Aufenthalt im Freien sollte Teil des Konzepts sein - Demenz Support ...

Außenanlagen
17
Gärten für Menschen mit Demenz
Aufenthalt im Freien sollte
Teil des Konzepts sein
Eine gut gestalteter Garten kommt vor allem dann zur Wirkung, wenn
Heimleitung und Mitarbeiter seine Nutzung systematisch in das Pflegeund
Betreuungskonzept integrieren.
Von Katharina Bäuerle
Naturerleben hat gerade auf Menschen mit
Demenz eine positive Wirkung.Viele Bewohner,
die in den Räumen der Einrichtung unruhig oder teilnahmslos
wirken, blühen im Freien auf, sind interessiert
und mitteilsam und können Situationen richtig
interpretieren.Auch wenn kognitive Fähigkeiten verloren
gegangen sind, werden Menschen mit Demenz
auf einer tiefen emotionalen Ebene von Natur
berührt. Eine natürliche Umgebung, die Ruhe und
Schönheit ausstrahlt, wirkt ausgleichend und entspannend
und regt positiv an.
Internationale Studienergebnisse bestätigen diesen
positiven Einfluss von Naturerleben und dem Aufenthalt
im Freien auf Befinden und Verhalten demenziell
erkrankter Personen. So ergab eine vergleichende
Langzeitstudie in fünf Einrichtungen mit und ohne
Freibereich, dass die regelmäßige Nutzung des
Außenraums einen Rückgang von herausforderndem
Verhalten bewirkte und damit auch Verbesserung im
Belastungserleben der Pflegenden brachte (Mooney,
Nicell, 1992). Interessanterweise scheinen selbst wenige,
gezielt eingesetzte natürliche Elemente einen Einfluss
auf Erregungszustände bei Demenz zu haben:
Bei einem Test erleichterten Vogelgezwitscher vom
Band und Abbildungen von Tieren das sonst problematische
Duschbad am Morgen (Mather et al. 1997).
Forschungsergebnisse zeigen, dass Bewohner von
Pflegeheimen im Durchschnitt bedeutend weniger
natürliches Licht bekommen als vergleichbare Gruppen
in einem nicht institutionalisierten Umfeld. Dieser
Mangel an Licht wird von Experten dafür mitverantwortlich
gemacht,dass die Bewohner oft apathisch und
antriebslos sind. Die in Pflegeheimen übliche Beleuchtungsstärke
von Kunstlicht ist nicht ausreichend, um
dem Organismus Impulse zur Regulation der Hormonausschüttungen
und des Biorhythmus zu geben.
Nachweislich hat helles Tageslicht eine normalisierende
Wirkung auf den Schlaf- wach- Rhythmus.Auch das
für den Knochenstoffwechsel und zur Vorbeugung von
Herzkrankheiten notwendige Vitamin D kann vom
Körper nur unter dem Einfluss von Sonnenlicht gebildet
werden. So bietet der regelmäßige Aufenthalt im
Freien eine natürliche Alternative zu Ansätzen, dem
Lichtmangel der Bewohner durch Lichttherapie mit
hochdosiertem Kunstlicht zu begegnen.
Die Möglichkeit, sich frei bewegen zu können ist
ein zentraler Bestandteil selbst bestimmten Handelns,
besonders für motorisch aktive Bewohner mit
Demenz. Für sie ist es wichtig, dass sie ihren Bewegungsdrang
ungehindert ausleben können. Körperliche
Aktivität stimuliert die Funktionen des Immunsystems,
wirkt blutdrucksenkend, verbessert die Leistungsfähigkeit
des Herzens und trägt durch
Verbesserung des Muskeltonus und Beanspruchung
des Gleichgewichtsinns dazu bei, das Risiko von Stürzen
zu reduzieren. Oftmals ist der Außenbereich einer
Pflegeeinrichtung der einzige Ort im Freien, den
Bewohner mit Demenz ungehindert aufsuchen können.
Zwei Voraussetzungen müssen erfüllt sein, damit
dieser auch tatsächlich selbstständig genutzt werden
kann: Der Freibereich muss von den Gemeinschaftsräumen
aus einsehbar und ohne Umweg direkt und
Im Garten des
Altenzentrums
St. Marien in Köln
finden die
Bewohner viele
Anregungen, um
sich zu betätigen.
Foto: Bonato,
St. Marien
Altenheim 3|2006

18 Außenanlagen
LEITKONZEPTE w
• Der Szenariengarten ist so gestaltet, dass die Bewohner verschiedene
vertraute Erfahrungen und Handlungen – Rosen pflegen, Wäsche
aufhängen, Tiere füttern – wiederfinden können.
• Der Phasengarten geht in seinen Unterteilungen auf verschiedene
Stadien der Demenz ein, z. B. eine „aktiver“ Bereich und ein Bereich,
der Ruhe und Geborgenheit bietet.
• Ein Sinnesgarten ermöglicht durch Objekte und Installationen
vielfältige Sinneserfahrungen.
• Das Konzept „Begegnung zwischen Jung und Alt“ geht von der
Erfahrung aus, dass für alte Menschen die Begegnung mit Kindern
besonders beglückend ist.
w „niederschwellig“ zu erreichen sein. Zum anderen
muss er gefährdungsarm gestaltet sein. Nur dann können
Pflegende verantworten, dass Bewohner ohne
Begleitung hinausgehen. Die wichtigsten planerischen
Aspekte für die Sicherheit der Nutzer wurden im voranstehenden
Beitrag dargestellt.
Alltag gestalten – auch im Freien
Aber nicht nur die Sicherheitsaspekte sind wichtig –
auch der sicherste und schönste Garten wird nur dann
intensiv genutzt, wenn dort Angebote und Aktivitäten
stattfinden. Die Gartennutzung muss ein fester
Bestandteil des Pflege- und Betreuungskonzeptes
werden.Als Grundlage für eine Konzeptentwicklung
sollte zunächst herausgearbeitet werden, welche therapeutischen
Ziele mit der Gartennutzung verfolgt
werden und wie der Freibereich genutzt werden soll.
Wichtig ist die Frage, welches Ziel
mit dem Garten angestrebt wird
Weitere Überlegungen betreffen die Personalplanung
sowie die potenziellen Nutzer. Haben externe Gruppen
Interesse an einer Mitnutzung des Gartens? Die
Begleitung der Bewohner im Garten ist eine gute
Möglichkeit, bürgerschaftlich engagierte Helfer einzubinden.
Kooperationen mit örtlichen Vereinen für
die Gartenpflege oder externe Patenschaften für Tiere
können eine Unterstützung für die Mitarbeiter sein
und unterstützen die Einbindung in der Gemeinde.
Ein wichtiger therapeutischer Ansatz ist es,die Identität
der demenziell erkrankten Bewohner durch vertraute
Situationen und Handlungsmöglichkeiten zu stärken.
Gemeinschaftliches Mittagessen auf der Terrasse,
die Ruhepause im Liegestuhl, ein sommerliches Grillfest,solche
alltagsnah gestalteten Situationen im Freien
vermitteln Geborgenheit und sprechen das Langzeitgedächtnis
der Bewohner an.Die Kommunikation über
Wetter, Pflanzen,Tiere und andere Gartenthemen eignet
sich gut als Erinnerungspflege. Damit Gesprächsthemen
und Betätigungsangebote entsprechend den
Gewohnheiten und Neigungen gewählt werden können,
ist es notwendig, sich mit dem biographischen und
soziokulturellen Hintergrund der Bewohner zu beschäftigen.
Auf Basis der Biographiearbeit werden Äußerungen
und Verhaltensweisen der Bewohner besser verständlich.
Einzel- und Gruppenaktivitäten können mit
Themen aus dem früheren Leben gestaltet werden.
Auch durch lebensgeschichtlich, regional oder kulturell
bedeutungsvolle Schlüsselreize, z. B. im ländlichen
Raum einem Arbeitsbereich mit Gartengeräten,
einem Hühnerstall, einer Wäscheleine usw. werden
Bezüge zur Lebensgeschichte hergestellt.
Aktivitäten im Garten wie Pflanzen, Gießen oder
Ernten sind Tätigkeiten, die zusammen mit Mitarbeitern
oder Angehörigen ausgeübt werden können,
wenn Pflanzflächen, z. B.Tischbeete, und Werkzeuge
vorhanden sind. Nicht selten treten dabei auch bei
demenziell erkrankten Bewohnern Kompetenzen
zutage, von denen Betreuende lernen können.
Die Elemente der Bepflanzung und Ausstattung
können sich an traditionellen Gartenbildern orientieren,
sie sollten jedoch so angeordnet und ausgebildet
werden, dass sie zu den Fähigkeiten der Nutzer
passen und deren körperliche und kognitive Defizite
möglichst kompensieren.
Ein Garten, in dem man sich bewegen und
beschäftigen kann
Am Altenzentrum St. Marien in Köln wurde 2004 ein
bis dahin wenig attraktiver Bereich der Außenanlagen
zu einem „Garten der Wahrnehmung“ umgestaltet.
Schwerpunkt des Gartenprojekts sollte dabei in
der Beschäftigung und Aktivierung liegen. Mit tatkräftiger
Unterstützung und Prozessbegleitung entstand
auf etwa 200 Quadratmeter anstelle von Rasenflächen
und Betonpflaster ein kleines Paradies mit
Wiese,Teich, einem erhöhten Kräuterbeet, Obstbäumen
und einem Pflanzbeet für Nutzpflanzen. Mit
zusätzlichen Snoezelen-Elementen wie einem rollstuhlgerechten
Tisch mit Tastmaterialien und einem
Klangspiel sollen insbesondere Menschen mit Wahr-
Altenheim 3|2006

19
Das anthroposophisch
orientierte
Haus
Morgenstern in
Stuttgart teilt
sich den Garten
mit einem
Kindergarten und
sorgt so für die
Begegnung
zwischen Jung
und Alt.
Foto: Demenz Support
Stuttgart
nehmungsstörungen erreicht werden. Ein ebener
Rundweg ermöglicht es, jederzeit selbstständig auf
Entdeckungsreise zu gehen. Sitzgelegenheiten auf der
großzügigen Terrasse und in einer kleinen Laube
laden zum Ruhen und Verweilen ein. Je nach Fähigkeiten
sind die Bewohner der Einrichtung eingeladen,
an der Gartenpflege teilzunehmen oder einfach
nur mit allen Sinnen zu genießen. Eine Gartenarbeitsgruppe,
die sich während des Entstehungsprozesses
formierte, kümmert sich nun intensiv und mit
viel Spaß um die Bewirtschaftung des Nutzgartens.
Die zuvor wenig beachtete Fläche ist damit zu einem
lebendigen Raum geworden, der sich von den Bewohnern
angeeignet werden kann und für viele eine Verbindung
zu ihrem früheren Leben darstellt.
Ein Garten, in dem man anderen
begegnen kann
Ein besonderes Konzept der Integration und Begegnung
von Jung und Alt verfolgt das anthroposophisch
orientierte Altenpflegeheim Haus Morgenstern in
Stuttgart: Ein etwa 600 Quadratmeter großer Teilbereich
des Außengeländes wurde so gestaltet, dass er
gemeinsam von schwer demenziell erkrankten Bewohnern
einer Demenzwohngruppe im Erdgeschoss (zwölf
Plätze) sowie Kindergartenkindern des benachbarten
Waldorfkindergartens genutzt werden kann. Beim
Erarbeiten eines Nutzungskonzepts galt es, Ideen und
Vorstellungen beider Nutzergruppen in die Planung zu
integrieren. Eine Arbeitsgruppe, der neben der Heimleitung
und Pflegenden der Demenzwohngruppe auch
Vertreterinnen des Kindergartens angehörten, entwickelte
gemeinsam mit einem Garten- und Landschaftsarchitekten
sowie Spielplatzbauern die Planung.
Fördermittel des Deutschen Hilfswerks ermöglichten
die umfangreiche Umgestaltung des Geländes.
Vor dem Aufenthaltsraum der Demenzwohngruppe
entstand ein sonniger Sitzplatz, von dem aus ein
neu angelegter Rundweg durch den Garten und wieder
zum Haus zurückführt. Das Gartentor, durch das
die Kinder den Garten betreten, wurde optisch dem
Zaun so angeglichen, dass es von den meisten Bewohner
nicht wahrgenommen wird. Da die Mitarbeiter
der Pflege Wert darauf legten, den Spielbereich mit
Sandplatz, Wasserstelle, Spielhaus und Wippe ohne
räumliche Abtrennung in den Garten zu integrieren,
war die Sicherheit der Bewohner ausschlaggebend für
die Gestaltung. So wurde beispielsweise entschieden,
den Sandkasten zur Vermeidung von Stolpergefahr
ohne Umrandung ebenerdig in die Rasenfläche einzufügen.
Die Wippe kann arretiert werden, wenn nicht
gespielt wird. Die Möglichkeit, an einem Pflanztisch
auf der Terrasse leichte gärtnerische Arbeiten auszuführen,
dient dem Kompetenzerhalt und ist Teil des
Betreuungskonzeptes. Ein erhöhtes Beet mit Duftpflanzen
und Blütenstauden, ein „Naschgarten“ sowie
ein Pavillon am entlegenen Ende des Gartens, der von
den Kindern auch als „Märchenhaus“ genutzt wird,
sind weitere Gestaltungselemente. Schon im ersten
Sommer bestätigt sich der Erfolg des Konzeptes: Die
rund 15 Kinder, die den Garten täglich für eine bis
eineinhalb Stunden besuchen, werden von der
Bewohnerschaft des Heims nicht als störend empfunden.
Im Gegenteil zeigt sich, dass viele der Bewohner
sich täglich auf den Besuch der Kinder freuen und
den Garten zu den Spielzeiten gezielt aufsuchen. ¬
Weitere Infos:
beim Altenpflegeheim Haus Morgenstern, Frau
Flebus, Gänsheidestr. 100, 70186 Stuttgart,
Tel. (07 11) 1 64 04 00 und beim Altenzentrum
St. Marien, Frau Bonato, Vereinsstr. 8, 51103 Köln,
Tel. (02 21) 88 71-0
Im Internet finden Sie Informationen unter der
Adresse: www.demenz-support.de
Katharina Bäuerle ist Architektin und
wissenschaftliche Mitarbeiterin der
Demenz Support Stuttgart:
„Träger sollten sich vor der Gestaltung
im Klaren sein, für welche Zielgruppe
der Garten bestimmt ist.“
Buchtipp
Freiräume: Gärten
für Menschen mit
Demenz, Planungshilfe
von Sibylle
Heeg und Katharina
Bäuerle, Demenz
Support Stuttgart
2004. ISBN
3-937605-01-0
Altenheim 3|2006