4.3. Vergütungsvereinbarung 2008 - Kassenärztliche Vereinigung ...

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der
KVBB
Vergütungsvereinbarung 2008
4.3.
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Anlage I zum Gesamtvertrag
zwischen der
Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg (KVBB)
und der
IKK Brandenburg und Berlin (IKK BRB/BLN)
(handelnd als Landesverband)
92. Erg.-Lfg. - Stand: 01. April 2012
in der Fassung vom: 09.01.2012
gültig ab: 01.01.2008 - 31.12.2008

4.3.
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Vergütungsvereinbarung 2008
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KVBB
Vergütungsvereinbarung
Für die Zeit vom 01. Januar 2008 bis zum 31. Dezember 2008 wird die
vertragsärztliche Gesamtvergütung nach folgenden Grundsätzen berechnet:
§ 1
Vergütung nach Kopfpauschalen
(1) Die Vergütung der Vertragsärzte und anderen an der vertragsärztlichen
Versorgung Beteiligten erfolgt nach dem Leistungsverzeichnis
und den Abrechnungsbestimmungen des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes
(EBM) in Anwendung der Vergütungsregelungen
dieser Vereinbarung bzw. gesonderten Vereinbarungen auf
Landesebene.
(2) Die Gesamtvergütung für die vertragsärztliche Versorgung mit Ausnahme
der unter § 2 genannten Erstattungen wird nach Kopfpauschalen
je Quartal entrichtet.
Diese Kopfpauschalen werden für alle Mitglieder (Mitglieder und
Rentner sowie Hilfeempfänger gem. § 264 Abs. 2 SGB V) einheitlich
festgelegt.
(3) Basis für die Ermittlung der Kopfpauschalen für das Jahr 2008
bilden die kassenspezifischen Kopfpauschalen des Jahres 2007.
(4) Die Kopfpauschalen gem. Abs. 3 werden im Quartal I/08 um ein
Viertel der IKK-spezifischen mitgliedsbezogenen Vergütung vermindert,
welche im Durchschnitt der Quartale IV/05 bis III/06 gemäß
Formblatt 3 (budgetiert) auf belegärztliche Leistungen entfiel.
Die Kopfpauschalen gem. Satz 1 werden in den Quartalen I/08 bis
IV/08 um jeweils ein Viertel der IKK-spezifischen mitgliedsbezogenen
Vergütung vermindert, welche in den Quartalen I/07 bis
IV/07 auf strahlentherapeutische Leistungen (Kapitel 25 EBM) entfiel.
(5) Die Kopfpauschalen nach Abs. 4 werden für das Jahr 2008 um die
Veränderungsrate der beitragspflichtigen Einnahmen in Höhe von
0,64 v.H. angehoben.

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KVBB
Vergütungsvereinbarung 2008
4.3.
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Gem. Durchführungsempfehlung zur angemessenen Veränderung
der Gesamtvergütungen im Rahmen der Einführung des Hautkrebsscreenings
als Früherkennungsuntersuchung in den EBM erfolgt zur
Finanzierung der Exzisionen, der veranlassten histologischen Leistungen
des EBM-Abschnitts 19.3 sowie der dadurch entstehenden
Versandkosten nach der GOP 40100 EBM eine Anhebung der Kopfpauschalen
nach Satz 1 für die Quartale III/08 und IV/08 um weitere
0,01 v.H.
(6) Die für die Abrechnungsquartale I/08 bis IV/08 zu entrichtende
Gesamtvergütung aus Kopfpauschalen wird auf der Basis der Zahl
aller Mitglieder (einschließlich der Hilfeempfänger gem. § 264
Abs. 2 SGB V) im Bereich der KVBB gem. § 85 Abs. 3c Satz 2
SGB V ermittelt. Es kommt das in § 5 der Anlage 16 BMV-Ä beschriebene
Verfahren zum Ansatz. Die Meldung der Zahl der Hilfeempfänger
gem. § 264 Abs. 2 SGB V erfolgt neben der Mitteilung
nach der KM 1 in der Differenzierung Mitglieder, Familienversicherte
bzw. Rentner entsprechend der Statusbezeichnung gem. § 264
Abs. 4 SGB V.
Mitglieder, die Kostenerstattung für die vertragsärztliche Behandlung
gewählt haben, werden für volle Quartale der Kostenerstattung
bei der zu meldenden Mitgliederzahl nach der KM 1 nicht berücksichtigt.
Die IKKn stellen sicher, dass diese Mitglieder einschließlich
ihrer Familienversicherten für den Zeitraum der Kostenerstattung
nachweislich keine Leistungen zu Lasten der vertragsärztlichen
Versorgung in Anspruch nehmen.
(7) Für die Berechnung der Kopfpauschalen gilt das jeweilige IKKspezifische
Berechnungsschema 2008 (Anlage 1).
(8) Für die Abrechnung der SNRn 97234 bis 97239 gelten die in dem
bis I/05 gültigen EBM für die GNRn 7234 bis 7239 festgelegten
Bestimmungen analog. Die Vergütung für die in Satz 1 genannten
SNRn ist, mit Ausnahme der Zuschläge gem. § 2 Abs. 5, mit den
Kopfpauschalen nach Abs. 5 abgegolten.
92. Erg.-Lfg. - Stand: 01. April 2012
§ 2
Erstattungen außerhalb der Gesamtvergütung
(1) Von den IKKn werden außerhalb der Gesamtvergütung nach § 1
Dialysesachkosten gem. den vertraglichen Regelungen erstattet.

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Vergütungsvereinbarung 2008
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(2) Außerhalb der Gesamtvergütung nach § 1 werden von den IKKn
- Leistungen nach den Abschnitten 1.7, 1.7.1, 1.7.2 und 1.7.4
EBM mit einem Punktwert von 4,6 ct,
- Leistungen nach der GOP 01720 EBM (Jugendgesundheitsuntersuchung)
mit 40,39 € und
- im Zusammenhang mit der Substitutionsbehandlung der Drogenabhängigkeit
erbrachte vertragsärztliche Leistungen mit einem
Punktwert von 4,6 ct
vergütet.
Die Vergütung von Schutzimpfungen erfolgt nach Maßgabe der
zwischen den Primärkassen und der KVBB abgeschlossenen Impfvereinbarung.
(3) Nach Maßgabe der jeweils zugehörigen Bundesempfehlung werden
von den IKKn außerhalb der Gesamtvergütung nach § 1
- die Leistungen der photodynamischen Therapie, der MRT der
Mamma und der Soziotherapie,
- die Leistungen bei Apheresen bei aktiver rheumatoider Arthritis,
- die Leistungen der künstlichen Befruchtung sowie der damit im
direkten Zusammenhang erbrachten Leistungen,
- die Verordnung medizinischer Rehabilitation,
- die Leistungen der Schmerztherapie nach den GOP 30702 und
30704 EBM,
- kardiorespiratorische Polysomnographien,
- MRT-Angiographien,
- die Verordnung von Behandlungsmaßnahmen der psychiatrischen
häuslichen Krankenpflege,
- die Leistungen der Akupunktur,
- die Leistungen der phototherapeutischen Keratektomie und
- ab dem 01.04.2008 die Leistungen zum Chlamydien-Screening
nach den GOP 01840, 01842, 01843, 01915, 01917 und
01918 EBM
mit einem Punktwert von 4,6 ct vergütet.
(4) Die erforderlichen Mittel zur Vergütung der GOP 40156, 40300,
40302 und 40304 EBM stellt die IKK BRB/BLN gem. der jeweils
zugehörigen Bundesempfehlung außerhalb der Gesamtvergütung
nach § 1 zur Verfügung.

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Die erforderlichen Mittel zur Vergütung der GOP 40160 und 32828
EBM, der GOP der EBM-Abschnitte 40.8, 40.10, 40.11, 40.13,
40.15 sowie der als Voraussetzung zur oder im Zusammenhang mit
der Durchführung von Maßnahmen der künstlichen Befruchtung notwendigen
Kostenpauschalen gem. EBM stellen die IKKn gem. der
jeweils zugehörigen Bundesempfehlung außerhalb der Gesamtvergütung
nach § 1 zur Verfügung.
(5) Zur Vergütung für Wegepauschalen nach den SNRn 97236 und
97239 werden für Besuche im Rahmen des allgemeinen ärztlichen
Bereitschaftsdienstes für bereichseigene Ärzte einschließlich Ärzte
nach § 24 Abs. 3 Satz 3 Ärzte-ZV durch die IKKn außerhalb der
Gesamtvergütung nach § 1 folgende Zuschläge bereitgestellt:
bei einer Entfernung (Radius) von
mehr als 10 km bis 15 km 5,00 €
mehr als 15 km bis 20 km 10,00 €
mehr als 20 km bis 25 km 15,00 €
mehr als 25 km bis 30 km 20,00 €
mehr als 30 km 25,00 €
Zur Vergütung der Wegepauschalen nach den SNRn 97234 bis
97239, mit Ausnahme der Zuschläge zu Wegepauschalen gem.
Satz 1 bei gleichen Entfernungen, werden für bereichseigene Ärzte
einschließlich Ärzte nach § 24 Abs. 3 Satz 3 Ärzte-ZV durch die
IKKn außerhalb der Gesamtvergütung nach § 1 folgende Zuschläge
bereitgestellt:
bei einer Entfernung
(Radius) von
Tag (8.00 Uhr bis
20.00 Uhr)
Nacht (20.00 Uhr bis
8.00 Uhr) bzw. an Sonnund
Feiertagen
bis zu 2 km 1,30 € 3,70 €
mehr als 2 km bis 5 km 2,20 € 4,20 €
mehr als 5 km bis 10 km 2,80 € 4,30 €
mehr als 10 km bis 15 km 4,30 € 5,80 €
mehr als 15 km bis 20 km 5,80 € 7,30 €
mehr als 20 km bis 25 km 7,30 € 8,80 €
mehr als 25 km bis 30 km 8,80 € 10,30 €
mehr als 30 km bis 35 km 10,30 € 11,80 €
mehr als 35 km 11,80 € 13,30 €
92. Erg.-Lfg. - Stand: 01. April 2012

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Für Besuche im Rahmen des allgemeinen ärztlichen Bereitschaftsdienstes
gilt Satz 2 für Entfernungen bis zu 10 km (Radius).
(6) Für Hausbesuche bei Patienten in Pflegeheimen/Altenheimen/
beschützenden Wohnheimen bzw. Einrichtungen werden für bereichseigene
Ärzte einschließlich Ärzte nach § 24 Abs. 3 Satz 3
Ärzte-ZV von den IKKn außerhalb der Gesamtvergütung nach § 1
folgende Zuschläge zu den genannten GOP des EBM bereitgestellt:
GOP 01410 10,00 €,
GOP 01412 50,00 € und
GOP 01413 10,00 €.
(7) Die Leistungen des ambulanten Operierens werden von den IKKn
außerhalb der Gesamtvergütung nach § 1 vergütet:
1. die Leistungen gem. Anlage 2 einschließlich der damit im Zusammenhang
durchgeführten Leistungen aus den Abschnitten
31.1 und 31.3 bis 31.5 EBM mit einem Punktwert von 4,6 ct,
2. die nicht unter Nr. 1 fallenden Leistungen gem. Anlage 1 Abschnitt
1 des Vertrages nach § 115b Abs. 1 SGB V einschließlich
der damit im Zusammenhang durchgeführten Leistungen
aus den Abschnitten 31.1 und 31.3 bis 31.5 EBM sowie die
Leistungen nach den GOP gem. Anlage 1 Abschnitte 2 und 3
des vorgenannten Vertrages mit einem Punktwert von 4,2 ct,
3. die nicht in Nrn. 1 und 2 enthaltenen Leistungen, welche auf
Veranlassung von Krankenhausärzten im Rahmen des Vertrages
nach § 115b Abs. 1 SGB V im vertragsärztlichen Bereich
durchgeführt wurden, mit einem Punktwert von 4,0 ct, sowie die
Kostenpauschalen mit den im EBM festgelegten €-Beträgen,
4. die Leistungen des ambulanten Operierens aus Abschnitt 31.2
des EBM einschließlich der damit im Zusammenhang durchgeführten
Leistungen aus den Abschnitten 31.1 und 31.3 bis
31.5 EBM, welche nicht unter Nrn. 1 bis 3 fallen, mit einem
Punktwert von 3,83 ct.
Satz 1 gilt nicht für Leistungen, deren Vergütung in den Abs. 1 bis 6
oder 8 bis 12 geregelt ist.

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Vergütungsvereinbarung 2008
4.3.
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(8) Die gem. EBM und Belegarztvereinbarung durchgeführten belegärztlichen
Leistungen werden gem. der zugehörigen Bundesempfehlung
von den IKKn außerhalb der Gesamtvergütung nach § 1
mit einem Punktwert von 4,2 ct vergütet.
(9) Strahlentherapeutische Leistungen aus Kapitel 25 EBM werden von
den IKKn außerhalb der pauschalierten Gesamtvergütung nach § 1
mit einem Punktwert von 3,5 ct vergütet.
(10) Vom 23.10.2008 bis 31.12.2008 durchgeführte PET-Untersuchungen
mit 18-Fluorid (SNR 88738) werden gem. den zugehörigen
Durchführungsempfehlungen außerhalb der pauschalierten Gesamtvergütung
nach § 1 mit einem Betrag von 500,- € vergütet.
(11) Der Punktwert für Arztanfragen nach den GOP 01610, 01620,
01621 und 01622 EBM wird durch die IKKn außerhalb der Gesamtvergütung
nach § 1 vom IKK-spezifischen kassenseitigen Punktwert
auf 4,6 ct gestützt.
(12) Der Punktwert für psychotherapeutische Leistungen gem. der diesbezüglichen
Beschlüsse des Bewertungsausschusses in dessen
139. und 151. Sitzung wird durch die IKKn außerhalb der Gesamtvergütung
nach § 1 vom IKK-spezifischen kassenseitigen Punktwert
auf 3,68 ct im I. Quartal 2008 und ab dem 01.04.2008 auf 3,95 ct
gestützt.
Sollte der in Satz 1 genannte Punktwert aufgrund von Beschlüssen
des Bewertungsausschusses oder rechtskräftigen sozialgerichtlichen
Entscheidungen zu korrigieren sein, gelten die Regelungen
nach Satz 1 für den dann maßgeblichen Punktwert.
§ 3
Vergütung für Fremdarztfälle
Leistungen nach § 1 sind mit den Kopfpauschalen abgegolten, soweit
nichts abweichendes vereinbart ist.
Leistungen nach § 2 werden nach Maßgabe der Anforderung vergütet.
92. Erg.-Lfg. - Stand: 01. April 2012

4.3.
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§ 4
Verrechnung von Zuzahlungen mit der Gesamtvergütung
Die von den Vertragsärzten gem. § 28 Abs. 4 SGB V und § 32 Abs. 2
SGB V einbehaltenen Zuzahlungen sind jeweils unterteilt nach Mitgliedern,
Familienversicherten und Rentnern einschließlich deren Familienversicherten
von der KVBB in der Quartalsabrechnung zu berücksichtigen.
Die Zuzahlungsbeträge werden mit der Gesamtvergütung nach
§ 1 je Quartal verrechnet.
§ 5
Zahlung der Gesamtvergütung
(1) Vorbehaltlich der endgültigen Abrechnung leisten die IKKn am 17.
eines jeden Kalendermonats für den laufenden Kalendermonat an
die KVBB eine Abschlagszahlung in Höhe von 32 v.H. der Gesamtvergütung
des Vorjahresquartals unter Berücksichtigung der
Mitgliederentwicklung des letztverfügbaren Vorquartals.
Die Restzahlung der anteiligen Vergütung eines Quartals gem. § 1
- auf der Basis der Mitgliedszahlen gemäß § 1 Abs. 6 - und der im
Formblatt 3 (bereichseigene und bereichsfremde Ärzte) ausgewiesenen
Zahlungsanforderung für Erstattungen außerhalb der Gesamtvergütung
nach § 1 erfolgt innerhalb von 10 Tagen nach Eingang
dieses Formblattes.
Die Abschlags- bzw. Restzahlungen gelten als fristgerecht geleistet,
wenn sie zu dem in Satz 1 genannten Fälligkeitstermin bzw. innerhalb
der in Satz 2 genannten Frist der KVBB durch Wertstellung
gutgeschrieben sind. Fällt der 17. des Monats auf einen Samstag,
Sonn- oder Feiertag, so ist der darauffolgende Arbeitstag der
Fälligkeitstermin.
(2) Die Teile der Gesamtvergütung, die nach Kopfpauschalen berechnet
werden, verändern sich nicht durch Gut- bzw. Lastschriften aus
der sachlich-rechnerischen Richtigstellung, aus der Wirtschaftlichkeitsprüfung
der Behandlungsweise und aus sonstigen Richtigstellungen.

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KVBB
Vergütungsvereinbarung 2008
§ 6
Schlussbestimmung
4.3.
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Sollten während der Laufzeit dieses Vertrages die vertragsärztliche
Versorgung betreffende Gesetze, Verträge oder Empfehlungen in Kraft
treten, verhandeln die Vertragspartner unverzüglich über die Anpassung
dieser Vergütungsvereinbarung. Satz 1 gilt für die Aufnahme neuer
Leistungen in den EBM analog.
Potsdam, den 09. Januar 2012
Kassenärztliche Vereinigung
Brandenburg
IKK Brandenburg und Berlin
92. Erg.-Lfg. - Stand: 01. April 2012

4.3.
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KVBB
Anlage 2
zur Anlage I zum Gesamtvertrag für die Zeit vom 01.01.2008 bis
31.12.2008 zwischen der KVBB und der IKK BRB/BLN
lfd.
Nr.
Leistungslegende
GOP Operation
gem. EBM
GOP Narkose
gem. EBM
OPS-Schlüssel 2008
gemäß Anhang 2 EBM
1 Sterilisation der Frau 01855 01856
2 Konisation der Portio 31301 31821 5-671.0
31302 31822 5-671.1
3 Abrasio der Gebärmutterhöhle
31301 31821 5-690.0-2
4 Hysteroskopie, einschl.
hysteroskopisch
durchgeführter intrauteriner
Eingriffe
31312 31822 5-681.11-13
5 OP an den Adnexen einer
Seite und/oder an der
Gebärmutter
31302 31822 5-650.2L, 5-650.2R, 5-651.80L,
5-651.80R, 5-651.a0L, 5-651.a0R,
5-652.50L, 5-652.50R, 5-652.60L,
5-652.60R, 5-656.80L, 5-656.80R,
5-656.90L, 5-656.90R, 5-657.60,
5-659.20L, 5-659.20R, 5-660.2R,
5-660.2L, 5-665.40L, 5-665.40R,
5-665.50L, 5-665.50R, 5-667.1
31303 31823 5-650.6L, 5-650.6R, 5-650.2B,
5-651.84L, 5-651.84R, 5-651.80B,
5-651.90L, 5-651.90R, 5-651.a4L,
5-651.a4R, 5-651.a0B, 5-651.b0L,
5-651.b0R, 5-651.b0B, 5-652.50B,
5-652.60B, 5-652.40, 5-653.30L,
5-653.30R, 5-653.30B, 5-653.20,
5-656.94L, 5-656.94R, 5-656.90B,
5-656.a0L, 5-656.a0R, 5-657.70L,
5-657.70R, 5-657.80L, 5-657.80R,
5-657.90L, 5-657.90R, 5-657.64,
5-659.20B, 5-660.2B, 5-661.50L,
5-661.50R, 5-661.50B, 5-661.60L,
5-661.60R, 5-661.60B, 5-661.40,
5-665.40B, 5-665.54L, 5-665.54R,
5-665.50B, 5-666.80L, 5-666.80R

Information
der
KVBB
Vergütungsvereinbarung 2008
4.3.
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11/18
lfd.
Nr.
Leistungslegende
GOP Operation
gem. EBM
GOP Narkose
gem. EBM
OPS-Schlüssel 2008
gemäß Anhang 2 EBM
5 OP an den Adnexen einer
Seite und/oder an der
Gebärmutter
31304 31824 5-650.6B, 5-651.84B, 5-651.94L,
5-651.94R, 5-651.90B, 5-651.a4B,
5-651.b4L, 5-651.b4R, 5-651.b4B,
5-652.54L, 5-652.54R, 5-652.54B,
5-652.64L, 5-652.64R, 5-652.64B,
5-652.44, 5-653.34L, 5-653.34R,
5-653.34B, 5-653.24, 5-656.84R,
5-656.84L, 5-656.80B, 5-656.94B,
5-656.a4L, 5-656.a4R, 5-656.a0B,
5-657.74L, 5-657.74R, 5-657.70B,
5-657.84R, 5-657.84L, 5-657.80B,
5-657.94L, 5-657.94R, 5-657.90B,
5-659.24L, 5-659.24R, 5-659.24B,
5-660.6L, 5-660.6R, 5-660.6B,
5-661.54L, 5-661.54R, 5-661.54B,
5-661.64L, 5-661.64R, 5-661.64B,
5-661.44, 5-665.44L, 5-665.44R,
5-665.44B, 5-665.54B, 5-666.84L,
5-666.84R, 5-666.80B, 5-666.90L,
5-666.90R
31305 31825 5-651.94B, 5-656.84B, 5-656.a4B,
5-657.74B, 5-657.84B, 5-657.94B,
5-658.7L, 5-658.7R, 5-658.8L,
5-658.8R, 5-658.9L, 5-658.9R,
5-658.6, 5-666.84B, 5-666.94L,
5-666.94R, 5-666.90B, 5-666.a0L,
5-666.a0R, 5-666.b0L, 5-666.b0R
31306 31826 5-658.7B, 5-658.8B, 5-658.9B,
5-666.94B, 5-666.a4L, 5-666.a4R,
5-666.a0B, 5-666.b4L, 5-666.b4R,
5-666.b0B
31307 31827 5-666.a4B, 5-666.b4B
31312 31822 5-651.82L, 5-651.82R, 5-651.92L,
5-651.92R, 5-651.a2L, 5-651.a2R,
5-651.b2L, 5-651.b2R, 5-652.52L,
5-652.52R, 5-652.62L, 5-652.62R,
5-652.42, 5-653.32L, 5-653.32R,
5-656.92L, 5-656.92R, 5-656.a2L,
5-656.a2R, 5-657.72L, 5-657.72R,
5-657.82L, 5-657.82R, 5-657.92L,
5-657.92R, 5-657.62, 5-659.21L,
5-659.21R, 5-659.22L, 5-659.22R,
5-660.4L, 5-660.4R, 5-660.4B,
5-661.52L, 5-661.52R, 5-661.62L,
5-661.62R, 5-661.42, 5-665.42L,
5-665.42R, 5-665.52L, 5-665.52R
92. Erg.-Lfg. - Stand: 01. April 2012

4.3.
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12/18
Vergütungsvereinbarung 2008
Information
der
KVBB
lfd.
Nr.
Leistungslegende
5 OP an den Adnexen einer
Seite und/oder an der
Gebärmutter
6 Verlängerung, Verkürzung
oder Verlagerung
eines geraden
Augenmuskels
7 Verlängerung, Verkürzung
oder Verlagerung eines
schrägen Augenmuskels
GOP Operation
gem. EBM
GOP Narkose
gem. EBM
OPS-Schlüssel 2008
gemäß Anhang 2 EBM
31313 31823 5-650.5L, 5-650.5R, 5-650.5B,
5-651.83L, 5-651.83R, 5-651.82B,
5-651.92B, 5-651.a3L, 5-651.a3R,
5-651.a2B, 5-651.b3L, 5-651.b3R,
5-651.b2B, 5-652.53L, 5-652.53R,
5-652.52B, 5-652.63L, 5-652.63R,
5-652.62B, 5-652.43, 5-653.33L,
5-653.33R, 5-653.32B, 5-653.22,
5-656.82L, 5-656.82R, 5-656.93L,
5-656.93R, 5-656.92B, 5-656.a3L,
5-656.a3R, 5-656.a2B, 5-657.73L,
5-657.73R, 5-657.72B, 5-657.83L,
5-657.83R, 5-657.82B, 5-657.93L,
5-657.93R, 5-657.92B, 5-657.63,
5-659.23L, 5-659.23R, 5-659.22B,
5-660.5L, 5-660.5R, 5-660.5B,
5-661.43, 5-661.52B,
5-661.53L, 5-661.53R, 5-661.62B,
5-661.63L, 5-661.63R, 5-665.43L,
5-665.43R, 5-665.42B, 5-665.53L,
5-665.53R, 5-665.52B, 5-666.82L,
5-666.82R, 5-666.92L, 5-666.92R,
5-666.a2L, 5-666.a2R, 5-666.b2L,
5-666.b2R
31314 31824 5-651.83B, 5-651.93R, 5-651.93L,
5-651.93B, 5-651.a3B, 5-651.b3B,
5-652.53B, 5-652.63B, 5-653.33B,
5-653.23, 5-656.83L, 5-656.83R,
5-656.82B, 5-656.93B, 5-656.a3B,
5-657.73B, 5-657.83B, 5-657.93B,
5-659.23B, 5-661.53B, 5-661.63B,
5-665.43B, 5-665.53B, 5-666.83L,
5-666.83R, 5-666.82B, 5-666.93L,
5-666.93R, 5-666.92B, 5-666.a3L,
5-666.a3R, 5-666.a2B, 5-666.b3L,
5-666.b3R, 5-666.b2B
31315 31825 5-656.83B, 5-666.83B, 5-666.93B,
5-666.a3B, 5-666.b3B
31321 31821 5-10e.1
31322 31822 5-10a.0-3, 5-10b.0-3, 5-10e.0,
5-10e.2-4
31324 31824 5-10c.0, 5-10d.0-1
31325 31825 5-10c.1
31321 31821 5- 10j.1
31322 31822 5-10f.0-3, 5-10g.0-10j.0, 5-10j.2-3

Information
der
KVBB
Vergütungsvereinbarung 2008
4.3.
⎯⎯⎯
13/18
lfd.
Nr.
Leistungslegende
8 Staroperation, ggf. mit
Iridektomie
9 OP des grauen Stars mit
Implantation einer
intraokularen Linse
10 Extrakapsuläre OP des
grauen Stars mittels Saug –
Spülverfahren
11 Phakoemulsifikation
(Katarakt)
12 Fistelbildende OP bei
Glaukom
13 Glaskörperstrangdurchtrennung
und/oder Entfernung
von Glaskörpergewebe
14 Plastische Korrektur am
Nasenseptum und an den
Weichteilen
15 Plastische Korrektur am
Nasenseptum, an den
Weichteilen und am
knöchernen Nasengerüst
16 Keilbeinhöhlenoperation
oder Ausräumung der
Siebbeinzellen
17 Adenotomie
(Rachenmandel)
GOP Operation
gem. EBM
GOP Narkose
gem. EBM
OPS-Schlüssel 2008
gemäß Anhang 2 EBM
31331 31821 5-143.00, 5-143.10, 5-146.00
31332 31822 5-145.00, 5-145.10, 5-147.2-3,
5-149.0-1
31333 31823 5-145.20
31332 31822 5-143.0c-0g, 5-143.05-07,
5-143.1a-1g, 5-143.15,
5-145.0a-0h, 5-145.05-08,
5-146.0a-0b, 5-146.0e-0f,
5-146.0d, 5-146.0h, 5-146.05-20
31333 31823 5-146.0c, 5-146.0g, 5-146.2a-2h,
5-146.25-28
31334 31824 5-145.2a-2h, 5-145.25-28
31331 31821 5-144.20, 5-144.40
31332 31822 5-144.2a-2g, 5-144.25-29,
5-144.4a-4g, 5-144.45-49
31350 31821, 31830 5-144.30, 5-144.50
31351 31822, 31831 5-144.3a-3g, 5-144.35-39,
5-144.5a-5g, 5-144.55-59
31332 31822 5-131.00
31333 31823 5-131.01, 5-133.1-2
31334 31824 5.158.00-16
31232 31822 5-214.5
31233 31823 5-214.6, 5-214.70, 5-214.72
31234 31824 5-214.4, 5-214.71
31235 31825 5-214.3
31232 31822 5-217.0
31233 31823 5-218.00, 5-218.02
31235 31825 5-218.01, 5-218.10, 5-218.20,
5-218.3, 5-218.12, 5-218.22,
5-218.40, 5-218.42
31236 31826 5-218.11, 5-218.21, 5-218.41
31231 31821 5-222.0
31232 31822 5-222.20, 5-222.21, 5-222.4
31233 31823 5-222.10, 5-222.11, 5-222.30,
5-222.31, 5-222.50, 5-222.6
31234 31824 5-222.51, 5-222.70, 5-222.71
31231 31821 5-285.0, 5-285.1
92. Erg.-Lfg. - Stand: 01. April 2012

4.3.
⎯⎯⎯
14/18
Vergütungsvereinbarung 2008
Information
der
KVBB
lfd.
Nr.
Leistungslegende
18 Mikrochir. Entfernung von
Polypen oder anderer
Neubildungen aus dem
Kehlkopf
19 OP Korrektur eines
abstehenden Ohres
20 Plastische OP der Vorhaut
(Phimose) und/oder des
Frenulums
21 Phimose-OP durch
Ringligatur der Vorhaut
GOP Operation
gem. EBM
GOP Narkose
gem. EBM
OPS-Schlüssel 2008
gemäß Anhang 2 EBM
31232 31822 5-300.0-2, 5-300.5, 5-300.7
31231 31821 5-184.1L, 5-184.1R
31232 31822 5-184.0L, 5-184.0R, 5-184.1B,
5-184.2L, 5-184.2R, 5-184.3L,
5-184.3R
31233 31823 5-184.0B
31234 31824 5-184.3B
31235 31825 5-184.2B
31101 31821 5-640.2
31102 31822 5-640.3
31101 31821 5-640.2
22 Varicocelen-OP (scrotal) 31272 31822 5-630.0
23 OP einer Hydro- und/oder 31272 31822 5-630.5, 5-611
Spermatozele
31273 31823 5-630.1-3
31284 31824 5-630.4
24 Entfernung eines Hodens, 31271 31821 5-622.8L, 5-622.8R
ggf. einschl. des
31272 31822 5-622.1L, 5-622.1R, 5-621,
Nebenhodens
5-622.6L, 5-622.6R, 5-622.7L,
5-622.7R
31273 31823 5-622.0L, 5-622.0R, 5-622.2L,
5-622.2R, 5-622.5L, 5-622.5R,
5-622.1B, 5-622.8B
31274 31824 5-622.3L, 5-622.3R, 5-622.0B,
5-622.6B, 5-622.7B
31275 31825 5-622.2B
31286 31826 5-622.4L, 5-622.4R
25 Entfernung eines
31272 31822 5-633.0
Nebenhodens
31273 31823 5-633.1
26 OP eines Leistenhodens 31271 31821 5-624.5L, 5-624.5R
31272 31822 5-624.5B
31273 31823 5-625.4, 5-622.2L, 5-622.2R
31274 31824 5-625.5L, 5-625.5R
31275 31825 5-625.5B, 5-626.0
31277 31827 5-626.1
31285 31825 5-625.6L, 5-625.6R, 5-625.6B

Information
der
KVBB
Vergütungsvereinbarung 2008
4.3.
⎯⎯⎯
15/18
lfd.
Nr.
Leistungslegende
GOP Operation
gem. EBM
GOP Narkose
gem. EBM
OPS-Schlüssel 2008
gemäß Anhang 2 EBM
26 OP eines Leistenhodens 31286 31826 5-626.2
31287 31827 5-626.3
27 Stellungskorrektur der
31132 31822 5-829.8
Hammerzehe
28 OP der Dupuytren’schen 31121 31821 5-842.1
Kontraktur mit
partieller Entfern. der
31122 31822 5-841.40, 5-841.41, 5-841.44-47,
Palmaraponeurose
5-842.2
29 OP der Dupuytren’schen
Kontraktur und Entfernung
von Strangbildungen
30 OP der Dupuytren’schen
Kontraktur mit
vollständiger Entfern. der
Palmaraponeurose
31 OP des Karpal- oder
Tarsaltunnelsyndroms
32 Entfernung von
Osteosynthesematerial aus
kleinem Knochen
31121 31821 5-842.1
31122 31822 5-842.2
31124 31824 5-841.52, 5-841.53, 5-841.60-65,
5-841.70-75, 5-841.80-85,
5-842.40, 5-843.9
31125 31825 5-842.60
31126 31826 5-842.51, 5-842.61
31123 31823 5-842.3
31125 31825 5-842.41, 5-842.50, 5-842.60,
5-842.70, 5-842.80
31126 31826 5-842.51, 5-842.61, 5-842.81
31127 31827 5-842.71
31242 31822 5-056.40, 5-056.41, 5-056.9
31131 31821 5-787.0a, 5-787.0b, 5-787.0v,
5-787.1b, 5-787.1c, 5-787.1w,
5-787.2b-2c, 5-787.2w, 5-787.9a,
5-787.ma, 5-787.9b, 5-787.9c,
5-787.9u, 5-787.mu, 5-787.9v,
5-787.9w
31132 31822 5-787.ea-ec, 5-787.ev, 5-787.ew,
5-787.gb-gc, 5-787.gv-gw,
5-787.0j, 5-787.0s-0u, 5-787.1a,
5-787.1j, 5-787.1u-1v, 5-787.2a,
5-787.2v, 5-787.3a, 5-787.ka,
5-787.3b, 5-787.3c, 5-787.3j,
5-787.kj, 5-787.3v, 5-787.3w,
5-787.kv, 5-787.9s, 5-787.ms,
5-787.9t, 5-787.mt
31133 31823 5-787.cs, 5-787.ct, 5-787.es-eu,
5-787.1s, 5-787.1t, 5-787.2s,
5-787.2t, 5-787.2u, 5-787.3n,
5-787.3s, 5-787.ks, 5-787.ku,
5-787.3u
31134 31824 5-787.3t
92. Erg.-Lfg. - Stand: 01. April 2012

4.3.
⎯⎯⎯
16/18
Vergütungsvereinbarung 2008
Information
der
KVBB
lfd.
Nr.
Leistungslegende
33 Entfernung von
Osteosynthesematerial aus
großem Knochen
GOP Operation
gem. EBM
GOP Narkose
gem. EBM
OPS-Schlüssel 2008
gemäß Anhang 2 EBM
31131 31821 5-787.0h, 5-787.00, 5-787.09,
5-787.16, 5-787.90
31132 31822 5-787.ch, 5-787.cp-cr, 5-787.c2-c9,
5-787.e6, 5-787.e9, 5-787.g6,
5-787.g9, 5-787.0g, 5-787.0k-0r,
5-787.02-08, 5-787.1h,
5-787.1k-1r, 5-787.10,
5-787.12-15, 5-787.17-19,
5-787.2h, 5-787.2k-2r,
5-787.22-29, 5-787.3p-3r,
5-787.kq-kr, 5-787.30, 5-787.k0,
5-787.36, 5-787.38-39, 5-787.66,
5-787.69, 5-787.9d, 5-787.9f- 9h,
5-787.9j, 5-787.k6, 5-787.md-mh,
5-787.9k-9q, 5-787.9r,
5-787.mk-mr, 5-787.91-99,
5-787.m2-m9
31133 31823 5-787.cf-cg, 5-787.ck-cn, 5-787.c1,
5-787.eg-er, 5-787.ez, 5-787.e0,
5-787.e2-e5, 5-787.e7-e8,
5-787.gg-gr, 5-787.g0,
5-787.g2-g5, 5-787.g7-g8,
5-787.0d-0f, 5-787.01,
5-787.1e-1g, 5-787.1z, 5-787.11,
5-787.2e-2g, 5-787.2j, 5-787.2z,
5-787.20-21, 5-787.3g-3h,
5-787.3z, 5-787.kh, 5-787.3k-3n,
5-787.kk, 5-787.km-kn,
5-787.31-35, 5-787.k1, 5-787.kz,
5-787.k3, 5-787.k5, 5-787.k7,
5-787.37, 5-787.4g-4n, 5-787.43,
5-787.5h-5k, 5-787.6g-6r,
5-787.62-65, 5-787.67-68,
5-787.8p-8r, 5-787.86, 5-787.89
31134 31824 5-787.cd-ce, 5-787.ed-ef,
5-787.e1, 5-787.ge-gf, 5-787.g1,
5-787.1d, 5-787.2d, 5-787.3d-3f,
5-787.ke-kf, 5-787.4d-4f, 5-787.41,
5-787.5e-5f, 5-787.6f, 5-787.61,
5-787.8g-8n, 5-787.82-85,
5-787.87-88
31135 31825 5-787.8e-8f, 5-787.81
34 OP des Hallux valgus 31131 31821 5-788.05
31132 31822 5-788.00-04, 5-788.10,
5-788.12-13, 5-788.15-16,
5-788.18-19, 5-788.21-23,
5-788.25
31133 31823 5-788.11, 5-788.14, 5-788.17,
5-788.20, 5-788.24, 5-788.26-37

Information
der
KVBB
Vergütungsvereinbarung 2008
4.3.
⎯⎯⎯
17/18
lfd.
Nr.
Leistungslegende
35 Bandplastik des
Sprunggelenkes u./o. der
Syndesmose
36 Operative Entfernung einer
Kniekehlenzyste
37 Resezierende
arthroskopische Operation
38 Rekonstruktive
arthroskopische Operation
39 OP der Epikondylitis radialis
oder ulnaris
40 OP eines Leisten- od.
Schenkelbruches
41 OP eines Nabel- od.
Mittellinienbruches
GOP Operation
gem. EBM
GOP Narkose
gem. EBM
OPS-Schlüssel 2008
gemäß Anhang 2 EBM
31132 31822 5-800.ck, 5-806.0
31133 31823 5-806.1-3, 5-806.6-7
31134 31824 5-806.4-5
31133 31823 5-800.9h
31142 31822 5-812.5
31143 31823 5-810.4h, 5-810.4m, 5-811.3k
31144 31824 5-810.4k, 5-810.40, 5-810.44-47,
5-811.3h, 5-811.30-31,
5-811.34-37
31145 31825 5-810.4g, 5-811.3g
31142 31822 5-812.eg-en, 5-812.eq,
5-812.e0-e7, 5-812.fn, 5-812.f5,
5-812.00-07, 5-812.0g-0r, 5-812.5
31143 31823 5-812.fh-fm, 5-812.f0-f4, 5-812.f7,
5-812.6, 5-813.9
31144 31824 5-812.b, 5-812.fg, 5-812.3h-3m,
5-812.34-37, 5-812.4h-4m,
5-812.44-47, 5-812.7, 5-812.90-97
31145 31825 5-812.3g, 5-812.30, 5-812.4g,
5-812.40, 5-812.9h-9k, 5-813.0,
5-813.5, 5-813.8, 5-814.1, 5-814.3,
5-814.5
31146 31826 5-813.2-4, 5-813.6-7, 5-814.0,
5-814.2
31147 31827 5-813.1, 5-814.4
31121 31821 5.850.22, 5-850.32
31242 31822 5-041.3
31153 31823 5-530.00-01, 5-530.03, 5-530.30,
5-531.0-1, 5-531.30
31154 31824 5-530.02, 5-530.1-2, 5-530.50,
5-531.2, 5-531.5-70
31155 31825 5-530.51, 5-530.6-70
31156 31826 5-530.4, 5-530.8, 5-531.4, 5-531.8
31163 31823 5-530.31-32, 5-531.31-32
31164 31824 5-530.71-72, 5-531.71-72
31152 31822 5-534.01-03, 5-534.1, 5-534.30
31153 31823 5-534.2, 5-535.0, 5-535.30
31154 31824 5-535.2
31162 31822 5-534.31-32
31163 31823 5-535.31-32
92. Erg.-Lfg. - Stand: 01. April 2012

4.3.
⎯⎯⎯
18/18
Vergütungsvereinbarung 2008
Information
der
KVBB
lfd.
Nr.
Leistungslegende
GOP Operation
gem. EBM
GOP Narkose
gem. EBM
OPS-Schlüssel 2008
gemäß Anhang 2 EBM
42 OP eines Nabel- od.
31152 31822 5-534.1
Mittellinienbruches mit
31154 31824 5-535.1
Muskel- und/oder
Faszienverschiebeplastik
31163 31823 5-535.31-32
43 Laparoskopie / Pelviskopie 31312 31822 1-694
44 OP einer submukösen
31172 31822 5-491.11
perianalen Fistel
45 OP einer intermuskulären 31172 31822 5-491.11
perianalen Fistel
46 OP einer ischio-rektalen 31173 31823 5-491.12-13
perianalen Fistel
47 Exzision von Hämorrhoidalknoten
31173 31823 5-493.2, 5-493.70-71
segmentär nach
Milligan-Morgan bzw.
Ligatur einer A.
haemorrhoidalis
48 Exzision von Hämorrhoidalknoten
31173 31823 5-493.6
submukös
nach Parks
49 Schrittmacher
31212 31822 5-377.1-2
Erstimplantation
31214 31824 5-377.30-31
50 Wechsel des
Schrittmacheraggregats
51 Implantation eines
permanenten Zugangs
(Port) zu einem Gefäß
52 Crossektomie und/oder
Exstirpation der Vena
saphena parva
53 Crossektomie und/oder
Exstirpation der Vena
saphena magna
54 Neurolyse mit Nervverlagerung
und
Neueinbettung
31211 31821 5-378.01-02, 5-378.81-82
31212 31822 5-378.18-31, 5-378.41-42,
5-378.51-52
31213 31823 5-378.32
31214 31824 5-378.61, 5-378.71, 5-378.92
31215 31825 5-378.62, 5-378.72, 5-378.90
31211 31821 5-399.7
31212 31822 5.399.5
31202 31822 5-385.82, 5-385.92
31203 31823 5-385.72
31204 31824 5-385.94
31202 31822 5-385.80, 5-385.90
31204 31824 5-385.70, 5-385.84, 5-385.94
31205 31825 5-385.74
31242 31822 5-056.0, 5-056.2-41, 5-056.5,
5-056.8-9, 5-057.3-5, 5-057.8-9
31243 31823 5-056.1, 5-056.7, 5-057.0-2,
5-057.6-7
31244 31824 5-056.6