwerden und 

Fieber erkrankt. Im Blut wurden Chlamydia 

psittaci-Antikörper nachgewiesen. Die Erkrankung 

steht wahrscheinlich im Zusammenhang 

mit seiner beruflichen Tätigkeit in einem 

Geflügelschlachthof. Eine veterinär-medizinische 

Bestätigung liegt nicht vor. Eine serologisch 

bestätigte Legionellose meldete Spree- 

Neiße. Der 80-jährige Patient war mit einer 

Pneumonie stationär aufgenommen worden. 

Im Blut wurden Antikörper gegen Legionella 

pneumophila (Serogruppen 7-14) nachgewiesen. 

Eine Infektion über die Hauswasseranlage 

wird nicht ausgeschlossen. 

Einen serologisch bestätigten Masern-Fall 

meldete Teltow-Fläming. Der ungeimpfte 47- 

jährige Mann war mit hohem Fieber, einer 

Konjunktivitis und einem generalisierten, makulopapulösen 

Exanthem erkrankt. Im Blut 

konnten IgM-Antikörper nachgewiesen werden. 

Eine Infektionsquelle war nicht zu ermitteln. 

Die 4 gemeldeten Meningitis epidemica-Erkrankungen 

sind in 4 verschiedenen 

Kreisen aufgetreten und haben keinen epidemiologischen 

Zusammenhang. 


Aktuell 

Gelbfieberimpfstellen 

im Land Brandenburg 

(Stand: Mai 2003) 

Kreiskrankenhaus Beeskow 

Innere Abteilung 

Eugen-Richter-Straße 1 - 3 

15848 Beeskow 

Telefon: (03366) 44 41 01 

Fax: (03366) 44 44 44 

Prof Dr. Horst Koch 

Dr. Horst Richter 

Praxis 

Dr. Lothar Schneider 

Berliner Straße 1 

03048 Cottbus 

Telefon: (0355) 70 21 10 

Fax: (0355) 70 21 20 

Gesundheitsamt Potsdam 

Friedrich-Ebert-Straße 79 - 81 

14469 Potsdam 

Telefon: 

(0331) 2 89 23-75, -76, 2 89 73 70 

Fax: (0331) 2 89 23 53 

Dipl.-Med. Karola Kaiser 

Gudrun Henning 

Praxis 

Dr. Herbert Vogel 

An der Tränke 18 

16321 Bernau 

Telefon und Fax: (03338) 3 83 79 

Praxis 

Heidetraut Griesbach 

Görlitzer Straße 15 

03046 Cottbus 

Telefon und Fax: (0355) 42 54 14 

Gesundheitsamt Perleberg 

Wittenberger Straße 45a 

19348 Perleberg 

Telefon: (03876) 71 35 20 

Fax: (03876) 71 22 14 

Dr. Andreas Draeger 

Peter Stamer 

Klinikum Ernst von Bergmann 

Abteilung Gastroenterologie/Infektiologie 

In der Aue 59 - 61 

14480 Potsdam 

Telefon: (0331) 2 41 62 02 

Fax: (0331) 2 41 83 09 

Priv.-Doz. Dr. Thomas Weinke 

Dr. Wolfgang Güthoff 

Praxis 

Dr. Rudolf Markus 

Leipziger Straße 18 

15232 Frankfurt/Oder 

Telefon: (0335) 5 58 98 12 

Fax: (0335) 5 58 98 28 

Landkreis Ostprignitz-Ruppin 

Gesundheitsamt 

Neustädter Straße 44 

16816 Neuruppin 

Telefon: (03391) 68 82 63 

Fax: (03391) 68 83 81 

Dr. Thomas Münchow 

Praxis 

Dr. Jürgen Wirth 

Praxis auf dem Flughafen Schönefeld 

Block B 26 

12521 Berlin 

Telefon: (030) 60 91 38 30 

Fax: (030) 60 91 38 31 

B.A.D. Gesundheitsvorsorge und 

Sicherheitstechnik GmbH 

Zentrum Brandenburg 

Magdeburger Landstraße 5 

14770 Brandenburg 

Telefon: (03381) 30 07 43 

Fax: (03381) 30 07 44 

MR Walter Gampe 

Jobs für Mediziner 

in Entwicklungsländern 

Die Arbeitsgemeinschaft für Entwicklungshilfe 

(AGEH) bietet regelmäßig auch Stellen für 

Mediziner im Ausland an. So wurde im 

jüngsten Faltblatt auf Arztstellen im Kongo 

(als Koordinator eines diözesanen Gesundheitswesens), 

in Nigeria (für ein Krankenhaus), 

in Pakistan (Fachärztin Gynäkologie 

im Krankenhaus) und Simbabwe (Arzt oder 

Ärztin mit chirurgischen Kenntnissen) hingewiesen. 

Die Mitarbeit erstreckt sich in der 

Regel über drei Jahre. 

Die aktuelle Übersicht der offenen Projektstellen 

und weitere Informationen zu Anforderungen 

und Leistungen können im Internet 

unter www.ageh.de abgerufen oder 

direkt bei der AGEH, Ripuarenstraße 8, 

50679 Köln, Tel: 0221/8896-0, 

Fax: 0221/8896-100 angefordert werden. 

Solidarisches Bonusmodell für 

Gesunde und Kranke 

„Welches Bonusmodell, das die Vorbeugung 

und Eigenverantwortung stärken soll, bevorzugen 

sie?“ wurden 2.000 Mitglieder der 

Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) in 

einer repräsentativen Umfrage, in Auftrag 

gegeben von der Gmünder Ersatzkasse, gefragt. 

Unter fünf Modellen die höchste Zustimmung 

(92 Prozent) erhielt der Bonus für 

gesundheitsbewusstes Verhalten, also ein 

Bonus für alle, die regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen 

durchführen lassen oder 

Gesundheitskurse besuchen. Ein Bonus für 

chronisch Kranke, die sich verpflichten, an 

speziellen Behandlungsprogrammen teilzunehmen, 

folgte an Platz 2 (85 Prozent). Die 

Zustimmung zu einem Bonus für Hausarztbesuche, 

also für Patienten, die nur mit Überweisung 

zum Facharzt gehen, folgte mit 67 

Prozent an dritter Stelle. Einen Bonus für Risikogruppen 

(z. B. für Raucher, die das Rauchen 

aufgeben) hielten 65 Prozent für einen 

guten Vorschlag. Die niedrigste Zustimmung 

(63 Prozent) fand der Bonus für Gesunde, 

die möglichst selten zum Arzt gehen. 

Balneotherapeutikum 

des Jahres 

Balneum Hermal Ölbäder, die seit 40 Jahren 

erfolgreich in der Heilbehandlung von 

trockener Haut und Neurodermitis bei Kindern 

und Kleinkindern eingesetzt werden, 

wurden zum „Medikament des Jahres 2003“ 

in der Präparatgruppe „Dermatologisch 

wirksame Balneotherapeutika“ gekürt. Veranstaltet 

hatte die Wahl die Zeitschrift „Der 

neue Apotheker“. 

Steigende Mitgliederzahlen 

beim Hausärzteverband 

Steigende Mitgliederzahlen und einen 

Organisationsgrad von 45 Prozent im Bundesdurchschnitt 

vermeldet der Deutsche 

Hausärzteverband, der größte freie ärztliche 

Berufsverband in Deutschland. In einigen 

Landesverbänden seien sogar mehr als 70 

Prozent der dort niedergelassenen praktischen 

und Allgemeinärzte Mitglied, teilte 

Eberhard Mehl, Hauptgeschäftsführer des 

Deutschen Hausärzteverbandes, mit. 

„Sport als Medizin“ – 

Kongress in Potsdam 

Unter dem Leitthema „Sport als Medizin“ 

steht der 38. Deutsche Kongress für Sportmedizin 

und Prävention, der vom 25. bis 27. 

September in Potsdam stattfinden wird. Bewegung 

und Training gewinnen in Prävention, 

Therapie und Rehabilitation von Krankheiten 

und Verletzungen immer mehr an 

Bedeutung. Eine Reihe medizinischer Fachgebiete 

und Berufsgruppen sowie verschiedene 

Disziplinen der Sportwissenschaft befassen 

sich mit dem Einsatz des Sports zur 

Förderung oder Wiedererlangung von Gesundheit 

und Leistungsfähigkeit. Deshalb 


225

Aktuell 

wird die Förderung der interdisziplinären 

Zusammenarbeit zwischen diesen Bereichen 

ein wichtiges Ziel des Kongresses sein. 

Weitere Informationen unter www.sportmedizinkongress2003.de 

Merkblatt Meningokokken 

Jährlich werden in Deutschland 700 bis 800 

Fälle invasiver Meningokokken-Erkrankungen 

registriert. Ausbrüche in Schulen verunsichern 

oft die Bevölkerung. Ärzten zu helfen, 

um auf besorgte Fragen Rede und 

Antwort stehen zu können, ist die Absicht 

des Ärztemerkblattes Meningokokken, herausgegeben 

von der Arbeitsgemeinschaft 

Meningokokken (AGMK) und dem Grünen 

Kreuz. Es behandelt Epidemiologie, Pathogenese, 

Krankheitsbild, Diagnostik, Therapie 

sowie Präventivmaßnahmen. 

Die Ärzteblätter können gegen Einsendung 

eines mit 1,44 Euro frankierten DIN-A4- 

Umschlages bestellt werden beim Deutschen 

Grünen Kreuz, Schuhmarkt 4, 35037 Marburg, 

T: (06421) 293 – 0. 

APO-Bank: neue Software 

Die Deutsche Apotheker- und Ärztebank 

stellt ihren Kunden seit Ende Mai dieses Jahres 

mit „StarMoney 4.0 APO-Edition“ eine 

neue Version der bewährten Software für 

das PC-Banking zur Verfügung. Den inzwischen 

mehr als 90.000 PC-Banking-Kunden 

wird das Programm im Wert von 39 Euro 

ohne weitere Anforderung zugesandt. 

Neben dem Stand der Girokonten lassen 

sich nun auch die Salden der Spar-, Festgeld- 

und Darlehenskonten sowie der Depots 

abfragen. 

Zwei von drei Ärzten online 

Das Internet beeinflusst immer stärker den 

Alltag in deutschen Arztpraxen. 64 Prozent 

der Mediziner sind laut einer Umfrage der 

Boston Consulting Group (BCG) online. Die 

Ärzte verbringen im Durchschnitt drei Stunden 

pro Woche im Internet auf der Suche 

nach medizinischen Informationen (88 Prozent) 

und Fachartikeln (72 Prozent). 68 Prozent 

der Befragten gaben an, dass Online- 

Informationen ihr Wissen über Symptome 

und Diagnosen beeinflussen. 61 Prozent suchen 

gezielt nach Online-Fortbildung, doch 

nur jeder Fünfte findet geeignete Angebote 

im Internet. 

70 Prozent der deutschen Ärzte werden mit 

Fragen von Patienten konfrontiert, die sich 

zuvor im Internet über Therapien informiert 

haben. BCG stellt in der Studie die Prognose, 

dass für bestimmte Patientengruppen das 

Internet als Informationsquelle eine ebenso 

große Bedeutung bekommt wie der Arzt 

selbst. 

Diäten unter der Lupe 

„Rund 80 Prozent aller Typ-2-Diabetiker 

sind, wenn die Krankheit entdeckt wird, ... 

deutlich übergewichtig. Aber auch immer 

mehr Typ-1-Diabetiker haben Gewichtsprobleme.“, 

heißt es in der Mai-Ausgabe des 

„Diabetes-Journal“, in der gängige Diäten 

und Abnehmprogramme unter die Lupe genommen 

wurden. Das Ergebnis: Empfeh- 

Auflösung Quiz 

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Aktuell 

lenswert – für Diabetiker wie Nicht-Diabetiker 

– sind langfristige Programme mit 

Ernährungstraining und Bewegung, die auf 

einer energiereduzierten Mischkost beruhen. 

Sie garantieren Abwechslung und ausreichende 

Nährstoffzufuhr. 

Epidemie Übergewicht 

Die Zahl übergewichtiger Menschen hat in 

den letzten zwei, drei Jahrzehnten in Europa 

drastisch zugenommen. Experten sprechen 

inzwischen von einer „europäischen 

Epidemie“. Deutschland 

macht da leider keine Ausnahme. 

Aktuellen Untersuchungen 

zufolge bringen 53 % der Frauen 

und sogar zwei Drittel aller 

Männer zu viele Kilos auf die 

Waage. Tendenz steigend! Für 

2006 wird ein Anteil Übergewichtiger 

in Deutschland von 

71 % prognostiziert. Die meisten 

Schwergewichte finden 

sich in der Altersklasse der 50- 

bis 69-jährigen, aber auch immer 

mehr Kinder sind betroffen. 

Übergewicht ist ein bedeutender 

Risikofaktor für Bluthochdruck, 

Typ-2-Diabetes, Herz- 

Kreislauf-Erkrankungen oder 

Brust- und Darmkrebs. In der 

EU gehen jährlich schätzungsweise 

78.000 neue Krebsfälle 

auf das Konto von Übergewicht, 

das inzwischen mehr 

Todesfälle als Rauchen verursacht. 

BDI: 

Internet-Auftritt neu 

Noch mehr Service und Informationen 

bietet der Berufsverband 

Deutscher Internisten 

(BDI) seinen Mitgliedern. Verschiedene 

Musterverträge können 

heruntergeladen oder Urteile zum Arztrecht 

eingesehen werden. Auch aus Medizin 

und Wissenschaft liefert der BDI im Internet 

ständig Neues und Wissenswertes unter 

www.bdi.de. 

Heft „Frauen und Epilepsie“ 

Betroffene Patientinnen werden in einer Broschüre 

von GlaxoSmithKline über die besondere 

Situation von epilepsiekranken Frauen 

aufgeklärt. In der 24-seitigen Information 

werden u. a. der Zusammenhang zwischen 

Hormonhaushalt und Anfallsaktivität und die 

Themen Verhütung & Antiepileptika sowie 

Schwangerschaft & Mutterschaft behandelt. 

Autorin der Broschüre ist PD Dr. med. Bettina 

Schmitz, Leiterin der Anfallsambulanz und 

Oberärztin an der Neurologischen Klinik 

und Poliklinik der Charité in Berlin. 

Die Broschüre kann kostenlos angefordert 

werden: 

Telefon (0800) 1 22 33 55, 

Fax: (0800) 1 22 33 66 oder 

per E-Mail: service@gsk.com. 

Kooperation im Op-Team 

Eine wissenschaftliche Studie zur Kooperation 

von Chirurgen und Anästhesisten im 

Op-Team wird an der TU Berlin, Sektion 

Psychologie, durchgeführt. 

Dabei kommt ein Fragebogen zum Einsatz, 

der nicht die konkrete Arbeitssituation eines 

bestimmten Krankenhauses zum Inhalt hat, 

sondern mit Szenarien arbeitet. Der Fragebogen 

richtet sich an Anästhesisten, kann in 

etwa 15 Minuten ausgefüllt und anonym an 

die Wissenschaftler zurückgeschickt werden. 

Zu finden ist der Fragebogen unter 

www.kognition.de. 

Weitere Informationen: 

Dipl.-Psych. MPH Cornelia Kleindienst, 

Telefon (030) 31 42 59 97. 

Europa-Fechtmeisterschaften 

für Ärzte und Apotheker 

In Dillingen/Saar finden am 12. September 

die 7. Offenen Europäischen Ärzte- und 

Apothekermeisterschaften im Fechten statt. 

Meldeschluss für die Disziplinen 

Herrendegen, Damenflorett, Säbel, 

Herrenflorett und Damendegen 

ist der 9. September. Im 

Zusammenhang mit dem Turnier 

wird es am 13. und 14. September 

eine sportwissenschaftliche 

Weiterbildung für Ärzte, 

Trainer und Physiotherapeuten 

geben. 

Meldungen an bzw. weitere 

Informationen von 

Dr. Deutscher, Illtalstraße 58, 

66571 Eppelborn-Bubach, 

Telefon (0 68 81) 70 26. 

Video-Ratgeber 

Chemotherapie 

Die Deutsche Krebshilfe hat den 

neuen Video-Ratgeber „Chemotherapie 

– das sollten Sie wissen“ 

herausgegeben. Anschaulich 

und ausführlich wird darin 

beschrieben, wie eine Chemotherapie 

wirkt, welche Nebenwirkungen 

auftreten können 

und wie sie bekämpft werden. 

Das VHS-Video dauert 25 Minuten 

und kann gegen eine 

Schutzgebühr von 10 Euro bei 

der Deutschen Krebshilfe (Telefon 

(0228) 7 29 90 96) bestellt 

werden. 

Verlag medizinischegenetik 

bietet neuen Leserservice 

Unter www.medgenetik.de bietet der „Verlag 

medizinischegenetik“ jetzt einem breiten 

Publikum Zugriff auf die Publikationen des 

Verlages. Ob einzelne Artikel oder Themenschwerpunkte, 

die Zeitschrift „medizinischegenetik“ 

ist jetzt ab Jahrgang 1998 online 

recherchierbar. Neben Inhaltsverzeichnissen 

und Zusammenfassungen stehen ausgewählte 

Artikel und die beiden Bände der Edition 


227

Aktuell/Rezensiert 

(Ataxia teleangiectatica, Fanconi Anämie) 

kostenlos zum Download zur Verfügung. 

1989 als Verlag des Berufsverbandes Medizinische 

Genetik e.V. gegründet, stellt die 

Zeitschrift „medizinischegenetik“ die bislang 

einzige deutschsprachige Publikation zum 

Thema Humangenetik (für Klinik, Forschung 

und Praxis) für Deutschland, Österreich und 

die Schweiz dar. 

Weitere Informationen im Internet: 

www.medgenetik.de. 

Chefärzte-Tagung 

im Haus Chorin 

Zu einer Chefärzte-Tagung trafen sich Mediziner 

aus dem Kreis Barnim und der Uckermark 

im Haus Chorin. Dabei beschäftigte sie 

vor allem das Qualitäts- und Risikomanagement. 

Als Vertreter der kommunalen Kliniken 

Barnim und Uckermark sowie der Landesklinik 

Eberswalde erhielten sie Informationen 

zu einer Thematik, die an Bedeutung gewinnt. 

Neue gesetzliche Regelungen, so erläuterte 

Dr. Eckhart Braasch, aber auch Fragen 

von Haftungsrisiken machten es 

erforderlich, Qualitätsmanagement, wie es 

beispielsweise in der Industrie bekannt ist, 

auch in der Heilversorgung stärker zu verankern. 

Nicht zuletzt der Wettbewerb unter 

den Gesundheitsanbietern mache es notwendig, 

sich zum Wohle der Patienten auf 

einheitliche Qualitätsparameter und Messverfahren 

zu verständigen. 

Sowohl die Bundesärztekammer als auch 

die Verbände der Ortskranken- und Ersatzkassen 

unterstützen die Bestrebungen, 

Versorgungsabläufe in den Häusern zu 

standardisieren und transparent zu machen. 

Gegenwärtig befinden sich noch verschiedene 

Zertifizierungsverfahren in der Diskussion. 

„Es geht nicht darum, Kontroll- oder 

Inquisitionsinstrumente zu installieren“, so 

Braasch, sondern darum, „die Arbeit nach 

Qualitätsaspekten zu organisieren und zu 

strukturieren.“ 

Über den neuesten Stand der Diskussion berichtete 

Dr. Ralph Wiedensohler, Neurochirurg 

und jetzt als Projektmanager bei einem 

Berliner Beratungsunternehmen tätig. 

Zusätzliche Motivation für die Träger von 

Krankenhäusern, sich verstärkt mit Qualitätsfragen 

zu beschäftigen, dürfte die Tatsache 

sein, dass die Krankenkassen schon 

bald in die Lage versetzt werden, von Kliniken 

Leistungsberichte abzufordern und diese 

zu veröffentlichen. „Wir sollten daher Fehler 

nicht als etwas Böses ansehen, sondern als 

etwas, woraus man lernen kann. Das Gute 

kann man nur messen, in dem man Fehler 

registriert“, beschreibt Braasch den Denkansatz 

der Qualitätsmanager. 

Als Aufsichtsratschef des Klinikums Barnim 

betrachtet Landrat Bodo Ihrke die Kontakte 

der Ärzte mit Genugtuung. Man solle sich 

als Partner in der Gesundheitsregion verstehen 

und nicht als Konkurrenz. Es gebe viele 

sinnvolle Ergänzungen in den Angeboten 

der Kliniken, sagte Ihrke in einem Grußwort 

an die rund 40 Chefärzte, in dem er auch 

ein deutliches Bekenntnis zur kommunal getragenen 

Gesundheitsversorgung abgab. 

Axel F. Busse 

Phänomen Zeit 

Unendlich und un(be)greifbar? 

Jeder braucht sie und keiner hat sie: Zeit. 

Was ist Zeit? Das Maß (zu) vieler Dinge? 

„Wenn mich niemand danach fragt, so weiß 

ich es; will ich es einem Fragenden erklären, 

so weiß ich es nicht.“, soll schon der Heilige 

Augustinus gesagt haben. Und die Unterscheidung 

zwischen Vergangenheit, Gegenwart 

und Zukunft sei, stellte einst Albert Einstein 

fest „nur eine Täuschung, wenn auch 

eine hartnäckige“. 

Wer Philosophisches mag, dem sei ein Spektrum-Heft 

Spezial empfohlen, das in 13 Aufsätzen 

dem „Phänomen Zeit“ nachgeht. Die 

Zeit aber auch aus vielen anderen Blickwinkeln 

betrachtet, denen des Biologen, Technikers, 

Physikers, Mathematikers, die Zeit 

unter kulturellem und historischem Aspekt 

sieht. Den Mediziner könnten Untersuchungen 

von Patienten mit verschiedenen Formen 

von Gedächtnisverlust besonders interessieren. 

Oder die „biologischen Uhren“, die im 

Gehirn so vieles messen. Körpertemperatur, 

Blutdruck, Cortison-Ausschüttung und anderes 

werden von der circadianen Uhr gesteuert. 

Und unsere gezählten Tage von der mitotischen 

Uhr? 

Übrigens: Die amerikanische Ausgabe dieses 

Heftes wurde im Mai 2003 in New York 

mit dem „National Magazine Award“ als 

bestes monothematisches Heft des Jahres 

2002 ausgezeichnet. 

Zeit ist Geld. Und in unserem Jahrhundert 

ein wirtschaftlicher Wachstumsfaktor. Immer 

schnellere Computer. Immer raschere Informationsübertragung. 

Ertrinken wir darin? 

Während fundamentale menschliche Triebe 

wie Nahrungsaufnahme, Fortpflanzung, 

Kampf und Flucht seit Hunderttausenden von 

Jahren gleich geblieben sind, ist das subjektive 

Zeitempfinden in der Internet-Ära in einen 

Grenzbereich vorgestoßen. Das Kontinuum 

Zeit wird mit Ereignissen, Daten 

förmlich zugeschüttet. 

Längst hat die Zeit über den Raum gesiegt 

und das Urmeter in Paris hat ausgedient, 

wird ein Meter als die Strecke definiert, die 

Licht im Vakuum im 299 792 458ten Teil einer 

Sekunde zurücklegt... 

In verschiedenen Kulturen gibt es nicht nur 

ein unterschiedliches Zeitverständnis, auch 

der Umgang mit der Zeit unterscheidet sich 

sehr. Eine Erfahrung, die uns im „Zeitalter“ 

der Globalisierung helfen kann. 

Für viele von uns mag „fehlende“ Zeit oft unangenehm 

erfahrene Realität sein. Zeit, die 

Gebieterin über alles, was wir tun. Gönnen 

Sie sich die Lektüre dieses Heftes. Das kostet 

nicht nur etwas Zeit, es bringt auch Gewinn. 

Hans-Albrecht Kühne 

Phänomen Zeit, 

Spektrum der Wissenschaft Spezial; 

Heidelberg, April 2003, 90 S., 8,90 €, 

ISBN 3-936278-33-4. 

Gynäkologie upgrade 2002 

Weiter- und Fortbildung 

Hrsg.: L. Beck; D. Berg; 

A. Pfleiderer; T. Strowitzki 

Springer-Verlag Berlin Heidelberg New 

York 2002, 240 S., 53 Abb. 97 Tab. 

brosch., 29,95 € 

ISBN 3-540-43398-8 

In seinem Vorwort zu dem schmalen, handlichen 

Band beschreibt der Düsseldorfer Ordinarius 

Prof. Dr. Lutwin Beck die Absicht der 

Herausgeber, dem angehenden Facharzt mit 

der Zusammenstellung von Beiträgen aus 

der Feder renommierter Autoren der Zeitschrift 

„Der Gynäkologe“ (ebenfalls aus dem 

Springer-Verlag), eine Hilfestellung zur Vorbereitung 

auf das Prüfungsgespräch geben 

zu wollen. Darüber hinaus soll auch der 

schon in der Praxis tätige Facharzt von der 

Lektüre – sowohl im Hinblick auf die eigene 

Fortbildung als auch im Sinne einer Wiederauffrischung 

seiner Kenntnisse – profitieren. 

Seit 1996 gibt es in der genannten Zeitschrift 

eine Rubrik, die sich mit Weiter- und Fortbildung 

befasst (für den Berufsverband der 

Frauenärzte e. V. zeichnet in der Redaktion 

übrigens Prof. Martin Link aus Dresden mitverantwortlich), 

und gerade deren Beiträge 

zeichnen sich durch didaktisch exzellent geschriebene 

Abfassungen zu den drei 

Schwerpunkten unseres Faches: Geburtshilfe/Pränatalmedizin, 

Gynäkologie/Onkologie 

und Endokrinologie aus. Die von den 

ausgewählten 24 Autoren – zu ihnen zählen 

u. a. J. W. Dudenhausen aus Berlin, 

M. Kaufmann aus Frankfurt/Main und H.-P. 

Zahradnik aus Freiburg – in professioneller 


Rezensiert/Personalia 

Manier behandelten Themen sind praxisorientiert 

und lassen die große Erfahrung der 

Verfasser erkennen. Ohne die einzelnen 

Beiträge detailliert besprechen zu wollen, 

fällt schon auf, dass sich sieben Beiträge (auf 

73 Seiten) mit der Perinatalmedizin und Geburtshilfe 

befassen. Fast die Hälfte des Bandumfanges 

(elf Beiträge) ist aber der Gynäkologie 

und Onkologie gewidmet. Die 

restlichen sechs Arbeiten beschäftigen sich 

mit der Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin. 

Der thematische Bogen spannt sich 

von Blutgerinnungsstörungen in der Schwangerschaft 

(M. Winkler/W. Rath aus Aachen) 

über die Früherkennung von Karzinomen 

unseres Faches (R. Kreienberg aus Ulm) bis 

hin zur andrologischen Diagnostik bei unerfülltem 

Kinderwunsch (C. Keck/D. Denschlag 

aus Freiburg). Erfreulich, dass auch 

die psychosomatische Grundversorgung und 

Psychosomatik – als anerkannte „Pfeiler“ der 

Weiterbildungsordnung – in einem Beitrag 

von G. Haselbacher aus München behandelt 

worden sind. Den Abschluss des Bandes bildet 

ein Beitrag von G. Freundl aus Düsseldorf 

zur natürlichen Familienplanung und 

zur „nicht-hormonalen Kontrazeption“. Sicher 

ist es die Zusammenstellung der ausgewählten 

Themenkreise, die das „upgrade 

2002“ so lesenswert macht. Papier- und Abbildungsqualität 

entsprechen dem von diesem 

Verlag gewohnten Maßstab, auch der 

Preis ist akzeptabel. Wenngleich zwar der 

Abonnent des „Gynäkologen“ kaum zu den 

Käufern dieses durchaus empfehlenswerten 

Bandes zählen wird – wie der Rezensent 

mutmaßt – dem Facharzt-Kandidaten in spe 

ist dessen Erwerb jedoch sehr anzuraten. 

S. Rummler, Eisenhüttenstadt 

Herzchirugisches Handbuch: 

Tumoren des Herzens 

S. Just, B. Schubel 

Verlag HJB, 160 S., 53 farb. Abb., 12 

Tab., 29 € (auf Wunsch Versand inkl. CD, 

im Preis enthalten) 

ISBN 3-00-010508-5 

Das vorliegende Buch ist eine didaktisch klare 

Darstellung der kardialen Tumoren. Die 

umfangreiche systematische Darstellung und 

die anschließende, klinisch-relevante Orientierung 

hinsichtlich der Symptomatik, Diagnostik 

und Therapie ermöglichen eine exzellente 

Übersicht zu diesem Thema. 

Insbesondere die abbildungsreiche Abhandlung 

der operativen Therapie wird nicht nur 

die herzchirurgisch interessierten Kollegen 

begeistern, sondern auch den Kardiologen 

und Praktikern einen wertvollen Wissenszuwachs 

geben. Insgesamt ist dies ein Buch, 

das sehr übersichtlich, leicht lesbar und trotz 

des Blickes auf das Wesentliche komplett ist. 

Da man imstande ist, schnell und praxisrelevant 

die selten auftretenden Fragen aus diesem 

Teilbereich nachzulesen, stellt es unbedingt 

eine Bereicherung der medizinischen 

Bibliothek dar. Ich freue mich, dass es den 

Autoren gelungen ist, dieses Thema in prägnanter 

Weise zu präsentieren und wünsche 

dem Buch eine gute Akzeptanz. 

H. Goos, Schwedt 

9. Pädiatertag in Cottbus 

Feierliche Verabschiedung 

von Prof. Oppermann 

120 Teilnehmer zählte Ende Mai der 9. Pädiatertag der Klinik für 

Kinder- und Jugendmedizin am Cottbuser Carl-Thiem-Klinikum, in 

dessen Rahmen Prof. Dr. med. habil. Joachim Oppermann feierlich 

verabschiedet wurde. 

Prof. Oppermann hatte die Klinik von 1993 bis 2003 erfolgreich als 

Chefarzt geleitet und 1993 unter anderem auch diesen Pädiatertag 

ins Leben gerufen, der Kinderärzten aus Kliniken und ambulantem Bereich 

gleichermaßen ein Forum der Fortbildung und der Diskussion 

bietet. 

„Der Pädiatertag hilft uns, eine engere Zusammenarbeit zwischen den 

Kinderärzten herzustellen, persönliche Kontakte zu vertiefen und wissenschaftliche 

Erkenntnisse auszutauschen“, sagte Priv.-Doz. Dr. med. 

habil. Thomas Erler, Nachfolger von Prof. Oppermann als Chefarzt 

der Kinderklinik. 

Der 9. Pädiatertag bot Rück- und Ausblick zugleich, zeigte den 120 

Teilnehmern aus Südbrandenburg mit zehn Fachvorträgen das breite 

Spektrum der klinischen Pädiatrie auf. Angeschlossen war zudem eine 

große Industrieausstellung. 

Buch „Klinische Pädiatrie in Cottbus“ 

Prof. Oppermann, der die Cottbuser Kinderklinik von 1993 bis 2003 geleitet 

hatte, erhielt auf seiner feierlichen Verabschiedung im Radisson-Hotel das 

Buch „Klinische Pädiatrie in Cottbus“ als Überraschungsgeschenk. 

Foto: S. Ramisch 

Prof. Oppermann, der neben seiner Tätigkeit als Kliniker stets ein besonders 

engagierter Mann der Wissenschaft gewesen war (und es sicherlich 

noch lange bleibt), wurde zu seiner feierlichen Verabschiedung 

überrascht mit dem Buch „Klinische Pädiatrie in Cottbus“. Ein 

Buch, herausgegeben im Jürgen Hartmann Verlag von Dr. Thomas Erler 

und Dr. med. Rudolf Kleemann, welches die Vielfalt moderner klinischer 

Pädiatrie veranschaulicht mit 15 Beiträgen aus Neonatologie, 

Kardiologie, Hämatologie, Gastroenterologie, Pulmologie, Infektiologie, 

Immunologie, Metabolismus, Urologie und Neurologie. 

Literaturhinweis: Bestellt werden kann das nicht nur für jeden Arzt der 

Kinder- und Jugendheilkunde hilfreiche Buch „Klinische Pädiatrie in 

Cottbus“ unter ISBN 3-926725-16-8 bei der Jürgen Hartmann Verlag 

GmbH, 91093 Heßdorf-Klebheim, Seefeld 18, T: 09135/7123-0, 

Fax: 09135/7123-40. 

(hak) 


229

Personalia/Tagungen und Kongresse 

Wir gratulieren zum Geburtstag im Juli 

87 Jahre 

OMR Dr.med. Hugo Mühr 

Potsdam 

84 Jahre 

OMR Dr.med. Christa Meißel 

Rangsdorf 

83 Jahre 

MR Dr.med. Gerold Aue 

Eberswalde-Finow 

Dr.med. Karl-Heinz Brambor 

Seelow 

Prof.Dr.med.habil. 

Ferdinand Poppelbaum 

Prenzlau 

82 Jahre 

Dr.med. Margot Stache 

Löwenberg 

SR Dorothee Wulschke, Lindow 

81 Jahre 

Maria Lehmann, Neuruppin 

80 Jahre 

Dr.med. Rudolf Huhn, Falkensee 

79 Jahre 

Dr.med. Ruth Franz 

Stolzenhagen 

SR Dr.med. Joachim Höpfner 

Prenzlau 

78 Jahre 

Margot Karp, Eichwalde 

76 Jahre 

MR Helga Achterberg 

Eberswalde-Finow 

75 Jahre 

Dr.med. Gerhard Bregulla 

Neuruppin 

Dr.med. Ilse Mitschke, Cottbus 

Dr.med. Herta Riederer 

Eichwalde 

Dr.med.dent. Claus Vetter 

Wulfersdorf 

70 Jahre 

Roswitha Bartusch, Teupitz 

Dr.med. Ilse Beuchel, Potsdam 

OMR Dr.med. 

Otto Fleischhauer, Strausberg 

Dr.med. Horst Gäbert, Lehnin 

Dr.med. Eleonore Laser 

Blankenfelde 

MR Marianne Mädler, Cottbus 

Gerhard Richter, Teltow 

Dr.med. Elvira Schnepper 

Leegebruch 

Dr.med. Gerhard Ströhmann 

Zepernick 

Dr.med. Helga Wolff, Potsdam 

65 Jahre 

Dr.med. Georg Arlt 

Rathenow 

Dr.med. Ingrid Bachmann 

Bestensee 

MR Dr.med. 

Dirk-Burkhard Bähre 

Senftenberg 

Dr.med. Konrad Beyer, Dobra 

Hannelotte Haase, Cottbus 

Dr.med. Ilselore Hackenberger 

Schwanebeck 

Dr.med. Wolfgang Kamke 

Klosterwalde 

Dieter Mittag, Hohenleipisch 

Jutta Schreber, Caputh 

Dr.med. Hans-Ulrich Schulz 

Neuruppin 

Dr.med. Walter Sommer 

Potsdam 

MR Dr.med. Benno Tschentschel 

Bad Saarow-Pieskow 

60 Jahre 

Dr.med. Lothar Apelt 

Brandenburg 

Dr.med. Rainer Bamberg 

Wilhelmshorst 

Dr.med. Rudi Becker 

Heiligengrabe 

Dr.med. Christel Gerschner 

Strausberg 

Dr.med. Dietmar Groß, Cottbus 

Dr.med. Volker Gruner, Berlin 

Dr.med. Susanne Halwas 

Zeuthen 

Dr.med. Karl-Heinz Haubold 

Finsterwalde 

Dr.med. Richard Kettler, Berlin 

Gabriele Kinner, Cottbus 

Dr.med. Michael Koschel 

Blankenfelde 

MR Dr.med. Annette Lohde 

Eberswalde 

Dr.med. Kunigunde Mücke 

Spechthausen 

Dr.phil. Dr.med. Jürgen Münch 

Bernau 

MR Dr.med. Eckhard Peper 

Strausberg 

Dr.med. Hartmut Peters, Cottbus 

Dr.med. Helmut Rosenberger 

Burg 

Dr.med. Silvie Schröpfer 

Potsdam 

Rainer Wessels, Kleinmachnow 

Wir bitten unsere Leser, die nicht mit 

der Veröffentlichung einverstanden 

sind, um rechtzeitige Mitteilung 

(schriftlich oder telefonisch 

unter 0355/7 80 10 18 oder 

e-mail: angelika.winzer@laekb.de.) 

Land 

Brandenburg 

und Berlin 

Grundkurs für Ärzte nach RöV 

und StrlSchV 




Spezialkurs Röntgendiagnostik 

für Ärzte 




Teilnehmergebühr: je 250,- € 

Einführungsseminar für Ärzte 

zur Unterweisung nach RöV 

25. Aug. 2003 

Teilnehmergebühr: 50,- € 

Kurs zur Aktualisierung 

der Fachkunde nach 

Röntgenverordnung 

29. Sept. 2003 


Ort und Auskunft: 

Landesanstalt für 

Personendosimetrie und 

Strahlenschutzausbildung, 

Köpenicker Straße 325, 

Haus 41, 12555 Berlin 

Telefon: (030) 65 76 31 01 

Internet. www.lps-berlin.de 

Das Bronchialkarzinom – 

eine interdisziplinäre 

Herausforderung 

27. Aug. 2003, 18.00 Uhr 

Themen: Internistische 

Diagnostik und Therapie 

des Bronchialkarzinoms, 

chirurgische Therapie des 

fortgeschrittenen Bronchialkarzinoms, 

Diskussion 

Ort: Hotel Haus Chorin 

Leitung und Auskunft: 

Dr. med. Arntzen, 

Abteilung für Innere Medizin, 

Krankenhaus Angermünde, 

R.-Breitscheid-Str. 37, 

16271 Angermünde 

Telefon: (03331) 27 11 13 

Fax: (03331) 27 12 94 

e-mail: arntzen@krankenhausangermuende.de 

5. Berlin-Brandenburger 

Gesprächskreis 

„Trends auf dem Gebiet der 

bösartigen Tumoren der oberen 

und unteren Luftwege“ 

29. Aug. 2003, 

10.00 bis 18.00 Uhr 


Rehabilitationsklinik Märkische 

Schweiz, Lindenstraße 68 - 70, 

15377 Buckow 

Telefon: (033433) 55 0 

Fax: (033433) 5 55 50 

37. Balint-Marathon 

29./30. Aug. 2003 



Dr. Christine Torge-Decker, 

Südendstraße 15, 12169 Berlin 

Telefon: (030) 79 70 11 58 

4 P 2. Landeskonferenz 

Brandenburg 

gegen Darmkrebs 


9.00 bis 13.00 Uhr 

Ort: 

Sparkassenakademie 

Potsdam 

Leitung: PD Dr. D. Nürnberg 

Auskunft: 

Onkologischer Schwerpunkt 

Brandenburg Nordwest e. V., 

Ruppiner Kliniken GmbH, 

Fehrbelliner Straße 38, 

15816 Neuruppin 

Telefon: (03391) 39 32 01 

Fax: (03391) 39 32 19 

Akupunkturkurs zum A-Diplom 

5./6. Sept. 2003 in Weinböhla 

Auskunft: Dr. med. Beyer, 

Mühlenweg 4c, 04924 Dobra 

Telefon: (035341) 22 11 

Fax: (035341) 1 06 42 

Sport als Medizin 


in Potsdam 

Auskunft: Medizin Elektronic 

Vertrieb und Service GmbH, 

Weinbergstraße 7, 

14469 Potsdam 

Telefon: (0331) 2 01 25 70 

e-mail: postdam@mesmed.de 


Tagungen und Kongresse 

Berufsbegleitende dreijährige 

Ausbildung zum (analytischen) 

Gruppentherapeuten 

November 2003 

Auskunft: 

Berliner Gruppenanalytisches 

Institut, Münchener Straße 24, 

10779 Berlin 

Telefon: (030) 21 47 46 78 

Fax: (030) 21 47 46 79 

III. Herz- und Nierentage 

21./22. Nov. 2003 in Cottbus 

Auskunft: 

Prof. Dr. Steinhauer, Medizinische 

Klinik, 

Carl-Thiem-Klinikum, 

Thiemstraße 111, 

03048 Cottbus 

Andere 

Bundesländer 

Working in Britain 

1. bis 3. Aug. 2003 in London 

Auskunft: Anglo-German 

Medical Society, 

c/o Mary Golletz, 

14 Manor Close, 

Worcester Park, 

Surrey KT 4 / PJ, 

United Kingdom 

Telefon/Fax: 

+44-20-83 35 31 53 

e-mail: seminar@agms.de 

24 P Refresher-Kurs 

Leitender Notzarzt 


in Wismar 


40 P Kurs Leitender Notarzt 


in Teterow 


8 P Refresherkurs für 

Ärztinnen und Ärzte mit 

Fachkunde Arzt im 



in Kühlungsborn 


Auskunft: Ärztekammer 

Mecklenburg-Vorpommern, 

Referat Fortbildung, 

August-Bebel-Straße 9a, 

18055 Rostock 

Telefon: (0381) 4 92 80 41 

Fax: (0381) 4 92 80 40 

e-mail: fortbildung@aek-mv.de 

13 P/Kursteil Qualitätsmanagement 

in der Arztpraxis 

Teil D: 23./24. Aug. 2003 

Teil E: 20./21. Sept. 2003 

Teil F: 25./26. Okt. 2003 

Teil A: 17./18. Jan. 2004 

Teil B: 28./29. Febr. 2004 

Teil C: 24./25. April 2004 

Teilnehmergebühr: 230 €/Teil 

8 P Lymphologie: Ödeme – 

Pathogenese, Differenzialdiagnose 

und Therapie 


9.00 bis 19.00 Uhr 


30 P/Kursteil Medizinisches 

Qualitätsmanagement 

Teil A: 13. bis 16. Sept. 2003 

Teil B1: 1. bis 4. Nov. 2003 

Teil B2: 10. bis 13. Jan. 2004 

Teil C1: 

28. Febr. bis 2. März 2004 

Teil C2: 22. bis 25. Mai 2004 

Teilnehmergebühr: 614 €/Teil 

30 P Intensivkurs 

Innere Medizin 

22. Sept. bis 1. Okt. 2003 


Fachkundeseminar 



29. Nov. bis 6. Dez. 2003 

1. bis 8. Mai 2004 


Naturheilverfahren 

Kurs I: 7. bis 9. Nov. und 


Ort: St. Peter-Ording 

Kurs II: 16. bis 18. Jan. und 

20. bis 22. Febr. 2004 

Ort: Bad Segeberg 

Kurs III: 2. bis 4. April und 

7. bis 9. Mai 2004 

Ort: St. Peter-Ording 

Kurs IV: 18. bis 20. Juni und 

13. bis 15. Aug. 2004 

Ort: Bad Segeberg 

Teilnehmergebühr: 358 €/Kurs 

30 P Theoretische 

und praktische Grundlagen 

der allgemeinen 

Intensivmedizin 

16. bis 20. Febr. 2004 


30 P Ambulante Geriatrische 

Rehabilitation 

Teil I: 20. bis 22. Febr. 2004 

Teil II: 16. bis 18. April 2004 

Teil III: 7. bis 9. Mai 2004 

Teil IV: 4. bis 6. Juni 2004 


30 P 6. Norddeutscher Kurs 

Ernährungsmedizin 

Teil I: 5./6. März 2004 

Teil II: 2./3. April 2004 

Teil III: 7./8. Mai 2004 

Teil IV: 4./5. Juni 2004 

Teil V: 10./11. Sept. 2004 


Auskunft: Akademie für medizinische 

Fort- und Weiterbildung, 

Bismarckallee 8 - 12, 

23795 Bad Segeberg 

Telefon: (04551) 80 31 95 

Fax: (04551) 80 31 94 

e-mail: akademie@aeksh.org 

6. P 4. Norddeutsches 

Symposium für Notfallmedizin 

30. Aug. 2003 in Bremen 

Programm unter: 

www.symposium-bremen.de 

Auskunft: Zentralkrankenhaus 

Links der Weser, Dr. Callies, 

Senator-Weßling-Straße 1, 

28277 Bremen 

Telefon: (0421) 8 79 17 31 

e-mail: intensiv@zkhldw.de 

18 P 13. Pneumologischinfektiologisches 

Fortbildungsseminar 



Ort und Auskunft: Pneumologische 

Abteilung I, Lungenklinik 

Heckeshorn, Zum Heckeshorn 

33, 14109 Berlin 

Telefon: (030) 80 02 22 23 

Fax: (030) 80 02 26 23 

Qualitätszirkel im 

Gesundheitswesen 

5. und 6. Sept. 2003 

in Göttingen 

Auskunft: AQUA GmbH, 

Hospitalstraße 27, 37073 Göttingen, 

Telefon: (0551) 54 15 26 

Fax: (0551) 54 15 09 

e-mail: office@aqua-institut.de 

5th International Symposium 

on Albumin Dialysis in Liver 

Disease 

5. bis 7. Sept. 2003 in Rostock 

Auskunft: Verein für 

Extrakorporale Detoxikation, 

Dr. Selig, Universität Rostock, 

Telefon: (0381) 4 94 73 57 

e-mail: 

selig@albumin-dialysis.org 

5. Management-Kongress für 

Entscheidungsträger in der 

Radiologie aus Klinik, Praxis 

und Gesundheitsmanagement 

19./20. Sept. 2003 

in Hamburg 

Auskunft: DMK-Das Medizinische 

Konzept, H. Harzheim, 

Friedrichshof, 50997 Köln 

Telefon: (02236) 6 60 69 

Fax: (02236) 6 34 99 

Dopplerkurs 

„Fetale Echokardiographie“ 

Aufbaukurs 


Abschlusskurs 

6./7. Dez. 2003 

Doppler-Kurs/Abschluss 

25./26. Okt. 2003 

Ort: Schwäbisch Hall 

Teilnehmergebühr: 533,60 € 

Auskunft: ALOKA, Frau Witt, 

Wundtstraße 16, 14059 Berlin 

Telefon: (030) 3 01 29 20 

Fax: (030) 30 12 92 29 

Intensiv-Weiterbildungskurs 

Innere Medizin, Vorbereitung 

zum Facharzt und 

Kenntnisauffrischung 

22. bis 26. Sept. 2003 in Halle 


Auskunft: Medizinische Fakultät 

der Martin-Luther-Universität 

Halle-Wittenberg, Dr. Schäfer, 

Magdeburger Straße 24, 

06112 Halle 

Telefon: (0345) 5 57 26 65 

Fax: (0345) 5 57 22 53 

Fachkunde Suchtmedizin 

(gleichzeitig als Berechtigung 

zur Substitutionstherapie) 


in Tübingen 


770 € + Mwst. 

Auskunft: STP Suchtmedizin in 

Theorie und Praxis, Eva Weiser, 

Im Geiger 35, 70374 Stuttgart 

Telefon: (0711) 5 18 07 96 

Fax: (0711) 5 18 07 99 

e-mail: 

stp-weiser-jansen@t-online.de 

Wichtige Krankheitsbilder und 

diagnostische Methoden in der 

Inneren Medizin 

10./11. Okt. 2003 in Chemnitz 


Leitung und Auskunft: 

Prof. Dr. med. Schweizer, 

Klinik für Innere Medizin I, 

Klinikum Chemnitz, 

Postschließfach 948, 

09009 Chemnitz 


231

Kalendarium 

Kalendarium August 2003 

1. Freitag 

Potsdam: 

1. bis 6. 8. Chirotherapiekurs I 

2. Samstag 

3. Sonntag 

4. Montag 

5. Dienstag 

Dr. Kerber, Dessauer Straße 12, 

Luckenwalde: 

19.00 Uhr Balint-Gruppenarbeit 

6. Mittwoch 

• Demonstrationsraum Klinikum 

Senftenberg: 

14.30 Uhr Interdisziplinäres 

Gefäßteam 

• Klinikum Brandenburg: 

16.00 Uhr 

Arrhythmie-Colloquium 

• Praxis Dr. Kirchner, 

Finsterwalder Straße 62, 

Cottbus: 16.00 Uhr 

Balint-Gruppenarbeit 

• Praxis MR Dr. Loesch, 

Großbeerenstraße 139, 

Potsdam: 19.15 Uhr 

Qualitätszirkel Potsdamer 

Psychotherapeuten 

• Hörsaal Institut für Pathologie 

Potsdam: 

14.00 Uhr Interdisziplinäre 

Tumorkonferenz 

• Bad Saarow: 15.45 Uhr 

Interdisziplinäres Tumorkonsil 

• Demonstrationsraum Institut für 

Radiologie Frankfurt/Oder: 


Onkologisches Konsil 

• Demonstrationsraum 

Radiologie Ruppiner Kliniken 

Neuruppin: 15.30 Uhr 


7. Donnerstag 


Radiologie Klinikum 

Ernst von Bergmann Potsdam: 


Gefäßkonferenz 

• Hämato-onkologische Tagesklinik 

Uckermark Schwedt: 


onkologische Konsile 

8. Freitag 

9. Samstag 

10. Sonntag 

11. Montag 

• Dipl.-Med. Weischet, 

R.-Luxemburg-Straße 30, 



• MR Dr. Scheerer, Hauptstr. 15, 

Heinersdorf: 19.30 Uhr 


12. Dienstag 

13. Mittwoch 


Senftenberg: 14.30 Uhr 

Interdisziplinäres Gefäßteam 


16.00 Uhr 


• Praxis Doz. Dr. Zimmermann, 

Breitscheidstraße 41, Bernau: 

18.00 Uhr 





Qualitätszirkel Psychosomatik 


Potsdam: 






Institut für Radiologie 

Frankfurt/Oder: 







14. Donnerstag 






• Hämato-onkologische 

Tagesklinik Uckermark 

Schwedt: 



15. Freitag 

Potsdam: Allgemeinmedizin 

16. Samstag 

Potsdam: Allgemeinmedizin 

17. Sonntag 

18. Montag 

19. Dienstag 

20. Mittwoch 


Senftenberg: 14.30 Uhr 

Interdisziplinäres Gefäßteam 


16.00 Uhr 


• Konferenzraum MEDIAN Klinik 

Dahlwitz-Hoppegarten: 


MEDIAN-Schmerzkonferenz 






Potsdam: 













• Potsdam: 10.00 Uhr 

AiP-Ausbildungsveranstaltung 









Schwedt: 



22. Freitag 

23. Samstag 

LÄKB Cottbus: Impfaufbaukurs 

24. Sonntag 

25. Montag 

Praxis Pickert, Buschmühlenweg 3, 

Frankfurt/Oder: 

20.00 Uhr Balint-Gruppenarbeit 

26. Dienstag 

27. Mittwoch 


Klinikum Senftenberg: 


Gefäßteam 


16.00 Uhr 


• Cafeteria Krankenhaus 

Angermünde: 

16.00 Uhr Neurobiologische 

Erkenntnisse zur Entstehung 

der Alkoholabhängigkeit und 

Schizophrenien 


Potsdam: 



• Bad Saarow: 


Tumorkonsil 







Neuruppin: 

15.30 Uhr Onkologisches 

Konsil 









Schwedt: 



• Landesrettungsschule 

Bad Saarow: 

Pharmakologie in der 

Notfallmedizin 

29. Freitag 

30. Samstag 

• Herzberg/Beeskow: 

30./31. 8. Hypnose zu 

Heilzwecken 

• Sparkassenakademie Potsdam: 

9.00 Uhr 

2. Brandenburg-Konferenz 

gegen Darmkrebs 

31. Sonntag

Brandenburgisches Ärzteblatt 07/2003 - Landesärztekammer ...

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