Die Anämie beim geriatrischen Patienten - Österreichische ...

Bei den meisten Patienten mit Schilddrüsen-Dysfunktionen liegt jedoch keine Anämie
vor [22].
Wie thyroidale Störungen mit Anämie zusammenhängen, ist nicht bekannt. Man weiß
aber, dass mit dem Grad der Dysfunktion, die Wahrscheinlichkeit einer Anämie
zunimmt [10].
5.7 Anämie ungeklärter Ursache
Ging man früher davon aus, dass eine Anämie im Alter immer mit einer
Grunderkrankung einhergeht, zeigen nun diverse Studien, dass bei 15-45 % aller
Anämien im Alter keine Ursache gefunden werden kann [10].
Die Abnahme von Muskelmasse (z.B. Sarkopenie bei älteren Menschen) könnte zu
Veränderungen der Erythrozytenzahl und der Sauerstoffverwertung führen und
möglicherweise auch die Eryhtropoetin-Produktion beeinflussen. Ebenso relevant für
die Entwicklung einer ungeklärten Anämie bei älteren Patienten könnten
Veränderungen bzw. eine Abnahme der Stammzellen sein [9].
Hinter einer ungeklärten Anämie kann auch ein okkultes myelodysplastisches
Syndrom stecken. Guralnik et al konnten nachweisen, dass 17% aller Patienten mit
einer ungeklärten Anämie hämatologische Auffälligkeiten hatten, welche auf ein MDS
deuteten [10, 23].
Weiters konnte gezeigt werden, dass sich die unerklärte Anämie klar von der ACD
unterscheidet. Bei 27 % der Heimbewohner war das CRP erhöht, wohingegen dieser
Befund nur bei 9 % der Patienten mit ungeklärter Anämie zu finden war [10, 23].
Drei weitere Aspekte müssen in Zusammenhang einer ungeklärten Anämie
berücksichtigt werden:
-) ein veränderter Östrogen- bzw. Testosteron-Spiegel im Alter,
-) Polypharmazie (inkl. Alkohol): viele Medikamente können die Erythropoese
negativ beeinflussen,
-) Auflistung aller signifikanten Erkrankungen, welche nicht typischerweise mit einer
Entzündung assoziiert sind, z.B. Hypothyreoidismus; [4]
Dr. Bernadette Stögerer 2011/2012 13