Goldmann-Gedächtnisvorlesung ± Historische und aktuelle Aspekte ...

Goldmann-Gedächtnisvorlesung ± Historische und aktuelle Aspekte der Stereopsis Klin Monatsbl Augenheilkd 2001; 218 283
Mit haploskopischen Untersuchungen von zwei vertikalen Linienpaaren
konnte er nachweisen, dass bei Identität der Linienpaare
kein Stereoeffekt auftrat.Bei einer Disparität von
15¢¢ trat eine deutliche Stereopsis, bei einer Disparität von 40¢¢
trat Diplopie auf.Man spricht deshalb heute vom Panumschen
Areal der Netzhaut oder von einem Panumschen Raumbereich.Dieser
umgibt den Horopter (Bereich im Raum, dessen
Punkte auf identische Stellen der Netzhäute beider Augen fallen).
Ist die Stereopsis angeboren oder ist sie erworben? Der Empirist
Hermann Helmholtz (1821 ±1894) glaubte, sie sei erworben,
und zwar aufgrund eines Kindheitserlebnisses [11].Auf
der Galerie der Garnisonskirche von Potsdam sah er Menschen,
die er für kleine Puppen hielt, und bat seine Mutter, im
diese Puppen herunterzureichen.
Im Gegensatz zu Helmholtz hat Ewald Hering (1834±1918),
der Nativist [12], die Ansicht vertreten, dass die Gesichtsempfindung
von Anfang an eine dreidimensionale oder raumhafte
sei.Wir werden darauf zurückkommen.
Ganz allgemein kann man sagen, dass die monokularen Anhaltspunkte
für die Stereopsis vor allem für die Ferne wirken
und zweifellos durch Erfahrung gebessert werden können,
während die binokulare Stereopsis für die Nähe gilt und bereits
beim Säugling vorhanden ist.
Die Beurteilungen mancher Psychologen über den praktischen
Wert der binokularen Stereopsis sind recht eigenartig.So
schreibt James Gibson im Buch ¹Die Sinne und der Prozess
der Wahrnehmungª über das Binokularsehen: ¹Die ganze Sache
ist eher Luxuserscheinung der optischen Wahrnehmung.
Das Fehlen der binokularen Stereopsis ist kein ins Gewicht fallender
Nachteilª [7].
Ebenso unverständlich ist die Beurteilung des Psychologen
John P.Frisby, der den Frisby-Test entwickelt hat: ¹Wir können
gut ohne beidäugiges Sehen auskommenª [6].
Ein bekannter Strabologe führte in der Jackson Lecture 1986
aus, die Stereopsis sei zwar für gewisse Beschäftigungen wichtig,
aber wohl eher ein Epiphänomen, also eine Nebenerscheinung
des Binokularsehens, als dessen höchste Form [34].Was
die höchste Form des beidäugigen Sehens ist, wurde allerdings
nicht gesagt.
Im Gegensatz dazu schreibt Goldmann: ¹Das binokulare Stereosehen
bedeutet die höchste Ausnützung der Information
des beidäugigen Sehensª [8].
Wenden wir uns nun den verschiedenen Untersuchungsmethoden
der Stereopsis zu.Prinzipiell muss man unterscheiden
zwischen natürlichen Methoden ohne artifizielle Bildtrennung
und Methoden mit artifizieller Bildtrennung.
Natürliche Methoden
Natürliche oder direkte Methoden sind solche, die keine Trennung
oder separaten Darstellung der Bilder benötigen.Es gibt
deren recht wenige.
1.Beim Nadelversuch nach Helmholtz [11] befinden sich im
Beobachtungsabstand von 34 cm 3 Nadeln mit eine Dicke von
0,5 mm, wobei die mittlere Nadel verschiebbar ist.Der Proband
muss diese auf die Entfernung der beiden anderen bringen.Helmholtz
konnte bereits die Verschiebung von 0,25 mm
erkennen und berechnete daraus einen Stereowinkel von 60
Winkelsekunden.
2.Der Stäbchenversuch nach Hering, den Hering selbst allerdings
nicht publiziert hat, den er aber in einem Brief an Pfalz
[32] beschrieben hat.Durch eine Röhre werden drei senkrechte,
verschieden dicke Drähte betrachtet.Der mittlere Draht ist
fix, während die beiden seitlichen so verschoben werden müssen,
dass sie in der gleichen Entfernung gesehen werden wie
der mittlere.
Seit Hering und Helmholtz sind eine ganze Reihe solcher Stäbchen-
oder Nadeltests gebaut worden, die meist für die Nähe
gelten.
Wir haben vor Jahren an der Zürcher Augenklinik einen ähnlichen
Test für die Distanz von 3,5 m konstruieren lassen, wobei
der mittlere Stab mit einem Elektromotor verschoben werden
konnte.
3.Beim Fallversuch nach Hering [12] blickt der Proband durch
eine Röhre auf ein Fixationsobjekt.Er muss beurteilen, ob eine
Kugel vor oder hinter dem Fixationsobjekt herunterfällt.
4.Beim Test nach Frisby [6] befinden sich auf der Vorderseite
einer durchsichtigen Plastikplatte dreieckige Pixel von unterschiedlicher
Gröûe.In einem runden zentralen Bereich sind
diese Flecken jedoch auf der Rückseite der Platte angebracht.
Der Proband muss unter 4 Vorlagen auf jene zeigen, wo er das
Zentrum nach hinten versetzt sieht.Es werden drei Platten unterschiedlicher
Dicke in einer Distanz von 40 cm dargeboten.
5.Der Treffversuch mit zwei Bleistiften.
Den Treffversuch mit zwei Bleistiften habe ich natürlich nicht
von Aguilonius, sondern von meinem Lehrer Florian Verrey gelernt
und weiter ausgebaut.Der Untersucher hält einen Bleistift
mit stumpfem Ende nach oben auf Augenhöhe des Probanden,
den dieser mit seinem Bleistift von oben treffen
muss.Der Abstand soll variiert werden, so dass ein dynamisches
Element mitspielt.Der Versuch soll stets zuerst beidäugig,
dann einäugig durchgeführt werden und das Ergebnis
wird verglichen (Abb. 5).Die Untersuchung geht sehr rasch
vor sich und die Resultate sind meist so evident, dass man häufig
auf komplizierte zusätzliche Untersuchungen verzichten
kann [18].
Es gibt in der Ophthalmologie viele Situationen, wo der Treffversuch
sehr nützlich ist.
So zeigt er bereits am Tage nach der Kataraktoperation den
Nutzen der Intraokularlinse.Beim anscheinend konstanten
Strabismus divergens kann er eine Einstellung zu Orthotropie
provozieren und dadurch Anamnese und Prognose klarstellen.
Der Wert einer Prismenkorrektur, einer Bifokalbrille oder einer
Operation beim Normosensoriker wird eindrücklich demonstriert.Er
kann auch Versicherungsfälle klären, denn bei angeborener
Einäugigkeit kann er ordentlich gut ausfallen, bei er-
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