Vitalis Wohnpark Bad Windsheim

Aufklärungsbroschüre/
Aufklärungsprotokoll
zur Vorbeugung bzw. Linderung
von Druckgeschwüren
für pflegebedürftige Menschen und pflegende Angehörige
Vitalis Wohnpark Bad Windsheim,
Augustinumstr. 14
91438 Bad Windsheim

Einleitung:
Der Aufklärung und Vorbeugung eines Druckgeschwüres/ Dekubitalulceras wird im
Vitalis Wohnpark Bad Windsheim ein hoher Stellenwert beigemessen.
Die Aufklärungsbroschüre und das Aufklärungsprotokoll sollen Ihnen Information
rund um das Thema Druckgeschwür (Dekubitalulcera) geben. Im Aufklärungsprotokoll
geht es vor allem um die spezifische Aufklärung, in der schon Maßnahmen oder
Ergebnisse festgehalten werden. Dieses wird dann gemeinsam mit der aufklärenden
Pflegefachkraft unterschrieben und zur Dokumentation der Bewohnerin/ des Bewohners
gefügt. Die gesamte Aufklärung richtet sich an alle Personen, die gefährdet sind
einen Dekubitus zu entwickeln und an deren Angehörige. Es soll hier nicht um die
Behandlung, sondern um die Vorsorge und die frühzeitige Erkennung eines Druckgeschwüres/
Dekubitus gehen.
Die Inhalte der folgenden Seiten orientieren sich an dem „Nationalen Expertenstandard
zur Dekubitusprophylaxe“ und sind dem aktuellen pflegewissenschaftlichen
Stand angepasst.
Wir wünschen uns, Ihnen neue Erkenntnisse mit auf dem Weg geben zu können. Die
praktischen Tipps sollen Ihnen mehr Sicherheit bei der Vermeidung von Druckgeschwüren
geben.
Erstellt: J.Gachstetter Version 1 Seite 2 von 9
Überarbeitet: Stand: 09.06.2008 VBWI

Zur Entstehung eines Druckgeschwüres:
Ein Druckgeschwür (Dekubitus) entsteht durch Druck auf eine Körperzone in einer
bestimmten Zeitspanne. Dabei werden Blutgefäße zusammengedrückt, das Körpergewebe
wird nicht ausreichend ernährt und es sterben Zellen ab. Die Folge ist eine
Wunde - ein schmerzendes Druckgeschwür entsteht.
Gefährdete Gruppen:
Alle Menschen, die an einer bestimmten Bewegungsunfähigkeit leiden, zählen zu
den gefährdeten Gruppen. Bewegungsunfähigkeit ist daher der wichtigste Grund für
Druckgeschwüre!
Weitere Risikofaktoren sind:
• Lähmungen oder Schwäche
• schlechte Durchblutung
• schlechter Ernährungszustand
• starkes Unter- oder Übergewicht
Zusätzlich sind Scherkräfte durch Hin- und Herrutschen auf der Bettunterlage oder
auch längeres Liegen in Nässe z.B. bei unkontrolliertem Harnverlust (Inkontinenz)
weitere Risikofaktoren. In diesen Fällen werden Geschwüre durch Wundsein der
oberen Hautschichten begünstigt.
Aussehen und Erkennen von Druckgeschwüren:
Druckgeschwüre werden in vier Stadien eingeteilt. Ein Druckgeschwür beginnt mit
einer bleibenden Hautrötung, evtl. entsteht eine Blase. Wird dies erkannt, muss die
betroffene Stelle sofort entlastet werden, so dass sich das Gewebe erholen kann. Im
zweiten Stadium entsteht eine zunächst oberflächliche Wunde, im dritten und vierten
Stadium wird die Wunde dann jeweils tiefer und entzündet sich auch. Manchmal ist
die Haut an der Oberfläche noch intakt, aber unter einer Hornschicht sieht man blauschwarzes,
abgestorbenes (nekrotisches) Gewebe. Bei allen Stadien des Druckgeschwüres
ist eine sofortige Druckentlastung unabdingbar. Bei weiter anhaltendem
Druck kann die Wunde nicht heilen.
Erstellt: J.Gachstetter Version 1 Seite 3 von 9
Überarbeitet: Stand: 09.06.2008 VBWI

Gefährdete Körperstellen.
Generell sind besonders die Körperstellen gefährdet, an denen die Haut dem Knochen
unmittelbar anliegt. Besonders gefährdete Stellen sind hierbei: Fersen, Zehen,
Knöchel, Knie, Beckenkamm, Hüftkugel, Kreuzbein, Wirbelvorsprünge, Schulterblatt,
Ellenbogen, Ohrmuschel, Nase, Schläfenregion und Hinterkopf.
Diese Stellen müssen regelmässig kontrolliert werden. Stellen wie Fersen, Zehen,
Knöchel und Knie dürfen dabei nicht vergessen werden, auch wenn sie unter Antithrombosestrümpfen
versteckt sind.
Schlecht sitzende Schuhe und elastische Kleidung (Gummibänder) können zu einem
Dekubitus führen, wenn zum Beispiel die Schmerzwahrnehmung gestört ist und der
ständige Druck, dem die gefährdeten Körperstellen ausgesetzt sind, nicht gespürt
wird. Auch an Körperstellen, die bei Alltagsaktivitäten besonders belastet werden –
zum Beispiel die Hände eines Rollstuhlfahrers, können sich Druckgeschwüre entwikkeln.
Massnahmen, um einem Druckgeschwür entgegenzuwirken.
Bei guter Vorbeugung durch häufige Bewegung, tägliche Beobachtung und Hautpflege
kann ein Druckgeschwür fast immer vermieden werden. In wenigen Ausnahmefällen
gibt es unvermeidbare Situationen.
Maßnahmen:
a. Druckentlastung- und veränderung
Die beste und wirkungsvollste Vorbeugung ist die Druckentlastung bzw. –veränderung
durch häufige Lagerung bzw. Bewegung. Dazu reichen oft schon Mikrobewegungen
aus: Bewegungs- und Lagerungsmassnahmen wie: Kopf drehen, Lageveränderung
der Arme oder Beine, das Unterlegen von flachen, kleinen Kissen reichen
oft schon aus, um eine Lageveränderung (wenn auch nur minimal) herbeizuführen.
Ganz unterschiedlich ist der Zeitabstand des Positionswechsels zu betrachten. Er
hängt individuell von vielen Bedingungen ab. Bei manchen Menschen kann schon
innerhalb einer kurzen Zeitspanne eine Hautrötung entstehen, andere Dekubitusgefährdete
können durchaus vier Stunden auf einer Stelle liegen. Besonders in der
Nacht muss dies Beachtung finden.
Erstellt: J.Gachstetter Version 1 Seite 4 von 9
Überarbeitet: Stand: 09.06.2008 VBWI

Grundsätzlich gilt:
• Eigenbewegungen fördern
• Position wechseln
• häufig das Bett verlassen
sind die besten Vorbeugungsmaßnahmen.
Druckreduzierung ist auch durch (kurzfristige) Freilagerung oder Weichlagerung
möglich. Beide Ansätze haben aber Probleme. Bei einer Freilagerung der Fersen
durch ein unterlegtes Kissen erhöht sich der Druck im Gesäßbereich. Bei längerer
Dauer droht eine Muskelverkürzung im Hüftbereich.
Eine längerfristige Weichlagerung auf speziellen Schaumstoffmatratzen beeinträchtigt
das Körpergefühl. Des weiteren ist die Eigenbewegung durch das Einsinken in
die Matratze erschwert. Dies gilt auch für elektrisch betriebene Wechseldruckmatratzen/
Spezialbetten. Bei diesen kommen noch die Geräuschbelästigung und das Gefühl
einer fremdartigen Oberfläche hinzu, außerdem erhöhen sie das Bett. Ihr Einsatz
ist nur bei höchster Gefährdung sinnvoll. Trotz der speziellen Matratzen kann auf
eine Druckentlastung durch Lagerung und Bewegung im Bett nicht verzichtet werden.
Günstig ist eine Kombination der verschiedenen Möglichkeiten.
Nicht empfehlenswert ist der Einsatz von Wasserkissen und Matratzen, Luftringe für
das Gesäß und Fersenringe. Schaffelle im Bett sorgen lediglich für Gemütlichkeit,
haben aber keinen Druck entlastenden Effekt. Wenn Sie ein Fell auf eine Druck entlastende
Matratze legen, nimmt deren Wirksamkeit sogar ab. Diese Mittel sollten
nicht eingesetzt werden.
Auch im Sitzen wird ein hoher Druck auf den Gesäßbereich ausgeübt. Bei querschnittsgelähmten
Menschen muss gerade dieser Punkt sehr kritisch betrachtet werden.
Auch hier ist bei längerer Zeit eine Druckentlastung nötig. Eine weiche Polsterung
als Sitzkissen, Aufstützen auf Armlehnen und Aufstellen der Füße auf den Boden
können helfen. Auch ein vollständiger Positionswechsel wie z.B. durch ins Bett
legen entlastet den Gesäßbereich.
Erstellt: J.Gachstetter Version 1 Seite 5 von 9
Überarbeitet: Stand: 09.06.2008 VBWI

Lagerungshilfsmittel:
Zur Lagerung gut einsetzbare Hilfsmittel sind:
• Bettdecken
• modellierbare Kopfkissen
• Lagerungsrollen
b. Hautschutz
Eine gezielte und gute Hautpflege ergänzt die Vorbeugung gegen Druckgeschwüre.
Die Haut, besonders an den druckgefährdeten Stellen, sollte geschmeidig und glatt
gehalten werden.
Folgende Massnahmen können hierbei eingesetzt werden:
• Verwendung von klarem Wasser
• Bei Bedarf Verwendung von ph-neutralen Waschzusätzen zur Hautreinigung
• Verwendung von Wasser in Öl- Präparate (Aufdruck beachten oder Nachfragen!)
bei Hauttrockenheit
• Sorgsames Trocknen der Haut
• Starkes Reiben an gefährdeten Stellen vermeiden
Abzuraten ist von:
• Hautschutzsprays
• abdeckenden Pasten
• reinen Fettsalben wie Vaseline oder Melkfett
Sie verschließen die Hautporen.
Noch schädlicher und daher verboten sind:
• Abreibungen mit Franzbranntwein, da dieser die Haut austrocknet.
• Eis- und Fönbehandlung zur „Durchblutungsförderung“
Die Entstehung von Scherkräften sollte weit möglichst vermieden werden. Ein ziehen
des Körpers über die Bettunterlage ist zu vermeiden: Hier sollte eine schonende
Technik eingesetzt werden. Unterstützend hierzu gibt es z.B. Endlosstoffe aus Nylon,
die hier effektiv eingesetzt werden können. Auch in einer Sitzposition im Bett „rut-
Erstellt: J.Gachstetter Version 1 Seite 6 von 9
Überarbeitet: Stand: 09.06.2008 VBWI

schen“ Menschen oft langsam nach unten. Achten sie darauf, dass das Hüftgelenk
auf gleicher Höhe mit der „Knickstelle“ des Bettes liegt.
Staunässe die durch feuchte Vorlagen, Hosen oder Unterlagen entstehen kann, ist
zu vermeiden.
c. Ernährung
Eine gezielte Ernährung kann zur Unterstützung der Vorbeugungsmaßnahmen eingesetzt
werden und ist zu empfehlen.
Es gibt jedoch nicht die Ernährung, die ein Druckgeschwür verhindern kann. Zur Dekubitusprophylaxe
wird eine ausreichende Zufuhr von Flüssigkeit, Eiweiß, Kohlenhydraten,
Vitaminen und Spurenelementen empfohlen, welche auf den individuellen
Bedarf angepasst ist. Mangel- und Fehlernährung sollten verhindert werden.
d. Information:
Eine grundsätzliche Aufklärung und Information stellt eine wichtige Säule zur Prophylaxe
dar. Hierbei ist es das Ziel, den Betroffenen und dessen Angehörigen für die
Problematik zu sensibilisieren und ggf. Massnahmen, die in Eigenregie durchgeführt
werden können, zu kennen. Diese Aufklärung wird im ersten Schritt von unserem
Pflegepersonal übernommen, aber auch die Angehörigen können ihren Betroffenen
Informieren.
Sonstiges:
Angehörige, die spezielle Informationen zum Einzelfall wünschen, sollten sich am
besten an die MitarbeiterInnen der Pflege oder an die Pflegedienstleitung wenden.
Wichtige Ansprechpartner sind auch der Hausarzt bzw. die Hausärztin.
Erstellt: J.Gachstetter Version 1 Seite 7 von 9
Überarbeitet: Stand: 09.06.2008 VBWI

Individuelles Aufklärungsprotokoll zur Dekubitusprophylaxe
Name, Vorname BewohnerIn:
_______________________________________
Geburtsdatum: _________________ Zimmer-Nr.: __________________
Teilnehmende Personen:
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Aufklärende Pflegefachkraft:
Aufklärungsdatum:
_______________________________________
_________________
Die Aufklärungsbroschüre wurde am
_______________ ausgehändigt.
Bei Ihnen bzw. bei Ihrem Angehörigen/ Betreuten wurden bereits vielfältige Maßnahmen
zur Vorbeugung des Druckgeschwüres getroffen. Wir möchten mit Ihnen
jedoch nachfolgend die individuelle/ besondere Problematik besprechen und geeignete
Maßnahmen, die dieser Problematik entgegenwirken, festlegen.
Individuelle Problematik der/ des Betroffenen: (wird von Pflegefachkraft ausgefüllt)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Erstellt: J.Gachstetter Version 1 Seite 8 von 9
Überarbeitet: Stand: 09.06.2008 VBWI

Von uns empfohlene Maßnahmen:
1. ______________________________________________________________
2. ______________________________________________________________
3. ______________________________________________________________
4. ______________________________________________________________
5. ______________________________________________________________
6. ______________________________________________________________
Ich bin mit den Empfehlungen der Einrichtung einverstanden: O ja O nein
Wenn nein, mit welchen nicht:
________________________________________
________________________________________
Aufklärung über Folgeschäden (bei Ablehnung einer Maßnahme) ist erfolgt:
O ja
O nein
Ort, Datum: _______________________________________
Unterschrift BewohnerIn/ gesetzliche/r BetreuerIn/ Angehöriger
_________________________________________________
Unterschrift Pflegefachkraft:
__________________________________________________
Dieses Aufklärungsprotokoll wird zu den Unterlagen der/ des Betroffenen gefügt. Die
vereinbarten Massnahmen werden unmittelbar in die Pflegeplanung mit eingebracht.
Erstellt: J.Gachstetter Version 1 Seite 9 von 9
Überarbeitet: Stand: 09.06.2008 VBWI